CN1041272A - 食管-肠吻合搭接用的装置 - Google Patents

Abstract

一种吻合搭接用的装置，包括中空的壳体(1)、套叠联在一起的外套筒和内套筒(2，3)，此套筒(2，3)经过其底部的孔(4，5)与中空壳体(1)相通；包括一个置于内套筒(3)表面并突出在外套筒(2)之外区间上的弹性环(6)、带有两个环形槽(11、12)的第一套管(7)——为形成吻合及将一个被联接的器官(9)固定其上用、带有环形槽(13)的第二套管(8)——为将另一个被联接的器官(10)固定其上用，以及一个能够穿过套管(7、8)、套筒(2，3)和壳体(1)内腔并带有轴肩(16)的探针(14)，套管(7)就靠在轴腹(16)上。

Description

本发明属于管状器官联接用的装置，具体说来属于食管-肠吻合搭接用的装置。

本发明可用于外科手术中的胃切除以及其它消化道器官吻合的搭接手术中。

已知一些肠吻合搭接用的缝合器械，能够提供卡紧式（Ckoòo-чHъIǔ）缝合搭接。但这些器械不能保证缝合所要求的气密性，特别是肠道手术中所必需的气密性;此外这种缝合缝也不具备足够的热静止状态（TeмocTaTИka）和无菌性。

已知一种联接管状器官用的装置，它包括套叠联在一起的外圆柱形套筒和内圆柱形套筒（它们的底部没有同轴孔）以及配置在内圆柱套筒外表面上的弹性环。外套筒上装有同轴的空心柄，它是一个中空的壳体，并与外套筒底部的孔联接在一起。该装置还包括有探针及带环形槽的套管（参见苏联专利公开SU，A，115，8176）。

将内套筒从外套筒中拉出，以形成一段区间，在吻合搭接之前将弹性环置入其中。

在作吻合搭接时，将需要联接的组织安置在套管的环形槽中，并用弹性环压住。让做成空心管形式的探针穿过所有另件的空腔。将一个联接器官-例如肠子以口袋形接缝固定在此探针上，而另一个器官包在套筒上。

但使用这种已知结构的装置在利用套管把未固定的肠子装入内套筒空腔时，由于将肠子装入内套筒是随意的，而且口袋形接缝有可能发生位移，故往往会使套管具有不同的厚度，因而就会相对内套筒牵拉套管的不同位置，而当卸掉弹性环时，该弹性环并不总能落在套管的凸肩之间，而可能处在套管的凸肩之上，因而不能形成接缝。在被割的坏死了的肠和食管脱掉之前探针在套管中一直存留^＊＊），将引起术后呼吸道可能出现的感染物在食管腔中积聚^＊＊＊），其后果便是术后阶段严重的并发症。

作为本发明基础提出来的任务是要创立一种食管-肠吻合搭接用的装置，通过改变整个吻合搭接部件的结构，它能够保证吻合搭接时弹性环与套管之间的相互定向。

本发明的目的是要创立一种食管-肠吻合搭接用的装置，此装置能保证吻合搭接时该装置各另件之间的相互定向。

本发明还有一个目的是要消除无法形成接缝的条件。

该任务是这样解决的：这种食管-肠吻合搭接用的装置，它包括一个中空的壳体，与此中空壳体联接一起的有外套筒和内套筒，两个套筒是套叠联在一起的，其中的内套筒是从外套筒拉出以形成一段区间，用来放置压紧被联接的生物组织的弹性环;每个套筒的底部都有一个孔，经过该孔使相应的套筒与中空的壳体相通;它包括配置在被联接器官之一中的套管（其外表面上有借助弹性环形成吻合用的第一个环形槽）和同该套管相联的探针（它能穿过套管、套筒以及中空壳体的内腔），根据本发明，它还包括第二个套管，其外表面上有环形槽，以便用口袋形接缝将食管-肠通道中另一个被联接器官的一端固定其中;而第一个套管的外表面上还有第二个环形槽，用来以口袋形接缝将第一个被联接器官的一端固定住;该套管靠在探针上制做的轴肩上，从而就能在作吻合搭接时通过探针的运动而将两个套管联接成^＊，^＊＊，^＊＊＊，原文在叙述这些内容时语法曾有多处错误，难以提供准确的翻译。仅供参考-校注。一个部件，并使其在套筒内移动，然后通过移动内套筒而将弹性环从内套筒的外表面上脱掉，用来压紧第一个套管的第一个环形槽中被联接的器官。

最适宜的做法是使配置在第一和第二个套管中的探针的直径与这些套管的内径是等量的。

同样适宜的做法是在中空的壳体中放置可调节的挡销，以便在吻合搭接之前保证内套筒定位。

随后本发明将通过对其实施例的描述和附图加以说明，其中

图1表示本发明所述食管-肠吻合搭接用装置的总体图;

图2表示根据本发明的吻合搭接部件纵向剖面;

图3表示弹性环脱掉之前的吻合搭接部件纵剖面;

图4表示吻合搭接后上述部件的纵剖面。

这种食管-肠吻合搭接用的装置，它包括中空的壳体1（图1）和套叠联在一起的外套筒2及内套筒3。在每个套筒2，3的底部都分别做了一个孔4，5，套筒2，3的内腔就是经过这些孔跟联在套筒2上的壳体1的内腔相通的。在套筒3的外表面上置有弹性环6（图1），为此内套筒3要从套筒2中拉出，其结果就在套筒3的外表面上形成一段区间，在吻合搭接之前用来放置弹性环6。

此装置还包括套管7和8（图1，2），被联接器官9和10（例如9为食管，10为肠）的一端就固定在该套管上。

套管7上有两段，每段上都有一个环形槽11，12。环形槽12用来固定被联接的器官9，例如通过口袋形接缝或使用结扎线。环形槽11的用途是借助弹性环6形成吻合。套管8只有一个环形槽13，用来固定被联接的器官10，类似于固定器官9那样。

穿过套管7，8、套筒2，3及壳体1内腔的有一个制做成柔韧拉杆形式的探针14，它有一段加粗了的部分15，置于套管7，8区域内。这段加粗部分15的直径是和套管7，8的内径等量的，以便保持套管7，8的同轴性，从而也就保持被联接器官9，10的同轴配置。探针14上有轴肩16及一个锥形部分17，套管7的端面就靠在轴肩16上，而锥形部分17是为了让探针14更方便地穿过套管7，8的内腔。

在中空的壳体1上置有可调节的挡销18，做成杆形，带有被置于槽20中的插接阀19。

本装置的工作方式如下。

将予先配置好探针14的套管7装进器官9（食管）的切除端，以使圆柱部分15进入套管7中，随后将高出轴肩16的探针一端沿着食管送入口腔中，而食管的边缘用结扎线21固定在套管7的槽12中。然后将带有槽13的套管8装进吻合用的另一个器官10（肠）的一端，并用结扎线22将器官10固定在套管8上。

经过肠上的辅助切口将装配好的吻合搭接装置送进肠中，直至与固定在肠中的套管8相接触为止。探针14的第二端（图2）穿过套管8及整个装置引出外部去。

接下去开始移动探针14，这时就发生套管7和8的紧接触并将它们联接成一整块，被固定的器官10将进入此装置的内套筒3，而且器官9将伸入器官10中。探针14的移动一直到套管8挡在内套筒3的底部为止（图3）。

这样就能避免使器官9和10的生物组织落在套管7和8之间以及套管8和内套筒3的底部之间，也就是说保证了套管7上槽11相对弹性环6的位置。

借助插接阀19将挡销18的端部23从外套筒2的内腔推出去，继续拉紧探针14，以使带有套管7和8的内套筒3移动位置，直至挡在外套筒2的底部为止，这时弹性环6将从内套筒3的表面上推开并准确地落在槽11中（图4），进而从肠壁透光的一方及套入肠中的食管上压紧。

由于内套筒3做得比较短，而且食管又能额外地套进肠壁的喇叭形皱褶24中，于是就能增大食管壁与肠的结合面积，同时又能利用几个穿过食管及肠壁表层的节缝25将它们固定。

经过肠上的辅助切口将此装置从肠中取出，随后再将切口缝合，而探针则从口中取出。这时套管7和8的内孔是敝开的，以便为病人提供营养并且很自然地将食管含物自由排出。经过7到10天，由弹性环6压紧的肠及食管的坏死组织，将与套管7，8以及弹性环6一起脱落和按照自然的方式除去。

利用本装置已在狗身上进行过五例肠联接手术。手术进行得很成功，未发生并发症。曾对四名患者进行过胃切除手术，这当中利用上述装置进行过食管与肠的联接。在8天时间内形成吻合，随后套管7，8和弹性环6脱落。所形成的接缝自然地伸展到食管范围内。未发现并发症。

由于伸展良好的肠壁与食管壁的结合是在无菌条件下进行的，所以吻合可靠，易伸展，实际上避免了组织折皱。

Claims (3)

1、一种食管-肠吻合搭接用的装置，它包括一个中空的壳体(1)，与此中空壳体联接一起的有外套筒(2)和内套筒(3)，这两个套筒(2，3)是套叠联在一起的，其中的内套筒(3)是从外套筒(2)中拉出以形成一段区间，用来放置吻合搭接时压紧被联接生物组织用的弹性环(6)；其中每个套筒的底部都有一个孔(4，5)，经过该孔使相应的套筒(2，3)与中空的壳体(1)相通；它包括配置在被联接器官之一(9)中的套管(7)(其外表面上有借助弹性环6形成吻合用的第一个环形槽11)和同该套管(7)相联的探针(14)(该探针14能够穿过套管7、套筒2、3以及中空壳体1的内腔)，其特征在于：它还包括第二个套管(8)，其外表面上有环形槽(13)，以便将另一个被联接器官(10)的一端固定其中；而第一个套管(7)的外表面上还有第二个环形槽(12)，用来将第一个被联接器官(9)的一端固定住；该套管(7)靠在探针(14)上制做的轴肩(16)上，从而就能在作吻合搭接时通过探针(14)的运动而将两个套管(7，8)联接成一个整块，并使其在套筒(2，3)内移动，然后通过移动内套筒(3)而将弹性环(6)从内套筒(3)的外表面上脱掉，用来压紧第一个套管(7)的第一个环形槽(11)中被联接的器官(9，10)。

2、如权利要求1所述的装置，其特征在于：配置在第一个套管（7）和第二个套管（8）内的那段探针（14）的直径，与套管（7，8）的内径是等量的。

3、如权利要求1或2所述的装置，其特征在于，中空的壳体（1）中置有可调节的挡销（18），以便在吻合搭接之前保证内套筒（3）的定位。

Images