CN105079964B - 一种实现植入式心脏起搏器模式逆转换的低功耗方法 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种实现植入式心脏起搏器模式逆转换的低功耗方法，包括：当患者出现房颤的症状时，心脏起搏器工作于DDI模式，在VA间期内打开心房感知功能，并在每次心室事件时刻扩展PVARP，在每个心动周期的VA间期内，心脏起搏器采集患者的AA间期值，并将采集到的患者的AA间期值与模式转换频率间期进行比较，当AA间期值大于模式转换频率间期时，则患者的心房率低于预设的心房率值，并将发生患者的心房率低于预设的心房率值的事件记作低心房率事件，当预设时间内出现低心房率事件的数量大于等于预设阈值时，则房颤停止，心脏起搏器跳转回心房跟随的DDD模式。本发明能够低功耗的实现心脏起搏器从DDI模式转换为DDD模式，使用寿命较长。

Description

一种实现植入式心脏起搏器模式逆转换的低功耗方法

技术领域

本发明属于医疗器械技术领域，涉及一种实现植入式心脏起搏器模式逆转换的低功耗方法。

背景技术

经过50多年的发展，起搏功能早已不是植入式心脏起搏器的唯一功能。为了提升广大患者的生活质量，与心律失常相关的各种诊断技术都已引入心脏起搏器。窦房结是正常心脏产生激动的源头，经过传导系统依次下传到心房与心室，引起心脏的收缩与扩张并将血液供给全身。当窦房结的激动发生异常、激动源于其它心肌细胞或激动的传导系统发生异常，则会出现心律失常的现象。房颤是最常见的心律失常的症状之一。根据房颤发作的时长及转复为窦性心律的特点，临床上将房颤分为三种：发作时长小于7小时并能自行转复为窦性心律的是阵发性房颤；发作时长大于2天并需要药物等转复为窦性心律的是持续性房颤；无法转复为窦性心律的是永久性房颤。

对于阵发或持续性房颤的患者，在表现出房颤症状时，心脏起搏器的模式转换功能可实现从DDD到DDI的模式转换，从而可避免过快的心室起搏给患者带来的不适；当患者转复为窦性心律时，模式逆转换功能又可实现从DDI到DDD的转换。

图1为现有技术的实现模式逆转换的示意图，现有技术将记录包括AV间期内的所有的心房事件，但是由于PVAB的存在，可能得到错误的AA间期值，如图1中Ⅰ处所记录的AA间期值是真实AA间期值的2倍，相应地，图1中Ⅱ处记录的是真实的AA间期值。

处理现有问题的一般有两种方案：一种方案为：忽略PVAB的存在，因为PVAB一般比较小，默认在PVAB内出现自身心房事件的概率很低，但这样可能把两次高心房率事件误认为一次低心房事件，进而发生错误的模式逆转换。另一种方案由美国专利ATRIALTACHYARRHYTHMIA DETECTION USING SELECTED ATRIAL INTERVALS公开，这一方案为了避免PVAB中可能存在的自身心房事件对所得AA间期准确性的影响，给出了比较模式转换频率间期(及2倍的模式转换频率间期)与AA间期值的关系、AA间期的中点是否位于PVAB内等方法用于明确判断所采集的AA间期值是否为合格AA间期值。最终可以对患者是否发生房颤做出快速并明确的判断。相比于第一种方案，第二种方案比较严谨，但无疑使整个实施过程变得非常繁琐，进而产生较大的功耗。

另外，从图1中也可以看出，当起搏器工作于DDI模式时，AV间期一般比较大，这也就意味着打开AV间期内的心房感知功能，将消耗更多电能，从而在无形中消耗了不必要的功耗，缩短了心脏起搏器的使用寿命。

发明内容

本发明的目的在于克服上述现有技术的缺点，提供了一种实现植入式心脏起搏器模式逆转换的低功耗方法，该方法能够低功耗的实现心脏起搏器从DDI模式转换为DDD模式，延长心脏起搏器的使用寿命。

为达到上述目的，本发明所述的实现植入式心脏起搏器模式逆转换的低功耗方法包括以下步骤：

当患者出现房颤的症状时，心脏起搏器的模式转换功能使心脏起搏器工作于DDI模式，心脏起搏器在VA间期内打开心房感知功能，并在每次心室事件时刻扩展PVARP，使患者在心房不应期间内至少出现一次AR事件，在每个心动周期的VA间期内，心脏起搏器采集患者的AA间期值，并将采集到的患者的AA间期值与模式转换频率间期进行比较，当AA间期值大于模式转换频率间期时，则患者的心房率低于预设的心房率值，并将发生患者的心房率低于预设的心房率值的事件记作低心房率事件，当预设时间内出现低心房率事件的数量大于等于预设阈值时，则房颤停止，心脏起搏器跳转回心房跟随的DDD模式。

在每个心动周期的VA间期内，心脏起搏器至少能够采集一个AA间期值(AR_AS间期)，当出现两次及两次以上AR事件，则心脏起搏器至少能够采集两个AA间期值(AR_AR间期、AR_AS间期)。

本发明具有以下有益效果：

本发明所述的实现植入式心脏起搏器模式逆转换的低功耗方法在使用时，在每次心室事件时刻内扩展PVARP，使患者表现出房颤症状时在心房不应期间内至少出现一次AR事件，从而通过AR-AS间期值判断房颤的发生情况。相比于现有技术，本发明仅采集VA期间内的AA间期值，降低了心脏起搏器实现模式转换的设计难度；另一方面保证所得到的AA间期值的准确性；另外，由于本发明中在每次心室事件时刻内扩展PVARP，AV间期较大，因此，当AV间期内心房感知功能被关闭时，能够低功耗的实现心脏起搏器从DDI模式转换为DDD模式。

附图说明

图1为现有技术实现模式逆转换时的示意图；

图2为本发明的流程图；

图3(A)为本发明中实现DDI到DDD模式逆转换的低心房率事件时第一种情况的示意图；

图3(B)为本发明中实现DDI到DDD模式逆转换的低心房率事件时第二种情况的示意图；

图3(C)为本发明中实现DDI到DDD模式逆转换的低心房率事件时第三种情况的示意图；

图4为本发明中应对PVC事件的措施的示意图。

具体实施方式

下面结合附图对本发明做进一步详细描述：

首先需要说明的是，AR表示心房不应期感知；AS表示心房感知；AP表示心房起搏；VS表示心室感知；VP表示心室起搏；PVC表示室性早搏；PVAB表示心室后心房空白期；PVARP表示心室后心房不应期。

参考图2，本发明所述的实现植入式心脏起搏器模式逆转换的低功耗方法包括以下步骤：

当患者出现房颤的症状时，心脏起搏器的模式转换功能使心脏起搏器工作于DDI模式，心脏起搏器在VA间期内打开心房感知功能，并在每次心室事件时刻扩展PVARP，使患者在心房不应期间内至少出现一次AR事件，在每个心动周期的VA间期内，心脏起搏器采集患者的AA间期值，并将采集到的患者的AA间期值与模式转换频率间期进行比较，当AA间期值大于模式转换频率间期时，则患者的心房率低于预设的心房率值，并将发生患者的心房率低于预设的心房率值的事件记作低心房率事件，当预设时间内出现低心房率事件的数量大于等于预设阈值时，则房颤停止，心脏起搏器跳转回心房跟随的DDD模式。在每个心动周期的VA间期内，心脏起搏器至少能够采集一个AA间期值(AR_AS)，当出现两次及两次以上AR事件，则心脏起搏器至少能够采集两个AA间期值(AR_AR、AR_AS)。

本发明实现DDI模式到DDD模式逆转换时数据统计的三种主要情形，在这三种情况时，心脏起搏器均不打开AV间期内的心房感知功能：

参考图3(A)，第一种情况为：在VA间期的心房相对不应期内没有出现AR事件，则不论本次VA间期的心房事件是AS或AP，均认定本次VA间期自身心房率较低(房颤终止)，并统计低心房率事件。

参考图3(B)，第二种情况为：在VA间期的心房相对不应期内出现了AR事件并且随后的心房事件为AS，则依次统计AR_AR间期(若出现的AR事件次数≥2)与AR_AS间期的间期值，并对统计所得值与模式转换频率间期进行比较：若AR_AR间期≥模式转换频率间期，则认为自身心房率较低(房颤终止)；否则，认为自身心房率较高(发生房颤)，并统计为高心房率事件(AR_AS间期的处理方法与AR_AR间期的类似)。

如图3(C)所示，第三种情况：在VA间期心房相对不应期内出现了AR事件并且随后的心房事件为AP，则依次统计AR_AR间期(若出现的AR事件次数≥2)与AR_AP间期的间期值，并对统计所得值与模式转换频率间期进行比较，与第二种情形不同的是，当AR_AP间期≤模式转换频率间期时，既不认为自身心房率低也不认为自身心房率高，而是直接放弃对AR_AP间期的处理(因为AP后自身AS的位置是不确定的)，即不统计AR_AP事件，这种情形(AR_AP间期≤模式转换频率间期)出现的概率是比较低的，只有预设的参数值比较极端时才可能发生。

图4描述的是出现PVC事件时，由DDI到DDD模式逆转换的数据统计的两种主要情形：第一种情形为：在VA间期的心房相对不应期内出现了AR事件，若AR_PVC间期≥模式转换频率间期：认为本间期自身心房率较低(房颤终止)，并统计低心房率事件；否则，放弃AR_PVC间期值(由于出现PVC时，自身AS的位置是不确定的)；第二种情形为：在VA间期的心房相对不应期内没有出现AR事件，则需要确定PVC的具体出现时刻，若PVC出现在PVARP之外，则认为自身心房率较低(房颤终止)，并统计低心房率事件；若PVC出现在PVARP之内，放弃本间期的数据统计。

需要说明的是，本发明对于跨间期的AA事件不做统计(即所统计的AA间期值中间没有心室事件)，因为跨间期的AA间期值不一定能真实地反应患者的心房率，因为即使开启AV间期内的心房感知功能，依然不能确认PVAB内是否有自身心房事件。因而统计跨间期的AA事件可能得出错误的结论。

Claims (2)

1.一种实现植入式心脏起搏器模式逆转换的低功耗方法，其特征在于，包括以下步骤：

当患者出现房颤的症状时，心脏起搏器的模式转换功能使心脏起搏器工作于DDI模式，心脏起搏器在VA间期内打开心房感知功能，并在每次心室事件时刻扩展PVARP，使患者在心房不应期间内至少出现一次AR事件，在每个心动周期的VA间期内，心脏起搏器采集患者的AA间期值，并将采集到的患者的AA间期值与模式转换频率间期进行比较，当AA间期值大于模式转换频率间期时，则患者的心房率低于预设的心房率值，并将发生患者的心房率低于预设的心房率值的事件记作低心房率事件，当预设时间内出现低心房率事件的数量大于等于预设阈值时，则房颤停止，心脏起搏器跳转回心房跟随的DDD模式；

实现DDI模式到DDD模式逆转换时数据统计的三种主要情形，在这三种情况时，心脏起搏器均不打开AV间期内的心房感知功能：

第一种情况为：在VA间期的心房相对不应期内没有出现AR事件，则不论本次VA间期的心房事件是AS或AP，均认定本次VA间期自身心房率较低，并统计低心房率事件；

第二种情况为：在VA间期的心房相对不应期内出现了AR事件并且随后的心房事件为AS，则依次统计AR_AR间期与AR_AS间期的间期值，并对统计所得值与模式转换频率间期进行比较：若AR_AR间期≥模式转换频率间期，则认为自身心房率较低；否则，认为自身心房率较高，并统计为高心房率事件；

第三种情况：在VA间期心房相对不应期内出现了AR事件并且随后的心房事件为AP，则依次统计AR_AR间期与AR_AP间期的间期值，并对统计所得值与模式转换频率间期进行比较，当AR_AP间期≤模式转换频率间期时，既不认为自身心房率低也不认为自身心房率高，而是直接放弃对AR_AP间期的处理，即不统计AR_AP事件；

出现PVC事件时，由DDI到DDD模式逆转换的数据统计的两种主要情形：第一种情形为：在VA间期的心房相对不应期内出现了AR事件，若AR_PVC间期≥模式转换频率间期：认为本间期自身心房率较低，并统计低心房率事件；否则，放弃AR_PVC间期值；第二种情形为：在VA间期的心房相对不应期内没有出现AR事件，则需要确定PVC的具体出现时刻，若PVC出现在PVARP之外，则认为自身心房率较低，并统计低心房率事件；若PVC出现在PVARP之内，放弃本间期的数据统计。

2.根据权利要求1所述的实现植入式心脏起搏器模式逆转换的低功耗方法，其特征在于，在每个心动周期的VA间期内，心脏起搏器至少能够采集AR_AS间期的间期值，当出现两次及两次以上AR事件，则心脏起搏器至少能够采集AR_AR间期的间期值及AR_AS间期的间期值。