CN106031664A - 口腔种植修复的消极吻合工艺 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种口腔种植修复的消极吻合工艺，其特征在于：其具体步骤如下：（1）、口腔种植环境的复制与再现；（2）、上部结构精准研磨；（3）、冠修复体精度制作；（4）、多牙铸件分段铸造、激光焊接。本发明口腔种植修复的消极吻合工艺有利于提高口腔种植修复的质量。

Description

口腔种植修复的消极吻合工艺

技术领域：

本发明涉及一种临床医学中口腔种植修复的消极吻合工艺。

背景技术：

常规缺牙修复是切削邻近天然牙以放置固位体的修复方法，这类修复体有不适感、损坏正常牙。而口腔种植修复是通过种植体植入颌骨形成支架修复缺牙的方法，它不损坏天然牙，舒适、固位好、咀嚼效率高，目前成为缺牙患者首选的修复方式。

口腔种植修复体与骨界面为骨性结合，无牙周膜，无压力感受器，无感受咬合力大小，无法保护种植体界面。种植体界面要求种植修复体各部件衔接密合，受力分布均匀，即衔接达到消极吻合。否则，受力过大，破坏骨界面，导致骨吸收，种植体失去支持，松动脱落。

种植修复体各部件，即上部结构、冠桥修复体、中央螺钉。

临床上采用常规硅橡胶印模材料和取模技术，牙科人造石的凝固膨胀会影响最终吻合。在接圈即冠桥修复体与代型基桩之间存在不可避免的加工误差，而整件技工制作的义齿支架的吻合缝隙大约30um，用计算机数字化控制的研磨技术（CNC）金接圈的三维扭曲为3-80um，并且铸造支架、CNC研磨支架与吻合不良支架之间没有显著差异。接圈出现翘动，磨除颈缘早接触点，消除翘动点，暂时达到消极吻合，获得应力平衡，但形成“大帽子戴小脑袋”现象，肉眼可见间隙。其间隙通过粘结剂填充，而种植修复体咀嚼过程中粘结剂会溶解、松解，形成新的间隙，失去消极吻合与应力平衡，导致种植体界面破坏。

评价消极吻合方法目前临床与实验室两种方法。临床常用评价为主观指标，即试戴时还应评价患者自我感觉的紧张度和疼痛，推断种植体周围应力以及消极吻合状态。实验室评价，主要针对种植体为支架的可摘义齿修复评价，根据单螺钉实验，从最远端的基台开始，单个拧紧螺钉后检查支架上抬的可能性。将螺钉全部就位，再尽量扭转180度产生一个10 N cm的转矩使支架完全就位。如果需要扭转180度以上才能完全就位，那么支架就存在吻合不良 ，此时一般需要分段切割和焊接。精确测量支架的三维扭曲需要准确的模型和精密的设备。 用来测量支架三维扭曲的系统有Mylab系统 、华盛顿大学系统、 三维照相测量系统( three- dimensional photogrammetry ) 、密 歇 根 大学 系 统 等 。

现有技术的缺点：

口腔种植环境复制、再现不够精准，未取得种植体水平组织结构模型，未排除印模材料收缩变形与模型材料的膨胀，印取、转移咬合关系、模型再现等方法未有验证措施。

上部结构研磨技术精度不够，计算机数字化控制的研磨技术（CNC）金接圈的三维扭曲为3-80um，并且铸造支架、CNC研磨支架与吻合不良支架之间没有显著差异。

冠修复体制作太粗糙，金属材料延展性不足，包埋材膨胀、铸造环境掺杂、铸造件收缩变形。

多牙铸件分段铸造、激光焊接，未有临床验证易产生种植体周围应力集中。

消极吻合评价方法从主观指标出发，仅分段切割和焊接，未达标；昂贵仪器检测时有偏差，扭曲度与弓形长度和曲度成正比 。在传统铸造或水平激光焊接钛部件而不是垂直焊接时扭曲更为明显。未有临床简便评价方法，便于推广。

发明内容：

本发明的目的在于提供一种口腔种植修复的消极吻合工艺，该口腔种植修复的消极吻合工艺有利于提高口腔种植修复的质量。

本发明通过以下技术方案来实现：

本发明口腔种植修复的消极吻合工艺，其特征在于：其具体步骤如下：

（1）、口腔种植环境的复制与再现；

（2）、上部结构精准研磨；

（3）、冠修复体精度制作；

（4）、多牙铸件分段铸造、激光焊接。

其中口腔种植环境的复制与再现具体是：以亲水性硅橡胶获得种植环境的初印模，修整初印模，使边缘伸展至口腔前庭沟，精致印模材二次种植水平获得印模；连接种植体代型，在其周围灌注人工牙龈；调制超硬石膏浆，在震荡器帮助下灌注模型，获得口腔种植环境再现，同时转移咬合关系于模型。

其中上部结构精准研磨具体是：将所述模型固定于平行切削仪，设计种植修复体就位道，研磨量；以梯度磨头按设计切削上部结构备牙，制备肩台，便于冠桥内圈附丽；切削过程采用分区式、间歇式、跳跃式，避免持续研磨钛质基台过热而产生形变；用抛光轮修整上部结构基台，安装模型于平行切削仪，反复多次测量与确定共同就位道，以最小量切削上部结构为度，选用2°锥度磨头研磨上部结构，从粗到细，从外凸点沿四周扩展，颈缘位于龈下0.5mm；磨头涂布润湿液，间断研磨，减少产热，防止钛金属形变；用安装切削仪上的2°锥度磨头校准切削方向，达到协同一致；基台表面高度抛光；成型塑料与专用蜡制备冠蜡型，贵金属底冠铸造。

其中冠修复体精度制作具体是：在切削完成的上部结构上以点滴成型塑料浇成基底冠的塑性内层，修整内层，其上滴蜡完成基底冠的外层，修整外层，火苗抛光；以1：6真空制备磷酸盐包埋浆（快速包埋材料），浇注于正在震荡的基底冠蜡型支架上，支架上备有储金池，24小时后放置在1000摄氏度烤箱中2-3小时，随后立即在真空铸造机铸造，选用铸造材料为87%N金钯合金。

其中多牙铸件分段铸造、激光焊接的具体是：种植修复体以金刚砂片切割种植冠单位间连接处，分成2-3段，段间距为2-3mm，每段只含一个种植修复冠，且冠桥完整不破损，冠桥分段在口内试戴完全就位，颈缘密合；分开处以塑性材料连接固定；制作硅橡胶个别托盘，精确印模；获取处理段咬合关系及连接关系，通过翻制转移至超硬石膏模型，用激光消融种植冠间塑性材料，焊接固定基底冠桥，检查其颈缘与种植体上部结构密合性以及冠桥翘动情况，修整处理冠桥表面。

消极吻合的检测方法

（1） 冠内指示剂检查：贵金属底冠铸件冠内均匀喷涂浅绿色的冠内指示剂，并在模型上已切削的上部结构上试戴，在其颈缘周围喷涂冠内指示剂；底冠内指示剂有剥脱点或上部结构粘有指示剂，为不吻合；两者均无，为吻合。

（2）临床检查：用放大镜和探针检查修复体颈缘，有裂隙或针尖钩到，即不密合；两者皆无，即密合。反复按压修复体前后端，有不稳定，松动，即翘动，不吻合；两者皆无，即无翘动，吻合。

（3） X线检查: 试戴后拍牙片显示，修复体边缘与植体连续线完整，无裂隙透射区，为吻合；连续线中断，有裂隙透射区，为不吻合。

本发明的优点有：

1. 提高口腔种植环境复制与再现精确度与稳定性。

2. 可控精度切削上部结构。

3. 制作冠桥修复体精度高、符合设计的吻合要求。

4. 多牙种植修复体“冷加工”，减少材料膨胀与形变的几率。

5. 评价方法科学可靠、简单，利于临床推广。

具体实施方式：

为让本发明的上述特征和优点能更明显易懂，下文特举实施例，作详细说明如下。

本发明口腔种植修复的消极吻合工艺，其特征在于：其具体步骤如下：

（1）、其中口腔种植环境的复制与再现具体是：以亲水性硅橡胶获得种植环境的初印模，修整初印模，使边缘伸展至口腔前庭沟，精致印模材二次种植水平获得印模；连接种植体代型，在其周围灌注人工牙龈；调制超硬石膏浆，在震荡器帮助下灌注模型，获得口腔种植环境再现，同时转移咬合关系于模型。

（2）、其中上部结构精准研磨具体是：将所述模型固定于平行切削仪，设计种植修复体就位道，研磨量；以梯度磨头按设计切削上部结构备牙，制备肩台，便于冠桥内圈附丽；切削过程采用分区式、间歇式、跳跃式，避免持续研磨钛质基台过热而产生形变；用抛光轮修整上部结构基台，安装模型于平行切削仪，反复多次测量与确定共同就位道，以最小量切削上部结构为度，选用2°锥度磨头研磨上部结构，从粗到细，从外凸点沿四周扩展，颈缘位于龈下0.5mm；磨头涂布润湿液，间断研磨，减少产热，防止钛金属形变；用安装切削仪上的2°锥度磨头校准切削方向，达到协同一致；基台表面高度抛光；成型塑料与专用蜡制备冠蜡型，贵金属底冠铸造。

（3）、其中冠修复体精度制作具体是：在切削完成的上部结构上以点滴成型塑料浇成基底冠的塑性内层，修整内层，其上滴蜡完成基底冠的外层，修整外层，火苗抛光；以1：6真空制备磷酸盐包埋浆（快速包埋材料），浇注于正在震荡的基底冠蜡型支架上，支架上备有储金池，24小时后放置在1000摄氏度烤箱中2-3小时，随后立即在真空铸造机铸造，选用铸造材料为87%N金钯合金。

（4）、其中多牙铸件分段铸造、激光焊接的具体是：种植修复体以金刚砂片切割种植冠单位间连接处，分成2-3段，段间距为2-3mm，每段只含一个种植修复冠，且冠桥完整不破损，冠桥分段在口内试戴完全就位，颈缘密合；分开处以塑性材料连接固定；制作硅橡胶个别托盘，精确印模；获取处理段咬合关系及连接关系，通过翻制转移至超硬石膏模型，用激光消融种植冠间塑性材料，焊接固定基底冠桥，检查其颈缘与种植体上部结构密合性以及冠桥翘动情况，修整处理冠桥表面。

消极吻合的检测方法

（1） 冠内指示剂检查：贵金属底冠铸件冠内均匀喷涂浅绿色的冠内指示剂，并在模型上已切削的上部结构上试戴，在其颈缘周围喷涂冠内指示剂；底冠内指示剂有剥脱点或上部结构粘有指示剂，为不吻合；两者均无，为吻合。

（2）临床检查：用放大镜和探针检查修复体颈缘，有裂隙或针尖钩到，即不密合；两者皆无，即密合。反复按压修复体前后端，有不稳定，松动，即翘动，不吻合；两者皆无，即无翘动，吻合。

（3） X线检查: 试戴后拍牙片显示，修复体边缘与植体连续线完整，无裂隙透射区，为吻合；连续线中断，有裂隙透射区，为不吻合。

另外本发明参照如下现有技术：

1）潘在兴等《消极吻合技术在下颌前牙种植修复中的应用》《中国口腔种植学杂志》 2010年第3期 139-141页,共3页

2）陈枫等《平行切削仪在下颌种植修复中的应用》《中国口腔种植学杂志》 2010年第1期 17-19页,共3页

本发明的优点有：

1. 提高口腔种植环境复制与再现精确度与稳定性。

2. 可控精度切削上部结构。

3. 制作冠桥修复体精度高、符合设计的吻合要求。

4. 多牙种植修复体“冷加工”，减少材料膨胀与形变的几率。

5. 评价方法科学可靠、简单，利于临床推广。

以上所述仅为本发明的较佳实施例而已，并不用以限制本发明，凡在本发明的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。

Claims (6)

1.一种口腔种植修复的消极吻合工艺，其特征在于：其具体步骤如下：

（1）、口腔种植环境的复制与再现；

（2）、上部结构精准研磨；

（3）、冠修复体精度制作；

（4）、多牙铸件分段铸造、激光焊接。

2.根据权利要求1所述的口腔种植修复的消极吻合工艺，其特征在于：其中口腔种植环境的复制与再现具体是：以亲水性硅橡胶获得种植环境的初印模，修整初印模，使边缘伸展至口腔前庭沟，精致印模材二次种植水平获得印模；连接种植体代型，在其周围灌注人工牙龈；调制超硬石膏浆，在震荡器帮助下灌注模型，获得口腔种植环境再现，同时转移咬合关系于模型。

3.根据权利要求2所述的口腔种植修复的消极吻合工艺，其特征在于：其中上部结构精准研磨具体是：将所述模型固定于平行切削仪，设计种植修复体就位道，研磨量；以梯度磨头按设计切削上部结构备牙，制备肩台，便于冠桥内圈附丽；切削过程采用分区式、间歇式、跳跃式，避免持续研磨钛质基台过热而产生形变；用抛光轮修整上部结构基台，安装模型于平行切削仪，反复多次测量与确定共同就位道，以最小量切削上部结构为度，选用2°锥度磨头研磨上部结构，从粗到细，从外凸点沿四周扩展，颈缘位于龈下0.5mm；磨头涂布润湿液，间断研磨，减少产热，防止钛金属形变；用安装切削仪上的2°锥度磨头校准切削方向，达到协同一致；基台表面高度抛光；成型塑料与专用蜡制备冠蜡型，贵金属底冠铸造。

4.根据权利要求3所述的口腔种植修复的消极吻合工艺，其特征在于：其中冠修复体精度制作具体是：在切削完成的上部结构上以点滴成型塑料浇成基底冠的塑性内层，修整内层，其上滴蜡完成基底冠的外层，修整外层，火苗抛光；以1：6真空制备磷酸盐包埋浆（快速包埋材料），浇注于正在震荡的基底冠蜡型支架上，支架上备有储金池，24小时后放置在1000摄氏度烤箱中2-3小时，随后立即在真空铸造机铸造，选用铸造材料为87%N金钯合金。

5.根据权利要求4所述的口腔种植修复的消极吻合工艺，其特征在于：其中多牙铸件分段铸造、激光焊接的具体是：种植修复体以金刚砂片切割种植冠单位间连接处，分成2-3段，段间距为2-3mm，每段只含一个种植修复冠，且冠桥完整不破损，冠桥分段在口内试戴完全就位，颈缘密合；分开处以塑性材料连接固定；制作硅橡胶个别托盘，精确印模；获取处理段咬合关系及连接关系，通过翻制转移至超硬石膏模型，用激光消融种植冠间塑性材料，焊接固定基底冠桥，检查其颈缘与种植体上部结构密合性以及冠桥翘动情况，修整处理冠桥表面。

6.根据权利要求4所述的口腔种植修复的消极吻合工艺，其特征在于：消极吻合的检测方法，

（1） 冠内指示剂检查：贵金属底冠铸件冠内均匀喷涂浅绿色的冠内指示剂，并在模型上已切削的上部结构上试戴，在其颈缘周围喷涂冠内指示剂；底冠内指示剂有剥脱点或上部结构粘有指示剂，为不吻合；两者均无，为吻合；

（2）临床检查：用放大镜和探针检查修复体颈缘，有裂隙或针尖钩到，即不密合；两者皆无，即密合；反复按压修复体前后端，有不稳定，松动，即翘动，不吻合；两者皆无，即无翘动，吻合；

（3） X线检查: 试戴后拍牙片显示，修复体边缘与植体连续线完整，无裂隙透射区，为吻合；连续线中断，有裂隙透射区，为不吻合。