CN105055003B - 一种骨盆骨折复位装置及其使用方法 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种骨盆骨折复位装置，所述复位装置包括：第一外固定架；第二外固定架；所述第一外固定架和所述第二外固定架之间采用至少一个连杆进行连接；所述第一外固定架上固定有髋臼上横行螺钉、LC‑2螺钉以及臀中肌柱螺钉中的至少两个；所述髋臼上横行螺钉、所述LC‑2螺钉以及所述臀中肌柱螺钉用于对健侧骨盆进行固定；所述第二外固定架上固定有至少一个shanz螺钉，所述shanz螺钉与患侧骨盆进行连接，用于对所述患侧骨盆进行牵引、翻转和/或推动。相应的，本发明还公开了该骨盆骨折复位装置的使用方法。本发明提供的骨盆骨折复位装置结构简单、复位效果好、病人损伤小、能显著减少医生和患者暴露在射线下的时间。

Description

一种骨盆骨折复位装置及其使用方法

技术领域

本发明属于医疗器械领域，具体地说涉及一种骨盆骨折复位装置及其使用方法。

背景技术

对于垂直不稳定骨盆环损伤，应特别强调进行早期患侧股骨髁上牵引、复位经骶髂关节或髂骨翼后部或骶骨脱位的骨盆后环移位，并力争在伤后24小时～72小时内进行复位操作，否则将失去最佳的复位机会。

因此针对于骨盆骨折的复位，需要尽早进行大剂量牵引。在通常情况下，牵引重量为患者体重的7％～8％，且需要维持该剂量牵引12小时；然后对骨盆出口位和入口位进行透视：若骨盆没有复位，需行瞬时大剂量牵引，术者可以踩在牵引坨上使牵引瞬间力量达到30公斤～80公斤(复位时患者可以感觉到骶髂关节有关节弹响)，然后透视检查骶髂关节复位情况；若复位，再行维持牵引重量继续牵引。

早期复位对于骨盆骨折非常重要，如果错过机会，复位将变得非常困难，同时还会对患者造成非常大的损伤。因为超过早期复位机会之后，并不能直接进行手术，需要患者体征平稳后进行手术，而这通常是在患者伤后7天～14天。而超过7天，患处会发生血肿机化、韧带挛缩、周围肌肉保护性痉挛，使得这种复位通过经皮技术将很难复位，必须手术切开复位。随之而来的手术创伤大、出血多、感染风险高等弊端就会一一显现。还有部分患者由于病情不稳定，丧失了手术修复的机会，结果留下终身残疾、甚至慢性神经损伤。

由此看出，针对于骨盆骨折患者的早期复位非常重要，而在目前的骨盆环稳定治疗过程中，患侧骨盆达到复位位置后，需要靠多个医生的扶持来维持骨折复位。这种传统操作主要依托于手工，与医生的精神状态和熟练程度关联性大，精确性差；而且在透视过程中，需要医生一直维持骨折复位位置，医生长期暴露在射线照射下，安全性得不到有效保障。

为了解决上述问题，需要一种结构简单；能够实现骨盆骨折患者早期复位；在获得适当复位后，可以通过微调使复位更加精确；并且能减少医生暴露在射线下的风险的一种骨盆骨折复位装置。

发明内容

为了解决现有骨盆复位过程中存在的缺陷，实现更简单、更精确、损伤更小的骨盆骨折复位，本发明公开了一种骨盆骨折复位装置。

根据本发明的一个方面，提供了一种骨盆骨折复位装置，所述复位装置包括：第一外固定架；第二外固定架；

所述第一外固定架和所述第二外固定架之间采用至少一个连杆进行连接；

所述第一外固定架上固定有髋臼上横行螺钉、LC-2螺钉以及臀中肌柱螺钉中的至少两个；所述髋臼上横行螺钉、所述LC-2螺钉以及所述臀中肌柱螺钉用于对健侧骨盆进行固定；

所述第二外固定架上固定有至少一个shanz螺钉，所述shanz螺钉与患侧骨盆进行连接，用于对所述患侧骨盆进行牵引、翻转和/或推动。

根据本发明的一个具体实施方式，所述骨盆骨折复位装置还包括至少一个球形推进针；

所述球形推进针的一侧固定于所述第二外固定架上，另一侧与所述患侧骨盆进行连接，用于对所述患侧骨盆进行推动。

根据本发明的另一个具体实施方式，所述骨盆骨折复位装置通过所述第一外固定架和所述第二外固定架与手术床进行连接；

所述第一外固定架连接于手术床的一侧，所述第二外固定架连接于手术床的另一侧。

根据本发明的又一个具体实施方式，所述骨盆骨折复位装置还包括牵引弓，所述牵引弓的一侧与所述患侧的股骨髁进行连接，所述牵引弓的另一侧与手术床进行连接。

根据本发明的又一个具体实施方式，所述球形推进针和/或所述shanz螺钉通过夹头连接固定在所述第二外固定架上；

所述夹头上设置具有螺母，通过旋转所述螺母实现球形推进针和/或所述shanz螺钉的运动。

根据本发明的又一个具体实施方式，所述第一外固定架、和/或所述第二外固定架采用直径为11mm的碳纤维材料和/或合金材料制备而成。

根据本发明的另一个具体实施方式，提供一种骨盆骨折复位装置的使用方法，所述使用方法包括步骤：

a)通过髋臼上横行螺钉、LC-2螺钉以及臀中肌柱螺钉中的至少两个对患者的健侧骨盆进行固定；

b)将至少一个shanz螺钉与所述患者的患侧骨盆进行连接；

c)使用所述shanz螺钉对所述患侧骨盆进行牵引、翻转和/或推动；

其特征在于，

所述方法采用如权利要求1～6中任意一项所述的骨盆复位装置实现。

根据本发明的一个具体实施方式，所述使用方法还包括步骤：

d)将所述骨盆复位装置与手术床进行固定；

e)将牵引弓的一侧与所述患侧骨盆的股骨髁进行连接，通过所述牵引弓对所述患侧骨盆沿股骨髁方向进行牵引。

本发明提供了一种对不稳定骨盆骨折进行复位的复位装置，通过该复位系统可以实现对骨盆骨折患者的早期复位或晚期畸形矫正。该复位装置由第一外固定架、第二外固定架、连杆以及多种不同螺钉组成。该复位装置能够对健侧骨盆进行固定，并通过骨盆把持螺钉(如shanz螺钉、球形推进针等)完成患侧骨盆出口平面、入口平面以及冠状面的三维六个方向移位矫正。本发明提供的骨盆骨折复位装置可以对于稳定骨盆骨折进行多平面复位，而且该复位装置可光泛应用于手术室、病房；甚至患者回家后，还可以通过该复位装置进行逐渐复位。本发明提供的复位装置在将骨折骨盆调整到一定位置后，通过影像技术进行验证；当证明骨盆已经复位后，进行精确固定。该复位装置的使用不但可以减少手术复位出血、缩短手术时间，最大限度保留患者肢体功能；还减少了医生暴露在射线下的时间。

附图说明

通过阅读参照以下附图所作的对非限制性实施例所作的详细描述，本发明的其它特征、目的和优点将会变得更明显：

图1所示为本发明提供的一种骨盆骨折复位装置的一个具体实施方式的结构示意图；

图2所示为本发明提供的一种骨盆骨折复位装置的另一个具体实施方式的结构示意图；

图3所示为本发明提供的一种骨盆骨折复位装置中使用的夹头的一个具体实施方式的结构示意图；

图4所示为shanz螺钉与T型连接件的连接示意图。

附图中相同或相似的附图标记代表相同或相似的部件。

附图标记如以下表格中所示：

1	第一外固定架	2	第二外固定架
				3	连杆	4	LC-2螺钉
5	髋臼上横行螺钉	6	shanz螺钉
				7	髂骨翼螺钉	8	夹头
81	第一紧固件	82	第二紧固件
				9	手术床	10	T型连接件
11	架中连接杆	12	T型连接件把手
				13	螺母

具体实施方式

下文的公开提供了许多不同的实施例或例子用来实现本发明的不同结构。为了简化本发明的公开，下文中对特定例子的部件和设置进行描述。此外，本发明可以在不同例子中重复参考数字和/或字母。这种重复是为了简化和清楚的目的，其本身不指示所讨论各种实施例和/或设置之间的关系。应当注意，在附图中所图示的部件不一定按比例绘制。本发明省略了对公知组件和处理技术及工艺的描述以避免不必要地限制本发明。

参见图1，图1所示为本发明提供的一种骨盆骨折复位装置的一个具体实施方式的结构示意图。

该复位装置包括：第一外固定架1和第二外固定架2。第一固定架1和第二固定架2的外形轮廓可以为多种形式，除了如附图中所示的由三边组成的类似矩形框的结构，还可以为半轮形、三角形等等。

所述第一外固定架1和所述第二外固定架2之间采用至少一个连杆3进行连接。为了增加第一固定架1和第二固定架2之间的固定稳定性，可以在二者之间再多设置几个连杆进行连接。连杆的设置方向不作具体限定，可以根据使用需要进设置，例如如图1所示的连杆3与第一固定架1所在平面垂直。

所述第一外固定架1上固定有髋臼上横行螺钉5、LC-2螺钉4以及臀中肌柱螺钉(图中未示出)中的至少两个。所述髋臼上横行螺钉5、所述LC-2螺钉4以及所述臀中肌柱螺钉用于对健侧骨盆进行固定。髋臼上横行螺钉5置入时，通过正位像显示螺钉的入点、髂骨的外侧皮质，指向髋臼顶的上方；调整透视方向到入口位/轻度的闭孔斜位，清晰显示螺钉在四边区的出点。LC-2螺钉4置入时，通过三个方向的透视影像显示该螺钉通道(Teepee像显示LC-2螺钉4的入点；髂骨斜位显示髂前下棘入点和坐骨大切迹上方的螺钉通道；Down-the-wing像显示螺钉在髂骨内的走行，位于髂骨内外板之间)。臀中肌柱螺钉钉道位于臀肌柱内(Gluteal pillar)，置钉点位于髂嵴上，螺钉垂直于髂嵴、进钉方向从上向下，位置表浅、可以用手触及，无需透视即可推开髂骨窝的髂肌引导螺钉置入。通过上述至少两种螺钉的置入，即可保证健侧骨盆与第一外固定架1之间稳定固定。

所述第二外固定架2上固定有至少一个shanz螺钉6，所述shanz螺钉6与患侧骨盆进行连接，用于对所述患侧骨盆进行牵引、翻转和/或推动。当患侧骨盆只是简单的横向移位时，只需要一个shanz螺钉6对其进行推动，即可使其复位。但是在实际情况中，骨盆骨折通常是多方位的移位，一个shanz螺钉6并不能实现三维六个方向的复位操作。因此，在实际应用中，更多的情况下，需要多个shanz螺钉6来对骨盆进行复位。

shanz螺钉6置入骨盆之后，可以对骨盆进行牵引、翻转和/或推动。本发明提供的复位装置中，优选使用直径为5mm的shanz螺钉6，但是并不限于此，当该复位装置用于骨盆较小的患者时，可以改用4mm的shanz螺钉6抑或其他尺寸的shanz螺钉6。

由于螺钉的置入或多或少都会对骨盆造成一定损伤，为了将这种损伤降到最低，优选的，所述骨盆骨折复位装置还包括至少一个球形推进针。所述球形推进针的一侧固定于所述第二外固定架2上，另一侧与所述患侧骨盆进行连接，用于对所述患侧骨盆进行推动。球形推进针的前方针尖扎入骨盆，后方球形部分用于限位并对骨盆进行推动。显然，球形推进针比置入骨盆的shanz螺钉6对患者的损伤更小。

优选的，所述球形推进针和/或所述shanz螺钉6通过夹头8连接固定在所述第二外固定架2上，所述夹头8如图3所示。所述夹头8上设置具有螺母，通过旋转所述螺母实现球形推进针和/或所述shanz螺钉的运动。具体地，夹头8包括第一紧固件81和第二紧固件82。第一紧固件81用于固定所述第二固定架2，第二紧固件82用于固定T型连接件10，所述T型连接件10如图4所示。T型连接件10的T型连接件把手12与第二紧固件82连接，shanz螺钉6置于T型连接件10内部，T型连接件10的两端设置有螺母13。当夹头8将第二固定架2和T型连接件10固定好之后，旋转螺母13即可实现shanz螺钉6的前进和/或后退。可以理解，与T型连接件10连接的除了shanz螺钉6之外还可以是髂骨翼螺钉7、LC-2螺钉4等本发明中提到的各种螺钉，或者是球形推进针，还可以是本领域常用的用于骨折复位的各种装置(如钩子等)，在此不做具体限定。

由于未能得到早期及时骨盆复位的患者往往造成骶髂关节垂直移位、双下肢不等长、骨盆倾斜等晚期严重畸形，可引起坐骨神经、腓总神经损伤等严重的神经牵拉麻木症状、不能下地行走。而血肿机化、韧带挛缩、周围肌肉保护性痉挛等使得经皮技术将难一次复位，而且一次性给予复位往往造成挛缩的韧带、肌肉、神经的牵拉伤，使患者症状加重。因此，对于晚期的严重的骨盆畸形患者的矫形需要通过长时间循序渐进的精确调整逐渐复位。本发明提供的复位装置可以在手术室、病房、甚至家里，进行逐渐复位，再通过影像技术证明骨盆复位后再次进行精确固定，从而在最大限度保留患者肢体功能的基础上对骨盆畸形进行矫形。

另外，本复位装置可作为外固定架使用，因其结构简单患者可以带此外架进行室内外活动，从而降低患者的活动受限，改善患者的生活质量。

而当患者进行早期复位，如处于手术和住院阶段，该骨盆骨折复位装置也可以固定于手术床上。其中，所述骨盆骨折复位装置通过所述第一外固定架1和所述第二外固定架2与手术床9进行连接。所述第一外固定架1连接于手术床9的一侧，所述第二外固定架2连接于手术床9的另一侧。

为了加强复位装置与手术床9的固定稳定性，可以在复位装置和手术床9之间增加连接杆，如图2中所示的架中连接杆11。同理，为了加强复位装置本身的固定稳定性，还可以在第一外固定架1和/或第二外固定架2内部增加架中连接杆。除了增加稳定性的作用外，架中连接杆11也可以作为与各螺钉连接的媒介。如图2所示，LC-2螺钉4连接于架中连接杆11。使用者可以自由选择将螺钉连接于外固定架还是连接于架中连接杆。

当患者的患侧骨盆沿股骨方向上移移位时，除了上述各种螺钉的使用外，还需要牵引弓的牵引。优选的，所述骨盆骨折复位装置还包括牵引弓(图中未示出)，所述牵引弓的一侧与所述患侧的股骨髁进行连接，所述牵引弓的另一侧与手术床9进行连接。通常，牵引弓位于手术床9的脚部，使用时，需要使牵引弓与患者患侧的股骨位于同一直线上。牵引弓固定于患者患侧的股骨髁上，通过沿股骨方向向脚部拉牵引弓实现股骨的牵引，使上移的骨盆实现复位。在实践中，如果患者瘦长，骶骨后正中放置一个厚度为5cm～7cm的垫子，使骨盆向前离开床面，避免压疮形成；而如果患者较胖，则不需放垫子，因为较多脂肪有垫子一样的作用。

为了保证复位装置的耐用性，优选的，所述第一外固定架1和/或所述第二外固定架2采用直径为11mm的碳纤维材料和/或合金材料制备而成。

另外，本发明还公开了一种骨盆骨折复位装置的使用方法，主要用于进一步阐释本发明提供的骨盆骨折复位装置的使用。

首先，通过髋臼上横行螺钉、LC-2螺钉以及臀中肌柱螺钉中的至少两个对患者的健侧骨盆进行固定。

髋臼上横行螺钉5置入时，通过正位像显示螺钉的入点、髂骨的外侧皮质，指向髋臼顶的上方；调整透视方向到入口位/轻度的闭孔斜位，清晰显示螺钉在四边区的出点。LC-2螺钉4置入时，通过三个方向的透视影像显示该螺钉通道(Teepee像显示LC-2螺钉4的入点；髂骨斜位显示髂前下棘入点和坐骨大切迹上方的螺钉通道；Down-the-wing像显示螺钉在髂骨内的走行，位于髂骨内外板之间)。臀中肌柱螺钉钉道位于臀肌柱内(Glutealpillar)，置钉点位于髂嵴上，螺钉垂直于髂嵴、进钉方向从上向下，位置表浅、可以用手触及，无需透视即可推开髂骨窝的髂肌引导螺钉置入。通过上述至少两种螺钉的置入，即可保证健侧骨盆与第一外固定架1之间稳定固定。

在将健侧骨盆固定之后，将至少一个shanz螺钉与所述患者的患侧骨盆进行连接。之后，使用所述shanz螺钉对所述患侧骨盆进行牵引、翻转和/或推动，以实现患侧骨盆的复位。此处的shanz螺钉还可以是其他可用于骨盆骨折复位的装置，例如球形推进针、钩子等。球形推进针对骨骼的损伤较小，但其只能单纯地对骨盆进行推进。在实际应用中，可以根据具体需要选择不同的螺钉或其他器具。

当患侧骨盆出现沿股骨方向向上移位的症状，则需要进一步地将所述骨盆复位装置与手术床进行固定，即利用第一外固定架1和第二外固定架2与手术床进行连接。之后，将牵引弓的一侧与所述患侧的股骨髁进行连接，通过所述牵引弓对所述患侧骨盆沿股骨髁方向进行牵引，实现患侧骨盆，尤其是骨盆后环的复位。

值得注意的是，本领域技术人员均可悉知，本发明所述的髂骨翼螺钉、LC-2螺钉、髋臼上横行螺钉等均是shanz螺钉用于不同位置时的特殊称谓，并非是特种螺钉。

由于骨盆结构稳定依赖于坚强的韧带结构及其附着的肌肉，因此骨盆骨折发生后，要复位这些移位骨折或脱位需要非常大的力量。此外，骨盆损伤引起的畸形是多平面的，需要医生有非常丰富的复位经验。传统复位操作中，对复位的维持和骨折部位的复位固定主要靠医生的把持，在透视下进行复位，不但操作困难，且透视对医生的损伤很大。

本发明提供的骨折骨盆复位装置的核心在于：患髋屈曲、沿股骨长轴牵引对抗垂直剪切暴力带来的垂直方向畸形，稳定健侧骨盆，控制患侧骨盆与之对应复位。使用Schanz钉作为复位器，控制骨盆旋转和髂骨翼的移位。骨折骨盆复位装置的使用可以使骨盆维持复位变得轻松容易，避免了因医生疲劳带来的复位丢失，同时简化了手术操作，利于复位动作的分解(如向一个方向推骨盆、再向另一个方向拉骨盆、旋转一侧骨盆等)，最终将这些动作进行复合，实现复杂移位的骨盆环骨折复位。

本发明提供的骨盆骨折复位装置是一种为不稳定骨盆骨折提供早期复位和晚期畸形矫正的一套牵引或推压复位、外固定稳定的装置，其结构简单、操作简便、可靠性高；可有效减少患者痛苦，减少医生置于射线中的风险。

虽然关于示例实施例及其优点已经详细说明，应当理解在不脱离本发明的精神和所附权利要求限定的保护范围的情况下，可以对这些实施例进行各种变化、替换和修改。对于其他例子，本领域的普通技术人员应当容易理解在保持本发明保护范围内的同时，工艺步骤的次序可以变化。

此外，本发明的应用范围不局限于说明书中描述的特定实施例的工艺、机构、制造、物质组成、手段、方法及步骤。从本发明的公开内容，作为本领域的普通技术人员将容易地理解，对于目前已存在或者以后即将开发出的工艺、机构、制造、物质组成、手段、方法或步骤，其中它们执行与本发明描述的对应实施例大体相同的功能或者获得大体相同的结果，依照本发明可以对它们进行应用。因此，本发明所附权利要求旨在将这些工艺、机构、制造、物质组成、手段、方法或步骤包含在其保护范围内。

Claims (1)

1.一种骨盆骨折复位装置，其中，所述复位装置包括：第一外固定架；第二外固定架；

所述第一外固定架和所述第二外固定架之间采用至少一个连杆进行连接；

所述第一外固定架上固定有髋臼上横行螺钉、LC-2螺钉以及臀中肌柱螺钉中的至少两个；所述髋臼上横行螺钉、所述LC-2螺钉以及所述臀中肌柱螺钉用于对健侧骨盆进行固定；

所述第二外固定架上固定有至少一个shanz螺钉，所述shanz螺钉与患侧骨盆进行连接，用于对所述患侧骨盆进行牵引、翻转和/或推动；

所述骨盆骨折复位装置还包括至少一个球形推进针；

所述球形推进针的一侧连接于所述第二外固定架上，另一侧与所述患侧骨盆进行连接，用于对所述患侧骨盆进行推动；

所述球形推进针和/或所述shanz螺钉通过夹头连接固定在所述第二外固定架上；

所述夹头上设置有螺母，通过旋转夹头上的所述螺母实现球形推进针和/或所述shanz螺钉的固定；T型连接件上设置有螺母，通过旋转T型连接件上的所述螺母实现球形推进针和/或所述shanz螺钉的运动；

所述骨盆骨折复位装置通过所述第一外固定架和所述第二外固定架与手术床进行连接；

所述第一外固定架连接于手术床的一侧，所述第二外固定架连接于手术床的另一侧；

所述骨盆骨折复位装置还包括牵引弓，所述牵引弓的一侧与所述患侧的股骨髁进行连接，所述牵引弓的另一侧与手术床进行连接；

所述第一外固定架和/或所述第二外固定架采用直径为11mm的碳纤维材料和/或合金材料制备而成。