CN106373064A - 围产信息管理系统 - Google Patents
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Abstract
本发明提供一种围产信息管理系统，包括信息提取模块、床位管理模块、待产室管理模块、分娩室管理模块、产后观察室管理模块、麻醉管理模块、报表登记模块和围产信息库；信息提取模块与现有的电子病历系统和医疗仪器连接；床位管理模块用于编辑产妇所在的产房和床位信息，待产室管理模块、分娩室管理模块和产后观察室管理模块分别记录产妇在不同产房的相关信息；麻醉管理模块记录产妇麻醉过程的相关信息，报表登记模块提取相关信息生成完整的日常报表。本发明为产科提供一套完整的信息化系统，将提取的信息储存在围产信息库中，使得医护人员完全脱离纸质病历及文书，解放医护人员的时间，将时间用在产妇身上，确保产妇的分娩体验与分娩安全。
Description
技术领域
本发明属于医疗信息集成及管理技术领域，具体涉及一种围产信息管理系统。
背景技术
自进入21世纪，医院信息化建设一直是国家政策中的重中之重，医院接连进入信息化，电子病历，预约挂号，电子收费等在医院逐步实现。目前使用较多的系统便是“电子病历系统”“医院信息系统”，两者相似，为医院提供电子病历、电子收费、医嘱等功能。
医院信息系统并不能全面的涵盖整个医院的所有科室，其最终目的是完成收费，才小范围介入病区。尤其是在妇幼保健医院，产科就显得尤为重要，但医院信息系统并不能为产科提供一套完善的信息化系统。所以需要专门的一套信息化系统来完成产科内的信息化建设。
全国医院信息化建设加快并日趋完善，但“妇幼保健专科医院”内产科目前属于纸质病历记录分娩过程以及文书，且分娩量逐日增加，导致医护人员工作量大，工作方式落后。落后的工作模式与持续上升的分娩量之间的矛盾日益突出，给医护人员带来了极大的工作压力，却不能给产妇带来相对的安全性。
发明内容
有鉴于此，本发明的目的在于克服现有技术的不足，提供一种自动生成电子文书、减轻医护人员工作压力的围产信息管理系统。
为实现以上目的，本发明采用如下技术方案：
一种围产信息管理系统，包括信息提取模块、床位管理模块、待产室管理模块、分娩室管理模块、产后观察室管理模块、麻醉管理模块、报表登记模块和围产信息库；
所述信息提取模块用于录入产妇的个人信息，并给产妇分配编号；所述信息提取模块与现有的电子病历系统和医疗仪器连接，提取产妇的病历和监测信息；所述信息提取模块将录入的信息和提取的信息发送至所述围产信息库；
所述床位管理模块用于编辑产妇所在的产房和床位信息，并将信息发送至所述围产信息库；
所述待产室管理模块、分娩室管理模块和产后观察室管理模块分别记录产妇在不同产房的相关信息，三者均与所述围产信息库连接；
所述麻醉管理模块与所述围产信息库连接，记录产妇麻醉过程的相关信息；
所述报表登记模块提供日常报表的模板，并提取相关信息将日常报表补充完整。
所述信息提取模块自动从电子病历系统中提取产妇的病历，从医疗仪器中提取产妇的监测信息，还能录入检验检查信息；
所述信息提取模块将产妇的个人信息、编号、病历、监测信息和检验检查信息进行关联和匹配，并存储在所述围产信息库中。
所述信息提取模块与所述围产信息库之间设置有实时检测模块；所述实时检测模块用于检测所述信息提取模块录入和自动提取的信息，实时更新所述围产信息库中的信息。
所述床位管理模块中存储有产房的床位信息，所述产房包括催产室、待产室、分娩室和产后观察室；所述床位管理模块能够对所述产房中的床位信息进行编辑，并将床位信息与该床位上的产妇的个人信息进行关联。
所述待产室管理模块用于录入产妇体征信息、头位评分和头盆评分，以及中期妊娠引产产时记录；所述待产室管理模块自动提取产妇的个人信息生成完整的阴道分娩同意书；
所述分娩室管理模块用于录入产妇体征信息、婴儿记录和婴儿评分；所述分娩室管理模块根据录入的产妇体征信息自动生成产程图；所述分娩室管理模块自动提取产妇体征信息、婴儿记录生成完整的产时记录；
所述产后观察室管理模块用于录入产妇体征信息、产后护理记录；
所述头位评分和头盆评分、婴儿评分中分别设置常用评分的预选项，并预先选择于评分中。
所述麻醉管理模块用于记录产妇体征信息；所述麻醉管理模块中存储有分娩镇痛与麻醉知情同意书和分娩镇痛麻醉记录单的模板；所述麻醉管理模块自动提取产妇的个人信息生成完整的分娩镇痛与麻醉知情同意书。
围产信息管理系统还包括异常提醒模块；所述异常提醒模块能够调取产妇体征信息，并判断产妇是否处于异常状态，在产妇处于异常状态时发出提醒；所述异常提醒模块还能定时发出护理提醒。
所述报表登记模块中存储有日常报表，所述日常报表包括分娩登记本、计划生育住院登记本、围产儿死亡登记表和缺陷儿登记表；所述报表登记模块能够读取产时记录、中期妊娠引产产时记录和婴儿记录，并自动将相关信息填入所述日常报表中。
围产信息管理系统还包括查询模块，所述查询模块能够从所述围产信息库中调取信息，查看产妇的个人信息、检验检查信息、监测信息、床位信息和日常报表。
本发明采用以上技术方案，为产科提供一套完整的信息化系统，与产房内现有的信息系统(如电子病历系统)、电子医疗仪器连接，将提取的信息储存在围产信息库中，实现了数据交互传输和查询等功能，使得医护人员完全脱离纸质病历及文书，彻底电子化，从而使用计算机、移动手持终端、电视机等电子设备来高效的完成工作，解放医护人员的时间，将时间用在产妇身上，确保产妇的分娩体验与分娩安全。产房在临床护理时获得的产妇围产信息也存储到围产信息库中，医院电子病历系统也可从中调取资料。
本发明围产信息管理系统指导护士及时查看发生问题的产妇，对产妇进行护理，降低护理成本，并将执行记录到本发明的围产信息管理系统中实现数据共享，将护理内容和相关诊断信息交互至电子病历系统中。本发明围产信息管理系统促进产房医护人员的工作流程化和完整性，提醒医护人员定时定点完成临床护理工作，避免漏查或重复检查的行为。本发明围产信息管理系统，文书及报表自动生成功能可以提高文书质量及报表时效，高效管理产房日常工作。
附图说明
图1是本发明围产信息管理系统结构示意图。
图中：1、信息提取模块；2、床位管理模块；3、待产室管理模块；4、分娩室管理模块；5、产后观察室管理模块；6、麻醉管理模块；7、报表登记模块；8、围产信息库；9、实时监测模块；10、异常提醒模块；11、查询模块。
具体实施方式
下面结合附图和实施例对本发明作进一步说明。
如图1所示，本发明提供了一种围产信息管理系统，包括信息提取模块1、床位管理模块2、待产室管理模块3、分娩室管理模块4、产后观察室管理模块5、麻醉管理模块6、报表登记模块7和围产信息库8。
信息提取模块1用于录入产妇的个人信息，并给产妇分配编号；信息提取模块1与现有的电子病历系统和医疗仪器连接，提取产妇的病历和监测信息；信息提取模块1将录入的信息和提取的信息发送至围产信息库8。床位管理模块2用于编辑产妇所在的产房和床位信息，并将信息发送至围产信息库8。待产室管理模块3、分娩室管理模块4和产后观察室管理模块5分别记录产妇在不同产房的相关信息，三者均与围产信息库8连接。麻醉管理模块6与围产信息库8连接，记录产妇麻醉过程的相关信息。报表登记模块7提供日常报表的模板，并提取相关信息将日常报表补充完整。
产房医护人员工作流程可分为几下几个节点：床位分配、待产室(产妇待产)、分娩室(产妇分娩)、产后观察室(观察后转出产房)、日常工作统计报表。这五个工作节点分别流程化，工作内容及涉及的文书报表由提取和录入的信息自动生成。每项工作表中产妇的基本信息、检验检查信息、监护仪器监测信息等由信息提取模块1自主提取。
信息提取模块1自动从电子病历系统中提取产妇的病历，从医疗仪器中提取产妇的监测信息，还能录入检验检查信息。
信息提取模块1将产妇的个人信息、编号、病历、监测信息和检验检查信息进行关联和匹配，并存储在围产信息库8中。
信息提取模块1与围产信息库8之间设置有实时检测模块；实时检测模块用于检测信息提取模块1录入和自动提取的信息，实时更新围产信息库8中的信息。
床位管理模块2中存储有产房的床位信息，产房包括催产室、待产室、分娩室和产后观察室；床位管理模块2能够对产房中的床位信息进行编辑，并将床位信息与该床位上的产妇的个人信息进行关联。床位管理模块2根据产妇体征检查信息编辑产房床位信息，比如产妇体征信息中的宫口开大情况决定该产妇分配至哪一产室的哪一床位。
待产室管理模块3用于录入产妇体征信息、头位评分和头盆评分，以及中期妊娠引产产时记录；待产室管理模块3自动提取产妇的个人信息生成完整的阴道分娩同意书。分娩室管理模块4用于录入产妇体征信息、婴儿记录和婴儿评分；分娩室管理模块4根据录入的产妇体征信息自动生成产程图；分娩室管理模块4自动提取产妇体征信息、婴儿记录生成完整的产时记录。产后观察室管理模块5用于录入产妇体征信息、产后护理记录。
头位评分和头盆评分、婴儿评分中分别设置常用评分的预选项，并预先选择于评分中。比如头位(盆)评分通常为12分，预选项中即设置此常用评分；婴儿评分通常为满分10分且评分分为出生后1分钟和出生后5分钟，预选项中即设置满分选项，且设置1分钟和5分钟为时间可选项。
产时记录、中期妊娠引产产时记录自动提取产妇体征信息、婴儿记录生成完整文书。产时记录中的产妇体征信息自主提取至临床护理时录入的信息，其中的产时经过摘要和产后诊断给出具体的可选项目进行内容填补，婴儿记录中的各项信息均为下拉框可选项目，大量减少医护人员的填写时间，降低人工书写的发错率。
麻醉管理模块6用于记录产妇体征信息；麻醉管理模块6中存储有分娩镇痛与麻醉知情同意书和分娩镇痛麻醉记录单的模板；麻醉管理模块6自动提取产妇的个人信息生成完整的分娩镇痛与麻醉知情同意书。
阴道分娩同意书、分娩镇痛与麻醉知情同意书均自动提取产妇基本信息生成完整文书。阴道分娩同意书中的产妇姓名、住院号、分娩诊断均自动提取填补到文书中，手术过程意外情况发生，胎盘处理方式给出可选框勾选，条目完整、清晰，便于保存打印，以给产妇签字。
围产信息管理系统还包括异常提醒模块10；异常提醒模块10能够调取产妇体征信息，并判断产妇是否处于异常状态，在产妇处于异常状态时发出提醒；异常提醒模块10还能定时发出护理提醒。
产妇体征信息设置异常情况提醒及定时护理提醒。产妇体征信息中的各项检查均设有安全范围值，提取的信息和录入的信息一旦超出范围值，系统会自动提醒医护人员对该产妇进行护理，使产妇的分娩感受更舒适。
报表登记模块7中存储有日常报表，日常报表包括分娩登记本、计划生育住院登记本、围产儿死亡登记表和缺陷儿登记表；报表登记模块7能够读取产时记录、中期妊娠引产产时记录和婴儿记录，并自动将相关信息填入日常报表中。
围产信息管理系统还包括查询模块11，查询模块11能够从围产信息库8中调取信息，查看产妇的个人信息、检验检查信息、监测信息、床位信息和日常报表。
产房日常报表按产房工作流程书写完产时记录、中期妊娠引产产时记录、婴儿记录后自动生成相应报表。围产信息系统会自动统计产妇日常工作中发生的护理事件、产妇分娩情况、婴儿出生数量、婴儿体征情况，给产房预期护理计划、临床安排提供数据基础。
本发明不局限于上述最佳实施方式，本领域的技术人员在本发明的启示下得出的其他各种形式的产品，不论在形状或结构上作任何变化，凡是与本申请相同或相近似的技术方案，均落在本发明的保护范围之内。
Claims (9)
1.一种围产信息管理系统，其特征在于：包括信息提取模块、床位管理模块、待产室管理模块、分娩室管理模块、产后观察室管理模块、麻醉管理模块、报表登记模块和围产信息库；
所述信息提取模块用于录入产妇的个人信息，并给产妇分配编号；所述信息提取模块与现有的电子病历系统和医疗仪器连接，提取产妇的病历和监测信息；所述信息提取模块将录入的信息和提取的信息发送至所述围产信息库；
所述床位管理模块用于编辑产妇所在的产房和床位信息，并将信息发送至所述围产信息库；
所述待产室管理模块、分娩室管理模块和产后观察室管理模块分别记录产妇在不同产房的相关信息，三者均与所述围产信息库连接；
所述麻醉管理模块与所述围产信息库连接，记录产妇麻醉过程的相关信息；
所述报表登记模块提供日常报表的模板，并提取相关信息将日常报表补充完整。
2.根据权利要求1所述的围产信息管理系统，其特征在于：所述信息提取模块自动从电子病历系统中提取产妇的病历，从医疗仪器中提取产妇的监测信息，还能录入检验检查信息；
所述信息提取模块将产妇的个人信息、编号、病历、监测信息和检验检查信息进行关联和匹配，并存储在所述围产信息库中。
3.根据权利要求2所述的围产信息管理系统，其特征在于：所述信息提取模块与所述围产信息库之间设置有实时检测模块；所述实时检测模块用于检测所述信息提取模块录入和自动提取的信息，实时更新所述围产信息库中的信息。
4.根据权利要求3所述的围产信息管理系统，其特征在于：所述床位管理模块中存储有产房的床位信息，所述产房包括催产室、待产室、分娩室和产后观察室；所述床位管理模块能够对所述产房中的床位信息进行编辑，并将床位信息与该床位上的产妇的个人信息进行关联。
5.根据权利要求4所述的围产信息管理系统，其特征在于：所述待产室管理模块用于录入产妇体征信息、头位评分和头盆评分，以及中期妊娠引产产时记录；所述待产室管理模块自动提取产妇的个人信息生成完整的阴道分娩同意书；
所述分娩室管理模块用于录入产妇体征信息、婴儿记录和婴儿评分；所述分娩室管理模块根据录入的产妇体征信息自动生成产程图；所述分娩室管理模块自动提取产妇体征信息、婴儿记录生成完整的产时记录；
所述产后观察室管理模块用于录入产妇体征信息、产后护理记录；
所述头位评分和头盆评分、婴儿评分中分别设置常用评分的预选项，并预先选择于评分中。
6.根据权利要求5所述的围产信息管理系统，其特征在于：所述麻醉管理模块用于记录产妇体征信息；所述麻醉管理模块中存储有分娩镇痛与麻醉知情同意书和分娩镇痛麻醉记录单的模板；所述麻醉管理模块自动提取产妇的个人信息生成完整的分娩镇痛与麻醉知情同意书。
7.根据权利要求6所述的围产信息管理系统，其特征在于：还包括异常提醒模块；所述异常提醒模块能够调取产妇体征信息，并判断产妇是否处于异常状态，在产妇处于异常状态时发出提醒；所述异常提醒模块还能定时发出护理提醒。
8.根据权利要求5所述的围产信息管理系统，其特征在于：所述报表登记模块中存储有日常报表，所述日常报表包括分娩登记本、计划生育住院登记本、围产儿死亡登记表和缺陷儿登记表；所述报表登记模块能够读取产时记录、中期妊娠引产产时记录和婴儿记录，并自动将相关信息填入所述日常报表中。
9.根据权利要求8所述的围产信息管理系统，其特征在于：还包括查询模块，所述查询模块能够从所述围产信息库中调取信息，查看产妇的个人信息、检验检查信息、监测信息、床位信息和日常报表。
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