CN103654992A - 通过按压推针的牛真胃左方变位手术复位装置 - Google Patents

Abstract

本发明公开了通过按压推针的牛真胃左方变位手术复位装置，包括复位针按压装置和具有绑线孔的复位针，复位针按压装置外缘圆滑，复位针按压装置包括有发射管、弹射部以及磁电感应装置，复位针为直针，且复位针后端置于弹射部中，其余部分位于发射管中，弹射部包括打击头，打击头设有卡位肩，复位针按压装置还设有能与卡位肩卡合的限位机关，磁电感应装置包括有滑动设置的电磁铁，电磁铁与限位机关联动配合。本发明可以将手术简化为一侧开口，有效提高重病牛的生存几率，复位针送至目标位置较为方便，有效保护复位针，减少复位针刺伤内脏的偶然事故，采用声控定位，可以不需要助手从右侧协助，仅需一人即可完成牛真胃左方变位手术。

Description

通过按压推针的牛真胃左方变位手术复位装置

技术领域

本发明涉及动物医学的技术领域，尤其是治疗牛真胃左方变位的手术器械，具体的说，是一种通过按压推针的牛真胃左方变位手术复位装置。

背景技术

牛真胃变位是指真胃的正常解剖位置发生改变,导致消化系统功能障碍的内科疾病。按真胃变位的位置可分为真胃左方变位和真胃右方变位。1898年出现最早关于奶牛真胃变位的报道以来,奶牛真胃变位在世界各国被报道,发病率逐年增高,同时带来了重大的经济损失。近年来,随着国民经济的发展,人们对牛奶及奶制品的需求量增加, 我国奶牛集约化饲养规模迅速扩大,特别是“三聚氰胺”事件以后,散养奶牛全部进入养殖小区,饲养方式发生了很大的变化,奶牛的产奶量提高，但由于遗传、品种、疾病及饲养管理水平落后等诸多因素,导致发生真胃变位(特别是真胃左方变位)的病例不断增多,给奶牛养殖业带来严重的经济损失。

奶牛发生真胃左方变位时初期表现精神沉郁，食欲下降，反刍减少，瘤胃蠕动音减弱，排粪量减少，腹泻或粪便呈干稀状交替出现，体温、呼吸基本正常；随着病情的发展出现左边腹胀，积液，坎窝下陷，食欲废绝，反刍停止，无瘤胃蠕动音。在临床诊断时，于左侧8-13肋间肩关节水平线处进行叩诊和听诊，可以听到清脆的钢管音；在左侧9-11肋间肩关节水平处穿刺，可见红褐色穿刺液，pH值2.5-4.0。根据奶牛的临床病征，结合听诊、叩诊、穿刺，真胃左方变位一般很容易确诊。

真胃左方变位的治疗主要分为非手术疗法和手术疗法，非手术疗法分为滚转疗法和药物疗法。滚转疗法是将左方变位奶牛牵到松软的细沙场地,将其放倒右侧横卧,分别捆绑四肢,保护好头部,抓住其前后肢,使其仰卧与地面成45°角,然后以脊柱为中心轴,把奶牛整体向左侧放,再迅速滚转至右侧卧,滚转完毕后检查真胃是否复位,未复位时再反复滚转4-5次。由于此疗法需要人力太多且复发率高，故在临床上已很少使用。药物疗法是针对单纯性真胃变位考虑到治疗费用、术后并发症及术后护理等因素时,可以考虑的治疗方法。药物疗法主要包括口服泻剂、促反刍和胃肠运动药及抗酸药等,促进胃肠蠕动,加速胃肠排空,同时可选择性静注钙制剂和口服氯化钾纠正电解质失衡。药物疗法在临床实践中并未取得良好效果,症状缓解后大多只能维持一段时间,复发率高,一般最后还得通过外科手术进行整复。有文献报道用氧溴酸山莨菪碱和安乃近联合应用的药物疗法对48h内发生真胃左方变位的病例治愈率为80.2%,右方变位的治愈率为75.0%,但这仅限于发病早期就及时诊断的病例。另有报道的中西医结合疗法,西药:5%葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、维生素B₁,中药处方:当归、枳实、青皮、陈皮等水煎后和石蜡油一起灌服,但是并未报道经药物治疗后的效果。

由于手术治疗效果确实，真胃左方变位的治疗现在基本上全部采用手术疗法。目前手术方法区别主要在于打开手术通路的切口不同，主要有腹中线旁右侧切口、右肷部切口、左右肷部双切口及大网膜固定法的左肷部切口。腹中线旁右侧切口有一个非常好的手术视野,在发生粘连时容易剥离,整复固定容易,缝合时需要做减张缝合以对抗腹压的较大张力。右肷部切口适合个体不大的奶牛,在真胃与组织器官发生粘连时手术较为困难。左、右肷部切口需要主治医生和助手一起完成,整复过程简单容易,但是此法对牛造成的创伤较大,影响术后恢复。应用左肷部切口可直接观察到移至左侧的真胃,对同时伴发瘤胃积食等前胃疾病的牛尤为适合，左肷部切口适于大网膜固定法, 左肷部切口的大网膜固定法也是目前绝大多数兽医应用的方法。左肷部切口的大网膜固定法治疗的标准步骤如下：

1.术前准备

术前病牛休息半天；注射反刍针剂，以调节瘤胃兴奋，促进消化，为手术成功做好准备；同时准备手术刀、缝合针线、纱布、止血钳、镊子、塑胶排气管等器材，配制麻醉药品、消毒液和葡萄糖盐溶液等注射药品；必要时术前要给牛补液，强心，用胃导管派出瘤胃内多余的内容物。

2．手术过程

病牛站立保定,腰旁神经干传导麻醉,配合切口局部浸润麻醉。根据之前诊断的真胃变位位置确定手术部位，一般在左侧腹壁剔毛消毒后,于腰椎横突下方30cm、季肋后6-8cm处,作一长15-20cm的垂直切口。

打开腹腔后, 从左侧切口将手伸入腹腔内探查真胃，寻找真胃，术者检查真胃同周围器官组织有无粘连,如有粘连即行分离。如真胃内充满气体和液体则用带有长胶管的针头穿刺真胃,接上注射器或吸引器,抽吸真胃内积滞的气体和部分液体进行减压整复。

牵拉真胃，寻找大网膜，真胃固定线的穿系部位即在靠近胃大弯的大网膜浅层上，用弯圆针系长约1m的10号双股缝线，在靠近胃大弯的大网膜浅层上作第一个水平纽扣预置缝合固定线，双股缝线在网膜上打结，线尾暂时固定在创巾上，在第一个固定线后方3-5cm处的浅层网膜上再作第二个水平纽扣预置缝合固定线，在第二个固定线后方3-5cm处再作第三个水平纽扣预置缝合线。三个预置固定线穿系好后，把三根线拎起，按照前、中、后次序排列，并用止血钳夹持固定于创巾上备用。

然后，术者实施复位，用手掌压住真胃，经瘤胃下方，向右侧腹壁推真胃，使真胃到达正常位置。术者手退出腹腔，用拇指、食指和中指捏住第一个预置固定线的线尾进入腹腔，整个手臂经瘤胃下方进入右侧腹腔，探查并确定固定线在右侧腹壁穿出的位置后，用手指在腹腔内向腹壁外推顶，助手即可确定右侧腹壁上的切口位置。随即助手进行右侧腹壁切口处的剃毛、清洗、消毒和局部浸润麻醉，作一个1cm长的皮肤小切口，用止血钳经皮肤小切口向内戳透腹壁进入腹腔。与此同时，术者手在腹腔内保护止血钳前端，防止误伤内脏。止血钳前端进入腹腔后，助手开张止血钳，术者将固定线尾送入止血钳钳嘴内，并指示助手钳夹固定线，然后助手将固定线缓缓引出右侧腹腔外。按照同样的方法，将第二、第三根固定线引出右侧腹壁外。真胃确认整复后，将三根固定线向外牵拉固定真胃，直到拉不动为止。皮肤小切口处的双股缝线打结在纱布卷上，打结完毕后，减去线尾，对皮肤小切口消毒后进行缝合。最后,进行左侧腹壁切口的缝合，缝合时分层缝合，腹膜、腹横肌连续缝合，再依次缝合腹内斜肌、腹外斜肌，最后再进行皮肤切口结节缝合，每缝完一层缝合部位用生理盐水冲洗，并涂上抗生素类药物防止术部发炎感染，保持伤口清洁，避免外界不利因素刺激伤口。

3.术后护理 

强心补液,保护肝功能,可静脉注射5%糖盐水1000-2000ml,加20%葡萄糖酸钙100ml,VC2g,每天1次,连用3d。同时使用青霉素480万单位,链霉素200万单位,一日2次肌肉注射防感染。此外，术后禁食1d,次日可给青草或优质易消化的青干草,逐渐恢复日常的饲养。最后，术后创口冬天注意防冻,热天注意防蛆。

然而，标准的左肷部切口的大网膜固定法在手术的过程中，有其不足之处。

1、由于是两侧腹壁同时切口，创口多，对组织损伤大，易感染，创口愈合速度慢，对病牛是一种极大的负担。

2、术者在手持针线在腹腔内向右侧腹壁移动时，若牛突然运动或抖动，术者不慎将针落在牛腹中或者刺穿牛的内脏，会对牛造成巨大伤害。

3、标准的手术程序需要一组至少2人组成的治疗小组，且手术过程复杂，尤其是在向右侧腹壁传送固定线的过程中，需要术者助手之间的良好配合，一组手术人员半天时间往往只能完成一例手术。

发明内容

本发明所要解决的技术问题是针对上述技术现状，而提供一种通过按压推针的牛真胃左方变位手术复位装置，使用这种装置可以在牛真胃左方变位手术时无需在牛腹右侧开口，极大地减小手术对牛的创伤，该手术器械还能使复位针在传递到右侧时完全隐藏在按压装置中，减少传针失误造成的损害，本发明结构简单，使用方便，能将手术人员降为一人，即使没有助手，术者也可单独完成手术。

本发明解决上述技术问题所采用的技术方案为：

通过按压推针的牛真胃左方变位手术复位装置，其中，包括复位针按压装置以及能装入复位针按压装置中的复位针，复位针按压装置包括有定位板及能对复位针作按压动作的手柄，定位板开设有用于插入复位针的通孔，定位板及手柄之间设有能在手柄压力下压缩的伸缩架，伸缩架内设有复位弹簧，复位针为直针。

为优化上述技术方案，采取的具体措施还包括：

上述的定位板中安装有声控定位装置，声控定位装置包括有滑动设置的磁感应块，磁感应块连接有磁感应块复位弹簧，声控定位装置还包括串联配合的声音发生器、电源及开关，开关包括有动触块和静触块，动触块固定在磁感应块上。

上述的伸缩架内侧或手柄内侧设有摩擦块，摩擦块与通孔位置相对应，复位针能插入摩擦块并与之摩擦配合。

上述的伸缩架为数个相互连接并能折叠堆放的架组件组合而成。

上述的架组件为空心环形组件或空心方形组件，复位弹簧一端与定位板连接，另一端穿过架组件的空心与手柄连接。

上述的通孔半径为复位针针身半径和18号缝合线直径之和的1.2倍至2倍。

本发明的通过按压推针的牛真胃左方变位手术复位装置是一种用于将复位针及缝合固定线从牛腹左侧送至牛腹右侧的微创手术器械。该手术器械包括配套的发射装置和复位针。普通的手术针是一种弯圆针，缝合创口时将针刺入，然后稍微弯曲用力，针头就能折回来，从另一处刺出皮肤，因为手术针弯曲的设计使其无法穿透较厚的物体，所以的标准的左肷部切口的大网膜固定法要在右侧先做切口，为固定线的穿过做准备，这对病牛造成了很大的手术创伤。本发明为了减少手术造成的创伤，对于左肷部切口的大网膜固定法进行了简化和改进，在腹壁右侧并不进行切口，确认到复位位置后，在腹腔内持直针牵带固定线直接扎透右侧腹壁，然后固定于右侧腹壁上。

然而，直接用手将直针在牛腹腔内侧进行刺穿作业有潜在风险，因为整个针最终都要穿过牛腹，具体操作时难以有效保护针尾处在手掌内侧，一旦失控，针尾容易刺伤内脏；另外，一般术者持针线到达右侧腹壁目标位置已是勉勉强强，同时手臂还要承担瘤胃以及肠道的巨大重量，而且牛的皮肤非常厚，此时术者很难使上劲再去扎破右侧腹壁；不仅如此，细尖的针尾按压困难，对术者刺破腹壁造成了巨大困难。

因此，直针在微创牛真胃左方变位手术中最好不要单独使用，应配以专门的持针及按压装置。

复位针按压装置需要外缘平滑，不能划伤牛的内脏。

牛真胃左方变位手术一般采用18号双股缝合线，通孔的直径大小应当能同时容纳18号双股缝合线和复位针，本发明将通孔半径定为复位针针身半径和18号缝合线直径之和的1.2倍至2倍。

磁感应块复位弹簧一端与定位板前端固定连接，另一端与磁感应块固定连接。

复位针按压装置主要包括定位板、手柄和伸缩架，伸缩架位于定位板及手柄之间，伸缩架内设有复位弹簧。安装复位针时，先按压复位针按压装置，伸缩架的架组件折叠堆放，复位弹簧也相应地被压缩，当伸缩架被压缩到完全折叠时，位于复位针按压装置内部后侧的摩擦块接触到定位板，将连接缝合线的复位针的针尾从定位板上的通孔插入到摩擦块中，然后松开复位针按压装置，复位弹簧复位，推动伸缩架展开，摩擦块也再次回到按压装置后方，因为复位针和摩擦块摩擦配合，摩擦块会将复位针完全带入复位针按压装置内部，摩擦块的设置使复位针的安装变的简单，使用非常方便。

本发明定位板中安装有声控定位装置，声控定位装置包括有滑动设置的磁感应块，磁感应块连接有磁感应块复位弹簧，声控定位装置还包括串联配合的声音发生器、电源及开关，开关包括有动触块和静触块，动触块固定在磁感应块上。预先在牛右腹腹壁目标位置安装磁铁，当术者将定位板从牛右腹内侧靠近时，磁感应块在磁铁的吸引下会滑动，动触块会碰到静触块，接通声音发生器回路，声音发生器发出声音，提醒术者。通过声控定位装置，术者可以在没有助手在右侧协助的情况下顺利找到牛右腹腹壁目标位置，使原本需要二人合作的手术只需一个人就能达成。

本发明的按压装置具有以下优点：1、将两侧腹壁同时切口的手术变为一侧切口，极大地减小手术创伤，2、能使复位针完全没入按压装置内，更加安全。3、操作简单，按压方便，将定位板按压在牛右腹内侧，然后按压手柄就能将复位针按压出去刺穿牛腹，减少人手工作业的不稳定性，降低出错率。5、采用声控定位，术者能根据复位针按压装置发出的声音确定右侧腹壁目标位置，可以不需要助手从右侧协助，仅需一人即可完成牛真胃左方变位手术。

本发明可以将标准的左肷部切口的大网膜固定法两侧切口简化为一侧开口手术的同时，帮助术者轻松地将固定线送至右侧腹壁理想的目标位置，有效提高重病牛的生存几率，同时本发明还能有效保护复位针，减少复位针刺伤内脏的偶然事故，大大提高了手术的效率和安全系数。采用声控定位，极大地节约了人力成本。

附图说明

图1是本发明实施例1的结构示意图；

图2是图1的剖视图；

图3是本发明实施例2的结构示意图；

图4是复位针位于复位针按压装置中的剖视图；

图5是本发明复位针按压装置压缩状态示意图；

图6是声控定位装置示意图；

图7是复位针结构示意图。

具体实施方式

以下结合附图对本发明的实施例作进一步详细描述。

图1至图7所示为本发明的结构示意图。

其中的附图标记为：复位针按压装置1、定位板11、通孔11a、伸缩架12、架组件12a、手柄13、复位弹簧14、复位针2、声控定位装置3、声音发生器31、电源32、开关33、动触块33a、静触块33b、磁感应块34、磁感应块复位弹簧35、摩擦块4。

实施例1：

如图1至图7所示，本发明的通过按压推针的牛真胃左方变位手术复位装置，其中，包括复位针按压装置1以及能装入复位针按压装置1中的复位针2，复位针按压装置1包括有定位板11及能对复位针2作按压动作的手柄13，定位板11开设有用于插入复位针2的通孔11a，定位板11及手柄13之间设有能在手柄13压力下压缩的伸缩架12，伸缩架12内设有复位弹簧14，复位针2为直针。

伸缩架12内侧或手柄13内侧设有摩擦块4，摩擦块4与通孔11a位置相对应，复位针2能插入摩擦块4并与之摩擦配合。

伸缩架12为数个相互连接并能折叠堆放的架组件12a组合而成。

架组件12a为空心环形组件或空心方形组件，复位弹簧14一端与定位板11连接，另一端穿过架组件12a的空心与手柄13连接。

通孔11a半径为复位针2针身半径和18号缝合线直径之和的1.2倍。

如图1和图5所示，本发明复位针按压装置1从左往右依次设置定位板11、伸缩架12和手柄13，复位弹簧14一端与定位板11连接，一端与手柄13连接。

实施例1需要术者和助手两个人配合，具体操作如下：

助手先在牛右腹复位针穿出的位置预先进行剃毛、清洗和消毒，术者在牛左腹进行手术。在术者将真胃旁的网膜上已经固定好缝合线后，将缝合线需要穿插到牛右腹的一端固定在复位针2上，安装复位针，先按压复位针按压装置1，伸缩架12的架组件12a折叠堆放，复位弹簧14也相应地被压缩，当伸缩架12被压缩到完全折叠时，位于复位针按压装置1内部后侧的摩擦块4接触到定位板，将连接缝合线的复位针2的针尾从定位板11上的通孔11a插入到摩擦块4中，然后松开复位针按压装置1，复位弹簧14复位，推动伸缩架12展开，摩擦块4也再次回到按压装置后方，因为复位针2和摩擦块4摩擦配合，摩擦块4会将复位针2完全带入复位针按压装置1内部，术者将安装好复位针2的复位针按压装置1伸入牛腹内从牛瘤胃下方经过，将定位板11抵在牛右腹内，向外按压，助手进行位置确认并引导术者将定位板11抵到正确位置。位置正确后，术者按压手柄13，伸缩架12的架组件12a折叠堆放，复位弹簧14也相应地被压缩，当手柄13完全按到底，复位针2被压出定位板11并刺穿牛右腹，助手将刺出的复位针2持续牵拉，术者也一起将真胃带向右侧，并防止牵拉过程中真胃扭转。直至助手完全拉不动线为止。将缝合线固定在牛身上，并做好保护工作。

实施例2：

定位板11中安装有声控定位装置3，声控定位装置3包括有滑动设置的磁感应块34，磁感应块34连接有磁感应块复位弹簧35，声控定位装置3还包括串联配合的声音发生器31、电源32及开关33，开关33包括有动触块33a和静触块33b，动触块33a固定在磁感应块34上。磁感应块复位弹簧35一端与定位板11前端固定连接，另一端与磁感应块34固定连接。

通孔11a半径为复位针2针身半径和18号缝合线直径之和的2倍。

未述部分同实施例1。

实施例2不需要术助手配合，术者一个人即可完成手术，具体操作如下：

术者先在牛右腹复位针穿出的位置预先进行剃毛、清洗和消毒，并安装固定磁铁，然后术者转至牛左腹进行手术。在术者将真胃旁的网膜上已经固定好缝合线后，将缝合线需要穿插到牛右腹的一端固定在复位针2上，安装复位针，先按压复位针按压装置1，伸缩架12的架组件12a折叠堆放，复位弹簧14也相应地被压缩，当伸缩架12被压缩到完全折叠时，位于复位针按压装置1内部后侧的摩擦块4接触到定位板，将连接缝合线的复位针2的针尾从定位板11上的通孔11a插入到摩擦块4中，然后松开复位针按压装置1，复位弹簧14复位，推动伸缩架12展开，摩擦块4也再次回到按压装置后方，因为复位针2和摩擦块4摩擦配合，摩擦块4会将复位针2完全带入复位针按压装置1内部，术者将安装好复位针2的复位针按压装置1伸入牛腹内从牛瘤胃下方经过，将定位板11抵在牛右腹内，缓慢匀速地移动复位针按压装置1，寻找射出位置，因为在射出位置固定有磁铁，当复位针按压装置移动到该位置时，磁感应块34在受到磁铁的吸引，向复位针按压装置1前部移动，压缩磁感应块复位弹簧35，连接在磁感应块34上的动触块33a接触到静触块33b，接通了声音发生器电路，声音发生器31开始发声，提醒术者可以发射复位针。在找到目标位置后，术者按压手柄13，伸缩架12的架组件12a折叠堆放，复位弹簧14也相应地被压缩，当手柄13完全按到底，复位针2被压出定位板11并刺穿牛右腹，然后松开复位针按压装置1，复位弹簧14复位，推动伸缩架12展开，摩擦块4也再次回到按压装置后方，因为复位针2与牛腹的摩擦力大于复位针2和摩擦块4的摩擦力，因此，复位针从摩擦块4中脱出，处于针尖位于右腹外侧，针尾位于右腹内侧的状态，术者将复位针按压装置1稍微后撤，使复位针2完全脱离复位针按压装置1，然后再稍微偏移复位针按压装置1，用定位板11将复位针2针尾完全压出右腹内侧。然后术者转至牛腹右侧，将复位针2拉出并将缝合线从牛腹下侧牵拉到左边，一手拉线，另一手向右带动真胃，并防止牵拉过程中真胃扭转，直至完全拉不动线为止。将缝合线固定在牛身上，并做好保护工作。

本发明可以将标准的左肷部切口的大网膜固定法两侧切口简化为一侧开口手术的同时，帮助术者轻松地将固定线送至右侧腹壁理想的目标位置，有效提高重病牛的生存几率，同时本发明还能有效保护复位针，减少复位针刺伤内脏的偶然事故，大大提高了手术的效率和安全系数。采用声控定位，术者能根据复位针按压装置发出的声音确定右侧腹壁目标位置，可以不需要助手从右侧协助，仅需一人即可完成牛真胃左方变位手术。

Claims (7)

1.通过按压推针的牛真胃左方变位手术复位装置，其特征是：包括复位针按压装置(1)以及能装入复位针按压装置(1)中的复位针(2)，所述的复位针按压装置(1)包括有定位板(11)及能对复位针(2)作按压动作的手柄(13)，所述的定位板(11)开设有用于插入复位针(2)的通孔(11a)，所述的定位板(11)及手柄(13)之间设有能在手柄(13)压力下压缩的伸缩架(12)，所述的伸缩架(12)内设有复位弹簧(14)，所述的复位针(2)为直针。

2.根据权利要求1所述的通过按压推针的牛真胃左方变位手术复位装置，其特征是：所述的定位板(11)中安装有声控定位装置(3)，所述的声控定位装置(3)包括有滑动设置的磁感应块(34)，所述的磁感应块(34)连接有磁感应块复位弹簧(35)，所述的声控定位装置(3)还包括串联配合的声音发生器(31)、电源(32)及开关(33)，所述的开关(33)包括有动触块(33a)和静触块(33b)，所述的动触块(33a)固定在所述的磁感应块(34)上。

3.根据权利要求1所述的通过按压推针的牛真胃左方变位手术复位装置，其特征是：所述的伸缩架(12)内侧或手柄(13)内侧设有摩擦块(4)，所述的摩擦块(4)与通孔(11a)位置相对应，所述的复位针(2)能插入摩擦块(4)并与之摩擦配合。

4.根据权利要求1所述的通过按压推针的牛真胃左方变位手术复位装置，其特征是：所述的伸缩架(12)为数个相互连接并能折叠堆放的架组件(12a)组合而成。

5.根据权利要求4所述的通过按压推针的牛真胃左方变位手术复位装置，其特征是：所述的架组件(12a)为空心环形组件或空心方形组件，所述的复位弹簧(14)一端与定位板(11)连接，另一端穿过架组件(12a)的空心与手柄(13)连接。

6.根据权利要求1所述的通过按压推针的牛真胃左方变位手术复位装置，其特征是：所述的通孔(11a)半径为复位针(2)针身半径和18号缝合线直径之和的1.2倍至2倍。

7.根据权利要求2所述的通过按压推针的牛真胃左方变位手术复位装置，其特征是：所述的磁感应块复位弹簧(35)一端与定位板(11)前端固定连接，另一端与磁感应块(34)固定连接。

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