CN106028960B - 组织向内生长材料及其使用方法 - Google Patents

组织向内生长材料及其使用方法 Download PDF

Info

Publication number
CN106028960B
CN106028960B CN201480061192.5A CN201480061192A CN106028960B CN 106028960 B CN106028960 B CN 106028960B CN 201480061192 A CN201480061192 A CN 201480061192A CN 106028960 B CN106028960 B CN 106028960B
Authority
CN
China
Prior art keywords
auxiliary material
tissue
end effector
jaw
hydrophobic polymer
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Active
Application number
CN201480061192.5A
Other languages
English (en)
Other versions
CN106028960A (zh
Inventor
F·E·谢尔顿四世
T·S·V·威登豪斯
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Ethicon Endo Surgery Inc
Original Assignee
Ethicon Endo Surgery Inc
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Ethicon Endo Surgery Inc filed Critical Ethicon Endo Surgery Inc
Publication of CN106028960A publication Critical patent/CN106028960A/zh
Application granted granted Critical
Publication of CN106028960B publication Critical patent/CN106028960B/zh
Active legal-status Critical Current
Anticipated expiration legal-status Critical

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/068—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/068—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
    • A61B17/072—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying a row of staples in a single action, e.g. the staples being applied simultaneously
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/068—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
    • A61B17/072—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying a row of staples in a single action, e.g. the staples being applied simultaneously
    • A61B17/07207—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying a row of staples in a single action, e.g. the staples being applied simultaneously the staples being applied sequentially
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/068—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
    • A61B17/072—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying a row of staples in a single action, e.g. the staples being applied simultaneously
    • A61B17/07292—Reinforcements for staple line, e.g. pledgets
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/11—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
    • A61B17/115—Staplers for performing anastomosis in a single operation
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00004—(bio)absorbable, (bio)resorbable, resorptive
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/0046—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets with a releasable handle; with handle and operating part separable
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00831—Material properties
    • A61B2017/00893—Material properties pharmaceutically effective
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00831—Material properties
    • A61B2017/00898—Material properties expandable upon contact with fluid
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00831—Material properties
    • A61B2017/00938—Material properties hydrophobic
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00831—Material properties
    • A61B2017/00942—Material properties hydrophilic
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/068—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
    • A61B17/072—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying a row of staples in a single action, e.g. the staples being applied simultaneously
    • A61B2017/07214—Stapler heads

Abstract

本发明整体提供了与类似于外科缝合装置的端部执行器一起使用的可植入材料及其使用方法。在一些实施方案中，提供了与外科缝合器一起使用的辅助材料。例如，提供了一种用于缝合组织的套件，所述套件包括具有端部执行器的外科缝合器。所述端部执行器能够具有第一钳口和第二钳口。所述套件能够包括具有疏水性表面区域和亲水性表面区域的辅助材料，并且所述辅助材料被构造成能够配合到所述端部执行器的钳口中的至少一者。还提供了用于外科缝合的其他植入物、装置、和方法。

Description

组织向内生长材料及其使用方法
技术领域
本发明涉及外科器械，具体地讲，涉及用于切割和缝合组织的方法、装置及其部件。
背景技术
外科缝合器用于外科手术中，以闭合特定手术中所涉及的组织、血管、导管、分流管、或者其他对象或身体部分中的开口。开口可为天然存在的，诸如血管或类似于胃的内部器官中的通道，或者它们可为在外科手术期间由外科医生形成的，例如通过穿刺组织或血管以形成旁路或吻合或通过在缝合手术期间切割组织。
大多数缝合器具有柄部，该柄部具有细长轴，该细长轴具有形成于其端部上的一对可移动的相对的钳口，以用于在钳口之间保持钉并且使钉成形。钉通常容纳在钉仓中，该钉仓可容纳多排钉并且通常设置在两个钳口中的一者中以用于将钉射出到手术位点。在使用期间，钳口被定位成使得待缝合的对象设置在钳口之间，并且在钳口闭合并且装置致动时使钉射出并且成形。一些缝合器包括刀，该刀被构造成能够在钉仓中的钉排之间行进，以纵向地切割并且/或者打开钉排之间的已缝合组织。
尽管外科缝合器已经过多年改善，但它们自身仍存在多个问题。一个常见问题是当钉穿透组织或其中设置钉的其他对象时可因钉形成孔而产生渗漏。血液、空气、胃肠液、和其他流体可通过由钉形成的开口而渗出，甚至是在钉完全成形之后。经处理的组织也可因由缝合引起的创伤而发炎。此外，可结合类似于缝合的手术来植入的钉、以及其他对象和材料通常缺乏它们所植入的组织的一些特征。例如，钉以及其他对象和材料可缺乏它们所植入的组织的天然柔韧性。本领域的技术人员应当认识到，通常期望组织在钉设置其中后保持其尽可能多的天然特征。
因此，仍需要改善的装置和方法，以用于缝合组织、血管、导管、分流管、或者其他对象或身体部分，使得渗漏和发炎最小化同时仍基本上保持治疗区域的天然特征。
发明内容
本发明整体提供了与类似于外科缝合装置的端部执行器一起使用的可植入材料及其使用方法。在一些实施方案中，提供了与外科缝合器一起使用的辅助材料。例如，提供了用于缝合组织的套件，所述套件包括具有端部执行器的外科缝合器。端部执行器可具有第一钳口和第二钳口。套件可包括具有疏水性表面区域和亲水性表面区域的辅助材料，并且辅助材料被构造成能够配合到端部执行器的钳口中的至少一者。
在一些实施方案中，辅助材料可由利用亲水性聚合物处理的疏水性聚合物和/或共聚物形成。辅助材料也可由利用酸或碱处理的疏水性聚合物和/或共聚物形成。在一些实施方案中，辅助材料可由如下疏水性聚合物形成，将亲水性部分共价键合到疏水性聚合物的至少一部分上来对所述疏水性聚合物进行处理。可将亲水性表面区域层压到疏水性表面区域。辅助材料可包括可吸收聚合物。在一些实施方案中，辅助材料可包括共聚物，所述共聚物选自聚乙醇酸/聚己内酯和聚乳酸/聚己内酯构成的组。另外，辅助材料可包括泡沫。
在一些示例性实施方案中，与外科缝合器一起使用的钉仓组件可包括具有多个钉的仓体，所述多个钉设置在所述仓体中，以及被构造成能够联接到仓并且被构造成能够通过仓中的钉牢固地附接到组织的辅助材料。辅助材料可具有疏水性表面区域和相背对的亲水性表面区域。在一些实施方案中，辅助材料可由利用亲水性聚合物处理的疏水性聚合物和/或共聚物形成。辅助材料也可由利用酸或碱处理的疏水性聚合物和/或共聚物形成。在一些实施方案中，辅助材料可由如下疏水性聚合物形成，将亲水性部分共价键合到疏水性聚合物的至少一部分上来对所述疏水性聚合物进行处理。在一些实施方案中，亲水性表面区域被构造成能够在通过钉固定到组织时直接接触组织，使得组织向内生长得到促进。辅助材料可包括共聚物，所述共聚物选自聚乙醇酸/聚己内酯和聚乳酸/聚己内酯构成的组。在一些实施方案中，辅助材料包括具有聚乙二醇和/或泊洛沙姆重复单元的聚乙醇酸/聚己内酯共聚物。辅助材料可包括生物材料、带电材料、和内部支撑结构中的至少一者。另外，辅助材料可包括泡沫。
在其他方面，提供了用于缝合组织的方法。所述方法可包括将辅助材料附接到外科缝合装置上的端部执行器，使得辅助材料上的疏水性表面直接接触端部执行器。所述方法还可包括将组织接合在端部执行器的钳口之间，使得辅助材料上的亲水性表面直接接触组织，并且致动端部执行器以使至少一个钉从端部执行器射入组织中。所述至少一个钉可延伸穿过辅助材料以将辅助材料附接到组织。在一些实施方案中，辅助材料可包括具有聚乙二醇和/或泊洛沙姆重复单元的聚乙醇酸/聚己内酯共聚物。另外，亲水性表面可包括第一材料层并且疏水性表面可为层压到第一材料层的涂层。
附图说明
根据以下具体实施方式并结合附图可更全面地理解本发明，附图中：
图1为具有附接到其远侧端部的附接部分的外科器械的一个示例性实施方案的透视图；
图2为图1的外科器械的透视图，其中附接部分与器械的轴脱离；
图3为包括至少一块辅助材料的图2的附接部分的透视图；
图4为图3的端部执行器的分解透视图，其中辅助材料被去除；
图5为与图4的端部执行器一起使用的钉仓的远侧端部的详细透视图；
图6为沿图5中所示的剖面线截取的侧剖视图；
图7为图5的钉仓的底部透视图；
图8为图4的外科器械的致动滑动件、推动器、和紧固件的详细透视图；
图9为用于外科器械的附接部分的另一个示例性实施方案的透视图；
图10为图9的附接部分的端部执行器的分解透视图；
图11与图4的端部执行器一起使用的驱动组件的分解图；
图12为图3的端部执行器的下钳口的透视图；
图13为图3的端部执行器的上钳口的透视图，所述上钳口具有与其相联的辅助材料；
图14为包括被构造成能够可释放地保持辅助材料的保持构件的图2的端部执行器的部分的透视图；
图15为图10的端部执行器的下钳口的透视图；
图16为具有与其相联的辅助材料的端部执行器的部分的透视图；
图17A为其上设置有水滴的示例性辅助材料的局部剖面图；
图17B为其上设置有水滴的示例性疏水性辅助材料的局部剖面图；
图17C为其上设置有水滴的示例性亲水性辅助材料的剖视图；
图18A为通过钉保持为邻近待治疗组织与相邻器官的辅助材料的侧视图；
图18B为设置在待治疗组织和相邻器官之间的示例性辅助材料的剖视图；
图19A-19B为具有表面特征结构的示例性辅助材料的透视图；
图20A-20C为具有表面特征结构的示例性辅助材料的扫描电镜图像；
图21A-21C为具有表面特征结构的示例性辅助材料的扫描电镜图像；并且
图22A-22C为具有表面特征结构的示例性辅助材料的透视图。
具体实施方式
现在将描述某些示例性实施方案，以从整体上理解本文所公开的装置和方法的结构、功能、制造和用途原理。这些实施方案的一个或多个示例已在附图中示出。本领域技术人员应当理解，本文具体描述并在附图中示出的装置和方法是非限制性的示例性实施方案，并且本发明的范围仅由权利要求书限定。结合一个示例性实施方案进行图解说明或描述的特征结构可与其他实施方案的特征结构进行组合。这些修改和变型旨在涵盖于本发明的范围之内。
本说明书通篇提及的“各种实施方案”、“一些实施方案”、“一个实施方案”或“实施方案”等，意指结合实施方案描述的具体特征、结构或特性包括在至少一个实施方案中。因此，本说明书通篇出现的短语“在各种实施方案中”、“在一些实施方案中”、“在一个实施方案中”或“在实施方案中”等并不一定均指相同的实施方案。此外，在一个或多个实施方案中，具体特征、结构或特性可以任何合适的方式组合。因此，在无限制的情形下，结合一个实施方案示出或描述的具体特征、结构或特性可全部或部分地与一个或多个其他实施方案的特征、结构或特性组合。这些修改和变型旨在涵盖于本发明的范围之内。
本文所用术语“近侧”和“远侧”是相对于操纵外科器械的柄部部分的临床医生而言的。术语“近侧”是指最靠近临床医生的部分，术语“远侧”则是指远离临床医生定位的部分。还应当理解，为简洁和清楚起见，本文可结合附图使用例如“竖直”、“水平”、“上”和“下”之类的空间术语。然而，外科手术器械在许多方向和位置中使用，并且这些术语并非限制性的和/或绝对的。
提供各种示例性装置和方法以执行腹腔镜式和微创外科手术操作。然而，本领域的技术人员将理解，本文所公开的各种方法和装置可用于许多外科手术和应用中。本领域中的技术人员将进一步理解，本文所公开的各种器械可以任何方式插入体内，诸如通过自然腔道、通过形成于组织中的切口或穿刺孔、或通过进入装置，诸如套管针插管。例如，器械的工作部分或端部执行器部分可直接插入患者体内或可通过具有工作通道的进入装置插入，外科器械的端部执行器和细长轴可通过所述工作通道推进。
可期望使用一种或多种生物材料和/或合成材料(在本文中统称为“辅助材料”)来与外科器械结合以有助于改善外科手术。本领域的技术人员可称这些类型的材料为辅助材料。尽管多种不同的端部执行器可受益于辅助材料的使用，但在一些示例性实施方案中，端部执行器可为外科缝合器。当与外科缝合器一起使用时，辅助材料可设置在缝合器的钳口之间和/或之上，结合到设置在钳口中的钉仓内，或以其他方式设置成邻近钉。当钉被部署时，辅助材料可利用钉保持在治疗位点处，这继而提供多个有益效果。在一些情况下，所述材料可用于在钉被植入组织、血管、和各种其他对象或身体部分中时辅助密封由钉形成的孔。另外，所述材料可用于提供治疗位点处的组织增强。此外，所述材料可有助于减少发炎，促进细胞生长，并且以其他方式改善愈合。
外科缝合器械
尽管多种外科器械可与本文所公开的辅助材料一起使用，但图1和图2示出了适于与一种或多种辅助材料一起使用的外科缝合器10的一个、非限制性示例性实施方案。如图所示，器械10包括柄部组件12、从柄部组件12的远侧端部12d朝远侧延伸的轴14、和可移除地联接到轴14的远侧端部14d的附接部分16。由于例示的实施方案为外科缝合器，因此附接部分16的远侧端部16d包括具有钳口52、54的端部执行器50，但其他类型的端部执行器可与轴14、柄部组件12、和与它们相联的部件一起使用。如图所示，外科缝合器包括相对的第一钳口52和第二钳口54，其中第一、下钳口52包括被构造成能够支撑钉仓100的细长通道56(图4)，并且第二、上钳口54具有面向下钳口52并且被构造成能够充当砧座以有助于部署钉仓的钉的内表面58(图3、图4和图6)。钳口52、54被构造成能够相对于彼此移动以夹持设置于其间的组织或其他对象，并且轴向驱动组件80(图11)被构造成能够穿过端部执行器50的至少一部分以将钉射入夹持的组织内。在各种实施方案中，刀片81可与轴向驱动组件80相联，以在缝合手术期间切割组织。
端部执行器50和驱动组件80的操作可利用来自临床医生在柄部组件12处的输入来开始。柄部组件12可具有被设计用于调控和操作与其相联的端部执行器的许多不同构型。在例示的实施方案中，柄部组件12具有手枪抓握型外壳18，所述手枪抓握型外壳18具有设置于其中的各种机械部件以操作该器械的各种特征结构。例如，柄部组件12可包括机械部件以作为通过触发器20致动的击发系统的一部分。触发器20可例如通过扭转弹簧而相对于固定式柄部22被偏压到打开位置，并且触发器20朝固定式柄部22的运动可致动击发系统以导致轴向驱动组件80穿过端部执行器50的至少一部分并且从设置于其中的钉仓射出钉。本领域的技术人员应当认识到击发系统的可用于射出钉和/或切割组织的各种部件构型(机械的或其他方式)，并且因此对其的详细解释为不必要的。
可结合到柄部组件22中的影响与其相联的端部执行器的调控和操作的特征结构的其他非限制性示例包括可旋转旋钮24、关节运动杠杆26、和回缩钮28。如图所示，可旋转旋钮24可安装在柄部组件12的圆筒部分30的前端部上，以有利于轴14(或附接部分16)相对于柄部组件12围绕轴14的纵向轴线L的旋转。致动杠杆26也可安装在与可旋转旋钮24大致相邻的圆筒部分30的前端部上。杠杆26可沿着圆筒部分30的表面进行侧向调控，以有利于端部执行器50的往复关节运动。一个或多个回缩钮28可沿着圆筒部分30可移动地定位，以使得驱动组件80例如在击发系统已完成击发行程之后返回到回缩位置。如图所示，回缩钮28朝近侧移动到圆筒部分30的后端部，以回缩击发系统的部件，包括驱动组件80。
可结合到柄部组件22中的影响与其相联的端部执行器的调控和操作的特征结构的其他非限制性示例包括击发锁定组件、防反转离合器机构、和紧急返回按钮。击发锁定组件被构造成能够防止击发系统在不期望的时间诸如在端部执行器未完全联接到器械时被致动。防反转离合器机构被构造成能够在不期望此类反向运动时(诸如在击发行程已仅部分完成但临时性停止时)防止击发系统的部件反向运动。紧急返回按钮被构造成能够允许击发系统的部件在击发行程完成之前(例如在完成击发行程可能引起组织被不利切割的情况下)回缩。尽管诸如击发锁定组件、防反转离合器机构、和紧急返回按钮之类的特征结构在器械10中未明确示出，但本领域的技术人员应当认识到可在不脱离本公开的精神的情况下结合到外科缝合器的柄部组件和/或其他部分中的每个特征结构的各种构型。另外，可结合到柄部组件12中的特征结构的一些示例性实施方案被提供于在别处以引用方式并入本专利申请的专利和专利申请中。
轴14能够在轴14的近侧端部14p处可移除地联接到柄部组件12的远侧端部12d，并且轴14的远侧端部14d被构造成能够接收附接部分16。如图所示，轴14为大体圆柱形的和细长的，但任何种类的形状和构型可用于轴，这至少部分地取决于使用其的其他器械部件的构型和使用该器械的手术类型。例如，在一些实施方案中，一个轴的远侧端部可具有用于接收某些类型的端部执行器的特定构型，而另一轴的远侧端部可具有用于接收某些其他类型的端部执行器的不同构型。击发系统的部件(诸如控制杆32(图2))可设置在轴14中，使得所述部件可到达端部执行器50和驱动组件80以提供它们的致动。例如，当触发器20操作击发系统时，控制杆32可穿过轴14的至少一部分朝远侧推进以导致钳口52、54朝向彼此塌缩并且/或者驱动驱动组件80朝远侧穿过端部执行器50的至少一部分。
轴14还可包括一个或多个传感器(未示出)以及有助于操作和使用传感器(未示出)的相关部件，诸如电子部件。传感器和相关部件被构造成能够向临床医生传送与轴14的远侧端部14d相联的端部执行器的类型(除了其他参数以外)。同样，柄部组件12可包括被构造成能够向临床医生传送与柄部组件12的远侧端部12d相联的端部执行器和/或轴的类型的一个或多个传感器。因此，因为各种轴可与柄部组件12可互换地联接并且具有不同构型的各种端部执行器可与各种轴可互换地联接，所以传感器可有助于临床医生了解哪个轴和端部执行器正在被使用。另外，得自传感器的信息可有助于与该器械相关联的监测或控制系统知道哪些操作和测量参数与临床医生相关(基于联接到柄部组件的轴和端部执行器的类型)。例如，当端部执行器为缝合器时，有关驱动组件80被击发的次数的信息可为相关的，并且当端部执行器为另一类型的端部执行器，诸如切割装置时，切割部分行进的距离可为相关的。该系统可基于被感测到的端部执行器向临床医生传达适当的信息。
本领域的技术人员应当认识到，监测和控制系统的各种构型可与本文提供的外科器械一起使用。例如，与端部执行器50、附接部分16、轴14、和柄部组件12中的任一个相关联的传感器被构造成能够监测其他系统参数，并且监测或控制系统可基于与柄部组件相联的轴或附接部分的类型来向临床医生传送相关的其他参数。有关传感器和相关部件以及监测和控制系统的另外的细节可见于在别处以引用方式并入本专利申请的专利和专利申请中。
如图3所示，附接部分16可包括位于其近侧端部16p处的近侧外壳部分34和位于其远侧端部16d处的端部执行器或工具50。在例示的实施方案中，近侧外壳部分34包括位于其近侧端部34p上的接合块36以用于可释放地接合轴14。块36与轴14的远侧端部14d形成卡口型联接。除了块36之外，还可使用任何数量的其他互补配合特征结构以允许附接部分16可移除地联接到轴14。
近侧外壳部分34的远侧端部34d可包括枢转地固定到其的安装组件40。如图4所示，安装组件40被构造成能够接收端部执行器50的近侧端部50p，使得安装组件40围绕垂直于外壳部分34的纵向轴线的轴线的枢转运动导致端部执行器50围绕枢转构件或销42的关节运动。这种枢转运动可由柄部组件28的致动杠杆26控制，其中设置在杠杆26和安装组件40之间的部件允许杠杆26运动，以使安装组件40并且由此使端部执行器50进行关节运动。类似于器械10的击发系统，本领域的技术人员应当认识到以机械方式或以其他方式导致关节运动的部件的各种构型，并且因此其详细解释为不必要的。适合与本文的公开内容一起使用的用于导致关节运动的部件的一些示例性实施方案提供于在别处以引用方式并入本专利申请的专利和专利申请中。
例示实施方案的端部执行器50为外科缝合工具，所述外科缝合工具具有充当仓组件或载体的第一、下钳口52和充当砧座的相对的第二、上钳口54。如图6所示，有时称为砧座部分的第二钳口54的内表面58可包括多个钉变形腔60和盖板62，所述盖板62固定到钳口54的顶部表面59以在其间限定腔64。盖板62可有助于防止外科缝合器的夹持和击发过程中的组织紧缩。腔64的尺寸可被设计成接收轴向驱动组件80的远侧端部80d。纵向狭槽66可延伸穿过砧座部分58以有利于轴向驱动组件80的保持凸缘82穿行到砧座腔64内。形成于砧座部分58上的凸轮表面57可被定位成接合轴向驱动组件80以有利于组织99的夹持。形成于砧座部分54上的一对枢转构件53可被定位在形成于载体52中的狭槽51内，以在打开位置和夹持位置之间引导砧座部分。一对稳定构件可接合形成于载体52上的相应肩部55以防止砧座部分54在凸轮表面57变形时相对于钉仓100轴向地滑动。在其他实施方案中，载体52和钉仓100可在打开位置和夹持位置之间进行枢转，同时砧座部分54保持基本上固定。
第一钳口52的细长支撑通道56的尺寸可被设计并被构造成能够接收钉仓100，如图4、图5、和图7所示。分别沿着钉仓100和细长支撑通道56形成的相应的接片102和狭槽68用于将钉仓100保持在支撑通道56内。形成于钉仓100上的一对撑条103可被定位成安置在载体52的侧壁上，以进一步地将钉仓100稳定在支撑通道56内。钉仓100还可包括用于接收多个紧固件106和推动器108的保持狭槽105。多个间隔开的纵向狭槽107可延伸穿过钉仓100，以容纳击发系统的致动滑动件72的直立凸轮楔形件70(图4和图8)。中间纵向狭槽109可沿着钉仓100的长度延伸以有利于与轴向驱动组件80相联的刀片81的穿行。在外科缝合器的操作期间，致动滑动件72平移穿过钉仓100的纵向狭槽107以推进凸轮楔形件70与推动器108连续接触，由此导致推动器108在保持狭槽105内竖直地平移并且将紧固件106从狭槽105推压到砧座部分54的钉变形腔60内。
图9和图10示出了附接部分16'的另选的实施方案。附接部分16'可包括位于其近侧端部16p'处的近侧外壳部分34'和位于其远侧端部16d'处的端部执行器或工具50'。可提供块36'以将附接部分16'可移除地联接到外科器械的轴，并且可提供安装组件40'以将端部执行器或工具50'可移除地和/或可枢转地联接到近侧外壳部分34'。端部执行器50'可包括充当仓组件的第一、下钳口52'和充当砧座部分的第二、上钳口54'。第一钳口52'可具有许多与图3、图4、和图6的第一钳口52相同的特征结构，并且因此可包括细长支撑通道56'和狭槽68'，所述细长支撑通道56'的尺寸被设定并被构造成能够接收钉仓100'，所述狭槽68'被构造成能够与钉仓100'的接片102'相对应以将仓100'保持在通道56'内。同样，仓100'可包括用以安置在钳口52'的侧壁上的撑条103'、用于接收多个紧固件106'和推动器108'的保持狭槽105'、用以容纳击发系统的致动滑动件72'的直立凸轮楔形件70'的多个间隔开的纵向狭槽107'、和有利于与轴向驱动组件80'相联的刀片81'的穿行的中央纵向狭槽109'。
类似于图3、图4和图6的第二钳口54，第二钳口54'可包括盖板62'，所述盖板62'固定到钳口的顶部表面以在其间限定腔。砧座板58'可充当钳口54'的内表面，并且可包括用于接收轴向驱动组件80'的远侧端部的纵向狭槽66'和用以使从仓100'射出的钉成形的多个钉变形凹坑或腔(未示出)。然而，在该实施方案中，包括仓100'的下钳口52'被构造成能够当通过柄部组件和相关部件致动时朝上钳口54'枢转，同时上钳口54'保持基本上固定。
端部执行器和设置于其中的钉仓被构造成能够接收轴向驱动组件。轴向驱动组件80的一个非限制性示例性实施方案示于图11中。如图所示，驱动梁84的远侧端部可由竖直撑条86和邻接表面88限定，所述竖直撑条86支撑刀片81，所述邻接表面88被构造成能够在缝合手术期间接合致动滑动件72的中心部分。邻接表面88的基部处的底部表面85被构造成能够接收沿着钉仓100的底部可滑动地定位的支撑构件87(图4和图6)。刀片81可被定位成紧随致动滑动件72来平移穿过钉仓100中的中央纵向狭槽109以在成排的已缝合身体组织之间形成切口。保持凸缘82可从竖直撑条86向远侧突出，并且可在其远侧端部处支撑圆柱形凸轮辊89。凸轮辊89的尺寸可被设计并被构造成能够接合砧座部分58上的凸轮表面57以抵靠身体组织来夹持砧座部分58。本领域的技术人员应当认识到，与外科缝合器或其他外科器械结合使用的驱动组件可具有不同于图11所示构型的许多其他构型，这些构型中的一些描述于在别处以引用方式并入本专利申请的专利和专利申请中。以非限制性示例的方式，驱动组件80可包括单个驱动梁或任何其他数量的驱动梁，并且驱动梁的远侧端部可具有被构造成能够用于端部执行器(驱动组件被构造成能够行进穿过所述端部执行器)的任何种类的形状。
在使用期间，外科缝合器可被设置在插管或端口中并且可被设置在手术位点处。可将待切割和缝合的组织布置在外科缝合器10的钳口52、54之间。缝合器10的特征结构(诸如，旋转旋钮24和致动杠杆26)可由临床医生根据需要来操作，以实现钳口52、54在手术位点的所需位置以及组织相对于钳口52、54的所需位置。在已实现适当定位之后，可朝固定式柄部22牵拉触发器20以致动击发系统。触发器20可导致击发系统的部件工作，使得控制杆32朝远侧推进穿过轴14的至少一部分，以引起钳口52、54中的至少一者朝另一者塌缩由此夹持设置在其间的组织并且/或者驱动驱动组件80朝远侧穿过端部执行器50的至少一部分。
在一些实施方案中，触发器20的第一击发可导致钳口52、54夹持组织，而触发器20的后续击发可导致驱动组件80朝远侧推进穿过端部执行器50的至少一部分。单次、后续击发可完全推进驱动组件80穿过钉仓100以射出成排的钉，或者作为另外一种选择，柄部组件12中的部件被构造成使得需要后续击发来完全推进驱动组件80穿过钉仓100以射出成排的钉。可需要任何数量的后续击发，但在一些示例性实施方案中，两次至五次击发中的任一者均可完全推进驱动组件80穿过钉仓100。在其中驱动组件80包括用以切割待缝合的组织的刀81的实施方案中，当驱动组件朝远侧推进穿过端部执行器50并且因此穿过设置于其中的钉仓100时，刀81切割组织。在其他示例性实施方案中，设置于柄部组件12内并且与击发触发器相关的马达可响应于击发触发器的启动而自动地致动驱动组件80。
在驱动组件80已朝远侧推进穿过钉仓100之后，可朝近侧推进回缩钮28以使得驱动组件80反向回缩到其初始位置。在一些构型中，可在完全推进组件80穿过仓100之前使用回缩钮28来回缩驱动组件80。在其他实施方案中，驱动组件80的回缩可在预先确定的动作之后自动发生。例如，一旦驱动组件80已朝远侧推进到其期望位置，触发器80随后返回到偏压的打开位置的动作就可导致驱动组件80自动地回缩。可使用马达和相关部件而非回缩钮28和相关部件来回缩驱动组件80。另外，如上所述，在外科缝合器10的操作过程中，可依赖于其他特征结构，诸如击发锁定机构、防反转离合器机构和紧急返回按钮，正如本领域的技术人员将会理解的那样。
外科缝合器械10的例示实施方案提供了可与本文提供的公开内容一起使用的许多不同构型和相关使用方法中的一个。可根据本公开使用的外科缝合器、其部件、以及它们的相关使用方法的另外的示例性实施方案包括美国专利申请公布2012/0083835和美国专利申请公布2013/0161374中提供的装置、部件、和方法，这些专利申请公布中的每一个均全文以引用方式并入本文。
可植入材料
无论外科器械的构型如何，本公开提供了与器械操作结合的可植入材料(例如生物材料和/或合成材料，统称为“辅助材料”)的使用。如图12和图13所示，端部执行器50可包括定位在第一钳口构件52和第二钳口构件54中间的至少一块辅助材料200、200'并且其能够可释放地保持到支撑通道56和/或砧座部分58中的一者。在例示的实施方案中，通过下文更详细描述的保持构件202、202'来提供可释放保持。在至少一个实施方案中，辅助材料200、200'上的表面被构造成能够在组织夹持在第一钳口构件52和第二钳口构件54之间时接触组织。在此类实施方案中，辅助材料可用于将压缩夹持力分配到组织上，从组织移除多余的流体，并且/或者改善钉的抓紧。在各种实施方案中，一块或多块辅助材料可被定位在端部执行器50内。在至少一个实施方案中，一块辅助材料200可附接到钉仓100(图12)并且一块辅助材料200'可附接到砧座部分58(图13)。在至少一个其他实施方案中，例如，两块辅助材料200可被定位在支撑通道56上并且一块辅助材料200'可被定位在砧座部分58上。任何合适数量的辅助材料可位于端部执行器50内。
与本文提供的公开内容一起使用的辅助材料可具有任何种类的构型和特性。一般来讲，它们可由例如可生物吸收的材料、可生物降解的材料、和/或能够以其他方式分解的材料形成，使得辅助材料可在愈合过程中被吸收、降解、和/或分解。在至少一个实施方案中，辅助材料可包括例如被构造成能够随时间推移而释放以有助于组织愈合的治疗药物。在另外的各种实施方案中，辅助材料可包括例如非可吸收材料和/或不能够分解的材料。相似地，连接构件可至少部分地由可生物吸收的材料、可生物降解的材料、和能够分解的材料中的至少一种形成，使得连接构件可在体内被吸收、降解和/或分解。在各种实施方案中，连接构件可包括例如被构造成能够随时间推移而释放以有助于组织愈合的治疗药物。在另外的各种实施方案中，连接构件可包括例如非可吸收材料和/或不能够分解的材料，诸如塑料。
更具体地讲，可与本文提供的公开内容一起使用的一些合成材料的示例性、非限制性示例包括可生物降解的合成可吸收聚合物，例如，以商品名出售的聚二氧六环酮膜、或聚甘油癸二酸酯(PGS)膜、或者由PGA(聚乙醇酸，以商品名Vicryl出售)、PCL(聚己内酯)、PLA或PLLA(聚乳酸)、PHA(聚羟基链烷酸酯)、PGCL(聚卡普隆25，以商品名Monocryl出售)、PANACRYL(Ethicon公司(Somerville,N.J.))、丙交酯乙交酯共聚物910、聚葡萄糖酸酯、PGA/TMC(以商品名Biosyn出售的聚乙交酯-三亚甲基碳酸酯)、聚羟基丁酸酯(PHB)、聚(乙烯吡咯烷酮)(PVP)、聚(乙烯醇)(PVA)、或PGA、PCL、PLA、PDS单体共聚反应的共混物形成的其他可生物降解膜。在使用期间，合成材料可通过暴露于水而分解，使得水破坏合成材料的聚合物的键。因此，机械强度可减弱，并且材料的构造可分解成糊状支架或破碎支架。当发生进一步分解以使得材料分解成碳水化合物和酸组分时，患者的身体可代谢并且排出分解的材料。
可与本文提供的公开内容一起使用的生物衍生材料的一些示例性、非限制性示例包括缺乏血小板的血浆(PPP)、富含血小板的血浆(PRP)、淀粉、脱乙酰壳多糖、藻酸酯、血纤维蛋白、凝血酶、多糖、纤维素、胶原、牛胶原、牛心包膜、明胶-雷琐辛-福尔马林粘合剂、氧化纤维素、基于贻贝的粘合剂、聚(氨基酸)、琼脂糖、聚醚醚酮、直链淀粉、透明质烷、透明质酸、乳清蛋白、纤维素胶、淀粉、明胶、丝绸、或者适于与生物材料混合并且引入伤口或缺陷部位的其他材料，包括参考本文提供的公开内容对于本领域技术人员而言显而易见的材料的组合或任何材料。生物材料可源自多个源，包括源自将被植入生物材料的患者、并非将被植入生物材料的患者的人、或其他动物。
有关可与本文提供的公开内容一起使用的合成或聚合物材料和生物材料的另外的公开内容可见于美国专利申请公布2012/0080335、美国专利申请公布2012/0083835、2012年3月28日提交的名称为“Tissue Thickness Compensator Comprising CapsulesDefining a Low Pressure Environment”的美国专利申请序列13/433,115、2012年3月28日提交的名称为“Tissue Thickness Compensator Comprised of a Plurality ofMaterials”的美国专利申请序列13/433,118、2012年6月26日提交的名称为“TissueThickness Compensator Having Improved Visibility”的美国专利申请序列13/532,825、2012年12月11日提交的名称为“Electrosurgical End Effector with TissueTacking Features”的美国专利申请序列13/710,931、和2013年2月8日提交的名称为“Multiple Thickness Implantable Layers for Surgical Stapling Devices”的美国专利申请序列13/763,192，这些专利中的每一个均全文以引用方式并入本文。
在使用期间，辅助材料可预加载到装置和/或钉仓上，而在其他情况下，辅助材料可被单独封装。在其中辅助材料预加载到装置和/或钉仓上的情况下，可通过本领域的技术人员已知的方式来执行缝合手术。例如，在一些情况下，装置的击发可足以使辅助材料与装置和/或钉仓分离，由此不需要临床医生的进一步动作。在其他情况下，使辅助材料与装置和/或钉仓相联的任何剩余的连接构件或保持构件可在器械从手术位点移除之前被移除，由此将辅助材料留在手术位点处。在其中辅助材料被单独封装的情况下，该材料可在装置击发之前可释放地联接到端部执行器的部件和钉仓中的至少一个。辅助材料可被冷藏，并且因此可从冷藏机和相关包装移出，并且随后利用如本文所述或者本领域的技术人员已知的连接或保持构件联接到该装置。随后可通过本领域的技术人员已知的方式来执行缝合手术，并且如果需要，可如上所述使辅助材料与装置分离。
保持构件
连接构件或保持构件可用于将一块或多块辅助材料至少临时性地固定到端部执行器和/或钉仓上。这些保持构件可具有各种形式和构型，诸如一条或多条缝合线、粘合剂材料、钉、托架、卡扣或其他联接或配合元件等。例如，保持构件可被定位成邻近辅助材料的一个或多个侧面和/或端部，这样可在端部执行器通过套管针插入或与组织接合时有助于防止辅助材料从钉仓和/或砧座面剥离。在其他实施方案中，保持构件可与粘合剂一起使用或者以粘合剂的形式进行使用，所述粘合剂适于将辅助材料可释放地保持到端部执行器，诸如氰基丙烯酸酯。在至少一个实施方案中，可在保持构件与辅助材料、钉仓、和/或砧座部分接合之前将粘合剂施加到保持构件。一般来讲，一旦完成击发，保持构件就可与辅助材料和/或端部执行器脱离，使得辅助材料可在端部执行器移除时保留在手术位点处。保持构件的一些示例性、非限制性实施方案在本文中相对于图12-15进行描述。
图12示出了连接或保持构件202的一个示例性实施方案，所述连接或保持构件202与辅助材料200相联以将材料200相对于端部执行器50的下钳口52固定在临时性位置。如图所示，辅助材料200被设置在位于下钳口52的细长通道56中的钉仓100上，并且保持构件202从中延伸穿过。在该实施方案中，保持构件202呈缝合穿过辅助材料200的多个位置的单根缝合线的形式，或者其可为设置在辅助材料200上的一个或多个位置处的多根缝合线。如图所示，缝合线被设置在围绕辅助材料200的周边的位置处，并且还邻近形成于辅助材料200中的中央纵向通道201。通道201可使得刀更易于穿过辅助材料200，以将材料200切割成两个或多个独立的条。在一些实施方案中，例如当保持构件202为穿过辅助材料200的多个位置的单根缝合线时，穿过下钳口52的刀可在一个或多个位置处切割保持构件202，由此允许保持构件202与辅助材料200分离并且从手术位点移除，同时辅助材料200通过从仓100射出的一个或多个钉仍保持固定在手术位点处。
图13示出了连接或保持构件202'的另一个实施方案，所述连接或保持构件202'与辅助材料200'相联以将材料200'固定在端部执行器50上的临时性位置处。保持构件202'具有与图12中的保持构件202相同的构型，然而，在该实施方案中，其用于将该材料固定到砧座或上钳口54，而非仓或下钳口52。
图14示出了连接或保持构件202”的另一个、非限制性实施方案，所述连接或保持构件202”用于将辅助材料200”可释放地保持到上钳口54和下钳口52中的至少一者。在该实施方案中，保持构件202”为单根缝合线，所述单根缝合线延伸穿过辅助材料200”的远侧部分200d”并且联接到上钳口54的近侧端部54p。保持构件202”的末端202t”可用于相对于钳口54、52来移动保持构件202”。在图14所示的其延伸位置中，当端部执行器50插入手术位点中时，保持构件202”可将辅助材料200”保持在适当位置。其后，端部执行器50的钳口52、54可闭合到例如组织上，并且来自钉仓100的钉可穿过辅助材料200”部署到组织中。保持构件202”可移动到其回缩位置中，使得保持构件202”能够可操作地脱离辅助材料200”。作为另外一种选择，保持构件202”可在钉被部署之前回缩。在任何情况下，鉴于上文所述，端部执行器50可被打开并且从手术位点抽出，从而留下辅助材料200”和组织。
图15示出了用于将辅助材料200”'的位置固定到端部执行器的连接或保持构件202”'的另一个、非限制性实施方案。具体地讲，辅助材料200”'和保持构件202”'与图9和图10的端部执行器50'一起使用。在该实施方案中，保持构件202”'呈缝合线的形式，所述缝合线用于将辅助材料200”'在第一、下钳口52'的近侧端部52p'和远侧端部52d'处系结到第一、下钳口52'。相似地，如图9和图10所示，辅助材料200”'也可在第二、上钳口54'的近侧端部54p'和远侧端部54d'处固定到第二、上钳口54'。任选地，可在钳口52'、54'的任一者或两者以及辅助材料200”'的任一者或两者中形成凹槽，所述凹槽可保护保持构件202”'以防外部对象的非预期切割。在使用期间，驱动器组件80'上的刀片81'可在其穿过端部执行器50'时切割保持构件202”'以释放辅助材料200”'。
本领域的技术人员应当认识到可相对于端部执行器临时性保持辅助材料的各种其他方式。在各种实施方案中，连接或保持构件被构造成能够从端部执行器释放并且能够与一块辅助材料一起被部署。在至少一个实施方案中，保持构件的头部部分被构造成能够与保持构件的主体部分分离，使得头部部分可与辅助材料一起进行部署，而主体部分保持附接到端部执行器。在其他各种实施方案中，当辅助材料脱离端部执行器时，保持构件的整体可保持与端部执行器接合。
组织内生长材料
如上文所指出的那样，各种辅助材料被提供以与外科缝合器一起使用。尽管在一些情况下，辅助材料可为合成材料和/或生物材料，但在一些示例性实施方案中，辅助材料被构造成能够尤其有利于组织向内生长到材料内。尽管这可使用各种技术来实现，但在一个实施方案中，辅助材料可包括亲水性部分和疏水性部分两者以形成亲水性-疏水性辅助材料。所得组合可有利地具有吸引细胞并且促进细胞向内生长的表面或部分(亲水性)以及不吸引细胞或换句话讲不促进细胞向内生长的表面或部分(疏水性)。在使用期间，疏水性部分可被设置成与组织接触，同时疏水性部分可背向组织表面进行定向。
在某些实施方案中，用于形成辅助材料的合成聚合物可为疏水性的，例如聚己内酯(PCL)和聚乳酸(PLLA)。需注意，本文所用的“聚合物”可包括共聚物。然而，合成辅助材料可进行处理或以其他方式制备成亲水性的，如将在本文所讨论的。为了形成辅助材料，可使用产生具有亲水性部分和疏水性部分的合成材料的任何方法。在一些实施方案中，利用酸或碱来处理疏水性辅助材料的表面(或仅一半)，这可使得在表面中形成凹坑或蚀点。另选地，辅助材料可通过将亲水层粘结到疏水层来形成。例如，辅助材料可被处理以使得整个辅助材料变成亲水性的。随后，可诸如通过层压来将该亲水层粘结到第二疏水性辅助材料层，从而产生疏水的和亲水的材料。可使用各种方法来产生辅助材料或基质，其中组织接触部分促进细胞向内生长，而非组织接触部分阻止细胞向内生长。
任何辅助材料(诸如上文所述的那些)可被制成亲水性的和/或疏水性的。另外，本领域的技术人员将会知道，任何形式的辅助材料可被制成亲水性的和/或疏水性的，例如膜型辅助材料和/或泡沫型辅助材料。在一个示例性实施方案中，膜或泡沫可利用任何合适的技术来制成亲水性的，诸如表面接枝技术和涂覆技术，这取决于膜或泡沫的物理特征或化学特征。
例如，如果膜或泡沫具有反应性化学位点或官能团(诸如氨基基团、羟基基团或羧基基团)，则可采用表面接枝技术。如果事实如此，则可通过将亲水性部分或表面活性剂共价地键合到膜或泡沫上来将膜或泡沫制成亲水性的。这些亲水性部分可包括但不限于聚乙二醇(PEG)和泊洛沙姆(以商品名购自BASF，以商品名购自SigmaAldrich，和以商品名Kolliphor购自BASF)。
例如，如果膜或泡沫不具有任何反应性位点，则可使用涂覆技术，因为其将通常不可能利用表面接枝技术来赋予亲水性特性。亲水性聚合物涂覆的各种水平将向泡沫或膜赋予不同的亲水性程度。然而，需要注意多孔泡沫的情况，因为涂覆可导致开放孔的闭合并且可导致开孔泡沫或网状泡沫转变成闭孔泡沫。
在一个实施方案中，可通过使PEG/Pluronic与PCL/PGA共聚来制备亲水性的65:35PGA/PCL聚合物。将PEG或泊洛沙姆重复单元引入共聚物主链中可使得主链具有亲水性，从而导致在接触包括血液的体液时溶胀。可通过使用各种分子量的PEG和泊洛沙姆以及PEG/泊洛沙姆相对PCL/PGA的比率来控制聚合物的亲水性。例如，较高含量的PEG/泊洛沙姆预期导致较高的溶胀和较高的亲水性。
辅助材料可选择性地附接到端部执行器的任一个钳口或两个钳口。如图16所示，辅助材料400、400'可附接到端部执行器1050的下钳口1052和上钳口1054两者。辅助材料400、400'可具有疏水的第一侧面402、402'和亲水的第二侧面404、404'。第一、疏水性侧面402、402'被构造成能够面向并且直接接触上钳口1054和下钳口1052，而第二、亲水性侧面404、404'可背向上钳口1054和/或下钳口1052进行定向。在这种构型中，一旦端部执行器1052被致动，第二亲水性侧面404、404'就将面向并且直接接触待治疗的组织(即，通过端部执行器1050抓紧的组织)，并且第一、疏水性侧面402、402'将位于背向待治疗或待抓紧的组织的相对侧面上。这种构型示于图18A和图18B中，如将在下文详细所述。
图17A–17C示出了被水滴406润湿时的辅助材料400、400'。如图所示，亲水性侧面404、404'吸收水406并且通过层404、404'分散水406。相比之下，疏水性侧面402、402'排斥水406，所述水406基本上保持在疏水层402、402'的表面上。
在使用期间，辅助材料400可被定位在体内，诸如如图18A和18B所示。如图18A所示，将辅助材料400利用钉408植入到治疗位点处，使得辅助材料400的亲水性侧面404直接接触待治疗的组织410并且相背对侧的疏水性侧面402暴露于相邻的组织412，例如不需要组织向内生长的器官。在这种构型中，亲水性侧面404增强被抓紧组织410内的细胞向内生长，并且疏水性侧面402阻止细胞向内生长并因此防止疏水性侧面附接到相邻组织412。图18B进一步示出了这种构型，其中亲水性侧面404接触待治疗的组织410而非相邻组织412，并且疏水性侧面接触相邻组织412而非待治疗的组织410。
生物制剂涂覆的合成材料
如上所述，通常合成可吸收材料为疏水性的，并且最好不抑制愈合且最坏在愈合期间被视为异物。然而，可以采用疏水性基质(如PGA/PCL)并且微蚀刻或点蚀聚合物的表面以使得该材料为较亲水的。一旦被蚀刻或点蚀，就进一步可以利用生物材料(例如，胶原或血纤维蛋白)沉积或涂覆合成可吸收材料，以便形成具有生物涂层的合成可吸收材料，这因生物制剂而增强了愈合而且保持了合成可吸收材料的结构特性。
图19A–19C示出了具有表面结构和特征(诸如，纳米特征结构)的各种合成可吸收材料，所述表面结构和特征形成宏观结构，所述宏观结构具有产生亲水性表面以由此允许生物制剂涂层的作用。图19A示出了织造的辅助材料500。织造材料产生可截留生物制剂的表面特征结构502，即，凹坑。另外，织造的辅助材料500可由具有亲水性或疏水性、或者它们的组合的纤维504形成，这允许织造材料成为亲水性-疏水性材料以及允许其具有生物制剂涂层。图19B示出了合成可吸收材料500'，其具有利用激光蚀刻技术制备的微蚀刻的表面特征结构502'。这些表面特征结构502'类似地提供合成可吸收材料上的亲水性表面特征结构。图19C示出了已利用表面水解技术处理的合成可吸收材料500"。可通过引入强酸或强碱、随后将其在破坏整个基质之前洗掉或冷冻干燥来完成这种表面水解。这种表面水解导致表面点蚀，由此形成产生亲水性表面并且从而促进细胞向内生长的宏观结构。同样，可完成织造、激光蚀刻、表面涂覆、等离子处理、表面接枝、和/或共混以改善合成可吸收材料的亲水性特性。这些表面蚀刻和点蚀技术不仅可使得辅助材料(或支架)具有亲水性，而且可使其保留点蚀表面，所述点蚀表面一旦在流体被促使移动到结构内就可保持流体。
图20A–20C为具有表面点蚀602、602'、602"的合成可吸收材料600、600'、600"的扫描电镜图像。图21A–21C为其表面上具有微蚀刻的纳米特征结构702、702'、702"的合成可吸收材料700、700'、700"的扫描电镜图像。如图21B和21C所示，细胞704附着或附接到纳米特征结构702'、702"并且因此促进细胞向内生长。图22A–22C示出了另外的表面特征结构，即，官能团802、802'、802"，所述表面特征结构可利用等离子蚀刻技术和/或聚合物蚀刻技术来形成于合成可吸收材料800、800'、800"上。图22A示出了当在空气中发生氧化时产生的等离子蚀刻和/或聚合物接枝的结果，图22B示出当使用醛时形成羟基基团802'，并且图22C示出当使用二胺和共混时形成胺基团802"。
涂覆微蚀刻的或点蚀的合成可吸收材料可通过任何合适的方法来实现。例如，一旦点蚀或蚀刻的表面形成，其就可利用液化的胶原、血纤维蛋白、或其他生物材料来饱和浸渍。在饱和之后，可接下来冷冻干燥或冻干饱和的合成可吸收辅助材料或支架以产生生物表面涂层，所述生物表面涂层将保留在蚀点中，甚至是在水合辅助材料或支架之后。这种生物制剂涂覆的合成材料可充当生物制剂以向内生长细胞同时仍保持所需的合成特性，如上所述。
再次使用
可将本发明所公开的装置设计成单次使用后即进行处理，或者可将它们设计成是多次使用的。然而，在任一种情形下，所述装置均可进行修复，以在至少一次使用后再次使用。修复可包括拆卸装置、清洗或更换具体部件以及后续重新组装的其中任意几个步骤的组合。具体地讲，能够拆卸装置，并且能够按照任何组合选择性地更换或移除装置的任何数量的特定零件或部件，例如电极、电池或其它的电源、外部耐磨传感器和/或其外壳等。在清洗和/或更换特定部件后，能够在修复设备内或由外科手术小组紧接外科手术之前重新组装装置以便后续使用。本领域的技术人员将会知道，装置的重新修复可利用多种用于拆卸、清洗/更换和重新组装的技术。这些技术的用途以及得到的重新修复装置均在本发明的范围内。
在一些实施方案中，本文所述的装置可在手术之前进行处理。首先，获取新的或用过的器械，并根据需要进行清洗。然后可对器械进行灭菌。在一种灭菌技术中，将器械放置在闭合且密封的容器中，例如塑料或TYVEK袋中。然后将容器和器械置于可穿透该容器的辐射场，例如γ辐射、X射线或高-能量的电子辐射。辐射使杀死器械上和容器中的细菌。然后将灭菌后的器械存储在消毒容器中。该密封容器使器械保持无菌直到在医疗设施中打开该容器为止。
另外的示例性结构和部件在如下美国专利申请中有所描述：名称为“SealingMaterials For Use In Surgical Stapling”的美国专利申请No.14/074,884、名称为“Hybrid Adjunct Materials For Use In Surgical Stapling”的美国专利申请14/074,810、名称为“Positively Charged Implantable Materials And Method Of Forming TheSame”美国专利申请14/075,438、和名称为“Hybrid Adjunct Materials For Use InSurgical Stapling”的美国专利申请14/074,902，这些专利申请与本申请同一天提交并且全文以引用方式并入本文。
根据上述实施例，本领域的技术人员应了解到本发明另外的特征和优点。因此，本发明不应受到已具体示出和描述内容的限制，除非所附权利要求有所指示。本文引用的所有出版物和参考文献全文明确地以引用方式并入本文中。

Claims (9)

1.一种用于缝合组织的套件，所述套件包括：
具有端部执行器的外科缝合器，所述端部执行器具有第一钳口和第二钳口；和
辅助材料，其由：1)利用酸或碱处理的合成疏水性聚合物形成；或者2)利用聚乙二醇(PEG)或泊洛沙姆重复单元处理的合成疏水性聚合物形成，以形成亲水性-疏水性辅助材料，所述辅助材料被构造成能够：a)配合所述端部执行器的所述钳口中的至少一者；b)将所述辅助材料的亲水性部分放置成与组织接触；以及c)将所述辅助材料的疏水性部分定向成远离所述组织。
2.根据权利要求1所述的套件，其中所述疏水性聚合物包括可吸收聚合物。
3.根据权利要求1所述的套件，其中所述疏水性聚合物为如下所述的共聚物，即，所述共聚物选自由聚乙醇酸(PGA)/聚己内酯(PCL)和聚乳酸(PLA)/聚己内酯(PCL)构成的组。
4.根据权利要求1所述的套件，其中所述疏水性聚合物是织造的。
5.一种与外科缝合器一起使用的钉仓组件，所述钉仓组件包括：
仓体，所述仓体具有设置在其中的多个钉；和
辅助材料，所述辅助材料被构造成能够联接到所述仓体并且能够通过所述仓体中的钉牢固地附接到组织，所述辅助材料由：1)利用酸或碱处理的合成疏水性聚合物形成；或者2)利用聚乙二醇(PEG)或泊洛沙姆重复单元处理的合成疏水性聚合物形成，以形成亲水性-疏水性辅助材料。
6.根据权利要求5所述的组件，其中所述辅助材料由利用酸或碱处理的疏水性聚合物形成。
7.根据权利要求5所述的组件，其中所述辅助材料的亲水性部分被构造成能够在通过钉固定到组织时直接接触组织，使得组织向内生长得到促进。
8.根据权利要求5所述的组件，其中所述疏水性聚合物为如下所述的共聚物，即，所述共聚物选自由聚乙醇酸(PGA)/聚己内酯(PCL)和聚乳酸(PLA)/聚己内酯(PCL)构成的组。
9.根据权利要求5所述的组件，其中所述辅助材料包括带电材料。
CN201480061192.5A 2013-11-08 2014-10-28 组织向内生长材料及其使用方法 Active CN106028960B (zh)

Applications Claiming Priority (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US14/075,459 US9700311B2 (en) 2013-11-08 2013-11-08 Tissue ingrowth materials and method of using the same
US14/075,459 2013-11-08
PCT/US2014/062510 WO2015069486A1 (en) 2013-11-08 2014-10-28 Tissue ingrowth materials and method of using the same

Publications (2)

Publication Number Publication Date
CN106028960A CN106028960A (zh) 2016-10-12
CN106028960B true CN106028960B (zh) 2019-05-31

Family

ID=51897454

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CN201480061192.5A Active CN106028960B (zh) 2013-11-08 2014-10-28 组织向内生长材料及其使用方法

Country Status (8)

Country Link
US (7) US9700311B2 (zh)
EP (1) EP2873377B1 (zh)
JP (1) JP6502343B2 (zh)
CN (1) CN106028960B (zh)
BR (1) BR112016010193B1 (zh)
MX (1) MX2016005988A (zh)
RU (1) RU2689759C2 (zh)
WO (1) WO2015069486A1 (zh)

Families Citing this family (122)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP2015681B1 (en) 2006-05-03 2018-03-28 Datascope Corp. Tissue closure device
WO2007137243A2 (en) 2006-05-19 2007-11-29 Applied Medical Resources Corporation Surgical stapler
US20220175370A1 (en) * 2010-09-30 2022-06-09 Cilag Gmbh International Tissue thickness compensator comprising at least one medicament
US9872683B2 (en) 2013-03-14 2018-01-23 Applied Medical Resources Corporation Surgical stapler with partial pockets
KR102399394B1 (ko) 2013-03-15 2022-05-19 어플라이드 메디컬 리소시스 코포레이션 확장가능 조를 갖는 수술용 스테이플러
WO2014144411A1 (en) 2013-03-15 2014-09-18 Applied Medical Resources Corporation Surgical stapler having actuation mechanism with rotatable shaft
US9700311B2 (en) 2013-11-08 2017-07-11 Ethicon Llc Tissue ingrowth materials and method of using the same
US10485545B2 (en) 2013-11-19 2019-11-26 Datascope Corp. Fastener applicator with interlock
US10172611B2 (en) 2014-06-10 2019-01-08 Ethicon Llc Adjunct materials and methods of using same in surgical methods for tissue sealing
EP3785644B1 (en) 2014-06-11 2023-11-01 Applied Medical Resources Corporation Surgical stapler with circumferential firing
KR102649260B1 (ko) 2014-09-15 2024-03-20 어플라이드 메디컬 리소시스 코포레이션 자동-조정 스테이플 높이를 가진 수술용 스테이플러
US10349939B2 (en) * 2015-03-25 2019-07-16 Ethicon Llc Method of applying a buttress to a surgical stapler
JP7079194B2 (ja) 2015-08-06 2022-06-01 アプライド メディカル リソーシーズ コーポレイション ロック関節連結継手を備えた外科用ステープラ
US10188389B2 (en) 2015-08-31 2019-01-29 Ethicon Llc Adjunct material for delivery to colon tissue
US10349938B2 (en) 2015-08-31 2019-07-16 Ethicon Llc Surgical adjuncts with medicants affected by activator materials
US10245034B2 (en) * 2015-08-31 2019-04-02 Ethicon Llc Inducing tissue adhesions using surgical adjuncts and medicants
US10569071B2 (en) 2015-08-31 2020-02-25 Ethicon Llc Medicant eluting adjuncts and methods of using medicant eluting adjuncts
US10463366B2 (en) 2015-08-31 2019-11-05 Ethicon Llc Adjunct materials for delivery to liver tissue
US10279086B2 (en) 2015-08-31 2019-05-07 Ethicon Llc Composite adjunct materials for delivering medicants
US10213520B2 (en) 2015-08-31 2019-02-26 Ethicon Llc Surgical adjuncts having medicants controllably releasable therefrom
US10076324B2 (en) 2015-08-31 2018-09-18 Ethicon Llc Adjunct material to provide controlled drug elution
US10194936B2 (en) 2015-08-31 2019-02-05 Ethicon Endo-Surgery, Llc Adjunct material for delivery to stomach tissue
US9937283B2 (en) 2015-08-31 2018-04-10 Ethicon Endo-Surgery, Llc Adjunct material to provide drug elution from vessels
US10111661B2 (en) 2015-08-31 2018-10-30 Ethicon Llc Matrix metalloproteinase inhibiting adjuncts for surgical devices
US10086116B2 (en) 2015-08-31 2018-10-02 Ethicon Llc Adjunct material to provide controlled drug release
US10188390B2 (en) 2015-08-31 2019-01-29 Ethicon Llc Adjunct material to provide heterogeneous drug elution
US10172973B2 (en) 2015-08-31 2019-01-08 Ethicon Llc Surgical adjuncts and medicants for promoting lung function
US10499913B2 (en) 2015-08-31 2019-12-10 Ethicon Llc Tubular surgical constructs including adjunct material
US10285692B2 (en) 2015-08-31 2019-05-14 Ethicon Llc Adjuncts for surgical devices including agonists and antagonists
US10130738B2 (en) 2015-08-31 2018-11-20 Ethicon Llc Adjunct material to promote tissue growth
US11020116B2 (en) 2015-08-31 2021-06-01 Ethicon Llc Surgical adjuncts with medicants affected by activators
US10076329B2 (en) 2015-08-31 2018-09-18 Ethicon Llc Adjunct material to promote tissue growth in a colon
JP6941117B2 (ja) 2016-04-12 2021-09-29 アプライド メディカル リソーシーズ コーポレイション 外科用ステープラのための取替式シャフト組立体
EP3442440B1 (en) 2016-04-12 2021-06-02 Applied Medical Resources Corporation Surgical stapler having articulation mechanism
KR102388180B1 (ko) 2016-04-12 2022-04-19 어플라이드 메디컬 리소시스 코포레이션 전동 핸들을 갖는 수술용 스테이플러
US11026686B2 (en) 2016-11-08 2021-06-08 Covidien Lp Structure for attaching buttress to anvil and/or cartridge of surgical stapling instrument
US10575850B2 (en) 2017-02-17 2020-03-03 Ethicon Llc Systems for release of adjunct in a surgical stapling device
US20180235625A1 (en) * 2017-02-17 2018-08-23 Ethicon Llc End effector with adjunct materials
US10646221B2 (en) 2017-02-17 2020-05-12 Ethicon Llc Surgical adjunct retaining mechanisms
US10478183B2 (en) 2017-02-17 2019-11-19 Ethicon Llc Adjunct release for surgical staplers
US10478280B2 (en) 2017-02-17 2019-11-19 Ethicon Llc Methods and devices for delivering and securing adjunct materials to a treatment site
US10869663B2 (en) 2017-02-17 2020-12-22 Ethicon Llc End effector configured to mate with adjunct materials
US11141150B2 (en) 2017-02-17 2021-10-12 Cilag Gmbh International Buttress loader for surgical staplers
US10716564B2 (en) 2017-02-17 2020-07-21 Ethicon Llc Stapling adjunct attachment
US10729438B2 (en) 2017-02-17 2020-08-04 Ethicon Llc Hybrid mechanism for attachment of an adjunct to a surgical instrument
US10881402B2 (en) 2017-02-17 2021-01-05 Ethicon Llc Surgical end effector adjunct attachment
US10555734B2 (en) 2017-02-17 2020-02-11 Ethicon Llc Methods and systems for mating constrictable adjunct materials with end effectors
US10485544B2 (en) 2017-02-17 2019-11-26 Ethicon Llc End effector having extension features for mating with adjuncts
US10925601B2 (en) 2017-02-17 2021-02-23 Ethicon Llc Surgical end effector adjunct attachment
US11202632B2 (en) 2017-02-17 2021-12-21 Cilag Gmbh International Adjunct material with mating features
US10765426B2 (en) 2017-02-17 2020-09-08 Ethicon Llc Systems for coupling adjuncts to an end effector
US11006954B2 (en) 2017-02-17 2021-05-18 Ethicon Llc Suction attachment of an adjunct to a surgical instrument
US10368868B2 (en) 2017-03-09 2019-08-06 Covidien Lp Structure for attaching buttress material to anvil and cartridge of surgical stapling instrument
US11058804B2 (en) 2017-06-13 2021-07-13 Ethicon Llc Surgical fastener device for the prevention of ECM degradation
US20180353174A1 (en) 2017-06-13 2018-12-13 Ethicon Llc Surgical Stapler with Controlled Healing
US10939911B2 (en) 2017-06-13 2021-03-09 Ethicon Llc Surgical stapler with end effector coating
US10405865B2 (en) 2017-07-31 2019-09-10 Ethicon Llc Method for assisting a sphincter
US10729533B2 (en) 2017-07-31 2020-08-04 Ethicon Llc Absorbable polymer with drug elution for a magnet sphincter assist device
US10716570B2 (en) 2017-07-31 2020-07-21 Ethicon Llc Magnetic restraint mechanism for a sphincter assist device
US10716658B2 (en) 2017-07-31 2020-07-21 Ethicon Llc Absorbable polymer for a magnetic sphincter assist device
US10722340B2 (en) 2017-07-31 2020-07-28 Ethicon Llc Magnetic sphincter replacement device with internal seals
US10695140B2 (en) 2018-02-15 2020-06-30 Ethicon Llc Near field communication between a surgical instrument and a robotic surgical system
US10702349B2 (en) 2018-02-20 2020-07-07 Ethicon Llc Robotic surgical instrument communication
USD885574S1 (en) 2018-02-21 2020-05-26 Ethicon Llc Knitted tissue scaffold
US10813637B2 (en) 2018-02-21 2020-10-27 Ethicon Llc Three dimensional adjuncts
BR112020016895A2 (pt) 2018-02-21 2020-12-15 Ethicon Llc Arcabouços entrelaçados para tecido
US20190254669A1 (en) 2018-02-21 2019-08-22 Ethicon Llc Knitted tissue scaffolds
JP7423538B2 (ja) 2018-02-27 2024-01-29 アプライド メディカル リソーシーズ コーポレイション 電動ハンドルを有する外科用ステープラ
JP7348199B2 (ja) * 2018-03-28 2023-09-20 データスコープ コーポレイション 心耳除外のためのデバイス
AU2020227757A1 (en) 2019-02-27 2021-08-19 Applied Medical Resources Corporation Surgical stapling instrument having a two-position lockout mechanism
CA3135443A1 (en) 2019-03-29 2020-10-08 Applied Medical Resources Corporation Reload cover for surgical stapling system
US11490890B2 (en) 2019-09-16 2022-11-08 Cilag Gmbh International Compressible non-fibrous adjuncts
US11612396B2 (en) 2019-09-16 2023-03-28 Cilag Gmbh International Compressible non-fibrous adjuncts
US11523824B2 (en) * 2019-12-12 2022-12-13 Covidien Lp Anvil buttress loading for a surgical stapling apparatus
AU2020417805A1 (en) 2019-12-31 2022-06-16 Applied Medical Resources Corporation Electrosurgical system with tissue and maximum current identification
US20230060878A1 (en) * 2020-02-03 2023-03-02 Covidien Lp Surgical stapling device
US11607216B2 (en) 2020-05-06 2023-03-21 Janssen Pharmaceuticals, Inc. Adaptive responses from smart packaging of drug delivery absorbable adjuncts
US20220000477A1 (en) * 2020-07-02 2022-01-06 Covidien Lp Surgical stapling device with compressible staple cartridge
US11707276B2 (en) * 2020-09-08 2023-07-25 Covidien Lp Surgical buttress assemblies and techniques for surgical stapling
US11771428B2 (en) 2020-10-29 2023-10-03 Applied Medical Resources Corporation Actuation shaft retention mechanism for surgical stapler
CA3196928A1 (en) 2020-10-29 2022-05-05 Kevin Hudson Surgical stapler having a powered handle
US11707279B2 (en) 2020-11-25 2023-07-25 Cilag Gmbh International Compressible knitted adjuncts with finished edges
US11690617B2 (en) 2020-11-25 2023-07-04 Cilag Gmbh International Compressible knitted adjuncts with finished edges
US11648007B2 (en) 2020-11-25 2023-05-16 Cilag Gmbh International Compressible knitted adjuncts with varying fiber features
US11446027B2 (en) 2020-11-25 2022-09-20 Cilag Gmbh International Compressible knitted adjuncts with surface features
US11678883B2 (en) 2020-11-25 2023-06-20 Cilag Gmbh International Compressible knitted adjuncts with varying interconnections
CN112635022B (zh) * 2020-11-27 2023-07-25 易波 用于吸持生物组织的亲水界面的评价方法及系统
US11504125B2 (en) 2021-03-30 2022-11-22 Cilag Gmbh International Tissue thickness compensating adjuncts having regions of differential expansion
US11864765B2 (en) 2021-03-30 2024-01-09 Cilag Gmbh International Compressible adjuncts with fluid control features
US11627961B2 (en) 2021-03-30 2023-04-18 Cilag Gmbh International Compressible adjuncts with different behavioral zones
US11786240B2 (en) 2021-03-30 2023-10-17 Cilag Gmbh International Using smart packaging in adjusting use of tissue adjuncts
US20220313256A1 (en) 2021-03-30 2022-10-06 Cilag Gmbh International Passively powered packaging for tissue adjuncts
US11839374B2 (en) 2021-03-30 2023-12-12 Cilag Gmbh International Compressible adjuncts with drug release features
US11602341B2 (en) 2021-03-30 2023-03-14 Cilag Gmbh International Compressible adjuncts with drug release features
US11850332B2 (en) 2021-03-30 2023-12-26 Cilag Gmbh International Method for treating tissue
US20220313259A1 (en) 2021-03-30 2022-10-06 Cilag Gmbh International Implantable adjuncts having adjustable degradation profile
US20220313255A1 (en) 2021-03-30 2022-10-06 Cilag Gmbh International Smart packaging for tissue adjuncts
US11849950B2 (en) 2021-03-30 2023-12-26 Cilag Gmbh International Compressible adjuncts with drug dosage control features
US11896226B2 (en) 2021-03-30 2024-02-13 Cilag Gmbh International Compressible adjuncts with healing-dependent degradation profile
US20220313262A1 (en) 2021-03-30 2022-10-06 Cilag Gmbh International Composite adjuncts that degrade through multiple different mechanisms
US20220313145A1 (en) 2021-03-30 2022-10-06 Cilag Gmbh International Monitoring healing after tissue adjunct implantation
JP2024518074A (ja) 2021-05-10 2024-04-24 シラグ・ゲーエムベーハー・インターナショナル コーティングを備える吸収性外科用ステープル
WO2022238840A1 (en) 2021-05-10 2022-11-17 Cilag Gmbh International System of surgical staple cartridges comprising absorbable staples
US20220354490A1 (en) 2021-05-10 2022-11-10 Cilag Gmbh International Absorbable surgical staple comprising at least two coatings
US20230103005A1 (en) 2021-09-29 2023-03-30 Cilag Gmbh International Methods for Controlling Cooperative Surgical Instruments
WO2023052935A1 (en) 2021-09-29 2023-04-06 Cilag Gmbh International Surgical devices, systems, and methods for control of one visualization with another
WO2023052945A1 (en) 2021-09-29 2023-04-06 Cilag Gmbh International Surgical devices, systems, and methods for control of one visualization with another
US20230096268A1 (en) 2021-09-29 2023-03-30 Cilag Gmbh International Methods for Controlling Cooperative Surgical Instruments
WO2023052947A1 (en) 2021-09-29 2023-04-06 Cilag Gmbh International Surgical devices, systems, and methods for control of one visualization with another
EP4221613A1 (en) 2021-09-29 2023-08-09 Cilag GmbH International Surgical system for altering the body's sensing of food
US20230100698A1 (en) 2021-09-29 2023-03-30 Cilag Gmbh International Methods for Controlling Cooperative Surgical Instruments
WO2023052941A1 (en) 2021-09-29 2023-04-06 Cilag Gmbh International Surgical system for delivering energy to tissue in an anatomic space and monitoring a tissue parameter in a different anatomic space
EP4225188A1 (en) 2021-09-29 2023-08-16 Cilag GmbH International Surgical devices, systems, and methods for control of one visualization with another
WO2023052936A1 (en) 2021-09-29 2023-04-06 Cilag Gmbh International Systems for controlling cooperative surgical instruments with variable surgical site access trajectories
US20230140285A1 (en) 2021-10-29 2023-05-04 Cilag Gmbh International Compressible adjunct for surgical stapler
US20230139479A1 (en) 2021-10-29 2023-05-04 Cilag Gmbh International Displaceable adjunct attachment features for surgical stapler
US11950781B2 (en) 2021-10-29 2024-04-09 Cilag Gmbh International Discrete adjunct attachment features for surgical stapler
US20230320742A1 (en) 2022-03-25 2023-10-12 Cilag Gmbh International Tissue cushion adjunct with staple leg support features for surgical stapler end effector
US20230301657A1 (en) 2022-03-25 2023-09-28 Cilag Gmbh International Thermally formed tissue cushion adjunct for surgical stapler end effector
US20230301674A1 (en) 2022-03-25 2023-09-28 Cilag Gmbh International Tissue cushion adjunct for surgical stapler end effector
US20230301656A1 (en) 2022-03-25 2023-09-28 Cilag Gmbh International Tissue cushion adjuncts for surgical stapler end effector
US20230301675A1 (en) 2022-03-25 2023-09-28 Cilag Gmbh International Surgical stapler features for stapling variable thickness tissue

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN101332110A (zh) * 2007-06-27 2008-12-31 Tyco医疗健康集团 支撑件和手术吻合装置
CN101518458A (zh) * 2008-02-28 2009-09-02 伊西康内外科公司 用于形成具有不同成形钉高度的钉的钉仓
CN101534720A (zh) * 2006-09-29 2009-09-16 伊西康内外科公司 具有用于指示组织压缩程度的机械指示器的外科缝合器械
CN101873834A (zh) * 2007-06-29 2010-10-27 伊西康内外科公司 与外科手术缝合器械一起使用的垫圈
CN103209716A (zh) * 2010-09-21 2013-07-17 学校法人同志社 含亲水性高分子的自动缝合器用缝合加强材料

Family Cites Families (73)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6704210B1 (en) * 1994-05-20 2004-03-09 Medtronic, Inc. Bioprothesis film strip for surgical stapler and method of attaching the same
US5698213A (en) 1995-03-06 1997-12-16 Ethicon, Inc. Hydrogels of absorbable polyoxaesters
US5700583A (en) 1995-03-06 1997-12-23 Ethicon, Inc. Hydrogels of absorbable polyoxaesters containing amines or amido groups
US6165217A (en) * 1997-10-02 2000-12-26 Gore Enterprise Holdings, Inc. Self-cohering, continuous filament non-woven webs
US6203564B1 (en) * 1998-02-26 2001-03-20 United States Surgical Braided polyester suture and implantable medical device
FR2783429B1 (fr) * 1998-09-18 2002-04-12 Imedex Biomateriaux Materiau collagenique bicomposite,son procede d'obtention et ses applications therapeutiques
US6235869B1 (en) * 1998-10-20 2001-05-22 United States Surgical Corporation Absorbable polymers and surgical articles fabricated therefrom
US6325810B1 (en) * 1999-06-30 2001-12-04 Ethicon, Inc. Foam buttress for stapling apparatus
RU2161450C1 (ru) * 1999-07-22 2001-01-10 Каншин Николай Николаевич Хирургический сшиватель
US6273897B1 (en) * 2000-02-29 2001-08-14 Ethicon, Inc. Surgical bettress and surgical stapling apparatus
US8366787B2 (en) * 2000-08-04 2013-02-05 Depuy Products, Inc. Hybrid biologic-synthetic bioabsorbable scaffolds
US6656193B2 (en) * 2001-05-07 2003-12-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Device for attachment of buttress material to a surgical fastening device
EP1494594B1 (en) * 2002-04-15 2011-07-06 Cook Biotech Incorporated Apparatus and method for producing a reinforced surgical staple line
EP2228019B1 (en) * 2002-06-17 2013-08-14 Covidien LP Annular support structures
US6852122B2 (en) 2003-01-23 2005-02-08 Cordis Corporation Coated endovascular AAA device
US7368124B2 (en) * 2003-03-07 2008-05-06 Depuy Mitek, Inc. Method of preparation of bioabsorbable porous reinforced tissue implants and implants thereof
US7547312B2 (en) * 2003-09-17 2009-06-16 Gore Enterprise Holdings, Inc. Circular stapler buttress
US20050059997A1 (en) * 2003-09-17 2005-03-17 Bauman Ann M. Circular stapler buttress
ES2285587T3 (es) 2004-02-17 2007-11-16 Tyco Healthcare Group Lp Aparato quirurgico de grapado con mecanismo de bloqueo.
US8343031B2 (en) * 2004-03-23 2013-01-01 Michael Gertner Obesity treatment systems
US7143925B2 (en) 2004-07-28 2006-12-05 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument incorporating EAP blocking lockout mechanism
US20080140115A1 (en) * 2004-08-17 2008-06-12 Stopek Joshua B Stapling Support Structures
ES2391641T3 (es) 2004-10-20 2012-11-28 Ethicon, Inc. Apósito hemostático multicapa absorbible reforzado para heridas y su procedimiento de fabricación
US7772352B2 (en) 2005-01-28 2010-08-10 Bezwada Biomedical Llc Bioabsorbable and biocompatible polyurethanes and polyamides for medical devices
US20100016888A1 (en) 2005-05-05 2010-01-21 Allison Calabrese Surgical Gasket
US20070194082A1 (en) 2005-08-31 2007-08-23 Morgan Jerome R Surgical stapling device with anvil having staple forming pockets of varying depths
US9629626B2 (en) * 2006-02-02 2017-04-25 Covidien Lp Mechanically tuned buttress material to assist with proper formation of surgical element in diseased tissue
US20070260273A1 (en) 2006-05-08 2007-11-08 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Endoscopic Translumenal Surgical Systems
RU61122U1 (ru) * 2006-07-14 2007-02-27 Нина Васильевна Гайгерова Хирургический сшиватель
US7845533B2 (en) * 2007-06-22 2010-12-07 Tyco Healthcare Group Lp Detachable buttress material retention systems for use with a surgical stapling device
US8834498B2 (en) * 2006-11-10 2014-09-16 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Method and device for effecting anastomosis of hollow organ structures using adhesive and fasteners
US9888924B2 (en) * 2007-03-06 2018-02-13 Covidien Lp Wound closure material
CN101626731B (zh) 2007-03-06 2013-10-16 柯惠Lp公司 手术缝合装置
US7673782B2 (en) 2007-03-15 2010-03-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument having a releasable buttress material
US7665646B2 (en) * 2007-06-18 2010-02-23 Tyco Healthcare Group Lp Interlocking buttress material retention system
US9770245B2 (en) 2008-02-15 2017-09-26 Ethicon Llc Layer arrangements for surgical staple cartridges
US20090234193A1 (en) 2008-03-13 2009-09-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Apparatus for keeping clean a distal scope end of a medical viewing scope
US20090270686A1 (en) 2008-04-29 2009-10-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods and devices for maintaining visibility during surgical procedures
US9463260B2 (en) * 2009-06-29 2016-10-11 Covidien Lp Self-sealing compositions
MX2011013456A (es) 2010-01-18 2012-02-21 Abb Technology Ag Componentes de encapsulado con interruptores separadores para una instalacion de distribucion aislada con gas.
US8801734B2 (en) 2010-07-30 2014-08-12 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Circular stapling instruments with secondary cutting arrangements and methods of using same
US8740037B2 (en) 2010-09-30 2014-06-03 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Compressible fastener cartridge
US9113865B2 (en) 2010-09-30 2015-08-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Staple cartridge comprising a layer
US10123798B2 (en) 2010-09-30 2018-11-13 Ethicon Llc Tissue thickness compensator comprising controlled release and expansion
US9566061B2 (en) 2010-09-30 2017-02-14 Ethicon Endo-Surgery, Llc Fastener cartridge comprising a releasably attached tissue thickness compensator
US9301752B2 (en) * 2010-09-30 2016-04-05 Ethicon Endo-Surgery, Llc Tissue thickness compensator comprising a plurality of capsules
US9204880B2 (en) * 2012-03-28 2015-12-08 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue thickness compensator comprising capsules defining a low pressure environment
US9750839B2 (en) * 2011-06-30 2017-09-05 Covidien Lp Drug eluting medical devices
US20130123816A1 (en) * 2011-11-10 2013-05-16 Gerald Hodgkinson Hydrophilic medical devices
US9931116B2 (en) * 2012-02-10 2018-04-03 Covidien Lp Buttress composition
BR112014019781A8 (pt) 2012-02-10 2017-07-11 Gore & Ass Aparelho para a aplicação de material de suporte cirúrgico a um grampeador cirúrgico e método para fixar soltavelmente material de suporte cirúrgico a um grampeador cirúrgico
RU2639857C2 (ru) * 2012-03-28 2017-12-22 Этикон Эндо-Серджери, Инк. Компенсатор толщины ткани, содержащий капсулу для среды с низким давлением
US20130256373A1 (en) * 2012-03-28 2013-10-03 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Devices and methods for attaching tissue thickness compensating materials to surgical stapling instruments
US9198662B2 (en) 2012-03-28 2015-12-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue thickness compensator having improved visibility
JP6275712B2 (ja) 2012-07-24 2018-02-07 オムリックス・バイオファーマシューティカルズ・リミテッドＯｍｒｉｘ Ｂｉｏｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ Ｌｔｄ． 身体器官への硬化性流体組成物の適用のための装置及び方法
US10058409B2 (en) * 2012-09-18 2018-08-28 Arthrex, Inc. Spacer fabric mesh for use in tissue engineering applications
US9445808B2 (en) 2012-12-11 2016-09-20 Ethicon Endo-Surgery, Llc Electrosurgical end effector with tissue tacking features
US9936950B2 (en) 2013-11-08 2018-04-10 Ethicon Llc Hybrid adjunct materials for use in surgical stapling
US9700311B2 (en) 2013-11-08 2017-07-11 Ethicon Llc Tissue ingrowth materials and method of using the same
US20150134076A1 (en) 2013-11-08 2015-05-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Hybrid adjunct materials for use in surgical stapling
US20150134077A1 (en) * 2013-11-08 2015-05-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Sealing materials for use in surgical stapling
US10456129B2 (en) 2013-11-08 2019-10-29 Ethicon Llc Positively charged implantable materials and method of forming the same
US20150173756A1 (en) 2013-12-23 2015-06-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical cutting and stapling methods
US9913642B2 (en) 2014-03-26 2018-03-13 Ethicon Llc Surgical instrument comprising a sensor system
US9848871B2 (en) 2014-06-10 2017-12-26 Ethicon Llc Woven and fibrous materials for reinforcing a staple line
US9801630B2 (en) 2014-06-10 2017-10-31 Ethicon Llc Methods and devices for reinforcing a staple line
US9936954B2 (en) 2014-06-10 2018-04-10 Ethicon Llc Devices and methods for sealing staples in tissue
US10172611B2 (en) 2014-06-10 2019-01-08 Ethicon Llc Adjunct materials and methods of using same in surgical methods for tissue sealing
US9826965B2 (en) 2014-06-10 2017-11-28 Ethicon Llc Devices for sealing a body lumen
US10610226B2 (en) 2014-06-10 2020-04-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Methods and devices for sealing stapled tissue
US10206686B2 (en) 2014-06-10 2019-02-19 Ethicon Llc Bronchus sealants and methods of sealing bronchial tubes
US10213520B2 (en) * 2015-08-31 2019-02-26 Ethicon Llc Surgical adjuncts having medicants controllably releasable therefrom
US10736633B2 (en) * 2015-09-30 2020-08-11 Ethicon Llc Compressible adjunct with looping members

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN101534720A (zh) * 2006-09-29 2009-09-16 伊西康内外科公司 具有用于指示组织压缩程度的机械指示器的外科缝合器械
CN101332110A (zh) * 2007-06-27 2008-12-31 Tyco医疗健康集团 支撑件和手术吻合装置
CN101873834A (zh) * 2007-06-29 2010-10-27 伊西康内外科公司 与外科手术缝合器械一起使用的垫圈
CN101518458A (zh) * 2008-02-28 2009-09-02 伊西康内外科公司 用于形成具有不同成形钉高度的钉的钉仓
CN103209716A (zh) * 2010-09-21 2013-07-17 学校法人同志社 含亲水性高分子的自动缝合器用缝合加强材料

Also Published As

Publication number Publication date
US20190200978A1 (en) 2019-07-04
US11219451B2 (en) 2022-01-11
US11564680B2 (en) 2023-01-31
US9700311B2 (en) 2017-07-11
WO2015069486A1 (en) 2015-05-14
US20150129634A1 (en) 2015-05-14
BR112016010193B1 (pt) 2021-12-21
US20170367694A1 (en) 2017-12-28
EP2873377A1 (en) 2015-05-20
EP2873377B1 (en) 2019-08-28
US11937809B2 (en) 2024-03-26
US10285691B2 (en) 2019-05-14
US20210169472A1 (en) 2021-06-10
US20240081819A1 (en) 2024-03-14
US20210045738A1 (en) 2021-02-18
JP6502343B2 (ja) 2019-04-17
RU2016122463A (ru) 2017-12-11
BR112016010193A2 (pt) 2017-08-08
US11812953B2 (en) 2023-11-14
RU2016122463A3 (zh) 2018-06-06
MX2016005988A (es) 2016-12-09
US20220287710A1 (en) 2022-09-15
RU2689759C2 (ru) 2019-05-28
CN106028960A (zh) 2016-10-12
JP2016535640A (ja) 2016-11-17

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CN106028960B (zh) 组织向内生长材料及其使用方法
CN105939675B (zh) 用于外科缝合中的杂化辅助材料
CN105764428B (zh) 带正电的植入式材料及其形成方法
US20220133319A1 (en) Adjunct materials and methods of using same in surgical methods for tissue sealing
CN105916453B (zh) 用于外科缝合的杂化辅助材料
JP2022123019A (ja) 外科用ステープリングに使用するシール材料
CN106572854B (zh) 用于增强钉线的方法和装置
CN106659500A (zh) 用于将钉密封在组织中的装置
CN106572848B (zh) 用于将钉密封在组织中的装置
CN106572849A (zh) 用于密封组织中的钉的装置
CN106572852A (zh) 用于将钉密封在组织中的装置

Legal Events

Date Code Title Description
C06 Publication
PB01 Publication
C10 Entry into substantive examination
SE01 Entry into force of request for substantive examination
GR01 Patent grant
GR01 Patent grant