CN107088078A - 一种包皮切割缝合器 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种包皮整形切割缝合器，其抵钉座上的内定位件和外定位件配合定位包皮，术者可一手持抵钉座一手翻转包皮观察系带位置，定位调整系带避免其进入切割区；推送环形刀切割包皮，推送推钉件将缝合钉推向钉槽；缝合钉钉在包皮上时，缝合钉穿设在垫片一侧，垫片上缝合钉所在的一侧稳定定位，另一侧可随阴茎的勃起配合翻动，减少缝合钉和皮肤之间的压强，非对称的垫片使得缝合钉更靠近切口，阴茎勃起时在远离切口的单边垫片杠杆力撬拔作用下，缝合钉更容易从切口边缘切割脱出。切割缝合完成后在外定位件未解除时观察切口缝合钉状况，当确保所有的缝合钉钉合牢靠后解除，若存在未钉牢情况可以进行补救缝合后再解除，避免术中出血风险。

Description

一种包皮切割缝合器

技术领域

本发明涉及一种医疗器械，尤其是涉及一种包皮切割缝合器。

背景技术

包皮过长或包茎是男性常见的生殖问题。随着人们生活水平和健康意识的不断提高，对自身生殖健康提出了更高的要求。包皮过长容易藏污纳垢，导致龟头包皮炎症，影响正常的夫妻生活，并且增加性伴患宫颈炎症及宫颈癌的机会。包皮切除手术是治疗包皮过长和包茎的有效方法。目前包皮过长通常采用常规包皮环切术和切割缝合器的方法。常规包皮环切术，采用手工切割缝合，易致包皮切口不平整，术中出血较多，手术时间长。现有的切割缝合器虽然有着切口平整、手术时间短、操作简便的特点，但仍然存在一定的缺陷。

现有的切割缝合器的切割缝合技术，由于不能精确地控制包皮系带等重要结构，容易造成上述结构的损伤，手术无法标准化，导致术后系带偏移，过短或过长，影响手术外观。另外现有的切割缝器的切割缝合技术，缝合钉为单体结构，其在完成钉合工作后，缝合钉打弯形成卡环紧箍组织；但是阴茎不同于其他身体部位，阴茎会时常勃起使缝合钉所在的组织受到压迫；随着时间的推移，组织会缺血坏死，缝合钉会陷入切割包皮组织，造成组织损伤及术后瘢痕形成；缝合钉陷入组织，被组织包裹可导致脱钉困难，并因瘢痕形成而影响外观，患者会刺痛不适。虽然现有技术中，也有缝合钉配合对称设置的垫片，但在勃起时，垫片的两侧边受力均匀都会对皮肤产生压迫，使皮肤组织受到损伤并形成瘢痕，影响外观，给患者带来痛苦，且对称的垫片会不方便后期缝合钉的脱出。现有的切割缝合器的止血技术，钉间距过大，容易使得血管漏钉，造成术中及术后出血或血肿的并发症。另一方面现有包皮切割缝合器存在术中无法直视下看到包皮系带的确切位置，包皮内外板切除多少也无法做到术前的精确定位和固定，导致术中误切损伤系带的风险较高；术中包皮无法可靠固定导致内外板相对位置容易移位，术后容易产生系带偏移，龟头轴向旋转畸形；包皮切除过多或过少导致术后影响勃起或外观不满意等缺陷。

发明内容

本发明的目的是克服现有技术的不足，提供一种减少术中或术后出血，提高包皮缝合处舒适度，减少勃起时压迫，便于脱钉，减少术后瘢痕形成，并且可以直视下调整定位包皮系带位置，调节预切除的包皮内外板长度，并进行良好限位固定，有利于降低手术风险，增加手术安全性、提高手术质量，使得手术更加标准化，操作可重复性增强的包皮切割缝合器。

本发明采用以下技术方案：一种包皮切割缝合器，包括环形刀、推钉体、钉仓、抵钉座和外定位件，抵钉座包括抵钉座本体、龟头容纳腔、钉槽和内定位件，抵钉座本体具有内腔和外壁，内腔为一端向内凹陷延伸形成的龟头容纳腔，外壁上设置一圈钉槽，龟头容纳腔和钉槽之间的外壁上形成内定位件；环形刀设置于推钉体的内部，推钉体、钉仓、抵钉座依次设置，钉仓上设置载钉仓，载钉仓的一侧设置有载垫仓，钉槽与载钉仓、载垫仓相对应设置，载钉仓内的缝合钉的投影位置位于载垫仓的靠内一侧，载垫仓内设置单边垫钉片；使用时龟头置于龟头容纳腔内并将包皮翻至抵钉座本体外壁，由外定位件从外侧箍住包皮，外定位件定位在内定位件所在位置对包皮定位，钉仓对抵钉座本体外壁的包皮定位，环形刀和推钉体向钉槽推送，环形刀切割包皮，推钉体将载钉仓中的缝合钉和单边垫钉片推向钉槽；缝合钉钉在包皮上，缝合钉穿设在单边垫钉片一侧，单边垫钉片上缝合钉所在的一侧稳定定位，单边垫钉片上另一侧可随阴茎的勃起配合翻动。

作为一种改进，内定位件和外定位件的相对面上分别设置有相互配合的卡槽和卡棱，内定位件和外定位件配合定位时卡棱由卡槽的两侧槽壁限位，同时包皮由卡槽和卡棱形成的折叠状空间限位。

作为一种改进，外定位件成环状，外定位件为多段式或者弹性的一段式的定位弧，多段式的定位弧依次相连接并可绕连接处开合，定位弧的最两端形成开口，位于开口处的定位弧端部分别设置有相配合卡合的上卡扣和下卡扣，卡合后的多段定位弧形成整环；上卡扣和下卡扣相背的外侧设置有供人操作的离合手柄，当通过反向作用力操作两个离合手柄时令上卡扣和下卡扣分离。

作为一种改进，当外定位件定位在内定位件所在位置从外侧箍住包皮时，内定位件和外定位件之间存在间隙令定位后的包皮做位置调整。

作为一种改进，抵钉座还包括连接在抵钉座本体上相对龟头容纳腔相对位置另一端的多棱柱状连接桥，内定位件设置在抵钉座本体上龟头容纳腔开口一端的外周；抵钉座本体上开设有至少一个贯通龟头容纳腔的供人观察龟头和包皮位置的可视窗。

作为一种改进，还包括主支架和手柄，主支架内固定设置钉仓，主支架内可活动的设置环形刀和推钉体，手柄可旋转的设置在主支架上并穿入主支架与推钉体联动配合；手柄包括外转臂和内推臂，外转臂和内推臂通过中部的转轴可旋转的设置在主支架上，转轴上设置扭簧，扭簧与外转臂、主支架配合，内推臂为两根，两根内推臂伸入推钉体上对称设置的推槽中；主支架内设置有复位弹簧，复位弹簧与推钉体上设置的挡件配合，推钉体向前活动时挡件压缩复位弹簧，当撤去推钉体上的力时复位弹簧带动推钉体复位；推槽的槽底设置有一突起，当内推臂与推槽的槽底相抵并旋转经过突起时，推钉体由复位弹簧的力回弹提示推钉到位。

作为一种改进，主支架内还设置有抵触件和抵触弹簧，抵触件和抵触弹簧相配合安装在主支架上，当抵钉座装入主支架中时与抵触件相抵压缩抵触弹簧，抵钉座的远端穿出主支架并可拆卸的设置一锁紧钮，锁紧钮旋紧过程中由主支架上设置的锁紧标志窗确定抵触件的位置；主支架上还设置有旋转卡件，外转臂上设置有卡点，当旋转卡件抵在卡点处时，外转臂被限位。

作为一种改进，钉槽在圆周方向上呈平行排列设置，相邻钉槽之间的间距均小于等于1.0mm，并且均大于等于0.4mm；载钉仓和载垫仓的设置与钉槽对应。

作为一种改进，载钉仓具有位于两侧来定位缝合钉钉脚的限位槽，限位槽的投影位置位于载垫仓的靠内一侧，载钉仓内由限位槽限位设置缝合钉；载垫仓包括载钉垫腔侧和撬钉垫腔侧，载钉垫腔侧与限位槽在投影位置上对应设置，撬钉垫腔侧位于载钉垫腔侧的外侧；单边垫钉片包括一体设置的载钉部和撬钉部，载钉垫腔侧和撬钉垫腔侧分别容纳载钉部和撬钉部，载钉部上穿设缝合钉，撬钉部为可翻动侧；缝合钉钉在包皮上后，撬钉部朝向阴茎根部；在阴茎勃起时撬钉部受力可向切口方向翻转。

作为一种改进，载钉仓和载垫仓靠近钉仓内壁设置，并在钉仓内壁上形成轴向贯通的开放口。

本发明的有益效果：该包皮切割缝合器适用于单边垫片的缝合钉，钉仓设置了良好的容纳缝合钉和垫钉片的载钉仓和载垫仓，并将载钉仓中缝合钉所在的限位槽合理的设置在了载垫仓孔靠内一侧，当缝合钉被推出钉仓时可套设限位于垫钉片一侧的载钉垫上形成单边垫片模式，然后穿透需要钉合的包皮组织，经钉板上钉槽的倒脚成型，夹持钉合包皮，使得垫钉片位于包皮组织和缝合钉之间。垫片的宽大的面积可以保持与皮肤组织良好的接触配合，单边垫片减少了原来缝合钉对皮肤组织的压强，可以防止缝合钉切割陷入组织，而被组织包裹；钉仓和钉板配合压紧包皮，由单边垫片和缝合钉压在切口外侧，环形刀进行包皮切割，可以有效的减少术中或术后出血；推钉体和钉仓的形状与单边垫片、缝合钉相适配，提高推钉和推垫片的稳定性，直推的钉合方式保证一圈单边垫片和缝合钉平稳推出和钉合；在单边垫片的缝合钉钉在包皮上后，阴茎充血勃起时，单边垫钉片可以保持与皮肤组织良好的接触配合，从而在勃起时减少缝合钉和皮肤组织之间的压强，提高患者的舒适度，同时阴茎勃起时对缝合钉的压力被垫片的单边所承担，并且勃起的阴茎对单边垫钉片会产生向外的推压力，对缝合钉产生一个向切口边缘杠杆撬拔的力量，由于非对称的垫片使得缝合钉的钉架部分更靠近切口，在单边垫钉片杠杆力的撬拔作用下，使得缝合钉更容易从切口边缘切割脱出，达到快速脱钉效果，使得术后切口瘢痕更小，切口愈合更自然美观，总体上提高了切口处的整形效果。另一方面抵钉座采用了复合结构，其龟头容纳腔具有良好的容纳和保护龟头作用，其内定位件被包皮包裹后，对包皮内板具有一定的撑张限位效果；在外定位件和内定位件配合定位后，术者可以一手持抵钉座另一手翻转包皮完全暴露包皮系带和内板结构，直视观察系带位置，定位调整系带避免其进入钉槽的切割缝合区，并且可以通过旋转抵钉座将包皮系带微调至和外板腹侧中线对齐。当确保系带安全、对位良好、内外板调整满意后，固定限位包皮内外板皮肤，将包皮切割缝合器的钉仓与抵钉座进行装配，击发切割手柄进行推刀和推钉完成对包皮的切割和缝合，抵钉座的钉槽用于打弯钉脚成型缝合钉。切割缝合完成后，移除钉仓，在外定位件尚未解除的情况下，观察切口缝合钉状况，此时外定位件对包皮起到一定的压迫止血的效果，当确保所有的缝合钉钉合牢靠后，再解除外定位件，若存在未钉牢的情况可以进行补救性缝合后再予以解除，避免了术中出血风险。通过上述的技术改进，使得手术更安全、操作更精确、术中出血并发症更少，提高了手术质量和效率，全面提高了患者的手术满意度。

附图说明

图1是本发明包皮切割缝合器的立体爆炸图。

图2是本发明的抵钉座的立体结构图。

图3是本发明的抵钉座的剖面向视图。

图4是本发明的外定位件的向视结构图。

图5是本发明包皮切割缝合器的剖面向视图。

图6是本发明包皮切割缝合器去除部分主支架后的立体视图。

图7是本发明包皮切割缝合器的局部剖面放大向视图。

图8是本发明包皮切割缝合器的钉仓平行排列状态的结构示意图。

图9是本发明包皮切割缝合器的钉仓设置开放口的结构示意图。

图10是本发明包皮切割缝合器的缝合钉和垫片的立体视图。

图11是本发明包皮切割缝合器的缝合钉和垫片在钉合状态的结构及受力示意图。

具体实施方式

以下结合附图对本发明的具体实施例做详细说明。

如图1-11所示，为本发明包皮切割缝合器的具体实施例，该实施例包括环形刀1、推钉体2、钉仓3、抵钉座4和外定位件5，抵钉座4包括抵钉座本体41、龟头容纳腔42、钉槽43和内定位件44，抵钉座本体41具有内腔和外壁，内腔为一端向内凹陷延伸形成的龟头容纳腔42，外壁上设置一圈钉槽43，龟头容纳腔42和钉槽43之间的外壁上形成内定位件44；环形刀1设置于推钉体2的内部，推钉体2、钉仓3、抵钉座4依次设置，钉仓3上设置载钉仓31，载钉仓31的一侧设置有载垫仓32，钉槽43与载钉仓31、载垫仓32相对应设置，载钉仓31内的缝合钉6的投影位置位于载垫仓32的靠内一侧，载垫仓32内设置单边垫钉片7；使用时龟头置于龟头容纳腔42内并将包皮翻至抵钉座本体11外壁，由外定位件5从外侧箍住包皮，外定位件5定位在内定位件44所在位置对包皮定位，钉仓3对抵钉座本体11外壁的包皮定位，环形刀1和推钉体2向钉槽43推送，环形刀1切割包皮，推钉体2将载钉仓31中的缝合钉6和单边垫钉片7推向钉槽43；缝合钉6钉在包皮上，缝合钉6穿设在单边垫钉片7一侧，单边垫钉片7上缝合钉6所在的一侧稳定定位，单边垫钉片7上另一侧可随阴茎的勃起配合翻动。

本发明在使用时，术者先将龟头置于龟头容纳腔42内予以保护，将包皮翻至到抵钉座本体11外壁，如附图所示抵钉座本体11可为与龟头相匹配的形状，调整包皮位置确定内定位件44的定位位置，位置确定好之后由外定位件5从外侧箍住包皮完成初步定位；术者可以一手持抵钉座4另一手翻转包皮完全暴露包皮系带和内板结构，直视观察内定位件44与系带位置，定位调整系带避免其进入钉槽43的切割缝合区，并可通过旋转抵钉座4将包皮系带微调至和外板腹侧中线对齐。当内定位件44和外定位件5的尺寸设计成能够在相互装配到位后牢固卡住包皮时，术者可以通过松开外定位件5进行微调，之后再箍住定位；当内定位件44和外定位件5设计成相互装配到位后还存在一定调整间隙的情况下，即包皮并没有被牢牢卡死，术者可以通过拉动包皮微调位置；两种方式均可以做到精确的定位切割。当确保系带安全、对位良好、内外板调整满意后，固定限位包皮内外板皮肤。本发明推钉体2上的多个推块插入钉仓3上的多个载钉仓31中，推块可以推动载钉仓31内的缝合钉6向钉槽43，缝合钉6刺穿包皮组织，接触钉槽43上的钉槽41并打弯成型，单边垫钉片7在缝合钉6推出时被带动一起钉在包皮组织上；在推钉的过程中，环形刀1随着推钉体2同时运动进行包皮的切割，钉仓3和钉槽43在上下两侧配合压紧包皮，由单边垫钉片7和缝合钉6压在环形刀1切口外侧，环形刀1在进行包皮切割的过程中可以有效的减少出血，无论在术中或术后都具有较好的保护效果；环形刀1和推钉体2直推的钉合方式保证一圈平稳切割、单边垫钉片7和缝合钉6可以平稳推出和钉合。切割缝合完成后，移除钉仓3，在外定位件5尚未解除的情况下，观察切口缝合钉6状况，当确保所有的缝合钉6钉合牢靠后，再解除外定位件5，若存在未钉牢的情况可以进行补救性缝合后再予以解除，避免了术中出血风险。通过内定位件44和外定位件5的技术改进，使得手术更安全、操作更精确、术中出血并发症更少，提高了手术质量和效率，全面提高了患者的手术满意度。采用相匹配的载钉仓31和载垫仓32结构来储存缝合钉6和单边垫钉片7，令两者准确定位，令缝合钉6位于单边垫钉片7的一侧，在单边垫钉片7的缝合钉6钉在包皮上后，阴茎充血勃起时，单边垫钉片7可以保持与皮肤组织良好的接触配合，从而在勃起时减少缝合钉6和皮肤组织之间的压强，提高患者的舒适度，同时阴茎勃起时对缝合钉6的压力被垫片的单边所承担，并且勃起的阴茎对单边垫钉片7会产生向外的推压力，对缝合钉6产生一个向切口边缘杠杆撬拔的力量，由于非对称的垫片使得缝合钉6的钉架部分更靠近切口，在单边垫钉片7杠杆力的撬拔作用下，使得缝合钉6更容易从切口边缘切割脱出，达到快速脱钉效果，且术后切口瘢痕更小，外观更美观。

作为一种改进的具体实施方式，内定位件44和外定位件5的相对面上分别设置有相互配合的卡槽441和卡棱442，内定位件44和外定位件5配合定位时卡棱442由卡槽441的两侧槽壁443限位，同时包皮由卡槽441和卡棱442形成的折叠状空间限位。如图3(a)、3(b)所示，为两种卡槽441和卡棱442的设置方式，两种设置方式均令卡棱442的上下位置受到了槽壁443的限位，外定位件5在定位包皮后与内定位件44配合实现了良好的限位，可防止外定位件5在进行包皮调整的时候，与内定位件44脱离影响操作，并且卡棱442和槽壁443形成了折叠状的卡合面，增加了对包皮的接触摩擦面积，对包皮起到了良好的限位效果，又不至于对包皮造成压榨性损伤。当内定位件44和外定位件5夹持包皮松紧度合适的条件下，卡棱442和槽壁443形成的折叠状间隙既可以良好的限位包皮，又可以通过适当的外力调整包皮内外板与内定位件44和外定位件5的相对位置，起到调整和定位的双重效果。作为一种优化设计，卡槽441和卡棱442均可设计成环形，在整圈上实现配合调整定位。并且为了提高限位效果，内定位件44和外定位件5上的卡槽441和卡棱442可以为多组，排列形成连续的波浪形设置结构。

作为一种改进的具体实施方式，外定位件5成环状，外定位件5为多段式或者弹性的一段式的定位弧51，多段式的定位弧51依次相连接并可绕连接处开合，定位弧51的最两端形成开口52，位于开口52处的定位弧51端部分别设置有相配合卡合的上卡扣53和下卡扣54，卡合后的多段定位弧51形成整环；上卡扣53和下卡扣54相背的外侧设置有供人操作的离合手柄55，当通过反向作用力操作两个离合手柄55时令上卡扣53和下卡扣54分离。如图4所示，外定位件5可以根据需要设置成多段的定位弧51，图中表示出了两段的形式，根据需要可以进一步设计成更多的段数，多段式的定位弧51令外定位件5的打开和闭合的自由度更高，多段式的定位弧51可以根据需要采用弹性或者不可形变的材料制造。一段式的定位弧51未在附图中表示，一段式的定位弧51主要是采用弹性材料制造，通过自身的弹性形变打开，通过形变令端部合起并由上卡扣53和下卡扣54卡合。不同的实施方式可以根据术者操作习惯以及患者具体情况选择合适的款式，适应不同需求。离合手柄55具体操作是当实施对包皮进行固定的操作时，将两个离合手柄55往相对方向挤压，实现上下卡扣的对位卡合外定位件5，当手术完成后，需要进行拆除外定位件5操作时，术者进行和外定位件5平面上下两个相反方向作用力按压离合手柄55，完成外定位件5的上卡扣53和下卡扣54的分离，实施对外定位件5的拆卸；以上结构仅需单手就能操作，简化了手术流程。以上所指的离合手柄55设置在上卡扣53和下卡扣54相背的外侧，不仅仅是附图中表示出的位置，其可以远离上卡扣53和下卡扣54，也可以位于相对上卡扣53和下卡扣54不同的位置，只要其设置在相背的两侧能够供人用两个相互反向的作用力按压分离上卡扣53和下卡扣54即可。

作为一种改进的具体实施方式，上卡扣53和下卡扣54为相配合的卡齿状结构，齿状结构在圆周方向上均匀排列，通过调整上卡扣53和下卡扣54相对的卡齿咬合的数量来调节定位弧51和内定位件44所围成的空间大小。术者根据包皮的厚薄情况，通过离合手柄55的操作进行部分卡齿的咬合，达到既能对包皮进行可靠的限位，不至于在操作的过程中移位，又能对包皮进行适当地调整。当包皮位置调整满意后，继续推进离合手柄55使得上卡扣53和下卡扣54完全咬合固定包皮。这样的方式操作灵活，调整方便，便于术者对包皮精确调节和牢靠固定，提高了手术质量和手术效率。

作为一种改进的具体实施方式，当外定位件5定位在内定位件44所在位置从外侧箍住包皮时，内定位件44和外定位件5之间存在间隙令定位后的包皮做位置调整。内定位件44和外定位件5之间存在适度的间隙使得固定后的包皮在适当的力量下可以相对内定位件44或外定位件5进行移位调整。该种实施方式优选有助于术者无需解除内定位件44和外定位件5之间的固定就可以对预切割的包皮进行自由的调节，使得操作更简便、更高效。

作为一种改进的具体实施方式，抵钉座4还包括连接在抵钉座本体41上相对龟头容纳腔42相对位置另一端的多棱柱状连接桥45，内定位件44设置在抵钉座本体41上龟头容纳腔42开口一端的外周；抵钉座本体41上开设有至少一个贯通龟头容纳腔42的供人观察龟头和包皮位置的可视窗46。多棱柱状连接桥45作为抵钉座本体41一体的延伸结构，用来与包皮切割缝合器的钉仓3进行配合定位，更有利于精确快速的装配包皮切割缝合器钉仓3和抵钉座4，两者准确的定位有利于保证包皮的切割缝合效果，提高手术质量。而设置在抵钉座本体41上龟头容纳腔42开口一端的外周内定位件44，起到确定内板切除的安全部位，将系带定位于远离切割缝合区，同时配合外定位件5对包皮进行固定和调节作用。为进一步提高包皮系带定位的准确性和观察的直观性，设置一可以看到龟头容纳腔42内部龟头的可视窗46，术者翻转包皮后，可以通过可视窗46看到龟头容纳腔42内龟头以及与其相连的系带的位置，更能直观地观察到内定位件44内侧和外侧完整的系带情况，使得定位更准确，调整更方便，避免系带损伤，提高手术安全性。

作为一种改进的具体实施方式，还包括主支架8和手柄9，主支架8内固定设置钉仓3，主支架8内可活动的设置环形刀1和推钉体2，手柄9可旋转的设置在主支架8上并穿入主支架8与推钉体2联动配合；手柄9包括外转臂91和内推臂92，外转臂91和内推臂92通过中部的转轴93可旋转的设置在主支架8上，转轴93上设置扭簧94，扭簧94与外转臂91、主支架8配合，内推臂92为两根，两根内推臂92伸入推钉体2上对称设置的推槽21中；主支架8内设置有复位弹簧82，复位弹簧82与推钉体2上设置的挡件22配合，推钉体2向前活动时挡件22压缩复位弹簧82，当撤去推钉体2上的力时复位弹簧82带动推钉体2复位；推槽21的槽底设置有一突起23，当内推臂92与推槽21的槽底相抵并旋转经过突起23时，推钉体2由复位弹簧82的力回弹提示推钉到位。

在使用过程中，医生手持主支架8，控制抵钉座4和主支架8夹住患者的包皮，具体的即是抵钉座4上的钉槽43和主支架8上的钉仓3从上下两侧夹住包皮，医生按压手柄9控制环形刀1和推钉体2的活动，从而实现直推包皮切割；环形刀1、推钉体2、钉仓3可在主支架8中良好的定位限位，配合稳定，便于主支架8内结构与龟头罩5上结构装配配合。所述手柄9结构简单但灵活性较强，通过外转臂91、内推臂92与转轴93形成杠杆结构，医生按压外转臂91即可带动内推臂92向下推动推钉体2，实现推钉和切割；复位时，通过扭簧94和复位弹簧82稳定复位，扭簧94的弹力驱动手柄9复位，复位弹簧82的弹力驱动推钉体2复位，使两者的复位效果好，不会卡顿，便于使用；内推臂92为两根并与对称设置的推槽21配合有利于对推钉体2的平稳推动，保证推钉体2运动顺畅，推钉和切割一致并到位。在实际操作中，术者按压手柄9不到位或者过度按压，有可能会出现缝合钉6漏钉或者过度压迫缝合钉6变形，影响手术质量。因此在推槽21处设置了突起23，在设置突起23在推槽21中的具体位置时就与缝合钉6的合适推钉位置对应，当术者按压手柄9时，内推臂92抵在推槽21的槽底通过旋转向前推进推钉体2，当缝合钉6推进到合适的到位位置时，即缝合钉6已经打弯钉住包皮并且打弯没有过度时，内推臂92刚好到达突起23处，内推臂92经过突起23会使术者的手感到脱空感，推钉体2会由复位弹簧82的力回弹，术者能够感觉到推钉到位，从而保证手术质量，缝合钉6良好的钉住伤口。突起23可以是在推槽21的槽底形成的一个平滑突起，不影响术者的施力推进推钉体2，也可以是任何能够实现以上功能的突出结构。

作为一种改进的具体实施方式，主支架8内还设置有抵触件83和抵触弹簧84，抵触件83和抵触弹簧84相配合安装在主支架8上，当抵钉座4装入主支架8中时与抵触件83相抵压缩抵触弹簧84，抵钉座4的远端穿出主支架8并可拆卸的设置一锁紧钮10，锁紧钮10旋紧过程中由主支架8上设置的锁紧标志窗85确定抵触件83的位置；主支架8上还设置有旋转卡件81，外转臂91上设置有卡点95，当旋转卡件81抵在卡点95处时，外转臂91被限位。现有的缝合器没有抵钉座4安装到位的提示功能，并且包皮在抵钉座4和主支架8安装后无法再看到，术者均是将锁紧钮10在抵钉座4上尽力旋紧完成抵钉座4和主支架8的固定，但是仍然存在着未旋紧时抵钉座4和主支架8的固定不牢固，或者过度旋紧压迫包皮，并且两种情况都会存在行程不统一，在操作手柄9推进过程中良好打弯缝合钉6或者过度压迫缝合钉6影响缝合质量。因此设置抵触件83和抵触弹簧84的结构，抵触件83依靠抵触弹簧84抵在主支架8中，当抵钉座4从一侧装入主支架8，抵钉座4会顶开抵触件83，抵触件83受抵钉座4和抵触弹簧84的限位，设置锁紧标志窗85能够直观的观察和确定抵触件83的位置，可以预先设定安装到位的位置，当锁紧钮10旋紧抵钉座4直到抵触件83运动至到位的位置时，抵钉座4和主支架8的固定完成，可以保证环形刀1和推钉体2具有最合适的行程，可以良好的切割包皮以及打弯缝合钉6，提高手术质量，避免缝合钉6漏钉或者过度压迫缝合钉6变形。为避免医生在术中龟头和包皮定位完成之前误推动推钉体2，设置了旋转卡件81和卡点95，外转臂91被旋转卡件81抵住后不可向内旋转压紧，确保了包皮手术的安全性，减少事故发生的可能性；另一方面也便于存放缝合器，在缝合器中装入缝合钉6和单边垫钉片7后的储存情况下，可以防止误操作将其推出，有利于医疗器械的管理和下次手术的正常使用。

作为一种改进的具体实施方式，钉槽43在圆周方向上呈平行排列设置，相邻钉槽43之间的间距均小于等于1.0mm，并且均大于等于0.4mm；载钉仓31和载垫仓32的设置与钉槽43对应。钉槽43整齐排列呈环状，钉槽43与钉槽43之间头尾按顺序有序排列呈平行，更密更整齐的排列结构使钉槽43间的间距有序，更好的封闭间隙，有利于整圈切口愈合齐整美观，圆周上各个位置都有稳定的钉合效果。相比现有的结构，该实施方式将钉槽43间距设置的更小，载钉仓31和载垫仓32对应的设置，可以更好的封闭血管，降低了使用包皮切割缝合器进行包皮切割时血管漏钉的可能，止血更牢靠，术后出血的可能性更小。包皮的血管分布不均匀，一些位置血管分布更密集，如阴茎截面的背侧和腹侧位置，为进一步提高对血管封闭的效果，根据临床的经验，小于等于1.0mm的血管可以通过术后压迫止血，大于等于1.0mm的血管很难通过压迫止血，术后血管回缩容易造成血肿。相对于现有较大的间距排列结构，将相邻钉槽43之间的间距设置在1.0mm以下，试验者选择不同尺寸进行试验，例如几个标准尺寸1.0mm、0.9mm、0.8mm、0.7mm、0.6mm、0.5mm、0.4mm等，可大大降低包皮上直径大于1.0mm血管漏钉的可能性，提高使用包皮整形切割缝合器进行包皮切割时缝合钉对血管的封闭效果，术中及术后的止血牢靠性，减少术后血肿的发生，封闭效果更好。而根据临床的实验，0.4mm以下的间距会造成钉和钉之间的组织拉伸弹性下降，阴茎勃起后容易形成狭窄环，箍住阴茎造成包皮水肿，设置大于等于0.4mm间距的钉槽43可克服以上缺陷，同时能保证切口处的血供，切口愈合快，裂开概率低，术后瘢痕更小。

作为一种改进的具体实施方式，载钉仓31具有位于两侧来定位缝合钉钉脚的限位槽31a，限位槽31a的投影位置位于载垫仓32的靠内一侧，载钉仓31内由限位槽31a限位设置缝合钉6；载垫仓32包括载钉垫腔侧32a和撬钉垫腔侧32b，载钉垫腔侧32a与限位槽31a在投影位置上对应设置，撬钉垫腔侧32b位于载钉垫腔侧32a的外侧；单边垫钉片7包括一体设置的载钉部71和撬钉部72，载钉垫腔侧32a和撬钉垫腔侧32b分别容纳载钉部71和撬钉部72，载钉部71上穿设缝合钉6，撬钉部72为可翻动侧；缝合钉6钉在包皮上后，撬钉部72朝向阴茎根部；在阴茎勃起时撬钉部72受力可向切口方向翻转。限位槽31a的设置令载钉仓31适应缝合钉6，缝合钉6的两边钉脚位于限位槽31a中保持缝合钉6稳定准确的被推动并推向钉槽41；限位槽31a的投影位置位于载垫仓32的内侧，形成缝合钉6偏向一侧的结构，缝合钉6在推向下方的单边垫钉片7时穿设在单边，靠近内侧即在钉合后缝合钉6靠近切口；推钉体2上的推块适应载钉仓31的形状，载钉仓31适应下方的单边垫钉片7，令推钉体2上的推块在推钉到位时能稳定的压在单边垫钉片7上令单边垫钉片7准确限位，单边垫钉片7和缝合钉6能平整的配合钉合在包皮组织上，保证止血效果，保证单边垫钉片7与皮肤接触的舒适度。如图8、9、10、11所示，单边垫钉片7的载钉部71安装在载钉垫腔侧32a，撬钉部72安装在撬钉垫腔侧32b，结构稳定便于定位，对单边垫钉片7的推动位置偏向限位槽31a所在的区域，有利于对缝合钉6的推钉打弯，缝合钉6连同单边垫钉片7的载钉部71良好的钉在皮肤上固定，止血效果好，并保证另一侧的撬钉部72具有一定的灵活度，便于之后阴茎勃起时的对缝合钉的撬拔翻动。在阴茎勃起时，撬钉部72可受推力随阴茎表面翻动，从而更好的支撑阴茎；撬钉部72受力可随阴茎膨胀导致的推压力翻转，撬钉部72的翻动如一个杠杆对缝合钉6起到撬拔的作用，使得缝合钉6更容易从切口边缘切割脱出，有助于脱钉。

作为一种改进的具体实施方式，载钉仓31和载垫仓32靠近钉仓3内壁设置，并在钉仓3内壁上形成轴向贯通的开放口33。在将载钉仓31和载垫仓32设置的更靠近钉仓3内壁的过程中，钉仓3内壁过薄会造成容易损坏并且加工困难的缺陷；因此通过以上实施方式，如图9所示，直接将钉仓3内壁去除，即设置开放口33，可以进一步令载钉仓31和载垫仓32设置的靠近钉仓3边缘，使得缝合钉6距离切口边缘更近，通过杠杆撬拔原理使得缝合钉6更容易从切口边缘脱钉。而开放口33仅需比载钉仓31和载垫仓32的相对宽度要小，或者单边垫钉片7的形状宽度大于开放口33的宽度，就不会影响缝合钉6和单边垫钉片7分别在载钉仓31和载垫仓32中的正常存放和推送。

Claims (10)

1.一种包皮切割缝合器，其特征在于：包括环形刀（1）、推钉体（2）、钉仓（3）、抵钉座（4）和外定位件（5），所述抵钉座（4）包括抵钉座本体（41）、龟头容纳腔（42）、钉槽（43）和内定位件（44），所述抵钉座本体（41）具有内腔和外壁，内腔为一端向内凹陷延伸形成的龟头容纳腔（42），外壁上设置一圈钉槽（43），所述龟头容纳腔（42）和钉槽（43）之间的外壁上形成内定位件（44）；所述环形刀（1）设置于推钉体（2）的内部，所述推钉体（2）、钉仓（3）、抵钉座（4）依次设置，所述钉仓（3）上设置载钉仓（31），所述载钉仓（31）的一侧设置有载垫仓（32），钉槽（43）与载钉仓（31）、载垫仓（32）相对应设置，所述载钉仓（31）内的缝合钉（6）的投影位置位于载垫仓（32）的靠内一侧，所述载垫仓（32）内设置单边垫钉片（7）；使用时龟头置于龟头容纳腔（42）内并将包皮翻至抵钉座本体（11）外壁，由外定位件（5）从外侧箍住包皮，外定位件（5）定位在内定位件（44）所在位置对包皮定位，钉仓（3）对抵钉座本体（11）外壁的包皮定位，环形刀（1）和推钉体（2）向钉槽（43）推送，环形刀（1）切割包皮，推钉体（2）将载钉仓（31）中的缝合钉（6）和单边垫钉片（7）推向钉槽（43）；缝合钉（6）钉在包皮上，所述缝合钉（6）穿设在单边垫钉片（7）一侧，所述单边垫钉片（7）上缝合钉（6）所在的一侧稳定定位，单边垫钉片（7）上另一侧可随阴茎的勃起配合翻动。

2.根据权利要求1所述的一种包皮切割缝合器，其特征在于：所述内定位件（44）和外定位件（5）的相对面上分别设置有相互配合的卡槽（441）和卡棱（442），所述内定位件（44）和外定位件（5）配合定位时卡棱（442）由卡槽（441）的两侧槽壁（443）限位，同时包皮由卡槽（441）和卡棱（442）形成的折叠状空间限位。

3.根据权利要求2所述的一种包皮切割缝合器，其特征在于：所述外定位件（5）成环状，所述外定位件（5）为多段式或者弹性的一段式的定位弧（51），多段式的定位弧（51）依次相连接并可绕连接处开合，定位弧（51）的最两端形成开口（52），位于开口（52）处的定位弧（51）端部分别设置有相配合卡合的上卡扣（53）和下卡扣（54），卡合后的多段定位弧（51）形成整环；所述上卡扣（53）和下卡扣（54）相背的外侧设置有供人操作的离合手柄（55），当通过反向作用力操作两个离合手柄（55）时令上卡扣（53）和下卡扣（54）分离。

4.根据权利要求1或2或3所述的一种包皮切割缝合器，其特征在于：当所述外定位件（5）定位在内定位件（44）所在位置从外侧箍住包皮时，所述内定位件（44）和外定位件（5）之间存在间隙令定位后的包皮做位置调整。

5.根据权利要求1或2或3所述的一种包皮切割缝合器，其特征在于：所述抵钉座（4）还包括连接在抵钉座本体（41）上相对龟头容纳腔（42）相对位置另一端的多棱柱状连接桥（45），所述内定位件（44）设置在抵钉座本体（41）上龟头容纳腔（42）开口一端的外周；所述抵钉座本体（41）上开设有至少一个贯通龟头容纳腔（42）的供人观察龟头和包皮位置的可视窗（46）。

6.根据权利要求1或2或3所述的一种包皮切割缝合器，其特征在于：还包括主支架（8）和手柄（9），所述主支架（8）内固定设置钉仓（3），所述主支架（8）内可活动的设置环形刀（1）和推钉体（2），所述手柄（9）可旋转的设置在主支架（8）上并穿入主支架（8）与推钉体（2）联动配合；所述手柄（9）包括外转臂（91）和内推臂（92），所述外转臂（91）和内推臂（92）通过中部的转轴（93）可旋转的设置在主支架（8）上，所述转轴（93）上设置扭簧（94），所述扭簧（94）与外转臂（91）、主支架（8）配合，所述内推臂（92）为两根，两根内推臂（92）伸入推钉体（2）上对称设置的推槽（21）中；所述主支架（8）内设置有复位弹簧（82），所述复位弹簧（82）与推钉体（2）上设置的挡件（22）配合，所述推钉体（2）向前活动时挡件（22）压缩复位弹簧（82），当撤去推钉体（2）上的力时复位弹簧（82）带动推钉体（2）复位；所述推槽（21）的槽底设置有一突起（23），当内推臂（92）与推槽（21）的槽底相抵并旋转经过突起（23）时，推钉体（2）由复位弹簧（82）的力回弹提示推钉到位。

7.根据权利要求6所述的一种包皮切割缝合器，其特征在于：所述主支架（8）内还设置有抵触件（83）和抵触弹簧（84），所述抵触件（83）和抵触弹簧（84）相配合安装在主支架（8）上，当抵钉座（4）装入主支架（8）中时与抵触件（83）相抵压缩抵触弹簧（84），所述抵钉座（4）的远端穿出主支架（8）并可拆卸的设置一锁紧钮（10），锁紧钮（10）旋紧过程中由主支架（8）上设置的锁紧标志窗（85）确定抵触件（83）的位置；所述主支架（8）上还设置有旋转卡件（81），所述外转臂（91）上设置有卡点（95），当所述旋转卡件（81）抵在卡点（95）处时，外转臂（91）被限位。

8.根据权利要求1或2或3所述的一种包皮切割缝合器，其特征在于：所述钉槽（43）在圆周方向上呈平行排列设置，相邻钉槽（43）之间的间距均小于等于1.0mm，并且均大于等于0.4mm；所述载钉仓（31）和载垫仓（32）的设置与钉槽（43）对应。

9.根据权利要求8所述的一种包皮切割缝合器，其特征在于：所述载钉仓（31）具有位于两侧来定位缝合钉钉脚的限位槽（31a），所述限位槽（31a）的投影位置位于载垫仓（32）的靠内一侧，所述载钉仓（31）内由限位槽（31a）限位设置缝合钉（6）；所述载垫仓（32）包括载钉垫腔侧（32a）和撬钉垫腔侧（32b），所述载钉垫腔侧（32a）与限位槽（31a）在投影位置上对应设置，所述撬钉垫腔侧（32b）位于载钉垫腔侧（32a）的外侧；所述单边垫钉片（7）包括一体设置的载钉部（71）和撬钉部（72），所述载钉垫腔侧（32a）和撬钉垫腔侧（32b）分别容纳载钉部（71）和撬钉部（72），所述载钉部（71）上穿设缝合钉（6），所述撬钉部（72）为可翻动侧；缝合钉（6）钉在包皮上后，所述撬钉部（72）朝向阴茎根部；在阴茎勃起时所述撬钉部（72）受力可向切口方向翻转。

10.根据权利要求8所述的一种包皮切割缝合器，其特征在于：所述载钉仓（31）和载垫仓（32）靠近钉仓（3）内壁设置，并在钉仓（3）内壁上形成轴向贯通的开放口（33）。