CN106388949B - 一种超声引导颈部神经阻滞和血管穿刺的超声固定架 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种超声引导颈部神经阻滞和血管穿刺的超声固定架，包括底模，底模为圆弧形结构，在底模上开设有穿透底模的开窗，开窗的上方活动式装配有一对用于卡住超声探头的夹板，在其中一个夹板上安装有可在夹板上滑动的导向器，导向器包括两端通透的针套，当超声探头夹在夹板之间后，穿刺针穿过导向器的针套进行穿刺操作。本方案为颈部神经阻滞和血管穿刺提供了一种良好的辅助器具，有利于提高穿刺的成功率，降低手术风险，提高手术效率。

Description

一种超声引导颈部神经阻滞和血管穿刺的超声固定架

技术领域

本发明涉及一种穿刺定位引导器具，具体涉及一种超声引导颈部神经阻滞和血管穿刺的超声固定架。

背景技术

近年来，超声在区域阻滞中的应用日益广泛，在区域阻滞中使用超声引导，可清晰看到神经结构及神经周围的血管、肌肉、骨骼及内脏结构；进针过程中可提供穿刺针行进的实时影像，以便在进针同时随时调整进针方向和进针深度，以更好地接近目标结构；注药时可以看到药液扩散，甄别无意识的血管内注射和无意识的神经内注射；此外，有证据表明，与神经刺激器相比，使用超声引导可缩短感觉阻滞的起效时间，提高阻滞成功率，减少穿刺次数，减少神经损伤。

在神经阻滞与血管穿刺过程中，在超声探头的配合下，需要医生按照预定的路线精准地将穿刺针送至合适的位置。然而在颈部操作时，由于颈内部血管、神经众多，下针难度大，加之操作空间有限，因而给医生操作带来了更高的要求。穿刺时，医生需要一手握住探头，并观察屏幕，另一手进行穿刺操作，并在图像的引导下修正穿刺方向和部位，还要配合注药过程，稍不留意容易造成操作失误，给手术过程带来了难题。

发明内容

针对上述现有技术中存在的问题，本发明的目的在于，提供一种超声引导颈部神经阻滞和血管穿刺的超声固定架，能根据颈部的生理形状，对超声探头进行有效固定，并引导下针角度及位置，从而降低颈部穿刺操作的难度。

为了实现上述任务，本发明采用以下技术方案：

一种超声引导颈部神经阻滞和血管穿刺的超声固定架，包括底模，底模为圆弧形结构，在底模上开设有穿透底模的开窗，开窗的上方活动式装配有一对用于卡住超声探头的夹板，在其中一个夹板上安装有可在夹板上滑动的导向器，导向器包括两端通透的针套，当超声探头夹在夹板之间后，穿刺针穿过导向器的针套进行穿刺操作。

进一步地，所述的夹板包括第一滑杆和第二滑杆，在第一滑杆、第二滑杆之间设置有板体；第一滑杆、第二滑杆的同一端均设置有卡板，卡板上开设有螺纹孔，穿过螺纹孔装配有带有螺杆的旋钮；在每一个卡板的一侧均设置有卡块，卡块通过卡杆与卡板连接，夹板通过卡块装配在设置于开窗边缘的滑槽上。

进一步地，所述的一对夹板为第一夹板和第二夹板，第一夹板上的正面、背面均沿第一夹板的长度方向开设有第一导向槽，在第一夹板上还设置有连通第一夹板正面、背面两个第一导向槽的第二导向槽；所述的第一导向槽的端部穿出第一夹板的侧面；所述的导向器安装在第一夹板上。

进一步地，所述的第一夹板和第二夹板之间通过限位器连接，限位器包括轴杆，轴杆的一端铰接在第二夹板上，在轴杆上间隔分布有多个与轴杆垂直的纵杆。

进一步地，所述的导向器还包括滑盘，滑盘通过导杆与一个伸缩杆连接；在伸缩杆的活动端设置有一个卡腔，卡腔内部空心，在卡腔的一端设置有开口，卡腔内装配有可转动的调节球，调节球的直径大于开口的宽度；在卡腔外壁上装配有一个紧固螺栓，紧固螺栓的端部可与调节球接触；调节球上连接有一个伸出开口的位杆，位杆与所述的针套连接。

进一步地，所述的底模的下端连接有卡模，卡模包括三部分，分别为颈模、臂模以及胸模；所述的颈模与胸模连接，所述的臂模设置一对，位于胸模的两侧，颈模、臂模和胸模为一体式结构；颈模、胸模、臂模的形状分别与人体颈部与胸部连接处的外形、胸部外形、大臂的外形相适应，使卡模能与人体的颈部下端、胸部和大臂相贴合。

进一步地，所述的底模的上端设置有一对调节旋柱，调节旋柱包括固定在底模上的固定柱，固定柱的端部开设有螺纹孔，螺纹孔中装配有螺纹柱；在螺纹柱和固定柱的外部套装有一个一端通透的套筒，一根连杆穿过套筒与所述的螺纹柱的端部连接，在连杆的端部设置有扭柱，连杆上设置有挡板。

进一步地，所述的一对调节旋柱之间设置有褶撑，褶撑的两端分别与一对调节旋柱连接；褶撑的端部连接在调节旋柱的套筒和固定柱上。

进一步地，所述的开窗为矩形窗，所述的滑槽为对称分布在滑槽周围的一对第一滑槽和一对第二滑槽，在第一滑槽、第二滑槽的侧面均设置有刻度，且在第一滑槽、第二滑槽的边缘上分布有与旋钮上螺杆配合的插孔。

进一步地，所述的第一滑槽、第二滑槽的端部分别贯连有用于使卡块滑入到第一滑槽、第二滑槽中的第一滑入口、第二滑入口。

进一步地，所述的底模上设置有固定带，底模的底部边缘上分布有长度可调节的支撑杆。

本发明与现有技术相比具有以下技术特点:

1.本方案中设置了与人体颈部及胸部生理形状相适应的底模作为固定基础，可以对超声探头的固定提供稳定的支持，从而无需医生握住超声探头进行操作，在颈部的曲面上更容易完成穿刺过程；

2.划定了专门用于穿刺的区域，并在区域中可使超声探头与穿刺针头的位置相适应、相配合，这样就可以保证超声探测平面与进针面处于同一平面内，在显示器上始终能观察到针头位置，降低了穿刺操作难度；

3.本装置能同时对颅部进行固定，可保证底模在颈部安置的稳定性，使穿刺操作不受到额外的影响；

4.本方案为颈部神经阻滞和血管穿刺提供了一种良好的辅助器具，有利于提高穿刺的成功率，降低手术风险，提高手术效率。

附图说明

图1为本发明的整体结构示意图；

图2为底模部分的结构示意图；

图3为底模上设置第一夹板和第二夹板后的结构示意图；

图4为底模的俯视图；

图5为导向器的结构示意图；

图6为第一夹板的结构示意图；

图7为调节旋柱的结构示意图；

图中标号代表：1—第一夹板，2—第二夹板，3—开窗，4—第二滑槽，5—固定带，6—卡模，601—颈模，602—臂模，603—胸模，7—调节旋柱，701—套筒，702—固定柱，703—扭柱，704—连杆，705—挡板，706—螺纹柱，8—第一滑槽，9—支撑杆，901—外套杆，902—内杆，10—底模，11—第一滑入口，12—第二滑入口，13—刻度，14—褶撑，15—第二导向槽，16—第一导向槽，17—卡板，18—旋钮，19—导向器，191—滑盘，192—导杆，193—伸缩杆，194—卡腔，195—调节球，196—位杆，197—针套，198—紧固螺栓，20—第一滑杆，21—第二滑杆，22—卡杆，23—卡块，24—限位器，241—轴杆，242—纵杆。

具体实施方式

遵从上述技术方案，如图1至图7所示，本发明的技术方案公开了一种超声引导颈部神经阻滞和血管穿刺的超声固定架，包括底模10，底模10为圆弧形结构，在底模10上开设有穿透底模10的开窗3，开窗3的上方活动式装配有一对用于卡住超声探头的夹板，在其中一个夹板上安装有可在夹板上滑动的导向器19，导向器19包括两端通透的针套197，当超声探头夹在夹板之间后，穿刺针穿过导向器19的针套197进行穿刺操作。

在颈部穿刺时遇到最难操作的问题就是，在颈外部不规则的面上，如何对超声探头进行固定，又如何能配合好穿刺针进行可视化的穿刺过程。由于超声探头其外形结构类似于一个刷子，与人体接触的一端是光滑的圆面，因此如果只用手部握持固定，很难使其保持稳定在一个位置，这就使得超声探测画面不能很好地与穿刺针同步，需要多次调整才能看到针头位置。

为此本发明提出的解决方案是，先将超声探头进行有效的固定，不用再握持住探头，这样探测平面就固定下来了，而这个探测平面就是提前设计好的进针平面。穿刺时，由于探头已经固定，因此只需要将穿刺针沿着平面刺入即可，在穿刺过程中可以稳定地看到针头位置。

本方案的主体结构包括一个圆弧形的底模10，底模10用于放置在人体的颈部上，与颈部形状能更好地贴合。在底模10上开设有一个通透的开窗3，开窗3的大小、形状可以根据实际需要设置。可根据不同年龄段、不同体型的患者设置一系列的底模10，底模10的弧度、开窗3大小不同，这样在使用时可以根据实际情况选择合适的底模10与开窗3大小。

本方案在开窗3上方设置了一对夹板，夹板用来夹住超声探头。夹板可以有多种形状，在本领域技术人员可以理解的范围内，两个夹板只要能稳定地夹住超声探头的结构均可。超声探头在使用时，首先将超声探头穿过开窗3与颈部接触，根据显示器上的图像，调整超声探头，使显示器所显示的探测面为最佳的下针平面，然后利用两个夹板进行固定。如图3、图6所示，本实施例中给出了一种具体的夹板结构：

夹板包括第一滑杆20和第二滑杆21，在第一滑杆20、第二滑杆21之间设置有板体；第一滑杆20、第二滑杆21的同一端均设置有卡板17，卡板17上开设有螺纹孔，穿过螺纹孔装配有带有螺杆的旋钮18；在每一个卡板17的一侧均设置有卡块23，卡块23通过卡杆22与卡板17连接，夹板通过卡块23装配在设置于开窗3边缘的滑槽上。

夹板有两个滑杆，用来调整位置和支撑。其中板体用来夹持探头。可以在板体的侧面设置防滑垫，或者与超声探头外形相适应的模型，以更好地卡紧超声探头。开窗3边缘有滑槽，夹板通过卡块23装配在滑槽上，可沿滑槽滑动，以调整夹板在开窗3上方的位置。滑槽是T形槽，内大外小，卡块23位于滑槽内部，卡杆22穿出滑槽与卡板17连接。卡板17的作用是固定夹板，当夹板调整到合适的位置后，拧动旋钮18，使螺杆穿过螺纹孔，此时在螺杆的作用下，卡块23将紧贴在滑槽上，起到固定作用。

本方案中用到两个夹板，两个夹板结构相同，分别为第一夹板1和第二夹板2，第一夹板1上的正面、背面均沿第一夹板1的长度方向开设有第一导向槽16，在第一夹板1上还设置有连通第一夹板1正面、背面两个第一导向槽16的第二导向槽15；所述的第一导向槽16的端部穿出第一夹板1的侧面；所述的导向器19安装在第一夹板1上。

用于穿刺引导的为导向器19，导向器19上有一个针套197，针套197用来给穿刺针以指引，防止穿刺针偏离角度过大。由于在穿刺前穿刺针的位置需要不断调整，因此需要导向器19能在第一夹板1上滑动。为此在第一夹板1上设置了第一导向槽16和第二导向槽15，导向器19可在第一导向槽16中滑动，以到达不同的位置。如图6所示，展示了第一夹板1正面的结构。背面结构与正面结构类似，两个第一导向槽16通过一个第二导向槽15连接，第二导向槽15的部分在第一夹板1的正面上，部分在第一夹板1的背面上。第一导向槽16、第二导向槽15均为T形槽。第一导向槽16的端部穿出了第一夹板1的侧面，这是为了方便安装导向器19，导向器19可顺着第一导向槽16的端部滑入，卡在第一导向槽16上。

在使用时，超声探头卡在第一夹板1、第二夹板2之间，而进针的位置有时候在第一夹板1、第二夹板2之间，有时候需要在第一夹板1、第二夹板2外侧。当进针位置需要在外侧时，应提前将导向器19滑动至第一夹板1背面的第一导向槽16中，然后再固定超声探头，这样导向器19就位于了两个夹板的外侧。

至于两个夹板的位置固定，如图3所示，第一夹板1和第二夹板2之间通过限位器24连接，限位器24包括轴杆241，轴杆241的一端铰接在第二夹板2上，在轴杆241上间隔分布有多个与轴杆241垂直的纵杆242。限位器24类似于梳子结构，两个夹板位置调整好之后，首先利用旋钮18进行固定，固定之后，再将限位器24旋转至某两个纵杆242夹住第一夹板1，这样就对两个夹板进行了再次加固，位置更加稳定。

上述的导向器19，用于辅助进针。如图5所示，导向器19还包括滑盘191，滑盘191通过导杆192与一个伸缩杆193连接；在伸缩杆193的活动端设置有一个卡腔194，卡腔194内部空心，在卡腔194的一端设置有开口，卡腔194内装配有可转动的调节球195，调节球195的直径大于开口的宽度13；在卡腔194外壁上装配有一个紧固螺栓，紧固螺栓的端部可与调节球195接触；调节球195上连接有一个伸出开口的位杆196，位杆196与所述的针套197连接。

滑盘191的作用是卡在第一导向槽16、第二导向槽15中，使整个导向器19能沿着导向槽滑动。导杆192穿出导向槽，与伸缩杆193连接。这里的伸缩杆193采用阻尼伸缩杆193，即伸缩杆193伸长、缩短时有一定的阻尼感，这样便于调整长度。使用时先将导向器19滑到合适的位置，然后抽动伸缩杆193，调整好针套197所在位置，即针套197相对于两个夹板的距离，使其与进针面相适应；最后就是调整进针角度，此时只需要活动针套197，调整好之后，拧动紧固螺栓，使紧固螺栓与设置在卡腔194侧壁上的螺纹孔配合，紧固螺栓的端部拧入到卡腔194内部与调节球195接触，使调节球195不能再转动，也就固定了针套197的位置。此时，针套197的位置、角度均已经调节固定好，直接将穿刺针穿过针套197进行穿刺即可。

如图1所示，底模10的下端连接有卡模6，卡模6包括三部分，分别为颈模601、臂模602以及胸模603；所述的颈模601与胸模603连接，所述的臂模602设置一对，位于胸模603的两侧，颈模601、臂模602和胸模603为一体式结构；颈模601、胸模603、臂模602的形状分别与人体颈部与胸部连接处的外形、胸部外形、大臂的外形相适应，使卡模6能与人体的颈部下端、胸部和大臂相贴合。

底模10在颈部上放置，为了保持其稳定，设置了卡模6。卡模6与底模10可拆卸连接，卡模6设置成不同规格的，适应不同的患者。卡模6是一个整体的模型，包括颈模601、臂模602和胸模603三部分，整个固定架放在患者颈部时，卡模6正好与患者的颈下部、胸上部以及大臂相贴合，这样就相当于增大了固定架与人体的接触面积，受到卡模6的承托，底模10的位置将更加稳固。底模10上设置有固定带5，用于环绕颈部辅助固定底模10；底模10的底部边缘上分布有长度可调节的支撑杆9，支撑杆9包括空心的、带有内螺纹的外套杆901以及一个带有外螺纹的内杆902，通过旋转内杆902可以调整支撑杆9的长度。由于患者是平躺姿态进行手术的，这样支撑杆9可以支撑在手术床上，用于辅助调节整个底模10的角度，也起到支撑的作用。

一种较为合适的开窗3形状如图1和图2所示，开窗3为矩形窗，所述的滑槽为对称分布在滑槽周围的一对第一滑槽8和一对第二滑槽4，在第一滑槽8、第二滑槽4的侧面均设置有刻度，且在第一滑槽8、第二滑槽4的边缘上分布有与旋钮18上螺杆配合的插孔。通过刻度可以精确调节夹板位置，而插孔则可以使旋钮18旋转时，螺杆能进入其中，从而能更好地进行紧固。第一滑槽8、第二滑槽4的端部分别贯连有用于使卡块23滑入到第一滑槽8、第二滑槽4中的第一滑入口11、第二滑入口12，第一滑入口11、第二滑入口12的尺寸允许卡块23通过。

如图1、图7所示，患者在自然状态平躺时，下颌部会影响到颈部的操作空间，为了对下颌部进行承托，本方案中底模10的上端设置有一对调节旋柱7，调节旋柱7包括固定在底模10上的固定柱702，固定柱702的端部开设有螺纹孔，螺纹孔中装配有螺纹柱706；在螺纹柱706和固定柱702的外部套装有一个一端通透的套筒701，一根连杆704穿过套筒701与所述的螺纹柱706的端部连接，在连杆704的端部设置有扭柱703，连杆704上设置有挡板705。一对调节旋柱7之间设置有褶撑14，褶撑14的两端分别与一对调节旋柱7连接；褶撑14的端部连接在调节旋柱7的套筒701和固定柱702上。

褶撑14是具有弹性褶皱的棉布，用于支撑并调节下颌位置。褶撑14可以一定程度伸展，伸展时需要通过调节旋柱7调节。褶撑14的一部分连接在套筒701上，一部分连接在固定柱702上。固定柱702固定不动，而套筒701在拧动扭柱703时，螺纹柱706旋转，带动套筒701移动，这样就可以实现褶撑14的伸展或收缩，也就调节了下颌撑起的位置和程度。挡板705的作用是防止套筒701从调节旋柱7上滑脱。

Claims (8)

1.一种超声引导颈部神经阻滞和血管穿刺的超声固定架，其特征在于，包括底模(10)，底模(10)为圆弧形结构，在底模(10)上开设有穿透底模(10)的开窗(3)，开窗(3)的上方活动式装配有一对用于卡住超声探头的夹板，在其中一个夹板上安装有可在夹板上滑动的导向器(19)，导向器(19)包括两端通透的针套(197)，当超声探头夹在夹板之间后，穿刺针穿过导向器(19)的针套(197)进行穿刺操作；

所述的夹板包括第一滑杆(20)和第二滑杆(21)，在第一滑杆(20)、第二滑杆(21)之间设置有板体；第一滑杆(20)、第二滑杆(21)的同一端均设置有卡板(17)，卡板(17)上开设有螺纹孔，穿过螺纹孔装配有带有螺杆的旋钮(18)；在每一个卡板(17)的一侧均设置有卡块(23)，卡块(23)通过卡杆(22)与卡板(17)连接，夹板通过卡块(23)装配在设置于开窗(3)边缘的滑槽上；

所述的底模(10)上设置有固定带(5)，底模(10)的底部边缘上分布有长度可调节的支撑杆(9)。

2.如权利要求1所述的超声引导颈部神经阻滞和血管穿刺的超声固定架，其特征在于，所述的一对夹板为第一夹板(1)和第二夹板(2)，第一夹板(1)上的正面、背面均沿第一夹板(1)的长度方向开设有第一导向槽(16)，在第一夹板(1)上还设置有连通第一夹板(1)正面、背面两个第一导向槽(16)的第二导向槽(15)；所述的第一导向槽(16)的端部穿出第一夹板(1)的侧面；所述的导向器(19)安装在第一夹板(1)上。

3.如权利要求2所述的超声引导颈部神经阻滞和血管穿刺的超声固定架，其特征在于，所述的第一夹板(1)和第二夹板(2)之间通过限位器(24)连接，限位器(24)包括轴杆(241)，轴杆(241)的一端铰接在第二夹板(2)上，在轴杆(241)上间隔分布有多个与轴杆(241)垂直的纵杆(242)。

4.如权利要求1所述的超声引导颈部神经阻滞和血管穿刺的超声固定架，其特征在于，所述的导向器(19)还包括滑盘(191)，滑盘(191)通过导杆(192)与一个伸缩杆(193)连接；在伸缩杆(193)的活动端设置有一个卡腔(194)，卡腔(194)内部空心，在卡腔(194)的一端设置有开口，卡腔(194)内装配有可转动的调节球(195)，调节球(195)的直径大于开口的宽度(13)；在卡腔(194)外壁上装配有一个紧固螺栓(198)，紧固螺栓(198)的端部可与调节球(195)接触；调节球(195)上连接有一个伸出开口的位杆(196)，位杆(196)与所述的针套(197)连接。

5.如权利要求1所述的超声引导颈部神经阻滞和血管穿刺的超声固定架，其特征在于，所述的底模(10)的下端连接有卡模(6)，卡模(6)包括三部分，分别为颈模(601)、臂模(602)以及胸模(603)；所述的颈模(601)与胸模(603)连接，所述的臂模(602)设置一对，位于胸模(603)的两侧，颈模(601)、臂模(602)和胸模(603)为一体式结构；颈模(601)、胸模(603)、臂模(602)的形状分别与人体颈部与胸部连接处的外形、胸部外形、大臂的外形相适应，使卡模(6)能与人体的颈部下端、胸部和大臂相贴合。

6.如权利要求1所述的超声引导颈部神经阻滞和血管穿刺的超声固定架，其特征在于，所述的底模(10)的上端设置有一对调节旋柱(7)，调节旋柱(7)包括固定在底模(10)上的固定柱(702)，固定柱(702)的端部开设有螺纹孔，螺纹孔中装配有螺纹柱(706)；在螺纹柱(706)和固定柱(702)的外部套装有一个一端通透的套筒(701)，一根连杆(704)穿过套筒(701)与所述的螺纹柱(706)的端部连接，在连杆(704)的端部设置有扭柱(703)，连杆(704)上设置有挡板(705)。

7.如权利要求6所述的超声引导颈部神经阻滞和血管穿刺的超声固定架，其特征在于，所述的一对调节旋柱(7)之间设置有褶撑(14)，褶撑(14)的两端分别与一对调节旋柱(7)连接；褶撑(14)的端部连接在调节旋柱(7)的套筒(701)和固定柱(702)上。

8.如权利要求1所述的超声引导颈部神经阻滞和血管穿刺的超声固定架，其特征在于，所述的开窗(3)为矩形窗，所述的滑槽为对称分布在滑槽周围的一对第一滑槽(8)和一对第二滑槽(4)，在第一滑槽(8)、第二滑槽(4)的侧面均设置有刻度，且在第一滑槽(8)、第二滑槽(4)的边缘上分布有与旋钮(18)上螺杆配合的插孔。