CN104783849A - 一种术中用具有伸缩锁定功能的契合式拉钩 - Google Patents

Abstract

本发明涉及医疗器械技术领域，具体是一种术中用具有伸缩锁定功能的契合式拉钩，包括主拉钩和辅助拉钩，主拉钩的前端是主拉钩体，中间是主拉钩杆，尾部是主拉钩手柄，辅助拉钩的前端是辅助拉钩体，中间是辅助拉钩杆，尾部是辅助拉钩手柄。本发明的有益效果是，可对契合式的主拉钩体及辅助拉钩体进行契合或分离，起到牵拉周围组织、充分拓展操作空间以暴露手术操作视野的目的；在锁定功能的配合下，可有效改善手术中助手必须依靠双手持双钩持续牵拉才能暴露术野的弊端。该复式拉钩结构简单，使用方便，操作灵活，可有效调节术野暴露范围，改善了术中助手因对向牵拉而造成的不便及长时间牵拉导致的疲劳，减少手术操作空间。

Description

一种术中用具有伸缩锁定功能的契合式拉钩

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，具体是一种术中用具有伸缩锁定功能的契合式拉钩。

背景技术

内镜手术的优点是能在放大的视野下为术者提供了比开放直视下更为清晰精细的解剖表示和组织间隙，然而，其是操作空间狭小、术野显露和控制出血的手段有限及术者的“触觉”功能明显弱化等缺陷也会给患者带来更多的风险。

以内镜下甲状腺切除术为例，甲状腺为富血运的气管，容易出血，常因甲状腺上、下动脉或中静脉处理不当、实质性肿瘤瘤体破裂、腺体断面扩张的血管出血及误伤周围大血管等原因导致出血，影响术者对解剖关系的确切辨认，不仅妨碍术中准确的判断，且对手术操作人员的心理也会产生影响。目前临床上常通过分离钳等器械单向牵拉腺体来实现拓展手术空间的目的，缺乏开放术式中常用的反向作用力，易将附着在腺体背侧包膜上的疏松组织和喉返神经同时牵起而发生误伤；另一方面，内镜下进行组织分离、切割和止血主要依赖于超声止血刀，该器械若贴近神经操作可能会造成热传导损伤。因此，只有建立一个宽敞清晰的手术操作空间，才能更好地暴露并保护这些重要的组织结构。

目前，内镜手术根据手术方式可分为完全内镜手术和内镜辅助手术。完全内镜手术大多采用气体灌注来建立手术空间，比如灌注CO₂，这种手术方式尽管能获得较开阔的操作空间、使视野清楚，但可能导致严重的高碳酸血症、代谢性酸中毒以及血液动力学的改变，如心率、平均动脉压、中心静脉压的变化和颅内压升高等并发症；并且，气体进入静脉系统是腔镜手术最危险的并发症之一，死亡率高。内镜辅助手术则不需灌注气体，主要依靠拉钩建立手术操作空间，比如颈前悬吊法、传统拉钩法、机械悬吊法等，但大部分的普通拉钩仅获得比较满意的纵向操作空间，无法形成横向性空间，难以增加操作腔内的空间利用率。

申请号为“200420052593.8”、授权公告号为“CN 2745517 Y”、名称为“腔镜甲状腺手术拉钩”的中国实用新型专利公开了一种腔镜甲状腺手术拉钩，所述腔镜甲状腺手术拉钩是由金属丝经过弯折加工而成的，拉钩体为宽底的“V”字形，拉钩体的前端为针尖，拉钩体双臂的近宽底处向拉钩杆的方向弯曲约150°角，拉钩体的平面与拉钩杆呈90°角弯曲，拉钩柄为弓形。在使用时，用拉钩的针尖自颈部外侧的皮肤刺入，然后经过旋转拉钩，将整个拉钩置入甲状腺腔内，在腔镜分离钳的协助下用拉钩的钩体将分离开的颈前肌群拉向外侧，达到暴露甲状腺的目的。但是，其拉钩体的顶端为锐利的针尖，进入腔内后，在调整拉钩位置时存在刺破颈部大血管的潜在风险，且该拉钩仅能作为单向牵拉，内镜下的术野显露仍需通过分离钳等器械单向牵拉对侧腺体来实现，一旦腺体较大，缺乏对侧的空间扩展，该拉钩并不能获得满意的视野。

申请号为“200420052593.8”、授权公告号为“CN 2745517 Y”、名称为“腔镜甲状腺手术拉钩”的中国发明专利公开了一种腔镜辅助小切口甲状腺手术专用拉钩，包括与手术床相连接的底座，底座通过丝杆连接有卡槽，底座与一根L型支架相连接，L型支架上有固定块，固定块安装有T型螺栓，T型螺栓的下端有连接孔，在T型螺栓的下方连接有升降杆，升降杆上有和T型螺栓的下端连接孔相对应的固定孔，升降杆上还有板扭，升降杆底部有一对拉钩，拉钩在板扭的带动下，拉钩之间产生相对转动。这个实用新型主要扩增纵向操作空间，无法形成底部横向性空间，其操作的灵活性及定位准确性不如人工拉钩，当腺体较大时，缺乏对侧的操作空间扩展，很难获得满意的操作术野；同时，该拉钩只适用于腔镜辅助小切口手术，并不适用于完全腔镜手术。

发明内容

本发明的目的在于克服现有技术的不足，提供一种在手术操作腔内操作简单、灵活，能有效地扩展腔内横向性空间、提高空间利用率以获得满意的腔内术野的拉钩。

为了达到上述目的，本发明提供了一种术中用具有伸缩锁定功能的契合式拉钩，包括主拉钩和辅助拉钩，所述的主拉钩的前端是主拉钩体，中间是主拉钩杆，尾部是主拉钩手柄，所述的辅助拉钩的前端是辅助拉钩体，中间是辅助拉钩杆，尾部是辅助拉钩手柄，其中：

所述的主拉钩杆为轴向贯穿设有通孔的中空管状结构；

所述的辅助拉钩杆穿过该主拉钩杆，辅助拉钩的辅助拉钩体和辅助拉钩手柄分别伸出该主拉钩杆的通孔两侧之外；

所述主拉钩体和辅助拉钩体为镜面对称结构，主拉钩体和辅助拉钩体契合后形成长圆体结构，该长圆体结构在其长轴方向上呈轴向对称。

所述主拉钩手柄内设有设有键槽，所述键槽内设有辅助拉钩锁定滑块，辅助拉钩锁定滑块通过在该键槽内滑动来对辅助拉钩进行锁定。所述主拉钩用于同侧组织的牵引，主要负责皮肤侧的牵拉，包括外上、外中、外下、顶部的视野牵拉；所述辅助拉钩用于对侧组织的推挡和空间拓展，主要负责包括内上、内中、内下、底部的视野拓展，以替代术中助手必须双手持双钩进行对向的牵拉。通过主拉钩与辅助拉钩的位置调整，使该契合式拉钩具有360°的横向自由旋转度；通过对主拉钩杆及辅助拉钩杆的深度位置分别调整，可以对术野的暴露范围进行调整，完成多向空间的牵拉。待主拉钩与辅助拉钩调整至合适的位置时，通过滑动辅助拉钩锁定滑块来锁定辅助拉钩和主拉钩的相对位置，从来解决术中助手需要用双手持续牵拉多向固定拉钩的问题。主拉钩体与辅助拉钩体分离或契合时具有的钝性表面不会对操作空间内的组织造成不必要的伤害。

优选地，所述的主拉钩手柄上对称第一弧形手柄和第二弧形手柄；

所述第一弧形手柄和第二弧形手柄分别为弧形结构，其开口方向朝向主拉钩杆。所述第一弧形手柄和第二弧形手柄更贴合手指的弧度，方便旋转拉钩，调整牵拉姿势。

优选地，所述的主拉钩体和辅助拉钩体分别为“U”字型结构，主拉钩体和辅助拉钩体契合后形成弯折状长圆体结构。“U”字型结构的主拉钩体和辅助拉钩体在进入手术操作腔内后，其旋转过程中具有一定导向性，方便空间位置的调整。

优选地，所述的主拉钩体与主拉钩杆相互垂直，所述辅助拉钩体与辅助拉钩杆相互垂直。主拉钩体与主拉钩杆之间的垂直角度、辅助拉钩体与辅助拉钩杆之间的垂直角度将横向拓展区域最大化。

优选地，所述的主拉钩杆的长度为80～120mm，其外径为3～10mm，内径为2～8mm；

所述辅助拉钩杆为实心圆柱体，其长度为120～150mm，直径为1～7mm；

所述主拉钩体的长度20～40mm，宽度为1～5mm；

所述辅助拉钩体的长度为20～40mm，宽度为1～5mm。

本发明的有益效果是，在进入操作空间后，可对契合式的主拉钩体及辅助拉钩体进行契合或分离，同时对相对侧组织进行支撑，可将主拉钩与辅助拉钩的位置调整至所需位置以起到牵拉周围组织、充分拓展操作空间以暴露手术操作视野的目的；在锁定功能的配合下，可有效改善手术中助手必须依靠双手持双钩持续牵拉才能暴露术野的弊端。使用时，既可将主拉钩体与辅助拉钩体相互契合形成长圆体状结构，作为单钩进行使用，也可伸展为复式双钩；当伸展为复式双钩时，主拉钩用于同侧组织的牵引，主要负责皮肤侧的牵拉，包括外上、外中、外下、顶部的视野牵拉，辅助拉钩用于对侧组织的推挡和空间拓展，主要负责包括内上、内中、内下、底部的视野拓展。该复式拉钩结构简单，使用方便，操作灵活，可有效调节术野暴露范围，改善了术中助手因对向牵拉而造成的不便及长时间牵拉导致的疲劳，减少手术操作空间，即使在人员比较挤的手术台前也能够使用，具有广泛的应用价值。

附图说明

图1为本发明的结构示意图；

图2为图1的使用状态图(分离状态)；

图3为图1的使用状态图(契合状态)；

图4为图1中主拉钩手柄的剖视图；

图5为本发明的另一结构示意图。

其中：

11-主拉钩体       12-主拉钩杆       13-主拉钩手柄

131-第一弧形手柄  132-第二弧形手柄  133-辅助拉钩锁定滑块

21-辅助拉钩体     22-辅助拉钩杆     23-辅助拉钩手柄

具体实施方式

以下结合附图和具体实施例，对本发明做进一步说明。

实施例1：

如图1～图3所示的一种具有伸缩锁定功能的契合式拉钩，包括主拉钩和辅助拉钩，所述的主拉钩的前端是主拉钩体11，中间是主拉钩杆12，尾部是主拉钩手柄13，所述的辅助拉钩的前端是辅助拉钩体21，中间是辅助拉钩杆22，尾部是辅助拉钩手柄23，其中：

所述的主拉钩杆12为轴向贯穿设有通孔的中空管状结构；

所述的辅助拉钩杆22穿过该主拉钩杆12，辅助拉钩的辅助拉钩体21和辅助拉钩手柄23分别伸出该主拉钩杆12的通孔两侧之外；

所述主拉钩体11和辅助拉钩体21为镜面对称结构，主拉钩体11和辅助拉钩体21契合后形成长圆体结构，该长圆体结构在其长轴方向上呈轴向对称。

所述主拉钩手柄13内设有设有键槽，所述键槽内设有辅助拉钩锁定滑块133，辅助拉钩锁定滑块133通过在该键槽内滑动来对辅助拉钩进行锁定。所述主拉钩用于同侧组织的牵引，主要负责皮肤侧的牵拉，包括外上、外中、外下、顶部的视野牵拉；所述辅助拉钩用于对侧组织的推挡和空间拓展，主要负责包括内上、内中、内下、底部的视野拓展，以替代术中助手必须双手持双钩进行对向的牵拉。通过主拉钩与辅助拉钩的位置调整，使该契合式拉钩具有360°的横向自由旋转度；通过对主拉钩杆及辅助拉钩杆的深度位置分别调整，可以对术野的暴露范围进行调整，完成多向空间的牵拉。待主拉钩与辅助拉钩调整至合适的位置时，通过滑动辅助拉钩锁定滑块133来锁定辅助拉钩和主拉钩的相对位置，从未解决术中助手需要用双手持续牵拉多向固定拉钩的问题。主拉钩体11与辅助拉钩体21分离或契合时具有的钝性表面不会对操作空间内的组织造成不必要的伤害。

优选地，所述的主拉钩手柄13上对称第一弧形手柄132和第二弧形手柄133；

优选地，所述的主拉钩体11与主拉钩杆12相互垂直，所述辅助拉钩体21与辅助拉钩杆22相互垂直。主拉钩体11与主拉钩杆12之间的垂直角度、辅助拉钩体21与辅助拉钩杆22之间的垂直角度将横向拓展区域最大化。

所述的主拉钩杆12的长度为100mm，其外径为4mm，内径为3mm；

所述辅助拉钩杆22为实心圆柱体，其长度为130mm，直径为2.5mm；

所述主拉钩体11的长度为30mm，宽度为3mm；

所述辅助拉钩体21的长度为30mm，宽度为3mm。

实施例2：

一种具有伸缩锁定功能的契合式拉钩，所述第一弧形手柄132和第二弧形手柄133分别为弧形结构，其开口方向朝向主拉钩杆12。所述第一弧形手柄132和第二弧形手柄133更贴合手指的弧度，方便旋转拉钩，调整牵拉姿势。

优选地，所述的主拉钩体11和辅助拉钩体21分别为“U”字型结构，主拉钩体11和辅助拉钩体21契合后形成弯折状长圆体结构。“U”字型结构的主拉钩体11和辅助拉钩体21在进入手术操作腔内后，其旋转过程中具有一定导向性，方便空间位置的调整，其余同实施例1。

临床使用例：

使用时，先用注射器针头或辅助穿刺引导器斜行刺入皮肤(此处的皮肤应在已经分离完成的腔内)。然后，将主拉钩体11和辅助拉钩体21进行契合形成一长圆体整体，由皮肤外将其自由端刺入直至，将整个长圆体置入操作腔内(这个过程在腔镜直视下完成，避免损伤重要血管组织)。腔镜直视下，分别旋转及伸缩主拉钩手柄和辅助拉钩手柄，使主拉钩体11和辅助拉钩体21进行分离，待主拉钩体11与辅助拉钩体21调整至合适的位置时，通过滑动辅助拉钩锁定滑块133来锁定辅助拉钩和主拉钩的相对位置，，牵拉肌群组织。手术过程中，主拉钩体和辅助拉钩体分别具有独立的横向360°的自由旋转角度。退出时，再次滑动辅助拉钩锁定滑块133来对其进行解锁，将主拉钩体11和辅助拉钩21重新，使其成为一体式，按原路径逆行旋出。由于管径小，退出后皮肤可用生物胶或纱布覆盖，无需进行缝合。

以上已对本发明创造的较佳实施例进行了具体说明，但本发明创造并不限于所述的实施例，熟悉本领域的技术人员在不违背本发明创造精神的前提下还可以作出种种的等同的变型或替换，这些等同变型或替换均包含在本申请权利要求所限定的范围内。

Claims (5)

1.一种术中用具有伸缩锁定功能的契合式拉钩，包括主拉钩和辅助拉钩，其特征在于：所述的主拉钩的前端是主拉钩体(11)，中间是主拉钩杆(12)，尾部是主拉钩手柄(13)，所述的辅助拉钩的前端是辅助拉钩体(21)，中间是辅助拉钩杆(22)，尾部是辅助拉钩手柄(23)，其中：

所述的主拉钩杆(12)为轴向贯穿设有通孔的中空管状结构；

所述的辅助拉钩杆(22)穿过该主拉钩杆(12)，辅助拉钩的辅助拉钩体(21)和辅助拉钩手柄(23)分别伸出该主拉钩杆(12)的通孔两侧之外；

所述主拉钩体(11)和辅助拉钩体(21)为镜面对称结构，主拉钩体(11)和辅助拉钩体(21)契合后形成长圆体结构，该长圆体结构在其长轴方向上呈轴向对称。

所述主拉钩手柄(13)内设有设有键槽，所述键槽内设有辅助拉钩锁定滑块(133)，辅助拉钩锁定滑块(133)通过在该键槽内滑动来对辅助拉钩进行锁定。

2.根据权利要求1所述的一种术中用具有伸缩锁定功能的契合式拉钩，其特征在于：所述的主拉钩手柄(13)上对称设有第一弧形手柄(131)和第二弧形手柄(132)；

所述第一弧形手柄(131)和第二弧形手柄(132)分别为弧形结构，其开口方向朝向主拉钩杆(12)。

3.根据权利要求1所述的一种术中用具有伸缩锁定功能的契合式拉钩，其特征在于：所述的主拉钩体(11)和辅助拉钩体(21)分别为“U”字型结构，主拉钩体(11)和辅助拉钩体(21)契合后形成弯折状长圆体结构。

4.根据权利要求1所述的一种术中用具有伸缩锁定功能的契合式拉钩，其特征在于：所述的主拉钩体(11)与主拉钩杆(12)相互垂直，所述辅助拉钩体(21)与辅助拉钩杆(22)相互垂直。

5.根据权利要求1所述的一种小腔隙内镜手术中可伸缩的契合式拉钩，其特征在于：所述的主拉钩杆(12)的长度为80～120mm，其外径为3～10mm，内径为2～8mm；

所述辅助拉钩杆(22)为实心圆柱体，其长度为120～150mm，直径为1～7mm；

所述主拉钩体(11)的长度20～40mm，宽度为1～5mm；

所述辅助拉钩体(21)的长度为20～40mm，宽度为1～5mm。