CN105102013B - 使用再生透析液在线血液透析滤过用的通用便携式机器 - Google Patents

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Abstract

提供适用于血液透析、血液滤过、血液透析滤过和腹膜透析的歧管。一个或多个歧管能够包括歧管主体(412)和外管。歧管主体能够包括至少一个导管和至少一个口，至少一个导管包括第一导管，至少一个口包括与第一导管流体连通的第一口。外管能够与第一口流体连通，并且能够包括主段(714)、第一支段(716)和含有至少一个细菌过滤器(724、726)的第二支段(718)。第一支段(716)和/或第二支段(718)能够包括至少一个流动限制器(720、722)。还提供包括一个或多个该歧管的透析机、系统和套件，以及使用该歧管执行血液透析滤过的方法。

Description

使用再生透析液在线血液透析滤过用的通用便携式机器
技术领域
本发明涉及用于进行血液透析、血液滤过、血液透析滤过和腹膜透析的材料、机器、系统和方法。
背景技术
在血液滤过(HF)中，通过流体运动(convection)来实现溶质清除，即溶质随水一起拉低压力梯度。血液透析滤过(HDF)组合基于浓度的弥散的血液透析(HD)与血液滤过。HF通常提供优于HD的大分子量溶质的移除、改善了的小分子量的尿毒症毒素的清除以及更好的心血管稳定性和血压控制。HF能够对长期透析患者(可能需要长时间透析的患者)和较大的患者(利用HD不大可能获得足够的Kt/V的患者)特别有益。利用HF经常会减轻透析中的症状(intradialytic symptom)，而利用HDF则能够更好地保护剩余的肾脏功能。HDF还对死亡率和住院率呈现出有益效果。
HDF的超滤作用(UF)方面导致流体损失。因为流体被直接地置于血流中，所以能够利用应当为超纯的、具有最小污染的置换流体来弥补该流体损失。对超纯水的依靠已经限制了HDF系统的可便携性。期望存在使当前用于HDF的水或袋装流体的量最小化的机器。高渗透且高通量的膜的使用、高血流动以及置换量的精确控制还使HDF的工作复杂化。因此，存在对用于进行HDF的更好的材料和方法的需求。
发明内容
本发明的特征在于，提供用于执行血液透析滤过以及血液透析、血液滤过和腹膜透析的材料和方法。
本发明的另一特征在于，利用作为置换(超滤作用)流体的纯的透析液进入血流来最少化或避免专用的超纯置换流体的使用，或者最小化或避免对额外的笨重的水净化系统的依赖。
本发明的再一特征在于，提供更便携的血液透析滤过系统。
本发明的其它特征和优点部分将在以下描述中阐明，并且部分将从说明书显而易见，或者可以通过实践本发明而获悉。本发明的目的和其它优点将借助于说明书和所附权利要求中所特别指出的元件和组合而得以实现和获得。
为了实现这些优点和其它优点，根据本发明的目的，如本文所包含和宽泛地描述的，提供一种适用于血液透析、血液滤过、血液透析滤过和腹膜透析的歧管。歧管能够包括歧管主体和外管。例如，歧管能够包括歧管主体、具有第一泵送管的至少一个泵送管以及具有第一外管的至少一个外管。歧管主体能够包括：至少一个导管，该至少一个导管包括第一导管；以及至少一个口，该至少一个口包括与第一导管流体连通的第一口。外管能够与第一口流体连通并且能够包括主段、第一支段和含有至少一个细菌过滤器的第二支段。第一支段和/或第二支段能够包括至少一个流动限制器(flow restrictor)。第二支段能够含有任意数量或类型的细菌过滤器。
根据本发明，提供一种透析机，该透析机能够包括：壳体；接收器，该接收器安装于壳体并且被构造成接收歧管；歧管，其被配置成与该接收器接合；以及至少一个流动限制器，该至少一个流动限制器安装于壳体，并且被构造成用于接收歧管的第一支段和第二支段中的至少一者。至少一个流动限制器能够包括第一流动限制器和第二流动限制器，第一流动限制器被构造成接收第一支段，第二流动限制器被构造成接收第二支段。至少一个流动限制器能够包括静态流动限制器和动态(可变的)流动限制器中的一种或两种。
还提供一种包括歧管的套件。该套件还能够包括适用于血液透析、血液滤过、血液透析滤过和/或腹膜透析的透析器、管、细菌过滤器和其它组成部件。本发明还提供一种透析系统，透析系统能够包括：透析机；歧管，该歧管被配置成与透析机接合；以及透析液供给装置，该透析液供给装置与歧管流体连通。透析系统能够被构造成执行血液透析、血液滤过、血液透析滤过和腹膜透析中的一种或多种。
根据本发明，提供一种对患者执行血液透析滤过的方法。该方法能够包括以下步骤中的一步或多步。能够将透析液泵送流过透析液回路。能够将血液泵送流过体外血液回路。能够限制透析液在透析液回路中的流动，以使透析液中的一部分透析液转移流入体外血液回路。在所述一部分透析液进入血液回路之前，使所述一部分透析液通过至少一个细菌过滤器。流动限制能够是静态的和变化的中的一种或两种。
将理解的是，以上概括的说明和以下详细说明均仅是示例性和解释性的，并且旨在提供本发明的进一步解释，而不是限制本发明。
附图说明
并入且构成本申请的一部分的附图示出本发明的一些实施方式。附图与说明书一起用于解释本发明的原理。
图1是根据本发明的透析系统的主视图。
图2是根据本发明的透析系统的右侧立体图，该图示出了系统的模块化。
图3是根据本发明的透析系统在门打开的情况下的左侧视图，用于示出与系统接合的歧管。
图4是根据本发明的歧管的主视图。
图5是根据本发明的透析系统在门打开的情况下的左侧立体近视图。
图6根据本发明的血液透析系统的示意性线路图。
图7A是根据本发明的血液透析滤过系统的示意性线路图。
图7B是图7A中示出的血液透析滤过系统的局部放大图。
图8是图7A中示出的示意性线路图的示意性流动图。
具体实施方式
根据本发明，提供一种适用于血液透析、血液滤过、血液透析滤过和腹膜透析的歧管。歧管能够包括歧管主体和外管。歧管主体能够包括至少一个导管和至少一个口，至少一个导管包括第一导管，至少一个口包括与第一导管流体连通的第一口。外管能够与第一口流体连通，并且能够包括主段、第一支段和包括至少一个细菌过滤器的第二支段。能够使用任意数量或类型的细菌过滤器。例如，第二支段能够包括至少两个细菌过滤器。
包括外管的歧管能够含有任意数量或类型的流动限制器，和/或能够由一个或多个外部流动限制器限制。例如，第一支段和第二支段中的至少一者能够含有流动限制器。第一支段能够包括第一流动限制器，第二支段能够包括第二流动限制器。第二流动限制器能够位于至少一个细菌过滤器和主段之间。流动限制器能够是静态流动限制器、可变的流动限制器或其组合。一个或多个阀能够用作流动限制器。能够使用的流动限制器的示例包括专利号如下的美国专利中所描述的那些流动限制器，并且通过引用将其全部内容并入本文：4,037,596、4,267,834、4,464,179、4,626,243、5,248,300、5,282,981、5,409,477、US6,655,207B1、US6,892,755B2、US7,018,327B1、US7,631,562B1和US7,690,396B2。能够使用的流动限制器的示例还包括专利申请公开号如下的美国专利申请公开中所描述的那些流动限制器，也通过引用将其全部内容并入本文：US2004/0116905A1、US2007/0131296A1、US2008/0017260A1、US2008/0029173A1、US2012/0190919A1、US2012/0265164A1和US2012/0266965A1。
歧管能够被构造成与透析机接合，第一导管能够被构造成与第一回路联接。透析机能够具有至少一个泵，歧管能够被构造成与该至少一个泵接合，以允许第一流体在第一回路中移动。至少一个泵能够包括任意期望的类型的泵，例如，蠕动泵。歧管能够包括第二导管并且能够被构造成与第二回路联接。透析机能够具有第二泵，歧管能够被构造成与第二泵接合，以允许第二流体在第二回路中移动。外管能够与第一导管和第二导管流体连通。第二支段能够含有位于至少一个细菌过滤器和主段之间的阀。第一回路能够为透析液回路，第二回路能够为体外血液回路，反之亦然。歧管还能够包括与第一支段流体连通的透析器。透析器能够与歧管主体分离。
根据本发明，提供一种透析机，该透析机能够包括：壳体；接收器，其安装于壳体并且被构造成接收本发明的歧管；本发明的歧管，其被配置成与接收器接合；以及至少一个流动限制器，其安装于壳体，并且被构造成用于接收歧管的第一支段和第二支段中的至少一者。至少一个流动限制器能够包括第一流动限制器和第二流动限制器，第一流动限制器被构造成接收第一支段，第二流动限制器被构造成接收第二支段。至少一个流动限制器能够包括静态流动限制器和动态(可变的)流动限制器中的一种或两种。
还提供一种包括如本文所述的歧管的套件。该套件还能够包括适用于血液透析、血液滤过、血液透析滤过和/或腹膜透析的透析器、管、细菌过滤器和其它组成部件。在套件中，组成部件能够是预装的(连接的)、分离的或部分连接的。能够使用例如颜色、文字、数字、条形码、RFID标签或其组合对组成部件编码，以便帮助组装组成部件和安装至透析机，以形成透析系统。套件的一个或多个组成部件能够是一次性的和/或可重复使用的。在一些情况下，整个套件能够包括一次性的组成部件。
本发明还提供一种透析系统。透析系统能够包括透析机和被配置成与透析机接合的歧管。能够以与歧管流体连通的方式设置透析液供给装置。透析系统能够被构造成执行血液透析、血液滤过、血液透析滤过和腹膜透析中的一种或多种。
根据本发明，提供一种适用于血液透析、血液滤过、血液透析滤过和腹膜透析中的一种或多种的歧管。还提供包括该歧管的套件、机器和系统。歧管能够包括歧管主体、至少一个泵送管和至少一个外管，至少一个泵送管包括第一泵送管，至少一个外管包括第一外管。歧管主体能够包括第一横梁，该第一横梁具有第一边缘以及与第一边缘本质上平行的第二边缘和第三边缘。歧管主体能够包括：主干，其与第一横梁本质上垂直且邻接；以及第二横梁。第二横梁能够与主干本质上垂直且邻接并且与第一横梁本质上平行。第二横梁能够包括第四边缘以及与第一边缘、第二边缘和第三边缘本质上平行的第五边缘和第六边缘。歧管能够含有一个或多个口。例如，多个口能够沿着第四边缘排列。多个口能够包括至少第一口和第二口。第三口能够位于第二边缘，第四口能够位于第五边缘。第一导管能够位于第二横梁中且与第一口和第四口流体连通。第二导管能够位于第一横梁中且与第二口和第三口流体连通。第一泵送管能够与第三口和第四口流体连通。
歧管的第一外管能够与第二口流体连通。第一外管能够包括主段、第一支段和第二支段。第一支段和第二支段中的至少一者能够含有流动限制器。第一支段能够含有第一流动限制器，第二支段能够含有第二流动限制器。第二流动限制器能够位于至少一个细菌过滤器和主段之间。流动限制器能够包括静态流动限制器和动态流动限制器中的一种或两种。第二支段能够包括至少一个细菌过滤器。第二支段能够包括位于至少一个细菌过滤器和主段之间的阀。歧管还能够包括与第一支段流体连通的透析器。透析器能够与歧管主体分离。
歧管能够被构造成接合透析机，第一导管能够被构造成与第一回路联接。透析机能够包括至少一个泵，歧管能够被构造成使至少一个泵与第一泵送管接合，以允许第一流体在第一回路中移动。至少一个泵能够是任意期望的类型的泵，例如，蠕动泵。歧管能够包括与位于第二边缘的第五口和位于第五边缘的第六口流体连通的第二泵送管，第二泵送管能够被构造成与第二回路联接。透析机能够具有第二泵，歧管能够被构造成使第二泵与第二泵送管接合，以允许第二流体在第二回路中移动。歧管的外管能够与第一回路和第二回路流体连通。第一回路能够为透析液回路，第二回路能够为体外血液回路，反之亦然。
根据本发明，提供一种对患者执行血液透析滤过的方法。该方法能够包括以下步骤中的一步或多步。能够将透析液泵送流过透析液回路。能够将血液泵送流过体外血液回路。能够限制透析液在透析液回路中的流动，以使透析液中的一部分透析液转移流入体外血液回路。在所述一部分透析液进入血液回路之前，能够使所述一部分透析液通过至少一个细菌过滤器。流动限制能够是静态的和变化的中的一种或两种。
回路中所使用的透析液回路能够包括含有主段、第一支段和第二支段的分支导管。第二支段能够输送该一部分透析液并且能够与体外血液回路流体连通。限制能够包括限制透析液在第一支段和第二支段中的至少一者中的流动。限制能够包括限制透析液在第一支段和第二支段两者中的流动。
能够将透析液和血液中的至少一者泵送流过与透析机接合的歧管。该方法能够包括使歧管与透析机接合。透析液的泵送流动和血液的泵送流动中的至少一者能够包括使用至少一个蠕动泵。该方法中所使用的透析液回路能够含有能够使透析液再生的吸附剂盒。该方法能够包括向透析液回路泵送电解质溶液。透析液的泵送流动和血液的泵送流动能够包括通过至少一个透析器的泵送。
该方法中所使用的细菌过滤器能够包括至少一个透析器。例如，能够使用专利号如下的美国专利中所描述的任意细菌过滤器，并通过引用将所有这些专利的全部内容并入本文：4,311,587、4,347,136、4,568,366、5,868,933、US6,565,749B2、US6,989,101B2、US7,303,683B2、US7,614,506B2、US7,615,152B2和US7,922,008B2。能够使用专利申请公开号如下的美国专利申请公开中所描述的细菌过滤器，并通过引用将所有这些公开的全部内容并入本文：US2001/0037964A1、US2003/0000884A1、US2003/0098276A1、US2004/0164006、US2005/0000883A1、US2007/0278141A1、US2008/0164214A1和US2009/0188854A1。
透析器能够选自能够与本发明的本方法、歧管、机器和系统兼容的任何适当的透析器。能够使用聚砜透析器。例如，透析器能够为购自北美马萨诸塞州的沃尔瑟姆的费森尤斯医疗保健公司(Fresenius Medical Care North America,Waltham,Massachusetts)的F180PSD、F180NRE、HemaflowTM或Ultraflux透析器。能够使用专利号如下的美国专利中所描述的透析器，并通过引用将所有这些公开的全部内容并入本文：4,141,836、4,172,794、4,261,830、5,882,516、US6,802,821B2、US6,911,007B2、US8,202,428B2和US8,303,807B2。能够使用专利申请公开号如下的美国专利申请公开中所描述的透析器，并通过引用将所有这些公开的全部内容并入本文：US2005/0236330A1、US2009/007862A1、US2009/0223880A1、US2012/0172736A1和US2013/0004593A1。能够使用去离子透析膜(ion-rejecting dialyzer membrane)，这能够减少或消除对添加电解质的需求，因此提高了可便携性。
本发明中所使用的吸附剂盒能够含有活性炭、脲酶、磷酸锆、碳酸锆和氧化锆中的一种或多种。能够使用任何适当的吸附剂盒。例如，能够使用购自宾西法尼亚州沃伦代尔的Renal Solutions,Inc.的或+吸附剂盒。能够使用专利号如下的美国专利中所描述的吸附剂和吸附剂盒，并通过引用将所有这些专利的全部内容并入本文：3,989,622、4,190,047、4,213,859、4,247,393、4,661,246、5,277,820、5,536,412、5,919,369、5,944,684、US6,348,162B1、US6,960,179B2、US7,033,498B2、US7,169,303B2、US7,208,092B2、US7,736,507B2、US7,867,214B2、US7,922,686B2、US7,922,911B2、B2、US8,080,161B2、US8,096,969B2、US8,105,487B2、US8,187,250B2、US8,220,643B2和US8,357,113B2。能够使专利申请公开号如下的美国专利申请公开中所描述的吸附剂和吸附剂盒，并通过引用将所有这些公开的全部内容并入本文：US2002/0112609A1、US20030097086A1、US20030114787A1、US2004/0019312A1、US2004/0019320A1、US2004/0050789A1、US2004/0082903A1、US2005/0006296A1、US2005/0131332A1、US2007/0158267A1、US2007/0179431A1、US2007/0213665A1、US2009/0120864A1、US2009/0127193A1、US2009/0264812A1、US2009/0314707A1、US2010/0010429A1、US2010/0010430A1、US2010/0078387A1、US2010/0100027A1、US2010/0114012A1、US2010/0217181A1、US2010/0230346A1、US2010/0312172A1、US2010/0312174A1、US2010/0314314A1、US2011/0017665A1、US2011/0155667A1、US2011/0171713A1、US2011/0184340A1、US2011/0272337A1、US20110297593A1、US2011/0303588A1、US2011/0303590A1、US20120248017A1、US2011/0315611A1、USA1、US2012/0271227A1或US2013/0008852A1。能够使用代替基于吸附剂的技术的其它技术或除了基于吸附剂技术以外的其它技术来实现透析液再生。例如，能够使用美国专利申请公开US2012/0273354A1和US2012/0220926A1中所述的电透析，通过引用将其全部内容并入本文。
美国专利申请公开US2012/0280154A1和US2010/0179464A1描述了根据本发明能够使用的阀和其它元件，通过引用将其全部内容并入本文。US2012/0204968A1说明了根据本发明能够使用的灌注方法和其它元件，通过引用将其全部内容并入本文。US2012/0103885A1、US2012/0090706A1、US2010/0116740A1和US2009/0173682A1描述了根据本发明能够使用的歧管、超滤控制部件和其它元件，通过引用将其全部内容并入本文。US2010/0331754A1、2009/0101577A1和US2009/0076434A1说明了根据本发明能够使用的压力测量、量控制、超滤控制和其它元件，通过引用将其全部内容并入本文。US2010/0252490A1描述了根据本发明能够使用的透析液贮存器和其它元件，通过引用将其全部内容并入本文。US2010/0234786A1描述了根据本发明能够使用的断开监测器和其它元件，通过引用将其全部内容并入本文。US2010/0184198A1描述了根据本发明能够使用的氨移除方法和其它元件，通过引用将其全部内容并入本文。US2011/0315611A1、US2011/0054378A1、US2010/0140149A1和US2009/0101552A1描述了根据本发明能够使用的歧管、透析机、透析系统和其它元件，通过引用将其全部内容并入本文。US2012/0073365A1、US2010/0116048A1和US2009/0114037A1描述了根据本发明能够使用的流量计和其它元件，通过引用将其全部内容并入本文。
该方法中所使用的体外回路能够包括动脉侧和静脉侧，能够将所述一部分透析液转移进入动脉侧和静脉侧中的至少一者。该方法能够包括测量患者的中心静脉压。流动限制能够根据测量到的中心静脉压的变化而变化。该方法能够包括确定向患者加入或从患者移出的流体的目标体积。流动限制能够是变化的，以加入或移出目标体积。能够将血液从患者泵送通过动脉线路、通过歧管的管部、通过透析器、往回通过歧管并且泵送回患者。通过内部歧管通道和被配置成与歧管的管部连通的管部，能够向歧管泵送最初供给的透析液。
在本发明中，利用包含在透析贮存器中的移除的超滤液和最初的少量灌注溶液(prime solution)来注入用于提供HDF处理的质量流体，透析机能够执行连续的血液滤过(CHF)透析处理，由此消除了对附加的新鲜的水或袋装溶液(bagged solution)的需求。例如，流动限制器能够用于将透析液流中的一部分转移通过附加的细菌过滤器流至透析器前后的血流。对于该闭合的系统，到达贮存器的溶液能够与透析液流和HDF灌输流两者相等。能够通过透析液泵来实现调节，以适应来自患者的净超滤作用。得出的是，最初的灌注量能够较小并且没有附加的流体需要进入系统，回路的注入测(动脉侧和/或静脉侧)所使用的附加的细菌过滤器能够最少。
本发明能够使用专利申请公开号如下的美国专利申请公开中所描述的歧管、可置换件、透析机、透析系统、方法或透析的任何其它方面，通过引用将其全部内容均并入本文：US2012/0280154A1、US2012/0204968A1、US2012/0103885A1、US2012/0090706A1、US2012/0073365A1、US2011/0315611A1、US2011/0054378A1、US2010/0331754A1、US2010/0252490A1、US2010/234786A1、US2010/0184198A1、US2010/0179464A1、US2010/0140149A1、US2010/0116740A1、US2010/0116048A1、US2009/0173682A1、US2009/0114037A1、US2009/0101577A1、US2009/0101552A1和US2009/0076434A1。
参照图1、图2和图3，透析系统100、200包括可装卸地固定于基部102、202的顶部单元101、201。基部单元102、202含有用于流体存储、测量和监测的贮存器122、222。还被称作主单元或控制器单元的顶部101、201包括：图形用户界面114、214；泵送单元；以及具有电动锁(power lock)的门110、210。扣件105用于将透析器103、313可装卸地固定于顶部单元101、201的第一侧部。吸附剂盒锁定基部104、204、318用于将吸附剂盒107、317可装卸地也固定于顶部单元101、201的侧部。扣件105、滤血器103、315、吸附剂盒锁定基部104、204、318以及吸附剂盒107、317能够如图3所示地定位在顶部单元101的同一侧，或者定位在不同侧或不同位置。在任一情况下，基部单元102、202、302相对于顶部单元能够具有足够大的顶部表面积，使得能够在顶部单元的任一侧形成架，该架用于保持吸附剂盒、用于保持输液罐、用于捕获任何溢出和/或用于将任何泄漏引导至泄漏检测器。参照图3，门319示出在打开位置，以露出安装于顶部单元301的歧管320。把手311能够设置于顶部单元301。图1、图2和图3中示出的系统构造是示例性的，而非限制性的。例如，如图3所示，顶部单元301能够在基部单元302的顶部定位在基部单元302的一侧，而不在基部单元302的顶部中心定位。例如，美国专利申请公开No.US 2011/0315611 A1中描述了能够用于执行本发明的方法并且能够形成本发明的系统的适当的透析机和及其组成部件的进一步细节，通过引用将其全部内容并入本文。
参照图4，能够设置具有大写I字形主体412的歧管410。歧管主体412能够包括通过中央构件或主干418联接在一起的第一横梁414和第二横梁416。两横梁均具有位于主干的两侧的第一臂部和第二臂部，例如，第一臂部420能够位于横梁414的左侧，第二臂部422能够位于横梁414的右侧。类似地，第三臂部424和第四臂部426能够位于第二横梁416的两侧。第一横梁414能够具有相应的第一边缘428、第二边缘430和第三边缘432。第一边缘428跨过第一横梁414，第二边缘430和第三边缘432分别沿着第一臂部420和第二臂部422。第二横梁416能够具有相应的第四边缘434、第五边缘436和第六边缘438。第四边缘434跨过第二横梁416，第五边缘436和第六边缘438分别沿着第三臂部424和第四臂部426。
各种导管能够位于歧管主体412中，并且能够与歧管主体412内的阀、压力传感器室和其它元件流体连通以及与歧管主体412上的一个或多个歧管口流体连通。歧管口包括歧管内口和外口。歧管内口能够通过一个或多个泵送管联接，外口能够使歧管与透析机的其它部分经由管流体连接，并且能够使歧管与患者经由管流体连接。管能够是柔性的。柔性膜或片材能够覆盖歧管的一侧或多侧的一部分，并且能够形成歧管主体的一部分。
如图4所绘，外口能够用字母“A”至“M”(忽略“I”)表示。歧管内口能够由例如440、442、444、446、448、450、452和454的序数指代。外口A和B被示出沿着第一横梁414的第一边缘428，外口C至M沿着第二横梁416的第四边缘434排列。第一歧管内口440和第二歧管内口442沿着第一臂部420的第二边缘430排列。第三歧管内口444和第四歧管内口446沿着第二臂部422的第三边缘432排列。第五歧管内口448和第六歧管内口450沿着第三臂部424的第五边缘436排列，第七歧管内口452和第八歧管内口454沿着第四臂部426的第六边缘438排列。第一泵送管456使第一歧管内口440和第五歧管内口448联接。第二泵送管458使第二歧管内口442和第六歧管内口450联接。第三泵送管460使第三歧管内口444和第七歧管内口452联接，第四泵送管462使第四歧管内口446和第八歧管内口454联接。
第一导管464能够从外口A延伸至第一歧管内口440并且能够含有第一压力传感器室466。第二导管468能够从第五歧管内口448延伸至外口C。第三导管470能够从第二导管468分支并延伸至外口D。第四导管472能够在外口F和外口G之间延伸，并且能够含有第二压力传感器室474。第五导管476能够从外口J延伸至第一集成阀(first multivalve)478。第六导管480能够从第一集成阀478延伸至第四歧管内口446，并且能够含有第三压力传感器室482。第七导管484能够从第八歧管内口454延伸至外口M，并且能够包括第四压力传感器室486。第八导管488能够从外口E延伸至第六歧管内口450。第九导管490能够从第二歧管内口442延伸至第二集成阀492，并且能够包括第五压力传感器室494。第十导管496能够从第二集成阀492延伸至外口H。第十一导管498能够从外口B延伸至第三集成阀500。第十二导管502能够使第三集成阀500与第一集成阀478连接，第十三导管504能够使第二集成阀492与第三集成阀500连接。第十四导管506能够从外口L延伸至第七歧管内口452。第十五导管508能够从第三歧管内口444延伸至外口K。虽然将特定的导管描述成含有压力传感器室，但是任意导管能够含有任意数量的压力传感器室。各压力传感器室均能够被柔性片材独立地覆盖并且与透析机壳体上的压力传感器对齐，以允许用给出的导管测量流体的压力。集成阀也能够被柔性片材覆盖并且能够与透析机壳体上的致动器对齐，致动器被构造成控制集成阀和通过集成阀的流动。
图5是根据本发明的透析机520的局部视图。透析机520具有供第一铰链524和第二铰链526分别安装的机器壳体522。进而使门528安装于这些铰链。虽然门528在图5中是以打开位置示出的，但是门528能够关闭并且以门锁固定，门锁包括安装于门528的门锁插入部530和布置于机器壳体522的门锁接收器532。歧管接收器534安装于机器壳体522并且被构造成接收歧管，例如，图4中示出的歧管410。第一蠕动泵536、第二蠕动泵538、第三蠕动泵540和第四蠕动泵542分别内设于机器壳体522，并且分别被定位成与第一泵送管或第一泵头(pump header)、第二泵送管或第二泵头、第三泵送管或第三泵头以及第四泵送管或第四泵头(例如，图4中示出的泵送管456、458、460和462)接合。第一泵靴(pump shoe)544、第二泵靴546、第三泵靴548和第四泵靴550分别安装在门528的内侧，并且被构造成使歧管的第一泵送管、第二泵送管、第三泵送管和第四泵送管分别压抵第一蠕动泵536、第二蠕动泵538、第三蠕动泵540和第四蠕动泵542。压板552也安装在门528的内侧，并且被构造成将歧管(例如，图4中示出的歧管410)压入歧管接收器534。
第一压力传感器554、第二压力传感器556、第三压力传感器558、第四压力传感器560和第五压力传感器562分别定位于机器壳体522的歧管接收器534内，以分别接合图4中示出的第一压力传感器室466、第二压力传感器室474、第三压力传感器室482、第四压力传感器室486和第五压力传感器室494。第一组阀致动器564定位于机器壳体522的歧管接收器534内，以接合图4中示出的第一集成阀478。第二组阀致动器566定位于机器壳体522的歧管接收器534内，以接合图4中示出的第二集成阀492。第三组阀致动器568定位于机器壳体522的歧管接收器534内，以接合图4中示出的第三集成阀500。机器壳体522包括第一气体检测器570和第二气体检测器572。机器壳体522还包括血液泄漏检测器574、阻塞检测器(occlusion detector)576和血线夹持部(bloodline clamp)578。
图6示出了利用适当的歧管(例如，图4中详细示出的歧管410)的血液透析系统610的示意图。优选为柔性的外管用于经由外口使歧管与透析系统的其它组成部件相连，其它组成部件诸如透析器612、抗血凝剂(AC)源614、生理盐水源(saline source)616、电解质源618、吸附剂盒620、透析液源622和透析液贮存器624等。歧管、外管和其它透析系统组成部件能够共同形成一个或多个回路，例如，体外血液回路和透析液回路。能够理解的是，给出的管能够包括通过一个或多个连接器联接在一起的一个或多个较短的管。
如能够在图6中观察的，体外血液回路626设置于所示的血液透析系统。第一外管628能够从患者(例如，患者的动脉)延伸至外口C。第二外管630能够从外口A延伸至第一透析器口632。第三外管634能够从第二透析器口636延伸至外口G。第四外管638能够从外口F延伸回患者(例如，患者的静脉)。第五外管640能够使抗血凝剂源614与体外血液回路626在例如第二外管630中的第一分支点642处连接。第六外管644能够使生理盐水源616与外口D连接。
参照图4至图6，血液能够以如下方式流入体外血液回路626。能够通过被配置成与图4中示出的第一泵送管456相关联的图5中示出的第一蠕动泵536来为流动提供能量和控制流动。血液能够从患者(例如，从动脉流出)流过第一外管628、流过第二导管468和第一泵送管456、流过第一导管464、流过第二外管630、流过透析器612、流过第三外管634、流过第四导管472、流过第四外管638，并且流回患者(例如，流入患者的静脉)。能够通过第五外管640将抗血凝剂供入体外血液回路626。通过使生理盐水从生理盐水源616流过外管644和第三导管470、在例如沿着第二导管468的位置处流入体外血液回路626，能够在体外血液回路626中使用灌注程序(priming sequence)。
透析液回路646也能够形成血液透析系统610的一部分。第七外管648能够从透析液源622或水源延伸至外口J。第八外管650能够从外口M延伸至第一吸附剂盒口652。第九外管654能够从第二吸附剂盒口656延伸至氨传感器658。第十外管660能够从氨传感器658延伸至透析液贮存器624。第十一外管662能够从透析液贮存器624延伸至外口E。第十二外管664能够从外口H延伸至第三透析器口665。第十三外管668能够从第四透析器口670延伸至外口B。第十四外管672能够从电解质源618延伸至外阀口L。第十五外管674能够从外口K延伸至第十一外管662的第二分支点676。
如能够在图4至图6中观察到的，透析液能够流过透析液回路646，能够通过被配置成分别与图4中示出的第二泵送管458和第四泵送管462相关联的图5中示出的第二蠕动泵538和第四蠕动泵542来为透析液回路646提供能量。第三蠕动泵540能够与第三泵送管460关联操作，以允许电解质流入透析液回路646。透析液或水能够从透析液源622流过第七外管648、第五导管476、第六导管480、第四泵送管462、第七导管484、第八外管650、吸附剂盒620、第九外管654、氨传感器658、第十外管660、透析液贮存器624、第十一外管662、第八导管488、第二泵送管458、第九导管490、第十导管496、第十二外管664、透析器612、第十三外管668、第十一导管498、第十二导管502并且流回第六导管480，以完成透析液回路646。电解质能够流过第十四外管472、第十四导管506、泵送管460、第十五导管508，并且在例如沿着第十一外管662的第二分支点676处流入透析液回路646。
图7A示出了代表对图6中示出的血液透析系统610进行重大升级的血液透析滤过系统710。第十六外管712代替外管664并且被载置成与体外血液回路626和透析液回路646两者流体连通。图7B中更详细地示出了第十六外管712。第十六外管712能够使透析液回路646与位于体外血液回路的动脉侧的第一外管628和/或第二外管630连接。可选或另外地，第十六外管712能够分别联接透析液回路646以及位于体外血液回路626的静脉侧的第三外管634和/或第四外管638。透析液流动能够源自主段714并且能够在第一支段716和第二支段718之间分叉。
能够通过任何适当的机构来控制血液透析滤过系统710中的保持在透析液回路646中的透析液与进入体外血液回路626的透析液之比。例如，能够使用一个或多个流动限制器。流动限制器能够位于第一支段716和第二支段718中的至少一者中和/或至少一者上。例如，第一流动限制器720能够位于第一支段716中和/或第一支段716上，第二流动限制器722能够位于第二支段718中和/或第二支段718上。流动限制器能够具有限定的或可变的限制。流动限制器能够被形成为外管的一部分。流动限制器能够远离外管，但被配置成能够与外管连接。流动限制器能够设置于透析机壳体并能够被构造成接收外管。能够使用任何适当的流动限制器。例如，流动限制器能够夹在外管的外侧。一个或多个阀能够用作流动限制器。一个或多个额外的泵和/或阀能够代替至少一个流动限制器使用，或者除了至少一个流动限制器以外，还能够使用一个或多个额外的泵和/或阀。例如，能够使用周期性地开闭的二通阀，以实现流动转移。能够通过简单地使用不会引起任何限制的分支外部线路来实现流动转移。
第十六外管712能够含有彼此平行和/或彼此串联的一个或多个细菌过滤器。能够使用任何适当的数量或类型的细菌过滤器。至少一个细菌过滤器能够放置在任何适当的位置处。例如，图7A和图7B示出了位于第二支段718中的第一细菌过滤器724和第二细菌过滤器726。细菌过滤器还能够用作流动限制器或流动限制器的一部分。
图8是图7A中示出的血液透析滤过系统710的流动示意图，该图还提到了图4至图6中一样的元件。能够通过第一蠕动泵536泵送来自患者611的血液，并且使该血液流过体外血液回路626、流过阻塞检测器576、流过第一压力传感器室466、流过透析器612、流过第二压力传感器室474、流过第二气体检测器572、流过夹管阀(pinch valve)573并且流回患者611。抗血凝剂源614能够用于向体外血液回路646中添加抗血凝剂。生理盐水源616能够用于灌注体外血液回路626。能够由第二蠕动阀538和第四蠕动阀542分别通过第一集成阀478、通过第三压力传感器室482、通过第四压力传感器室486、通过吸附剂盒620、通过氨传感器658、通过透析液贮存器624、通过第五压力传感器494和通过第二集成阀492向透析液回路646中泵送透析液。在通过第二集成阀492且进入第十六外管712之后，透析液能够分别流入能够由第一流动限制器720控制的第一支段716和/或能够由第二流动限制器722控制的第二支段718。在流入体外血液回路626之前，流过第二支段718的透析液能够流过第一细菌过滤器724和第二细菌过滤器726。能够从电解质源618泵送电解质并且能够用液位传感器(level sensor)619来监测该电解质源618。能够使用第三蠕动阀540向透析液回路646泵送电解质。能够通过秤623来对透析液贮存器624中的透析液称重，并且能够使用加热器/热敏电阻625来对该透析液加热。
虽然能够通过在适当组的可置换件(disposable)之间的转换来实现血液透析模式和血液透析滤过之间的转换，但是能够在这两个模式中维持核心的歧管设计。根据本发明，能够类似地实现用于与腹膜透析模式之间的来回切换。还能够通过与完全限制和/或变更回路流动的阀一起使用相同组的可置换件来实现血液透析模式和血液透析滤过模式之间的转换。
本发明包括以任意顺序和/或任意组合的以下方面/实施方式/特征：
1.一种歧管，其包括：
歧管主体，该歧管主体包括：
至少一个导管，该至少一个导管包括第一导管；
至少一个口，该至少一个口包括与所述第一导管流体连通的第一口；
外管，该外管与所述第一口流体连通并且包括：
主段，
第一支段，该第一支段包括第一流动限制器，以及
第二支段，该第二支段包括第二流动限制器和至少一个细菌过滤器，
其中，所述第二流动限制器位于所述至少一个细菌过滤器和所述主段之间。
2.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述歧管，其中，所述第二支段包括至少两个细菌过滤器。
3.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述歧管，其中，所述歧管还包括与所述第一支段流体连通的透析器。
4.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述歧管，其中，所述第一流动限制器和所述第二流动限制器中的至少一者包括静态流动限制器。
5.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述歧管，其中，所述歧管被构造成接合透析机，所述第一导管被构造成与第一回路联接。
6.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述歧管，其中，所述透析机包括至少一个泵，所述歧管被构造成与所述至少一个泵接合，以允许第一流体移动通过所述第一回路。
7.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述歧管，其中，所述至少一个泵包括蠕动泵。
8.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述歧管，其中，所述歧管包括被构造成与第二回路联接的第二导管。
9.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述歧管，其中，所述透析机包括第二泵，所述歧管被构造成与所述第二泵接合，以允许第二流体在所述第二回路中移动。
10.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述歧管，其中，所述外管与所述第一导管和所述第二导管流体连通。
11.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述歧管，其中，所述第二支段包括位于所述至少一个细菌过滤器和所述主段之间的阀。
12.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述歧管，其中，所述第一回路为透析液回路，所述第二回路为体外血液回路。
13.一种套件，其包括透析器和前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述歧管。
14.一种透析机，其包括：
壳体；
接收器，该接收器安装于所述壳体并且被构造成接收前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述歧管；以及
前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述歧管，该歧管被配置成与所述接收器接合。
15.一种透析系统，其包括：
前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述透析机；以及
透析液供给装置，该透析液供给装置与所述歧管流体连通；
其中，所述透析系统被构造成执行血液透析滤过。
16.一种透析机，其包括：
壳体；
接收器，该接收器安装于所述壳体并且被构造成接收歧管；
所述歧管被配置成与所述接收器接合，所述歧管包括：
歧管主体，该歧管主体包括：
至少一个导管，该至少一个导管包括第一导管；
至少一个口，该至少一个口包括与所述第一导管流体连通的第一口；
外管，该外管与所述第一口流体连通并且包括：
主段，
第一支段，和
第二支段，该第二支段包括至少一个细菌过滤器；以及
至少一个流动限制器，该至少一个流动限制器安装于所述壳体，并且被构造成用于接收所述第一支段和所述第二支段中的至少一者。
17.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述透析机，其中，所述至少一个流动限制器包括第一流动限制器和第二流动限制器，所述第一流动限制器被构造成容纳所述第一支段，所述第二流动限制器被构造成容纳所述第二支段。
18.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述透析机，其中，所述至少一个流动限制器包括静态流动限制器。
19.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述透析机，其中，所述至少一个流动限制器包括动态流动限制器。
20.一种透析系统，其包括：
前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述透析机；以及
透析液供给装置，该透析液供给装置与所述歧管流体连通；
其中，所述透析系统被构造成执行血液透析滤过。
21.一种歧管，其包括：
歧管主体，该歧管主体包括：
第一横梁，该第一横梁包括第一边缘以及与所述第一边缘本质上平行的第二边缘和第三边缘，
主干，该主干与所述第一横梁本质上垂直且邻接，
第二横梁，该第二横梁包括第四边缘以及与所述第一边缘、所述第二边缘和所述第三边缘本质上平行的第五边缘和第六边缘，所述第二横梁与所述主干本质上垂直且邻接并且与所述第一横梁本质上平行；
多个口，该多个口沿着所述第四边缘排列，并且包括：
至少第一口和第二口，
第三口，该第三口位于所述第二边缘，和
第四口，该第四口位于所述第五边缘；
第一导管，该第一导管位于所述第二横梁中且与所述第一口和所述第四口流体连通，
第二导管，该第二导管位于所述第一横梁中且与所述第二口和所述第三口流体连通，
第一泵送管，该第一泵送管与所述第三口和所述第四口流体连通；以及
第一外管，该第一外管与所述第二口流体连通并且包括：
主段，
第一支段，和
第二支段。
22.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述歧管，其中，所述第一支段和所述第二支段中的至少一者包括流动限制器。
23.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述歧管，其中，所述第一支段包括第一流动限制器，所述第二支段包括第二流动限制器。
24.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述歧管，其中，所述流动限制器为静态流动限制器。
25.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述歧管，其中，所述第二支段包括至少一个细菌过滤器。
26.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述歧管，其中，所述第二支段包括位于所述至少一个细菌过滤器和所述主段之间的阀。
27.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述歧管，其中，所述歧管还包括与所述第一支段流体连通的透析器。
28.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述歧管，其中，所述歧管被构造成接合透析机，所述第一导管被构造成与第一回路联接。
29.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述歧管，其中，所述透析机包括至少一个泵，所述歧管被构造成使所述至少一个泵与所述第一泵送管接合，以允许第一流体在所述第一回路中移动。
30.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述歧管，其中，所述至少一个泵包括蠕动泵。
31.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述歧管，其中，所述歧管包括与位于所述第二边缘的第五口和位于所述第五边缘的第六口流体连通的第二泵送管，所述第二泵送管被构造成与第二回路联接，其中，所述透析机包括第二泵，所述歧管被构造成使所述第二泵与所述第二泵送管接合，以允许第二流体移动通过所述第二回路。
32.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述歧管，其中，所述外管与所述第一回路和所述第二回路流体连通。
33.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述歧管，其中，所述第一回路为透析液回路，所述第二回路为体外血液回路。
34.一种套件，其包括：
前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述歧管；
透析器；以及
细菌过滤器。
35.一种透析系统，其包括：
透析机；
前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述歧管，该歧管被配置成与所述透析机接合；以及
透析液供给装置，该透析液供给装置与所述歧管流体连通；
其中，所述第二支段包括至少一个细菌过滤器，所述透析系统被构造成执行血液透析滤过。
36.一种对患者执行血液透析滤过的方法，其包括：
将透析液泵送流过透析液回路；
将血液泵送流过体外血液回路；
限制透析液在所述透析液回路中的流动，以使透析液中的一部分透析液转移流入所述体外血液回路；以及
在所述一部分透析液进入所述血液回路之前，使所述一部分透析液通过至少一个细菌过滤器。
37.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述方法，其中，所述流动限制是静态的。
38.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述方法，其中，所述流动限制是变化的。
39.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述方法，其中，所述透析液回路包括分支导管，所述分支导管包括主段、第一支段和第二支段，其中，所述第二支段输送所述一部分透析液并且与所述体外血液回路流体连通，所述限制包括限制透析液在所述第一支段和所述第二支段中的至少一者中的流动。
40.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述方法，其中，所述限制包括限制所述透析液在所述第一支段和所述第二支段两者中的流动。
41.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述方法，其中，将透析液和血液中的至少一者泵送流过与透析机接合的歧管。
42.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述方法，其中，所述方法还包括使所述歧管与所述透析机接合。
43.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述方法，其中，所述透析液的泵送流动和所述血液的泵送流动中的至少一者包括利用至少一个蠕动泵进行泵送。
44.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述方法，其中，所述透析液回路包括能够使所述透析液再生的吸附剂盒。
45.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述方法，其中，所述方法还包括向所述透析液回路泵送电解质溶液。
46.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述方法，其中，所述透析液的泵送流动和所述血液的泵送流动包括泵送通过至少一个透析器。
47.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述方法，其中，所述至少一个细菌过滤器包括至少一个透析器。
48.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述方法，其中，所述体外回路包括动脉侧和静脉侧，将所述一部分透析液转移进入所述动脉侧和所述静脉侧中的至少一者。
49.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述方法，其中，将所述一部分透析液转移进入所述动脉侧。
50.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述方法，其中，所述方法还包括测量所述患者的中心静脉压。
51.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述方法，其中，所述流动限制根据测量到的所述中心静脉压的变化而变化。
52.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述方法，其中，所述方法还包括确定向所述患者加入或从所述患者移出的流体的目标体积。
53.前述或以下实施方式/特征/方面的任意所述方法，其中，所述流动限制是变化的，以加入或移出所述目标体积。
将本公开中所引用的所有参考文献的全部内容通过引用整体地并入本文。此外，在量、浓度或其它值或参数作为范围(优选的范围)或上限优选值和下限优选值的列表给出时，应理解为具体地公开了由任何对任何上限或优选值、和任何下限或优选值组成的全部范围，而不论是否单独公开了该范围。在本文列举数值范围的情况下，除非另有说明，否则范围意在包括其端点和范围内的全部整数和分数。并非指本发明的范围局限于当定义范围时列举的特定值。
通过考虑本说明书和本文中所公开的本发明的实例，本发明的其它方式对本领域技术人员来说是显而易见的。意在表明，本说明书和实施例仅被认为是由所附权利要求及其等同所表明的本发明的实际范围和精神内的示例。

Claims (23)

1.一种歧管，其包括：
歧管主体，该歧管主体包括：
至少一个导管，该至少一个导管包括第一透析液导管；
透析液回路泵头，该透析液回路泵头与所述第一透析液导管流体连通；
血液回路泵头；
至少一个口，该至少一个口包括与所述第一透析液导管流体连通的第一口；
外管，该外管在所述第一口与所述歧管主体连接并且包括：
外部主段，
第一外部支段，该第一外部支段包括第一流动限制器，以及
第二外部支段，该第二外部支段包括第二流动限制器和至少一个细菌过滤器，
其中，所述第二流动限制器位于所述至少一个细菌过滤器和所述外部主段之间，所述第二外部支段与所述外部主段连接，且与所述血液回路泵头流体连通。
2.根据权利要求1所述的歧管，其特征在于，所述第二外部支段包括至少两个细菌过滤器。
3.根据权利要求1所述的歧管，其特征在于，所述歧管还包括与所述第一外部支段流体连通的透析器。
4.根据权利要求1所述的歧管，其特征在于，所述第一流动限制器和所述第二流动限制器中的至少一者包括静态流动限制器。
5.根据权利要求1所述的歧管，其特征在于，所述歧管被构造成接合透析机，所述第一透析液导管被构造成与透析机的第一回路联接。
6.根据权利要求5所述的歧管，其特征在于，所述透析机包括至少一个泵，所述歧管被构造成使得所述透析液回路泵头与所述至少一个泵接合，以允许第一流体移动在所述第一回路中移动。
7.根据权利要求6所述的歧管，其特征在于，所述至少一个泵包括蠕动泵。
8.根据权利要求5所述的歧管，其特征在于，所述歧管包括被构造成与第二回路联接的第二导管。
9.根据权利要求8所述的歧管，其特征在于，所述透析机包括第二泵，所述歧管被构造成使得所述血液回路泵头与所述第二泵接合，所述第二泵能将第二流体移动到所述第二回路中。
10.根据权利要求8所述的歧管，其特征在于，所述外管与所述第一透析液导管和所述第二导管流体连通。
11.根据权利要求8所述的歧管，其特征在于，所述第二外部支段包括位于所述至少一个细菌过滤器和所述外部主段之间的阀。
12.根据权利要求8所述的歧管，其特征在于，所述第一回路为透析液回路，所述第二回路为体外血液回路。
13.根据权利要求1所述的歧管，其中，所述歧管主体进一步包括：
第一横梁，该第一横梁包括第一边缘以及与所述第一边缘本质上平行的第二边缘和第三边缘；
主干，该主干与所述第一横梁本质上垂直且邻接；
第二横梁，该第二横梁包括第四边缘以及与所述第一边缘、所述第二边缘和所述第三边缘本质上平行的第五边缘和第六边缘，所述第二横梁与所述主干本质上垂直且邻接并且与所述第一横梁本质上平行；
第二口，该第二口位于所述第四边缘；
第三口，该第三口位于所述第二边缘；
第四口，该第四口位于所述第五边缘；
第二导管，该第二导管位于所述第一横梁中且与所述第二口和所述第三口流体连通，
所述歧管进一步包括第二导管，该第二导管被构造成连接透析机的第二回路，所述透析机包括第二泵，所述歧管被构造成使得所述血液回路泵头与所述第二泵接合，所述第二泵被构造成在所述第二回路中移动第二流体。
14.根据权利要求13所述的歧管，其特征在于，所述歧管还包括与所述第一外部支段流体连通的透析器。
15.根据权利要求1所述的歧管，所述第一流动限制器夹装于所述第一外部支段的外部。
16.根据权利要求1所述的歧管，所述第二流动限制器夹装于所述第二外部支段的外部。
17.根据权利要求1所述的歧管，所述第一流动限制器构成所述第一外部支段的一部分。
18.根据权利要求1所述的歧管，所述第二流动限制器构成所述第二外部支段的一部分。
19.一种套件，其包括透析器和根据权利要求1至12中任一项所述的歧管。
20.一种透析机，其包括：
壳体；
接收器，该接收器安装于所述壳体并且被构造成接收根据权利要求1至12中任一项所述的歧管；以及
根据权利要求1至12中任一项所述的歧管，该歧管被配置成与所述接收器接合。
21.根据权利要求20所述的透析机，所述透析机包括第二泵和第二回路，所述歧管包括连接所述第二回路的第二导管，所述血液回路泵头与所述第二泵接合，使得所述第二泵被构造成在所述第二回路中移动第二流体。
22.一种透析系统，其包括：
根据权利要求20所述的透析机；以及
透析液供给装置，该透析液供给装置与所述歧管流体连通；
其中，所述透析系统被构造成执行血液透析滤过。
23.一种方法，包括：
将权利要求12所述的所述歧管接合于具有第一泵和第二泵的血液透析机，其中，透析液回路泵头与所述第一泵接合，所述血液回路泵头与所述第二泵接合；
在所述血液透析机连接到人体之前，利用所述第二泵将生理盐水输入体外血液回路，并对所述体外血液回路进行灌注。
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