CN106859706A - 具有用于脊柱手术操作的应用的手术工具及其使用方法 - Google Patents

具有用于脊柱手术操作的应用的手术工具及其使用方法 Download PDF

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CN106859706A
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Abstract

使用与其他工具组合的插管工具提供了手术操作所需的多个器械。插管工具与穿刺工具组合使用以形成扩张器器械以到达治疗部位，并且与柱塞工具组合使用以将生物或移植材料运送至治疗部位。柱塞工具和穿刺工具中的每一个包括经由克氏针(K‑wire)或用于放置在治疗部位的其他引导装置追踪工具的引导管腔。本申请公开了用于邻近小平面关节放置以用于治疗的非对称穿刺和柱塞工具。

Description

具有用于脊柱手术操作的应用的手术工具及其使用方法
背景技术
已经开发了微创手术技术和工具以治疗脊柱病况如脊柱失稳和畸形。微创技术使用小切口以接近治疗部位。这样的技术降低了血液损失、手术后疼痛并且减少了恢复时间。通常使用扩张器管以提供到治疗部位的路径或导管。在手术过程期间，将会使用许多不同器械以执行不同的任务或功能。使用由一个或多个扩张器管提供的路径或导管将不同器械插入至治疗部位中。多个器械的插入可能会使手术过程复杂并且增加完成手术操作所需的时间。
发明内容
本申请涉及具有用于微创手术并且尤其是微创脊柱手术的应用的工具。在所描述的实施方案中，所述工具包括插管工具，所述插管工具具有构成通道管腔的细长管状主体，所述通道管腔经由细长管状主体延伸。插管工具与穿刺工具一起使用以打开到治疗部位的路径。插管工具包括切割齿以使骨变得粗糙并且去皮质(decorticate)，用于手术操作。在说明的实施方案中，去皮质器工具尺寸适于插入至用于与插管工具组合的插管工具的通道管腔中以将骨移除。在另一个实施方案中，插管工具与柱塞工具一起使用，形成材料运送装置或器械以注入用于脊柱融合的骨融合或移植材料。在所描述的实施方案中，插管工具包括互锁元件，其与在插入至插管工具的通道管腔中的另一个工具上的互锁元件接合以控制和操作与插管工具组合的插入工具。对于说明的手术应用来说，穿刺工具具有非对称穿刺尖端，并且穿刺和柱塞工具具有用于邻近治疗部位放置的非对称引导管腔。
在说明的方面中，本申请提供了插管工具和穿刺工具，所述插管工具具有构成通道管腔的细长管状主体，所述通道管腔具有在所述管状主体的近端的入口和在远端的出口；所述穿刺工具具有尺寸适于插入至插管工具的所述通道管腔中的细长圆柱形主体，并且所述细长管状主体和所述插管工具包括互锁元件以使用于插入的所述穿刺和插管工具旋转连接，并且所述圆柱形主体具有近端和具有穿刺尖端的远端，并且所述穿刺工具包括用于将穿刺工具和插管工具的组合经过锚定的引导线插入的引导管腔，以将插管工具经由主体插入治疗部位。
在另一方面中，本申请提供了由细长圆柱形主体形成的非对称穿刺工具，其具有在近端的扩大的头部和非对称锥形以在所述细长圆柱形主体的外径形成末端的远端穿刺尖端，并且所述细长圆柱形主体具有用于将所述穿刺工具经过引导线插入至治疗部位的非对称引导管腔，并且所述引导管腔具有在所述近端的入口和在所述非对称穿刺尖端的所述末端的出口。
在另一方面中，本申请提供了一种手术器械，其包括插管工具和柱塞工具，所述插管工具具有构成通道管腔的细长管状主体，所述通道管腔具有在所述管状主体的近端的入口和在所述管状主体的远端的出口以及在所述管状主体的所述远端的所述通道管腔周围隔开的多个切割齿，所述柱塞工具具有细长圆柱形主体，所述细长圆柱形主体具有近端和远端以及尺寸适于经由插管工具的所述通道管腔插入的外径，并且所述柱塞工具具有用于经过锚定的引导线插入的引导管腔。
在另一方面中，本申请提供了一种手术器械，其包括插管工具和去皮质器工具，所述插管工具具有构成通道管腔的细长管状主体，所述通道管腔具有在所述管状主体的近端的入口和在所述管状主体的远端的出口以及在所述管状主体的所述远端的所述通道管腔周围隔开的多个切割齿，所述去皮质器工具尺寸适于经由用于与插管工具组合的插管工具的通道管腔插入以将骨去皮质。
在另一方面中，本申请提供了插管工具和穿刺工具，其具有锥形轮廓以提供用于将插管工具和穿刺工具经由肌肉纤维插入至治疗部位的手段。在所示的实施方案中，锥形轮廓包括尖锐或锥形的穿刺尖端和在插管工具上的向内的锥形齿，以提供用于使在将插管工具和穿刺工具插入至治疗部位时对肌肉组织的损伤最小化的手段。如描述的，本申请包括具有多个向内的锥形齿的插管工具和具有锥形穿刺尖端的穿刺工具，以及用于在治疗部位插入并放置插管工具的引导管腔。
提供这个概述以介绍以下在详细描述中进一步描述的概念的简化形式的选择。这个概述并非意在确定所要求的主题的关键特征或必要特征，也并非意在用作测定所要求的主题的范围的辅助。
附图简述
图1A-1B示出了对于于手术操作用于接近治疗部位的插管工具和穿刺工具。
图1C是插管和穿刺工具的横截面图，穿刺工具插入至插管工具的通道管腔中。
图1D示出了具有非对称引导管腔的穿刺工具的实施方案。
图1E是沿图1D的线1E-1E截取的横截面图。
图1F是穿刺工具的非对称尖端的详细图示。
图1G-1H示出了使插管工具和穿刺工具旋转连接的互锁元件。
图2A-2K逐步示出了使用在图1A-1F中所示的工具的手术步骤。
图3A-3C示出了在图1A中所示的插管工具上的切割齿的实施方案，其中图3C是沿图3B的线3C-3C截取的横截面图。
图4A-4B示出了用于与如在图2D-2E中所示的插管工具一起使用的去皮质器工具的实施方案。
图5A-5B示出了用于与如在图2F-2G中所示的插管工具一起使用的柱塞工具的实施方案。
图6A示出了将插管工具放置在治疗部位并且图6B示出了移除了穿刺工具的插管工具。
图7A-7C示出了用于手术应用的插管工具和穿刺工具的另一个实施方案。
图7D示出了在图7A-7C的插管和穿刺工具上的互锁元件。
图7E是图7A-7C的插管和穿刺工具的远端部的详细横截面图。
图8A-8J示出了使用在图7A-7C中所示的工具的过程步骤。
以下附图示出了本申请的实施方案并且不必须按比例绘制。
具体实施方式
在详细解释本发明的任何实施方案之前，要理解的是，本发明在其应用中不限于在以下描述中给出的或在以下附图中所示的构造细节和部件排布。本发明能够具有其他实施方案并且能够以各种方式实施或执行。而且，要理解的是，在本文中所使用的措辞和术语是为了描述的目的，并且不应该被认为是限制。“包括”、“包含”、或“具有”及其变化形式的使用在本文中意在包括其后列出的项目及其等同物以及额外的项目。除非另外规定或限制，术语“安装”、“连接”、“支撑”、和“偶联”及其变化形式广义使用并且包括直接和间接安装、连接、支撑、和偶联。此外，“连接”和“偶联”不限于物理或机械连接或偶联。
脊柱手术操作用于矫正脊柱病况和畸形。这样的手术操作包括骨融合技术以将相邻脊椎融合。融合过程包括配置骨移植材料以将相邻脊椎的小平面关节融合。在操作期间，将相邻脊椎的小平面骨去皮质以暴露皮质层下方的松质骨。将骨移植材料运送至去皮质的脊椎以刺激骨生长从而将脊椎融合。除了融合过程，通常沿脊柱或脊椎放置棒以在相邻脊椎的小平面骨融合在一起的同时使脊柱稳定。从手术中恢复取决于用于接近脊柱的切口和方法和用于使脊柱稳定并融合的技术。已经针对不同手术开发了微创手术操作以减少手术时间以及患者的恢复时间。
本申请涉及针对脊柱病况简化手术过程并且提供微创接近和治疗的工具。工具包括插管工具102和用于将插管工具102放置在治疗部位的穿刺工具104。如在图1A中所示，插管工具102包括具有近端112和远端114的细长管状主体110以及经由在管状主体110的近端和远端端112、114之间延伸的圆柱形壁118封闭的细长通道管腔116。把手120与细长管状主体110的近端连接以用于控制和操作工具102。在所示的实施方案中，插管工具102还包括在远端114的切割齿122以用于如以下所述将骨去皮质。
穿刺工具104由具有外径尺寸126和在近端128和远端130之间延伸的长度的细长圆柱形主体124形成。穿刺工具104的外径尺寸126尺寸适于如在图1B中所示经由插管工具102的通道管腔116插入。如示出的，穿刺工具104的近端128包括扩大的头部132并且穿刺工具的远端包括穿刺尖端134。扩大的头部132具有比通道管腔116(和圆柱形主体124)大的直径以限制穿刺工具104的头部132插入至插管工具102的通道管腔116中。在所示的实施方案中，穿刺工具104的长度尺寸为使得在完全插入位置，穿刺尖端134延伸超过插管工具102的出口或远端114。
如在图1C中所示，穿刺工具104插入至插管工具102的通道管腔116中。工具102、104经过克氏针(Kirschner(K)wire)或引导线136插入以打开通过肌肉接近治疗部位的路径。如在图1D中所示，工具102、104经过克氏线136通过沿穿刺工具的长度形成的引导管腔140插入。引导管腔140是沿圆柱形主体124的外周形成的非对称通道。说明性地，圆柱形主体124由具有足够柱强度的实心主体或中空主体结构形成。如在图1E中所示，非对称通道140沿缺口(indented)周长表面142形成，所述缺口周长表面142沿着圆柱形主体124的长度。如在图1D和1F中所示，穿刺尖端134具有非对称锥形主体144和末端或尖锐尖端146，并且引导管腔140或通道经由穿刺工具104的头部132延伸至末端或尖锐尖端146。
如在图1D中所示，穿刺工具104的头部132包括与插管工具102上的锁定销162接合的锁定孔160，以如在图1G-1H中所示随着插管工具102的旋转将穿刺工具104旋转锁定。在所示的实施方案中，锁定销162在把手120的上表面164上形成。引导管腔或通道140经由穿刺工具104的头部延伸并且对锁定孔160开放。在穿刺工具104和插管工具102上的锁定元件160、162提供无螺纹锁定元件，以通过插管工具102的旋转将旋转传至穿刺工具104。因此，如示出的，经由销162与穿刺工具104的头部132的接触将插管工具102的旋转传至穿刺工具104。因此，通过插管工具102的把手120控制穿刺工具104的放置。应该理解的是，本申请不限于锁定元件的具体构造、设计或放置或者销162在插管工具102上的和孔160在穿刺工具104上的放置。说明性地，工具102、104的管状主体110和圆柱形主体124由可以针对多种应用而灭菌的外科不锈钢或其他材料形成。
图2A-2E逐步示出了使用在图1A-1H中所示的工具102、104的手术步骤。如在图2A中所示，将克氏线136插入并且锚定在治疗部位170。说明性地，治疗部位170邻近相邻脊椎或备选治疗部位之间的椎弓根(pedicle)骨和小平面关节。如本领域技术人员将会理解的，克氏针(K-wire)是具有尖锐针状尖端的纤细杆。利用诊断成像，将克氏针136插入至患者中并且前进至治疗部位170。克氏针139的尖锐尖端锚定至骨中以固定克氏针136用于治疗。如在图2B中所示，插管工具102和穿刺工具104之后经过克氏针136前进至治疗部位170。如示出的，穿刺工具102的穿刺尖端134用于经由肌肉组织穿刺以分离肌肉从而打开到治疗部位170的通道或导管。穿刺工具104沿克氏针136移动以邻近锚定的克氏针136放置。如示出的，穿刺尖端134的非对称锥形主体144提供从尖锐尖端146延伸至插管工具102的外径的锥形表面，以提供用于经由肌肉组织扩张和通过的逐渐变大的外径尺寸。
其后，如在图2C中所示，将穿刺工具104从插管工具102的通道管腔116中移除。在将穿刺工具104移除的情况下，可以使用插管工具102的切割齿122移除皮质骨以暴露皮质骨下方的松质骨。在图2D中所示的实施方案中，去皮质器工具180沿克氏针136插入至插管工具102的通道管腔116中。去皮质器工具180包括在远端的锉齿182。当如在图2E中所示插入时，去皮质器工具180的锉齿182与插管工具102上的切割齿122的组合经由插管工具102和去皮质器工具108相对于锚定的克氏针136的移动协作地将骨去皮质。
在去皮质过程完成的情况下，将去皮质器工具180从插管工具102中移除并且之后将柱塞工具185插入至插管工具102的通道管腔116中以将骨移植或其他生物材料运送至治疗部位。如在图2F中示意性地示出的，在柱塞工具185插入之前，将骨移植材料或其他生物试剂插入至插管工具102的通道管腔116中。其后，将柱塞工具185插入并且经由插管工具102的通道管腔116沿克氏针136前进以将移植材料压紧，从而将移植材料分配至治疗部位170。因此，如示出的，插管工具102形成用于将移植材料注入至治疗部位的材料运送器械的筒。尤其是，插管工具102在去皮质之后保持在适当位置并且形成材料运送器械的筒以减少手术步骤。
在所示的实施方案中，在配置移植或其他生物材料之后，将柱塞工具185和插管工具102移除以用于经由克氏针136插入椎弓根螺钉190。如示出的，将椎弓根螺钉190经由克氏针136插入至治疗部位。椎弓根螺钉190包括头部192、螺纹部分194和延长部分196。头部192包括螺纹通道198以支撑稳定结构的稳定杆。如在图2I中所示，在治疗部位，螺钉190经由螺丝刀装置(未示出)拧入或旋入骨中并且将克氏针136移除。如在图2J中所示，杆202经由延长部分196安装至螺纹通道198中以组装稳定结构。一旦杆202在螺纹通道198中的适当位置，即使用已知技术将固定螺钉204经由延长部分196插入并且紧固至椎弓根螺钉190的头部以将杆202固定在通道198中。如在图2K中所示，一旦将固定螺钉204紧固，即将延长部分196移除，将椎弓根螺钉190留在适当位置。
图3A-3C示出了在插管工具102的远端的切割齿122的实施方案。齿122在管状主体110的远端的圆柱形壁118周围隔开。切割齿122由多个包括斜外表面210和斜侧表面212的非对称形状的齿122形成。斜外表面210从管状主体110的外径到邻近管状主体110的内径的尖锐尖端214向内逐渐变细，以提供用于利用穿刺工具104插入的向内的锥形轮廓。尤其是，如在图1F中所示，插管工具102的向内的锥形表面210和穿刺工具104的锥形尖端134提供锥形轮廓以穿过肌肉纤维以用于放置在治疗部位。如在图1F中所示的锥形轮廓有助于插管工具102和穿刺工具104经由肌肉纤维插入同时限制对肌肉的损伤，以提供微创器械或技术。
图4A-4B示出了在图2D-2E中所示的去皮质器工具180的实施方案。如在图4B中所示，工具180由具有通常十字形的横截面和扩大的头部224的细长主体222形成。去皮质器工具180的十字形为克氏针136沿工具180和插管工具102的内径之间的插管工具180的长度提供通道。去皮质器工具180包括多个在十字形主体222的远端的齿226以移除骨。类似地，去皮质器工具180的头部224包括用于将克氏针136经由头部224和孔160插入的导向通道228。在插管工具102上的销162经由在头部224上的孔160咬合去皮质器工具180的头部224以将去皮质器工具180与插管工具102旋转锁定，以用于将骨去皮质。
图5A-5B示出了在图2F-2G中所示的柱塞工具185的实施方案。如示出的，柱塞工具185由具有与穿刺工具104相似的非对称引导管腔232的细长圆柱形主体230形成。引导管腔232由沿柱塞工具185的圆柱形主体230的外径的开放通道形成以将柱塞工具经过克氏针136插入至插管工具102中。与穿刺工具104相似，柱塞工具185具有在圆柱形主体230的近端的扩大的头部234和在圆柱形主体230的远端的钝表面236。引导管腔232经由头部234沿与穿刺工具104相似的工具185的圆柱形主体230的全部长度延伸。如示出的，类似地，柱塞工具185的头部234包括锁定孔160以与把手120上的锁定销162接合，以提供旋转，以用于如之前描述控制与插管工具协作的柱塞工具185。
如在图5B中所示，在完全插入位置，柱塞工具185的头部234邻接插管工具102的管状主体110的顶部。柱塞工具185的圆柱形主体230的长度相当于管状主体的长度，从而钝表面236邻接插管工具102的远端。柱塞185的头部234提供用于木槌的相对平坦的表面，以用力将移植材料压紧并且将骨移植材料注入至治疗部位。因此，如示出的，插管工具102的管状主体110形成用于材料运送装置的筒以将移植材料或其他生物试剂注入。
在所示的实施方案中，插管工具102的细长管状主体110具有大约170mm的长度并且细长管状主体110的内径大于椎弓根螺钉190的头部192的外径。在一个实施方案中，细长管状主体110具有13毫米(mm)的内径尺寸和1mm的圆柱形壁厚度。为了放置椎弓根螺钉190，将克氏针(未示出)锚定在图6A中所示的椎弓根骨中。非对称穿刺工具104和柱塞工具185的使用将插管工具102定位在克氏针的锚定位置的侧面，以将邻近小平面关节260的工具对齐，以使用去皮质器工具180将骨去皮质并且运送材料以使用柱塞工具185将骨融合。如示出的，插管工具102的直径尺寸为使得切割齿122达到小平面关节260。
图6B示出了移除了穿刺工具104的插管工具102。在将穿刺工具104移除的情况下，插管工具102可以在如由图6B中所示的箭头所示的各个方向上移动以提供相对大的到达范围，从而将邻近小平面关节的骨去皮质。如之前描述的，插入去皮质器工具180以移除邻近小平面关节260的骨，从而准备用于使用非对称柱塞工具185配置的移植材料的部位。
图7A-7D示出了用于不同应用的插管工具102A和穿刺工具104A的另一个实施方案。在所示的实施方案中，插管工具102A包括与在图1A-1B中描述的插管工具102相似的细长管状主体110A、把手120A和切割齿122A。穿刺工具104A由具有用于经由插管工具102A的通道管腔116A插入的外径尺寸126A的细长圆柱形主体124A形成。穿刺工具104A的近端128A包括扩大的头部132A并且穿刺工具的远端包括对称穿刺尖端134A。在所示的实施方案中，穿刺尖端134A由具有中心尖锐尖端146A的对称锥形主体形成。
如在图7C中的横截面中所示，细长圆柱形主体124A具有由中心纵向通道形成的中心引导管腔140A，所述中心纵向通道经由头部132A延伸至与用于将穿刺工具和插管工具102A经过克氏针136插入的圆柱形主体124A的中心轴对称对齐的尖锐尖端146A。如在图7D中所示，类似地，对称穿刺工具104A包括在头部132A上的孔160A以与在插管工具102A上的销162A接合，从而将穿刺工具104A和插管工具102A旋转连接以用于协调运动(和旋转)。中心纵向通道可以具有多个直径部分并且本申请不限于具体的管腔结构。
图7E示出了穿刺工具104A和插管工具102A的远端的锥形轮廓。如示出的，插管工具102A的远端包括经由在插管工具102A的通道管腔116A周围隔开的切割齿122A形成的向内的锥形表面210。插管工具102A的向内的锥形表面210和穿刺工具104A的锥形穿刺尖端134A提供锥形轮廓以通过肌肉纤维，以用于如之前描述放置在治疗部位。
图8A-8K示出了使用插管102A和穿刺工具104A以安装用于补充稳定杆结构的“背负式(piggy back)”螺钉。如在图8A中所示，将克氏针136插入至患者中并且使用成像技术追踪至支撑现有稳定结构的第一杆202A的锚定椎弓根螺钉190。如在图8B中所示，追踪克氏针136以使得在固定螺钉204的通道280中支撑克氏针136的尖端。之后，如在图8C中所示，将插管和穿刺工具102A、104A经过克氏针136插入至椎弓根螺钉190。如在图8D中所示，一旦将插管工具102A插入至椎弓根螺钉190，即将穿刺工具104A和克氏针136移除。如示出的，插管工具102A的内径大于椎弓根螺钉190的头部192的外径以套在椎弓根螺钉190的头部192上。插管工具102A的远端包括还在图7A中所示的尺寸适于套在杆202A上的直径上对置的切口(cut-out)282。如在图8E中所示，插管工具102A经过螺钉190的头部192前进以包围螺钉190的头部192，从而移除碎屑。切口282允许插管工具102A经过螺钉的头部192滑动而不干扰杆202A。
如在图8F中所示，去皮质器工具180A插入至插管工具102A中以经过固定螺钉204移除碎屑。如在图8G中详细所示，所描述的去皮质器工具180A与去皮质器工具180相似，不同之处在于十字形主体的轮廓较小并且尺寸为在椎弓根螺钉的通道198中匹配以经过固定螺钉204移除碎屑和骨生长。如之前关于去皮质器工具180A描述的，去皮质器工具180A的头部(未示出)尺寸适于邻接插管工具102A的远端并且经由接合锁定元件而旋转锁定至插管工具102A。在备选的实施方案中，去皮质器工具180A的细长主体具有多个区段以在远端提供较小的轮廓尺寸，以用于插入至椎弓根螺钉190的通道198中，以移除碎屑。
一旦将碎屑移除，即将去皮质器工具180A从插管工具102A中移除。将固定螺钉204通过经由插管工具插入的螺丝刀移除。(未示出)。如在图8H中所示，之后将背负式螺钉300经由插管工具102A的通道管腔116A插入以用于放置在治疗部位。背负式螺钉300包括具有螺纹通道304的头部部分302、螺纹接头306和用于安装用于补充稳定结构的第二杆202B的延长部分308。背负式螺钉300经由插管工具102A插入以将接头306拧入椎弓根螺钉190的螺纹通道198中，从而将背负式螺钉300连接椎弓根螺钉190。在图8I中，将插管工具102A移除并且经由延长部分308将第二杆202B安装在螺纹通道304中。如在图8J中所示，将固定螺钉204插入至螺纹通道304中并且拧紧以将第二杆202B连接至经由椎弓根螺钉190锚定在骨中的背负式螺钉300并且将延长部分308移除。在所示的实施方案中，背负式螺钉300具有在螺纹接头306和头部部分302之间的枢轴关节(未编号)以调节背负式螺钉300相对于椎弓根螺钉190的排列。应该理解的是，尽管示出了具体的椎弓根螺钉190和背负式螺钉300，本申请不限于所示出的具体实施方案。
在所示的实施方案中，工具100用于接近、去皮质和运送材料以将相邻脊椎的小平面关节融合。如描述的，将插管工具102或102A与额外的工具组合使用以提供脊柱融合步骤所必需的多个器械。尤其是，如描述的，使用穿刺和插管工具102、104、102A、104A打开到治疗部位的路径。一旦穿刺工具104、104A已经位于治疗部位，即将穿刺工具104、104A移除以将插管工具102A、102B与包括如所描述的柱塞和去皮质器工具180、180A、185在内的其他工具一起使用。
尽管已经描述了所示的工具的实施方案，本申请不限于所描述的具体实施方案。尤其是，本申请中描述的特征和工具可以用于不同的应用或者可以以本领域技术人员将会理解的不同组合方式组合。此外，尽管示出了具体的把手形状或轮廓，应理解的是，本申请不限于所示出的具体形状和设计。此外，尽管本申请描述了克氏针的使用，本领域技术人员应当理解的是，可以使用任何相似的引导线装置将工具引导至治疗部位。

Claims (14)

1.一种手术器械，所述手术器械包括：
插管工具，所述插管工具具有构成通道管腔的细长管状主体，所述通道管腔具有在所述管状主体的近端的入口和在远端的出口；和
穿刺工具，所述穿刺工具具有尺寸适于插入至插管工具的所述通道管腔中的细长圆柱形主体，并且所述细长圆柱形主体具有近端和具有穿刺尖端的远端，并且所述穿刺工具包括用于将所述穿刺工具经过锚定的引导线插入的引导管腔，并且所述插管工具和所述穿刺工具包括将所述插管工具和所述穿刺工具协作地插入至患者中的治疗部位的互锁元件。
2.根据权利要求1所述的手术器械，其中插管工具包括与所述插管工具的所述细长管状主体连接并且从所述插管工具的所述细长管状主体向外延伸的把手。
3.根据权利要求1所述的手术器械，其中所述插管工具包括在所述管状主体的远端的所述通道管腔周围隔开的多个切割齿。
4.根据权利要求1所述的手术器械，其中所述穿刺尖端是非对称锥形的，以形成所述穿刺尖端邻近所述细长圆柱形主体的外径的末端，并且所述引导管腔是非对称的，具有在所述穿刺工具的所述近端的近端开口和在所述非对称穿刺尖端的所述末端的远端开口。
5.根据权利要求1所述的手术器械，其中所述互锁元件包括在与所述插管工具的所述细长管状主体连接的把手上形成的锁定销和在所述穿刺工具的头部上的锁定孔。
6.根据权利要求1所述的手术器械，其中所述穿刺工具包括在所述近端的扩大的头部，并且在完全插入位置，所述扩大的头部与所述插管工具的所述管状主体的所述近端邻接，并且所述互锁元件包括在所述穿刺工具的所述扩大的头部上的无螺纹锁定元件，其被配置成与所述插管工具上的无螺纹锁定元件接合以将所述穿刺工具旋转锁定至所述插管工具，从而所述插管工具的旋转将旋转传给所述穿刺工具。
7.一种手术器械，所述手术器械包括：
由细长圆柱形主体形成的非对称穿刺工具，其具有在近端的扩大的头部和非对称锥形以在所述细长圆柱形主体的外径形成末端的远端穿刺尖端，并且所述细长圆柱形主体具有用于将所述穿刺工具经过引导线插入至治疗部位的非对称引导管腔，并且所述引导管腔具有在所述近端的入口和在所述非对称穿刺尖端的所述末端的出口。
8.根据权利要求7所述的手术器械，所述手术器械与插管工具组合，所述插管工具包括具有通道管腔的细长管状主体，并且所述非对称穿刺工具尺寸适于插入至所述插管工具的所述通道管腔中以将所述插管工具布置在所述治疗部位，并且所述插管工具包括在所述管状主体的所述远端的所述通道管腔周围隔开的多个非对称的向内的锥形切割齿。
9.根据权利要求8所述的手术器械，其中所述插管工具和所述穿刺工具包括将所述穿刺工具和所述插管工具连接的互锁元件，从而所述插管工具的旋转将旋转传至所述穿刺工具。
10.一种手术器械，所述手术器械包括：
插管工具，所述插管工具具有构成通道管腔的细长管状主体，所述通道管腔具有在所述管状主体的近端的入口和在所述管状主体的远端的出口以及在所述管状主体的所述远端的所述通道管腔周围隔开的多个切割齿；和
柱塞工具，所述柱塞工具具有细长圆柱形主体，所述细长圆柱形主体具有近端和远端以及尺寸适于经由插管工具的所述通道管腔插入的外径，并且所述柱塞工具具有用于经过锚定的引导线插入的引导管腔。
11.根据权利要求10所述的手术器械，其中所述插管工具包括从所述插管工具的所述管状主体向外延伸的把手以及被配置成咬合所述柱塞工具上的锁定元件以使所述插管工具和所述柱塞工具旋转连接的锁定元件。
12.根据权利要求10所述的手术器械，其中所述引导管腔是沿着所述柱塞工具的所述圆柱形主体的外径延伸的非对称通道。
13.根据权利要求10所述的手术器械，所述手术器械与去皮质器工具组合：
所述去皮质器工具具有细长主体，所述细长主体具有近端和远端以及尺寸适于经由插管工具的所述通道管腔插入的外部尺寸，并且所述去皮质器工具包括多个在所述去皮质器工具的所述远端的锉齿。
14.根据权利要求13所述的手术器械，其中所述去皮质器工具包括锁定元件，所述锁定元件被配置成咬合所述插管工具上的锁定元件以将所述去皮质器工具旋转锁定至所述插管工具，从而所述插管工具的旋转将旋转传至所述去皮质器工具。
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