CN1044043A - 手形恢复延伸器 - Google Patents

Abstract

在手形恢复延伸器中，含有近侧支座1，远侧支座2和两根螺纹牵拉杆3；近侧支座1为一弧形板4，其上装有两根定位针5和6；远侧支座2带有牵拉针25；在两根螺纹牵拉杆3上安装近侧支座1和远侧支座2；根据本项发明，定位针5和6位于与弧形板4的平面相垂直的平面内，远侧支座2制作成带有圆孔15的长平板14，在圆孔内安装四根副螺纹牵拉杆16、17，18和19；牵拉针25以其远侧端头固定在副螺纹牵拉杆的近侧端头。

Description

本项发明涉及用于矫形术和创伤学里的医疗技术，特别是属于手形恢复延伸器。

手形恢复延伸器在不使用移植物的情况下可以最有效地用来延长手部的短缩段，手指残部和掌骨，以恢复手部的外形。

手指先天性短缺或发育不良，以及手指损伤造成的后果是手部外科学当前最迫切的问题之一。这种情况是由于人手在人类活动中具有重大意义。手指短缺和手部发育不良既给病人带来精神上的痛苦，又给病人造成身体上的折磨。这样的人常常是不仅不能工作，而且在日常生活里也不能完成甚至为了保证自身的生命活动所必须的工作。

在临床实践中，通过使用移植物，骨内固定器和骨上固定器具来形成手指和恢复手形的尝试看来不是有成效的。不能同时获得储备的软组织以便使移植物荷重和形成手指。由于固定作用的不可靠性和造成创伤，所以固定方法和实现这种方法的器具是不完善的。

比较最有效的器具是损伤骨段的外部固定器。

已知一种掌指关节和跖趾关节的脱位复位器（SU，A，912156）。这种复位器包含带有钢针的弧形板，针夹头和牵拉杆。弧形板相互连接，并组成一封闭框架，在框架相对的两边上置放成排的牵拉杆，牵拉杆装有带支撑板的钢针。

在掌指关节和跖趾关节许多陈旧性脱位的情况下，这种脱位复位器可以保证实现有差别的复位。借助于用来固定穿过相应骨头的一根钢针的一对牵拉杆，进行轮流的牵拉作用，可以对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ掌腕关节完成复位作用。但是，这种脱位复位器的结构不能保证同时延长骨头和恢复手部的形状，此外，带有支撑板的钢针穿过掌背会造成肌腱和韧带的严重创伤。

已知一种延伸器（SU，A，1237189），这种延伸器包含带有装在针夹头上的钢针的支座，连接支座的牵拉杆，一个支座呈椭圆状，上面开有圆孔，利用针夹头将V形钢针固定于圆孔内。

延伸器可以保证接近要延长的手指节的表面。但是，固定在支座圆柱侧表面上的钢针不能分别延长每个手指节，此外，在延伸过程中，将V形钢针与骨头相固定时，可能要切开软组织。

另外一种延伸器是比较完善的（第二届改进外部固定器和外部固定方法的国际讨论会资料，第一卷，1985，里加，B.B.柯留契夫斯基等，“利用外部固定器改进脚掌前部和中部折断移位的治疗问题”，184～186页），这种延伸器包含三个半圆环和两个螺纹杆。两根钢针装在近侧半圆环上，而在远侧半圆环上利用托架固定住几根牵拉钢针。半圆环用两根螺纹杆加以连接。

这种外部固定器可用来治疗Lisfranc氏关节和Chopart关节内的折断移位。但是，在已知的这种外部固定器内，钢针固定在远侧支座上，并且用手拉紧钢针能够一时实现延伸作用。除此以外，钢针固定在远侧支座上，并与螺纹连接杆组成一个角度，这种情况在治疗足弓折断移位时是必要的。延伸器的这种组装法不适用于恢复手形。穿入钢针时与螺纹连接杆和骨头的纵轴线组成一个角度，这样在手指软组织残余部分进行延伸时不能对残部的远侧端加载。

本项发明的任务是研制一种这样的手形恢复延伸器，其构造可以保证能够分别延长每节掌骨或指骨的残留部分，同时使再生骨段与延伸器具有最少联系的情况下，牵拉力与牵拉钢针轴线的方向要保持重合。

所提任务是这样解决的，在手形恢复延伸器内，至少含有两个支座：近侧支座和远侧支座;近侧支座制作成弧形板，在弧形板的两端固定有两根平行的定位针，远侧支座上置放牵拉钢针，这些钢针以其远侧端头装在远侧支座上，并能进行轴向移动;在延伸器内还有两根螺纹牵拉杆，近侧支座和远侧支座以其端部固定在螺纹宇拉杆上，并且能够调整两支座的相对位置;根据本项发明，近侧支座上的定位针放置在与弧形板平面相垂直的平面内，而远侧支座制作成带有圆孔的长平板，圆孔分布在长平板上与弧形板平面平行的纵向轴线上，此外，在远侧支座长平板的圆孔内，装有指向近侧支座一面的副螺纹牵拉杆，并且能够进行相对移动，而牵拉针的远侧端头固定在副螺纹牵拉杆的近侧端头。

将近侧支座的定位针安置在与弧形板平面相垂直的平面内，这样可以防止损坏手部肌腱鞘的形成，并且在治疗过程中不限制关节的功能。

将副螺纹牵拉杆安装在平行于弧形板平面的近侧支座长平板上的圆孔内，并且螺纹牵拉杆能够向远侧支座一面进行相对移动，牵拉杆上固定有牵拉针，这样的安装方法可以分别延长每一节掌骨或指骨的残部，同时形成整容匀称的和具有功能的手部。

将副螺纹牵拉杆装在圆孔内，并且可以进行轴向移动是可能的。

这样制作的手形恢复延伸器提供了实现分几次单独沿骨头的轴线进行延伸每一节掌骨的可能性。

在实施本项发明的方案内，利用支撑块将副牵拉杆装于远侧支座长平板的圆孔内是适当的，并且使副牵拉杆能够进行相对移动和相对转动，此外，圆孔的纵向轴线垂直于副宇拉杆的纵向轴线。

这样制作的延伸器可以保证牵拉杆沿其纵向轴线具有平稳的定向移动，同时还能使牵拉杆沿手指散射线的方向进行移动。

在本项发明的方案内，手形恢复延伸器含有副定位钢针，而牵拉杆铰接的两部分构成，同时副定位针的端头固定在相应的牵拉杆的远侧部分。

将牵拉杆与副定位针制作在一起的这种方案，可以允许与要延长的骨段相邻的关节进行锻炼，从而可以使延伸作用和形成手形的周期与手部功能的恢复一致起来。

下面用实施手形恢复延伸器的实例和附图对这种延伸器加以解释，附图的说明如下。

根据本项发明，图1表示手形恢复延伸器的全貌;

根据本项发明，图2表示手形恢复延伸器的一种实施方案，这种延伸器装在右手掌骨上;

图3表示在掌骨延长和手形恢复过程中的手形恢复延伸器的同一方案;

根据本项发明，图4表示图2上延伸器实施方案中的支撑块与长平板的连接部件（拆散的形式）;

图5表示手形恢复延伸器的另一种实施方案，这种延伸器装有副定位针和螺纹牵拉杆的铰链连接。

根据本项发明，图1表示手形恢复延伸器，这种延伸器包含近侧支座1和远侧支座2，两支座用两根螺纹牵拉杆3加以连接。

近侧支座1制作弧形板4，在弧形板4的两端平行地安装着两根定位针5，6。定位针5借助于装在螺纹牵拉杆3上的垫圈7和螺母8固定于弧形板4，而螺纹牵拉杆3穿过弧形板4两端的圆孔（图上未示出）。在螺纹牵拉杆的近侧端头装有支撑块9，利用螺钉10和螺母11将定位针固定在支撑块9上。支撑块9、螺母8和螺纹牵拉杆3的近侧端头与弧形板4的端头组成刚性连接。在钢针5和6上分别制作上挡头12和13。

远侧支座制作成带有圆孔15的长平板14，长平板的平面与弧形板4的平面和近侧支座的定位针5和6相平行。副螺纹牵拉杆16，17，18和19以其远侧端头穿过长平板14的圆孔，并且借助于螺母20和21进行轴向移动。长平板14装在穿过两个边孔15的螺纹牵开拉杆3的远侧端头上，利用螺母22和23可以沿螺纹牵拉杆3进行移动。

在副螺纹牵拉杆16，17，18和19的近侧端头，借助于螺母24刚性固定着带有扣环形挡头26的宇拉针25。

根据本项发明，表示在图2和3上的手形恢复延伸器的实施方案，含有用两个螺纹牵拉杆3连接的近侧支座1和远侧支座27，两只支座用螺纹牵拉杆3加以连接。近侧支座1制作成类似于前述方案;此外，安装在弧形板4两端的定位针5和6没有挡头。

远侧支座27制作成带有圆孔29的长平板28，长平板的平面垂直于弧形板4的平面，平行于近侧支座1上的定位针5和6。螺纹牵拉杆3的远侧端头和带有牵拉针25的副螺纹牵拉杆16，17，18和19的远侧端头分别装在支撑块30和31上，并且分别用螺母22，23和20，21进行轴向移动。支撑块30和31制作成同样的圆柱，圆柱上开有安装螺纹牵拉杆3或副螺纹牵拉杆16，17，18和19的通孔32（图4），并且还带有与通孔32的轴线相垂直的螺纹杆33，利用螺纹杆33将托架30和31装在长平板28的圆孔29内，用螺母34加以固定。

在长平板28安装支撑块31的平面上，沿相应圆孔29的径向，开有与螺纹牵拉杆3相平行的凹沟35和与螺纹牵拉杆3成一角度的凹沟36，以便于对支撑块31进行角度定位。

根据本项发明，表示在图5上的手形恢复延伸器的另一方案含有近侧支座1和远侧支座2，两支座制作成类似于图1上的方案，并且彼此用螺纹牵拉杆37相连接，螺纹牵拉杆由两节38和39组成，彼此用铰链40进行连接。铰链40含有两个分别固定在杆38和39上的支撑块41和42，两支撑块用螺钉43和螺母44加以连接，此外，铰链40具有与掌指关节转动轴相重合的公共转动轴。借助于垫圈46和螺母47，将副定位针45的两端固定在支撑块42上，定位针45要安装得与近侧义座1上的定位针5和6相平行。

申请专利的这种手形恢复延伸器按下列方式使用。

通过Ⅱ-Ⅲ-Ⅳ-Ⅴ掌骨的基部沿手部的横向穿入两根平行钢针5和6（图1），两钢针在其相反的两侧分别带有挡头12和13，并且将两钢针固定在位于手背一侧手部垂直平面内的支座1上。此外，利用垫圈7和螺母8固定住定位针5，借助于螺钉10和螺母11固定住钢针6。在第二和第四手指间隔的范围内，从手背面两个不大的切口处，用冲击钻头完成Ⅱ-Ⅲ-Ⅳ-Ⅴ掌骨的切开术。然后沿倾斜方向各用一根带有挡头26的钢针25穿过掌骨Ⅱ-Ⅲ-Ⅳ-Ⅴ的远侧段。同时，在手部先天性残段的远侧端，用钢针25的尖头穿过手指软组织的残留部。钢针25的近侧端埋在皮肤下面直至碰到骨头为止。把钢针25的远侧端沿掌骨轴向稍稍弯曲，并且用螺母24与副螺纹牵拉杆16，17，18和19加以连接，然后再通过圆孔15用螺母20和21将副螺纹牵拉杆16，17，18和19连接到长平板14上。

此后，将远侧支座2安装在牵拉杆3上，并用螺母22和23将其固定在需要的位置上。在形成最初的骨连合以后，通过扭转螺母22和23移动远侧支座，完成对所有骨断段的延伸作用。同样地，通过扭转螺母20和21可以移动任一副牵拉杆16，17，18和19，以完成对个别骨断段的延伸作用，直到每一手指都形成所必须的长度为止。

在需要扩开掌骨间隔和延长掌骨的情况下，可以使用远侧支座27（图2和3）。利用支撑块31在长平板28上能够转动，将带有副螺纹牵拉杆16，17，18和19的支撑块31放置于适当的凹沟35和36内，这样可以沿掌骨轴线或者与掌骨轴线成一角度确定副螺纹牵拉杆16，17，18和19的安置方向，从而使手部获得所需要的外形。通过扭转螺纹牵拉杆3上的螺母22和23，可以同时实现对所有掌骨的延伸作用。利用扭转装在支撑块31中的副牵拉杆16，17，18和19上的螺母20和21，也能够以单独的速度和节奏个别延长每一节掌骨。使用穿过手指残部的带有挡头26的钢针，在进行延伸作用时，可以避免切开皮肤，并且可以将掌骨的远侧断片埋入相应手指残留的软组织小囊内，以便下一步形成手指。

在需要延长手指的主要指骨Ⅱ-Ⅲ-Ⅳ-Ⅴ，并且要保存掌指关节运动功能的情况下，可以使用表示在图5上的手形恢复延伸器的实施方案。

分别从相反的两侧，将两根带有挡头12和13的平行钢针5和6穿过掌骨Ⅱ-Ⅲ-Ⅳ-Ⅴ的基部，并且将它们固定在近侧支座1上。使副定位针45穿过手指主要指骨Ⅱ-Ⅲ-Ⅳ-Ⅴ的基部，利用垫圈44和螺母47，将其端头固定在远侧杆39的近侧部分。

沿倾斜方向各用一根带有挡头26的钢针25穿过主要指骨Ⅱ-Ⅲ-Ⅳ-Ⅴ的远侧骨段，并将其远侧端头与远侧支座2上的副螺纹杆16，17，18和19相连接。用螺母22和22沿牵拉杆39移动远侧支座2，可以同时延长所有手指，或者借助于扭转长平板14上副牵拉杆16，17，18和19的螺母20和21，以单独的速度和节奏个别延长每一只手指。

手形恢复延伸器的这种结构，可以保证为爱克斯光检查掌骨要延伸断段的恢复性骨形成的状态提供最适当的条件，特别是当图形在侧投影的清晰度由于相邻骨段的重叠而降低时，在正投影中更是如此。

手形恢复延伸器可以保留关节间的缝隙，这样可以保证在延伸手部短缩的指骨的同时，能够在手术后的早期完成被动的和主动的运动。

Claims (4)

1、手形恢复延伸器至少含有两只支座：近侧支座1，远侧支座2，27，以及两根螺纹牵拉杆3；近侧支座1制作成弧形板4，在其两端固定着两根平行的定位针5和6；远侧支座2，27带有牵拉针25，这些牵拉针以其远侧端头装在远侧支座上，并且可以进行纵向移动；近侧支座1和远侧支座2，27以其端头装在螺纹牵拉杆3上；本延伸器的特点为，近侧支座1上的定位针5和6位于与弧形板4的平面相垂直的平面内，而远侧支座2，27制作成带有圆孔15，29的长平板4，圆孔分布在与弧形板4的平面相平行的长平板的纵向轴线上；同时，在远侧支座2，27的长平板14，28上的圆孔内，装有可以进行相对移动的四根副螺纹牵拉杆16，17，18和19，这些副牵拉杆位于近侧支座1的一方，而牵拉针25远侧端头固定在副螺纹牵拉杆16，17，18，19的近侧端头。

2、根据权利要求1，本延伸器的特点为，副螺纹牵拉杆16，17，18和19装在远侧支座2长平板14的圆孔15内，这些副牵拉杆与圆孔同轴，并且能够进行相对移动。

3、根据权利要求1，本延伸器的特点为，副螺纹牵拉杆16，17，18和19利用支撑块31装在远侧支座27长平板28的圆孔29内，并且能够进行相对转动和相对移动。此外，长平板28上圆孔29的纵向轴线垂直于副螺纹牵拉杆16，17，18和19的纵向轴线。

4、根据上述的任一项权利要求，本延伸器的特点为，延伸器含有副定位针45，而牵拉杆制作成用铰链连接的两个部分38和39，同时，副定位针固定在牵拉杆相应的远侧部分39。

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