CN104981229A - 异相胸部按压和通气 - Google Patents

Abstract

公开了一种用于向不利心脏事件的病人提供急救护理的方法，其包括引起向病人提供多个胸部按压，并且引起向病人提供多个通气诱导。多个胸部按压中的特定的一些可以与多个通气诱导中的相应的一些时间式地重叠，并且可以实质上与多个通气诱导中的相应的一些异相。

Description

异相胸部按压和通气

技术领域

本文涉及心脏复苏，并且特别是涉及用于帮助救助者执行心肺复苏（CPR）的系统和技术。

背景技术

CPR是一个或多个救助者可通过其来向已遭受不利心脏事件（用流行术语，心脏病发作）的病人提供胸部按压和通气的过程。胸部按压被视为在CPR努力开始之后前五至八分钟期间的CPR的最重要元素，因为胸部按压帮助保持通过身体和在心脏本身中的循环，心脏是可以承受来自不利心脏事件的最多损害的器官。一般地，美国心脏协会CPR指南定义了救助者用来与通气协调地施加胸部按压的协议。例如，当前2010 AHA指南指定了用于压缩与通气的30:2的比—即针对每两个呼吸三十次按压。并且将以约每分钟100次的速率执行按压。

CPR可由一队的一个或多个救助者执行，特别是当救助者是专业人员时，诸如救护车队员中的急救医疗技术员（EMT）。一个救助者可以提供胸部按压且另一个可以对其对病人的通气进行计时以根据适当的CPR协议而匹配胸部按压。当诸如EMT之类的专业人员提供护理时，很可能经由救助者挤压的通气袋而不是嘴对嘴来提供通气。

可以与从外部除颤器向病人提供电击相结合地执行CPR，包括从被设计成由非专业人员使用的自动化外部除颤器（AED）。此类AED常常向救助者提供诸如“用力推”（当救助者并未足够有利地执行胸部按压时）、“停止CPR”、“退后”（因为将输送电击）等可听信息。在确定正在如何执行胸部按压方面，某些除颤器可从一个或多个加速度计（诸如在CPR D PADZ，CPR STAT PADZ和一步垫（由马萨诸塞州Chelmsford的ZOLL MEDICAL制造）中）获得信息，其可以用来计算胸部按压深度，例如以确定按压过浅而并未有效且因此引起除颤器说出口头提示“用力推”。

还可以以机械方式提供胸部按压和通气。例如，AUTOPULSE无创性心脏支持泵（由马萨诸塞州的chelmsford的ZOLL MEDICAL制造）包括背板和缠绕在病人胸部周围的带子。背板中的电动机引起带子围绕着病人的胸部在收紧和松开之间循环，从而自动地且周期性地提供胸部按压。自动通气已被采取壳的形式借助于比如胸甲的设备提供给具有不同呼吸问题的人，所述壳缠绕在病人的躯干周围并在其隔膜下面施加负压，诸如以来自英国伦敦的Medivent国际有限公司的HAYEK RTX呼吸机的形式。

发明内容

本文描述了可用来帮助向需要紧急救助的病人输送协调的CPR胸部按压和通气的系统和技术。在胸部按压的典型应用中，大量的血液在与期望的方向相反的方向上流动。也就是说，在按压下行程期间，当血液应从心脏的右侧流入肺以进行重新充氧作用时，其替代地以后退的方式在静脉侧从胸腔流回到腹部中。在按压下行程期间的此后退流动的一个因素是增加的肺血管阻力。但是当腹部按压适当地与胸部按压相协调时，可以克服肺的血管阻力，并且可以减少按压下行程期间的后退流动。

按压根据重复循环而发生，其根据以下步骤而重复：作用—保持—释放—保持。例如，针对胸部按压，救助者或设备可将病人向下按压以按压胸部（作用），可短暂地保持在底部位置，并且然后可释放并在再次压缩之前短暂地等待（保持）—在典型且众所周知的胸部按压循环中。为了使胸部按压的有效性最大化，腹部按压可略微在胸部按压开始之前开始，使得用于腹部按压的按压—保持—释放循环在胸部按压开始之前部分地完成。腹部上的适当定时按压将使在按压下行程期间的流回到腹部的血液量最小化。用于可称为腹部反搏的事物的此特定定时引起腹部按压被协调而与胸部按压的早期下行程（而不是与早期放松阶段）一致，以减少后退流动并增强到肺中的血流以用于重新充氧作用。

该循环一般地具有恒定的周期性，但是该周期性可随着救援尝试继续而改变。例如，静脉淤血可在救援操作期间随时间推移而增加，使得胸部按压需要随时间推移而变得更有侵略性以将血液从心脏推出并通过病人的身体。因此，可改变胸部和腹部按压的参数，包括按压深度、循环的周期性、按压和释放的速度、用于任何按压的“暂停”时段以及两个类型的按压的相对定相。例如，虽然胸部按压可首先在腹部按压完成四分之一时开始，使得胸部按压以同相90度跟随腹部按压，但可引起相位差随着救援的继续随时间推移而增加，使得腹部上的按压在胸部按压阶段开始时向胸部按压施加较少的背压。

还可通过在CPR期间提供肺的负压通气来减小肺的血管阻力。用于CPR期间的通气的当前方法由正压通气的各种方法提供，诸如由被称为袋阀罩组合的事物来输送的那些，用所述的袋阀罩组合，将面罩放置在受害者的口和鼻上，并且通过挤压通风袋来迫使空气进入受害者的肺。可用各种形式的机械动力通气机设备来替换袋子。遗憾的是，任何形式的正压通风都增加肺的血管阻力，因此减少从心脏的右侧到肺中以用于重新充氧作用的前向血流。

如下所述，可提供负压通气以减小肺血管阻力。负压通气可由腹部上的负压而不是正压提供。例如，可将胸甲缠绕在腹部周围并可在腹部上向外拉动，从而将病人的隔膜向下拉动，并且从而引起肺部充满空气。以比按压慢得多的速率输送通气，例如大约每十次按压一次通气。大约每第十次按压将在腹部周围生成负压而引起空气进入肺。在某些实施例中，胸甲还可能能够生成正压以如上所述与按压同步地挤压腹部。胸甲还可结合机械按压元件，其独立于胸甲生成的负压或正压而按压腹部。

在某些实施方式中，此类系统和技术可提供一个或多个优点。例如，可通过病人的肺和病人身体的其余部分为病人提供改善的血液循环。因此，病人的组织主要保持被充氧达更长的时段，并且可减轻或消除组织和病人的死亡。

在一个实施方式中，公开了一种用于向不利心脏事件的病人提供紧急护理的方法。该方法包括引起向病人提供多次胸部按压，并引起向病人提供多次通气诱导，其中，多次胸部按压中的特定的一些被控制为与多次通气诱导中的相应的一些时间式重叠，并且实质上与多次通气诱导中的相应的一些异相。在一个示例中，以实质上相互匹配的实质上恒定的速率来执行胸部按压和通气诱导。并且，胸部按压中的特定的一些中的每一个可以在发生通气诱导中的相应的一些的同时，或者当通气诱导中的相应的一些完成约四分之一时开始。类似地，大约与通气诱导中的相应的一些异相90或270度地执行胸部按压中的特定的一些中的每一个。

在某些方面，针对胸部按压中的特定一些中的每个施加病人胸部上的向下的力，而在通气诱导中的相应的一些期间从病人的腹部去除向下的力。并且，可以由自动胸部按压单元来提供多次胸部按压，并且由自动机械通气机来提供多次通气诱导。胸部按压单元可以包括缠绕在病人的胸部周围的带子或抵靠着病人胸部按压的活塞，并且自动机械通气机包括胸甲。此外，该方法可以包括响应于在向病人提供胸部按压的同时以电子方式监视病人的状况而自动地自适应地改变胸部按压、通气诱导或两者的参数。自动地自适应地改变胸部按压的参数还可以包括改变其中向病人提供胸部按压、通气诱导或两者的方式，测量一个或多个病人相关参数中所产生的变化，并基于所测量的所产生的变化而选择用于提供胸部按压、通气诱导或两者的新参数。

在另一实施方式中，公开了一种用于向医疗病人提供协调的胸部按压和通气的系统。该系统包被布置成抵靠着病人按压的基底、被附着于基底且被定位成向病人提供胸部按压的胸部按压机以及被附着于基底且被定位成在腹部卡合病人以引发病人的通气的机械通气机。该系统还可以包括被编程为对胸部按压机和机械通气机进行致动从而使病人的胸部按压和病人的通气以预定方式对准的电子控制器。可以将该电子控制器编程为引起以实质上相互匹配的实质上恒定的速率来执行胸部按压和通气。并且，胸部按压中的特定的一些中的每个可以在通气中的相应的一些已经发生的同时开始，并且可以将控制器编程为使得胸部按压中的特定的一些中的每一个在通气中的相应的一些完成约四分之一时开始，或者大约与通气中的相应的一些异相90或270度地执行胸部按压中的特定的一些中的每一个。此外，可以针对胸部按压中的特定的一些中的每个施加病人胸部上的向下的力，而在通气的相应的一些期间从病人的腹部去除向下的力。

在某些方面，机械通气机包括胸甲。此外，胸部按压机可以包括被定位成缠绕在病人的胸部周围并被缩短以便向病人施加胸部按压的带子。胸甲可以是气动的，并且可以从机械地耦合到驱动带子的电动机的机构接收气动功率。此外，可以将电子编程器编程为响应于在向病人提供胸部按压的同时以电子方式监视病人的状况而自动地自适应地改变胸部按压、通气或两者的参数。

根据描述和附图以及根据权利要求，其它特征和优点将是显而易见的。

附图说明

图1是救助者使用在CPR的执行中对其进行指导的电子系统来对病人执行CPR的顶视图。

图2A和2B示出了正在由用于执行协调的胸部按压和基于腹部通气的机构来治疗病人的侧视图。

图3示出了用于在CPR期间施加协调的胸部和腹部按压的定时图。

图4是用于执行协调的CPR的过程的流程图。

图5是示出了处于变化的胸部按压释放速度的血流的图表。

图6是示出了具有用于提供自动化CPR相关交互的电子控制器的除颤器的示意性框图。

图7示出了可以用来实施这里所述技术的计算设备的示例。

具体实施方式

本描述讨论了用于指导给病人提供护理、例如向已遭受心跳停止的病人提供CPR的系统和技术。例如，可向救助者提供便携式电子除颤器，并且其可包括用于通过可放置在病人躯干上的电极而向遭受心跳停止的病人输送除颤能量（电击）的公共特征。除颤器还可提供有用于感测其中对病人执行CPR胸部按压的方式的机构，诸如包括加速度计的压轮或类似项目，并且其可放置在执行胸部按压的人的手下面和病人的胸骨的顶部。除颤器可使用来自此类项目的信息来识别由救助者执行的胸部按压的深度、速率以及定时。

该系统还可提供用于在执行按压方面指挥用户的机构以及用于在按压在胸部区域下面的病人腹部区域方面指挥另一用户的其它机构，其中，胸部区域和腹部区域之间的分界线由病人的隔膜的位置定义—但一般地，将优选地在隔膜以上和以下的某个最小距离处提供这里所讨论的力。

用于在提供按压中指挥用户的机构可包括用于使胸部按压与腹部按压协调的机构，使得其按序列且以部分重叠的方式发生。特别地，例如，该系统可略微在指挥胸部按压的发起之前指挥腹部按压的发起，使得腹部按压首先开始且在胸部按压开始时仍在发生。因此，可将胸部按压说成是略微地诸如以90度或按压—保持—释放序列的四分之一或者替换地整个按压—保持—释放—保持循环的四分之一来跟随腹部按压。

腹部的按压可在肺上施加正压，但是还可提供负压。例如，胸甲可向腹部提供负压，并且从而将隔膜向下拉动且向肺的外面施加负压，从而引起病人吸入空气。替换地，可向病人的口施加机械设备以提供将填充肺的正压或将使肺变空的负压，并且可以以这里所讨论的方式以异相布置使此类压力的提供与胸部按压（例如，以实质上不同于0度或180度的相位差）协调。

从除颤器到救助者的方向可以以各种方式发生，诸如通过被定时成当相应的救助者应执行其按压或其它动作（例如，挤压通气袋）时的可听提示。例如，不同音调的嘟嘟响可表示用于相应的救助者开始他或她的按压的指令（其中，每个救助者被分配特定的音调）。为了提供胸部按压略微地跟随，模式可以是嘟嘟—嘟嘟—暂停—嘟嘟—嘟嘟—暂停—其中，每个循环的第一嘟嘟响旨在该人执行腹部按压且第二个用于该人执行胸部按压。替换地，除颤器可说出救助者即使在高压力情况下也可以容易地识别、记住并遵循的单词，诸如“腹部—胸部＜暂停＞腹部—胸部＜暂停＞”或类似指挥。

图1是救助者104、106使用在CPR的执行中对其进行指导的电子系统来对病人102执行CPR的顶视图。在本示例中，救助者104、106已就位并正在向病人102提供护理，其中救助者104就位并向病人102的躯干提供胸部按压，并且救助者106通过按压病人102的腹部区域来提供通气。救助者104、106可以是业余救助者，其在病人102最初要求护理时在病人102的附近，或者可以是经过训练的医务人员，诸如急救医疗技术员（EMT）。虽然在这里出于说明的目的示出了两个救助者，但附加救助者也可照顾病人102，并且可包括在向病人102提供护理的特定组成部分的救助者的轮换中，其中该组成部分可包括胸部按压、通气、给药以及护理的其它提供。

在某些示例中，一个或多个治疗输送设备（未示出）可以自动地向病人输送适当的治疗。治疗输送设备可以是例如便携式自动化胸部按压设备（例如，具有缠绕在病人的胸部周围的带子），其还可包括腹部按压或扩张设备、药物注入设备、自动通气机和/或设备，其包括诸如除颤、胸部按压、通气以及药物注入之类的多个疗法。治疗输送设备可以在物理上与除颤器108分离，并且可用来自除颤器108的通信链路来实现治疗输送设备的控制，其可以是有线的、无线的或两者。

在其它示例中，可用在除颤器108外部的设备或处理元件来实现用于整体复苏事件的控制和协调及各种疗法的输送，诸如通过使用由救助者中的一个控制的基于平板的计算机。例如，此类设备可下载并处理来自除颤器108的ECG数据；分析ECG信号，基于该分析而执行类似于上文和下面所讨论的那些的相关确定，并控制其它治疗设备。在其它示例中，除颤器108可执行ECG的所有处理，包括分析ECG信号，并且可仅向分开的设备发射适当疗法的最终确定，因此该分开的设备可以在另一链接设备上执行控制动作。

在处于正常位置上的病人102上的适当位置上示出了电极组件110。在本示例中，电极组件110是将在病人躯干的右侧位于高处的电极和在病人躯干的左侧位于低处的电极以及位于病人胸骨上的传感器封装组合的组件。在图中被本示例中的救助者104的手遮挡的传感器封装可包括加速度计或类似传感器封装，其可与除颤器108中的计算机合作地使用以生成用于胸部按压的总体质量分数，并且该质量分数可以指示即时质量或跨时间的平均质量。

该分数可基于来自传感器封装的信号而指示救助者104在病人102上执行胸部按压的时间和方式。例如，作为简化描述，可对来自加速度计的信号进行双重积分以识别传感器封装和继而病人102的胸骨的垂直位移，以识别每次胸部按压的深度。从传感器封装接收此类输入之间的时间可用来识别以其来向病人102施加胸部按压的速度。

在本示例中，除颤器108被连接到电极封装110且可以以熟悉方式操作，例如以向电极封装110提供除颤电击。因此，除颤器可采取一般地常见形式，并且可以是专业样式的除颤器，诸如来自马萨诸塞州Chelmsford的ZOLL Medical公司的R-SERIES、M-SERIES或E-SERIES，或者自动化外部除颤器（AED），包括来自ZOLL Medical公司的AED PLUS或AED PRO。在这里在相对于救助者104、106的一个位置上示出了除颤器，但是可将其放置在其它位置上以更好地向其呈现信息，诸如采取灯、显示器、振动器或诸如电极之类的胸部安装部件上的可听发声器的形式，或者经由用于救助者中每个的可寻址耳机。如下面更全面地讨论的，此类反馈可在各单元上，其与除颤器的主外壳分离，并且通过直接地与除颤器108或者间接地通过另外一个或多个设备实现的有线或无线连接可向除颤器108传送关于病人102和CPR的执行的信息或者可从除颤器108接收反馈信息。

可与可位于正在按压腹部的救助者106的手下面的项目相结合地使用类似感测设备。此类设备可用来测量由救助者106在尝试经由病人腹部区域的运动来引发通气方面进行按压的深度和速率，并且在这样做时可以以刚刚讨论的方式来采用加速度计。此类设备可以既适当地帮助救助者对他或她的手进行定位，而且又感测救助者是否正在适当地执行所需动作从而向救助者提供反馈，如上文和下面所讨论的。

出于说明性目的，在这里在除颤器108的显示器上示出了反馈的两个特定示例。首先，功率箭头114向救助者104提供关于救助者104在每个按压循环中正在向病人102施加的按压的深度的反馈。在本示例中，功率箭头114指向上，并且因此向救助者104指示救助者104需要施加更有力的输入以创建更深的胸部按压。此类反馈可仅在视觉上提供以用于执行胸部按压，以便使救助者104在紧张情况下必须处理的信息量最小化。例如，在极少数的救助者将施加过多按压的假设下，可不显示指示施加较少按压的箭头，并且因此用户只需对施加更多压力的指示进行响应。要提供的特定类型的反馈可由除颤器108的设计者确定，并且可改变以匹配特定情况和实施方式。

分别地，可为救助者104提供附加的有限反馈，诸如用于以适当速率来执行胸部按压的反馈。作为一个示例，除颤器108可以以节拍器的形式通过扬声器118来发射声音以在施加CPR的适当速率中指导救助者104。视觉表示还可指示用于执行按压的速率，诸如除颤器108的显示器上的闪烁。另外，或者作为被设计成避免使救助者106分心的替换输出机制，可通过电极组件110向救助者104提供触觉反馈。

例如，可以为救助者104将她的手放置在其上面的压轮或其它项目提供用于使压轮振动的机构，类似于为了使便携式通信设备振动（例如，当在智能电话上接收到输入电话呼叫时）而提供的机构。可提供此类振动从而使可能使在该区域中的其它救助者分心的信息量最小化，并且还可更直接地被救助者104用来使她的胸部按压活动与输出同步。例如，振动可以以当救助者104应正在执行按压时执行胸部按压的速率是周期性的（大约每分钟100次），并且在救助者104将停止并与诸如救助者106之类的另一救助者调换位置时可停止或者恒定地振动。在救助者的手处提供的反馈的情况下，并且由于救助者104正在直接地用她的手来提供胸部按压，所以可相对于救助者104保持适当的速度而更直接地施加由系统到她的手中的输入。此类触觉反馈还可解除了救助者104不得不转动她的头以查看除颤器108上的显示。因此，可提供诸如脉冲视觉、可听或触觉反馈之类的第一类型的反馈以在执行CPR方面指导用户，并且可中断和用不同类型的反馈来替换该反馈类型，诸如将指示救助者将停止执行CPR的特定组成部分并让其它人接替的恒定声音或振动。

可在提供腹部按压中向救助者106提供类似反馈。例如，可在除颤器108显示器上示出病人的图像，并且可分别地在病人的胸部上和病人的腹部上示出类似于刚刚所讨论的分开的功率箭头。每个救助者104、106然后可能能够看到其是否正在提供正确的努力并且还在正确的时间起作用。

如上文所讨论的，可同样或替换地以可听方式提供反馈。例如，可以以不同的声音频率且在系统想要触发相应的救助者104、106执行按压动作的时间生成两个不同的音调—一个用于救助者104且一个用于救助者106。并且，除颤器可说出单词，诸如将触发由救助者106按压的“腹部”和将触发由救助者104按压的“胸部”。除颤器可响应于可听或可见提示而确定救助者104、106中的一个还是另一个比期望的动作更快或更慢，并且可改变提示的定时以针对一个或多个救助者的此类不准确反应时间进行调整。例如，如果认为腹部按压比胸部按压提前90度，并且除颤器108经由上述机制而感测到该滞后仅为80度（因为救助者04具有比救助者106更慢的反应时间），则系统可以在时间上将可听提示移开，使得其之间的延迟等于100度的循环，因此引发救助者104、106在其对病人102的实际动作方面适当地分开90度。

在除颤器108的显示器上分开地示出了循环箭头116。此类箭头可向救助者104且向救助者106指示是他们调换任务的时间了，使得救助者104开始提供腹部按压（其在物理上可能更容易）—如叠加在救助者104的腿上以指示她将朝着病人的腹部向上滑动的箭头所示—并且救助者106开始在电极组件110上提供胸部按压。在存在三个或更多救助者的情况下，第三救助者可能已在休息，并且可在与系统指挥救助者变更时针对救助者104接替胸部按压，并且救助者104然后可休息，或者可在救助者106休息或做其它事的同时提供腹部按压。例如，救助者可容易地确定救助者106不具有在病人102上提供一致的胸部按压的力气，并且可确定救助者106应不断地提供腹部按压，而其它救助者从提供胸部按压中调换出来。因此，当显示箭头16时，救助者106可留在原位，同时两个其它救助者相对于输送胸部按压调换位置。在这里所讨论的示例中，可将系统编程为对其中救助者决定轮换的方式不关心，并且该轮换在救助期间可改变（例如，救助者106可最初提供胸部按压作为3人轮换的一部分，并且然后可退出并仅仅提供通气，同时另外2个救助者关于胸部按压进行轮换）。

除颤器108可基于各种事件的发生而引起显示循环箭头116。在一个示例中，可在自从救助者104开始施加胸部按压以来已经历设置时间段之后显示循环箭头116。例如，特定CPR协议可要求救助者以某个预定义周期性间隔（例如，每2分钟）调换。如下面更详细地描述的，可替换地根据由除颤器108关于由救助者104提供给病人102的胸部按压的质量进行的确定来生成循环箭头116或类似循环信号，包括通过监视过去的按压参数（例如，多次按压上的速率和深度）和直接地监视救助者（例如，通过确定救助者的脉搏和血液含氧量）。此类分析可认识到救助者随着其提供胸部按压随时间推移而逐渐疲劳，使得胸部按压的深度可能随时间推移而下降，并且胸部按压的速率也可随时间推移而下降或者变得更不稳定。

因此可将除颤器108编程为识别此类因素指示救助者104的胸部按压能力（和/或救助者106的腹部按压能力）已下降或即将下降至具有足够有效性的水平以下的时间。如下面所讨论的，例如，可基于救助者104的按压中的每个与最佳按压相距多远而针对按压的深度生成分数。可基于按压速率离最佳的多远而生成另一分数，并且可将两个分数（深度和速率）组合以生成用于每次按压的总体质量分数。第三分数可指示救助者104的身体状态（例如，经由脉搏测量），并且还可将分数组合。然后可计算运转质量分数以指示一段时间内、诸如在由用户完成的最后几次按压期间的按压质量，从而更好地指示正在提供的胸部按压（过去的、不久的将来的或两者）的质量方面的趋势。当质量分数下降至阈值以下时，除颤器108然后可诸如通过显示循环箭头116来生成当前救助者104应停止执行胸部按压并允许其它人接替的指示。

类似地，可监视通气质量。例如，通气的提供者可能疲劳。可诸如用被束缚到适当速率的嘟嘟节拍器而在最初提醒他们。与用于胸部按压的提示一样，可不断地提供此类提示，无论用户是否正在适当地执行，或者可以以标准以下的方式在用户最初被识别为正在执行时触发其开始。随后，如果标准以下的执行持续达预定时间段或劣化至第二阈值水平；表现以指示用户不可能改善表现的方式形成趋势；或者表现以其它方式指示应将通气的提供者调换出来，可生成调换指示。并且，无论对于按压还是通气，都可使用不同色彩的灯来指示不同类型的反馈，诸如用于良好工作的绿灯、将指示与良好工作的临时偏差的黄灯、以及将指示救助者应与其它人调换出来的红灯或者甚至闪烁的红灯。

在正在以此类方式监视胸部按压和通气两者的提供者的情况下（例如通过病人的口的腹部按压和/或通气），可在第一提供者达到标准以下水平时生成进行调换的信号。替换地，如果认为胸部按压比通气更加重要，则可以使通气将触发调换所处的水平设置成与用于胸部按压的水平相比更多地在认为令人满意的水平以下。换言之，可将系统偏置成让“弱”救助者继续执行通气，而不是切换到其中略微刚到但尽管如此相对于挤压袋子已疲劳的情况，并将弱的救助者放置在相比于可能更加疲劳但在执行胸部按压方面总体上更强的另一救助者而言最重要的位置上。可使用各种机制来平衡多个因素，其包括每个组成部分对病人结果的相对重要性、每个救助者的相对力气、对于每个救助者的当前表现和表现趋势以及来自先前救助（例如，如果救助者104、106是多次使用同一除颤器的EMT队的一部分，或者其使来自多次救助的其数据被上传到中央系统以用于分析）或同一救助中的先前循环的用于每个救助者的知识或表现和趋势。

观察CPR的组成部分的质量（诸如胸部按压的质量）并在用户执行胸部按压和腹部按压的相对定时方面向用户提供提示的过程然后可递归地继续，只要正在向病人102提供护理即可。例如，在除颤器108生成调换胸部按压的提供商的指示之后，除颤器108可通过电极封装110来感测到胸部按压停止达一个时段，因此指示与用户已按照除颤器108的暗示而调换。一旦胸部按压然后再次开始，除颤器108可再次开始确定用于由新的救助者提供的胸部按压的质量分数，并且可指示该救助者应在质量下降时再次地调换—同时始终在提供两个类型的按压的步调方面提供指挥。在某些实例中，根据用户可能未疲劳，而是仅仅在尝试建立执行胸部按压和腹部按压的节奏的假设，可在新用户开始执行按压之后一定时段内阻止生成进行调换的指示。并且，可跟踪特定CPR组成部分的质量方面的趋势而不是表现的绝对值，使得除颤器108可以将其中救助者由于他或她正在尝试找到适当的节奏或被临时的问题分心而给予不良的胸部按压的情况与其中用户真的疲劳且应被替换的情况区别开。

在某些实例中，除颤器108可以可适应于不同的CPR协议。例如，可根据除其它参数之外要求每个救助者提供胸部按压达预置时间段或要求如胸部按压与腹部按压之间的不同定相对准的协议来对除颤器108进行编程。在这种情况下，除颤器108可在提供胸部按压方面使用暂停以确定用户是否已调换提供胸部按压的时间，并且可基于此类观察而开始定时器。当定时器达到预置时段时，除颤器108然后可提供正在给予胸部按压的救助者将改变的指示。一旦下一救助者被识别为已开始给予胸部按压，诸如通过识别胸部按压的提供中的暂停，定时器然后可重置。

其它协议可能更加灵活，并且可允许救助者的调换除预定义时间间隔之外还取决于救助者的表现，并且允许在胸部按压与腹部按压之间施加不同的相位差。例如，可将除颤器108编程为指示胸部按压将以120度或另一适当的值尝试腹部按压。还可将除颤器108编程为当其感测到表现已下降至可接受水平以下时指示救助者应改变，并且还可在已发生最大预置时间时指示对改变的需要，即使当前救助者看起来表现很好。在此类协议中，时间间隔可大大地长于用于仅基于经历的时间并且不基于救助者的退化的表现而要求改变的协议的间隔。各种不同的协议可基于表现的不同水平或基于不同的经历时间段或两者的组合而要求救助者的改变。特别地，AHA协议一般地仅仅是指南，并且特定医学指导者可改变此类指南以适合其特定需要或专业判断。（事实上，对AHA指南的修订通常来自对先前的指南进行修改并发现该修改有效的前瞻性的人。）

在这种情况下，可用针对协议中的每一个的参数对除颤器108进行编程，并且除颤器108的操作员可选择将由除颤器108执行的协议（或者该协议可能已被医学指导者选择）。此类选择可在救助时或者在先前的时间发生。例如，选择协议的能力可局限于登陆到除颤器108上的某个人或者使用管理员特权的与除颤器108分开的配置软件，诸如运行EMT服务的人（例如，将进行此类确定的具有适当训练和证明的医学指导者）。那个人可选择在由服务操作的机器中每台上要遵循的协议，并且可防止其它用户进行此类改变。以这种方式，可引起除颤器108使其性能与其用户已被训练的无论任何协议匹配。

因此，使用这里所述的技术，除提供除颤电击、ECG分析以及传统上由除颤器提供的其它特征之外，除颤器108还可提供指示以使胸部按压的提供与腹部按压的提供协调，并且在向病人提供CPR及其它护理的各种组成部分之间对救助者进行调换。可以以与现有除颤器相同的方式部署该除颤器，但是其可以以能够容易被经训练和未经训练救助者理解的方式提供附加功能。

虽然以上描述集中于胸部按压和腹部按压，但还可以以协调的方式监视和提示其它救助者活动。例如，除腹部按压的使用之外或者作为其替换，可在病人的口处提供机械通气设备以向病人提供正和/或负通气。可使此类通气的定时以异相的方式（例如，以约90或270度异相）与胸部按压的定时协调，从而实现上面和下面所讨论的更好的肺循环和较少晃动（sloshing）的益处。

这里所讨论的用于提示手动胸部按压和腹部按压的技术中的每个还可在机械地提供胸部按压和腹部按压或减压的设备中自动地执行，例如通过医疗设备中的计算机控制器触发诸如电动机和/或气动泵或阀之类的机械设备以对部件的运动进行致动，该部件对病人执行此类动作。接下来讨论此类设备的示例。

图2A和2B示出了正在由用于执行协调的胸部按压和基于腹部通气的机构来治疗病人的侧视图。在这些示例中，图2A示出了使用两个带子206、212来以协调方式执行胸部和腹部的按压的设备，而图2B示出了用于胸部按压的带子206和用于腹部按压的胸甲的使用。上文和下文关于协调方法的讨论同样地适用于每种情况，除非明显不合适，并且一般地对于减压而言具有与按压相反的相对效果。

现在更特别地参考图2A，示出了具有可将病人202放置到其上面的背板204的医疗设备200，诸如正在遭受心跳停止的人（在图中病人的手臂已被截断从而更好地示出设备200的部件）。背板204具有被与之附着的胸部按压带206，其可由可在病人202的胸部前面打开的两个带段形成，缠绕在病人的顶部上并经由钩和环（hook-and-loop）紧固件而固定在段中的每个上，其与另一段上的钩和环紧固件卡合。

可将带子206的两段接合到背板204中的致动器，从而到被计算机控制器（未示出）连接到步进式电动机控制器的心轴。步进式电动机可引起心轴旋转且带段（可在病人下面且在心轴处将其接合在单个带中）缠绕在心轴周围并因此围绕着病人202的胸部在长度方面缩短。以这种方式，设备200可类似于来自马萨诸塞州Chelmsford的ZOLL Medical有限公司的AUTOPULSE来进行操作。

第二带212可位于沿着背板204更远处，更接近于病人的脚。此带子212也可包括两个段，其被附着于背板204中的心轴以用于缩短和释放带段，从而引发腹部区域中的按压。可经由第二步进式电动机或由与带子206相同的电动机操作用于带子212的心轴，其中，用于使心轴移动的机构可被机械连杆连接，该机械连杆可能能够提供适当量的相位延迟以用于以上文和下文所讨论的方式（例如，在图3中）协调两个带子的运动。并且，带子206和212中的一个或多个可以沿着背板204的长度可重新定位，从而适应具有变化躯干长度的病人。例如，用于带子212的心轴可沿着背板204的长度可滑动达几英寸，并且带子212（其中，其绕着背板204的拐角弯曲）可围绕着附加金属心轴通过，该附加金属心轴允许带子随着其被收缩和释放而容易地滑动。救助者然后可沿着背板204的长度容易地调整带子212的位置，从而与可能高或矮或在中间的特定病人202的相对尺寸匹配。

然后在使用中，可从救护车部署设备200并紧挨着病人放在地板或地面上。救助者可拉开用于带子206和带子212的带段，并且将它们放置成在背板204的每一侧从背板204向外展开。救护者然后可将病人202移动至在背板204的顶部上的位置，如图中所示放置在他们的背上。救助者可对病人进行定位，使得带子206相对于病人的胸部适当地定位，并且可以在病人的胸部上以重叠的方式闭合带段，使得带子206非常贴身。可用覆盖相应带段的相对表面的钩和环紧固件以这种方式保持带段。救助者然后可使用于带子212的带段沿着背板204纵向地滑动，使得其位于病人202的隔膜和肋骨架下面，并且可以以与固定带子206的相同方式来固定带子212。

救助者然后可诸如通过例如经由设备200上的开关或从分开的设备开启到设备的电源而激活设备200，所述分开的设备诸如用来控制设备200的操作的除颤器或计算机（例如，平板计算机）。此类激活可引起设备开始诸如以上文和下面所讨论的方式向带子206和212施加协调的按压。例如，带子212可在最初开始按压，并且带子206可在其后的几分之一秒、在带子212已被从其按压释放之后且可能在带子212仍在增加其按压水平的同时开始其按压。每个带子还可包括暂停时段和带段上的张力被释放时的释放时段，并且那些时段对于带子206和带子212中的每一个而言可以是相同的，或者可以是不同的。相位差、每个循环的时段、按压和减压的速率、按压距离以及用于循环的每个阶段的时间可由制造商设置，并且在某些情况下可由特定急救服务的医学指导者或者甚至在现场由救助者进行调整。

图2B示出了类似设备200，但是在这里已经用胸甲208和用于驱动胸甲208的气动导管210替换带子212。背板204和带子206如上文所讨论地相交互，并且如上文所讨论地操作。胸甲可包括塑料护罩，其跨病人的腹部放置并密封到病人的腹部，并且因此，将不会在病人的身体的中线处断裂，如带子212所做的那样。更确切地说，可在最初将胸甲208完全设置到背板204的一侧，并且然后当病人就位时在病人腹部上扫过，其中在胸甲的一侧的皮带最初没有连接，但是然后在背板204的相对侧被连接。救助者最初可围绕着病人以适当水平的贴身度施加胸甲，或者可将保持胸甲的皮带附着于电动机，其然后在救助者已完成附着之后使胸甲贴身。

然后可以以众所周知的方式但以上文和下面所述的协调的方式来操作胸甲。特别地，可经由气动导管210来创建正压和负压，其中，正压将按压腹部，将隔膜向上推，并且将空气推出病人的肺，并且负压将有效地相反进行。

以这种方式，机械设备可导致通过病人的优化血流，病人通过胸部按压的各种阶段接收CPR胸部按压。可通过此类协调来增加到肺和躯干中的血流，并且可减少没有有效循环的血液的晃动。

图3示出了用于在CPR期间施加协调的胸部和腹部按压的定时图。该图具有三个部分：一个是用于胸部按压302的定时，一个是用于腹部按压304的定时，并且一个用于通气306。

更特别地参考用于胸部按压302的图，线308示出了病人的胸骨相对于时间的高度。时间线示出了略微超过两个完整的按压和释放循环，并且如果一个人采取超过每分钟100次按压的速率，则2个循环的总长度在1秒和2秒之间。按压线（从高值移动至低值）和减压线两者具有非无限斜率，从而指示救助者或机械设备由于由病人的身体提供的阻力而不能立即执行按压。水平下线段指示按压中的短暂暂停时间，但是线的平坦性被略微理想化。然后在发生下一次按压之前存在相对长（但约为1/2秒）的暂停。

腹部按压310的图表是类似的，但略微比胸部按压308的图表超前。特别地，两个图表的速率有效地相互匹配（例如，在多次按压的时段内，其将处于同一平均速率，并且对于大多数单个特定按压循环而言将改变小于30%），并且其之间的短划线指示超前约90度的腹部按压。此类相位差在特定应用中可以是不同的，并且将是相对于不协调按压或者同相或180度异相的按压而言从协调按压改善血流的值。特定相位差可以为约30度至约150度，两个按压类型之间的正或负方向上（并取决于是正在跟踪腹部按压还是腹部减压）。

通气图表306示出了按压期间的病人的肺中的负压的变化。在这里数据与典型通气速率（一般地每分钟6—10个呼吸）不匹配，而是替代地示出协调的胸部和腹部按压如何能够影响内部肺压。

图4是用于执行协调的CPR的过程的流程图。一般地，该过程涉及到向病人施加协调的胸部和肺部按压作为CPR的一部分。

该过程在方框402处开始，其中识别需要CPR的病人。此类识别可例如通过市民看到另一个人看起来正在经历心跳停止（例如，该人俯身躺下且无意识）而发生。此类市民然后可采取适当的步骤以确定该人需要CPR和相关的救生措施。替换地，可由调度员呼叫诸如EMT之类的救助者且其可开车到已被报告为需要急救照料的某个人的现场，诸如经由第三方呼叫911服务。

在方框404处，将带子或活塞或类似按压设备施加于未被称为病人（无论救助者是外行人员还是保健专业人员）的人的胸部，因为其需要医疗救护。例如，在胸部按压设备采取类似于图2A和2B中所示的带子的带子形式的情况下，救助者可将病人放置在背板上，并围绕着病人贴身地固定带子。医疗设备然后还可使带子贴身至预定程度，并且其可在被救助者致动时自动地这样做。在胸部按压机构是活塞的情况下，可将活塞附着于延伸超过病人的构台，或者可以在围绕着病人缠绕的带子的内部。再次地，该机构可以以准备好开始向病人给予准确的胸部按压的方式自动地抵靠着病人的胸部定位。

在方框406处，相对于病人的腹部对带子、胸甲或类似机构进行定位。在机构是类似于上面图2A中的带子的情况下，可将其围绕着病人缠绕，并且可在病人的腹部之上将带子的两个部分接合在一起。然后可在用户激活设备这样做时自动地抵靠着病人使带子贴身。在机构是胸甲的情况下，救助者可去除病人的衬衫并抵靠着病人的腹部密封胸甲的壳，并且还可将壳收紧到病人，诸如使用附着于放置在病人下面的背板的皮带，如上文针对图2B所示。在此阶段，救助者可检查病人和设备的装配以确认机构中的每个被适当地定位并准备好治疗病人。救助者然后可激活医疗设备以开始向病人的胸部和腹部提供协调的按压和/或减压。因此，在方框408处，向胸部施加协调的按压，并且在方框410处，向腹部施加协调的运动，其中，协调指的是与在腹部中引发的运动相比的在胸部中引发的运动的定时的协调。此类协调可在胸部与腹部之间的循环的偏移中发生，诸如上文所解释的和图3中所示的。

在方框412处，适应性地改变胸部和腹部按压的定相或其它参数。例如，可测量特定位置处的病人内的血流，并且可以进行胸部按压是否正在适当地提供血流的确定。如果血流在该过程中较早地下降，则可以对胸部和腹部按压的相对定相进行改变，可改变用于任一个的按压和释放速度，可改变深度，或者可改变暂停时间。可根据预定公式或类似机制或者响应于试错法而进行此类改变。在前者的情况下，可知道必须在救援中较晚地而不是较早地提供进行较深的胸部按压，并且因此可将医疗设备设置成在操作一段时间之后自动地提供较深的按压。对于后者情况而言，可以通过一定量、诸如以5或10度在一个方向上改变按压的相对定相。该设备然后可测量来自此类变化的相对血流变化，并且如果结果是肯定的（例如，更好的循环），则可保持改变的定相，并且如果结果是否定的，则返回旧的定相。

与这里所讨论的提供机械输入同时地，出于确定是否向病人输送除颤电击的目的，设备或系统可针对可电击节奏对病人进行监视。此类监视是便携式除颤器常见的，并且可通过使用监视电极来进行此类节奏存在的确定，所述监视电极是跨病人的胸部放置的除颤器电极系统的一部分。如果存在此类节奏，则可在设备中对电容器进行充电，可通知救助者并警告其从病人退缩，并且然后命令其按下按钮以引起输送电击。然后可重复用于对病人执行操作的步骤中的每个直至病人在没有另外帮助的情况下能够生存为止。

图5是示出了处于变化的胸部按压释放速度的血流的图表。图表一般性地示出血流针对增加的释放速度增加，但是按压的总体有效性可能不增加，因为增加的流动以晃动而不是有效循环流的形式发生。可使用上文所讨论的协调按压技术来减轻此类晃动。

更特别地参考图表，区502示出使用200微秒释放速度执行的多次按压和释放，并且以每分钟升为单位的血容量为1正且3负。此类数据的主要相关性将示出存在显著的晃动（峰值前向流动的时段的后面是显著后向流动的另一时段）。稍后，在区504中，减小释放速度，使得释放要求300微秒。容量略微下降，但并不是显著的量。稍后，在区506中，速度增加至100微秒，并且容量增加是显著的，但是在正和负两个方向上都这样做（在本示例中将其示出），增加速度导致测试主体内的血液的晃动。并且在区508中，按压的给予返回至300微秒速率，并且容量再次地类似于区504中的那些。

这里所示的该数据是使用标准的生理监视从八只家养猪（～30 kg）的研究中获得的。将流量探针放置在下腔静脉上。电引发心室纤颤。由提供一致的胸骨按压的设备来提供机械胸部按压。在十分钟的未治疗心室纤颤之后开始胸部按压。调整胸部按压释放时间，使得胸骨反作用持续100ms、200ms或300ms。以每分钟100的速率其且以1.25英寸的深度在54分钟内输送胸部按压。

可通过使用计算机实施的医疗设备、诸如包括计算能力的除颤器来辅助这里所述的特定技术。类似地，可将这里所讨论的计算特征包括在类似于图2A和2B中所示的背板的背板中以便以与上文所讨论的那些类似的方式来控制胸部按压和腹部移动设备的协调致动。

现在参考图6，示意性框图600示出了示例性除颤器系统600以及示例性电极封装602和按压压轮604。还可以为除颤器系统提供背板630，其具有机器致动胸部按压带626和机器致动腹部按压带628。一般地，除颤器系统600定义用于向要求心脏救助的病人给予护理的装置或装置的集合。

在除颤器系统600中示出了特定示例性部件以帮助救助者向病人提供此类护理。例如，除颤器600包括用于选择性地向主体供应或施加电击的开关606和至少一个电容器608。除颤器600还包括ECG分析器模块610、经胸阻抗模块61、控制施加于主体的胸部按压的频率和量值的CPR反馈模块614、病人治疗模块616、扬声器618以及显示器620。在本示例中，将ECG分析器模块610、经胸阻抗模块612、CPR反馈模块614以及病人治疗（PT）模块616集合起来作为可由一个或多个计算机处理器实施的电子控制器623。例如，可将电子控制器的相应元件实施为：（i）计算机实施指令的序列，其在除颤器系统600的至少一个计算机处理器上执行；以及（ii）除颤器系统600内的互连逻辑或硬件模块，如下面结合图7更详细地描述的。

在图6的示例中，电极封装602经由端口连接到开关606，使得可在不同的时间连接不同的封装。还可通过端口将电极封装602连接到ECG分析器模块610和经胸阻抗模块612。在本示例中，将按压压轮604连接到CPR反馈模块614。在一个实施例中，ECG分析器模块610是接收ECG信号的部件。类似地，经胸阻抗模块612是接收可在进行关于何时可以且应该向病人输送电击的确定中使用的经胸阻抗信号的部件。其它实施例是可能的。

分别地，可提供胸部致动器622和腹部致动器624作为电子控制器623的一部分。虽然为了图示而在这里示为完全在电子控制器623中，但在实际实施方式中，除用于进行用于对此类结构进行致动的确定的功能之外，其可包括在处理器之外的继电器或其它致动器结构。例如，如上文所讨论的，可将电子控制器编程为以离相关系实施带子626和628的自动收缩和释放，从而改善由胸部按压提供的循环。并且，可在与除颤器在物理上分开的设备中、诸如在可与除颤器进行无线通信的背板630中提供此类致动结构。另外，可以以与上文所讨论的那些类似的方式，以其它方式输出由胸部致动器622和腹部致动器624进行的定时确定，诸如经由被输送到扬声器618的步调声音和被输送给显示器620的反馈信息。在其中提供胸部带子626的某些实施方式中，压轮604可能是不必要的。

病人治疗模块616被配置成从ECG分析器模块610、经胸阻抗模块612以及CPR反馈模块614中的每一个接收输入。另外，病人治疗模块还可接收关于带子626和628的位置、或带子626、628的致动状态的输入。病人治疗模块616使用从至少ECG分析器模块610和经胸阻抗模块612接收到的输入来预测除颤事件是否将可能终止心律不齐急性发作。 以这种方式，病人治疗模块616使用从ECG信号和经胸阻抗测量结果两者导出的信息来提供用于向主体输送除颤电击的成功可能性的确定。

病人治疗模块616还被配置成向扬声器618、显示器620以及开关606中的每一个提供输入。一般地，提供给扬声器618和显示器620的输入对应于关于用于向主体输送电击的成功可能性的成功指示或失败指示。在一个实施例中，成功指示与失败指示之间的差别是二进制的且基于阈值。例如，可当对应于成功除颤事件的机会大于75%时，向显示器620中继成功指示。在本示例中，可在显示器616上呈现值“75%”，指示成功的肯定可能性。当指示成功的肯定可能性时，PT模块616启用开关606，使得可向主体输送电击。在另一实施例中，可将成功除颤事件的可能性分类成许多可能组中的一个，诸如，例如成功的低、中和高可能性。在成功的“低”可能性的情况下（例如，对应于成功除颤事件小于50%），PT模块616禁用开关606，使得不能向主体输送电击。在成功的“中”可能性的情况下（例如，对应于成功除颤事件大于50%但小于75%），病人治疗模块616启用开关606，使得可向主体输送电击，而且在显示器620上呈现成功的可能性有问题的警告。在成功的“高”可能性的情况下（例如，对应于成功除颤事件大于或等于75%），病人治疗模块616启用开关606，使得可向主体输送电击，并且还在显示器620上呈现提示，指示成功可能性是非常好的。又一些实施例是可能的。

还可将病人治疗模块616配置成向扬声器618、显示器620以及开关606中的每一个提供输入，以呈现示出正在机械地或手动地向病人提供胸部和/或腹部按压的状态的指示，或者当正在手动地执行动作时提示此类动作。例如，可将病人治疗模块编程为提示带子626、628的致动或提示人类救助者以上文所讨论的方式以相位偏移方式提供胸部和/或腹部按压，诸如通过说出定时命令以引起救助者及时地且适当地异相地向病人提供治疗。

图7是计算机系统700的示意图。根据一个实施方式，可以将系统700用于与先前所述的计算机实施方法中的任何一个相关联地描述的操作。系统700意图包括各种形式的数字计算机，诸如膝上型计算机、台式计算机、工作站、个人数字助理、服务器、刀片服务器、主机及其它适当计算机。系统700还可包括移动设备，诸如个人数字助理、蜂窝式电话、智能电话及其它类似计算设备。另外，该系统可以包括便携式存储介质，诸如通用串行总线（USB）闪速驱动器。例如，USB闪速驱动器可存储操作系统及其它应用程序。USB闪速驱动器可以包括输入/输出部件，诸如可插入另一计算设备的USB端口的无线发射机或USB连接器。

系统700包括处理器710、存储器720、存储设备730以及输入/输出设备740。部件710、720、730和740中的每一个使用系统总线750互连。处理器710能够处理指令以便在系统700内执行。可使用多个架构中的任何一个来设计处理器。例如，处理器710可以是CISC（复杂指令集计算机）处理器、RISC（简化指令集计算机）处理器或MISC（最小指令集计算机）处理器。

在一个实施方式中，处理器710是单线程处理器。在另一实施方式中，处理器710是多线程处理器。处理器710能够处理存储在存储器720中或存储设备730上的指令以用于显示输入/输出设备740上的用户接口的图形信息。

存储器720将信息存储在系统700内。在一个实施方式中，存储器720是计算机可读介质。在一个实施方式中，存储器720是易失性存储器单元。在另一实施方式中，存储器720是非易失性存储器单元。

存储设备730能够提供用于系统700的大容量存储。在一个实施方式中，存储设备730是计算机可读介质。在各种不同实施方式中，存储设备730可以是软盘设备、硬盘设备、光盘设备或磁带设备。

输入/输出设备740提供用于系统700的输入/输出操作。在一个实施方式中，输入/输出设备740包括键盘和/或定点设备。在另一实施方式中，输入/输出设备640包括用于显示图形用户接口的显示单元。

可以用数字电子电路或用计算机硬件、固件、软件或用其组合来实施所述特征。可以用在信息载体中（例如在机器可读存储设备中）有形地具体实施的计算机程序产品来实施装置，以用于由可编程处理器执行；并且可由可编程处理器来执行方法步骤，其通过对输入数据进行操作并生成输出来执行指令的程序以执行所述实施方式的功能。可以有利地在可编程系统上可执行的一个或多个计算机程序中实施所述特征，所述可编程系统包括被耦合以从数据存储系统、至少一个输入设备和至少一个输出设备接收数据和指令并向其发射数据和指令的至少一个可编程处理器。计算机程序是可以直接地或间接地在计算机中用来执行某个活动或产生某个结果的一组指令。可以用任何形式的编程语言来编写计算机程序，包括编译或解释语言，并且可将其以任何形式部署，包括作为独立程序或作为模块、部件、子例程或适合于在计算环境中使用的其它单元。

举例来说，用于执行指令程序的适当处理器包括通用和专用微处理器两者以及任何种类的计算机的唯一处理器或多个处理器中的一个。一般地，处理器将从只读存储器或随机存取存储器或两者接收指令和数据。计算机的必需元件是用于执行指令的处理器和用于存储指令和数据的一个或多个存储器。一般地，计算机还将包括用于存储数据文件的一个或多个大容量存储设备，或被操作耦合以与之进行通信；此类设备包括磁盘，诸如内部硬盘和可移动磁盘；磁光盘；以及光盘。适合于有形地具体实施计算机程序指令和数据的存储设备包括所有形式的非易失性存储器，举例来说，包括半导体存储器件，诸如EPROM、EEPROM和闪速存储器件；磁盘，诸如内部硬盘和可移动磁盘；磁光盘；以及CD-ROM和DVD-ROM盘。可用ASIC（专用集成电路）来补充处理器和存储器或结合在其中。

为了提供与用户相交互，可以在计算机上实施该特征，该计算机具有用于向用户显示信息的诸如CRT（阴极射线管）或LCD（液晶显示器）监视器之类的显示设备及键盘和定点设备，诸如用户可以通过其来向计算机提供输入的鼠标或轨迹球。另外，可以经由触摸屏平板显示器及其它适当机制来实施此类活动。

可在计算机系统中实施该特征，其包括后端部件，诸如数据服务器，或者其包括中间件部件，诸如应用服务器或因特网服务器，或者其包括前端部件，诸如具有图形用户接口或因特网浏览器的客户端计算机，或者其任何组合。系统的部件可通过数字数据通信的任何形式或介质连接，诸如通信网络。通信网络的示例包括局域网（“LAN”）、广域网（“WAN”）、对等式网络（具有专门的或静态构件）、网格计算基础设施以及因特网。

计算机系统可以包括客户端和服务器。客户端和服务器一般地相互远离且通常通过网络相交互，诸如所述的网络。客户端和服务器的关系借助于在相应的计算机上运行且相互具有客户端服务器关系的计算机程序发生。

可采用除所述的那些之外的许多其它实施方式，并且可被以下权利要求涵盖。

Claims (24)

1.一种向不利心脏事件的病人提供急救护理的方法，该方法包括：

引起向病人提供的多个胸部按压；以及

引起向病人提供的多个通气诱导，

其中，多个胸部按压中的特定的一些与多个通气诱导中的相应的一些时间式重叠，并且实质上与多个通气诱导中的相应的一些异相。

2.权利要求1的方法，其中，以实质上相互匹配的实质上恒定的速率执行胸部按压和通气诱导。

3.权利要求2的方法，其中，所述胸部按压中的特定的一些中的每一个在通气诱导中的相应的一些发生的同时开始。

4.权利要求3的方法，其中，胸部按压中的特定的一些中的每一个在通气诱导中的相应的一些完成约四分之一时开始。

5.权利要求2的方法，其中，与通气诱导中的相应的一些大约异相90或270度地执行胸部按压中的特定的一些中的每一个。

6.权利要求2的方法，其中，针对胸部按压中的特定的一些中的每个施加病人胸部上的向下的力，而在通气诱导中的相应的一些期间从病人的腹部去除向下的力。

7.权利要求1的方法，其中，由自动胸部按压单元提供多个胸部按压，并且由自动机械通气机提供多个通气诱导。

8.权利要求7的方法，其中，胸部按压单元包括缠绕在病人的胸部周围的带子或抵靠着病人的胸部按压的活塞，并且自动机械通气机包括胸甲。

9.权利要求7的方法，还包括响应于在向病人提供胸部按压的同时以电子方式监视病人的状况而自动地自适应地改变胸部按压、通气诱导或两者的参数。

10.权利要求9的方法，其中，自动地自适应地改变胸部按压的参数包括改变其中向病人提供胸部按压、通气诱导或两者的方式，测量一个或多个病人相关参数中所得到的变化，并基于测量的所得到的变化而选择用于提供胸部按压、通气诱导或两者的新参数。

11.一种用于向医疗病人提供协调胸部按压和通气的系统，该系统包括：

基底，被布置成抵靠着病人按压；

胸部按压机，被附着于基底且被定位成向病人提供胸部按压；以及

机械通气机，被附着于基底并被定位成在腹部处卡合病人以引发病人的通气。

12.权利要求11的系统，还包括电子控制器，其被编程为对胸部按压机和机械通气机进行致动从而使病人的胸部按压和病人的通气以预定方式对准。

13.权利要求11的系统，其中，电子控制器被编程为引起以实质上相互匹配的实质上恒定的速率执行胸部按压和通气。

14.权利要求13的系统，其中，胸部按压中的特定的一些中的每一个在通气中的相应的一些已在发生的同时开始。

15.权利要求14的系统，其中，所述控制器被编程为使得所述胸部按压中的特定的一些中的每一个在通气中的相应的一些完成约四分之一时开始。

16.权利要求14的系统，其中，与通气中的相应的一些大约异相90或270度地执行胸部按压中的特定的一些中的每一个。

17.权利要求12的系统，其中，针对胸部按压中的特定的一些中的每个施加在病人胸部上的向下的力，而在通气中的相应的一些期间从病人的腹部去除向下的力。

18.权利要求11的系统，其中，机械通气机包括胸甲。

19.权利要求11的系统，其中，胸部按压机包括被定位成缠绕在病人的胸部周围且将被缩短以便向病人施加胸部按压的带子。

20.权利要求19的系统，其中，机械通气机包括胸甲。

21.权利要求20的系统，其中，所述胸甲是气动的。

22.权利要求21的系统，其中，所述胸甲从机械地耦合到驱动带子的电动机的机构接收气动功率。

23.权利要求12的系统，其中，所述控制器被编程为响应于在向病人提供胸部按压的同时以电子方式监视病人的状况而自动地自适应地改变胸部按压、通气或两者的参数。

24.权利要求1的方法，还包括在正在针对一系列腹部按压中的相应多个腹部按压而执行相应按压或按压保持的所处时间期间开始一系列胸部按压中的多个胸部按压中的每一个。