CN104799910A - 一种经关节突和肋横关节入路环脊髓减压方法及术用骨刀 - Google Patents

一种经关节突和肋横关节入路环脊髓减压方法及术用骨刀 Download PDF

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Abstract

本发明公开了一种经关节突和肋横关节入路环脊髓减压方法及术用骨刀，所述骨刀包括刀柄及刀头：所述刀头连接在所述刀柄上，所述刀头呈弯弧状，所述刀头顶部设有与所述刀头弧度一致的导引翼，所述导引翼前方设有刀刃。使用本发明提供的一种经关节突和肋横关节入路环脊髓减压方法及术用骨刀由于刀头弯弧状与脊髓椎管生理特征相吻合，有效增加手术切口可扩展性，使骨刀在手术时能脊髓旁的一侧椎间延伸至脊髓前方操作，可轻易去除压迫物；导引翼起到盲操时的引导功能；本发明能有效提高安全性及成功率。

Description

一种经关节突和肋横关节入路环脊髓减压方法及术用骨刀
技术领域
本发明属于骨科医疗器械领域，具体涉及一种经关节突和肋横关节入路环脊髓减压方法及术用骨刀。
背景技术
脊髓损伤致残率高，预后差，给患者造成极大痛苦，也给社会增加了沉重的负担，而目前尚无有效的治疗方法。
胸椎的解剖学特点决定了胸椎是最易发生医源性脊髓损伤的节段，而胸椎管狭窄症的病理生理特征则使前方致压型胸椎管狭窄症的减压手术成为医源性脊髓损伤的高发术式。实践证明，目前各类主流椎板减压术术式均存在固有的缺陷，或较大的医源性脊髓损伤风险。医源性脊髓损伤是指医务人员在诊治病人过程中，因为各种原因给病人造成脊髓神经的损伤，其发生主要与医生的责任心、临床经验、手术时精力集中程度有关，同时病情的特殊性、复杂性也增加了神经损伤的发生率。医源性脊髓损伤的发生除了归咎于医生的主观因素外，传统手术方法固有的局限性也是导致医源性损伤难以避免的一个重要因素。脊柱外科技术水平的不断提高，以及高科技手段的不断引入，使通过改进手术术式结合新技术的应用，实现脊髓有效减压的同时，降低医源性脊髓损伤风险成为可能。
发明内容
本发明的目的之一是为解决背景技术中的问题，提供一种安全、有效的经关节突和肋横关节入路环脊髓减压方法及术用骨刀。
本发明提供一种经关节突和肋横关节入路环脊髓减压术用骨刀，包括刀柄及刀头：所述刀头连接在所述刀柄上，所述刀头呈弯弧状，所述刀头顶部设有与所述刀头弧度一致的导引翼，所述导引翼前方设有刀刃。
进一步的，所述导引翼顶部超出所述刀刃；所述导引翼与所述刀刃间夹角设于90°～100°之间。
进一步的，所述刀柄外侧包覆防滑膜。
一种经关节突和肋横关节入路环脊髓减压方法，包括如下步骤：以揭盖式切除拟减压节段的棘突和全椎板，扩大椎管，咬除双侧的关节突关节；经侧后方入路分离硬膜和前方骨性致压物之间的粘连，将骨性致压物、椎间盘、连同部分骨性终板一并切除；进一步清除残余的椎间盘组织，椎间植入减压骨，或将切下的肋骨头修剪后植入椎间，用于支中后柱；根据减压范围的大小，双侧置入胸椎椎弓根螺钉，连接固定棒，加压固定。
进一步的，在所述以揭盖式切除拟减压节段的棘突和全椎板之前进行全麻，俯卧，透视下准确定位，显露相应节段棘突、椎板、双侧关节突关节。
进一步的，在所述骨性致压物较大时，可将相应节段的横突、肋横关节和肋骨头一并切除。
本发明的有益效果在于，本发明提供的一种经关节突和肋横关节入路环脊髓减压方法及术用骨刀由于刀头弯弧状与脊髓椎管生理特征相吻合，能够有效增加手术切口可扩展性，使骨刀在手术时能脊髓旁的一侧椎间延伸至脊髓前方操作，可轻易去除压迫物；导引翼起到盲操时的引导功能；本发明能有效提高安全性及成功率。
附图说明
图1所示为本发明一种经关节突和肋横关节入路环脊髓减压术用骨刀主视图。
图2所示为图1所示一种经关节突和肋横关节入路环脊髓减压术用骨刀右视图。
图3所示本发明一种经关节突和肋横关节入路环脊髓减压方法各步骤图(其中：图3a所示为拟减压胸椎节段双侧椎板开槽示意图；图3b所示为揭盖式切除拟减压节段棘突和全椎板示意图；图3c所示为横断面显示拟切除的棘突和椎板的范围示意图；图3d所示为拟向两侧进一步切除的关节突、横突、肋横关节和肋骨头示意图；图3e所示为前方致压物彻底切除，环脊髓减压完全示意图)。
具体实施方式
下文将结合具体附图详细描述本发明具体实施例。应当注意的是，下述实施例中描述的技术特征或者技术特征的组合不应当被认为是孤立的，它们可以被相互组合从而达到更好的技术效果。
图1所示为本发明骨刀主视图。
图2所示为图1所示骨刀右视图。
图3所示本发明一种经关节突和肋横关节入路环脊髓减压方法各步骤图(其中：图3a所示为拟减压胸椎节段双侧椎板开槽示意图；图3b所示为揭盖式切除拟减压节段棘突和全椎板示意图；图3c所示为横断面显示拟切除的棘突和椎板的范围示意图；图3d所示为拟向两侧进一步切除的关节突、横突、肋横关节和肋骨头示意图；图3e所示为前方致压物彻底切除，环脊髓减压完全示意图)。
如图1～2所示，本发明提供一种经关节突和肋横关节入路环脊髓减压术用骨刀，包括刀柄1及刀头2：所述刀头2连接在所述刀柄1上，所述刀头2呈弯弧状，所述刀头2顶部设有与所述刀头2弧度一致的导引翼3，所述导引翼3前方设有刀刃4。
进一步的，所述导引翼3顶部超出所述刀刃4；所述导引翼3与所述刀刃4间夹角设于90°～100°之间。
进一步的，所述刀柄1外侧包覆防滑膜。
如图3所示，一种经关节突和肋横关节入路环脊髓减压方法，包括如下步骤：以揭盖式切除拟减压节段的棘突和全椎板，扩大椎管，咬除双侧的关节突关节；经侧后方入路分离硬膜和前方骨性致压物之间的粘连，将骨性致压物、椎间盘、连同部分骨性终板一并切除，使脊髓有后退的空间，大大降低了切除前方致压物时损伤脊髓的几率；进一步清除残余的椎间盘组织，椎间植入减压骨，或将切下的肋骨头修剪后植入椎间，用于支中后柱；根据减压范围的大小，双侧置入胸椎椎弓根螺钉，连接固定棒，加压固定。
进一步的，在所述以揭盖式切除拟减压节段的棘突和全椎板之前进行全麻，俯卧，透视下准确定位，显露相应节段棘突、椎板、双侧关节突关节。
进一步的，在所述骨性致压物较大时，可将相应节段的横突、肋横关节和肋骨头一并切除，扩大操作空间，使视野更为清楚，保证切除致压物的过程是在直视下进行，并有足够的角度在不过度牵拉硬膜的情况下切除脊髓前方的致压物，减少了对脊髓的干扰，提高了手术的安全性。
本发明提供的一种经关节突和肋横关节入路环脊髓减压方法及术用骨刀由于刀头2弯弧状与脊髓椎管生理特征相吻合，有效增加手术切口可扩展性，使骨刀在手术时能脊髓旁的一侧椎间延伸至脊髓前方操作，可轻易去除压迫物；导引翼3起到盲操时的引导功能；本发明能有效提高安全性及成功率。
本文虽然已经给出了本发明的一些实施例，但是本领域的技术人员应当理解，在不脱离本发明精神的情况下，可以对本文的实施例进行改变。上述实施例只是示例性的，不应以本文的实施例作为本发明权利范围的限定。

Claims (6)

1.一种经关节突和肋横关节入路环脊髓减压术用骨刀，包括刀柄及刀头，其特征在于：所述刀头连接在所述刀柄上，所述刀头呈弯弧状，所述刀头顶部设有与所述刀头弧度一致的导引翼，所述导引翼前方设有刀刃。
2.如权利要求1所述的一种经关节突和肋横关节入路环脊髓减压术用骨刀，其特征在于，所述导引翼顶部超出所述刀刃；所述导引翼与所述刀刃间夹角设于90°～100°之间。
3.如权利要求1所述的一种经关节突和肋横关节入路环脊髓减压术用骨刀，其特征在于，所述刀柄外侧包覆防滑膜。
4.一种经关节突和肋横关节入路环脊髓减压方法，其特征在于，包括如下步骤：以揭盖式切除拟减压节段的棘突和全椎板，扩大椎管，咬除双侧的关节突关节；经侧后方入路分离硬膜和前方骨性致压物之间的粘连，将骨性致压物、椎间盘、连同部分骨性终板一并切除；进一步清除残余的椎间盘组织，椎间植入减压骨，或将切下的肋骨头修剪后植入椎间，用于支中后柱；根据减压范围的大小，双侧置入胸椎椎弓根螺钉，连接固定棒，加压固定。
5.如权利要求4所述的一种经关节突和肋横关节入路环脊髓减压方法，其特征在于，在所述以揭盖式切除拟减压节段的棘突和全椎板之前进行全麻，俯卧，透视下准确定位，显露相应节段棘突、椎板、双侧关节突关节。
6.如权利要求4所述的一种经关节突和肋横关节入路环脊髓减压方法，其特征在于，在所述骨性致压物较大时，可将相应节段的横突、肋横关节和肋骨头一并切除。
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