CN105392478A - 癌症化学疗法时的副作用降低剂 - Google Patents

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Abstract

本发明的目的是提供癌症化学疗法时的副作用降低剂,其能够降低癌症化学疗法时的各种副作用,并可改善癌症化学疗法的治疗完成率。癌症化学疗法时的副作用降低剂,其将(A)胱氨酸或其衍生物和(B)茶氨酸组合而成。

Description

癌症化学疗法时的副作用降低剂
技术领域
本发明涉及癌症化学疗法时的副作用降低剂。本发明还涉及癌症化学疗法的治疗完成率改善剂、以及癌症的预防和/或治疗剂。
背景技术
一般而言,癌症是由DNA的突变引起的细胞的不可控的异常增殖,并特征性地显示比正常细胞更快的增殖速率。化疗剂利用其快速的增殖速率并通过抑制细胞分裂而在分裂活跃的靶癌细胞上引起损伤。但是,该作用不是对于癌细胞特异性的作用,其也影响正常细胞。因此,在各种部位产生了与化疗剂给药相关的称为副作用的二次反应。
癌症化学疗法包括一些方法作为治疗形式。在综合治疗(combined modality chemotherapy,综合化学疗法)中,放射疗法、外科手术等等与药物组合进行。多药治疗(multiple drug therapy)(combination chemotherapy,联合化疗)是向患者同时给予很多药物的方法,并选择具有不同作用机理和不同副作用的药物。该方法具有如下有点:与使用单一药物的治疗不同,其可使癌症获得对于化疗剂的耐性的可能性最小化。(术后)辅助化学疗法(adjuvant chemotherapy)在通过外科手术等等切除癌之后实施一定期间,以抑制癌症复发风险。因为转移的癌细胞重新增殖且分裂活跃,所以辅助化学疗法通常是有效的。术前化学疗法(neoadjuvant chemotherapy,新辅助化学疗法)主要对于乳腺癌进行,其目的在于利用手术前的化学疗法使得肿瘤变小之后用外科手术切除癌。
尽管癌症化学疗法有效用于分裂活跃的癌细胞,但是生物体中也存在像癌细胞一样显示快速代谢和活跃分裂的正常组织和细胞。在一些情况下,化疗剂引起严重的副作用,因为它们也对显示活跃分裂的此类正常组织和细胞起作用。在此类情况下,化学疗法难以继续,并可能中止治疗或可能减少抗癌剂的剂量。因此,不能充分获取化学疗法的治疗效果(癌的缩小、癌症复发风险的降低等等)。
化疗剂的副作用在包括症状等级的不良反应通用术语标准v4.0 (Common Terminology Criteria for Adverse Events:CTCAE)中规定。尽管根据化疗剂的种类而各症状的表现在强度水平上发生变化,但是主要的不良反应包括食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、口炎、骨髓毒性(白细胞、粒细胞减少)、皮肤病(skin disorder)、毛发脱落、神经病、间质性肺炎、肝病、肾病、心脏损害(cardiac disorder)等等。为获得化学疗法的最大效果,抑制这些副作用是重要的问题。
目前,已实施一些抑制副作用的支持疗法。用于归因于与骨髓毒性相关的粒细胞减少的感染的支持疗法的实例包括:包括用于预防感染的ST组合剂(磺胺甲噁唑(磺胺药物)和甲氧苄啶(抗菌剂)的组合剂)的预防给药的方法、使用抗真菌糖浆的方法等等。
用于骨髓毒性的支持疗法包括,通过输血来补偿红血球和血小板的减少、和通过给予合成G-CSF(granulocyte-colony stimulating factor:粒细胞集落刺激因子)来应对粒细胞减少。根据情况,在发生严重的骨髓毒性时,造血干细胞被破坏。这时,对于在实施化学疗法之前从患者收集的造血干细胞进行培养,并在化学疗法之后通过自体移植注射之。
作为用于胃肠症状的支持疗法,已实施用于如下所述的口炎、呕吐和腹泻的各种支持疗法。因为口炎通过归因于化学疗法的粘膜病(mucosal disorder)和感染而容易变得难以治疗,所以实施口腔护理作为支持疗法,并采取例如避免极热物的摄取等等的措施。呕吐受存在于延髓中的呕吐中枢神经系统控制。存在三种对于归因于化学疗法的呕吐提出的机理,且呕吐基本通过发病时期进行分类,并分别使用中枢作用药物。腹泻包括在化学疗法当天出现的归因于自主神经刺激的早发性腹泻,和在治疗之后的数天至约2周出现的与胃肠道的粘膜病相关的迟发性腹泻。对于它们,通常使用止泻药。
这些支持疗法都是在副作用发作之后应用的对症疗法,并且不预防归因于化学疗法的副作用的表现。
除了这些以外,为了通过营养介入来预防和改善化学疗法时的副作用,临床上正在研究一些营养补充剂。例如要素膳Elental(商品名),其中谷氨酰胺(构成成分)具有粘膜保护作用,并已知在食道癌化学疗法时对其进行摄取而减少口炎的发作。另外,富含ω3脂肪酸的低渣膳Racol(商品名)已被报道具有降低化学放射疗法中的白细胞减少、中性白细胞减少、口炎和腹泻的效果,因为ω3脂肪酸具有例如抗炎性作用等等的功能。此外,像Racol一样包含ω3脂肪酸和锌的Prosure(商品名)已被报道降低化学疗法时的副作用。
但是,通常认为在化学疗法时使用此类营养补充剂的介入的依从性差,因为尽管患者具有归因于副作用的低食欲,却每天必需摄取约400 - 500 ml以获得介入效果。
发明内容
发明要解决的技术问题
本发明的目的是提供癌症化学疗法时的副作用降低剂,其可降低上述的癌症化学疗法时的各种副作用,并改善癌症化学疗法的治疗完成率。
解决技术问题用的手段
本发明人已发现通过摄取胱氨酸或其衍生物与茶氨酸的组合,可降低癌症化学疗法时的各种副作用,并改善癌症化学疗法的治疗完成率,本发明得以完成。
因此,本发明描述如下,
[1]癌症化学疗法时的副作用降低剂,其将(A)胱氨酸或其衍生物和(B)茶氨酸组合而成;
[2]上述[1]所述的药剂,其为包含(A)胱氨酸或其衍生物和(B)茶氨酸的组合物;
[3]上述[1]或[2]所述的药剂,其中(A)胱氨酸或其衍生物与(B)茶氨酸的重量比为A:B=100:1 - 1:100;
[4]上述[1] - [3]中任一项所述的药剂,其为癌症化学疗法的治疗完成率改善剂;
[5]癌症的预防和/或治疗药,其将上述[1] - [3]中任一项所述的药剂和抗癌剂组合而成;
[6]癌症化学疗法的治疗完成率改善剂,其将(A)胱氨酸或其衍生物和(B)茶氨酸组合而成;
[7]上述[6]所述的药剂,其为包含(A)胱氨酸或其衍生物和(B)茶氨酸的组合物;
[8]上述[6]或[7]所述的药剂,其中(A)胱氨酸或其衍生物与(B)茶氨酸的重量比为A:B=100:1 - 1:100;
[9] 癌症的预防和/或治疗药,其将(A)胱氨酸或其衍生物、(B)茶氨酸、和抗癌剂组合而成;
[10]上述[9]所述的预防和/或治疗药,其将包含(A)胱氨酸或其衍生物和(B)茶氨酸的组合物与抗癌剂组合而成;
[11]上述[9]或[10]所述的预防和/或治疗药,其中(A)胱氨酸或其衍生物与(B)茶氨酸的重量比为A:B=100:1 - 1:100;
[12]癌症化学疗法时的副作用降低方法,其包括将上述[1] - [3]中任一项所述的药剂给予需要该药剂的对象;
[13]癌症化学疗法时的副作用降低方法,其包括将有效量的(A)胱氨酸或其衍生物和(B)茶氨酸给予需要该药物的对象;
[14]上述[13]所述的方法,其中(A)胱氨酸或其衍生物与(B)茶氨酸的重量比为A:B=100:1 - 1:100;
[15]癌症化学疗法的治疗完成率改善方法,其包括将上述[4]和[6] - [8]中任一项所述的药剂给予需要该药剂的对象;
[16]癌症化学疗法的治疗完成率改善方法,其包括将有效量的(A)胱氨酸或其衍生物和(B)茶氨酸给予需要该药物的对象;
[17]上述[16]所述的方法,其中(A)胱氨酸或其衍生物与(B)茶氨酸的重量比为A:B=100:1 - 1:100;
[18]癌症的预防和/或治疗方法,其包括将上述[5]和[9] - [11]中任一项所述的预防和/或治疗药给予需要该药物的对象;
[19]癌症的预防和/或治疗方法,其包括将有效量的(A)胱氨酸或其衍生物、(B)茶氨酸和抗癌剂给予需要该药物的对象;
[20]上述[19]所述的方法,其中(A)胱氨酸或其衍生物与(B)茶氨酸的重量比为A:B=100:1 - 1:100;
[21](A)胱氨酸或其衍生物和(B)茶氨酸的组合用于降低癌症化学疗法时的副作用的用途;
[22]上述[21]所述的组合用于改善癌症化学疗法的治疗完成率的用途;
[23](A)胱氨酸或其衍生物和(B)茶氨酸的组合用于改善癌症化学疗法的治疗完成率的用途;
[24]上述[21]所述的组合与抗癌剂的组合用于癌症的预防和/或治疗的用途;
[25](A)胱氨酸或其衍生物、(B)茶氨酸和抗癌剂的组合用于癌症的预防和/或治疗的用途;
[26]上述[21] - [25]中任一项所述的组合,其中(A)胱氨酸或其衍生物与(B)茶氨酸的重量比为A:B=100:1 - 1:100;
[27](A)胱氨酸或其衍生物和(B)茶氨酸用于制备上述[1] - [4]和[6] - [8]中任一项所述的药剂的用途;
[28](A)胱氨酸或其衍生物、(B)茶氨酸和抗癌剂用于制备上述[5]和[9] - [11]中任一项所述的预防和/或治疗药的用途。
发明的效果
根据本发明,可提供癌症化学疗法时的副作用降低剂,其可降低癌症化学疗法时的各种副作用,并改善癌症化学疗法的治疗完成率。
此外,根据本发明,可提供癌症化学疗法的治疗完成率改善剂,以及癌症的预防和/或治疗剂。
附图说明
图1表示试验例2的试验方案;
图2是表示试验例2(1-1)中的血液中的粒细胞数变化的图。纵轴表示血液中的粒细胞数(计数)。横轴中的“前”表示在替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂给药前,“2周”表示在替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂给药开始2周后;
图3是表示试验例2(1-1)中的血液中的粒细胞数变化的图。纵轴表示将替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂给药前的血液中的粒细胞数设为1时,血液中的粒细胞数的相对值。横轴中的“前”表示在替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂给药前,“2周”表示在替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂给药开始2周后;
图4是表示试验例2(1-2)中的血液中的粒细胞数变化的图。纵轴表示血液中的粒细胞数(计数)。横轴中的“前”表示在替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂给药前,“2周”表示在替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂给药开始2周后。***:配对t-检验,p<0.001;
图5是表示试验例2(1-2)中的血液中的粒细胞数变化的图。纵轴表示将替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂给药前的血液中的粒细胞数设为1时,血液中的粒细胞数的相对值。横轴中的“前”表示在替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂给药前,“2周”表示在替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂给药开始2周后。†:t-检验,p<0.1;
图6是表示在试验例2(2-1)中使用替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂的癌症化学疗法时的副作用发病率的图。纵轴表示各种副作用(等级2或更高)的发病率(%)。横轴从左起依次表示粒细胞减少、食欲缺乏、恶心、腹泻、不适(malaise)。“对照”表示对照组,“胱氨酸和茶氨酸”表示胱氨酸和茶氨酸摄取组;
图7是表示在试验例2(2-2)中使用替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂的癌症化学疗法时的副作用发病率的图。纵轴表示副作用(等级2或更高)的发病率(%)。横轴表示粒细胞减少。“对照”表示对照组。“胱氨酸和茶氨酸”表示胱氨酸和茶氨酸摄取组;
图8是表示在试验例2(2-2)中使用替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂的癌症化学疗法时的副作用发病率的图。纵轴表示各副作用(等级2或更高)的发病率(%)。横轴从左起依次表示口炎、食欲缺乏、恶心、腹泻、不适、疹。“对照”表示对照组,“胱氨酸和茶氨酸”表示胱氨酸和茶氨酸摄取组。**:费希尔精确检验(Fisher's exact test),p<0.05,†:费希尔精确检验,p<0.1;
图9是表示在试验例2(3-1)中使用替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂的癌症化学疗法的治疗完成率的图。纵轴表示治疗完成率(%)。横轴的“对照”表示对照组,“胱氨酸和茶氨酸”表示胱氨酸和茶氨酸摄取组;
图10是表示在试验例2(3-2)中使用替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂的癌症化学疗法的治疗完成率的图。纵轴表示治疗完成率(%)。横轴的“对照”表示对照组,“胱氨酸和茶氨酸”表示胱氨酸和茶氨酸摄取组。**:费希尔精确检验,p<0.01;
图11是表示在试验例2(4)中可服用替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂的全部剂量的期间的图。纵轴表示可服用全部剂量的期间(天)。横轴的“对照”表示对照组,“胱氨酸和茶氨酸”表示胱氨酸和茶氨酸摄取组。**:t-检验,p<0.01。
具体实施方式
1. 癌症化学疗法时的副作用降低剂
本发明的癌症化学疗法时的副作用降低剂的主要特征在于将(A)胱氨酸或其衍生物和(B)茶氨酸组合而成。
在本说明书中,为了方便,本发明的癌症化学疗法时的副作用降低剂也称作“本发明的药剂”。
[成分A]
本发明的药剂中的成分A是胱氨酸或其衍生物。
胱氨酸可使用L-型、D-型和DL-型中的任一种,并优选是L-型或DL-型,且更优选是L-型。
胱氨酸的衍生物(胱氨酸衍生物)只要是由胱氨酸衍生的化合物并具有降低癌症化学疗法时的副作用的效果即可。胱氨酸衍生物还包括胱氨酸的单体即半胱氨酸,和由半胱氨酸衍生的化合物(半胱氨酸衍生物)。
胱氨酸衍生物的实例包括谷胱甘肽、谷胱甘肽二硫化物(氧化谷胱甘肽)、谷胱甘肽烷基酯(如谷胱甘肽乙酯等)、氧化谷胱甘肽二烷基酯(如氧化谷胱甘肽二乙酯等)、半胱氨酸、半胱氨酸烷基酯(如半胱氨酸甲酯、半胱氨酸乙酯等)、3-[(羧甲基)硫代]丙氨酸、N-酰基半胱氨酸 (如N-乙酰半胱氨酸等)、N-酰基半胱氨酸烷基酯(如N-乙酰半胱氨酸甲酯、N-乙酰半胱氨酸乙酯等)、N-酰基胱氨酸(如N-乙酰胱氨酸等)、N-酰基胱氨酸烷基酯(如N-乙酰胱氨酸甲酯等)、N,N’-二酰基胱氨酸(如N,N’-二乙酰胱氨酸等)、N,N’-二酰基胱氨酸二烷基酯(如N,N’-二乙酰胱氨酸二甲酯、N,N’-二乙酰胱氨酸二乙酯等)、S-烷基半胱氨酸亚砜等等。
胱氨酸和胱氨酸衍生物可采用盐的形式,且在概念上,本说明书中的术语“胱氨酸和胱氨酸衍生物”也包括盐。
此类盐不受特别限制,只要其为药理学上可接受的,且它们的实例包括与无机酸或有机酸的盐。无机酸的实例包括盐酸、氢溴酸、硝酸、硫酸、磷酸等等,有机酸的实例包括甲酸、乙酸、三氟乙酸、丙酸、乳酸、酒石酸、草酸、富马酸、马来酸、柠檬酸、丙二酸、甲磺酸等等。另外,其可以是与碱的盐。与碱的盐的实例包括碱金属盐,例如钠盐、钾盐等等、碱土金属盐,例如钙盐、镁盐等等。
成分A优选是L-胱氨酸。
[成分B]
本发明的药剂中的成分B是茶氨酸。
可使用茶氨酸的L-型、D-型和DL-型中的任何构型,并优选是L-型或DL-型,且更优选是L-型。
茶氨酸可采用盐的形式,且本说明书中的术语“茶氨酸”也是包括盐的概念。
此类盐不受特别限制,只要其为药理学上可接受的,且它们的实例包括与无机酸或有机酸的盐。无机酸的实例包括盐酸、氢溴酸、硝酸、硫酸、磷酸等等,有机酸的实例包括甲酸、乙酸、三氟乙酸、丙酸、乳酸、酒石酸、草酸、富马酸、马来酸、柠檬酸、丙二酸、甲磺酸等等。另外,其可以是与碱的盐。与碱的盐的实例包括碱金属盐,例如钠盐、钾盐等等、碱土金属盐,例如钙盐、镁盐等等。
成分B优选是L-茶氨酸。
本发明的药剂的形式不受特别限制,只要在摄取时可组合成分A和成分B。例如,本发明的药剂可为含有成分A和成分B的单一组合物。或者,作为本发明的药剂,可将含有成分A的第一组合物与含有成分B的第二组合物组合使用。
本发明的药剂的摄取形式不受特别限制,且例如,(1)可作为含有成分A和成分B的组合物,即单一组合物摄取药剂,(2)可通过相同的途径、同时摄取含有成分A的第一组合物和含有成分B的第二组合物,(3)可通过相同的途径、间隔时间差摄取含有成分A的第一组合物和含有成分B的第二组合物(如以成分A、成分B的顺序摄取,或以相反的顺序摄取),(4)可通过不同的途径、同时摄取含有成分A的第一组合物和含有成分B的第二组合物,(5)可通过不同的途径、间隔时间差摄取含有成分A的第一组合物和含有成分B的第二组合物(如以成分A、成分B的顺序摄取,或以相反的顺序摄取)。
当间隔时间差摄取成分A和成分B时,二者优选共存于体内。
本发明的药剂中,成分A和成分B的重量比通常在A:B=100:1 - 1:100的范围内,优选A:B=20:1 - 1:2的范围,无论它们包含在单一组合物中还是包含在分开的组合物中。
本发明的药剂中,成分A每天的摄取量通常为1μg/kg体重 - 800 mg/kg体重,优选100μg/kg体重 - 100 mg/kg体重。
本发明的药剂中,成分B每天的摄取量通常为1μg/kg体重 - 800 mg/kg体重,优选20 μg/kg体重 - 100 mg/kg体重。
本发明的药剂中,成分A和成分B每天的总摄取量通常为100 μg/kg体重 - 800 mg/kg体重,优选500 μg/kg体重 - 100 mg/kg体重。
可一次性或分多次摄取本发明的药剂的上述每日的摄取量。摄取期间不受特别限制,且通常为1–90天,优选1–30天。
本发明的药剂的适用对象的实例包括哺乳动物(如人、小鼠、大鼠、仓鼠、兔、猫、狗、牛、羊、猴等)等等,优选人。
本发明的药剂的剂型不受特别限制,且其实例包括口服药物,例如片剂、颗粒剂、散剂、胶囊剂(包括软胶囊剂)、酏剂、糖浆剂、微胶囊剂、饮剂(drink)、乳剂、混悬剂等等;胃肠外药物,例如皮肤外用制剂(如软膏、霜剂、凝胶剂、液剂、洗剂、面膜剂、沐浴添加剂等)、注射剂、滴鼻液剂、输液等等;粉末状制品、颗粒状制品、胶囊状制品、片剂状制品、液状制品、胶冻状制品、树胶状制品、片状制品、固体状制品等等。
当本发明的药剂将含有成分A的第一组合物和含有成分B的第二组合物组合使用时,这些组合物的剂型可相同或不同。
根据需要,本发明的药剂可包含通常用于制剂的物质。用于制剂的物质的实例包括粘合剂、赋形剂、膨胀剂、润滑剂、流动性改善剂、光泽剂、甜味剂、香味剂、防腐剂、包衣剂、载体、稳定剂等等。另外,药剂可含有各种维生素和各种氨基酸。
当本发明的药剂将含有成分A的第一组合物和含有成分B的第二组合物组合使用时,这些组合物可含有相同或不同的用于制剂的物质。
粘合剂的实例包括黄蓍胶、阿拉伯树胶、玉米淀粉、明胶等等。
赋形剂的实例包括微晶纤维素、结晶纤维素等等。
膨胀剂的实例包括玉米淀粉、预胶化淀粉、海藻酸、糊精等等。
润滑剂的实例包括硬脂酸镁等等。
流动性改善剂的实例包括二氧化硅微粒等等。
光泽剂的实例包括甘油脂肪酸酯等等。
甜味剂的实例包括蔗糖、乳糖、阿司帕坦等等。
香味剂的实例包括薄荷、香草香料、樱桃香料、桔子香料等等。
防腐剂的实例包括羟苯甲酯、羟苯丙酯等等。
包衣剂的实例包括虫胶、砂糖等等。
当本发明的药剂的剂型例如是胶囊剂时,除了上述的材料以外,可包含液态载体(如油脂)等等。
本发明的药剂用于降低癌症化学疗法时的副作用。在本说明书中,癌症化学疗法时的副作用的“降低”表示副作用的缓和(包括消失)或副作用恶化的预防或延迟。副作用是包括在摄取本发明的药剂时已产生的那些和在摄取之后产生的那些的概念。因此,在本说明书中,除了上述的那些以外,癌症化学疗法时的副作用的“降低”还表示副作用发生的抑制。
癌症化学疗法时的副作用的实例包括食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、口炎、不适、骨髓毒性(白细胞、粒细胞减少)、皮肤病、毛发脱落、神经病、间质性肺炎、肝病、肾病、心脏损害等等。这些之中,本发明的药剂优选用于降低可导致癌症化学疗法中止的副作用(如食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、口炎、不适、粒细胞减少等)。
用于癌症化学疗法的抗癌剂不受特别限制,并包括例如抗癌性抗生素、铂制剂、烷化剂、抗代谢剂、植物碱、用于分子靶向疗法的药剂、激素剂等等。
抗癌性抗生素(抗肿瘤性抗生素)指属于通过损伤与癌细胞相关的DNA或RNA来抑制癌细胞增殖的抗癌剂(DNA-损伤性抗癌剂)的抗生素。抗癌性抗生素的实例包括蒽环类抗癌剂,例如阿霉素、表阿霉素、表柔比星、柔红霉素、阿柔比星、吡柔比星、氨柔比星、伊达比星等等;丝裂霉素C、博来霉素、培洛霉素、色霉素A3、放线菌素D、净司他丁斯酯等等。
铂制剂指发挥出抑制癌细胞增殖的效果的抗癌剂,其通过在两个氯原子部分结合DNA的构成碱基即鸟嘌呤和腺嘌呤的N-7-位以在DNA链中形成交联,从而抑制DNA合成。铂制剂的实例包括顺铂、卡铂、奈达铂、奥沙利铂等等。
烷化剂指通过经由烷化作用裂解DNA来发挥对于癌细胞增殖的抑制效果的抗癌剂。烷化剂的实例包括氮芥类,例如氮芥、氮芥N-氧化物、苯丁酸氮芥、异环磷酰胺、环磷酰胺、美法仑等等;吖丙啶类,例如卡波醌、塞替派等等;磺酸酯类,例如白消安、甲苯磺酸英丙舒凡等等;亚硝基脲类,例如尼莫司汀、雷莫司汀、达卡巴嗪、丙卡巴肼等等、替莫唑胺等等。
抗代谢剂指在癌细胞的分裂或增殖期间抑制增殖的抗癌剂,其通过使用具有与成为核酸材料的物质类似的化学结构的物质来妨碍DNA合成,从而抑制癌细胞的代谢。抗代谢剂的实例包括嘧啶抗代谢剂,例如5-氟尿嘧啶(5FU)、替加氟、卡莫氟、替加氟-尿嘧啶、替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾、去氧氟尿苷、氟尿苷、阿糖胞苷、依诺他滨、吉西他滨等等;嘌呤抗代谢剂,例如巯嘌呤、硫鸟嘌呤、磷酸氟达拉滨、硫肌苷等等;叶酸抗代谢剂,例如甲氨蝶呤、甲氧苄啶、乙胺嘧啶等等;等等。
植物碱包括,例如,抑制作用于癌细胞分裂的微管形成的长春花生物碱类、诱导异常的微管形成以抑制癌细胞分裂的紫杉烷类、抑制作用于细胞分裂过程中的DNA的裂解和再结合的拓扑异构酶以杀灭癌细胞的拓扑异构酶抑制剂等等。长春花生物碱类的实例包括长春碱、长春新碱、长春地辛、长春烯碱等等。紫杉烷类的实例包括多西他赛、紫杉醇等等。拓扑异构酶抑制剂的实例包括伊立替康、托泊替康、依托泊苷、索布佐生等等。
用于分子靶向疗法的药剂指具有通过靶向参与癌细胞增殖的分子并抑制所述分子来杀死癌细胞的活性的抗癌剂。尽管用于分子靶向疗法的药剂不受特别限制,但是可提到,例如,伊马替尼、吉非替尼、厄洛替尼、凡德他尼、舒尼替尼、索拉菲尼、利妥西单抗、西妥昔单抗、英利昔单抗、曲妥珠单抗、贝伐珠单抗等等。
激素剂指作用于参与癌细胞分裂或增殖的激素的抗癌剂。尽管激素剂不受特别限制,但是可提到,例如,阿那曲唑、依西美坦、炔雌醇、氯地孕酮、戈舍瑞林、他莫昔芬、比卡鲁胺、氟他胺、泼尼松龙、亮丙瑞林、来曲唑等等。
本发明的药剂优选用于降低使用抗代谢剂(更优选嘧啶抗代谢剂,特别优选5FU、替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾)的癌症化学疗法时的副作用。
癌症化学疗法的治疗形式不受特别限制,且其实例包括综合化学疗法、多药治疗、(术后)辅助化学疗法、术前化学疗法等等。
2. 癌症化学疗法的治疗完成率改善剂
本发明的药剂可用作癌症化学疗法的治疗完成率改善剂,因其可以降低可能中止癌症化学疗法的副作用。
本说明书中的“癌症化学疗法的治疗完成率”指在经受癌症化学疗法的患者组中的、能够完成该癌症化学疗法而没有因副作用中止的患者的比例。是否可以完成癌症化学疗法的判定标准可根据,例如欲用于癌症化学疗法的抗癌剂的种类、给药方案等等来适当地设定。例如,使用替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合药的癌症化学疗法的给药方案可根据患者的年龄、性别、疾病状态等等来适当地设定。如在下述的实施例中所示,当连续4周、每天两次口服给药,随后中止给药2周,以此作为一个疗程,并重复给药时,能够完成最初一个疗程而没有因副作用中止给药的患者可被判定为能够完成该癌症化学疗法的患者。因为使用替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂的癌症化学疗法,根据可实施的疗程数而5年生存率发生变化,所以治疗完成率的改善对于生命预后的改善有用。
欲用于癌症化学疗法的抗癌剂不受特别限制,且其实例包括与在本发明的药剂的说明中列举为实例的药剂类似的那些。
本发明的药剂可优选用于改善使用抗代谢剂(更优选嘧啶抗代谢剂,特别优选5FU、替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾)的癌症化学疗法的治疗完成率。
3. 癌症的预防和 / 或治疗药
本发明还提供癌症的预防和/或治疗药,降低所述癌症的副作用(优选地,降低引起癌症化学疗法中止的副作用)。本发明的癌症的预防和/或治疗药的特征主要在于,将本发明的药剂和抗癌剂组合而成。
在本说明书中,为了方便,本发明的癌症的预防和/或治疗药也称为“本发明的预防和/或治疗药”。
欲用于本发明的预防和/或治疗药的抗癌剂的实例包括与在本发明的药剂的说明中示例为欲用于癌症化学疗法的抗癌剂类似的那些。
本发明的预防和/或治疗药将本发明的药剂和抗癌剂组合而成。其形式不受特别限制,只要它们在给药时可以组合。例如,本发明的药剂和抗癌剂可制成单一制剂或分开的制剂。
尽管抗癌剂通常隔着用于从副作用中恢复等的间歇期以一定的给药间隔进行给药,但是因为本发明的药剂具有高安全性,所以其即使在抗癌剂的间歇期中也可给药,且能够以比抗癌剂的给药间隔更短的间隔给予。例如,抗癌剂在一定的期间(如数天-数周等)给药,而本发明的药剂可在比抗癌剂更短的间隔(如每天等)给药。即使在此类情况下,本发明的药剂和抗癌剂也可以说是组合的。
作为本发明的预防和/或治疗药,本发明的药剂和抗癌剂可同时给药。
在本发明的预防和/或治疗药中,当将本发明的药剂和抗癌剂配制成分开的制剂时,本发明的药剂和抗癌剂的给药途径可相同或不同。
在本发明的预防和/或治疗药中,对于抗癌剂的各种类,并根据患者的病理特征、年龄、给药方法等等可适当地确定抗癌剂的给药量。
本发明的预防和/或治疗药的给药对象是,例如,与本发明的药剂的适用对象类似的对象,且优选的对象也相同。
本发明的预防和/或治疗药的剂型是,例如,与本发明的药剂作为药物提供时的剂型类似的剂型,且优选的剂型也相同。
在本发明的预防和/或治疗药中,当将本发明的药剂和抗癌剂配制成分开的制剂时,这些制剂的剂型可相同或不同。
根据需要,本发明的预防和/或治疗药可包含用于制剂的药学上可接受的物质。其实例包括与在本发明的药剂的说明中所列举的实例类似的那些。
在本发明的预防和/或治疗药中,当将本发明的药剂和抗癌剂配制成分开的制剂时,包含在这些制剂中的用于制剂的物质可相同或不同。
本发明的预防和/或治疗药的目标癌症的实例包括乳腺癌(如浸润性乳管癌、非浸润性乳管癌、炎性乳腺癌)、前列腺癌(如激素依赖性前列腺癌、非激素依赖性前列腺癌)、胰癌(如胰管癌)、胃癌(如乳头状腺癌、粘液性腺癌、腺鳞癌)、肺癌(如非小细胞肺癌、小细胞肺癌、恶性间皮瘤)、结肠癌(如胃肠间质瘤)、直肠癌(如胃肠间质瘤)、大肠癌(如家族性大肠癌、遗传性非息肉病大肠癌、胃肠间质瘤)、小肠癌(如非霍奇金淋巴瘤、胃肠间质瘤)、食道癌、十二指肠癌、舌癌、咽癌(如鼻咽癌、口咽癌、下咽癌)、涎腺癌、脑肿瘤(如松果体星形细胞瘤、毛状细胞性星形细胞瘤、弥漫性星形细胞瘤、退行性星形细胞瘤)、神经鞘瘤、肝脏癌(如原发性肝癌、肝外胆管癌)、肾癌(如肾细胞癌、肾盂和尿管的移行上皮癌)、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、肝癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌(如上皮性卵巢癌、性腺外胚细胞瘤、卵巢性胚细胞瘤、低恶性卵巢瘤)、膀胱癌、尿道癌、皮肤癌(如眼内(眼)黑素瘤、梅克尔细胞癌)、血管瘤、恶性淋巴瘤(如网状细胞肉瘤(reticulosarcoma)、淋巴肉瘤、霍奇金病)、恶性黑素瘤、甲状腺癌(如甲状腺髓样癌)、甲状旁腺癌、鼻窦癌、副鼻窦癌、骨肿瘤(如骨肉瘤、尤因肉瘤、子宫肉瘤、软组织肉瘤)、血管纤维瘤、视网膜肉瘤、阴茎癌、睾丸瘤、小儿实体癌(如维尔姆斯瘤、小儿肾肿瘤)、卡波西肉瘤、AIDS-相关的卡波西肉瘤、上颌窦癌、纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、白血病(如急性髓细胞白血病、急性成淋巴细胞白血病)等等。
本发明的预防和/或治疗药显示降低的副作用,且该副作用的实例包括与在本发明的药剂的说明中作为癌症化学疗法时的副作用示例的副作用类似的那些。
尽管在以下实施例中,本发明得以更加详细地解释,但是本发明不限于这些实施例。
实施例
制造例 1 :含有胱氨酸和茶氨酸的补充剂的制造
将L-胱氨酸(2,625 g)、L-茶氨酸(1,050 g)、糊精(1,710 g)、阿司帕坦(15 g)进行混合,添加结晶纤维素(1,500 g)和30%的重量比的70%乙醇,并将混合物进行捏合并挤出造粒。使获得的造粒物干燥至不多于1.6%的含水量并进行筛分,以得到过16目筛的粒子。将粒子与二氧化硅微粒(37.5 g)、甘油脂肪酸酯(487.5 g)和香草香料(75 g)混合。在11 mmΦ、500 mg、压片压力2.0吨、转速20 rpm、硬度平均10 kg的条件下将获得的混合物压片。通过以上操作,制造出每片包含175 mg的L-胱氨酸和70 mg的L-茶氨酸的11 mmΦ的片剂(总重量:425 mg)。
试验例 1 :在多药并用的癌症化学疗法时以产生口炎的患者为对象的副作用降低效果的评价
实施多药并用的癌症化学疗法,并将产生口炎副作用的14名患者作为本试验的对象。该患者的疾病为直肠癌、结肠癌、胃癌或乳腺癌。基于对应癌症种类和进程阶段的方案,对该患者实施多药并用的癌症化学疗法,并从采用CTCAE v4.0确认到口炎发病的时刻开始每天一次,持续一个月摄取包含胱氨酸和茶氨酸的补充剂(700 mg的L-胱氨酸、280 mg的L-茶氨酸,补充剂的总重量为1.7 g)。从摄取开始一个月后,使用CTCAE v4.0等级分类来评价口炎的状态。同样,由患者自身来主观地评价口炎的状态和疼痛。该主观评价的评价标准如下。
[口炎的状态]
1:治愈或不发生
2:虽然未完全康复,但是好转
3:无变化
4:略微恶化
5:显著恶化
[口炎的疼痛]
1:消失
2:虽然未消失,但是好转
3:无变化
4:略微加重
5:显著加重。
结果示于表1。
表1
注)BV:贝伐珠单抗,FOLIFILI:5FU+左亚叶酸+伊立替康,cetu和Cmab:西妥昔单抗,CPT11:盐酸伊立替康,FOLFOX:5FU+左亚叶酸+奥沙利铂,FEC:5FU+表柔比星+环磷酰胺,HPT: 赫赛汀(商品名,曲妥珠单抗),DXT:多西他赛,S1和TS1:TS-1(商品名,替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合),CDDP:顺铂
“FOLFOX+BV>Cmab+CPT11”是指最初给予FOLFOX+BV,然后给予Cmab+CPT11代替。类似地,“HPT+DTX>HPT+S1”是指最初给予HPT+DTX,然后给予HPT+S1代替。
如表1中所示,在多药并用的癌症化学疗法开始之后产生口炎并持续一个月摄取包含胱氨酸和茶氨酸的补充剂的患者中,在采用CTCAE v4.0副作用等级分类的评价中,57.1%的患者显示口炎的改善。同样,在患者自身的主观评价中,85.7%的患者显示口炎状态的改善,且64.3%的患者显示归因于口炎的疼痛的改善。
从这些结果中,明确了包含胱氨酸和茶氨酸的补充剂的摄取改善了多药并用的癌症化学疗法开始之后产生口炎的患者的口炎。
试验例 2 :大肠癌或胃癌的术后辅助化学疗法时的副作用降低效果的评价
将从外科手术后6周内,计划给予替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂(商品名:TS-1)作为大肠癌或胃癌的术后辅助化学疗法的患者作为本试验的对象。通过包迹法(envelope method)将对象患者分成两组,一组摄取胱氨酸和茶氨酸(胱氨酸和茶氨酸摄取组),一组不摄取胱氨酸和茶氨酸(对照组)。在该试验中,将替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂的剂量设定如下:对于具有小于1.25 m2的体表面积的患者,为80 mg/天的替加氟当量,当体表面积为1.25 m2或更大– 小于1.5 m2时,为100 mg/天的替加氟当量,当体表面积为1.5 m2或更大时,为120 mg/天的替加氟当量。根据各患者的肾功能(肌酐清除率)适当地调整该剂量。作为替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂的给药方案,可连续4周一天两次口服给予组合剂,并中止给药2周。将此作为一个疗程,重复所述给药。对于胱氨酸和茶氨酸摄取组,从替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂给药开始的一周前起,连续5周(包括4周的替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂给药的第一个疗程)于早晨每天一次与少量的水一起摄取包含胱氨酸和茶氨酸的补充剂(700 mg的L-胱氨酸、280 mg的L-茶氨酸,补充剂的总重量为1.7 g)。对照组仅摄取替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂,不摄取包含胱氨酸和茶氨酸的补充剂。禁止两组服用补充剂类和维生素类直至试验结束。在替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂给药前、从给药开始的1周后、2周后、4周后和6周后,实施采血并监测副作用的症状(食欲缺乏、恶心、腹泻和不适)。采用CTCAE v4.0等级分类来评价血样结果、副作用的发展及其严重程度。在基于CTCAE v4.0等级分类的评价中,对于血液中的粒细胞数、食欲缺乏、恶心、腹泻和不适中任一者为等级2或以上的患者,中止替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂的给药。图1中图示了试验方案。
(1-1)对于胱氨酸和茶氨酸摄取组(14名对象)和对照组(15名对象),针对与由替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂给药带来的骨髓毒性相关的粒细胞减少进行分析。
结果显示在图2和图3中。
如图2和图3中所示,在替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂给药开始2周之后,在对照组中确认了与骨髓毒性相关的粒细胞减少;但是,在胱氨酸和茶氨酸摄取组中,粒细胞减少被抑制。
从该结果可知,含有胱氨酸和茶氨酸的补充剂的摄取降低了与替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂给药相关的粒细胞减少。
(1-2)在上述(1-1)的分析之后,将胱氨酸和茶氨酸摄取组的人数从14名增加到25名,并将对照组的人数从15名增加到25名,并采用与上述(1-1)相同的方法,针对与由替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂给药带来的骨髓毒性相关的粒细胞减少进行分析。
结果显示在图4和图5中。
如图4和图5中所示,在替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂给药开始2周之后,在对照组中确认了与骨髓毒性相关的粒细胞减少;但是,在胱氨酸和茶氨酸摄取组中,粒细胞减少被抑制。
因此,从该结果也可确认,含有胱氨酸和茶氨酸的补充剂的摄取降低了与替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂给药相关的粒细胞减少。
(2-1) 对于胱氨酸和茶氨酸摄取组(17名对象)和对照组(18名对象),采用CTCAE v4.0 等级分类来评价与替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂给药相关的各副作用。具体地说,对于粒细胞减少、食欲缺乏、恶心、腹泻和不适,分析作为TS-1的中止给药标准的等级2或以上的副作用发病率。
结果显示在图6中。
如图6中所示,与对照组相比,在胱氨酸和茶氨酸摄取组中,粒细胞减少、食欲缺乏、恶心、腹泻和不适中的任一者的发病率均降低。
从该结果可知,含有胱氨酸和茶氨酸的补充剂的摄取降低了与替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂给药相关的粒细胞减少、食欲缺乏、恶心、腹泻和不适的发病。
(2-2)在上述(2-1)的分析之后,增加胱氨酸和茶氨酸摄取组的人数和对照组的人数,针对与替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂给药相关的各副作用,使用CTCAE v4.0等级分类来进行评价。具体地说,针对胱氨酸和茶氨酸摄取组的31名对象和对照组的27名对象中的粒细胞减少,和胱氨酸和茶氨酸摄取组的32名对象和对照组的31名对象中的口炎、食欲缺乏、恶心、腹泻、不适和疹,分析等级2或以上的副作用发病率。
结果显示在图7和图8中。
如图 7和图8中所示,与对照组相比,在胱氨酸和茶氨酸摄取组中,粒细胞减少、口炎、食欲缺乏、恶心、腹泻、不适和疹中的任一者的发病率均降低。
从该结果可知,含有胱氨酸和茶氨酸的补充剂的摄取降低了与替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂给药相关的粒细胞减少、口炎、食欲缺乏、恶心、腹泻、不适和疹的发病。
(3-1)对于胱氨酸和茶氨酸摄取组(17名对象)和对照组(18名对象),分析使用替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂的癌症化学疗法的治疗完成率。将能够完成该癌症化学疗法的最初一个疗程,而没有中止替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂给药的患者的数量(N)作为“治疗完成病例数”,并计算该治疗完成病例数相对于各组的患者总数(胱氨酸和茶氨酸摄取组:17名对象、对照组:18名对象)的比例(%)作为“治疗完成率”。
结果显示在表2和图9中。
表2
如表2和图9中所示,与对照组相比,胱氨酸和茶氨酸摄取组的治疗完成率为较高值。
从该结果可知,含有胱氨酸和茶氨酸的补充剂的摄取降低了与替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂给药相关的各种副作用,并改善了癌症化学疗法的治疗完成率。
(3-2)在上述(3-1)的分析之后,将胱氨酸和茶氨酸摄取组的人数从17名增加到32名,并将对照组的人数从18名增加到31名,并采用与上述(3-1)相同的方法,分析使用替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂的癌症化学疗法的治疗完成率。
结果显示在表3和图10中。
表3
如表3和图10中所示,与对照组相比,胱氨酸和茶氨酸摄取组的治疗完成率为较高值。
因此,从该结果也可确认,含有胱氨酸和茶氨酸的补充剂的摄取降低了与替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂给药相关的各种副作用,并改善了癌症化学疗法的治疗完成率。
(4)对于胱氨酸和茶氨酸摄取组(32名对象)和对照组(31名对象),分析在没有因副作用而减少剂量的条件下可以服用替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂的全部剂量的期间。在该试验中,根据该组合剂的包装说明书,基本上在CTCAE v4.0等级分类中表现出等级2或以上的副作用时,中止或减少替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂的剂量。
结果显示在图11中。
如图11中所示,与对照组相比,胱氨酸和茶氨酸摄取组中可以服用替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂的全部剂量的期间更长。
从结果可知,含有胱氨酸和茶氨酸的补充剂的摄取降低了与替加氟-吉美嘧啶-奥替拉西钾组合剂给药相关的各种副作用,并可更长时间地服用该组合剂的全部剂量。
工业适用性
根据本发明,可提供癌症化学疗法时的副作用降低剂,其可降低癌症化学疗法时的各种副作用,并改善癌症化学疗法的治疗完成率。
此外,根据本发明,可提供癌症化学疗法的治疗完成率改善剂,以及癌症的预防和/或治疗剂。
本申请基于在日本提交的专利申请No. 2013-159736(申请日:2013年7月31日),其内容全部包括在本说明书中。

Claims (11)

1.癌症化学疗法时的副作用降低剂,其将(A)胱氨酸或其衍生物和(B)茶氨酸组合而成。
2.权利要求1所述的药剂,其为包含(A)胱氨酸或其衍生物和(B)茶氨酸的组合物。
3.权利要求1或2所述的药剂,其中,(A)胱氨酸或其衍生物与(B)茶氨酸的重量比为A:B=100:1 - 1:100。
4.权利要求1至3中任一项所述的药剂,其为癌症化学疗法的治疗完成率改善剂。
5.癌症的预防和/或治疗药,其将权利要求1至3中任一项所述的药剂和抗癌剂组合而成。
6.癌症化学疗法时的副作用降低方法,其包括将权利要求1至3中任一项所述的药剂给予需要该药剂的对象。
7.癌症化学疗法的治疗完成率改善方法,其包括将权利要求4所述的药剂给予需要该药剂的对象。
8.癌症的预防和/或治疗方法,其包括将权利要求5所述的预防和/或治疗药给予需要该药物的对象。
9.(A)胱氨酸或其衍生物和(B)茶氨酸的组合用于降低癌症化学疗法时的副作用的用途。
10.权利要求9所述的组合用于改善癌症化学疗法的治疗完成率的用途。
11.权利要求9所述的组合和抗癌剂的组合用于癌症的预防和/或治疗的用途。
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