CN105530991A - 具有电源噪声隔离的植入式医疗装置 - Google Patents

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Abstract

本发明提供一种具有耦合到装置壳体上的至少两个电极的植入式医疗装置。这些电极可以被配置用于感测生理信号诸如心脏信号，并且可替代地用于提供电刺激治疗诸如起搏或心脏除颤治疗。根据本公开的方面，该装置壳体提供气密封闭件，该气密封闭件包括气密地耦合到电路组件盒上的电池盒。该至少两个电极中的至少一个耦合到该电池盒的外表面上。该电池盒与电池的阴极和阳极电绝缘。

Description

具有电源噪声隔离的植入式医疗装置
相关申请的交叉引用
本申请要求2013年9月11日提交的美国临时申请号61/876,454的优先权的权益，将该申请通过引用以其全部内容结合在此。
技术领域
本公开大体涉及包括用于执行生理状态和/或治疗递送的监测的集成电路的类型的植入式医疗装置。具体而言，本公开涉及一种具有暴露能源盒的植入式装置。
背景技术
植入式医疗装置用于监测和治疗各种病状。植入式医疗装置的实例是植入式循环记录器、植入式起搏器以及植入式复律除颤器(ICD)，它们是监测心脏的电活动和/或(在需要时)向一个或多个心室提供电刺激的电子医疗装置。例如，心脏信号可以由植入式装置监测以利用适当的电刺激脉冲检测心律失常(即，心律紊乱)，这些电刺激脉冲以受控速率提供到心脏的选定腔室以便于校正心律失常并恢复恰当的心律。
植入式医疗装置优选地被设计成具有以下形状：容易被患者身体忍受，同时最小化患者不适。因此，装置的拐角和边缘典型地被设计成具有足够的半径(generousradii)以呈现具有平滑波状表面的封装件。还希望最小化装置占用的体积以及它们的质量以进一步减少患者不适。因此，装置继续变得更薄、更小和更轻。
为了执行它们的监测、起搏和/或复律-除颤功能，这些装置必须具有能源，例如，至少一个电池。电池采用以下封装技术：将内部部件封闭在盒中，该盒进一步被封闭在植入式医疗装置的壳体中。虽然这些电池封装件已证明能有效用于容纳电池部件并使它们电隔离，但也存在与电池相关联的各种缺点。
一个挑战是将这些电池放置在带轮廓的植入式医疗装置中引起的植入式医疗装置的过大的体积尺寸。如上所述，植入式医疗装置优选地被设计成带有具有足够的半径的拐角和边缘以呈现具有平滑波状表面的封装件。当电池被放置在带轮廓的植入式装置中时，这些装置的轮廓不必一致，并且因此植入式装置内占用的体积无法被最优地最小化以进一步实现患者舒适度。
与常规电池结构相关联的另一个挑战涉及从电池到植入式装置的不同部件的电连接。在典型的植入式装置电池中，电池封闭件由金属或其他导电材料形成。因此，由于电池存在影响装置性能的制造限制和材料特性，导致互连效率低下。
根据常规电池结构诸如美国专利号7,442,465中所公开的技术，将阳极或阴极(电池电极)中的一个无源连接到盒上，这样使得电池盒自身用作负极端子或正极端子。要求将电池盒连接到装置中的两个电池端子中的一个上的这种常规结构提出了植入式医疗装置的小型化的挑战。
出于上述原因，需要一种具有装置壳体的有效利用的改进的植入式医疗装置组件。
发明内容
本发明提供现有技术中存在的与植入式医疗装置的能源的封闭件的有效设计有关的一个或多个挑战的解决方案。现有技术中的挑战是缺乏用于能源的被设计成与感测或起搏电极一起使用的封闭件。
公开了可植入在生物组织中的植入式医疗装置。装置包括能量存储装置(诸如电池)，该能量存储装置具有内部部件和封闭这些内部部件的电池盒(封闭件)。电池盒形成植入式医疗装置的壳体的一部分并且具有暴露于患者的生物材料和流体的外表面。
电池盒的外表面耦合到至少一个电极上，该至少一个电极被配置用于感测和/或向患者提供电刺激。电池部件与电池盒电隔离以使由感测电极感测的生理信号与流过该电池的电流隔离。
在一个实施例中，电池盒耦合到电路盒上，该电路盒容纳用于控制植入式医疗装置的功能的操作电路。电池盒和电路盒一起耦合以形成植入式医疗装置的壳体。
馈通组件被提供来将电池盒的内部腔室与电路盒的内部腔室分开。电流路径在馈通组件处限定以将电池部件导电地耦合到操作电路上。电流路径包括从电池到操作电路的供电路径以及从操作电路回到电池的返回路径。
再进一步，公开了可植入在生物组织中的植入式医疗装置。装置包括具有阳极、阴极、以及电池盒的电池，该电池盒封闭阳极和阴极。电池盒具有内表面和外表面，并且阳极和阴极被设置在由内表面限定的空腔中并且与电池盒电隔离。电池还包括电连接到电池盒的外表面上的第一电极。电池盒的外表面被暴露于生物组织。电池盒与活性电池部件的电隔离被配置成限制或消除由第一电极感测的信号上的伪像(噪声信号)。
另外，公开了一种构造植入式医疗装置的方法。方法任务包括：提供具有电池盒和电路盒的气密密封的壳体；在电池盒的外表面上形成第一电极；耦合壳体上的第二电极；将至少第一馈通和第二馈通耦合到电池盒上，其中第一馈通和第二馈通包括电池的正极端子和负极端子；将操作电路连接到正极端子和负极端子上；在电池盒上形成第三端子，该第三端子直接耦合到操作电路上并且与电流路径分开；通过信号路径将第一电极连接到操作电路上；将第二电极连接到操作电路上；将操作电路封闭在电路盒内；以及将电池盒耦合到电路盒上。
本发明的这些和其他特征和优点将在以下描述和随附权利要求书中进行阐述或变得更为清楚。特征和优点可以借助于随附权利要求书中具体指出的仪器和组合来实现和获得。另外，本发明的特征和优点可以通过本发明的实践来学习或将从如下文阐述的描述中清楚明白。
附图说明
将参考附图详细描述根据本发明的组合物和方法的不同示例性实施例，在其中：
图1是根据本发明的一个优选实施例的植入患者体内的植入式医疗系统的功能示意图；
图2描绘了示例性植入式医疗装置的透视图；
图3描绘了图2的植入式医疗装置的示例性部件的透视图；
图4描绘了根据一个示例性实施例的植入式医疗装置的示意图；并且
图5是示出构造用于感测患者的生理信号的植入式医疗装置的示例方法的流程图。
具体实施方式
参考附图中所示以及详细描述中详述的非限制性实施例来更全面地解释本发明以及其不同特征和有利细节。为了不必要地使本发明模糊，在细节中省略了熟知部件和处理技术的描述，但这类描述被包括在通过引用结合所论述的引用的本公开中。然而，应理解，详细描述和特定实例在指示本发明的优选实施例时仅通过举例而非通过限制方式给出。本领域的技术人员将从这一详细描述清楚明白处在基本发明概念的精神和/或范围内的不同取代、修改、添加和/或重排。
本公开有助于将植入式医疗装置(IMD)的电池盒(封闭件)用作用于感测生理信号的电极。示例性IMD可以包括植入式循环记录器(例如，美敦力的(Medtronic’s)RevealTM植入式循环记录器)或植入式起搏器以及植入式复律除颤器(诸如无导线起搏器或复律除颤器)。在将电池盒用作电极的过程中，与从电池递送能量相关联的供电电流产生破坏生理信号的伪像(噪声信号)。如果不受控制，噪声信号会引起导致错误感测事件的过度检测或导致错失感测事件的不足检测。
图1是根据本发明的一个优选实施例的IMD的功能示意图；示出IMD的心脏实现方式的这个图应被视作其中可以体现本发明的装置的类型是示例性，而非是限制性的，因为相信本发明可以按各种各样的装置实现方式来有用地实践，包括用于监测和/或提供治疗诸如心脏、神经或其他组织的刺激的装置。
在图1中，以患者2上参考的典型植入位置(可以利用其他植入位置)示出可以在其中皮下植入IMD10的该患者的前视图。在一个替代的实现方式中，IMD10可以被配置用于植入在心脏4的腔室中，或心脏4的外壁上或血管内。IMD10经由电极(图1中未示出)从心脏4感测心脏电激活信号。通信链路12允许IMD10与外部装置(典型地是编程器)14之间的双向遥测通信。适用于本发明的实践的编程器14和通信链路12是已知的。已知的编程器典型地经由双向射频遥测链路与植入性装置诸如IMD10通信，这样使得编程器14可以传输控制命令和操作参数值以由IMD10接收，并且使得IMD10可以将捕获和存储的诊断和操作数据传送到编程器14。被认为适合于实践本发明的目的的编程器14包括可商购自明尼苏达州(Minn)明尼阿波利斯(Minneapolis)的美敦力公司(Medtronic,Inc.)的型号9790和编程器。用于提供编程器14与IMD10之间的必要的通信通道的不同的遥测系统已经被开发且在本领域中是熟知的，并且例如在以下各项中进行论述：美国专利：授权给维伯尼(Wyborny)等人的名称为“植入性医疗装置的遥测模式(TelemetryFormatforImplantedMedicalDevice)”的美国专利号5,127,404；授权给马科维兹(Markowitz)的名称为“医疗装置的标记通道遥测系统(MarkerChannelTelemetrySystemforaMedicalDevice)”的美国专利号4,374,382；以及授权给汤普森(Thompson)等人的名称为“医疗装置的遥测系统(TelemetrySystemforaMedicalDevice)”的美国专利号4,556,063。
图2描绘了示例性IMD10的透视图。IMD10包括壳体16，该壳体封闭能源诸如电池(未示出)以及操作电路(未示出)。壳体16可以包括封闭电池的电池盒18、封闭操作电路的电路盒20以及盖帽22。电池盒18、电路盒20和盖帽22可以一体形成为单一整体工件，或由离散部件形成，这些离散部件单独形成并且以端对端配置耦合以形成气密密封的壳体16。
电池盒18、电路盒20和盖帽22各自可以由不锈钢、钛或其他生物相容材料构造。可替代地，盖帽22可以由绝缘材料诸如塑料或陶瓷制成，并且可以包括固定部件24。
电池盒18可以是中空的且圆柱形的，其中内表面限定用于封闭内部活性电池部件的空腔。外表面可以是圆形的、椭圆形的、卵圆形的、或任何其他适合的形状。将了解，电池盒18可以是电池组件的最外表面，这样使得盒18形成壳体16的一部分并且患者2被直接暴露于(直接接触)电池盒18。
感测/起搏电极26可以设置在电池盒18上，并且感测/起搏电极28可以设置在盖帽22或电路盒24中的一个上。电极26、28可以被配置用于从患者2的组织感测生理信号。因此，电极26、28必须电子地相互绝缘。
在一个实施例中，电极26可以由电池盒18的一部分构造。为此，电池盒18和电路盒20的表面可以选择性地涂布有电绝缘的生物相容的薄膜(诸如聚对二甲苯)以覆盖外表面，除了电池盒18上限定电极26的部分。在该实施例中，电极28因此驻留在壳体16的电绝缘部分诸如盖帽22上。
然而，本领域技术人员将了解到，由电极26、28产生的生理信号仍然易于受到噪声信号的影响，这些噪声信号产生自(甚至具有这种电隔离的)常规电池结构中的电池供电电流。在将电池盒18用作电极的过程中，与从电池递送能量相关联的供电电流产生破坏生理信号的噪声信号。
换言之，由于常规电池结构将电池盒用作供电电流路径的公共回路，由电池盒上的电极26感测的感测生理信号被供电电流信号破坏。具体而言，在具有非隔离盒的常规电池结构中，电池电流流过电池盒，从而导致压降。电压脉冲耦合到电池盒电极上并且叠加在感测的生理信号上。
图3描绘了IMD10的示例性部件的透视图。IMD10包括由能源诸如电池32供电的操作电路30。电池32可以包括常规的CFx、LiCFx、LiMnO2、或LiI2电池单元，该电池单元包括部件，诸如阳极、阴极、集电器、隔离器、绝缘盘、绝缘层、以及其他内部部件，所有这些部件都被封闭在电池盒18内。将了解，电池32还可以包含电解质(未确切示出)，诸如液体电解质，该电解质用于促进阳极与阴极之间的离子传输并且在其间形成导电路径。
操作电路30被配置成促进IMD10的功能。这类功能可以包括通过电极26、28感测生理事件和/或向患者2的组织提供电刺激。可以被包括在操作电路30中的一些示例性电气部件在以下专利中的一个或多个装置的电路中进行说明：授权给凯文(Klein)等人的“用于监测生理事件的微创植入式装置(MinimallyInvasiveImplantableDeviceforMonitoringPhysiologicEvents)”的美国专利号5,987,352，该专利通过引用以其全部内容结合在此。操作电路30设置在一起形成电路盒20的外壳34、36内。外壳34、36连接在一起并且通过任何适合的技术(诸如焊接)进一步耦合到电池盒18上以形成气密密封的壳体16。
另外，电池盒18在封闭端上包括耦合到电池阳极和阴极上的第一馈通38和第二馈通40。第一馈通38限定电池的正极端子，而第二馈通40限定电池的负极端子。电池32通过第一馈通38和第二馈通40耦合到操作电路30上以为操作电路30供电。本领域技术人员可以了解到，在上述条件下，电池盒18将是中性的。与盒耦合到负极端子或正极端子中的一个上的常规实施例不同，本公开的电池既不处于负电位也不处于正电位。这种电池结构被公开于授权给维阿伐汀(Viavattine)等人的“整体式芯轴(IntegratedMandrel)”的美国专利申请号US2011/0247204，该专利通过引用以其全部内容结合在此。
驻留在盖帽22上的部件(诸如电极28)通过第三馈通(未示出)耦合到操作电路上。诸如耦合到本公开的操作电路上的那些的第一馈通、第二馈通和第三馈通的结构是已知的，并且包括以下申请中描述的馈通：授权给阿莫特(Aamodt)等人的“具有整体式连接器的外部定向电池馈通(Externallyorientedbatteryfeedthroughwithintegralconnector)”的美国申请号US20070150020，该申请通过引用以其全部内容结合在此。
具有用于形成正极端子和负极端子的馈通的电池的结构将电池盒与电池32与操作电路30之间的电流路径的公共回路分开。然而，本发明的诸位发明人已观察到甚至是在具有电隔离的电池盒18的情况下，在电流递送到操作电路30的过程中，在整个电池盒18上仍会产生伪像/噪声信号。
无意受限于理论，伪像/噪声信号与正好与设置在电池盒18上的电极26在一条直线上的压降(大约为50uV/1mA)相关联。压降与电池盒18与内部电池部件例如电解质之间的漏电流传导(leakageconduction)相关联。本公开的诸位发明人已观察到伪像或噪声信号因电池供电电流的变化诸如强电流事件而产生，这些强电流事件包括遥测数据传输、处理器开启/关闭、存储器编程/擦除操作、或其他强电流操作。因漏电流传导所致的伪像或噪声信号耦合到生理信号放大器输入端上。此外，伪像/噪声信号甚至可以被叠加到正常感测的生理信号上。在任何情况下，噪声信号和/或生理信号都是由生理信号放大器放大并且由IMD10处理器处理。在典型的情景下，生理信号诸如ECG信号可能处在5至100uV的范围内，其中P波的中位值是25uV。伪像/噪声信号的幅值与典型的P波的幅值和R波检测器的标称阈值设定是相当的。
常规的装置设置有用于封装电池的内部部件的电池盒，并且封装的电池之后被封闭在IMD壳体中。与常规装置不同，本公开的电池盒形成装置壳体，而不需要用于封闭电池组件的IMD壳体。这提供了体积更小的电池组件，并且因此可以用于促进医疗装置的小型化。另外，将电池盒18用作IMD10壳体的部分的本公开的结构安排进一步有助于减少IMD10的功能所要求的部件的数目。例如，将电池盒18用作电极消除了单独的/离散的电极的成本，同时还消除了这种离散电极对馈通的需求。
转到图4，描绘了根据一个示例性实施例的IMD10的示意图。示意图50是与通过电极26、28感测生理信号相关联的电路的功能示意图。电池32被封闭在电池盒18内，其中电池盒18的一部分还用作电极26。限定通过操作电路30递送能量的电流路径的供电轨道52、54通过馈通38、40耦合到电池32上以实现电池的活性部件与电池盒18的电隔离。任选的电容器56可以与供电轨道52、54以并联的方式耦合。
电极26、28从患者2获得信号，该信号被传输到输入机构58，该输入机构在此处为了简单起见仅绘制为差分放大器。具体而言，(电池盒18上的)电极26通过导电迹线46直接耦合到输入机构58的第一输入节点上，同时电极28经导引直接穿过导电迹线48或操作电路30上的两个或更多个导电迹线以耦合到输入机构58的第二输入节点上。
另外，导电迹线46直接耦合到电池32的负极端子以及操作电路30的公共(接地)参考44。这种接地连接44可能不同于操作电路30中的部件的其余部分的接地参考连接42。电池32的负极端子与导电迹线46的耦合可以在用于直接连接到负极供电轨道52上的馈通40的交点处进行。这种配置有助于基本上最小化(或消除)流过向输入机构58提供输入的感测路径的供电电流。因此，将电极26耦合到输入机构58上的导电迹线46限定了通过馈通40而与主要供电电流路径电隔离的感测路径。在一个替代的实施例中，导电迹线46的电阻被最小化(相对于操作电路中的其他传导路径的电阻)，以进一步将感测路径与主要供电电流路径隔离。
输入机构58的输出被馈送到操作电路30的处理部件60诸如QRS检测器和模数转换器，以用于处理和检测各种心脏异常。在存储来自处理部件60的输出数据之前，如果需要，可以将该数据转换、压缩、格式化和标记或重新形成。此外，数据输出可以传输到外部装置诸如编程器14以供分析。
图5是示出构造用于感测患者的生理信号的植入式医疗装置的示例方法的流程图。该方法不限于特定任务，或任务顺序，相反一些任务可以被组合或跳过，而不脱离本发明的精神和范围。如此构造的装置的实例可以包括被配置用于植入在患者的生物组织中的IMD10。根据该方法构造的装置以适当的电极间距提供一对电极，该对电极设置在IMD10的壳体上以用于从患者感测生理信号。
将电极对中的第一电极限定在封装电池的内部部件的IMD10壳体的一部分上(80)。在一个实例中，电池盒(第一)电极可以通过以下方式构造：利用电绝缘材料诸如聚对二甲苯选择性地涂布导电电池盒以便于仅暴露壳体中需要限定第一电极的一部分。在另一个实例中，第一电极可以通过将离散电极耦合到电池盒上来形成。
形成呈中性盒的电池盒(82)。在一个实例中，构造具有用于连接到电池的导电材料上的馈通的电池。在电池盒的外部上，馈通限定正极端子和负极端子。
另外，提供操作电路(84)。通过馈通将电池耦合到操作电路上以向电路供电(86)。操作电路包括实现归于装置的功能的不同部件。在一个实施例中，功能包括感测患者的生理信号，诸如与心搏相关联的ECG信号。因此，操作电路可以包括输入机构诸如感测放大器。
输入机构通过导电路径耦合到第一电极上(88)，该导电路径与电池与操作电路之间的电流路径电隔离。换言之，第三端子形成在电池盒上，并且第三端子通过例如第一导电迹线直接连接到输入机构的第一节点上。可替代地，将直接耦合输入机构的第二导电迹线耦合到负极端子上(90)。在将负极端子连接到操作电路之前经由例如第二导电迹线而进行负极端子的耦合。
将电极对中的第二电极设置在IMD10壳体的电绝缘部分上(92)。将第二电极耦合到输入机构的第二节点上(94)。
提供电路盒来用于封闭操作电路。IMD10的电绝缘部分可以是电路盒的单独的和/或离散的部件或整体部件。电池盒、电路盒和任选地绝缘部分以端对端配置耦合以形成IMD10的气密密封的壳体(96)。
第一电极和第二电极到输入机构的耦合限定与电流路径电隔离的生理信号路径。根据前文构造的装置使得能够在不存在归于电池电源的伪像和/或噪声信号的情况下检测生理信号。
如可以了解，根据本公开的装置有助于一种从患者的生物组织感测生理信号的方法。该方法包括将植入式医疗装置植入生物组织中以用于感测患者的生理信号。植入式医疗装置包括具有电池盒的能源诸如电池，该电池盒封闭电池的内部部件以及耦合到电池盒的外部表面上的第一电极。植入式医疗装置进一步包括封闭操作电路的电路盒，该操作电路包括用于控制植入式医疗装置的操作的控制部件。将第二电极设置在电路盒或电池盒中的一个的外表面上。
另外，感测生理信号的方法包括将电池盒和电路盒的外表面暴露于生物组织。而且，该方法包括从电池的内部部件供电到操作电路，以用于在生物组织与第一电极和第二电极之间感测生理信号并且传输的感测信号。
因此，本公开的技术有助于被配置用于植入到患者体内的装置诸如IMD10的小型化。本技术有助于构造具有形状系数和尺寸的装置，这些装置可以感测生理信号和/或相对于利用常规技术将要求的那些部件利用最少数目的部件来提供治疗。除其他事项之外，本公开中描述的技术有助于电极安排，这些电极安排具有适当的空间间隔以用于感测生理信号并且提供刺激治疗。
本公开的存储器装置可以包括存储指令的非暂时计算机可读存储介质，这些指令在被一个或多个处理电路执行时致使模块执行归于IMD10的不同功能。存储介质可以包括任何计算机可读存储介质，只有暂时的传播信号除外。
以上描述意图是说明性的，而不是限制性的。例如，上文描述的实例(或者这些实例的一个或多个方面)可以互相结合使用。如本领域的普通技术人员在审阅上述描述后可以使用其他实施例。提供摘要以遵从37C.F.R.§1.72(b)，以便允许阅读者迅速确定本技术公开的性质。摘要在达成它将不会用于解释或限制权利要求的范围或含义的理解的情况下递交。另外，在上文具体实施方式中，可以将不同的特征组合在一起以便精简本公开。这不应该解释为意图使一个未要求保护的公开特征对于任何权利要求都是必须的。相反，本发明主题可以在于少于具体公开的实施例的全部特征。因此，随附权利要求书均在此结合到具体实施方式中，其中每项权利要求自身可作为单独的实施例。还应理解，在不脱离如随附权利要求书以及其法律等效物中所阐述的本公开的范围的情况下可以在元件的功能和安排方面进行不同改变。

Claims (13)

1.一种植入式医疗装置，所述植入式医疗装置包括：
气密密封的壳体，包括电池盒和电路盒；
能源，设置在所述电池盒内；
操作电路，设置在所述电路盒内，并且电耦合到所述能源；
第一电极，设置在所述壳体的外表面上，并且电耦合到所述操作电路的输入机构；以及
第二电极，耦合到所述电池盒的外表面，并且电耦合到所述操作电路的所述输入机构，其中，所述第二电极通过信号路径耦合到所述输入机构，所述信号路径与限定在所述电池与所述操作电路之间的电流路径解耦合。
2.如权利要求1所述的植入式医疗装置，进一步包括负极端子和正极端子，所述负极端子和所述正极端子设置在所述电池盒上，并且与所述电池盒电隔离，其中，所述负极端子和所述正极端子耦合到所述电池与所述操作电路之间的所述电流路径。
3.如权利要求1-2中的任一项所述的植入式医疗装置，进一步包括直接耦合在所述负极端子与所述信号路径之间的导电迹线，所述信号路径将所述第二电极耦合到所述输入机构。
4.如权利要求1-3中的任一项所述的植入式医疗装置，其中，所述负极端子和所述正极端子各自都包括与所述电池盒电隔离的馈通。
5.如权利要求4所述的植入式医疗装置，其中，馈通组件至少包括第一馈通销和第二馈通销，所述第一馈通销和所述第二馈通销通过绝缘体而与所述电池盒电隔离。
6.如权利要求1-5中的任一项所述的植入式医疗装置，其中，所述第一电极耦合到所述壳体的电绝缘部分。
7.如权利要求1-6中的任一项所述的植入式医疗装置，进一步包括：提供电耦合在所述信号路径与所述操作电路的公共接地端子之间的导电迹线。
8.如权利要求1-7中的任一项所述的植入式医疗装置，其中，所述第一电极和所述第二电极配置成用于感测生理信号和递送刺激治疗中的至少一项。
9.如权利要求1-8中的任一项所述的植入式医疗装置，其中，所述操作电路通过所述第一电极和所述第二电极中的至少一个电极来控制刺激治疗的递送。
10.如权利要求1-9中的任一项所述的植入式医疗装置，其中，所述电池盒的外表面和所述电路盒的外表面是连续的。
11.如权利要求1-10中的任一项所述的植入式医疗装置，其中，所述输入机构包括配置成用于接收感测到的生理信号的模拟信号表示的电路。
12.如权利要求1-11中的任一项所述的植入式医疗装置，其中，所述输入机构是差分放大器，所述差分放大器具有耦合到所述第一电极的第一端子以及耦合到所述第二电极的第二端子。
13.如权利要求1-12中的任一项所述的植入式医疗装置，其中，所述第二电极直接耦合到所述输入机构。
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