CN104138283B - 一种椎弓根微创离断器 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种椎弓根微创离断器，该装置包括锯芯、锯鞘和进给机构，锯鞘为圆杆状，其体内轴向设有圆孔，该圆孔在接近锯鞘远端位置的相对两面径向收缩成横截面为矩形的扁平孔，该扁平孔向锯鞘的侧壁弯曲延伸穿出锯鞘的外壁；锯鞘远端的扁平孔宽度方向的两侧面由内向外倾斜扩张，为在所述锯芯远端的扁平结构伸出所述扁平孔时提供绕锯芯中心轴线来回转动的空间。本发明使用时锯芯转动，锯鞘不动，锯芯和锯鞘均不会产生轴向窜动，轴向定位准确并且不移位，安全高效的完成手术。

Description

一种椎弓根微创离断器

技术领域

本发明涉及一种医学外科器械，具体涉及一种外科切割器械。

背景技术

腰椎管狭窄症是指由各种原因如椎间盘突起、骨质增生或纤维组织增生、肥厚导致椎管或神经根管或椎间孔的狭窄，刺激和压迫神经根或马尾神经而引起的一系列临床症状。

临床上目前多采用手术方法进行治疗，传统的开放加压术因创伤大、失血量多、易感染、术后恢复慢等缺点已经逐渐让步于微创手术。微创手术是手术发展的必然趋势，腰椎管狭窄症的微创治疗有经皮钉棒系统置入、棘突撑开术、椎弓根离断延长扩大椎管成形术等。椎弓根离断延长扩大椎管成形术是通过将病变节段椎骨的双侧椎弓根进行离断，然后向后分离延长，再用螺钉固定，以此来实现椎管容积的扩大，进而达到对受压的神经进行解压，改善患者症状。

微创手术中，钻孔的尺寸即为器械进入后进行操作的空间大小，因此必须要求器械能在狭小有限的钻孔内完成椎弓根的离断、延长、固定等操作。相比较开放手术，该术式的所有操作均在体外进行。术中，术者无法对离断的部位、离断深度、延长的状态等内部情况进行直接观察。因此，需要在器械上设置刻度、对准线等辅助识别结构等来有效控制器械进入的深度、离断进程等。同时还需要借助影像设备(如C臂机)对术中器械离断椎弓根的位置、深度等进行指引和验证。

近些年该术式已在临床获得了肯定的疗效。但在该手术实施过程中，缺乏对椎弓根进行离断的微创专用手术器械，成为制约该术式微创化的主要难题之一。公开号为“CN102846349A”的专利申请公开了“一种椎管扩张微创切割工具”，该切割工具不仅可离断椎弓根，而且切割刀可连续微量进给。但是，由于固定套5与切割杆2之间设有导向机构，该机构由设在固定套5中心孔内的凸起12伸进切割杆2表面的导向槽21构成，而且固定套5与套杆1同轴固定在一起，因此在转动切割杆2进行切割操作时，固定套5、套杆1以及套在切割杆2所有构件都必须随切割杆2同步转动(参见该专利申请的图4和图5)。由此不难看出上述专利申请尚存在下述缺陷：在通过把手6驱动切割杆2往复摆转时，整个切割工具上无一保证其稳定性着力点，最理想的情况也只能由助手托着套杆1，因此整个切割工具难免存在幅度较大的轴向蹿动和径向抖动。其中，所述的轴向蹿动显然会造成切口不齐而卡住切割刀3，加之径向抖动的联合作用便使得切转动割杆2的切割操作变得十分困难；所述的径向抖动的危害可能更大，因为当某一部位快割断时，稍有不甚就会突然刺穿椎弓根而伤及椎弓根周围的神经和血管组织，严重时会导致患者残废或瘫痪。

发明内容

本发明所要解决的技术问题是提供了一种椎弓根微创离断器，该装置具有切割操作便利和手术安全的优点。

本发明的目的通过以下的技术方案实现：

一种椎弓根微创离断器，该装置包括锯芯、锯鞘和进给机构，

所述的锯鞘为圆杆状，其体内轴向设有圆孔，该圆孔在接近锯鞘远端位置的相对两面径向收缩成横截面为矩形的扁平孔，该扁平孔向锯鞘的侧壁弯曲延伸穿出锯鞘的外壁；

所述的锯芯为与锯鞘体内所设的圆孔相匹配的圆杆状，其穿设锯鞘体内的圆孔内，近端延伸出锯鞘近端外，远端相对的两面径向收缩成横截面为矩形的扁平结构，该扁平结构与锯鞘远端所设的扁平孔相匹配且末端设有锯齿；

所述的锯鞘远端的扁平孔宽度方向的两侧面由内向外倾斜扩张，为在所述锯芯远端的扁平结构伸出所述扁平孔时提供绕锯芯中心轴线来回转动的空间；

所述的进给机构设在锯鞘近端，该进给机构由一组轴向分布在伸出锯鞘近端的锯芯外圆面上的环形槽和相对设在所述环形槽外侧的两个弹性臂组成，其中，每一弹性臂的远端与锯鞘固定连接，每一弹性臂近端的内侧设有插片，该插片径向延伸至锯芯上所设的环形槽内，始终将锯芯夹持在两插片之间。

所述的环形槽位于锯芯远端的侧壁为斜面，该斜面由锯芯的远端向锯芯近端的轴心倾斜。斜面可以使锯芯在来回转动的时候，逐渐的往前进给，形成局部的连续进给，多个环形槽组合起来，就几乎形成整个行程的连续进给。

所述的环形槽位于锯芯远端的另一侧壁垂直于锯芯的轴线。此结构带来了两个技术效果：(1)、每个环形槽的近端为一个平面，此平面可阻止插片往后运动，因此可以杜绝人手往前推锯芯的误操作，锯齿不会误伸出，不会误切割到椎弓根周边的肌肉组织和神经；(2)、当锯芯往后退出时，无需掰开弹性臂和插片，可以直接一次性拉出锯芯，操作方便，提高效率。

所述的两个弹性臂的中部相反径向拱起，且每一弹性臂的远端固定在锯鞘的外圆面上。

它还包括固定架，该固定架为棒状，中部横向设有安装孔，所述的锯鞘的近端穿设固定在所述安装孔内；所述的两弹性臂的远端经固定架与锯鞘固定连接，且每一弹性臂的中部相向径向弯曲。

所述的插片的下端面为与环形槽底面相匹配的弧面。

所述锯鞘的表面设有刻度线。锯鞘插入椎弓根的距离精确定位，克服了切错位置的缺陷。

所述锯芯远端的扁平结构末端的锯齿的齿尖分布在弧形线上。

本发明相对于现有技术具有如下的优点：

1、由于锯鞘远端的扁平孔宽度方向的两侧面由内向外倾斜扩张，为在所述锯芯远端的扁平结构伸出所述扁平孔时提供绕锯芯中心轴线来回转动的空间，因此，在手术过程中，椎弓根的切口位置确定之后，锯鞘插入椎弓根的通孔，达到所需位置之后，锯鞘无需转动，锯鞘便可以手握紧或者固定在外部设备(比如医疗床)，锯芯可以单独来回转动，在锯芯来回转动的过程，锯鞘不会产生抖动和轴向窜动，锯齿切割的切口平齐，切口不会卡住锯齿，操作方便，安全高效的完成椎弓根的离断。另外，锯鞘由于握紧或者固定，不容易产生摆动或者轴线偏移，此时锯芯不会误切到椎弓根周围神经血管组织，大大降低了手术风险。

2、锯齿的伸出长度由弹性臂、插片和环形槽的配合来控制，调节插片插入环形槽的位置，则可调节锯齿伸出的长度。当相邻环形槽的距离越短，则锯齿的调节精度越高。

附图说明

图1—图4是本发明椎弓根微创离断器的一个具体实施例的结构示意图，其中，图1是主视图，图2是图1的A-A剖视图，图3是图1的B-B剖视图，图4是图1中局部I的放大图。

图5是本发明椎弓根微创离断器的另一个具体实施例的结构示意图。

具体实施方式

下面结合附图和实施例对本发明作进一步说明。

实施例1：

如图1、图2和图3所示的椎弓根微创离断器，该装置包括锯芯1、锯鞘2和进给机构，

锯鞘2为圆杆状，其体内轴向设有圆孔，该圆孔在接近锯鞘2远端位置的相对两面径向收缩成横截面为矩形的扁平孔，该扁平孔向锯鞘2的侧壁弯曲延伸穿出锯鞘2的外壁；

锯芯1为与锯鞘2体内所设的圆孔相匹配的圆杆状，其穿设锯鞘2体内的圆孔内，近端延伸出锯鞘2近端外，远端相对的两面径向收缩成横截面为矩形的扁平结构3，该扁平结构3与锯鞘2远端所设的扁平孔相匹配且末端设有锯齿4；

锯鞘2远端的扁平孔宽度方向的两侧面7由内向外倾斜扩张，为在锯芯1远端的扁平结构3伸出扁平孔时提供绕锯芯1中心轴线来回转动的空间；

进给机构设在锯鞘2近端，进给机构包括两个径向相对的弹性臂6，弹性臂6的远端固定在锯鞘2上，弹性臂6的近端内侧设有插片8，插片8插入锯鞘2的环形槽5。

进给机构设在锯鞘2近端，该进给机构由一组轴向分布在伸出锯鞘2近端的锯芯1外圆面上的环形槽5和相对设在所述环形槽5外侧的两个弹性臂6组成，其中，每一弹性臂6的远端与锯鞘2固定连接，每一弹性臂6近端的内侧设有插片8，该插片8径向延伸至锯芯1上所设的环形槽5内，始终将锯芯1夹持在两插片8之间。

如图4所示，环形槽5位于锯芯1远端的侧壁为斜面5-1，该斜面5-1由锯芯1的远端向锯芯1近端的轴心倾斜。环形槽5位于锯芯1远端的另一侧壁(垂直面5-2)垂直于锯芯1的轴线。两个弹性臂6的中部相反径向拱起，且每一弹性臂6的远端固定在锯鞘2的外圆面上。插片8的下端面为与环形槽5底面相匹配的弧面。锯鞘2的表面设有刻度线。锯芯1远端的扁平结构3末端的锯齿4的齿尖分布在弧形线上。

实施例1的椎弓根微创离断器的使用过程如下：

1、操作前先装配器械，固定锯鞘2，撑开弹性臂6和插片8，将锯芯1缓慢插入锯鞘2内，锯齿4不能伸出锯鞘2。当锯芯1需要前进，撑开弹性臂6和插片8，前进到位之后放开弹性臂6，弹性臂6弹性恢复，插片8插入环形槽5定位。

2、在患者背部椎弓根投影处钻一直径5mm左右的孔道，位置为预定的椎弓根离断位置。将锯鞘2置入钻孔内，然后固定锯鞘2，利用锯鞘2外壁的刻度和/或其他影像设备判断确定锯鞘2进入的深度。

3、来回转动锯芯1，带动锯齿4对椎弓根进行切割。通过环形槽5的定位来对锯齿4伸出长度进行控制。切割一定深度后，撑开插片8，缓慢推进锯芯1，锯齿4随之在径向也伸出了一定距离，插片8再次插入环形槽5定位，如此逐渐将此处椎弓根锯通。松开锯鞘2，把锯鞘2转动一定角度，重复锯芯1的切割。按照此方法，直至把椎弓根离断。然后直接往后拉锯芯1，把扁平结构3缩回孔内，松开锯鞘2，抽出锯鞘2。

实施例2：

如图5所示的另一种椎弓根微创离断器，其结构除了以下描述，其余与实施例1相同：它还包括固定架9，该固定架9为棒状，中部横向设有安装孔，锯鞘2的近端穿设固定在所述安装孔内；两弹性臂6的远端经固定架与锯鞘2固定连接，且每一弹性臂6的中部相向径向弯曲。固定架9的作用是更加便于握紧锯鞘2或者固定锯鞘2。实施例2的椎弓根微创离断器的使用过程与实施例1基本相同。

Claims (8)

1.一种椎弓根微创离断器，该装置包括锯芯、锯鞘和进给机构，其特征在于，

所述的锯鞘为圆杆状，锯鞘体内轴向设有圆孔，该圆孔在接近锯鞘远端位置的相对两面径向收缩成横截面为矩形的扁平孔，该扁平孔向锯鞘的侧壁弯曲延伸穿出锯鞘的外壁；

所述的锯芯为与锯鞘体内所设的圆孔相匹配的圆杆状，锯芯穿设锯鞘体内的圆孔内，近端延伸出锯鞘近端外，远端相对的两面径向收缩成横截面为矩形的扁平结构，该扁平结构与锯鞘远端所设的扁平孔相匹配且末端设有锯齿；

所述的锯鞘远端的扁平孔宽度方向的两侧面由内向外倾斜扩张，为在所述锯芯远端的扁平结构伸出所述扁平孔时提供绕锯芯中心轴线来回转动的空间；

所述的进给机构设在锯鞘近端，该进给机构由一组轴向分布在伸出锯鞘近端的锯芯外圆面上的环形槽和相对设在所述环形槽外侧的两个弹性臂组成，其中，每一弹性臂的远端与锯鞘固定连接，每一弹性臂近端的内侧设有插片，该插片径向延伸至锯芯上所设的环形槽内，始终将锯芯夹持在两插片之间。

2.根据权利要求1所述的一种椎弓根微创离断器，其特征在于，所述的环形槽位于锯芯远端的侧壁为斜面，该斜面由锯芯的远端向锯芯近端的轴心倾斜。

3.根据权利要求2所述的一种椎弓根微创离断器，其特征在于，所述的环形槽位于锯芯近端的侧壁垂直于锯芯的轴线。

4.根据权利要求3所述的一种椎弓根微创离断器，其特征在于，所述的两个弹性臂的中部相反径向拱起，且每一弹性臂的远端固定在锯鞘的外圆面上。

5.根据权利要求3所述的一种椎弓根微创离断器，其特征在于，它还包括固定架，该固定架为棒状，中部横向设有安装孔，所述的锯鞘的近端穿设固定在所述安装孔内；所述的两个弹性臂的远端经固定架与锯鞘固定连接，且每一弹性臂的中部相向径向弯曲。

6.根据权利要求4或5所述的一种椎弓根微创离断器，其特征在于，所述的插片的下端面为与环形槽底面相匹配的弧面。

7.根据权利要求4或5所述的一种椎弓根微创离断器，其特征在于，所述锯鞘的表面设有刻度线。

8.根据权利要求7所述的一种椎弓根微创离断器，其特征在于，所述锯芯远端的扁平结构末端的锯齿的齿尖呈弧形分布。