CN104994795A - 带有带窗钉状尖端的锚钉插入设备 - Google Patents

Abstract

手术设备（10’）包括大体上细长的轴（12），所述轴（12）具有尺寸被设计用于可滑动地接收锚钉的筒状内部（44）。所述轴（12）的远端端部（20）包括切除部分（30）和窗（50）。所述窗可以被置于在所述切除部分之内或覆在所述轴的所述远端端部的包括所述切除部分的至少一部分的上面。所述窗可以是透明的或部分地透明的，从而允许所述窗提供侧向支撑以及滑动通过所述轴的所述远端端面和/或从所述轴的所述远端端部出来的锚钉的可视化。所述切除部分可以在至少一个侧面上是开放的（例如，朝向远端的侧面）。

Description

带有带窗钉状尖端的锚钉插入设备

背景技术

在外科修复中采用医疗设备和方法来将结缔组织附接到骨头上，比如软组织和假体元件。其中尤其感兴趣的，特别是在运动医疗操作中，是缝合锚钉。缝合锚钉一般是被插入并且固定在钻孔里，所述钻孔是在外科修复部位的骨头中钻出的。缝线一般被联接到所述锚钉并被用于将所述软组织固定到所述骨头，从而影响所述修复。对于众多修复操作，将缝合锚钉准确放置在骨头中促进有益的手术结果，并且通常要求外科医生有高超技巧。

实际上，当修复是在关节镜下被执行时，所述钻孔和缝合锚钉的准确安放可能尤其具有挑战性，因为不论是接近关节镜手术部位还是关节镜手术部位的可见性可能都比开放手术操作的情况更加受限制。例如，在身体的某些关节区域，准确地钻出钻孔和在这些钻孔中放置缝合锚钉即使对有经验的外科医生来说可能都是困难的。这样的困难可能起因于传送设备不能到达优选的锚钉传送点，或者不能实现优选的锚钉轨迹，或者这两者。

发明内容

在一个实施例中，用于骨头锚钉插入的手术设备使用钉状尖端引导件，所述钉状尖端引导件在其远端末端具有为了可视化目的的窗。该带窗钉状尖端限定了用于插入外科锚钉的外科器械传送端部，该传送端部采用圆柱形插入构件，一般是可旋转的插入轴，所述可旋转的插入轴保持具有多个侵入式切割齿并且利用透明材料封闭所述轴的在所述切割齿之间的开放部分，以提供围绕所述圆柱的连续的、齐平表面。因此，所提出的方法提供了位于“钉状”尖端的可视化装置，所述“钉状”尖端由所述锚钉插入引导设备的所述齿限定，其中，所述可视化装置可以采用透明窗元件或剖开圆柱的形式，从而封闭了所述针状尖端的开放侧，因此允许使用侵入式齿并且还提供了侧向支撑以防止在插入过程中外科锚钉或“塞”的不对准。

在一个实施例中，手术设备包括大体上细长的轴，所述轴具有筒状内部或镗孔。所述轴和筒状内部在所述设备的近端端部和远端端部之间沿纵向轴线延伸。所述轴的所述筒状内部的尺寸可被设置为能在其内可滑动地接收锚钉或器械。所述设备进一步包括对手术控制做出响应的近端端部，以用于沿由所述筒状内部限定的轴线将所述插入轴插入到手术部位里。所述设备还包括被置于所述轴的所述远端端部并与所述轴的所述筒状内部视觉连通的窗。所述窗为滑动通过所述轴的所述远端端部的锚钉和/或器械提供侧向支撑。

在实施例中，所述手术设备可以进一步包括下述中的一个或多个，单独地或以任何组合。切除部分可以在所述轴的所述远端端部形成。所述切除部分可以在至少一个侧面上开放。所述至少一个开放侧面可以包括朝向远端的侧面。可替换地，所述窗可以是在所述轴的所述远端端部形成的切除部分，所述切除部分的所有侧向边都由所述轴界定。所述窗的远端边缘可以与所述轴的所述远端端部隔开选定距离。所述窗可以形成所述轴的外部表面的至少一部分。所述窗可以与所述轴的所述外部表面的至少一部分齐平。所述窗可以由覆盖所述切除部分的至少一部分的材料形成。所述窗可以是透明的或是部分透明的。所述窗可以被置于所述轴的所述切除部分内并且所述窗的厚度可以与所述轴的壁厚相等。所述窗可以是管状结构，其尺寸被设置为覆在所述轴的所述远端端部的包括所述切除部分的至少一部分上。所述管状窗可以与最接近所述切除部分的所述轴的外部表面的至少一部分齐平。所述轴的包括所述切除部分和覆在所述轴上面的所述管状窗的所述远端部分的直径可以大约与最接近所述切除部分的所述轴的直径相等。所述轴可进一步包括在所述轴的远端端部中形成的多个齿。所述齿可以是与所述切除部分连续的并且形成了所述切除部分的由成锐角的多个边缘限定的边缘。

附图说明

通过如示出在附图中的实施例的下面更加详细的描述，前述的和其他目的、特征和优势将显而易见。在所述附图中，相同的参考字符在所有不同的视图中指示相同的零件。所述图示未必是按比例的，相反，在说明所述实施例的原理时使重点突出。

图1是具有切除或空白部分的插入设备的示意说明。

图2是在侧面开放的切除部分中具有窗的改进的插入设备的实施例的示意说明。

图3A和图3B示出了具有侧面封闭的、椭圆切除部分的插入设备的替换的实施例。

图4A和图4B示出了具有侧面封闭的、矩形切除部分的所述插入设备的另一个替换的实施例。

图5示出了使用周向无色透明套的所述插入设备的替换的实施例。

具体实施方式

参照附图，所述公开的实施例现在将被讨论。应理解的是所述术语“远端”将指的是物体的位于离病人的身体最近的部分，而所述术语“近端”将指的是物体的位于比它的所述远端部分离所述病人的身体更远的部分。

参照图1，用于骨头锚钉的插入设备10包括具有一个或多个“钉状”尖端或齿14-1、14-2（总体14）的插入轴12，所述齿的特征在于在所述插入轴12的远端端部20中的锐角16，所述齿形成尖锐的咬边22，所述咬边毗邻由所述咬边22的尖锐角形成的空白24。很多外科医生更喜欢钉状尖端引导件所具有的益处，这包括高度地侵入式齿和可视化。为了获得优选的好处（如下），所述钉状尖端引导件的设计让所述尖端的无齿侧面非常开放。该轴的壁32的这个切除部分或侧30使得正通过该引导件被插入的锚钉因与轴12的轴线42不对准以及与插入轴12的筒状内部44的不齐平插入而更容易地“逃”出。

参照图2，改进的插入设备10’的实施例被说明。所述插入设备10’包括轴或引导件12，其大体上是细长的且拥有筒状内部或镗孔40。所述镗孔40的尺寸被设置为可滑动地接收骨头锚钉和相关的器械，如在下面更加详细的讨论。所述轴12在近端端部（未示出）和所述远端端部20之间沿所述轴线42延伸（例如，所述设备10’的纵向轴线）。所述近端端部对手术控制做出响应，从而允许所述插入轴12沿所述纵向轴线42被插入到手术部位。所述轴12的所述远端端部20可包括所述具有咬边22的一个或多个钉状尖端或的齿14（例如，14-1、14-2）。

所述设备10’可进一步包括切除部分30和窗50。通过所述轴12的所述远端端部20的壁32形成的所述切除部分30与所述镗孔40连通。所述切除部分30可进一步形成所述齿14和以锐角延伸通过所述壁32的多个咬边22。所述窗50可被放置在所述轴12的所述远端端部20处并且由覆盖所述切除部分30的至少一部分的材料形成，如下所述。例如，在实施例中，所述窗可被定位在所述切除部分的至少一部分之内，如在图2中所示。在参照图5在下面被更加详细的讨论的替换的实施例中，所述窗50可以被形成为管状结构，所述管状结构围绕包括所述被切掉的区域的所述轴的所述远端端部。如此配置，所述窗50与所述镗孔40相交，允许放置在所述轴12的所述远端端部20处的所述镗孔40之内的物体的可视化（例如，骨头锚钉、和/或者附接在那里的器械）。例如，所述窗50可以被使用以监控在穿过所述设备10’的所述远端端部20的过程中所述锚钉的位置和/或对准和从所述设备10’的所述远端端部20出来时所述锚钉的对准。

所述窗50进一步为放置在所述镗孔40之内的锚钉提供侧向支撑。例如，所述窗50可以形成所述轴的所述外部表面的至少一部分（例如，所述轴的所述外部表面的在所述切除部分30内的至少一部分）和阻止远离所述轴线42的偏压或力，所述偏压或力在传统方法中可导致“出逃”或不均匀插入。

在实施例中，所述窗50可以由透明材料形成。然而，在替换的实施例中，所述窗可以由部分地或半透明的材料形成。透明的和部分地透明的材料的实例可以包括，但不仅限于，塑料和玻璃。

在某些实施例中，所述窗50的尺寸可被设计为放置在所述轴12的所述切除部分30的至少一部分之内。例如，如图2所示，所述窗50延伸穿过所述切除部分30（例如，在侧面31-2和31-3之间）的整个宽度。在进一步的实施例中，所述窗50的尺寸可以设置成远端端部以选定距离与所述轴的所述远端端部隔开。在进一步的实施例中，如图2所示，这个距离可以被选择成使得所述窗的所述远端边缘被放置在最接近所述咬边22和齿14的位置。尺寸被如此设置时，所述窗50不接合表面（例如，骨头）以及所述齿14和/或咬边22或不经历施加在所述齿14和/或咬边22上的程度的磨损或切割力。

然而，应理解的是，在替换的实施例中，所述窗可以采取不同的几何尺寸。例如，在一个实施例中，所述窗的尺寸可以被设置为相对于所述咬边和/或所述齿的近端端部向远端延伸。在这样的实施例中，所述窗的所述远端端部可以进一步被形成为促进咬切（例如，形成为带有锋利的或尖的边缘）。在进一步的实施例中，所述窗可由具有适合用作咬边和/或齿的相对高的耐磨性和/或强度的材料形成。在其他实施例中，所述窗可仅覆盖所述切除部分的所述宽度的一部分（例如，从侧面31-2到不到侧面31-3的位置）。

正如上面所讨论的，在某些实施例中，所述窗可以是连续的并且与所述轴形成连续的外部表面。然而，在替换的实施例中，所述窗可以由两个或多个部分形成。这些部分的尺寸可被设置成与所述轴形成连续的外部表面。在替换的实施例中，这些部分可以是不连续的，尺寸被设置为覆盖所述切除部分的所需部分，并且在这些部分之间具有一个或多个空间。

在所述插入设备10’的操作中，所述细长的插入轴12在所述镗孔40之内接收锚钉和关联的器械（未示出）。这样的器械的实例可以包括，但不仅限于，填塞器、钻、和锚钉插入设备。例如，在某些实施例中，所述锚钉可被安置在细长插入器上并且在所述轴12的所述近端端部处被装载在所述镗孔40之内。所述插入物的尺寸也可被设计为用于在所述镗孔40之内接收和被使用以将所述锚钉从所述轴12的所述近端端部推到所述轴12的所述远端端部20。所述轴12的所述近端端部可以对手术控制做出响应，以沿由所述镗孔40限定的所述轴线42将所述插入轴12插入到手术部位。同时地，在所述远端端部20的所述窗50适合于与在所述轴12的所述远端端部20处的所述镗孔40之内通过的物体（例如，所述接收的锚钉和/或器械）视觉连通和给所述物体提供侧向支撑。

所述窗50可通过任何合适的接合机件被附接到所述轴12上。这样的接合机件的实例可以包括，但不仅限于，粘合剂、摩擦接合（例如，包覆成型）、压缩接合（即，卡合）和机械互锁（例如，凹槽、突出物以及类似物）中的一个或多个。这样的接合机件可出现在所述窗50和所述轴12的一个或多个表面上（例如，所述壁32和/或所述窗50的侧向面）。

继续参照图2中的实施例，透明的或部分地透明的窗材料被提供在所述切除部分30中并且被附接到所述轴12上。例如，如图2中所示，所述切除部分30可以大体上是矩形并且在三个侧面31-1、31-2、31-3上由所述轴12的所述壁32界定。所述切除部分30的第四侧面是开放的（例如，朝向远端的侧面31-4）。结果，这个第四侧面限定了所述插入设备10’的插入端部，所述插入端部被定位成与所述切割边缘22毗邻，从而允许在所述咬切表面处的可见性。因此，所述切割工具10’的所述远端末端20具有旋转周长，其部分地由所述切割边缘22限定并且部分地由所述窗50的所述远端侧面（例如，侧面31-4）限定。

尽管图2中所述实施例说明了具有四个侧面的切除部分和窗，但是应理解的是，在替换的实施例中，所述切除部分和/或所述窗可以以具有更多或更少侧面的其他形状被形成。另外，所述窗可以在所述轴壁的紧靠所述窗的任何一个或多个侧面处被固定到所述轴上。

尽管图2中所述实施例说明了具有朝向远端的开放侧面的切除部分，但是应进一步理解的是，在替换的实施例中，所述切除部分可在不同的侧面上开放。

在某些实施例中，所述窗50的尺寸可被设计成与限定所述轴12的所述壁32的所述外部表面52的至少一部分平齐。例如，所述窗50的厚度可以大约等于所述轴12的所述壁32的厚度。因此，当所述窗50被放置在所述切除部分30之内时，所述窗50形成了连续的、与所述轴12的毗邻所述切除部分30的外部表面52齐平的表面。这样的齐平几何形状可以抑制所述窗50在所述设备10’的插入过程中不合需要地接合病人的身体（例如，切割或钩绊）并允许所述设备10’平滑地滑动通过病人的身体。

在替换的实施例中，所述窗的所述厚度可以小于或大于所述轴的所述壁的所述厚度。当所述窗的所述厚度小于所述轴的所述壁的所述厚度并且所述窗被安置在所述切除部分之内时，所述窗可以凹陷在所述轴的所述壁的所述外部表面的下面。当所述窗的所述厚度大于所述轴的所述壁的所述厚度并且所述窗被安置在所述切除部分之内时，所述窗可以延伸到所述轴的所述壁的所述外部表面的上面。

在替换的实施例中，参照图3A-3B和图4A-4B，所述设备10’可以被形成为带有切除部分，所述切除部分被形成为带框的或侧面封闭的口（例如，30-1、30-2、30-3、30-4、共同地30’），所述口由所述轴12的壁32的侧向边围封并且与镗孔40连通。在某些实施例中，所述切除部分30’可以提供所述镗孔40的足够的可视化和对穿过所述镗孔的锚钉、器械等的机械支撑，从而它既起到切除部的作用又起到窗的作用，如上面参照图2讨论的。如此配置时，所述远端端部20的所述旋转周长完全由所述插入设备10’的所述咬边22限定。所述切除部分30’可以任何侧面封闭的形状形成，包括但不仅限于，椭圆形的，矩形的和细长的形状。

例如，图3A和3B示出了具有多个切除部分30-1、30-2的所述插入设备10’的实施例，所述多个切除部分在所述远端端部20处以椭圆形切割形状形成。图4A和4B示出了在所述远端端部20处具有多个以矩形切割形状形成的切除部分30-3、30-4的另一个替换的实施例。

在具有侧面封闭的切除部分（例如，30’）的所述设备10’的其他实施例中，根据上述讨论，窗材料可以被放置在所述切除部分中的一个或多个的至少一部分之内。这样的窗材料可以与所述轴的所述外部表面齐平，凹陷在所述轴的所述外部表面的下面，或延伸到所述轴的所述外部表面的上面。

相对于现有插入设备，图1、2、3A-B和4A-B中的所述方法的优势包括允许较大的可见性、防止在所述镗孔40之内滑动的锚钉逃出，和准许齿（咬边22）被用于促进所述设备10’与骨头的接合。图5示出了使用周向窗套60的所述插入设备10’的替换的实施例，所述窗套60包围或覆在包括所述切除部分30的所述轴12的所述远端端部20的至少一部分的上面。所述周向套窗60呈管状段的形状，所述管状段适合于在所述轴12的所述远端端部20的上面滑动。所述窗套60的管状结构提供了围绕所述远端端部20的连续覆盖表面和限定了在远端端部和所述切除部分30处具有周向边缘64的透明的或部分地透明的区域。所述窗套60 可以与上面公开的具有侧面开放的切除部分（例如图2、5）或侧面封闭的切除部分（例如，图3、4）的所述设备10’的实施例中的任何一个组合。

如上面针对所述窗50讨论地，所述窗套60可以通过粘合剂、摩擦、压缩或其他机械接合的方式被固定到所述轴12。例如，在一个实施例中，所述窗套可由可弹性地变形的材料（例如，聚合物）形成，从而允许所述窗套在所述远端端部20的上面轻微扩展和伸展。在替换的实施例中，所述窗套可以被模制在所述轴上。在进一步的实施例中，所述窗套可通过粘合剂或褶皱或隆起被固定到所述轴的所述远端端部。

在某些实施例中，所述窗套60可与所述轴12的所述外部表面的至少部分（例如，最接近所述剖面部分30的所述轴12的外部表面）齐平。例如，所述轴12可以包括最接近所述切除部分30的锥形部分62。相对于最接近所述锥形部分62的所述轴12的直径，所述锥形部分62朝向包括所述切除部分30的远端端部20减小了所述轴12的直径。在某些实施例中，所述锥形部分62可以将包括所述切除部分30的所述轴12的所述远端端部的直径减小大约与所述窗套60的厚度相等的量。也就是说，包括所述切除部分30和覆在所述轴12的上面的所述窗套60的所述轴12的所述远端端部20的直径可以与最接近所述切除部分60和所述锥形部分62的所述轴12的直径大约相等。以这种方式，所述锥形部分62补偿了所述套60的所述厚度，以维持沿所述轴12的长度方向上大约恒定的直径。在替换的实施例中，所述锥形部分可被省略并且所述轴的所述远端端部的包括所述覆在上面的窗套的部分可以具有大于最接近所述切除部分的所述轴的部分的直径。

所述术语包含、包括、和/或各个的复数形式是开放式的并且包括所列举的部分和能包括额外未被列举的部分。和/或是开放式的并且包括所列举部分中的一个或多个以及所列举部分的组合。

本领域的技术人员应意识到在不离开本发明的精神或基本特征情况下，本发明可以以其他特定的形式被实施。因此上述实施例在各个方面被认为是说明性的，而不是限制本文中所描述的本发明。因此本发明的范围由所附权利要求指示，而不是由上述描述指示，并且因此来自于所述权利要求的等同方式的意义和范围内的所有改变旨在被包括在其中。

Claims (16)

1. 一种手术设备，其包括：

   大体上细长的轴，所述轴具有在近端端部和远端端部之间沿纵向轴线延伸的筒状内部，所述筒状内部的尺寸被设计为在其内可滑动地接收锚钉或器械；

   近端端部，其对手术控制做出响应以将所述插入轴沿由所述筒状内部限定的轴线插入到手术部位；和

   窗，其被置于所述轴的所述远端端部并与所述轴的所述筒状内部视觉连通，所述窗进一步向滑动通过所述轴的所述远端端部的锚钉提供侧向支撑。

2. 根据权利要求1所述的手术设备，其进一步包括在所述轴的所述远端端部中形成的切除部分，其中所述窗由覆盖所述切除部分的至少一部分的材料形成。

3. 根据权利要求2所述的手术设备，其中所述窗是透明的。

4. 根据权利要求2所述的手术设备，其中所述窗是部分地透明的。

5. 根据权利要求1到4中任一个所述的手术设备，其中所述切除部分在至少一个侧面上是开放的。

6. 根据权利要求5所述的手术设备，其中所述切除部分的开放的所述至少一个侧面包括朝向远端的侧面。

7. 根据权利要求1到4中任一个所述的手术设备，其中所述窗包括在所述轴的所述远端端部中形成的切除部分，所述切除部分在所有侧向边都由所述轴界定。

8. 根据权利要求6所述的手术设备，其中所述窗的远端边缘以选定距离与所述轴的所述远端端部隔开。

9. 根据权利要求1-6和8中任一个所述的手术设备，其中所述窗形成所述轴的外部表面的一部分。

10. 根据权利要求9所述的手术设备，其中所述窗与所述轴的所述外部表面的至少一部分齐平。

11. 根据权利要求10所述的手术设备，其中所述窗被置于在所述轴的所述切除部分之内，并且其中所述窗的厚度与所述轴的壁厚度相等。

12. 根据权利要求1-6和9中任一个所述的手术设备，其中所述窗包括管，所述管的尺寸被设计为覆在所述轴的所述远端端部的包括所述切除部分的至少一部分的上面。

13. 根据权利要求12所述的手术设备，其中所述窗与最接近所述切除部分的所述轴的所述外部表面的至少一部分齐平。

14. 根据权利要求13所述的手术设备，其中所述轴的包括所述切除部分和覆在所述轴的上面的所述管状窗的远端部分的直径与最接近所述切除部分的所述轴的直径大约相等。

15. 根据权利要求1到14中任一个所述的手术设备， 其中所述轴进一步包括在所述轴的所述远端端部中形成的多个齿。

16. 根据权利要求15所述的手术设备，其中所述齿与所述切除区域是连续的并且其中所述齿形成所述切除区域的由成锐角的多个边缘限定的边缘。