CN107050624B - 复合柱状水囊前列腺扩裂导管的使用方法 - Google Patents

复合柱状水囊前列腺扩裂导管的使用方法 Download PDF

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Abstract

本发明提出了一种复合柱状水囊前列腺扩裂导管的使用方法，在主导管上设置定位突，并使内囊尾端与外囊尾端齐平，采用示指直肠法或会阴部定位法通过触摸定位凸的位置准确对主导管的位置进行定位，并通过内囊的梯度加压，对主导管的位置进一步确认和调整，从而提高前列腺扩裂效果并降低手术风险，且内囊和外囊采用梯度加压方式，能够有效减轻患者的痛苦并显著增强扩裂效果。

Description

复合柱状水囊前列腺扩裂导管的使用方法
技术领域
本发明涉及前列腺扩裂术医疗器械领域，尤其涉及一种复合柱状水囊前列腺扩裂导管的使用方法。
背景技术
前列腺增生症(BPH)是老年男性常见的良性病变。60岁以上的发病率占65％，25％患者出现临床症状需药物或外科治疗。传统的经膀胱前列腺摘除术或电切、激光手术效果是确定的，但手术对患者打击较大，且老年人对手术的身体承受能力及心理承受能力都相对较差，故许多老年患者恐惧手术。长期靠插尿管维持，甚至仅做耻骨上膀胱造瘘来解决排尿困难。生活质量极差。采用后尿道扩裂术治疗前列腺增生，是目前医学界应重视研究治疗前列腺增生的方法。
现有技术中的前列腺扩裂导管大致分为以下三类：
1、为了便于插入，现有技术中大部分前列腺扩裂导管的外囊呈圆形、球形、弧形或流线型等，其结构如附图1中所示。
2、本申请人所申请的申请号为CN201010578449.8的前列腺扩裂导管包括内囊和外囊，所述内囊位于所述外囊内的后段，所述内囊管和外囊管的前端分别开口于所述内囊和外囊中，所述外囊扩张后的形状呈柱状，所述外囊的后部的导管主体上设有定位凸，其结构如附图2中所示。然而无论第一类还是第二类的前列腺扩裂导管在使用过程中对前列腺导管的定位均容易产生误差，且扩裂效果均不稳定。
发明内容
本发明的目的在于提供一种复合柱状水囊前列腺扩裂导管的使用方法，该方法操作简单精确，且最终的前列腺扩裂效果更好。
为实现上述目的，本发明提出了一种复合柱状水囊前列腺扩裂导管的使用方法，包括以下步骤：
(a)准备复合柱状水囊前列腺扩裂导管，所述复合柱状水囊前列腺扩裂导管包括主导管，所述主导管上设有内囊、外囊和定位凸，所述内囊和外囊包覆在所述主导管上，所述内囊位于外囊内，所述内囊尾端与外囊尾端齐平设置，所述定位凸位于所述外囊的尾端后部；
(b)体外测试内囊充压后的形状，确保所述内囊充压后为枣核形或椭圆形；
(c)将所述主导管经尿道压入膀胱，通过所述定位凸对主导管的压入位置进行定位；
(d)主导管定位完成后，对内囊加压至第一预定压力形成初始囊形，对主导管定位进行调整，直至可在前列腺尖部与尿道膜部连接处触及到内囊的初始囊形为止；
(e)主导管定位调整完成后，向体外回拉主导管，使内囊尾端靠近外括约肌；
(f)将所述外囊加压至第三预定压力；
(g)再将外囊继续加压至第四预定压力，并维持预定时间以对前列腺进行扩裂；
(h)内囊释放0.1～0.15Mpa压力。
进一步的，在所述复合柱状水囊前列腺扩裂导管的使用方法中，所述主导管上还设有内囊注水口和外囊注水口，所述内囊注水口和外囊注水口分别位于所述内囊和外囊内，所述主导管的前端设有冲洗开口和导尿开口。
进一步的，在所述复合柱状水囊前列腺扩裂导管的使用方法中，所述内囊尾端与外囊尾端间隔设置距离为1～1.5cm，且所述外囊位于所述定位凸和冲洗开口之间。
进一步的，在所述复合柱状水囊前列腺扩裂导管的使用方法中，步骤(c)中对所述主导管进行第一次定位包括步骤：
通过直肠指诊在前列腺尖部触摸到所述定位凸后，将所述主导管向体外回拉1～1.5cm；或者通过指压会阴部触摸到所述定位凸后，将主导管向体内推进1～1.5cm。
进一步的，在所述复合柱状水囊前列腺扩裂导管的使用方法中，所述第一预定压力为0.1～0.15Mpa。
进一步的，在所述复合柱状水囊前列腺扩裂导管的使用方法中，所述第二预定压力为0.25～0.3Mpa。
进一步的，在所述复合柱状水囊前列腺扩裂导管的使用方法中，所述第三预定压力为0.25～0.3Mpa。
进一步的，在所述复合柱状水囊前列腺扩裂导管的使用方法中，所述第四预定压力为0.3～0.35Mpa。
进一步的，在所述复合柱状水囊前列腺扩裂导管的使用方法中，步骤(g)中所述的预定时间为3～5min。
与现有技术相比，本发明的有益效果是：在主导管上设置定位突，并使内囊尾端与外囊尾端齐平，采用示指直肠法或会阴部定位法通过触摸定位凸的位置准确对主导管的位置进行定位，并通过内囊的梯度加压，对主导管的位置进一步确认和调整，从而提高前列腺扩裂效果并降低手术风险，且内囊和外囊采用梯度加压方式，能够有效减轻患者的痛苦并显著增强扩裂效果。
附图说明
图1至图2为现有技术中前列腺扩裂导管的结构示意图；
图3为本发明一实施例中复合柱状水囊前列腺扩裂导管示意图；
图4为本发明一实施例图3中主导管A-A横切面处的结构示意图。
具体实施方式
下面将结合示意图对本发明的复合柱状水囊前列腺扩裂导管进行更详细的描述，其中表示了本发明的优选实施例，应该理解本领域技术人员可以修改在此描述的本发明，而仍然实现本发明的有利效果。因此，下列描述应当被理解为对于本领域技术人员的广泛知道，而并不作为对本发明的限制。
本发明采用的复合柱状水囊前列腺扩裂导管，如图3所示，所述复合柱状水囊前列腺扩裂导管，包括主导管100，且所述主导管100上设有内囊200、外囊300和定位凸500，所述主导管100上还设有内囊注水口210和外囊注水口310，所述内囊注水口210和外囊注水口310分别位于所述内囊200和外囊300内，所述内囊200和外囊300包覆在所述主导管100上，所述内囊200位于外囊300内，所述内囊200尾端与外囊300尾端齐平设置，所述主导管100的前端设有冲洗开口150和导尿开口160，且分别设置在所述主导管100的前端面侧壁上，此外，所述冲洗开口150和导尿开口160还可以合二为一成为一个开口并设置在所述主导管100的前端面上(图未示出)，所述外囊300位于所述定位凸500和冲洗开口150之间，此外，所述主导管100内还设有内囊管130、外囊管140、冲洗管110和导尿管120(如图4所示)，所述内囊管130、外囊管140、冲洗管110和导尿管120分别与所述内囊注水口210、外囊注水口310、冲洗开口150和导尿开口160相连。
本发明提出的复合柱状水囊前列腺扩裂导管的使用方法，采用上文所述的复合柱状水囊前列腺扩裂导管，包括以下步骤：
(a)准备复合柱状水囊前列腺扩裂导管，所述复合柱状水囊前列腺扩裂导管包括主导管，主导管上设有内囊、外囊和定位凸，所述内囊尾端与外囊尾端齐平；
(b)体外测试内囊充压后的形状，确保内囊充压后为枣核形或椭圆形，所述内囊充压可以利用可测量压力的压力注射器通过内囊注水口向内囊里注入生理盐水进行充压至0.1～0.15Mpa；
(c)将主导管经尿道压入膀胱，通过定位凸对主导管的压入位置进行第一次定位，所述第一次定位，可以采用步骤(c1)或者步骤(c2)实现；
其中，步骤(c1)为：通过直肠指诊在前列腺尖部触摸到定位凸后，将主导管向体外回拉1～1.5cm；
或者步骤(c2)为：通过指压会阴部触摸到定位凸后，将主导管向体内推进1～1.5cm；
所述定位凸的材质为金属，可在X光下显影，也可在直肠指诊中触摸到；
(d)对内囊加压至第一预定压力0.1～0.15Mpa形成初始囊形，对主导管定位进行调整，观察是否可以在前列腺尖部与尿道膜部触及到所述初始囊形，如果触摸不到，则需调整主导管，直到可在前列腺尖部与尿道膜部连接处触及所述初始囊形的囊尾隆起为止；
(e)主导管定位调整完成后，向体外回拉主导管，使得内囊尾端尽量靠近括约肌，并继续对内囊注入生理盐水加压至第二预定压力0.25～0.3Mpa，优选地为0.3Mpa，内囊维持在第二预定压力，此时前列腺包膜下部将出现撕裂；
(f)接下来，向外囊注水口注入生理盐水，使外囊充压至第三预定压力0.15～0.25Mpa，优选地为0.25Mpa，在外囊充压至0.25Mpa过程中，当外囊内压力达到0.2Mpa时，然后缓慢注水，使外囊内压力达到0.25Mpa，此时手指可以感觉到定位凸向膀胱内滑动，解除内囊对括约肌的压迫，但须注意，需用手牵住主导管，防止柱状水囊向膀胱内滑入过多，同时可以通过触摸定位凸来确定所述主导管向膀胱内滑动的距离；
(g)再将外囊继续缓慢持续加压至第四预定压力0.3～0.35Mpa，优选地为0.3Mpa，此时，前列腺左右两侧叶将会从前列腺前联合处裂开，外囊需要维持0.3Mpa压力3～5min；
(h)内囊释放0.1～0.15Mpa压力，可以使得外囊压力降至0.1Mpa用于止血。
此外，在本实施例中，主导管内还设有冲洗管，可以通过冲洗管向膀胱内注入生理盐水，对膀胱进行冲洗；在术后5～8h后，优选地为6h，可完全放出外囊中生理盐水，在内囊中注入10～12ml的生理盐水，用于固定主导管。
综上，在本发明实施例提供的复合柱状水囊前列腺扩裂导管的使用方法中，在主导管上设置定位突，并使内囊尾端与外囊尾端齐平，采用示指直肠法或会阴部定位法通过触摸定位凸的位置准确对主导管的位置进行定位，并通过内囊的梯度加压，对主导管的位置进一步确认和调整，从而提高前列腺扩裂效果并降低手术风险，且内囊和外囊采用梯度加压方式，能够有效减轻患者的痛苦并显著增强扩裂效果。
上述仅为本发明的优选实施例而已，并不对本发明起到任何限制作用。任何所属技术领域的技术人员，在不脱离本发明的技术方案的范围内，对本发明揭露的技术方案和技术内容做任何形式的等同替换或修改等变动，均属未脱离本发明的技术方案的内容，仍属于本发明的保护范围之内。

Claims (1)

1.一种复合柱状水囊前列腺扩裂导管，其特征在于，所述复合柱状水囊前列腺扩裂导管包括主导管，所述主导管上设有内囊、外囊和定位凸，所述内囊和外囊包覆在所述主导管上；所述内囊位于外囊内，所述内囊尾端与外囊尾端间隔设置距离为1～1.5cm，且所述外囊位于所述定位凸和冲洗开口之间；所述定位凸位于所述外囊的尾端后部；所述主导管上还设有内囊注水口和外囊注水口，所述内囊注水口和外囊注水口分别位于所述内囊和外囊内，所述主导管的前端设有冲洗开口和导尿开口且分别设置在所述主导管的前端面侧壁上；所述主导管内还设有内囊腔、外囊腔、冲洗腔和导尿腔，所述内囊腔、外囊腔、冲洗腔和导尿腔分别与所述内囊注水口、外囊注水口、冲洗开口和导尿开口相连；
所述内囊，用于体外测试内囊充压后的形状，确保所述内囊充压后为枣核形或椭圆形；
所述主导管，用于经尿道压入膀胱，通过所述定位凸对主导管的压入位置进行定位；
所述主导管，用于定位完成后，对内囊加压至第一预定压力形成初始囊形，对主导管定位进行调整，直至可在前列腺尖部与尿道膜部连接处触及到内囊的初始囊形为止，所述第一预定压力为0.1～0.15Mpa；
所述主导管，用于定位调整完成后，向体外回拉主导管，使内囊尾端靠近括约肌，并继续向内囊内加压至第二预定压力，所述第二预定压力为0.25～0.3Mpa；
所述外囊，用于加压至第三预定压力，所述第三预定压力为0.25～0.3Mpa；
所述外囊，用于继续加压至第四预定压力，并维持预定时间以对前列腺进行扩裂，所述第四预定压力为0.3～0.35Mpa，所述的预定时间为3～5min；
所述内囊，用于释放0.1～0.15Mpa压力；
其中，所述主导管，用于进行第一次定位，所述第一次定位包括步骤：
通过直肠指诊在前列腺尖部触摸到所述定位凸后，将所述主导管向体外回拉1～1.5cm；或者通过指压会阴部触摸到所述定位凸后，将主导管向体内推进1～1.5cm。
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