CN107103172A

CN107103172A - 家庭健康计划服务卡健康管理系统与健康管理方法

Info

Publication number: CN107103172A
Application number: CN201610116672.8A
Authority: CN
Inventors: 陈永如
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2016-02-21
Filing date: 2016-02-21
Publication date: 2017-08-29

Abstract

本发明为家庭健康计划服务卡健康管理系统与健康管理方法，属于健康管理服务领域。人口的老年化是我国的基本国情，养老是我国当下亟待破解的重大社会问题，而医养脱节的传统养老模式是制约养老服务业有序健康发展的一大障碍，医养结合工作发展较为滞后，存在着一些亟待加以解决的突出矛盾和问题：一是政策保障不足；二是养医衔接程度不高；三是服务能力欠缺；四是工作机制不健全等，本文通过：1、家庭健康计划服务卡健康管理云服务网络系统架构；2、社区中心、医养服务站、医疗机构，健康管理企业功能及它们之间的关系；3、医养服务健康管理基本流程；4、健康定制服务流程四个方面结合具体实施方式进行阐述，公开提供了一种健康管理方法服务模式有望更好地解决医养结合中存在的问题与矛盾。

Description

家庭健康计划服务卡健康管理系统与健康管理方法

技术领域本发明为家庭健康计划服务卡健康管理系统与健康管理方法，具体地说是由区别于医保卡及社会保障卡服务系统之外第三方独立法人机构建立的以居民体质管理为核心，健康定制服务为重点，基于互联网云服务平台家庭健康计划服务卡健康管理系统与医养结合居民健康管理方法，属于健康管理服务领域。

背景技术人口的老年化是我国的基本国情，养老足我国当下亟待破解的重大社会问题，而医养脱节的传统养老模式是制约养老服务业有序健康发展的一大障碍。统计显示，截至2014年底，我国60周岁及以上人口超过2.12亿，占总人口的比重达到15.5％，随着人口老龄化的加剧，养老问题、老年人就医问题日益凸显。目前，我国各类养老机构达4万多家，但真正具备医疗服务能力的只有20％多一点。医养结合问题已经日益成为制约养老机构乃至整个养老服务业发展的瓶颈之一。2013年以来，国家先后出台了《关于加快发展养老服务业的若干意见》、《关于促进健康服务业发展的若干意见》、《关于加快推进健康与养老服务工程建设的通知》和《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》等重要政策文件，都对养老服务与医疗卫生服务结合提出了明确要求。营造了医养结合发展的有利环境。《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》明确提出要“推进医疗卫生和养老服务相结合”，为做好医养结合工作提供了指引和遵循。但与老年人的迫切需求和党中央、国务院的决策部署相比，我国医养结合工作发展较为滞后，存在着一些亟待加以解决的突出矛盾和问题：一是政策保障不足。与医养结合有关的医疗、养老和医保政策受财力限制，对高龄、失能老年人的生活护理、医疗护理保障不够，很多护理项目不能纳入医保支付，很多社区卫生服务机构无力做到、养老机构难以免费做到为老年人提供有效的健康管理和上门护理服务。二是养医衔接程度不高。养老机构与医疗机构设置规划未能有效衔接，养护型、医护型养老机构建设不足，护理床位比例偏低，养老机构内设医疗设施功能不完善。三是服务能力欠缺。在居家和社区养老中，老年人最关注日常护理、慢性病管理、健康教育等服务。但目前，很多社区养老服务设施与社区医疗卫生服务结合不紧密，通常只能提供日间照料服务，不能满足高龄、失能老年人生活照料和医疗护理叠加的服务需求。在机构养老中，老年人大多患有多种疾病，对医疗服务需求强烈，但由于工资待遇低、职称评聘受限较多等原因，再加上硬件配置不足，医疗服务能力难以满足入住老年人需求。导致养老机构高端企业管理和护理等专业人才匮乏，流动性大，机构可持续发展程度低。四是工作机制不健全。医养结合的相关职能分散在民政、卫生计生、人力资源社会保障、住房城乡建设、国土资源、消防等多个部门和单位，部门间政策、标准不统一，沟通协调机制不顺畅，管理过程中难以形成合力。针对上述问题，实现“养”和“医”无缝对接，促进养老服务业健康有序发展，国家出台了《指导意见》，为下一步推进社会养老服务体系指明了方向，已经形成了以居家养老为基础，社区养老为依托，机构养老为补充具有我国特色的养老服务体系。然而现行的医疗服务和社会保障卡支付体系中存在怎样养老、由谁养老、由谁支付、怎样支付等矛盾，由于各方利益关系，各种服务更多流于形式，上述问题无法根本上得到有效解决！本文具体实施例公开提供了一种健康管理方法服务模式有望更好地解决医养结合中存在的问题与矛盾。

发明内容医养结合是一个社会的系统工程，涉及面广而且复杂，本发明通过：1、家庭健康计划服务卡(以下简称本卡)健康管理云服务网络系统架构如图1所示；2、社区中心、医养服务站、医疗机构，健康管理企业功能及它们之间的关系如图2所示；3、医养服务健康管理基本流程如图3所示；4、健康定制服务流程如图4所示四个方面结合具体实施方式进行阐述，将复杂的医养结合社会关系管理变成相对简单的居民家庭健康计划服务卡管理，从而实现有效高效的医养服务，它与现有的社会保障卡比较具有如下特点：1、本卡系统采用居民户籍家庭为单位设立主卡和附卡的双卡一账户角色管理模式，其中主卡为家中年长人员(如父母)卡具备开通服务币账户功能，附卡为家庭成员(如子女)卡无开通服务币账户功能，每个居民可同时拥有一张主卡和一张附卡(当父母已故时居民只能有主卡而不能有附卡)，家庭互助服务产生服务币优先进入附卡对应账户，从而实现家庭成员有机联系及养老义工服务的普及提供人员基础；2、本卡系统采用虚拟服务币交易模式，每种交易最终需要与流通货币进行交换，可以保证账户相对安全；3、本卡系统由第三方专业健康服务机构设立，对应居民健康挡案采用体质管理为核心主线，由社区中心工作人员按社区网格化注册管理，由注册医师会员协议健康咨询师在医养服务站及联合医养机构为居民健康服务并形成记录，可以实现居民健康连续管理；4、本卡系统以健康定制服务为经营重点，健康产品与健康服务按市场规则经营具备自我造血功能，减少养老支付压力；5、本卡系统设置健康教育与健康干预服务币获得方式，可与物联网及APP系统相连，有利于居民健康跟踪管理与机构养老服务条件设置；6、本卡系统健康服务中体质检测是以中医舌像对照与中医症状题问答相结合方式提供中医体质类型自我检测智能服务模式，居民可以更好地关注自身体质健康；7、本卡系统所涉及健康产品按健康食品、自助药品(OTC)、处方药品、健康用品进行分类管理；8、本卡系统为开放式系统，设置医患之间交流沟通窗口；9、本卡系统中健康食品以天然药食两用本草提取物组成改善胃肠消化吸收功为重点固定配方清芝麦复合本草精华膳食营养与单味本草精华体质配方膳食营养构成产品定制服务核心；通过本卡系统的建设开通服务，将居民居家养老、社区养老、机构养老及医疗服务有机结合，促进居民健康的有效管理，构建和谐社区，更好地实现健康老年化国家；

附图说明图1为医养结合家庭健康计划服务卡健康管理云服务网络系统架构示意图；

图2为医养结合服务机构关系及服务功能示意图；其中(1)居民健康管理服务内容；(2)社区医养服务站协助社区中心进行健康管理；(3)社区医养服务站服务内容；(4)医疗机构与社区医养服务站形成技术指导与协作服务关系，在医疗治疗后需在医养服务站进一步康复，实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的健康管理模式；(5)第三方服务机构——医疗咨询公司服务内容；(6)社区医养服务站由咨询公司与社区中心共同设立，由咨询公司对医养服务站人员进行培训与管理，协助社区中心对居民进行健康管理；(7)社区中心引导居民到咨询公司健康咨询并提供基本信息；(8)咨询公司对社区中心承担健康管理指导及居民健康信息反馈；(9)咨询公司根据居民健康状况委托医疗机构进行病症治疗及代为医疗费用管理；(10)医疗机构委托咨询公司对出院病人后续治疗跟踪与健康信息维护管理；

图3为医养结合健康管理流程示意图，其中(11)指示居民到居住地社区中心办理家庭健康计划服务卡；(12)指示居民凭卡到社区医养服务站办理服务币账户开通及基本健康挡案建立；(13)无症状人群体质分型并返回社区中心根据体质存在危险健康因素进行社区干预；(14)有症状人群凭卡进入指定医疗机构检查并进行医疗费用管理；(15)无器质病变与代谢紊乱人群；(16)有器质病变与代谢紊乱人群；(17)症状消除或控制人群出院后健康管理信息维护与社区干预；(18)症状未消除或未控制人群出院后健康管理信息维护及跟踪治疗服务；

图4为健康定制服务流程示意图，其中(19)居民对产品与服务进行确认；(20)健康管理员收集居民已确认服务及产品订单；(21)健康管理员对订单回访与效果评价后交账户管理员进行账户管理；(22)健康专员对提出健康服务进行项目审核，对家庭互助服务币达不到定额的社区养老及机构养老项目进行限制，协调关联附卡账户人员完成互助定额；(23)健康咨询师根据居民体质开具订单产品内容；

具体实施方式医养结合家庭健康计划服务卡健康管理云服务网络系统主要由前台交易系统和后台信息与支付管理系统两部分构成，其中前台交易系统主要由会员注册模块、产品展示模块、服务展示模块、健康干预模块、健康地图模块、健康沟通模块组成。后台信息与支付管理系统主要由后台操作人员管理模块、前台交易信息管理模块、会员账户管理模块组成。会员注册模块主要有医师会员和健康管理员会员注册，医师会员通过协议成为健康咨询师，家庭主附卡会员由健康管理员负责注册，所有会员在前台都能使用会员登入与交易查询和服务预定功能。产品展示模块将前台展示产品分为健康食品、自助药品、处方药品、健康用品四类型管理，所有展示产品都需与厂家协议才能上线。服务展示模块由健康挡案管理、健康服务预定两项功能，健康挡案管理通过体质检测与产品定制实现管理，健康服务预定实现居家与社区医养健康专业服务。健康干预模块由健康教育管理与健康运动管理两项功能组成，健康教育含健康讲堂与学习管理，健康运动管理由专业人员给居民开出的运动处方进行管理，健康干预所得奖励归入主卡账号。健康沟通模块由话题分类管理与话题回复管理两块功能，提供医患沟通平台。健康地图模块建立医养服务地址查询。后台操作人员模块由网络管理人员、财务管理人员、健康专员、公司管理人员组成并按服务所辖区域大小设置相应操作权限。前台交易信息管理模块主要由产品中心、会员中心、资讯中心、交易中心组成，产品中心管理平台展产品信息；会员中心设置由医生会员、公司人员组成的专业会员管理与家庭会员个人健康信息管理；资讯中心主要管理公司相关信息；交易中心主要由产品交易管理与服务交易管理组成。会员账户模块由虚拟服务币收入模块与虚拟服务币支出模块两部分组成，虚拟服务币收入主要有现金购买、医保转移购买、保险支付购买、执行健康干预奖励、家庭互助转移收入、其它合法途径收入等方式，虚拟服务币支出以平台展示产品及服务与其它协议约定转移支付。

医养结合家庭健康计划服务卡健康管理云服务网络系统通过以下流程实现医养服务健康管理，居民到居住地社区中心办理家庭健康计划服务卡后凭卡到社区医养服务站办理虚拟服务币账户开通及建立基本健康挡案，医养服务站健康专员收集居民健康资料后进行有无症状人群划分，将无症状人群体质分型后返回社区中心进行健康管理，由社区中心健康管理员根据居民体质存在的健康危险因素进行社区干预；将有症状人群提交给健康咨询师管理，居民凭本卡与社会保障医疗卡及健康咨询师初步诊断进入指定医疗机构进—步检查并进行医疗费用管理，在医机构内健康咨询师将根据有无器质病变与代谢紊乱划分人群并同主治医生一道，将无器质病变与代谢紊乱人群直接实施体质干预计划；将有器质病变与代谢紊乱人群同时执行深度治疗与体质干预计划；出院时由健康咨询师根据居民体质管理治疗服务项目所需治疗费由社会保障医疗卡支付给医疗机构结余后折算服务币后转入本卡账户管理支付，健康专员根据症状有无消除或控制划分人群，将状消除或控制人群交社区健康管理员对居民进行健康管理信息维护与社区干预；将症状未除或未控制人群留社区医养服务站进行健康管理信息维护与后续跟踪治疗管理，居民通过本卡系统执行健康干预可获得服务币奖励，同时居民可以根据健康需要通过本卡系统在居住社区到协议医养服务机构购买平台健康产品及服务而由本卡账户进行支付。

对于已开通服务币账户通过下列流程完成健康产品及健康服务定制，居民先通过电话或网络系统联系社区中心健康管理员，健康管理员了解居民健康需求后向健康专员或健康咨询师发出健康服务或健康产品预定申请，健康专员审核居民申请服务项目资格并预约相应服务人员提交服务订单或健康咨询师对居民进行体质检测开出体质处方订单，账户管理员根据订单金额进行划扣后提交订单给相应服务人员或产品管理员，服务人员或产品管理员打印服务及产品订单并由居民确认完成相应服务与产品，健康管理员收回确认订单并进行回访后交由账户管理员完成订单。

医养结合家庭健康计划服务卡健康管理云服务网络系统的建立是以居民体质健康为中心，依托居民家庭健康计划服务卡的管理，由第三方专业健康管理服务机构用中医体质康复定制服务为手段，协调各种医疗与养生、养老服务力量，实现对居民健康全程管理，实现真正意义上医养结合。本发明实施例具有较强的实施性，且并非对本发明作任何形式的限制，任何熟悉该领域的技术人员可能利用上述揭示的技术内容变更或修饰为等同的有效实施例，但凡未脱离本发明技术方案的内容，依据本发明的技术实质对以上实施例所作的任何修改，或等同变化及修饰，均仍属于本发明技术方案范围内。

Claims

1.本发明要求保护的主题是家庭健康计划服务卡健康管理系统与健康管理方法。

2.权利要求1中所述家庭健康计划服务卡健康管理系统是指区别于医保卡及社会保障卡服务系统之外由第三方独立法人机构建立的以居民体质管理为核心，健康定制服务为重点，基于互联网云服务平台家庭健康计划服务卡健康管理系统(以下称本卡系统)，具有如下特征：

1)、本卡系统采用居民户籍家庭为单位设立主卡和附卡的双卡一账户角色管理模式；

2)、本卡系统采用虚拟服务币交易模式；

3)、本卡系统由第三方专业健康服务机构设立，对应居民健康挡案采用体质管理为核心主线，由社区中心工作人员按社区居民居住地网格化进行注册管理，由注册医师会员协议健康咨询师及其它专业人员在医养服务站及联合医养机构为居民健康服务并形成记录，可以实现居民健康连续管理；

4)、本卡系统以健康定制服务为经营重点，健康产品与健康服务按市场规则经营具备经济自我造血功能，减少养老支付压力；

5)、本卡系统设置健康教育与健康干预服务币获得方式，可与物联网及APP系统相连，有利于居民健康跟踪管理与机构养老服务条件设置；

6)、本卡系统健康服务中的体质检测是以中医舌像对照与中医症状题问答相结合方式提供中医体质类型自我检测智能服务模式，居民可以更好地关注自身体质健康；

7)、本卡系统所涉及健康产品按健康食品、自助药品(OTC)、处方药品、健康用品进行分类管理；

8)、本卡系统为开放式系统，设置医患之间交流沟通窗口；

9)、本卡系统中健康食品包括所有利于人们健康的食品，尤其是以天然药食两用本草提取物组成改善胃肠消化吸收功能为重点的固定配方清芝麦复合本草精华膳食营养与单味本草精华体质配方膳食营养构成产品定制服务核心。

3.权利要求1中所述健康管理方法是指以居民体质健康为中心，依托居民家庭健康计划服务卡管理，由第三方专业健康管理服务机构用中医体质康复定制服务的手段，协调各种医疗与养生、养老服务，对居民健康实行全程管理的方法。

4.权利要求2中所述角色管理模式是指人在社区会中所处角色位置不同如每一个人即是父母的孩子又是孩子的父母，有养老与被养老两种不同角色，双卡一账户中主卡为自己使用而附卡为父母等需要被赡养人使用。

5.权利要求2中所述体质检测是以中医学中舌像对应的中医体质类型为参照依据和中医症状题问答方式检测居民的中医体质检测方法。

6.权利要求2中所述虚拟服务币交易模式是指云服务网络上用于服务与产品交易使用的计算单位，现实使用必需按不同情况进行兑换，如现在一元人民币可换一服务币，若干年后可能几元才能换一服务币。

7.权利要求3中所述居民家庭健康计划服务卡管理是指居民使用家庭健康计划服务卡账号登录云服务网络系统管理个人健康挡案，并用卡账户对医疗、养生、养老的服务与产品进行交易记录管理。