CN105005869A - 一种护理质控管理系统 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种护理质控管理系统，该系统包括医疗护理安全不良事件报告单、护理排班、护士长值班记录、护理会诊单、危重病例汇报、质量管理标准设置、质量管理、追踪查、满意度调查和科室持续改进意见10个功能模块，所述的每个模块都可以进行以下操作：信息查询、添加、修改、删除、导出和打印。其优点表现为：本发明充分利用医院信息化发展的平台，根据各专项各层级护理质控检查条线，进一步落实护理质量管理长效机制，实现质量检查、监督、分析、持续改进的科学化一体化管理；实现护理质控的规范性、公开透明性和及时性，增强医院护理信息的共享，降低沟通成本，减少人员劳动力，有效地提高护理质量监控工作的效率。

Description

一种护理质控管理系统

【技术领域】

本发明涉及医院信息化数据管理技术领域，具体地说，是一种护理质控管理系统。

【背景技术】

整体护理在国内已很普遍，护士除为患者护理和服务外，还需要完成大量的护理文书，为处理大量资料和信息，投入许多时间和精力。护理质量是护理管理工作的重点，同时也最好的体现了护理人员素质和技术质量，所以应加大对医院的病区护理质量监控的力度，另一方面制定一个护理质量管理标准要“以病人为中心，一切为病人，为病人的一切”，从而增强护理人员对质量的安全意识和责任感，使其达到我们所预期的质量控制的目标。现在护理管理已经纳入法制化轨道，护理质量从经验性管理转变为科学性管理模式的发展模式，形成了通过质控管理逐步地、不断地解决护理工作中出现的各种问题，从而使其各项护理指标合格率达标，所以及时、准确地控制、反馈、评价，体现了护理三级管理系统的整体功能，保证了护理质控在护理管理中发挥重大的作用。

目前护理质量管理还存在以下问题:

护理质量管理组织体系不健全：护理部人员配备不足，全面质量控制不能做实、做细，对检查中存在的问题无法及时追踪，护理部无专职人员负责质量控制，影响监督检查力度和效果；护理部检查结果未与经济挂钩，奖罚不分明，力度不够，同时护理人员的自我控制、参与控制的积极性不高，影响质控工作的落实；科室护士长是质量控制的关键人物，大多数护士长是从优秀护士中选拔出来的，上任前未接受过系统质量管理培训，对质量管理流程不熟悉，同时由于科室护理人员缺编，每日忙于日常护理工作，质量管理措施落实不到位；检查人员组成由科室护士长担任，相互检查会存在留面子，走过场、流于形式等情况，或检查者存在私心较重，对他科严查，对本科放松，有的科室存在弄虚作假、质控结果不真实，检查记录满分或每月均存在同样问题等，忽视了潜在性安全问题和细节管理，考评结果不能客观反映护理质量和实际效果，护理工作存在检查时比不查时好，平时比假日好，白天比夜间好的现象，患者未从督察中得到优质的服务，护理质量未见明显改善；临床护理人员配置不足，分级护理落实不到位，现大部分科室护理人员未能按编制配置，尤其内科病区输液患者较多，危重患者多，护士每日忙于基本治疗，床边护理时间少，护理质量不能保证。

随着国内医院信息化建设的逐步发展，医院信息系统的开发和应用越来越被医院管理者所重视，电子化信息系统也随之被更广泛地引入医院管理当中。

中国专利文献CN1015153446A，申请日期为2009年8月26日的一项发明专利，公开了一种护理质控管理控制系统，该系统包括：基础原始数据采集模块，用于由各医院临床护理单元的操作员在医院内网上填写护理质控工作中所需填报的各个表单的基础原始数据；表单自动生成模块，用于自动生成各个表单；数据确认传输模块，用于由临床护理单元的初级管理员对所述基础原始数据进行评价，确认后上报护理中心；护理中心，用于依照预设的护理质量标准和权重，将护理安全事件划分为9个类别，每个类别包括15-30个内容，并对护理安全事件划分为不同等级，并确定护理安全事件的产生原因的录入标准字段；以标准字段作为统计标准，确定各种护理安全事件的产生原因的概率。

综上所述，亟需能够实现医院护理质量检查、监督、分析、持续改进的科学化一体化管理的一种护理质控管理系统。

【发明内容】

本发明的目的是针对现有技术中的不足，提供一种能够实现医院护理质量检查、监督、分析、持续改进的科学化一体化管理的护理质控管理系统。

为实现上述目的，本发明采取的技术方案是：一种护理质控管理系统，其特征在于，该系统包括医疗护理安全不良事件报告单、护理排班、护士长值班记录、护理会诊单、危重病例汇报、质量管理标准设置、质量管理、追踪查、满意度调查和科室持续改进意见10个功能模块，所述的每个模块都可以进行以下操作：信息查询、添加、修改、删除、导出和打印，所述的医疗护理安全不良事件报告单用于记录医疗护理过程中所发生的不良事件的基本信息、事件经过简述、问题起因和处理、措施整改以及事件的跟踪记录与分析总结；所述的护理排班用于管理和考察医护人员排班和考勤情况；所述的护士长值班记录用于记录值班过程中的病例情况及护理过程；所述的护理会诊单用于记录会诊基本信息以及邀请并向会诊人员发送会诊通知；所述的危重病例汇报用于记录和查找危重病例信息；所述的质量管理标准设置用于设置护理质量评分项目和制定护理质量工作评分标准；所述的质量管理用于记录和监督各科室护理人员的护理质量；所述的追踪查用于记录调查病人对于护理质量的反馈情况；所述的满意度调查用于对追踪查中所记录的数据进行分析和汇总，所述的科室持续改进意见功能模块针对护理过程中出现的问题进行分析、提出整改措施并进行跟踪反馈。

所述的医疗护理安全不良事件报告单包括病区填写、科护士长填写和护理部填写。

所述的护理排班功能模块中的数据信息与考勤系统数据自动同步，不需要重复录入数据。

所述的质量管理标准设置功能模块中包括9项考核内容：病区管理、优质护理责任制护理、基础护理、消毒隔离、抢救物品、护理书写、重点部门质量控制、门诊质量控制和护理安全管理。

本发明优点在于：

1、本发明充分利用医院信息化发展的平台，根据各专项各层级护理质控检查条线，进一步落实护理质量管理长效机制，实现质量检查、监督、分析、持续改进的科学化一体化管理。

2、本发明实现护理质控的规范性、公开透明性和及时性，增强医院护理信息的共享，降低沟通成本，减少人员劳动力，有效地提高护理质量监控工作的效率。

【附图说明】

附图1是本发明系统的功能模块示意图。

附图2是本发明医疗护理安全不良事件报告单功能界面。

附图3是本发明医疗护理安全不良事件报告单的录入界面。

附图4是本发明护理排班功能模块界面。

附图5是本发明护士长值班记录功能模块界面。

附图6是本发明护理会诊功能模块界面。

附图7是本发明危重病例汇报功能模块界面。

附图8是本发明质量管理标准设置功能模块界面。

附图9是本发明质量管理功能模块界面。

附图10是本发明追踪查功能模块界面。

附图11是本发明满意度调查结果界面。

【具体实施方式】

下面结合附图对本发明提供的具体实施方式作详细说明。

如附图1所示是一种护理质控管理系统功能模块示意图，该系统包括医疗护理安全不良事件报告单、护理排班、护士长值班记录、护理会诊单、危重病例汇报、质量管理标准设置、质量管理、追踪查、满意度调查和科室持续改进意见10个功能模块。以上每个模块都可以根据用户需要进行信息查询、添加、修改、删除、导出和打印等操作。

本发明具体实施方式如下：护理质控管理系统由医院指定护理质量管理人员对系统进行操作。管理员输入自己的用户名、密码，单击‘确认’按钮，通过身份验证后即可进入护理质控的操作主界面。

如附图2所示，管理员进入医疗护理安全不良事件报告单功能模块界面，管理人员可以根据科室类别查询对象。也可以按不良事件的发生时间、能否避免、事件名称、患者的诊号或姓名、事件性质以及处理结果等条件项对相关信息进行查询统计并分析。医疗护理安全不良事件报告单的录入界面如附图3所示，报告单的录入分为病区填写、科护士长填写和护理部填写。其中病区填写的内容项包括：编号、类型、诊号、姓名、出生日期、科室、病区、床号、报告人、报告时间、主要当事人、工作年限、职务、诊断或事件名称、事件发生时间、事件发生地址、时间结果、对病人造成的伤害、能否避免、事件性质、事件经过简述、问题所在、整改措施和处理结果。护士长填写的内容项包括科内讨论分析的内容概要、改进措施、措施落实、跟踪记录和主动报告激励措施落实情况。护理部意见填写的内容主要是指护理部对于相关病例护理质量的书面评估。以上内容均可在医疗护理安全不良事件报告单功能模块内进行修改、导出和打印。

如附图4所示，管理员进入护理排班功能模块界面，该模块内由各病区护士长自行填写管辖护士排班情况，可以按上一周，下一周显示近期排班情况。该系统的数据信息与考勤系统自动数据同步，故护士长填写的排班情况会自动同步到考勤系统内部，无需再进行二次录入。该模块还授权护理部可以选择查看护士长考勤信息，从而实现对护士值班情况的管理。

如附图5所示，管理员进入护士长值班记录功能模块界面，该模块主要记录护士长值班详情，包括添加值班记录、汇报病例、发现病例、护理指导、护理缺陷和检查内容及不足。管理人员可以对护士长值班情况进行记录，也可以通过该模块按病区和值班时间查询护士长值班情况，作为护理质量评价的参考内容。

如附图6所示，管理员进入护理会诊功能模块界面，该模块记录会诊基本信息以及邀请并向会诊人员发送会诊通知，同时在会诊过程中记录下会诊结果及提出相应护理措施。

如附图7所示，管理员进入危重病例汇报功能模块界面，管理者可以通过该模块按病区和汇报时间查询危重病例汇报记录，了解相关危重病例详情，同时也可以实时添加危重病例汇报以及添加护理质量，添加护理质量用于值班管理人员对发生的危重病例的护理质量进行监督。

如附图8所示，管理员进入质量管理标准设置功能模块界面,质量管理标准设置项目共9项：病区管理、优质护理责任制护理、基础护理、消毒隔离、抢救物品、护理书写、重点部门质量控制、门诊质量控制和护理安全管理。每一项均有对应的扣分细则、考核内容、考核项目、考核分值以及每一考核项的排序号。管理员可在该功能模块内查询相关的考核项目的总分及扣分细则，以供质量管理评定。

如附图9所示，管理员进入质量管理功能模块界面，管理员在该界面内填写质量检查启动的时间、科室、质控类别、检查内容以及参与检查的人员，再检查过程中，按照上述管理员进入质量管理标准设置的内容对相应的检查项打出评分结果，并保持。

如附图10所示，管理员进入追踪查功能模块界面，该模块是质量检查后期继续进行的通过患者反馈的结果对护理质量的监控管理。管理者需要在该界面填写相应科室的住院号、病人姓名、年龄、性别、诊断信息、检查信息、追踪查要点、原因分析、整改措施以及跟踪反馈等信息。填写好信息以后对信息进行保存，就可以将所需要的追踪查信息导出或打印出来。

如附图11所示，管理员进入满意度调查功能模块界面，该模块主要用于导出或打印相应科室总体满意度情况，该模块内的满意度数据来源于上述的质量管理模块以及追踪查功能内部反馈的数据。

根据满意度调查结果，以及质量管理过程中记录的检查情况，管理者在科室持续改进意见功能模块中可以填写对应病区的详细改进意见，具体内容包括：病区管理、护理书写、抢救物品、消毒隔离、优质护理和护理教研等检查内容的检查情况、原因分析、整改措施以及跟踪反馈结果。最终再根据以上内容列出详细的改进意见列表，用于信息的导出和打印。

以上所述仅是本发明的优选实施方式，应当指出，对于本技术领域的普通技术人员，在不脱离本发明方法的前提下，还可以做出若干改进和补充，这些改进和补充也应视为本发明的保护范围。

Claims (4)

1.一种护理质控管理系统，其特征在于，该系统包括医疗护理安全不良事件报告单、护理排班、护士长值班记录、护理会诊单、危重病例汇报、质量管理标准设置、质量管理、追踪查、满意度调查和科室持续改进意见10个功能模块，所述的每个模块都可以进行以下操作：信息查询、添加、修改、删除、导出和打印，所述的医疗护理安全不良事件报告单用于记录医疗护理过程中所发生的不良事件的基本信息、事件经过简述、问题起因和处理、措施整改以及事件的跟踪记录与分析总结；所述的护理排班用于管理和考察医护人员排班和考勤情况；所述的护士长值班记录用于记录值班过程中的病例情况及护理过程；所述的护理会诊单用于记录会诊基本信息以及邀请并向会诊人员发送会诊通知；所述的危重病例汇报用于记录和查找危重病例信息；所述的质量管理标准设置用于设置护理质量评分项目和制定护理质量工作评分标准；所述的质量管理用于记录和监督各科室护理人员的护理质量；所述的追踪查用于记录调查病人对于护理质量的反馈情况；所述的满意度调查用于对追踪查中所记录的数据进行分析和汇总，所述的科室持续改进意见功能模块针对护理过程中出现的问题进行分析、提出整改措施并进行跟踪反馈。

2.根据权利要求1所述的一种护理质控管理系统，其特征在于，所述的医疗护理安全不良事件报告单包括病区填写、科护士长填写和护理部填写。

3.根据权利要求1所述的一种护理质控管理系统，其特征在于，所述的护理排班功能模块中的数据信息与考勤系统数据自动同步，不需要重复录入数据。

4.根据权利要求1所述的一种护理质控管理系统，其特征在于，所述的质量管理标准设置功能模块中包括9项考核内容：病区管理、优质护理责任制护理、基础护理、消毒隔离、抢救物品、护理书写、重点部门质量控制、门诊质量控制和护理安全管理。