CN106257567B - 用于显微外科手术训练的蚯蚓段和制作方法及其应用 - Google Patents

Abstract

本发明是用于显微外科手术训练的蚯蚓段和制作方法及其应用。目前，显微手术初级训练材料大多应用的是狗、兔子、白鼠、鸡腿等作为初级、中高级的训练材料，存在材料的准备等涉及到周围卫生环境和设备、消毒、繁琐等诸多问题。本发明的目的是研制用于显微外科手术训练的蚯蚓段和制作方法及其应用。方案：将经过处理的蚯蚓段作为显微外科手术基本功练习的材料；经过处理无生命的成品蚯蚓段浸泡在全密封的玻璃瓶或塑料瓶中的防腐液中，瓶盖密封包装，冷藏保存待用；蚯蚓段的制作方法是选择材料、蚯蚓段处理以及蚯蚓段的操作应用。应用时将蚯蚓段固定在专用的操作台上借助解剖镜进行显微解剖与多种微型缝合练习，经济实惠，操作简便。

Description

用于显微外科手术训练的蚯蚓段和制作方法及其应用

本发明的目的是研发一种用于显微外科手术训练的蚯蚓段和制作方法及其应用。采用人工养殖的蚯蚓品种经过细致严格的个体选择和处理工序，工业化生产成为所需要合格的无生命蚯蚓段产品；为初次接触显微外科手术的外科学生或医生提供廉价的、方便的适于显微外科手术训练的蚯蚓段训练材料，并使得这种非活体无生命的蚯蚓段广泛地应用于显微手术训练中；为外科学生和实习医生提供一项方便、经济、简易的练习显微外科手术的非活体无生命的材料及其操作使用方法。

目前，在各大医学院校和各大医院在显微外科手术的基本训练方面是一个普通而广泛的科目，显微外科技术是借助手术显微镜的放大，使用精细的显微手术器械及缝合材料，对细小的损伤组织进行精细手术修复与缝合，已广泛应用于手术外科的各个专业。作为初次接触显微外科手术的医生必须经过至少一个阶段性的严格训练，现在显微手术初级训练材料大多应用的是狗、兔子、白鼠、鸡腿等作为初级、中高级的训练材料，其不足之处：1、虽然中高级训练需要用实验动物，来提高显微外科手的实战感，但作为初次接触显微外科手术的学生、实习医生来说，直接应用活体动物训练，材料的准备等涉及到周围卫生环境和设备、消毒、等诸多问题，导致需要重复操作联系时的很多不方便；2、对于大多数学生、实习医生来讲，购买试验动物费用和相关实验设备、周围卫生环境要求较高，因而训练受到诸多因素的限制。

用于显微外科手术训练的蚯蚓段，其特征是：以蚯蚓段的不同的直径分类为：直径在0.5mm～5mm之间的蚯蚓段，长度范围在5mm～200mm；经过处理无生命的成品蚯蚓段浸泡在全密封的玻璃瓶或塑料瓶中的防腐液中，每瓶30 ～100条蚯蚓段，瓶盖密封包装，冷藏保存待用。

所说的用于显微外科手术训练的蚯蚓段，其特征是：瓶内防腐液是15%～28%的高浓度食盐水溶液，或者是苯甲酸钠没有刺激味道和毒性的化学水溶性防腐剂，包装瓶是具密封盖的透明的塑料瓶或玻璃瓶。

用于上述显微外科手术训练的蚯蚓段的制作方法，其特征是：

（一）选择材料：环毛属Pheretima的适合人工养殖的鲜活蚯蚓，直径选择大于0.5mm的长度选择大于5mm的鲜活蚯蚓，蚯蚓食性杂，菜叶、果渣、杂草、树叶等废弃物均可作为蚯蚓的饲料，简易容器和小块土地均可饲养蚯蚓，能够大量人工饲养，以备最终处理得到直径在0.5mm～5mm之间，长度5mm～200mm之间的无生命的成品蚯蚓段；

（二）蚯蚓段处理方法：

⑴. 选择与清洗---选择上述鲜活的、不带寄生虫和不带腐烂杂物的、尺寸符合要求的蚯蚓，将选好的蚯蚓用清水浸泡1～2小时，用清水冲洗3～5次，以泥沙杂物冲洗干净为准，用剪刀或刀子裁剪成5mm～200mm的蚯蚓段，继续浸泡并反复清洗，直至将蚯蚓肠道杂物清洗干净；

⑵. 固化.灭菌---将洗干净的蚯蚓段泡在清水中加温至70℃～100℃，维持2～5分钟，蚯蚓组织固化，同时杀灭细菌和蚯蚓体内寄生虫，待水温自然冷却至室温捞出即可；

⑶. 清洗与装瓶---将用以上方法处理后的蚯蚓段滤浸泡于清水中适当搅拌，用清水冲洗3～5次，再用浓度为15%～28%的氯化钠溶液冲洗3～5次，每次都要经过适当的搅拌以充分清洗干净蚯蚓段内的杂物，将处理好的蚯蚓段按照一定的数量分放于适合具密封盖的透明的玻璃瓶或透明的塑料瓶中，瓶中加入防腐液，加入防腐液量应该使蚯蚓段全部浸入液体中为准，防腐液是水溶性无刺激性的防腐剂，15%～28%的氯化钠溶液，或者是苯甲酸类防腐溶液，每瓶30 ～100条蚯蚓段，瓶盖密封包装，0℃～5℃冷藏保存待用，在分瓶包装中，可以是30段、50段或100段蚯蚓段一瓶装，包装瓶需要绝对密封并冷藏保存待用；

⑷. 保存与商品化---将处理好的蚯蚓段按照一定的数量分放于适合具有密封盖的玻璃瓶或塑料瓶中，密封包装后在0℃～5℃保存约1～3年，商品化包装可以选取不同直径尺寸的蚯蚓段分别包装，以蚯蚓段的不同的直径分类包装：直径在1mm～3mm之间的蚯蚓段一种包装；直径在3mm～5mm之间的蚯蚓段另一种包装，采用不同直径的蚯蚓段的目的是方便操作者使用时可根据对实验难度的选择。

显微外科手术训练的蚯蚓段的操作应用，其特征是：

（一）解剖盘的制作---

⑴. 腊盘解剖盘的制作：材料：石蜡47℃～64℃，培养皿、磁盘、玻璃盘或塑料盘，制作：将融化的石蜡倒入培养皿，石蜡厚度保持在2mm～10mm，平放静置冷却即成解剖蜡盘或称作蜡盘解剖台,如图（B）。

⑵. 泡沫塑料解剖盘：塑料泡沫需采用有一定硬度，韧性好，不易脆裂掉渣、容易插针的泡沫塑料块，将泡沫塑料切割成适当大小的立体块状物作解剖塑料泡沫盘，即可使用。

（二）固定：需要用针将上述处理过的蚯蚓段两端固定在解剖盘上，所用固定蚯蚓段的针是1～5号的不锈钢昆虫针，亦可是其它适合的针类如大头针、缝衣针。

（三）蚯蚓段的显微解剖练习

⑴.操作与准备：器械：实体解剖镜、或头戴放大镜（10X～20X）、支架放大镜（10X～20X），显微镊，显微剪，显微持针器、结扎镊、注射器，显微止血夹、微型缝合针+缝合线套装和卫生纸，材料：蚯蚓段、腊盘或塑料泡沫盘，即解剖盘和蚯蚓段。

⑵.训练方法：所有操作步奏与显微镜手术教科书和实验指导书内容相同。

三、本发明的优点和效果：

1、应用蚯蚓段作为显微手术的初级训练材料具有多重优点，对于蚯蚓段来说：能够实现产品生产工业化，经济实惠、方便保存、干净卫生，适合于大规模的显微手术的初级训练的最佳 材料。

2、本发明是一种将经过处理的蚯蚓段作为显微外科手术基本功练习的材料。经过质量选择的蚯蚓段，通过清理、消毒、固化和防腐保存，应用时将蚯蚓段固定在专用的操作台上借助解剖镜（头戴放大镜、台式放大镜）进行显微解剖与多种微型缝合练习。选用人工养殖的蚯蚓，能够避免野生环境带来的寄生虫和病菌，是一种极好的显微手术的训练材料

3、经过多次反复实验，得出产生了意想不到的效果的结论，经过固化.灭菌的蚯蚓段泡在清水中加温至70℃～100℃，这个温度可使蚯蚓躯体收缩凝固，质地类似实验动物肤肌，即经过技术处理的蚯蚓段与人体组织器官具有类似的针感和刀感，能够进行多种显微手术技能的练习，如：进行侧缝合、对接缝合和侧接缝合等多种缝合练习，特别适合那些显微手术的初级训练人员操作学习。

4、应用蚯蚓段作为显微手术的初级训练材料及其应用，具有多重优点，对于医科学生和医生等初级训练人员来说：用蚯蚓段作为显微外科手术训练的材料经济实惠，操作简便，是及其方便的、成本低廉的、适用于显微手术的初级训练应用的最佳选择；能够实现大幅度的减少实验动物的耗费。

5、使用这个初级训练材料及其应用方法，外科医师能够在更多的场合下练习显微外科缝合技术，而不需要或者不受严格的环境卫生条件的约束，扩大了广泛使用的场合，也节省了购买实验动物的费用。

6、总结与说明

蚯蚓品种较多，作为显微手术缝合练习的针感大多性质相同。蚯蚓食性杂，菜叶、果渣、杂草、树叶等废弃物均可作为蚯蚓的饲料。大量人工饲养技术简单易学，简易容器和小块土地均可饲养蚯蚓，成本低廉。蚯蚓段经过处理装瓶后，可以长期保存，随时取用，也可反复使用。使用蚯蚓段作为显微手术练习的材料还可以减少兔子、老鼠鸡等活性实验动物的伤害和损耗。

浸泡蚯蚓段的溶液不能用甲醛等有刺激性的溶液，以免气体对操作环境的污染。

使用蚯蚓段作为显微手术练习材料，取材简单使用方便。配备简单手术器械和10～20倍放大镜（头戴放大镜，支架放大镜），外科医生初级显微手术练习亦可在教室、宿舍等地方进行练习。医师在经过一段时间用蚯蚓段显微解剖练习后，可奠定牢固的显微解剖基本功基础。

四、附图及说明

图1 ---也是图A，是随时可取用蚯蚓段的玻璃瓶或塑料瓶照片；图2---也是图B，解剖蜡盘或称作蜡盘解剖台照片；图3---也是图C，解剖塑料泡沫盘或称作塑料泡沫解剖台照片；图4---也是图D，实体显微镜和解剖台照片；图5 ---也是图E，显微手术蚯蚓段侧切口缝合示意图；图6 ---也是图f，显微手术蚯蚓段对接缝合示意图；图7---显微手术蚯蚓段侧接缝合切开口示意图；

五、具体实施方式

实施例1：用于显微外科手术训练的蚯蚓段，是蚯蚓段的不同的直径分类为：直径在0.5mm～5mm之间的蚯蚓段，长度范围在5mm～200mm；经过处理无生命的成品蚯蚓段浸泡在全密封的玻璃瓶或塑料瓶中的防腐液中，每瓶30 ～100条蚯蚓段，瓶盖密封包装，冷藏保存待用。所说的瓶内防腐液是15%～28%的高浓度食盐水溶液，或者是苯甲酸钠没有刺激味道和毒性的化学水溶性防腐剂等；包装瓶是具密封盖的透明的塑料瓶或玻璃瓶。

实施例2：用于上述显微外科手术训练的蚯蚓段的制作方法是如下工艺方法：

（一）选择材料：环毛属Pheretima的适合人工养殖的鲜活蚯蚓，直径选择大于0.5mm的长度选择大于5mm的鲜活蚯蚓，以备最终处理得到直径在0.5mm～5mm之间，长度5mm～200mm之间的无生命的成品蚯蚓段；蚯蚓食性杂，菜叶、果渣、杂草、树叶等废弃物均可作为蚯蚓的饲料。大量人工饲养技术简单易学，简易容器和小块土地均可饲养蚯蚓，成本低廉。

（二）蚯蚓段处理方法：

⑴. 选择与清洗---选择上述鲜活的、不带寄生虫和不带腐烂杂物的、尺寸符合要求的蚯蚓，将选好的蚯蚓用清水浸泡1～2小时，用清水冲洗3～5次，以将蚯蚓体内泥沙杂物冲洗干净为准，用剪刀或刀子裁剪成5mm～200mm的蚯蚓段，继续浸泡并反复清洗，直至将蚯蚓肠道杂物清洗干净；

⑵. 固化.灭菌---将洗干净的蚯蚓段泡在清水中加温至70℃～100℃，维持2～5分钟，蚯蚓组织固化，同时杀灭细菌和蚯蚓体内寄生虫，待水温自然冷却至室温捞出即可；

⑶. 清洗与装瓶---将用以上方法处理后的蚯蚓段滤浸泡于清水中适当搅拌，用清水冲洗3～5次，再用浓度为15%～28%的氯化钠溶液冲洗3～5次，每次都要经过适当的搅拌以充分清洗干净蚯蚓段内的杂物，将处理好的蚯蚓段按照一定的数量分放于适合具密封盖的透明的玻璃瓶或透明的塑料瓶中，瓶中加入防腐液，加入防腐液量应该使蚯蚓段全部浸入液体中为准，防腐液是水溶性无刺激性的防腐剂，15%～28%的氯化钠溶液，或者是苯甲酸类防腐溶液，每瓶30 ～100条蚯蚓段，瓶盖密封包装，0℃～5℃冷藏保存待用，在分瓶包装中，可以是30段、50段或100段蚯蚓段一瓶装，包装瓶需要绝对密封并冷藏保存待用；

⑷. 保存与商品化---将处理好的蚯蚓段按照一定的数量分放于适合具有密封盖的玻璃瓶或塑料瓶中如图1（图A），密封包装后在0℃～5℃保存约1～3年，商品化包装可以选取不同直径尺寸的蚯蚓段分别包装，以蚯蚓段的不同的直径分类包装：直径在1mm～3mm之间的蚯蚓段一种包装；直径在3mm～5mm之间的蚯蚓段另一种包装，采用不同直径的蚯蚓段的目的是方便操作者使用时可根据自己要求难度的选择。

实施例3：显微外科手术训练的蚯蚓段的操作应用是：

（一）解剖盘的制作---

⑴. 腊盘解剖盘的制作：材料：石蜡47℃～64℃，培养皿、磁盘、玻璃盘或塑料盘，制作：将融化的石蜡倒入培养皿，石蜡厚度保持在2mm～10mm，平放静置冷却即成解剖蜡盘或称作蜡盘解剖台,如图2（图B）。

⑵. 泡沫塑料解剖盘：塑料泡沫需采用有一定硬度，韧性好，不易脆裂掉渣、容易插针的泡沫塑料块，将泡沫塑料切割成适当大小的立体块状物作解剖塑料泡沫盘，即可使用。

（二）固定：需要用针将上述处理过的蚯蚓段两端固定在解剖盘上，所用固定蚯蚓段的针是1～5号的不锈钢昆虫针，亦可是其它适合的针类如大头针、缝衣针。

（三）蚯蚓段的显微解剖练习

⑴.操作与准备：器械：实体解剖镜、或头戴放大镜（10X～20X）、支架放大镜（10X～20X），显微镊，显微剪，显微持针器、结扎镊、注射器，显微止血夹、微型缝合针+缝合线套装和卫生纸等；材料：蚯蚓段、腊盘或塑料泡沫盘，即解剖盘和蚯蚓段。

⑵.训练方法：所有操作步奏与显微镜手术教科书和实验指导书内容相同，

实施例4：参见各附图，具体见蚯蚓段显微手术训练可以进行多项练习，以下举例说明：

⑴. 切口缝合练习---如图5（图E），用解剖剪在蚯蚓段表面顺长剪开一条1mm～5mm的口子，进行切口缝合练习。一节5cm长的蚯蚓段可以切开十余个口子进行缝合练习。

⑵. 对接缝合练习---如6（图F）

用解剖剪或解剖刀将蚯蚓段从中部切断，进行管道缝合练习。可依照显微解剖技术指导缝合法，6折法、8针法等方案进行。

⑶. 侧接法练习---如图7

用解剖剪在蚯蚓段的侧边剪切一个相当直径的切口，选择同样口径的蚯蚓段用侧接的方法缝合在切口上。

⑷. 缝合质量检测：检测蚯蚓段缝合质量除了检测缝合每针线整齐均匀与打结质量外，还需检测蚯蚓段内管道是否通畅，蚯蚓体腔如同管道，注入染色剂可观察缝合处是否紧密，管道是否通畅。

检测方法：用止血钳夹住蚯蚓段两头（侧接缝合，需要用止血钳夹住三个头），用微型注射器吸入红色染色剂（酸性复红、橙红、红墨水等均可），注射与蚯蚓段内，观察是否有泄漏处。

最后：总结与说明

蚯蚓品种较多，作为显微手术缝合练习的针感大多性质相同。蚯蚓食性杂，菜叶、果渣、杂草、树叶等废弃物均可作为蚯蚓的饲料。大量人工饲养技术简单易学，简易容器和小块土地均可饲养蚯蚓，成本低廉。蚯蚓段经过处理装瓶后，可以长期保存，随时取用，也可反复使用。使用蚯蚓段作为显微手术练习的材料还可以减少兔子、老鼠鸡等活性性动物的伤害和损耗。

浸泡蚯蚓段的溶液不能用甲醛等有刺激性的溶液，以免气体对操作欢迎的污染。

使用蚯蚓段作为显微手术练习，取材简单使用方便。配备简单手术器械和10～20倍放大镜（头戴放大镜，支架放大镜），外科医生初级显微手术练习亦可在教室、宿舍等地方进行练习。医师在经过一段时间用蚯蚓段显微解剖练习后，可奠定牢固的显微解剖基本功基础。

注：使用过的蚯蚓段应该放回浸泡的防腐溶液瓶里或用纸张包裹后掩埋在户外土壤里以防污染。

Claims (2)

1.用于显微外科手术训练的蚯蚓段，其特征是通过如下方法制作：取直径在0.5~5mm之间，长度在5~200mm之间的无生命成品蚯蚓段，用清水浸泡并反复清洗，直至将蚯蚓段肠道杂物清洗干净；将洗干净的蚯蚓段泡在清水中加温至70~100℃，维持2~5分钟，蚯蚓组织固化，同时杀灭细菌和蚯蚓体内寄生虫，待水温自然冷却至室温捞出即可；将用以上方法处理后的蚯蚓段滤浸泡于清水中适当搅拌，用清水冲洗3~5次，再用浓度为l5~28%的氯化钠溶液冲洗3~5次，每次都要经过适当的搅拌以充分清洗干净蚯蚓段内的杂物，将处理好的蚯蚓段按照一定的数量分放于具有密封盖的透明的玻璃瓶或透明的塑料瓶中，瓶中加入防腐液，加入防腐液量使蚯蚓段全部浸入液体中为准，防腐液是15~28%的氯化钠溶液，或者是苯甲酸类防腐溶液，每瓶30~100条蚯蚓段，瓶盖密封包装，0~5℃冷藏保存待用。

2.如权利要求1所述的显微外科手术训练的蚯蚓段的操作应用，其特征包括如下步骤：

（a）解剖盘的制作，将融化的石蜡倒入培养皿，石蜡厚度保持在2~10mm，平放静置冷却即成解剖蜡盘；将泡沫塑料切割适当大小的立体块状物作解剖塑料泡沫盘；

（b）固定：用针将权利要求1所述的蚯蚓段两端固定在解剖盘上，所用固定蚯蚓段的针是1~5号的不锈钢昆虫针，或是大头针、缝衣针；

（c）蚯蚓段的显微解剖练习。

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