CN107411831A - 一种正畸托槽间接粘结方法 - Google Patents

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bracket
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刘红
冯玉霞
刘延军
常乾
周琼
王浩吉
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C7/00—Orthodontics, i.e. obtaining or maintaining the desired position of teeth, e.g. by straightening, evening, regulating, separating, or by correcting malocclusions
    • A61C7/12—Brackets; Arch wires; Combinations thereof; Accessories therefor
    • A61C7/14—Brackets; Fixing brackets to teeth
    • A61C7/16—Brackets; Fixing brackets to teeth specially adapted to be cemented to teeth

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Abstract

一种正畸托槽间接粘接方法,主要通过制备口腔模型、准备定位托槽、粘接定位托槽、制备转移托盘、口腔粘接正畸托槽五个步骤来实现；具有如下效果：一步法制作转移托盘，较目前应用的间接粘接托槽粘接法，操作更简单、便捷；口腔内粘接托槽前才取出转移托盘内层保护膜，相对保证了粘接托槽的清洁卫生，做到了相对无菌；定位托槽外围放置结扎皮圈，起到消除倒凹、缓冲作用，利于托槽的粘接和粘接后转移托盘的取出，并降低了取出托盘时托槽的脱落率。

Description

一种正畸托槽间接粘结方法
技术领域
本发明具体涉及一种正畸托槽间接粘接方法。
背景技术
20世纪70年代Sliverma等学者提出了正畸托槽间接粘接技术并应用于临床，几乎在同一时期出现的舌侧矫治也使间接粘接技术的优势得到了充分体现。目前广泛应用的直丝弓矫治技术对托槽的粘接位置提出了更高的要求，托槽位置的不准确将影响最终的托槽位置，这样就需要重新粘接托槽或额外的弓丝弯制，从而延长了治疗时间。相比直接粘接法，间接粘接法在体外完成托槽定位，可以很好地解决托槽的定位问题，缩短椅旁操作时间，减少托槽周边菌斑聚集和白垩斑的出现。
间接粘接技术的发展主要集中于转移托盘和计算机辅助设计方面的研究。硅橡胶、印模材、透明压膜片等材料都被用于制作转移托盘，其中Sondhi提出的快速粘接系统中使用真空压膜机来压制内层为Biostar厚1.5mm、外层为Biocryl厚0.75mm的透明双侧转移托盘，在临床中被广泛应用。但是这些传统的间接粘接技术步骤繁多，需要大量的实验室操作时间。随着计算机技术的发展，一些计算机辅助软件逐步问世，如美国的OrthoCAD及Emodel系统，这些系统除具备基本的模型测量、辅助诊断及对矫治效果进行预测等功能外，也都能进行托槽的辅助定位。医生只要提交患者的初始模型或者口内三维扫描图像，通过计算机软件分析每个牙齿的形态，就可以在虚拟的模型上完成托槽的精确定位，并制作个体化的转移托盘。间接粘接的主要流程包括：患者口内取牙弓印模、灌注石膏模型、在模型上精确定位托槽、制作间接粘接转移托盘以及再通过转移托盘将托槽转移粘接至口内牙冠。相较于口内粘接法，间接粘接在体外石膏模型或计算机三维模型上完成托槽定位，可以很好地解决托槽精确定位问题，同时缩短椅旁操作时间，提高工作效率。但是，不论是经典的间接粘接还是数字化间接粘接，都存在程序步骤复杂的问题，尤其是转移托盘的制备，这就在一定程度上影响了该技术在唇侧粘接的推广应用。
发明内容
本发明通过提供一种正畸托槽间接粘接方法已解决现有技术中存在的耗时长、误差大、或容易挤压、划伤牙列，且处理齿面残留粘接剂不便，转移托盘制作程序繁琐、使用不便的问题：
本发明通过以下方式来实现：
种正畸托槽间接粘接方法，包括以下步骤：
步骤一：制备口腔石膏模型；
步骤二：准备定位托槽,在定位托槽外围放置结扎皮圈；
步骤三：粘接定位托槽：将定位托槽通过修复黏蜡粘接在石膏模型上；
步骤四：制备转移托盘：用0.5mm厚的Erkodur硬模进行真空压模，压模完成后进行修整，即得到转移托盘；
步骤五：口腔粘接正畸托槽：在口腔内粘接正畸托槽之时，才可取出定位托槽与转移托盘内层保护膜，将正畸托槽放入转移托盘就位，固化后移除转移托盘。
所述步骤四中，修整方法为：转移托盘自唇侧保留到牙齿颈部，自舌侧至牙冠切除三分之一。
所述步骤四中，修整方法为：转移托盘可根据牙齿错位情况进行分割修整。具体分割修整方法为：如果牙列中无明显扭转牙，可以从中线处剪开分为两半；若有扭转牙，则从扭转牙的位置剪开分段粘接，一般2-3段；咬合面和唇侧面打磨一些裂隙。
所述步骤五中，在口腔内粘接正畸托槽之前，不得取出转移托盘内的保护膜。
本发明的有益效果：
1.一步法制作转移托盘，较目前应用的间接粘接托槽粘接法，操作更简单、便捷；
2.应用0.5mm的Erkodur膜片制作的转移托盘，是目前间接粘接应用最薄的膜片，方便快捷、体积较小、有一定硬度，且可根据牙齿扭转程度进行剪切分段，便于粘接及粘接后移除，降低托槽的脱落率；
3.口腔内粘接正畸托槽前才可取出转移托盘内层保护膜，相对保证了正畸托槽的清洁卫生，做到了相对无菌；
4.定位托槽外围放置结扎皮圈，起到消除倒凹、缓冲作用，利于正畸托槽的粘接和粘接后转移托盘的取出，并降低了取出托盘时托槽的脱落率；
5.整个操作过程中还配合应用了Keer5s光固化灯，极大地缩短了临床操作时间。
具体实施方式：
步骤一：制备口腔石膏模型：应用藻酸盐印模材料取口腔印模，超硬石膏灌注制备石膏模型；该石膏模型不仅可以作为定位托槽粘接的载体，还可用做正畸研究模型；
步骤二：准备定位托槽：在定位托槽外围放置结扎皮圈，起到缓冲作用，降低取出转移托盘时的托槽脱落率；
步骤三：粘接定位托槽：将定位托槽通过修复黏蜡粘接在石膏模型上，粘接要求为直丝弓托槽的标准粘接方法，以临床牙冠为中心定位，与临床牙冠长轴一致；
步骤四：制备转移托盘：用0.5mm厚的Erkodur硬膜进行真空压膜，压膜完成后进行修整，转移托盘唇侧保留到牙齿颈部，舌侧至牙冠切三分之一，咬合面和唇侧面打磨一些裂隙，以降低取出转移托盘时托槽的脱落率，即完成转移托盘的制备工作；
步骤五：口腔粘接正畸托槽：在口腔内粘接正畸托槽时，首先取出定位托槽与转移托盘内层保护膜，然后将正畸托槽放入转移托盘就位，在正畸托槽底板放置适量3M树脂，放入口内用 5 秒Keer光固化灯固化，缓慢取出转移托盘。我们应用0.5mm硬膜制作的转移托盘具有一定硬度、位置准确、体积小、方便取出。
所述步骤四中，转移托盘自唇侧保留到牙齿颈部，自舌侧至牙冠切除三分之一；为了将转移托盘转移至口内粘接时更便捷，更利于托槽的粘接和粘接后转移托盘的移除。
所述步骤四中，转移托盘可根据牙齿错位情况进行分割修整；如果牙列中无明显扭转牙，可以从中线处剪开分为两半；若有扭转牙，则从扭转牙的位置剪开分段粘接，一般2-3段；咬合面和唇侧面打磨一些裂隙，避免较大倒凹对粘接及转移托盘取出的影响，降低托槽脱落率。
所述步骤五中，在口腔内粘接托槽之前，不取出转移托盘内的保护膜；相对保证了粘接托槽的清洁卫生，做到了相对无菌。
本方法明显缩短了临床椅旁操作时间，具体时间计算比较如下表：

Claims (5)

1.一种正畸托槽间接粘接方法，其特征在于：包括以下步骤：
步骤一：制备口腔石膏模型；
步骤二：准备定位托槽,在定位托槽外围放置结扎皮圈；
步骤三：粘接定位托槽：将定位托槽通过修复黏蜡粘接在石膏模型上；
步骤四：制备转移托盘：用0.5mm厚的Erkodur硬模进行真空压模，压模完成后进行修整，即得到转移托盘；
步骤五：口腔粘接正畸托槽：在口腔内粘接正畸托槽之时，才可取出定位托槽与转移托盘内层保护膜，将正畸托槽放入转移托盘就位，固化后移除转移托盘。
2.根据权利要求1所述的一种正畸托槽间接粘接方法，其特征在于：所述步骤四中，修整方法为：转移托盘自唇侧保留到牙齿颈部，自舌侧至牙冠切除三分之一。
3.根据权利要求1所述的一种正畸托槽间接粘接方法，其特征在于：所述步骤四中，修整方法为：转移托盘可根据牙齿错位情况进行分割修整。
4.根据权利要求3所述的一种正畸托槽间接粘接方法，其特征在于：具体分割修整方法为：如果牙列中无明显扭转牙，可以从中线处剪开分为两半；若有扭转牙，则从扭转牙的位置剪开分段粘接，一般2-3段；咬合面和唇侧面打磨一些裂隙。
5.根据权利要求1所述的一种正畸托槽间接粘接方法，其特征在于：所述步骤五中，在口腔内粘接正畸托槽之前，不得取出转移托盘内的保护膜。
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