CN105228558B - 假膝植入体 - Google Patents

Abstract

公开一种用于植入或在膝关节中使用的膝植入系统和方法。膝植入系统可以包括股骨部件(52)，股骨部件具有股骨接触表面(54)和对立关节表面(56)、以及近侧(58)、远侧(60)、前侧(62)和后侧(64)部分。股骨部件可以包括内侧髁(68)和外侧髁(66)，髁中的每个限定相应最远点(86,87)且具有基本相等宽度(92,94)。髁中的每个的宽度可以限定相应髁中间点(90,91)，最远点可以从中间点向外定位。股骨部件可以包括滑槽(72)，滑槽可以限定了在内侧髁的最远点和外侧髁的最远点之间一半处定位的最远沟槽点(126)。

Description

假膝植入体

优先权要求

本申请要求保护在2013年3月14日提交的第61/784,521号美国临时专利申请的权益，其优先权的权益在此被要求保护，且其全部内容通过引用结合于此。

背景技术

通常利用整形假体以制备和/或替换人体中的损坏的骨和组织。例如，假膝植入体可以被用于通过修复股骨、胫骨、或两者的损坏或病态的关节表面而恢复自然膝功能。膝植入体可以包括植入在股骨的远端上的股骨部件，股骨部件与自然胫骨或与植入在胫骨的对应近端上的胫骨部件关节连接。股骨和胫骨部件可以协作以恢复健康的自然膝的功能。

发明内容

本申请涉及膝植入体和用于植入膝植入体的方法。利用所述膝植入体和方法，外科医生可以实现改进或优化髌骨轨迹，同时避免股骨部件的悬突。

本发明人已经认识到，现存植入体和方法不能提供具有优化髌骨轨迹同时最小化或消除股骨部件相对于邻近骨(例如，股骨)悬突的膝假体，等等。外科医生利用现存植入体和方法可以相对于使用说明的建议向外移位股骨部件，以尝试允许髌骨在弯曲中更向外地循路。然而，外科医生可以受限于在股骨部件开始悬突于股骨之前该股骨部件可以向外移位有多远。因此，在一些示例中，外科医生在优化髌骨轨迹和避免悬突之间折衷。悬突可以在股骨的外侧周边上或在髁间窝的内侧边缘上发生，且可能对于膝关节软组织是有问题的。

本申请的植入体和方法可以提供或使用包括股骨部件的假膝植入体。股骨部件可以包括内侧髁和外侧髁，髁中的每个限定相应最远点且具有如从髁内侧到髁外侧且靠近远侧部分地测量的基本相等的宽度。髁中的每个的宽度可以限定在髁内侧和髁外侧之间一半处定位的相应髁中间点，最远点可以从中间点向外定位。股骨部件可以还包括滑槽，滑槽限定了在内侧髁的最远点和外侧髁的最远点之间一半处定位的最远沟槽点。

滑槽的最远沟槽点可以相对于在内侧髁和外侧髁中间点之间一半处定位的中间点向外移位。向外定位的滑槽可以协助在进一步向外调整股骨部件之前使髌骨向外。即使外科医生决定进一步使股骨部件向外，与具有滑槽的居中最远沟槽点的股骨部件相比，本申请的股骨部件被进一步向外定位以提供优化髌骨轨迹的量可以被减小或最小化。

附加地，内侧髁和外侧髁的宽度可以基本相等。内侧髁和外侧髁的相等宽度可以允许髁间窝保持居中在内侧髁和外侧髁之间，同时提供向外定位的滑槽。与具有向外定位的髁间窝的股骨部件相比，维持髁间窝的居中性可以使得外科医生能够将髁间盒形切口更中心(例如，不那么向外)地制造在股骨上。如果髁间盒形切口正如与其它方法一样被向外移位到膝植入体，则横跨股骨的外髁桥的断裂风险可能增加。因此，本申请的膝植入体和方法可以有利地减小髌骨轨迹不正，减小或最小化或消除悬突，且减小断裂的风险。

为了更好地示出在此公开的假膝植入体和方法的示例，在此提供示例的非限定性列表：

在示例1中，假膝植入体包括股骨部件，股骨部件具有股骨接触表面、对立关节表面、以及近侧、远侧、前侧和后侧部分。股骨部件可以包括内侧髁和外侧髁，髁中的每个限定相应最远点且具有如从髁内侧到髁外侧且靠近远侧部分地测量的基本相等的宽度。髁中的每个的宽度限定在髁内侧和髁外侧之间的半路的相应髁中间点，最远点从中间点向外地定位。股骨部件可以包括靠近前侧部分的滑槽，滑槽限定了在内侧髁的最远点和外侧髁的最远点之间一半处定位的最远沟槽点。

在示例2中，示例1的植入体可选地配置，以使得内侧髁的最远点从内侧髁中间点向外第一距离地定位，且外侧髁的最远点从外侧髁中间点向外与第一距离相等的第二距离地定位。

在示例3中，示例1或2的植入体可选地配置，以使得第一距离和第二距离大体上是在1.0毫米与4.0毫米之间(包含1.0毫米和4.0毫米)。

在示例4中，示例1-3中的任一或任何组合的植入体可选地配置，以使得滑槽限定髌骨轴线，当从股骨部件的前侧观察时，髌骨轴线基本垂直于连接内侧髁的最远点和外侧髁的最远点的平面定向。

在示例5中，示例1-4中的任一或任何组合的植入体可选地配置，以使得滑槽限定髌骨轴线，当从股骨部件的前侧观察时，髌骨轴线基本垂直于连接内侧髁中间点和外侧髁中间点的平面定向。

在示例6中，示例1-5中的任一或任何组合的植入体可选地配置，以使得髁中的每个的宽度大体上是在19毫米与31毫米之间(包含19毫米和31毫米)。

在示例7中，示例1-6中的任一或任何组合的植入体可选地还包括盒状突起，盒状突起从股骨接触表面延伸且定位在内侧髁中间点和外侧髁中间点之间一半处。

在示例8中，示例1-7中的任一或任何组合的植入体可选地还包括在内侧髁和外侧髁之间延伸的凹进表面，凹进表面限定了在内侧髁最远点和外侧髁最远中间点之间一半处的最近点。

在示例9中，示例1-8中的任一或任何组合的植入体可选地还包括胫骨部件，胫骨部件具有胫骨接触表面、对立关节表面、以及近侧和远侧部分。

在示例10中，示例1-9中的任一或任何组合的植入体可选地配置，以使得关节表面包括内侧凹陷表面部分和外侧凹陷表面部分，凹陷表面部分中的每个限定相应最远点和如从表面部分内侧到表面部分外侧地测量的宽度，凹陷表面部分中的每个的宽度限定在表面部分内侧和表面部分外侧之间一半处的相应凹陷表面部分中间点，最远点从中间点向外地定位。

在示例11中，示例1-10中的任一或任何组合的植入体可选地配置，以使得内侧凹陷表面部分的最远点从内侧凹陷表面部分中间点向外第三距离地定位，且外侧凹陷表面部分的最远点从外侧凹陷表面部分中间点向外与第三距离相等的第四距离地定位。

在示例12中，示例1-11中的任一或任何组合的植入体可选地配置，以使得第一和第二距离等于第三和第四距离。

在示例13中，示例1-12中的任一或任何组合的植入体可选地配置，以使得当从胫骨部件的后侧观察时，内侧凹陷表面部分和外侧凹陷表面部分是非对称的。

在示例14中，示例1-13中的任一或任何组合的植入体可选地配置，以使得当从胫骨部件的后侧观察时，内侧凹陷表面部分和外侧凹陷表面部分是对称的。

在示例15中，示例1-14中的任一或任何组合的植入体可选地配置，以使得胫骨部件还包括胫骨柱，胫骨柱从关节表面延伸且定位在内侧凹陷表面部分中间点和外侧凹陷表面部分中间点之间一半处。

在示例16中，示例1-15中的任一或任何组合的植入体可选地配置，以使得关节表面还包括在内侧和外侧凹陷表面部分之间延伸的凸脊表面，凸脊表面限定了在内侧凹陷表面部分中间点和外侧凹陷表面部分中间点之间一半处的最近点。

在示例17中，示例1-16中的任一或任何组合的植入体可选地配置，以使得胫骨部件包括：板部件，包括胫骨接触表面；和承载部件，包括关节表面。

在示例18中，方法包括将假膝植入体的具有股骨接触表面和对立关节表面的股骨部件植入到切后的股骨的远端上，包括：构建人造内侧髁和外侧髁，其宽度相等且具有从相应髁中间点向外定位的最远点；并且进一步构建人造滑槽，滑槽限定了在人造内侧髁的最远点和外侧髁的最远点之间一半处定位的最远沟槽点。所述方法包括将假膝植入体的具有胫骨接触表面和对立关节表面的胫骨部件植入到切后的胫骨的近端上，包括构建人造内侧和外侧凹陷表面部分，其具有在从相应凹陷表面部分中间点向外定位的关节表面上的最远点。

在示例19中，示例18的方法可选地配置，以使得构建具有从相应髁中间点向外定位的最远点的人造内侧髁和外侧髁包括相对于髁中间点在1.0毫米与4.0毫米之间向外定位最远点。

在示例20中，示例18或21中的任一或任何组合的方法可选地配置，以使得构建人造滑槽包括相对于在髁中间点之间一半处的位置在1.0毫米与4.0毫米之间向外定位最远沟槽点。

在示例21中，示例18-20中的任一或任何组合的方法可选地配置，以使得构建具有在从相应凹陷表面部分中间点向外定位的关节表面上的最远点的人造内侧和外侧凹陷表面部分包括相对于凹陷表面部分中间点在1.0毫米与4.0毫米之间向外定位最远点。

在示例22中，示例18-21中的任一或任何组合的方法可选地配置，以使得植入股骨部件还包括构建盒状突起，盒状突起从股骨接触表面延伸且定位在内侧髁中间点和外侧髁中间点之间一半处。

在示例23中，示例18-22中的任一或任何组合的方法可选地配置，以使得植入胫骨部件还包括构建胫骨柱，胫骨柱从关节表面延伸且定位在内侧凹陷表面部分中间点和外侧凹陷表面部分中间点之间一半处。

在示例24中，示例18-23中的任一或任何组合的方法可选地配置，以使得植入胫骨部件包括植入：胫骨基板，包括胫骨接触表面；和承载部件，包括关节表面。

本膝植入体和方法的这些和其它示例和特征将在以下具体实施方式中列出。这篇发明内容旨在提供本保护主题的非限定性示例，并非旨在提供排外或详尽的说明。以下具体实施方式被包括以提供有关本膝植入体和方法的进一步信息。

附图说明

在附图中，在所有视图中类似的附图标记可以用于描述类似的元件。具有不同字母后缀的附图标记可以用于代表类似元件的不同视图或特征。附图以示例但非限制性的方式大致示出在本文献中讨论的各种实施方式。

图1-2示出提供合适环境的膝关节结构，在所述合适环境中可以使用依据本申请的至少一个示例的假膝植入体。

图3示出依据本申请的至少一个示例的假膝植入体的股骨部件的透视图。

图4示出依据本申请的至少一个示例的在图3中示出的股骨部件的侧视图。

图5A示出图4中的股骨部件的沿线A-A截取的剖视图。

图5B示出图4中的股骨部件的沿线B-B截取的剖视图。

图6示出依据本申请的至少一个示例的髁的剖视图。

图7A示出依据本申请的至少一个示例的股骨部件的正视图。

图7B示出依据本申请的至少一个示例的图7A的股骨部件的当股骨部件围绕内侧/外侧轴线旋转大约90度时的正视图。

图8示出依据本申请的至少一个示例的假膝植入体的胫骨部件的透视图。

图9示出依据本申请的至少一个示例的假膝植入体的胫骨部件的正视图。

图10示出依据本申请的至少一个示例的假膝植入体的胫骨部件的正视图。

图11示出依据本申请的至少一个示例的假膝植入体的股骨部件和胫骨部件的正视图。

图12示出利用依据本申请的至少一个示例的假膝植入体的方法。

具体实施方式

为了更好地理解膝关节替换程序，可以有帮助的是理解骨和骨切口的关系，可以制造所述骨切口以在膝关节内定向各种临时和永久假体部件。图1和2示出膝关节结构和方位的数个特征。在图1中，示出包括股骨4和胫骨6的下肢2的主视图以示意各种下肢轴线。股骨4具有大致与其髓腔重合的纵向解剖轴线8。股骨4也具有从股骨头12的中心延伸到膝关节14的中心的大致纵向机械轴线10、或加载轴线。在这两根轴线之间延伸的角度16在患者群体之间变化，但是大致在5-7度之间(包含5度和7度)的量级。类似于股骨4，胫骨6也具有与其髓腔大致重合的纵向解剖轴线。胫骨6的大致纵向机械轴线18从膝关节14的中心延伸到踝区20的中心且与胫骨的解剖轴线大致共线。

膝关节14围绕关节线22弯曲，所述关节线大约平行于穿过内侧和外侧股骨髁24的线且平行于胫骨坪26。虽然在图1中示意为垂线，关节线22可以以相对于股骨4和胫骨6的机械轴线10和18的内翻或外翻角度分别延伸。在部分或全部换膝程序期间，股骨4的远端的一部分或胫骨6的近端的一部分可以被切除以平行或大约平行于关节线22，且因此垂直于机械轴线10和18，如分别在28和30处指示的。

图2示出膝关节14及其坐标系统的近视图，在图中，内侧/外侧轴线32大约对应于关节线22(在图1中示出的)，近侧/远侧轴线34大约对应于机械轴线10和18(在图1中示出的)，且前侧/后侧轴线36大约法向于其它两根轴线。沿这些轴线中的每根的位置可以由箭头描绘，所述箭头可以呈现插入假体部件的内侧/外侧38、前侧/后侧40、和近侧/远侧42定位。围绕这些轴线中的每根的旋转也可以由箭头描绘。围绕近侧/远侧轴线34的旋转可以在解剖学上对应于股骨部件的外部旋转，而围绕前侧/后侧轴线36和内侧/外侧轴线32的旋转可以分别对应于部件的内翻/外翻角度和延伸平面斜率。依据制造的近侧胫骨切口30的位置(在图1中示出的)，可以影响内翻/外翻角度46、延伸平面角度48、外部旋转50、或关节延伸或弯曲间隙。类似地，远侧股骨切口28的位置(在图1中示出的)可以影响关节线22的位置、延伸间隙、内翻/外翻角度46、或延伸平面角度48。

图3示出依据本申请的至少一个示例的股骨部件52的透视图。股骨部件52可以包括沿股骨部件52的内周边形成的股骨接触表面54。股骨接触表面54可以配置成接触股骨的远端。对立关节表面56可以相反于股骨接触表面54地布置。关节表面56可以包括外侧髁66和内侧髁68。外侧髁66和内侧髁68可以配置用于与自然胫骨或与假体胫骨部件关节连接。股骨部件52可以包括近侧部分58、远侧部分60、前侧部分62、和后侧部分64。

股骨部件52可以包括前边缘70。前边缘70可以具有靠近前侧部分60的滑槽72。滑槽72可以从大致前侧和近侧起始点延伸到大致后侧和远侧终点。滑槽72可以形成股骨部件52的前关节表面，以用于与自然或假体髌骨关节连接。在2011年12月6日提交的(名为“PROSTHETIC PATELLA”)美国专利公开2012/0179264A1中描述了可以与股骨部件52一起使用的假体髌骨的示例，其全部内容通过引用结合于此。

在图3中示出的示例中，股骨部件52可以包括依据“后稳定”股骨部件设计的固定柱74、盒状突起78、和后凸轮76中的一个或多个。所述一个或多个固定柱74和盒状突起78可以从股骨接触表面54延伸。固定柱74可以配置成定位在股骨的远端内。盒状突起78可以在外侧髁中间点90和内侧髁中间点91(在图5A中示出的)之间一半处定位。在一个示例中，股骨部件52可以包括两根固定柱74，每根固定柱74可以邻近或接近盒状突起78的一侧地定位。例如，第一固定柱74可以相对于盒状突起78向外定位，且第二固定柱可以相对于盒状突起78向外定位。

股骨部件52可以被修改以用于具体应用。例如，后凸轮76、盒状突起78、或两者可以被消除或修改以用于具体应用，诸如，例如，不包括后凸轮76和盒状突起78中的至少一个的“交叉保持”股骨部件设计。

股骨部件52可以限定横向平面80。横向平面80可以是与外侧和内侧髁66、68的最远点相切的平面。股骨部件52也可以限定冠状平面82。冠状平面82可以是与外侧和内侧髁66、68的最后点相切的平面，且当从股骨部件52的外侧观察时可以垂直于横向平面80(如图4所示)。当股骨部件52围绕内侧/外侧轴线32弯曲或旋转大约90度时(如图2所示)，最后点可以位于针对最远点示出的位置且接触横向平面80。

图4示出依据本申请的至少一个示例的在图1中示出的股骨部件52的侧视图。股骨部件52可以包括滑槽72，滑槽可以限定髌骨轴线124(如图7A和7B所示)和滑动曲线84。髌骨轴线124和滑动曲线84可以是“谷线”的突起，“谷线”沿由滑槽72形成的谷状凹面的最深部分形成。谷的最深部分可以称为滑槽的沟槽。

如图4的示例所示，外侧髁66可以包括最远点86和最后点88。最远点86可以接触横向平面80且最后点88可以接触冠状平面82。如在此描述的，当股骨部件52围绕内侧/外侧轴线32弯曲或旋转大约90度时，最后点88可以位于针对股骨部件52的最远点示出的位置，且可以接触横向平面80。相应最远脊部可以沿外侧和内侧髁66、68中的每个在最远点和最后点之间延伸。随着股骨部件52弯曲或旋转，外侧和内侧髁66、68的最远点接触横向平面80。最远脊部可以从外侧和内侧髁的最远点延伸到外侧和内侧髁的最后点。

图5A示出图4中的股骨部件52的沿线5A-5A截取的剖视图。如图5A的示例所示，外侧髁66可以限定外侧髁最远点86，且内侧髁68可以限定内侧髁最远点87。外侧髁66可以具有宽度92，且外侧髁68可以具有宽度94。在一个示例中，外侧髁66的宽度92可以基本等于外侧髁68的宽度94。在一个示例中，股骨部件52的外侧和内侧髁66、68可以包括可以限定髁宽度的两个竖直表面，即，最内和最外表面。例如，外侧和内侧髁66、68的宽度92、94可以从髁外侧98到髁内侧100地测量。在一个示例中，外侧和内侧髁66、68的宽度92、94可以大体上在从大约19毫米到大约31毫米的范围内。可以使用外侧和内侧髁66、68的其它宽度且其它宽度可以基于一个或多个因素，诸如，例如，患者的特定解剖结构。

外侧和内侧髁66、68的宽度92、94可以限定相应髁中间点。例如，外侧髁66可以限定外侧髁中间点90且内侧髁68可以限定内侧髁中间点91。外侧和内侧髁中间点90、91可以定位在外侧和内侧髁66、68的髁外侧98和髁内侧100之间一半处。最远点86、87可以分别从中间点90、91向外定位。例如，外侧髁最远点86可以从外侧髁中间点90向外距离96地定位，且内侧髁最远点87可以从内侧髁中间点91向外距离102地定位。距离96可以基本等于距离102。在一个示例中，距离96和102可以大体上在从大约1.0毫米至4.0毫米的范围内。可以使用其它距离且其它距离可以基于一个或多个因素，诸如，例如，患者的特定解剖结构。

图5B示出图4中的股骨部件的沿线5B-5B的剖视图。在图5B中示出的剖视图可以基本等同于图5A中的剖视图。在图5B中，外侧髁66和内侧髁68限定相应最后点88、89。例如，外侧髁66可以限定外侧髁最后点88且内侧髁68可以限定内侧髁最后点89。外侧和内侧髁66、68可以具有基本相等宽度92、94，如从髁外侧98到髁内侧100测量的。如在此描述的，外侧和内侧髁66、68的宽度92、94可以限定相应髁中间点90、91。外侧和内侧髁中间点90、91可以分别在外侧和内侧髁66、68的髁外侧98和髁内侧100之间一半处定位。

最后点88、89可以分别从中间点90、91向外定位。例如，外侧髁最后点88可以从外侧髁中间点90向外距离97地定位，且内侧髁最后点89可以从内侧髁中间点91向外距离103地定位。在一个示例中，距离97和103可以是基本相同的。附加地，距离97和103可以与距离96和102基本相同(如图5A所示)。

如在此描述的，最后点88、89可以是股骨部件52的接触冠状平面82的点(如图3和4所示)。最远脊部可以沿外侧髁66和内侧髁68延伸。例如，外侧和内侧髁66、68的最远脊部可以从外侧和内侧髁最远点86、87延伸到外侧和内侧髁最后点88、89。最远点86、87和最后点88、89可以从外侧和内侧髁中间点90、91向外相同距离地定位。因此，当股骨部件52围绕内侧/外侧轴线32弯曲或旋转大约90度时，沿最远脊部的点可以在股骨部件52弯曲或旋转的同时接触横向平面80。

如图5A和5B所示，外侧和内侧髁66、68可以弯曲。然而，外侧和内侧髁66、68可以包括其它几何结构。例如，外侧和内侧髁66、68可以是弯曲的、基本平坦的、或其组合。

图6示出依据本申请的至少一个示例的髁104的剖视图。如图6的示例所示，髁104可以包括弯曲和平坦表面的组合。髁104可以包括弯曲表面116A和116B(统称为“弯曲表面116”)和定位在两个弯曲表面116之间的基本平坦表面118。髁104的宽度106可以从髁内侧120到髁外侧122地测量，且髁104的中间点112可以在髁内侧120和髁外侧122之间一半处定位。

弯曲表面116可以各自包括不同曲率半径。例如，弯曲表面116A可以包括曲率半径108且弯曲表面116B可以包括曲率半径110。在一个示例中，曲率半径108可以与曲率半径110不同。例如，曲率半径110可以大于曲率半径108。

基本平坦表面118可以定位在弯曲表面116之间且可以具有最远点114。基本平坦表面118的最远点114可以限定为平坦表面118的中间点。如图6的示例所示，最远点114可以定位在基本平坦表面118的中心。最远点144可以从中间点112向外定位。例如，最远点114可以在距中间点112的距离115处定位。在一个示例中，距离115可以大体上在从大约1.0毫米至4.0毫米的范围内。

图7A示出依据本申请的至少一个示例的股骨部件52的正视图。股骨部件52可以包括滑槽72。滑槽72可以限定可以在外侧和内侧髁66、68的最远点86、87之间一半处定位的最远沟槽点126。如在此讨论的，由滑槽72形成的谷状凹面的最深部分可以称为滑槽72的沟槽。

股骨部件52可以包括在外侧和内侧髁66、68之间延伸的凹进表面130。凹进表面130可以限定最近点59，最近点可以在外侧髁最远点86和内侧髁最远点87之间一半处定位且基本对应于最远沟槽点126。如图7A的示例所示，最远沟槽点126可以在外侧和内侧髁66、68的最远点86、87之间一半处定位。最远沟槽点126也可以从自定位在外侧和内侧髁中间点90、91之间的中间点132延伸的轴线133向外定位。最远沟槽点126可以从轴线133向外移位距离131，所述距离131可以基本等于外侧和内侧最远点86、87从外侧和内侧髁中间点90、91向外移位的距离96、102。

滑槽72也可以限定髌骨轴线124。当从股骨部件52的前侧观察时，髌骨轴线124可以形成相对于横向平面80的角度128，该横向平面接触外侧和内侧髁66、68的最远点86、87。在一个示例中，髌骨轴线124可以基本垂直于横向平面80定向(例如，以包含的方式在+/-四度内)。即，形成在髌骨轴线124和横向平面80之间的角度128可以是大约90度。当从股骨部件52的前侧观察时，髌骨轴线124也可以基本垂直于连接外侧和内侧点90、91的平面地定向。

在一个示例中，当从股骨部件52的前侧观察时，髌骨轴线124可以沿从最远沟槽点126朝向近侧部分58的向外发散方向延伸。在一个示例中，在横向平面80与髌骨轴线124之间形成的角度128可以是倾斜角度(例如，大于或小于90度)。

在一个示例中，外侧和内侧髁中间点90、91之间的距离129可以基本等于外侧和内侧髁最远点86、87之间的距离127。因此，外侧和内侧髁最远点86、87从外侧和内侧髁中间点90、91移位的距离96、102可以基本相同。

图7B示出依据本申请的至少一个示例的图7A的股骨部件52的当股骨部件52围绕内侧/外侧轴线旋转大约90度的正视图。如图7B的示例所示，当从股骨部件52的前侧观察时，外侧和内侧髁66、68的最后点88、89可以与横向平面80接触。

在一个示例中，外侧和内侧髁中间点90、91之间的距离129可以基本等于外侧和内侧髁最后点88、89之间的距离127。再一次地，当股骨部件52围绕内侧/外侧轴线32旋转或弯曲大约90度时，最后点88、89可以位于针对最远点示出的位置。因此，外侧和内侧髁最远点86、87从外侧和内侧髁中间点90、91向外移位的距离96、102可以基本相同。

(1)外侧和内侧髁66、68的宽度92、94；(2)最远点86、87从中间点90、91向外移位的距离90、102；和(3)滑槽从轴线133向外移位的距离131(如图7B所示)可以变化，诸如以将不同患者的股骨的自然变化考虑在内。例如，这些变化可能由不同性别、尺寸、年龄、种族、体格等因素的患者之中的不同骨尺寸和几何结构、且对应的不同自然膝关节活动特性引起。

外侧和内侧髁66、68可以限定髁间窝67，髁间窝是外侧和内侧髁66、68之间的空间。如图7B的示例所示，髁间窝67可以居中在具有相等宽度92、94的外侧和内侧髁66、68之间。如在此描述的，使髁间窝67居中定位在外侧和内侧髁66、68之间可以使得外科医生能够基本在患者股骨的中间处制造髁间盒状切口，且由此与带有向外定位髁间窝的PS股骨部件相比降低在后稳定(PS)膝中的断裂风险。

图8示出依据本申请的至少一个示例的假膝植入体的胫骨部件134的透视图。胫骨部件34可以单独或结合股骨部件52使用以提供假膝植入体。图8的胫骨部件134示出承载部件136和板部件138。柄部件140可以附连到板部件138或与之一体，且可以被用于将板部件138紧固到切后的胫骨。板部件138可以包括用于接触切后的胫骨的胫骨接触表面142和用于与承载部件136相互作用的对立上表面。

承载部件136可以包括用于与远侧股骨的自然或假体髁关节连接的关节表面144和用于与板部件138的上表面相互作用的对立下表面。胫骨部件134可以包括近侧部分146、远侧部分148、靠近部分151、和前侧部分153。

关节表面144可以包括外侧凹陷表面部分150和内侧凹陷表面部分152，中心胫骨隆起定位在外侧和内侧凹陷表面部分150、152之间。如图8的示例所示，隆起例如可以是依据“后稳定”胫骨部件设计的胫骨柱154。虽然在图8中示出的示例呈现“后稳定”承载部件的示例，但是可以构思到可以使用其它胫骨承载部件，例如，“交叉保持”承载部件(诸如，在图10中示出的)。

后交叉韧带(PCL)切口151可以定位在外侧和内侧凹陷表面部分150、152之间的后侧155。PCL切口151可以设置尺寸且定位成与膝关节的PCL对应。承载部件136可以制造为在各种形状和尺寸中可用，诸如以适配各种患者膝关节。

承载部件136可以定位在板部件138顶上且板部件138的上表面可以接触承载部件136的下表面。承载部件136和板部件138可以联接到彼此或与彼此接合。板部件138可以由各种方法中的任一联接到承载部件136。在一个示例中，板部件138的上表面或承载部件136的下表面可以包括一个或多个突起，所述一个或多个突起可以由在板部件138的对应上表面或承载部件136的下表面中的对应腔体接收。其它联接机构是可能的。

图9示出依据本申请的至少一个示例的假膝植入体的胫骨部件134的正视图。外侧凹陷表面部分150可以限定外侧凹陷表面最远点163且内侧凹陷表面部分152可以限定内侧凹陷表面最远点162。外侧凹陷表面部分150可以具有宽度158且内侧凹陷表面部分152可以具有宽度156。在一个示例中，外侧凹陷表面部分150的宽度158可以基本等于内侧凹陷表面部分152的宽度156。在一个示例中，外侧和内侧凹陷表面部分150、152可以包括可以限定凹陷表面部分宽度的最内和最外表面。例如，内侧和外侧凹陷表面部分152、150的宽度156、158可以从凹陷表面外侧170到凹陷表面内侧168地测量。在一个示例中，宽度156、158也可以通过测量在承载部件136的外侧边缘和承载部件136的中心点之间一半处定位的中间点而被测量，中心点位于承载部件136的内侧边缘和外侧边缘之间一半处。

外侧和内侧凹陷表面部分150、152的宽度158、156可以限定相应凹陷表面中间点。例如，外侧凹陷表面部分150可以限定外侧凹陷表面部分中间点161且内侧凹陷表面部分152可以限定内侧凹陷表面部分中间点160。外侧和内侧凹陷表面部分中间点161、160可以定位在外侧和内侧凹陷表面部分150、152的凹陷表面外侧170和凹陷表面内侧168之间一半处。

外侧和内侧凹陷表面部分最远点163、162可以分别从外侧和内侧凹陷表面部分中间点161、160向外定位。例如，外侧凹陷表面部分最远点163可以从外侧凹陷表面部分中间点161向外距离166地定位，且内侧凹陷表面最远点162可以从内侧凹陷表面部分中间点91向外距离164地定位。距离166可以基本等于距离164。在一个示例中，距离166和164可以基本等于距离96、103、和131(如图7A所示)，距离96、103、和131可以大体上在从大约1.0毫米至4.0毫米的范围内。可以使用其它距离和其它距离可以基于各种因素，诸如，例如，患者的特定解剖结构。

如图9的示例所示，胫骨部件134可以包括从承载部件136的关节表面144延伸的胫骨柱154。胫骨柱154可以定位在外侧凹陷表面部分中间点161和内侧凹陷表面部分中间点160之间一半处。例如，胫骨柱154的中间点172可以定位在外侧凹陷表面部分中间点161和内侧凹陷表面部分中间点160之间一半处。

图10示出依据本申请的至少一个示例的假膝植入体的胫骨部件180的正视图。在图10的示例中示出的胫骨部件180可以基本类似于在图9中示出的胫骨部件134；然而，胫骨部件180无需包括胫骨柱。在图10中示出的胫骨部件180可以包括在外侧和内侧凹陷表面部分150、152之间延伸的凸脊表面184。例如，图10中的胫骨部件180可以依据“交叉保持”胫骨部件设计。凸脊表面184可以限定最近点185，所述最近点定位在外侧凹陷表面部分中间点161和内侧凹陷表面部分中间点160之间一半处。

在一个示例中，外侧和内侧凹陷表面部分中间点161、160之间的距离186可以基本等于外侧和内侧凹陷表面部分最远点163、162之间的距离187。因此，外侧和内侧凹陷表面部分最远点163、162从外侧和内侧凹陷表面部分中间点161、160向外移位的距离166基本相同。

当从胫骨部件的后侧观察时，外侧凹陷表面部分150和内侧凹陷表面部分152可以是对称的。在一个示例中，当从胫骨部件的后侧观察时，外侧凹陷表面部分150和内侧凹陷表面部分152可以是非对称的。例如，虽然凹陷表面150、152在图8中示出为具有圆形形状，但是其它几何结构和配置方式是可能的。

图11示出依据本申请的至少一个示例的假膝植入体的股骨部件52和胫骨部件134的正视图。如图11所示，外侧和内侧髁最远点86、87可以分别从外侧和内侧髁中间点90、91向外移位距离96、102。如在此描述的，距离96可以基本相等于距离102。附加地，滑槽124可以从轴线133向外移位距离131。轴线133可以从中间点132延伸，所述中间点可以定位在外侧和内侧髁中间点90、91之间一半处。附加地，外侧和内侧凹陷表面部分最远点163、162可以从外侧和内侧凹陷表面部分中间点161、160向外移位距离166、164。距离96、102、124、166和164可以基本等于彼此，同时外侧和内侧髁66、68的宽度92、94(如图7B所示)可以基本等于彼此。如在此描述的，向外定位的滑槽124可以给外科医生提供在股骨部件自身向外移位之前的向外化的量，且外科医生可以调整或优化髌骨轨迹，同时减小或最小化植入体悬突。而且，因为髁间盒可以居中保持在相等宽度的髁之间，所以与具有居中滑槽的设计相比，用于髁间盒的实际骨切除可以在股骨的远端上的更加中心，具有居中滑槽的设计必须向外移位更大的距离以实现假体滑槽在远侧股骨上的相同外侧位置。

包括不同尺寸的股骨部件52、胫骨部件136或它们都包括的套件可以被提供，例如被成套提供，以允许不同程度的向外改变。具体地，内侧髁和外侧髁最远点从内侧髁和外侧髁中间点向外移位的距离以及滑槽从居中定位在内侧髁和外侧髁中间点之间的中间点的向外移位的距离可以变化。附加地，内侧和外侧凹陷表面部分最远点从内侧和外侧凹陷表面部分中间点向外移位的距离可以变化。股骨部件52中的至少一个可以包括从内侧髁和外侧髁中间点向外移位的内侧髁和外侧髁最远点和从内侧髁和外侧髁中间点之间的中间点向外移位的滑槽。胫骨部件136中的至少一个可以包括从内侧和外侧凹陷表面部分中间点向外移位的内侧和外侧凹陷表面部分最远点。在一个示例中，具有从内侧和外侧凹陷表面部分中间点向外移位的内侧和外侧凹陷表面部分最远点的至少一个胫骨部件134也可以包括居中定位在内侧和外侧凹陷表面中间点之间的胫骨柱。

图12示出依据本申请的至少一个示例的利用假膝植入体的方法200。在202处，外科医生可以将假膝植入体的股骨部件植入在切后的股骨的远端上。股骨部件可以包括股骨接触表面和对立关节表面。在一个示例中，植入股骨部件还可以包括构建盒状突起，盒状突起从股骨接触表面延伸且定位在内侧髁中间点和外侧髁中间点之间一半处。

在204处，可以构建人造内侧髁和外侧髁，其宽度相等且具有从相应髁中间点向外定位的最远点。在一个示例中，构建具有从相应髁中间点向外定位的最远点的人造内侧髁和外侧髁可以包括相对于髁中间点大体上在1.0毫米与4.0毫米之间向外定位最远点。

在206处，可以构建人造滑槽，其限定在人造内侧髁的最远点和外侧髁的最远点之间一半处定位的最远沟槽点。在一个示例中，构建人造滑槽包括相对于在髁中间点之间一半处的位置大体上在1.0毫米与4.0毫米之间向外定位最远沟槽点。

在208处，将假膝植入体的具有胫骨接触表面以及对立关节表面的胫骨部件植入到切后的胫骨的近端上。在一个示例中，植入胫骨部件可以包括构建从关节表面延伸且定位在内侧凹陷表面部分中间点和外侧凹陷表面部分中间点之间一半处的胫骨柱。附加地，植入胫骨部件可以包括：植入包括胫骨接触表面的板部件和包括关节表面的承载部件。

在210处，可以构建人造内侧和外侧凹陷表面部分，其具有在从相应凹陷表面部分中间点向外定位的关节表面上的最远点。在一个示例中，构建具有在从相应凹陷表面部分中间点向外定位的关节表面上的最远点的人造内侧和外侧凹陷表面部分可以包括相对于凹陷表面部分中间点大体上在1.0毫米与4.0毫米之间向外定位最远点。

以上具体实施方式包括参考形成具体实施方式的一部分的附图。附图通过示意的方式示出特定实施方式，在特定实施方式中，可以实践本胫骨假体系统、成套用品、和方法。这些实施方式也在此称为“示例”。虽然某些示例就左膝或右膝示出且描述，但是应该理解的是，本申请可等同应用于左膝和右膝二者。所有示例也可以在部分或全部换膝程序中使用。

以上具体实施方式旨在示意性且非限制性。例如，以上描述的示例(或其一个或多个元件)可以结合彼此使用。诸如在参阅以上说明书的情况下本领域普通技术人员可以使用其它实施方式。同样，各种特征或元件可以成组在一起以简化公开内容。这不应该被解读为指未要求保护的公开特征对于任何权利要求是重要的。而是，本发明的保护主题可以存在于小于具体公开的实施方式的所有特征。因此，以下权利要求在本文中被结合到具体实施方式中，每个权利要求以其自身代表单独的实施方式。本发明的范围应该参考所附权利要求、以及这些权利要求赋予的等同方案的全部范围限界。

在这篇文献和通过引用结合的任何文献之间存在不一致用法时，以这篇文献中的用法为准。

在这篇文献中，独立于“至少一个”或“一个或多个”的任何其它举例或用法，术语“一”或“一个”被用于包括一个或多于一个。在这篇文献中，除非另有指示，否则术语“或”被用于指代非排他的方案，以使得“A或B”包括“A但非B”、“B但非A”、以及“A和B”。在这篇文献中，“前”指代大致朝向患者前方的方向，“后”指代大致朝向患者后方的方向，“内”指代大致朝向患者中间的方向，且“外”指代大致朝向患者侧面的方向。在这篇文献中，短语“前侧/后侧方向”被用于包括前至后方向或后至前方向。

在所附权利要求中，术语“包括”和“在…中”被用作相应术语“包括”和“其中”的简明英文等价方案。术语“包括”和“包含”是开放式的，即，包括除了在权利要求中在系统、成套用品、或方法这些术语之后列出的元件之外的元件在内的系统、成套用品、或方法仍被认为落在所述权利要求的范围内。附加地，在以下权利要求中，术语“第一”、“第二”、和“第三”等等仅被用作标签，且并非旨在将数值要求赋予其物体上。

摘要被提供以允许读者快速确定本技术公开的特征。摘要以理解为其将不被用于解释或限制权利要求的范围或意义的方式被提交。

Claims (17)

1.一种假膝植入体，包括：

股骨部件，其具有股骨接触表面、对立关节表面、以及近侧、远侧、前侧和后侧部分，股骨部件包括：

内侧髁和外侧髁，内侧髁和外侧髁中的每个限定各自的最远点且具有基本相等的宽度，宽度靠近远侧部分测量自髁内侧到髁外侧，

内侧髁和外侧髁中的每个的宽度限定各自的髁中间点，髁中间点在髁内侧和髁外侧之间一半处，最远点在中间点外侧定位；和

靠近前侧部分的滑槽，所述滑槽限定了在内侧髁的最远点和外侧髁的最远点之间一半处定位的最远沟槽点。

2.根据权利要求1所述的假膝植入体，其中，内侧髁的最远点从内侧髁中间点向外第一距离地定位，且外侧髁的最远点从外侧髁中间点向外第二距离地定位，所述第二距离与所述第一距离相等。

3.根据权利要求2所述的假膝植入体，其中，第一距离和第二距离大体上是在1.0毫米与4.0毫米之间。

4.根据权利要求1至3中任一所述的假膝植入体，其中，滑槽限定髌骨轴线，当从股骨部件的前侧观察时，髌骨轴线基本垂直于连接内侧髁的最远点和外侧髁的最远点的平面定向。

5.根据权利要求1至3中任一所述的假膝植入体，其中，滑槽限定髌骨轴线，当从股骨部件的前侧观察时，髌骨轴线基本垂直于连接内侧髁中间点和外侧髁中间点的平面定向。

6.根据权利要求1至3中任一所述的假膝植入体，其中，内侧髁和外侧髁中的每个的宽度大体上是在19毫米与31毫米之间。

7.根据权利要求1至3中任一所述的假膝植入体，还包括盒状突起，所述盒状突起从股骨接触表面延伸且定位在内侧髁中间点和外侧髁中间点之间一半处。

8.根据权利要求1至3中任一所述的假膝植入体，还包括在内侧髁和外侧髁之间延伸的凹进表面，凹进表面限定了在内侧髁最远点和外侧髁最远点之间一半处的最近点。

9.根据权利要求1至3中任一所述的假膝植入体，还包括胫骨部件，其具有胫骨接触表面、对立关节表面、以及近侧和远侧部分。

10.根据权利要求9所述的假膝植入体，其中，关节表面包括：

内侧凹陷表面部分和外侧凹陷表面部分，内侧凹陷表面部分和外侧凹陷表面部分中的每个限定各自的最远点和宽度，宽度测量自表面部分内侧到表面部分外侧，

内侧凹陷表面部分和外侧凹陷表面部分中的每个的宽度限定各自的凹陷表面部分中间点，凹陷表面部分中间点在表面部分内侧和表面部分外侧之间一半处，最远点在中间点外侧定位。

11.根据权利要求10所述的假膝植入体，其中，内侧凹陷表面部分的最远点从内侧凹陷表面部分中间点向外第三距离地定位，且外侧凹陷表面部分的最远点从外侧凹陷表面部分中间点向外第四距离地定位，所述第四距离与所述第三距离相等。

12.根据权利要求11所述的假膝植入体，其中，第一和第二距离等于第三和第四距离。

13.根据权利要求10所述的假膝植入体，其中，当从胫骨部件的后侧观察时，内侧凹陷表面部分和外侧凹陷表面部分是非对称的。

14.根据权利要求10所述的假膝植入体，其中，当从胫骨部件的后侧观察时，内侧凹陷表面部分和外侧凹陷表面部分是对称的。

15.根据权利要求10所述的假膝植入体，其中，胫骨部件还包括胫骨柱，胫骨柱从关节表面延伸且定位在内侧凹陷表面部分中间点和外侧凹陷表面部分中间点之间一半处。

16.根据权利要求10所述的假膝植入体，其中，关节表面还包括在内侧和外侧凹陷表面部分之间延伸的凸脊表面，凸脊表面限定了在内侧凹陷表面部分中间点和外侧凹陷表面部分中间点之间一半处的最近点。

17.根据权利要求10所述的假膝植入体，其中，胫骨部件包括：板部件，所述板部件包括胫骨接触表面；和承载部件，所述承载部件包括关节表面。