CN104905845A - 一种椎弓根钻 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种椎弓根钻，包括钻头部、钻杆部和钻尾部，所述钻头部为柱形，所述钻头部的端面为糙面，所述糙面的粗糙度大于10目且小于1000目，本发明结构极简单，实用性强，易于推广。而且本发明的表面任意处均不设有刃部，大大提高了椎弓根手术的安全性，避免了传统依赖手感操作的风险。

Description

一种椎弓根钻

技术领域

本发明涉及一种用于椎弓根置钉的手术器械，具体涉及一种用于开设椎弓根钉道的椎弓根钻。

背景技术

自上世纪80年代椎弓根螺钉技术问世以来，其发展迅速，已经广泛应用于脊柱各种疾患的治疗，如椎体滑脱、脊柱退行性变、椎体骨折、畸形、椎管狭窄、骨转移瘤、脊柱失稳等。

每个椎体有两个椎弓根，即椎板所形成的拱形结构，两端的支点，通过其前方的椎体相连接并在椎弓根的上下分别发育出上下关节突，与上下相连的椎体连接。目前，椎弓根螺钉植入分为3个基本步骤：首先是定位；其次为进钉方向的确定，在此过程中进行钉道准备，最后是植入椎弓根螺钉。其中，钉道准备过程中的定向与钻孔是植入手术中关键性的步骤。由于椎弓根是一个狭小的骨性管道，外观上呈圆柱状，剖面呈椭圆形，椭圆形的周围是由较硬骨皮质构成的管道壁，椭圆形的中心即管道内填充有薄层骨松质。椎弓根下方有脊神经通过，椎弓根内侧与脊髓硬膜囊紧密相邻，在钻孔时椎弓根的上方和内侧比较危险。现有技术中用于准备钉道的钻孔工具有如手锥、麻花钻、骨圆针等，其钻骨的头端全部呈锐性，在钻入时，难以区别椎弓根及椎体的骨皮质和骨松质，对会否穿破骨皮质较难把握，大多是根据手术医师的手感与经验，按照椎弓根大致走形方向试探性钻入。由于椎弓根周围解剖结构复杂并毗邻椎管和神经，一旦钻孔穿破椎弓根的骨皮质不仅导致手术失败还可对患者造成脊髓和神经的损伤造成患者瘫痪或者功能障碍，还有可能穿出椎体造成血管和胸腔、腹腔脏器的损伤，危及生命引起严重的并发症。

基于上述情况，有人针对椎弓根的开孔钻进行改进，如授权公告号为CN2776304Y的中国发明专利公开了：“一种椎弓根钝头钻，包括钻身和位于钻身后端的连接杆，其特征在于：在所述钻身前端设有与钻身一体成型的引导头，所述引导头为直径小于钻身的钝性圆头突起，所述钻身上设有至少一条沿钻身纵方向的刀槽，钻身与连接杆之间设有直径大于钻身的保护台阶……”该专利中椎弓根钻在钻孔时虽然可通过一种钝性圆头突起的机构起到引导钻孔方向，防止钻头穿出椎体前缘及损伤甚至穿出椎弓根骨皮质的情况发生，达到提高手术成功率的目的。但是该钻对骨松质的切割主要是依靠设置在其钻身上的刀槽，依赖刀槽进行切割存在两点缺陷：1、在钻前进时，钝性圆头并不能主动排开骨松质，只能依赖手术操作者对钻施加的正向压力使其前进，当施力过大时极容易出现误操作，产生意外造成不良后果；2、当钻孔过程中，钻身靠近骨皮质时，刀槽仍然可能会对骨皮质形成切割或刨削，存在安全隐患。

发明内容

本发明要解决的技术问题是：提出一种在钉道钻设过程中，可以几乎不损伤骨皮质且具有极高骨质辨识度的椎弓根钻，通过该椎弓根钻可以极大的提高手术成功率。

本发明为解决上述技术问题提出的技术方案是：一种椎弓根钻，包括钻头部、钻杆部和钻尾部，所述钻头部为柱形，所述钻头部的端面为糙面，所述糙面的粗糙度大于10目且小于1000目。

进一步的，所述糙面的粗糙度为300目-500目，所述糙面是由喷涂在所述钻头部端面上的金刚砂构成。

进一步的，所述钻头部的端面呈外凸的球面状。

进一步的，所述钻杆部表面光滑且间隔标记有用于表示钻入深度的刻度标记。

进一步的，所述钻尾部的周向表面上间隔刻有沿钻轴向方向布置的防滑槽。

进一步的，所述柱形为圆柱形。

本发明的有益效果是：

本发明结构极简单，实用性强，易于推广。而且本发明的表面任意处均不设有刃部，大大提高了椎弓根手术的安全性，避免了传统依赖手感操作的风险。在使用时将钻尾部连接动力系统，在椎弓根背侧骨面以尖开孔器开孔，将钻头部以一定的方向角度在椎弓根内开设孔道，并施以一定的正向压力，同时以水持续滴入钻孔区（本发明中钻在钻孔过程中会产生少许热量），钻孔时，本发明的糙面对骨松质进行摩擦粉碎。如能轻松钻入，则必在椎弓根中，如果遇到阻力，则说明碰到椎弓根壁的骨皮质，需调整本发明中椎弓根钻的方向角度，重新钻入，直至调整到本发明中椎弓根钻轻易钻入，注意钻入的深度，到达预定的深度后，即可停止钻道，完成椎弓根寻道工作，完成孔道开设后，可植入相应直径、长度的椎弓根螺钉。

附图说明

下面结合附图对本发明的椎弓根钻作进一步说明。

图1是实施例一中椎弓根钻的结构示意图。

图2是图1中椎弓根钻的侧视图。

具体实施方式

实施例一

根据图1和图2所示，本发明中椎弓根钻，包括钻头部1、钻杆部2和钻尾部3。

其中，钻头部1为完整的圆柱形，钻头部1的端面呈外凸的球面状。钻头部1的端面为糙面，糙面是由均匀喷涂在钻头部1端面上的金刚砂构成。

其中，钻杆部2表面光滑且间隔标记有用于表示钻入深度的刻度标记4。

其中，钻尾部3的周向表面上间隔刻有沿钻轴向方向布置的防滑槽5。当然根据驱动装置的不同，钻尾部也可以不采取防滑槽的方式防滑。

根据实际需要，钻头部1也可以为完整的椭圆柱形、非对称半球形、六棱柱形或其它合适的柱形，钻头部1端面也可以根据需要设置为不外凸的平头状，平头的端面仍为糙面。

通过本实施例中椎弓根钻进行椎弓根螺钉的手术步骤为：

A、根据患者病情，在术前对椎弓根高度、宽度和角度进行评估，并确定进针点；

B、以小咬骨钳或磨钻将进针点的骨皮质去除，打开一个钻孔；

C、通过本实施例中椎弓根钻置于进针点处的钻孔内，在转速8000转/分钟的工况下，以上下和内外合适的角度打通用于供螺钉进入的钉道，直至椎体位置处；

D、将探针或测深器探及椎弓根侧壁和插入深度；

E、将有攻丝的椎弓根螺钉拧入钉道；

F、进行后继清创或包扎等处理。

为了进一步测试本发明中椎弓根钻在钻设钉道时的实际使用效果，发明人在正向压力1kg下，动力系统转速8000转/分钟的情况下，观察不同目数椎弓根钻对正常椎弓根标本的骨皮质、骨松质的穿透难易性。测验结果见表1：

表1：不同目数钻头对骨皮质、骨松质的穿透难易性

椎弓根钻目数	骨皮质	骨松质
			10	3（较易）	4（极易）
20	3（较易）	4（极易）
			50	2（较难）	4（极易）
100	2（较难）	4（极易）
			200	2（较难）	4（极易）
300	1（很难）	4（极易）
			400	1（很难）	4（极易）
500	1（很难）	4（极易）
			600	1（很难）	3（较易）
700	1（很难）	3（较易）
			800	1（很难）	3（较易）
900	1（很难）	2（较难）
			1000	1（很难）	2（较难）

穿透性评价：1很难、2较难、3较易、4极易

以上可见，在正向压力1kg，转速8000转/分钟下，目数为300、400、500的金刚砂椎弓根钻对椎弓根骨皮质与骨松质的辨识度区间最大，具有很好的安全区间。因此，糙面粗糙度的最佳区间为300目-500目。

实施例二

本实施例是在实施例一的基础上做出的一种替换，在本实施例中钻头端部的糙面是由砂纸打磨制成，而不是由实施例一喷涂金刚砂制成。当然随着工艺的进步可以是任何能够制成糙面的手段制得。

本发明的不局限于上述实施例，本发明的上述各个实施例的技术方案彼此可以交叉组合形成新的技术方案，另外凡采用等同替换形成的技术方案，均落在本发明要求的保护范围内。

Claims (6)

1.一种椎弓根钻，包括钻头部、钻杆部和钻尾部，其特征在于：所述钻头部为柱形，所述钻头部的端面为糙面，所述糙面的粗糙度大于10目且小于1000目。

2.根据权利要求1所述椎弓根钻，其特征在于：所述糙面的粗糙度为300目-500目，所述糙面是由喷涂在所述钻头部端面上的金刚砂构成。

3.根据权利要求1或2所述椎弓根钻，其特征在于：所述钻头部的端面呈外凸的球面状。

4.根据权利要求1或2所述椎弓根钻，其特征在于：所述钻杆部表面光滑且间隔标记有用于表示钻入深度的刻度标记。

5.根据权利要求1或2所述椎弓根钻，其特征在于：所述钻尾部的周向表面上间隔刻有沿钻轴向方向布置的防滑槽。

6.根据权利要求1或2所述椎弓根钻，其特征在于：所述柱形为圆柱形。