CN105030314B - 一种低切迹多向锁定的环形髌骨接骨固定装置 - Google Patents

Abstract

一种低切迹多向锁定的环形髌骨接骨固定装置，属于骨科医疗器械技术领域，用于髌骨骨折的固定。其技术方案是：它包括环形接骨板、弧形复位板，环形接骨板由外周扁圆环板和三个中间分叶板组成，环形接骨板的外圆周与髌骨外周相匹配，环形接骨板的内侧板面形状与髌骨表面相适配，在环形接骨板上分布有多个锁定孔，弧形复位板为扇形板，弧形复位板的板面弧度与环形接骨板的外侧板面相匹配，弧形复位板与环形接骨板中心转动连接，在弧形复位板的板面上均布有多个拉力孔和滑动加压孔。本发明可以将不同位置残留移位进一步复位，并可对骨折碎片进行有效固定，具有结构简单、定位准确、固定牢固、可有效稳定骨折碎片的优点，大大缩短了手术和恢复时间，有效地减轻了患者的痛苦。

Description

一种低切迹多向锁定的环形髌骨接骨固定装置

技术领域

本发明涉及一种髌骨骨折的固定装置，属于骨科医疗器械技术领域。

背景技术

髌骨是人体骨骼中最大的籽骨，位于前部股四头肌肌腱内部，其上宽下窄呈倒三角形，高度小于宽度。髌骨的底边与尖端相比，底边更厚，髌骨的髌尖后部相对粗糙，连接髌韧带，体表可扪及。髌骨的前面向前凸出呈球形，与股骨内外两髁之间的软骨面形成髌股关节。髌骨骨折发生率约为1%，其中髌骨下级粉碎性骨折的治疗最为困难。由于髌骨是人体伸膝装置的中间结构，膝关节活动也相较复杂，因此髌骨骨折多要求解剖复位，但因膝关节解剖特殊性及生物力学中扮演的杠杆作用，导致临床上髌骨骨折多固定不牢靠，固定时间过长，或解剖关系紊乱而造成髌骨正常滑动难以恢复，引起诸多后续并发症。

髌骨骨折常见的治疗方法包括张力带、钢丝、髌骨爪等。其中张力带钢丝固定术尽管经较多改良，但仍存在松动、固定不牢靠以及局部皮肤刺激等问题；钢丝环扎内固定术操作较为简单，但缺点在于膝关节屈伸时骨折块前方会发生分离移位，远期还可造成创伤性关节炎。外固定器固定术目前临床应用率较低，效果也不确切。而对于严重粉碎、散裂，无法修复的髌骨骨折，往往需行髌骨切除术，术后影响患肢功能恢复。因此，如何采用提高髌骨骨折的复位和固定质量，尤其是解决粉碎髌骨骨折的复位，仍是目前骨科医生亟待解决的难题。

发明内容

本发明所要解决的技术问题是提供一种低切迹多向锁定的环形髌骨接骨固定装置，这种接骨固定装置与普通拉力螺钉相结合，可以使得难治性髌骨骨折得到满意复位和牢固固定，减少术后并发症，提高临床疗效。

解决上述技术问题的技术方案是：

一种低切迹多向锁定的环形髌骨接骨固定装置，它包括环形接骨板、弧形复位板、锁定螺钉、拉力螺钉，环形接骨板扁圆环板和三个中间分叶板组成，三个中间分叶板的一端在环形接骨板的中心相连接，三个中间分叶板的另一端分别与外周扁圆环板相连接，三个中间分叶板与外周扁圆环板的连接点在外周扁圆环板的圆周分布，环形接骨板的外圆周与髌骨外周轮廓相匹配，环形接骨板的外周扁圆环板和中间分叶板组成的外侧板面凸起，外周扁圆环板和中间分叶板组成的内侧板面形状与髌骨表面相适配，在外周扁圆环板和三个中间分叶板上分布有多个锁定孔，锁定孔的孔径与锁定螺钉的外径相匹配，弧形复位板为扇形板，弧形复位板的半径与环形接骨板的外周扁圆环板的半径相匹配，弧形复位板的板面弧度与环形接骨板的外侧板面相匹配，弧形复位板的扇形板面的两个侧边交角处有定位孔，在环形接骨板的三个中间分叶板的中心连接处有中心孔与弧形复位板的定位孔相对应，在弧形复位板的板面上均布有多个拉力孔，拉力孔的孔径小于环形接骨板上螺孔的直径。

上述低切迹多向锁定的环形髌骨接骨固定装置，所述环形接骨板的外周扁圆环板在髌骨近端中间的2-3个锁定孔前端和远端中间的2-3个锁定孔前端分别向环形接骨板中心倾斜，锁定孔长轴与环形接骨板垂直轴偏向外侧成10°-30°夹角，外周扁圆环板在髌骨左侧中间的2-3个锁定孔前端和右侧中间的2-3个锁定孔前端分别向环形接骨板中心倾斜，锁定孔长轴与环形接骨板垂直轴偏向外侧成10°-30°夹角，螺钉一半固定于骨皮质，一半固定于钢板。

上述低切迹多向锁定的环形髌骨接骨固定装置，所述弧形复位板的扇形弧度为1/4~1/3圆周弧度，在弧形复位板上还有滑动加压螺孔，滑动加压螺孔为长孔，滑动加压螺孔的宽度与拉力螺钉的直径相匹配。

本发明的有益效果是：

本发明根据髌骨解剖结构及骨折特点进行设计，低切迹环形接骨板与髌骨轮廓适形、与其表面贴合，多方向锁定螺钉牢靠固定骨折。弧形复位板与环形接骨板中心转动连接，旋转弧形复位板，可以将不同位置残留移位进一步复位，也可对骨折碎片进行固定；通过弧形复位板上的滑动加压螺孔可以复位髌骨残留的分离移位；经弧形复位板上的普通螺孔置入拉力螺钉，通过提拉作用可以辅助复位残留的台阶移位。骨折复位满意后，通过环形接骨板上的锁定螺孔置入锁定螺钉固定骨折；锁定螺钉仅穿过一侧皮质，不损伤髌骨关节面；锁定螺钉部分螺纹与接骨板螺纹咬合，部分螺纹直接固定于髌骨外侧皮质，增强骨折固定稳定性。此外，环形接骨板近端中间、远端中间、内侧中间及外侧中间各有2-3个锁定螺孔向外侧成10°-30°夹角，置入锁定螺钉有助于提高螺钉把持力和骨折固定强度。

本发明结构简单合理、操作简单灵活、定位准确、固定牢固，术中可减少反复复位固定；植入物简单菲薄，相较传统钢板可明显减少局部软组织刺激；弧形复位板可拆卸，方向灵活多变，可有效复位不同位置难复性骨折碎片；固定牢靠，可早期功能锻炼，术后并发症少。

本发明是对髌骨骨折内固定技术的创新，有效地避免了传统髌骨手术缺点，解决了长期没有解决的难题，大大缩短了手术时间和恢复时间，有效地减轻了患者的痛苦，具有良好的社会效益和经济效益。

附图说明

图1是本发明的结构示意图；

图2是图1的A-A剖视图；

图3是本发明的使用状态示意图；

图4是本发明的牵拉状态示意图。

图中标记如下：环形接骨板1、弧形复位板2、外周扁圆环板3、中间分叶板4、锁定螺钉5、拉力螺钉6、锁定孔7、中心孔8、定位孔9、拉力孔10、滑动加压螺孔11、髌骨12。

具体实施方式

本发明包括环形接骨板1、弧形复位板2，材料可以选择记忆合金及钛合金材料，在低温下为适于放置的形状,常温下恢复原始形态。

图1、2显示，环形接骨板1由外周扁圆环板3和三个中间分叶板4组成，三个中间分叶板4的一端在环形接骨板1的中心相连接，三个中间分叶板4的另一端分别与外周扁圆环板3相连接，三个中间分叶板4与外周扁圆环板3的连接点在外周扁圆环板3的圆周可以均布也可以不均布，根据主要骨折线的不同，可以选择分叶板在不同位置分布的环形接骨板。

采用这种结构，在外周扁圆环板3和三个中间分叶板4之间的空隙中可以露出髌骨12的上表面，可以通过这些空隙对髌骨12的残余难固定骨折块进行拉动、复位等操作。

图1、2显示，环形接骨板1的外圆周小于髌骨12外周，但是形状与之相匹配，以便更好地固定粉碎性髌骨骨折块12。环形接骨板1的外周扁圆环板3和中间分叶板4组成的外侧板面凸起，外周扁圆环板3和中间分叶板4组成的内侧板面形状与髌骨12表面相适配，内侧板面凹凸不平，为髌骨切迹，可与髌骨12表面完美贴合。

图1、2显示，在外周扁圆环板3和三个中间分叶板4上均布有多个锁定孔7，锁定孔7的孔径与锁定螺钉5的外径相匹配。锁定螺钉5穿过锁定孔7将髌骨12与外周扁圆环板3和三个中间分叶板4固定连接。

图2、3显示，环形接骨板1的外周扁圆环板3在髌骨12近端中间的2-3个锁定孔7前端向环形接骨板中心倾斜，螺孔长轴与环形接骨板垂直轴偏向外侧成10°-30°夹角。外周扁圆环板3在髌骨12远端中间的2-3个锁定孔7前端向环形接骨板中心倾斜，螺孔长轴与环形接骨板垂直轴偏向外侧成10°-30°夹角。外周扁圆环板3在髌骨12左侧中间的2-3个锁定孔7前端向环形接骨板中心倾斜，螺孔长轴与环形接骨板垂直轴偏向外成10°-30°夹角。外周扁圆环板3在髌骨12右侧中间的2-3个锁定孔7前端向环形接骨板中心倾斜，螺孔长轴与环形接骨板垂直轴偏向外成10°-30°夹角。通过锁定孔7的倾斜角度，锁定螺钉5可以在锁定过程中将骨折的髌骨12向中间推挤，使骨折块之间紧密连接。

图1、2显示，弧形复位板2为扇形板，弧形复位板2的半径与环形接骨板1的外周扁圆环板3的半径相匹配，弧形复位板2的扇形弧度为1/4~1/3圆周弧度，弧形复位板2的板面弧度与环形接骨板1的外侧板面相匹配。

图1、2、3显示，弧形复位板2的扇形板面的两个侧边交角处有定位孔9，在环形接骨板1的三个中间分叶板4的中心连接处有中心孔8与弧形复位板2的定位孔9相对应。将克氏针插入定位孔9和中心孔8中，弧形复位板2可以环绕克氏针在环形接骨板1的圆周上转动。

图1、2、4显示，在弧形复位板2的板面上均布有多个拉力孔10，拉力孔10的孔径与拉力螺钉6的外径相匹配。在进行骨折复位时，转动弧形复位板2，使弧形复位板2的拉力孔10对着需要拉动、复位的骨折部位，拉力螺钉6通过拉力孔10将塌陷或移位的骨折块向上拉到正常位置，或将移位的骨折块拉动复位。在弧形复位板2上还有滑动加压螺孔11，滑动加压螺孔11为长孔，滑动加压螺孔11的宽度与拉力螺钉6的直径相匹配，通过滑动加压螺孔11植入拉力螺钉6加压复位分离移位。

本发明的使用过程如下：

a.骨折复位满意后，正确放置环形接骨板1，使之与髌骨11表面紧密贴合。

b.稳定后，在环形接骨板1中心孔8放入克氏针或普通螺钉固定并安置弧形复位板2。

c.套筒保护下先行髌骨12钻孔，测针测量后，选取同等规格的锁定螺钉5固定。

d.依次上紧环形接骨板1。

e.透视满意后拆除弧形复位板2，根据情况确定是否使用锁定螺钉5经中心孔8固定骨折。

在上述过程中，骨折初步复位后，应用克氏针临时固定，行X线检查，如果存在残留移位，可选择弧形复位板2合适位置的拉力孔10，植入拉力螺钉6，利用提拉作用复位台阶状移位。对于残留的分离移位，先经弧形复位板2合适的拉力孔10植入拉力螺钉6临时固定，再通过弧形复位板2上的滑动加压螺孔11植入螺钉6加压复位分离移位。骨折复位满意后，经环形接骨板1合适位置的锁定孔7植入锁钉螺钉5固定骨折。移除弧形复位板2，根据骨折位置在相应的位置植入锁钉螺钉5固定骨折。对于髌骨12边缘存在的骨折块可以通过上端偏向外侧的锁定孔7植入锁钉螺钉5牢固固定。锁钉螺钉5的螺纹部分较长，是环形接骨板1厚度的1.5~3倍，拧入锁钉螺钉5时，部分螺纹需拧入到髌骨12中，这样可增强对髌骨12的固定强度，但是要避免螺钉尾端突出太多刺激局部软组织。

Claims (3)

1.一种低切迹多向锁定的环形髌骨接骨固定装置，其特征在于：它包括环形接骨板（1）、弧形复位板（2）、锁定螺钉（5）、拉力螺钉（6），环形接骨板（1）由外周扁圆环板（3）和三个中间分叶板（4）组成，三个中间分叶板（4）的一端在环形接骨板（1）的中心相连接，三个中间分叶板（4）的另一端分别与外周扁圆环板（3）相连接，三个中间分叶板（4）与外周扁圆环板（3）的连接点在外周扁圆环板（3）的圆周分布，环形接骨板（1）的外圆周与髌骨（12）外周相匹配，外周扁圆环板（3）和中间分叶板（4）组成的外侧板面凸起，外周扁圆环板（3）和中间分叶板（4）组成的内侧板面形状与髌骨（12）表面相适配，在外周扁圆环板（3）和三个中间分叶板（4）上均布有多个锁定孔（7），锁定孔（7）的孔径与锁定螺钉（5）的外径相匹配，弧形复位板（2）为扇形板，弧形复位板（2）的半径与外周扁圆环板（3）的半径相匹配，弧形复位板（2）的板面弧度与环形接骨板（1）的外侧板面相匹配，弧形复位板（2）的扇形板面的两个侧边交角处有定位孔（9），在三个中间分叶板（4）的中心连接处有中心孔（8）与弧形复位板（2）的定位孔（9）相对应，在弧形复位板（2）的板面上均布有多个拉力孔（10），拉力孔（10）的孔径与拉力螺钉（6）的外径相匹配。

2.根据权利要求1所述的低切迹多向锁定的环形髌骨接骨固定装置，其特征在于：所述环形接骨板（1）的外周扁圆环板（3）在髌骨（12）近端中间的2-3个锁定孔（7）前端和远端中间的2-3个锁定孔（7）前端分别向环形接骨板中心倾斜，螺孔长轴与环形接骨板垂直轴向外成10°-30°夹角，外周扁圆环板（3）在髌骨（12）左侧中间的2-3个锁定孔（7）前端和右侧中间的2-3个锁定孔（7）前端分别向环形接骨板中心倾斜，螺孔长轴与环形接骨板垂直轴向外成10°-30°夹角。

3.根据权利要求2所述的低切迹多向锁定的环形髌骨接骨固定装置，其特征在于：所述弧形复位板（2）的扇形弧度为1/4~1/3圆周弧度，在弧形复位板（2）上还有滑动加压螺孔（11），滑动加压螺孔（11）为长孔，滑动加压螺孔（11）的宽度与拉力螺钉（6）的直径相匹配。