CN104812320B - 适合用于跟骨截骨术的植入件 - Google Patents

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Abstract

本发明提供了一种植入件，此植入件包括细长板，其具有第一主面与至少一个锁定螺钉孔，以容纳与所述主面正交定向的锁定紧固件。细长板具有带有与第一主面正交的平坦表面的壁。非锁定螺钉孔定位在锁定螺钉孔与壁之间。非锁定螺钉孔构造为容纳以相对于锁定紧固件的锐角定位的非锁定紧固件。

Description

适合用于跟骨截骨术的植入件
相关申请的交叉引用
本发明要求2013年8月27日提交的美国专利申请No.14/011，244的优先权，其要求2012年8月30日提交的美国临时专利申请No.61/695，162的权益，在此通过引用的方式将其全部并入。
技术领域
本公开涉及用于截骨术的植入件，以及用于插入植入件的工具。
背景技术
跟骨截骨术是用于矫正严重后足未对准的外科手术的形式。在此程序过程中，切割后跟骨(跟骨)，并且根据将要修正的未对准的方向朝向内部内侧地移动或者朝向外部外侧地移动结节。例如，如果患者具有平足，那么后跟可以内侧地偏移以朝向内侧移动后足部以改善足部上的重量分布。在另一个方面，如果患者具有高的弓形足，那么可以执行跟骨截骨术以横向地移动后足，以提高稳定性并减小扭伤的风险。已经通过切割骨、内侧地或外侧地移动结节以及将螺钉驱动通过结节进入到前跟骨中来执行此程序。与此方法相关的一些挑战确定可实现的手术期间的偏移量、用于瞄准与布置螺钉的透视技术的能力以及布置后螺钉头部突出。
已知用于在跟骨截骨术过程中插入植入件。例如，本专利申请的转让人WrightMedical Technologies已经开发了提供支撑的板。该植入件包括前板、后板以及连接前板与后板的偏移段。板在前板与后板之间可获得不同的偏移量。
美国专利申请公开No.2011/0009866描述了具有顶侧与底侧的截骨板，具有沿着纵轴对准并且通过中间部分接合在一起的第一端与第二端。第一端包括具有在约5°与30°之间的倒角的切割边缘。作为第一端中的螺钉孔相对于板的纵轴形成从约10°到约45°的角度。螺钉孔是非螺纹的，但是在板的顶侧上包括弓形覆盖物。第二端具有包括内螺纹的锁定孔。第一孔与第二孔沿着纵轴对准。提供了一个或多个其它的螺钉孔、压紧孔、窗孔或导线孔。
期望改进的截骨板。
发明内容
在一些实施方式中，植入件包括细长板，其具有第一主面与至少一个锁定螺钉孔，以容纳与所述主面正交定向的锁定紧固件。细长板包括具有与第一主面正交的平坦表面的壁。非锁定螺钉孔定位在锁定螺钉孔与壁之间。非锁定螺钉孔构造为容纳以相对于锁定紧固件的锐角定位的非锁定紧固件。
在一些实施方式中，植入件可以包括细长板，该细长板具有第一主面以及与该主面正交的至少一个锁定螺钉孔以容纳锁定紧固件。细长板具有构造为容纳以相对于锁定紧固件的锐角定向的非锁定紧固件的非锁定螺钉孔。至少一个插入构件沿着前面方向远离锁定螺钉孔延伸，至少一个插入构件具有带有倒钩的边缘。
还提供了一种方法，其在一些实施方式中包括：(a)将植入件紧固到骨的第一部分，使得植入件的面邻接骨，具有孔的植入件构造为容纳以相对于面的钝角定向的紧固件，植入件具有与面正交的平坦表面；(b)沿着平坦表面的平面切割所述骨，以便骨的第二部分与骨的第一部分分离；(c)使骨的第二部分相对于骨的第一部偏离，使得植入件的平坦表面邻接骨的第二部分；以及(d)利用紧固件将植入件紧固到骨的第二部分。
附图说明
图1是具有插入螺钉的植入件的实施方式的立体图。
图2是插入跟骨中的图1的植入件的图。
图3是图1的植入件的立体图。
图3A是图3的植入件的变型的俯视平面图。
图3B是直接观看到图3A的植入件的非锁定紧固件孔的45度平面图。
图3C是图3A的植入件的侧视图。
图3D是图3A的植入件的立体图。
图4是插入跟骨中的植入件的第二实施方式的立体图。
图4A是图4的植入件的立体图。
图4B是图4的植入件的侧视图。
图5是插入跟骨中的植入件的第三实施方式的立体图。
图6是插入跟骨中的植入件的第四实施方式的立体图。
图7是植入件的第五实施方式的立体图。
图8是植入件的第六实施方式的立体图。
图9A是植入件的第七实施方式的立体图。
图9B是示出插入到跟骨中的图9A的植入件的双倍宽版的立体图。
图9C是插入到跟骨中的图9A和图9B的植入件的双倍宽版的侧视图。
图10是植入件的第八实施方式的立体图。
图11是植入件的第九实施方式的立体图。
图12A是植入件的第十实施方式的立体图。
图12B是植入件的第十一实施方式的立体图。
图13是植入件的第十二实施方式的立体图。
图14是植入件的第十三实施方式的立体图。
图15是植入件的第十四实施方式的立体图。
图16是植入件的第十五实施方式的立体图。
图17是植入件的第十六实施方式的立体图。
图18是植入件的第十七实施方式的立体图。
图19是用于安装植入件的工具的立体图。
具体实施方式
示例性实施方式的描述旨在结合附图阅读，其被认为是全部文字描述的一部分。在说明书中，诸如“较下”、“较上”、“水平”、“竖直”、“上面”、“下面”、“上”、“下”、“顶部”和“底部”及其衍生词(例如“水平地”“向下地”、“向上地”、“前面的”、“后面的”等)的相关术语应该理解为表示如然后描述的或者如在讨论中的附图中示出的方向。这些相关术语是为了描述的方便并且不需要沿着特定方向构造或操作此装置。除非另外明确地描述，否则关于附接、接合等的术语(诸如“连接”与“相互连接”)表示其中结构通过介入结构直接地或者间接地彼此固定或者附接的一种关系，以及可移动或刚性附接或关系。在不同附图中，除非另外明确地指出，否则相同附图标记指示相同物件。
图1至图3示出了用于诸如跟骨截骨术的截骨术的植入件100的第一实施方式。植入件100允许具有锁定与非锁定螺钉孔的多轴螺钉布置。植入件100包括细长板110，该细长板具有第一主面111与限定为与主面111正交以接收锁定紧固件115的至少一个锁定螺钉孔114。在一些实施方式中，锁定螺钉孔114定位在植入件100的端部，远离其中跟骨130被切割并且结节131再接合到前跟骨132的接合线。锁定螺钉孔114具有用于将板100紧靠结节131的外侧侧面或内侧侧面锁定并且将植入件100向下抵靠结节紧固的凹螺纹。
细长板110包括构造为在与锁定螺钉孔114相对的植入件100的端部容纳非锁定紧固件127的非锁定螺钉孔126。非锁定螺钉孔126以相对于锁定紧固件与锁定螺钉孔114的锐角θ定位。植入件100包括邻接端120，所述邻接端具有包括可以与第一主面111正交的平坦表面124的壁。非锁定螺钉孔126穿过壁124的平坦表面124。非锁定螺钉孔126以与锁定螺钉孔114成约30度到约60度的角度θ定向。在一些实施方式中，非锁定螺钉孔126以与锁定螺钉孔114成约40度到约50度的角度θ定向。在一些实施方式中，非锁定螺钉孔126以与锁定螺钉孔112成约45度的角度θ定向。
参照图2，植入件100可以具有固定到跟骨130的结节131的外侧侧面或内侧面的细长板110的第一主面111，使得正交平坦表面124与前跟骨132的面向后部切割表面邻接。在一些实施方式中，植入件固定到结节131使得植入件100的平坦前表面124相对于结节131的切割表面沿着向后方向凹入约0.127mm到0.381mm。因此，当植入件板100紧固到前跟骨132并且紧固件115、127被紧固时，植入件板100存在0.127mm到0.381mm的平移以产生跟骨抵靠结节的有利的压紧。当非锁定螺钉127插入通过孔126并且紧固时，前跟骨132被朝向结节131拉动高达0.127到0.381mm，直到植入件100的前表面124与前跟骨132的切割表面邻接。这提供了结节131与前跟骨132的两个邻接切割表面的压紧，增强了围绕解剖轴的旋转稳定性以形成牢固固定。由于面124邻接前跟骨132的切割表面，因此无需在插入紧固件115、127中的任一个以前将植入件100驱动到前跟骨132中。此布置简化了外科手术程序并且减小了外科手术的持续时间。此外，其中植入件100安装在形成在结节131的外侧(或内侧)表面与前跟骨132的切割表面之间的角落中，植入件100不沿着前跟骨的外侧(或者内侧)表面延伸超过切割线。在一些实施方式中，细长板110还包括在锁定螺钉孔114与非锁定螺钉孔126之间的压紧狭槽112。压紧狭槽112在其朝向平坦前表面124的前侧上具有倾斜表面112R。当倾斜的压紧螺钉插入到压紧狭槽112中时，随后的螺钉的紧固致使植入件100沿着远离锁定螺钉孔114的前面方向平移。
通过首先将锁定螺钉115插入通过远离接合线(跟骨在那里已经被切割)的锁定螺钉孔114而将植入件100固定到跟骨130。然后压紧螺钉插入到压紧狭槽112中，这迫使植入件100沿着远离锁定螺钉孔114的前面方向平移并且压紧在结节131与前跟骨132之间的接合线。然后，将非锁定螺钉插入通过成角度的非锁定螺钉孔126。此非锁定螺钉孔126的头部与压紧狭槽112在接合线的相同侧，并且将植入件100固定在其压紧状态中。螺钉进入到接合线的相对侧的前跟骨132中。
在一些实施方式中，锁定螺钉首先插入到孔114中以将植入件100的后面部分固定到结节131。然后，跟骨130的骨被切割超过植入件100的前表面124约0.127mm至0.381mm。在其它实施方式中，切割引导件附接到植入件以沿着基本上平行于植入件100的平坦前表面124的平面引导在骨中的切割的定位。一旦在此位置处，就可以从植入件100移除引导件。在其它实施方式中，第二工具附接到植入件以便钻取非锁定螺钉孔126，使得其尺寸设计为容纳非锁定螺钉。此工具可以包括插入到非锁定螺钉孔126中以便正确地对准非锁定螺钉126的钻孔引导件。在一些实施方式中，此工具具有偏移内侧移动搁板，其临时地固定到前跟骨132的外侧或内侧表面以便沿着相对于前跟骨的内侧-外侧方向明确地定位植入件100的底部表面111。这允许控制在前跟骨132与结节131之间的偏移。因为植入件100的平坦面124邻接前跟骨132的切割表面并且直接地紧固到切割表面，因此单一尺寸的植入件100可以用于涉及在结节与前跟骨之间的多种不同偏移的截骨术。在其它实施方式中，此工具提供了连续地改变内侧移动搁板的位置的能力。此布置允许外科医生选择偏移的尺寸，可以贯穿用于跟骨截骨术的偏移范围改变该尺寸。
在多个实施方式中，利用固定的偏移插入工具确定植入件100的底部表面111与前跟骨132的外侧/内侧表面之间的偏移。可以将一套这种工具提供给外科医生，每个工具都具有相应的偏移。在一些实施方式中，植入件由诸如用于外科手术的已知类型的钛合金或不锈钢的生物可兼容材料形成。在一些实施方式中(例如，图1)，植入件100限定单行螺钉孔114、112、126，并且具有足以通过单行孔固定植入件100的宽度。在其它实施方式中，植入件限定其它孔，并且可以更宽，以提高稳定性。
在下面另选实施方式的描述中涉及的不同附图中，植入件板可以被单独示出或者在没有诸如螺钉的紧固件的情况下定位在跟骨上。这仅仅提供了植入件板的清楚与简单的描述。本领域中的普通技术人员应该理解的是，植入件中的每个都旨在使用至少一个前紧固件与至少一个后紧固件。实施方式的一部分构造为具有至少一个压紧狭槽并且旨在使用至少一个压紧螺钉。
图3A至图3D示出了植入件100'，其示出了图3中示出的植入件的变型，其中邻接端120的方角通过邻接端中的光滑边缘120'替换。植入件100'的后面部分包括相同的锁定紧固件孔114与压紧孔112(具有倾斜表面112R)以及如在植入件100中的非锁定紧固件孔126，并且这里不再重复这些相同特征的描述。植入件100'的结构还提供了用于与前跟骨132的切割表面对接的平坦邻接表面124'，然而邻接端120'的角是光滑圆曲线。对于一些患者来说，在植入件100'上的方形角边缘的消除可以是更舒适的。
图4、图4A和图4B示出了具有大体上T状构造的植入件200。在图4中应该注意的是，仅示出了结节131与前跟骨132的轮廓，并且为了易于观察植入件省略了骨(图2中示出)的细节。图4的植入件200可以被用于涉及与图2中示出的植入件相同的骨的截骨术。在图5、图6、图9B和图9C中的跟骨130的视图同样也是真实的。更特别地，植入件200的前部220可以与上面参照图3中示出的植入件100的前部120所述的相同。这包括平坦的前表面124、非锁定螺钉孔126以及压紧狭槽112，其可以全部与上面参照图3的植入件100所述的相同，并且这里不再重复其描述。板210的前部还可以与植入件100的板110的前部相同。
植入件200具有后部228，后部包括可以围绕植入件200的纵轴对称地布置的多个后锁定螺钉孔114。两个后锁定螺钉可以插入孔114中以便为植入件200的扭转提供额外稳定性与耐性。通过首先将锁定螺钉(未示出)插入通过远离接合线的锁定螺钉孔114而将植入件200固定到跟骨130。然后，将压紧螺钉插入到压紧狭槽112中，这迫使植入件200朝向前面方向并远离锁定螺钉孔114平移，由此压紧在结节131与前跟骨132之间的接合线。然后，将非锁定螺钉插入通过成角度的非锁定螺钉孔126。
图5示出了利用具有两行紧固件孔114、126的植入件300的本发明的实施方式。植入件300包括具有两个非锁定螺钉孔126的较宽的平坦前表面324，其可以与上面参照图3的植入件100所述的相同，并且这里不再重复其描述。植入件300还具有可以与上面参照图3描述的植入件100所述的相同的两个后锁定螺钉孔114。两个非锁定螺钉插入到非锁定螺钉孔126中并且两个后锁定螺钉插入到孔114中以提供额外的稳定性并且抵制植入件300的扭转。通过首先将锁定螺钉115(图1)插入通过远离接合线的锁定螺钉孔114而将植入件300固定到跟骨130。然后，将非锁定螺钉插入通过成角度的非锁定螺钉孔126。
图6示出了利用具有两行紧固件孔114、126的植入件400的本发明的实施方式。植入件400包括具有较宽平坦前面表面424与两个非锁定螺钉孔126的前面部分410，其可以与上面参照图5的植入件300所述的相同，并且这里不再重复其描述。植入件400还具有可以与上面参照图5的植入件300所述的相同的两个后锁定螺钉孔114。此外，植入件400包括用于接收压紧螺钉与定位植入件400的两个压紧螺钉狭槽112。通过首先将锁定螺钉(未示出)插入通过远离接合线的锁定螺钉孔114而将植入件300固定到跟骨130。然后，将压紧螺钉插入到压紧螺钉孔112中，并且将非锁定螺钉插入通过成角度的非锁定螺钉孔126。
图7示出了利用植入件500的本发明的另一个实施方式，其具有沿着前面方向远离细长板510延伸超过壁540的至少一个插入构件550。至少一个插入件550具有带有脊部或倒钩552的顶面551。顶面551面向面511，面511与结节131的外侧表面或内侧表面邻接。插入构件的厚度大体上朝向插入构件550的前端554减小。具有脊部或倒钩552的插入构件550构造为被驱动到前跟骨132的切割表面中。脊部或倒钩552允许植入件500提供额外阻力以便从前跟骨132拉出。壁540构造为使得当植入件500被驱动到骨132中至期望深度时，壁540的前表面542邻接前跟骨132的切割表面。壁540还有助于防止外科医生疏忽地将植入件500驱动到骨中太远。在一些实施方式中，壁540包括带状物以便为植入件500提供额外的强度。
图8示出了利用植入件700的本发明的另一个实施方式，除了植入件700不包括植入件500的壁540以外，其与图7的植入件500类似。植入件700具有沿着前面方向远离细长板510延伸超过前未锁定螺钉孔112的至少一个插入件550。至少一个插入构件550具有带有脊部或倒钩552的顶面551。顶面551与面511相对，面511与结节131的外侧表面或内侧表面邻接。插入构件的厚度大体上朝向插入构件550的前端554减小。具有脊部或倒钩552的插入构件550构造为被驱动到前跟骨132的切割表面中。脊部或倒钩552给植入件500额外的阻力以便从前跟骨132拉出。
图9A示出了利用植入件600的本发明的另一个实施方式，其具有沿着前面方向远离细长板510延伸超过壁540的至少一个插入件650。至少一个插入构件650在插入构件650的侧边缘上具有脊部或倒钩652。插入构件650的顶面651是倾斜的平面。插入构件650的厚度大体上朝向插入构件650的前端654减小。插入构件650的宽度也朝向前端逐渐地减小。具有脊部或倒钩652的插入构件650构造为被驱动到前跟骨132的切割表面中。脊部或倒钩652给植入件600额外的阻力以便从前跟骨132拉出。从壁540延伸到锁定螺钉孔114的植入件600的后部可以与上面参照植入件500说明的相同，并且在这里不再重复单个结构的描述。
图9B和图9C示出了植入件680，其是图9A的植入件600的双倍宽版。植入件680的插入构件650或者插入到前跟骨132中，并且利用插入到孔114中的锁定螺钉(未示出)将植入件紧固地固定到结节。非锁定螺钉(未示出)通过孔126插入到前跟骨中，以在结节131与前跟骨132之间提供压紧。
图10示出了利用植入件800的本发明的另一个实施方式，除了植入件800不包括植入件600的壁540以外，其与图9A的植入件600类似。植入件800具有沿着前面方向远离细长板510延伸超过壁540的至少一个插入构件650。至少一个插入构件650在插入构件650的侧边缘上具有脊部或倒钩652。插入构件650的顶面651是倾斜的平面。插入构件650的厚度大体上朝向插入构件650的前端654减小。插入构件650的宽度也朝向前端654逐渐地减小。具有脊部或倒钩652的插入构件650构造为被驱动到前跟骨132的切割表面中。每个倒钩652都具有前边缘657与后边缘658。前边缘657具有相对于植入件的纵轴的第一角度α。后边缘658具有相对于植入件的纵轴的第二角度β。第一角度α小于第二角度β。在一些实施方式中，第一角度α小于50度，并且第二角度β小于90度。
图11示出了利用植入件900的本发明的另一个实施方式，除了至少一个插入构件950具有包括脊部或倒钩952的顶面951以外，植入件900与图9A的植入件600类似。顶面951与面911相对，面911与结节131的外侧表面或内侧表面邻接。插入构件950的厚度大体上朝向插入构件950的前端954减小。与植入件800类似，植入件900的插入构件950在其侧边缘上包括脊部或倒钩953。具有脊部或倒钩952与953的插入构件950构造为被驱动到前跟骨132的切割表面中。脊部或倒钩952、953提高了植入件900的阻力以被从前跟骨132拉出。
图12A示出了利用植入件1000的本发明的另一个实施方式，除了植入件1000不包括植入件900的壁540以外，其与图11的植入件900类似。植入件1000具有沿着前面方向延伸超过板1010的至少一个插入构件950。插入构件950的顶面951具有脊部或倒钩952。至少一个插入构件950在插入构件950的侧边缘上具有脊部或倒钩953。插入构件950的厚度大体上朝向前端954减小。插入构件950的宽度也朝向前端逐渐地减小。具有脊部或倒钩952的插入件950构造为被驱动到前跟骨132的切割表面中。
图12B示出了利用植入件1001的本发明的另一个实施方式。植入件1001具有沿着前面方向延伸超过板1003的至少一个插入构件1050。插入构件1050的顶面1051包括脊部或倒钩1052。至少一个插入构件1050在插入构件1050的侧边缘上具有倒钩1053。插入构件1050的厚度大体上朝向插入构件1050的前端1054减小。插入构件1050的宽度也朝向前端1054逐渐地减小。由此，除了侧边缘具有与植入件的顶面1051上的脊部1052对准的倒钩1053以外，植入件1001与图12A的植入件1000类似。
图13示出了利用植入件1100的本发明的另一个实施方式，其具有沿着前面方向远离细长板1110延伸超过壁540的至少两个插入构件1150。插入构件1150通过至少一个狭槽1160彼此分开。至少两个插入构件1150每个都在它们的外侧边缘上具有脊部或倒钩1152。倒钩1152远离植入件1100的对称轴向外地面向。在一些实施方式中，插入构件1150的内侧边缘1161是光滑的。在其它实施方式中(未示出)，插入构件1150的内侧边缘是倒钩的。插入构件1150的顶面1151是倾斜的平面。插入构件1150的厚度大体上朝向插入构件1150的前端1154减小。插入构件1150的宽度也朝向其前端逐渐地减小。具有脊部或倒钩1152的插入构件1150构造为被驱动到前跟骨132的切割表面中。脊部或倒钩1152允许植入件1100提供额外阻力以便从前跟骨132拉出。从壁540延伸到锁定螺钉孔114的植入件1100的后部可以与上面参照植入件500(图7)说明的相同，并且在这里不再重复单个结构的描述。
图14示出了利用植入件1200的本发明的另一个实施方式，除了植入件1200不包括植入件1100的壁540以外，其与图13的植入件100类似。植入件1200可以与图13的植入件1100在全部其它方面相同。
图15示出了利用植入件1300的本发明的另一个实施方式，其具有沿着前面方向远离细长板1310延伸超过壁540的至少两个插入构件1350。插入构件1350通过至少一个狭槽1360彼此分开。至少两个插入构件1350在插入构件1350的外侧边缘上具有远离植入件1300的对称轴向外地面向的脊部或倒钩1353。在一些实施方式中，插入构件1360的内部边缘1361是光滑的。在其它实施方式中(未示出)，插入构件1360的内侧边缘是倒钩的。插入构件1350的顶面1351具有远离含有植入件的第一主面1311的平面向上地延伸的脊部或倒钩1352。插入构件1350的厚度大体上朝向插入构件1350的前端1354减小。插入构件1350的宽度也朝向其前端逐渐地减小。具有脊部或倒钩1352与1353的插入构件1350构造为被驱动到前跟骨132的切割表面中。脊部或倒钩1352、1353允许植入件1300提供额外阻力以便从前跟骨132拉出。从壁540延伸到锁定螺钉孔114的植入件1300的后部可以与上面参照植入件500(图7)说明的相同，并且在这里不再重复单个结构的描述。
图16示出了利用植入件1400的本发明的另一个实施方式，除了植入件1400不包括植入件1300的壁540以外，其与图15的植入件1300类似。植入件1400可以与图15的植入件1300在全部其它方面相同。
图17示出了利用具有用于与结节131的内侧表面或外侧表面对接的主面1411的植入件1500的本发明的实施方式。设有锁定螺钉孔114与非锁定螺钉126孔。植入件1500具有功能上与植入件500的前壁540类似的前壁1540，并且提供了止动件以限定植入件1500进入前跟骨132中的插入深度。前壁1540的前壁542具有沿着前面方向延伸的膨胀锚定冲头1550。在一些实施方式中，膨胀锚定冲头1550具有将冲头1550分成四个象限的沿着竖直面与水平面的狭槽1560。前壁150具有穿过壁1540并且延伸通过两个狭槽的交叉点的销钉驱动孔1544。在锚定冲头1550被驱动进入前跟骨132中以后，将销钉(未示出)插入到销钉驱动孔1544中以通过使四个象限向外地弯曲使锚定冲头1550膨胀。尽管锚定冲头1550具有四个部分，但是在其它实施方式中，锚定冲头可以包括具有用于将锚定冲头保持在骨内的头部的少于或多于四个单独可弯曲的悬臂段。此外，孔1544可以用于明确地定位并容纳用于驱动植入件1500到骨中的工具。如本领域中的技术人员将会理解的，具有至少一个锚定冲头的植入件的构造可以改变。
图18示出了利用具有至少一个锚定冲头1550的植入件1600的本发明的另一个实例。植入件1600具有围绕前后轴对称复制的植入件1500的全部特征。植入件1600具有两行孔，包括两个锁定螺钉孔114与两个非锁定螺钉孔126。包括具有两个销钉驱动孔1544的两个锚定冲头1550。植入件1600中这些部件的每个都执行与在植入件1500中相同的功能。
上述实施方式仅仅是实例。本领域中的普通技术人员可以根据如上所述的教导容易地配置具有多种孔构造、脊部和/或倒钩构造、具有或没有止动壁的植入件。
图19示出了用于插入图11的实例植入件900中的一个的工具1900与方法。可以使用相同工具1900或类似工具以插入图1至图3或者图7至图17中示出的单宽度植入件中的任一个。此外，可以使用具有较宽狭口组(set of jaws)的类似工具以便插入图5、图6或图18的双倍宽植入件中的任一个。首先切割骨130以插入植入件900。植入件900布置在图19中示出的工具1900中。工具1900具有搁板1901，所述搁板由插入通过孔1902的销钉或螺钉(未示出)临时地紧固到前跟骨132。工具1900具有接合搁板1901的轴1904，以及在轴1904的端部处的用于在插入过程中保持植入件900的一对臂1906。在一些实施方式中，轴1904在插入过程中相对于搁板1901沿着狭槽1908在前面方向中是可滑动的，并且臂1906牢固地夹紧植入件900。臂1906具有可调节的夹紧机构(未示出)以允许例如通过翼形螺钉或旋钮或者闩张紧，以调节在植入件900上的夹紧力。当然，可以省略狭槽1908，轴1904具有相对于搁板1901的固定的前位移。臂1906限定当植入件被驱动到骨132中时用于滑动地容纳植入件1900的凹槽1909，使得植入件900限定为当被驱动到骨中时沿着前面方向移动。
在一些实施方式中，其中前跟骨132外侧地或内侧地移动，植入件900被驱动到前跟骨132的切割面中直到壁540的前表面542与骨邻接，植入件900布置在结节131的外侧表面或内侧表面上，锁定螺钉插入通过孔114进入到结节中，并且非锁定螺钉插入通过孔126进入到前跟骨的切割表面中。
在不同实施方式中，用于安装植入件的方法包括：(a)将植入件紧固到骨的第一部分，使得植入件的面邻接骨，植入件具有构造为容纳以相对于面的钝角定向的紧固件的孔，植入件具有与面正交的平坦表面；(b)沿着平坦表面的平面切割所述骨，使得骨的第二部分与骨的第一部分分离；(c)使骨的第二部分相对于骨的第一部分偏离，以使得植入件的平坦表面邻接骨的第二部分；以及(d)利用紧固件将植入件紧固到骨的第二部分。在一些实施方式中(例如，用于安装图3的植入件100)，以此顺序执行步骤(a)到(d)。在其它实施方式中，以不同次序执行所述步骤。
在其它实施方式中，用于安装植入件的方法包括：(a)沿着平坦表面的平面切割所述骨，以使得骨的第二部分与骨的第一部分分离；(b)使骨的第二部分相对于骨的第一部分偏离，以使得植入件的平坦表面邻接骨的第二部分；(c)将植入件的插入构件插入骨的切割表面中直到植入件的止动壁与切割表面邻接，以及(d)将植入件紧固到骨的第一部分，以使得植入件的面与骨邻接。在一些实施方式中(例如，用于安装图3的植入件100)，以此顺序执行步骤(a)到(d)。在其它实施方式中，以不同次序执行所述步骤。
尽管参照用于跟骨截骨术的示例性使用描述了实例，但是本领域中的技术人员可以应用这里描述的植入件与方法来治疗其它骨。而且，尽管已经根据示例性实施方式描述了本主题，但是本发明不限于此。此外，所附权利要求应该广义地理解为包括对于本领域中的技术人员显而易见的其它变型与实施方式。

Claims (10)

1.一种植入件，包括：
细长板，其具有第一主面与至少一个锁定螺钉孔，以容纳与所述主面正交定向的锁定紧固件，
所述细长板包括邻接端，所述邻接端具有包括与所述第一主面正交的平坦表面的壁，所述平坦表面构造为邻接骨的切割表面，以及
在所述锁定螺钉孔与所述壁之间的非锁定螺钉孔，所述非锁定螺钉孔构造为在与所述锁定螺钉孔相对的所述植入件的端部容纳以相对于所述锁定紧固件成锐角定向的非锁定紧固件；
所述植入件还包括至少一个插入构件，其沿着前面方向远离所述细长板延伸超过所述壁，所述至少一个插入构件具有带有倒钩的边缘，其中，具有倒钩的插入构件构造为驱动到所述骨的切割表面中。
2.根据权利要求1所述的植入件，其中，所述非锁定螺钉孔穿过所述壁的所述平坦表面。
3.根据权利要求1所述的植入件，其中，所述非锁定螺钉孔以与所述锁定螺钉孔成30度到60度的角定位。
4.根据权利要求3所述的植入件，其中，所述非锁定螺钉孔以与所述锁定螺钉孔成40度到50度的角定位。
5.根据权利要求1所述的植入件，其中，所述细长板还包括在所述锁定螺钉孔与所述非锁定螺钉之间的压紧狭槽。
6.根据权利要求1所述的植入件，其中，每个倒钩都具有前边缘与后边缘，所述前边缘具有相对于所述植入件的纵轴的第一角度，所述后边缘具有相对于所述纵轴的第二角度，所述第一角度小于所述第二角度。
7.根据权利要求1所述的植入件，其中，所述至少一个插入构件具有多个边缘，所述多个边缘中的每个都具有倒钩。
8.根据权利要求1所述的植入件，其中，所述至少一个插入构件包括其间具有狭槽的两个插入构件。
9.根据权利要求8所述的植入件，其中，所述两个插入构件中的每个都具有带有其远离所述植入件的对称轴向外地面向的倒钩的相应的边缘。
10.根据权利要求9所述的植入件，其中，所述两个插入构件中的每个还包括具有远离包含所述植入件的所述第一主面的平面向上地延伸的倒钩的相应面。
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