CN103919582B - 牛真胃左方变位手术复位装置 - Google Patents
牛真胃左方变位手术复位装置 Download PDFInfo
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Abstract
本发明公开了牛真胃左方变位手术复位装置，包括一端与牛真胃大网膜固定的固定线，其中：该手术复位装置还包括有第一磁铁以及固定在牛右腹外侧、与第一磁铁相配合的第二磁铁以及用于夹持第一磁铁的夹持装置，第一磁铁上形成有能穿过固定线的梯形孔，固定线上设有一个结，结的直径大于梯形孔窄部的孔径，且小于梯形孔宽部的孔径，第一磁铁内设置有能切断梯形孔窄部固定线的刀片以及能卡入梯形孔宽部的卡片。本发明具有无需在牛腹右侧开口或穿针，极大地减小手术对牛的创伤、杜绝牛真胃左方变位复发的优点。
Description
技术领域
本发明涉及动物医学的技术领域，尤其是治疗牛真胃左方变位的手术器械，具体的说，是一种牛真胃左方变位手术复位装置。
背景技术
牛真胃变位是指真胃的正常解剖位置发生改变,导致消化系统功能障碍的内科疾病。按真胃变位的位置可分为真胃左方变位和真胃右方变位。1898年出现最早关于奶牛真胃变位的报道以来,奶牛真胃变位在世界各国被报道,发病率逐年增高,同时带来了重大的经济损失。近年来,随着国民经济的发展,人们对牛奶及奶制品的需求量增加, 我国奶牛集约化饲养规模迅速扩大,特别是“三聚氰胺”事件以后,散养奶牛全部进入养殖小区,饲养方式发生了很大的变化,奶牛的产奶量提高，但由于遗传、品种、疾病及饲养管理水平落后等诸多因素,导致发生真胃变位(特别是真胃左方变位)的病例不断增多,给奶牛养殖业带来严重的经济损失。
奶牛发生真胃左方变位时初期表现精神沉郁，食欲下降，反刍减少，瘤胃蠕动音减弱，排粪量减少，腹泻或粪便呈干稀状交替出现，体温、呼吸基本正常；随着病情的发展出现左边腹胀，积液，坎窝下陷，食欲废绝，反刍停止，无瘤胃蠕动音。在临床诊断时，于左侧8-13肋间肩关节水平线处进行叩诊和听诊，可以听到清脆的钢管音；在左侧9-11肋间肩关节水平处穿刺，可见红褐色穿刺液，pH值2.5-4.0。根据奶牛的临床病征，结合听诊、叩诊、穿刺，真胃左方变位一般很容易确诊。
真胃左方变位的治疗主要分为非手术疗法和手术疗法，非手术疗法分为滚转疗法和药物疗法。滚转疗法是将左方变位奶牛牵到松软的细沙场地,将其放倒右侧横卧,分别捆绑四肢,保护好头部,抓住其前后肢,使其仰卧与地面成45°角,然后以脊柱为中心轴,把奶牛整体向左侧放,再迅速滚转至右侧卧,滚转完毕后检查真胃是否复位,未复位时再反复滚转4-5次。由于此疗法需要人力太多且复发率高，故在临床上已很少使用。药物疗法是针对单纯性真胃变位考虑到治疗费用、术后并发症及术后护理等因素时,可以考虑的治疗方法。药物疗法主要包括口服泻剂、促反刍和胃肠运动药及抗酸药等,促进胃肠蠕动,加速胃肠排空,同时可选择性静注钙制剂和口服氯化钾纠正电解质失衡。药物疗法在临床实践中并未取得良好效果,症状缓解后大多只能维持一段时间,复发率高,一般最后还得通过外科手术进行整复。有文献报道用氧溴酸山莨菪碱和安乃近联合应用的药物疗法对48h内发生真胃左方变位的病例治愈率为80.2%,右方变位的治愈率为75.0%,但这仅限于发病早期就及时诊断的病例。另有报道的中西医结合疗法,西药:5%葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、维生素B1,中药处方:当归、枳实、青皮、陈皮等水煎后和石蜡油一起灌服,但是并未报道经药物治疗后的效果。
由于手术治疗效果确实，真胃左方变位的治疗现在基本上全部采用手术疗法。目前手术方法区别主要在于打开手术通路的切口不同，主要有腹中线旁右侧切口、右肷部切口、左右肷部双切口及大网膜固定法的左肷部切口。腹中线旁右侧切口有一个非常好的手术视野,在发生粘连时容易剥离,整复固定容易,缝合时需要做减张缝合以对抗腹压的较大张力。右肷部切口适合个体不大的奶牛,在真胃与组织器官发生粘连时手术较为困难。左、右肷部切口需要主治医生和助手一起完成,整复过程简单容易,但是此法对牛造成的创伤较大,影响术后恢复。应用左肷部切口可直接观察到移至左侧的真胃,对同时伴发瘤胃积食等前胃疾病的牛尤为适合，左肷部切口适于大网膜固定法, 左肷部切口的大网膜固定法也是目前绝大多数兽医应用的方法。左肷部切口的大网膜固定法治疗的标准步骤如下：
1.术前准备
术前病牛休息半天；注射反刍针剂，以调节瘤胃兴奋，促进消化，为手术成功做好准备；同时准备手术刀、缝合针线、纱布、止血钳、镊子、塑胶排气管等器材，配制麻醉药品、消毒液和葡萄糖盐溶液等注射药品；必要时术前要给牛补液，强心，用胃导管派出瘤胃内多余的内容物。
2．手术过程
病牛站立保定,腰旁神经干传导麻醉,配合切口局部浸润麻醉。根据之前诊断的真胃变位位置确定手术部位，一般在左侧腹壁剔毛消毒后,于腰椎横突下方30cm、季肋后6-8cm处,作一长15-20cm的垂直切口。
打开腹腔后, 从左侧切口将手伸入腹腔内探查真胃，寻找真胃，术者检查真胃同周围器官组织有无粘连,如有粘连即行分离。如真胃内充满气体和液体则用带有长胶管的针头穿刺真胃,接上注射器或吸引器,抽吸真胃内积滞的气体和部分液体进行减压整复。
牵拉真胃，寻找大网膜，真胃固定线的穿系部位即在靠近胃大弯的大网膜浅层上，用弯圆针系长约1m的10号双股缝线，在靠近胃大弯的大网膜浅层上作第一个水平纽扣预置缝合固定线，双股缝线在网膜上打结，线尾暂时固定在创巾上，在第一个固定线后方3-5cm处的浅层网膜上再作第二个水平纽扣预置缝合固定线，在第二个固定线后方3-5cm处再作第三个水平纽扣预置固定线。三个预置固定线穿系好后，把三根线拎起，按照前、中、后次序排列，并用止血钳夹持固定于创巾上备用。
然后，术者实施复位，用手掌压住真胃，经瘤胃下方，向右侧腹壁推真胃，使真胃到达正常位置。术者手退出腹腔，用拇指、食指和中指捏住第一个预置固定线的线尾进入腹腔，整个手臂经瘤胃下方进入右侧腹腔，探查并确定固定线在右侧腹壁穿出的位置后，用手指在腹腔内向腹壁外推顶，助手即可确定右侧腹壁上的切口位置。随即助手进行右侧腹壁切口处的剃毛、清洗、消毒和局部浸润麻醉，作一个1cm长的皮肤小切口，用止血钳经皮肤小切口向内戳透腹壁进入腹腔。与此同时，术者手在腹腔内保护止血钳前端，防止误伤内脏。止血钳前端进入腹腔后，助手开张止血钳，术者将固定线线尾送入止血钳钳嘴内，并指示助手钳夹固定线，然后助手将固定线缓缓引出右侧腹腔外。按照同样的方法，将第二、第三根固定线引出右侧腹壁外。真胃确认整复后，将三根固定线向外牵拉固定真胃，直到拉不动为止。皮肤小切口处的双股缝线打结在纱布卷上，打结完毕后，减去线尾，对皮肤小切口消毒后进行缝合。最后,进行左侧腹壁切口的缝合，缝合时分层缝合，腹膜、腹横肌连续缝合，再依次缝合腹内斜肌、腹外斜肌，最后再进行皮肤切口结节缝合，每缝完一层缝合部位用生理盐水冲洗，并涂上抗生素类药物防止术部发炎感染，保持伤口清洁，避免外界不利因素刺激伤口。
3.术后护理
强心补液,保护肝功能,可静脉注射5%糖盐水1000-2000ml,加20%葡萄糖酸钙100ml,VC2g,每天1次,连用3d。同时使用青霉素480万单位,链霉素200万单位,一日2次肌肉注射防感染。此外，术后禁食1d,次日可给青草或优质易消化的青干草,逐渐恢复日常的饲养。最后，术后创口冬天注意防冻,热天注意防蛆，一般左侧皮肤切口缝线在7天至10天拆除，右侧腹壁创口的缝线，根据创口感染和真胃复位情况，适当延长拆线时间。
专利201310743538.7、201310743539.1等专利公开了用于左方变位手术用的医疗器械，可以不用预先在牛的右侧进行切口，直接用枪将手术针送至牛右侧腹壁，使术者送针过程安全高效，填补了该领域没有医疗器械的空白。
然而，现有的技术都是先将固定线穿出牛右侧腹壁，再牵拉固定线将真胃牵拉复位到右侧原位，最后将固定线固定在牛右侧腹壁上，视术后情况拆除右侧腹壁固定线。现有的技术依然存在以下一些不足之处：第一，右侧腹壁创口的固定线，直接贯通整个包括腹膜、肌肉、皮肤的整个右侧腹壁，加之真胃蠕动带动固定线活动，右侧创口很容易感染化脓，严重时感染甚至会发展至腹腔内；第二，固定线拆除后，真胃再次恢复自由，真胃左方变位很有可能复发（例如再次分娩后）；第三，在临床在实际操作中，即使冒着感染风险不拆除右侧固定线，固定线也会因磨损而断开，无法避免真胃左方变位复发的风险。
发明内容
本发明所要解决的技术问题是针对上述技术现状，而提供一种可以在牛真胃左方变位手术时无需在牛腹右侧开口或穿针，极大地减小手术对牛的创伤、杜绝牛真胃左方变位复发的牛真胃左方变位手术复位装置。
本发明解决上述技术问题所采用的技术方案为：
牛真胃左方变位手术复位装置，包括一端与牛真胃大网膜固定的固定线，其中：该手术复位装置还包括有第一磁铁以及固定在牛右腹外侧、与第一磁铁相配合的第二磁铁以及用于夹持第一磁铁的夹持装置，第一磁铁上形成有能穿过固定线的梯形孔，固定线上设有一个结，结的直径大于梯形孔窄部的孔径，且小于梯形孔宽部的孔径，第一磁铁内设置有能切断梯形孔窄部固定线的刀片以及能卡入梯形孔宽部的卡片。
为优化上述技术方案，采取的具体措施还包括：
上述的夹持装置包括有夹持部、连接部以及手柄部，夹持部夹持在第一磁铁上，手柄部设有能控制夹持部开合的扳机。
上述的第一磁铁为环形磁铁，第一磁铁内包括有三个等弧度分布的梯形孔，相应的，第一磁铁上设置有三个夹持槽，夹持部设有三个对应于夹持槽的卡爪。
上述的第一磁铁在每个夹持槽处均设置有自动切卡传动装置，自动切卡传动装置包括有一端固定在第一磁铁上、另一端伸向夹持槽的弹簧，弹簧在卡爪端部伸入夹持槽时被压缩，弹簧伸向夹持槽的一端连接有杠杆件，杠杆件与弹簧相对的一端固定有齿条，齿条传动连接有传动齿轮组，传动齿轮组通过推杆同时与刀片和卡片传动连接；弹簧伸张时，刀片和卡片在传动齿轮组的带动下同时向相应的梯形孔移动。
上述的传动齿轮组包括有垂直设置、相互咬合的第一传动齿轮和第二传动齿轮，第一传动齿轮和第二传动齿轮均包括有轴轮，且第一传动齿轮的轴轮与齿条咬合配合，第二传动齿轮的轴轮与推杆咬合配合。
上述的连接部的形状与牛下腹弧度相适配。
上述的夹持部与连接部均外表面圆滑。
本发明的牛真胃左方变位手术复位装置是一种将牛真胃从牛腹左侧送至牛腹右侧的手术器械。该手术器械包括两个磁铁、一个夹持装置和固定线，其中一个磁铁固定在牛右腹外侧，另一个磁铁在结构上作了特殊处理，并与牛的真胃大网膜固定连接，两个磁铁分别位于牛的内外两侧，并相互吸引固定，实现了不通过牛腹右侧开口或穿针就将牛真胃固定的技术效果。在将与牛的真胃固定的磁铁移动到牛腹右侧时发现，牛真胃不仅体积很大而且比较重，带着真胃将第一磁铁移到右侧且找准位置是件很困难的事。而事先不将真胃和磁铁固定，固然是可以先将磁铁送至牛腹右侧并找准位置，但是到达牛腹右侧的磁铁远离位于牛腹左侧的术者，术者需带着巨大的真胃将手横穿整个牛腹至右侧找到磁铁再想办法固定，难度非常大。本发明在第一磁铁上形成有能穿过固定线的梯形孔，固定线上设有一个结，结的直径大于梯形孔窄部的孔径，且小于梯形孔宽部的孔径，第一磁铁内设置有能切断梯形孔窄部固定线的刀片以及能卡入梯形孔宽部的卡片。结到真胃大网膜之间的固定线长度是预先设计好的。术者先将固定线从梯形孔的宽部穿入，从梯形孔的窄部穿出，然后用夹持装置将第一磁铁运送至牛右腹内侧，使第一磁铁和第二磁铁相吸引固定，术者牵拉固定线，固定线牵动牛真胃，牛真胃向右侧移动，当移动到合适的位置时，固定线上的结正好进入梯形孔，结的大小使它不能穿过梯形孔，卡在梯形孔中，这时术者无法再拉动固定线，术者将夹持第一磁铁的夹持装置松开，内置于第一磁铁的自动切卡传动装置带动刀片以及卡片同时移动切入梯形孔，刀片切断固定线并封闭了梯形孔的窄部，卡片阻断结的退路，使其无法退出梯形孔，由此实现了第一磁铁与牛真胃的固定。第一磁铁和第二磁铁之间通过磁力固定，没有对牛右腹造成开创性的伤口，没有感染风险，两个磁铁可以一直固定在牛身上不进行拆卸，防止左方变位复发。
本发明具有无需在牛腹右侧开口或穿针，极大地减小手术对牛的创伤、杜绝牛真胃左方变位复发的优点。
附图说明
图1是本发明的第一磁铁的结构示意图；
图2是固定线穿过第一磁铁时的结构示意图；
图3是图2的A部结构放大图；
图4是固定线与第一磁铁固定时的结构示意图；
图5是图4的B部结构放大图；
图6是夹持装置的结构示意图；
图7是第一磁铁和第二磁铁配合时的结构示意图。
具体实施方式
以下结合附图对本发明的实施例作进一步详细描述。
图1至图7所示为本发明的结构示意图。
其中的附图标记为：固定线1、结11、第一磁铁2、梯形孔21、卡片22、刀片23、夹持槽24、第二磁铁3、夹持装置4、夹持部41、卡爪41a、连接部42、手柄部43、扳机43a、自动切卡传动装置5、弹簧51、杠杆件52、齿条52a、传动齿轮组53、第一传动齿轮53a、第二传动齿轮53b、推杆54。
如图1至图7所示，本发明的牛真胃左方变位手术复位装置，包括一端与牛真胃大网膜固定的固定线1，其中：该手术复位装置还包括有第一磁铁2以及固定在牛右腹外侧、与第一磁铁2相配合的第二磁铁3以及用于夹持第一磁铁2的夹持装置4，第一磁铁2上形成有能穿过固定线1的梯形孔21，固定线1上设有一个结11，结11的直径大于梯形孔21窄部的孔径，且小于梯形孔21宽部的孔径，第一磁铁2内设置有能切断梯形孔21窄部固定线1的刀片23以及能卡入梯形孔21宽部的卡片22。
实施例中，夹持装置4包括有夹持部41、连接部42以及手柄部43，夹持部41夹持在第一磁铁2上，手柄部43设有能控制夹持部41开合的扳机43a。
实施例中，第一磁铁2为环形磁铁，第一磁铁2内包括有三个等弧度分布的梯形孔21，相应的，第一磁铁2上设置有三个夹持槽24，夹持部41设有三个对应于夹持槽24的卡爪41a。
实施例中，第一磁铁2在每个夹持槽24处均设置有自动切卡传动装置5，自动切卡传动装置5包括有一端固定在第一磁铁2上、另一端伸向夹持槽24的弹簧51，弹簧51在卡爪41a端部伸入夹持槽24时被压缩，弹簧51伸向夹持槽24的一端连接有杠杆件52，杠杆件52与弹簧51相对的一端固定有齿条52a，齿条52a传动连接有传动齿轮组53，传动齿轮组53通过推杆54同时与刀片23和卡片22传动连接；弹簧51伸张时，刀片23和卡片22在传动齿轮组53的带动下同时向相应的梯形孔21移动。
实施例中，传动齿轮组53包括有垂直设置、相互咬合的第一传动齿轮53a和第二传动齿轮53b，第一传动齿轮53a和第二传动齿轮53b均包括有轴轮，且第一传动齿轮53a的轴轮与齿条52a咬合配合，第二传动齿轮53b的轴轮与推杆54咬合配合。
实施例中，连接部42的形状与牛下腹弧度相适配。
实施例中，夹持部41与连接部42均外表面圆滑。
本发明采用的第二磁铁3固定在牛右腹外侧，位置预先设置好，保证第一磁铁2和第二磁铁3相吸时牛真胃的固定位置正好在最佳位置，由于牛体型很大，增加一个磁铁对它并没有什么影响，可以让它一直随身携带，不用拆掉。第一磁铁2也留在牛腹中，不再取出。
本发明的牛真胃左方变位手术复位装置具体用法如下：
病牛站立保定,先在牛右侧腹壁外侧真胃投影处固定第二磁铁3，腰旁神经干传导麻醉,配合切口局部直线浸润麻醉。根据之前诊断的真胃变位位置确定手术部位，一般在左侧腹壁剔毛消毒后,术部铺上创巾，于腰椎横突下方30cm、季肋后6-8cm处,作一长15-20cm的垂直切口。
打开腹腔后, 从左侧把手伸入腹腔内探查真胃，寻找真胃，术者应检查真胃同周围器官组织有无粘连,如有粘连即行分离。如真胃内充满气体和液体则用带有长胶管的针头穿刺真胃,接上注射器或吸引器,抽吸真胃内积滞的气体和部分液体进行减压整复。
牵拉真胃寻找大网膜，固定线1的穿系部位即在靠近胃大弯的大网膜浅层上，用固定线1穿系在胃大弯的大网膜浅层相应的三个位点上，在距大网膜距离3厘米至5厘米处设一个结11，第一磁铁2用夹持装置4夹住，卡爪41a端部的半球体伸进夹持槽24，这导致夹持槽24后的弹簧51被压缩，杠杆件52、齿条52a、传动齿轮组53、第一传动齿轮53a、第二传动齿轮53b、推杆54共同组成了一个传动装置，这个传动装置能使弹簧51被压缩时卡片22和刀片23都退出梯形孔21，弹簧51自由伸展时卡片22和刀片23都伸进梯形孔21，梯形孔21露出后，固定线1游离端穿过第一磁铁2的梯形孔21，固定线1由梯形孔21宽的一端穿入，由梯形孔21窄的一端穿出，并保证固定线1穿出足够长的长度（1.5m-2m），并将3条固定线1游离端统一置于创巾上备用。然后，术者用夹持装置4将第一磁铁2伸到牛右腹内侧，寻找固定位置，固定线1和第一磁铁2此时尚未固定，牛真胃依然位于左方，第一磁铁2找到位置后与第二磁铁3固定配合，第一磁铁2牢牢固定于右侧腹壁内侧的真胃投影处，这时先不放开夹持装置4，术者牵拉位于创巾上的固定线1游离端，让牛真胃移动到第一磁铁2处，即牛右侧腹壁正常生理位置，当线拉不动时说明固定线1的结11进入梯形孔21中却因直径太大卡在了梯形孔21内，提示真胃已经达到预期位置。术者按动扳机43a使卡爪41a张开，位于夹持槽24后的弹簧51自由伸张，卡片22和刀片23都伸进梯形孔21，刀片23切断固定线1，卡片22卡住梯形孔21宽的一端，使结11无法从梯形孔21宽的一端出来，这样固定线1、第一磁铁2和真胃就固定在一起了，第二磁铁3吸引固定第一磁铁2，第一磁铁2连接固定线，固定线连接大网膜，大网膜和真胃连在一起，通过这一系列的连接使真胃被牵引固定，只要右侧腹壁的第二磁铁3不被移除，牛真胃就一直处在被约束的状态下。第二磁铁3没有对牛造成创伤，没有感染的风险，因此不需要像缝合线那样被拆除，又由于只要不拆除第二磁铁3，则复位固定效果一直存在，故本发明实现了使牛真胃左方变位治疗后永不复发的技术效果。
本发明不仅可以将传统的两侧切口手术简化为一侧开口手术，有效提高重病牛的生存几率，还能有效杜绝牛真胃左方变位复发，降低感染风险。
Claims (6)
1.牛真胃左方变位手术复位装置，包括一端与牛真胃大网膜固定的固定线(1)，其特征是：该手术复位装置还包括有第一磁铁(2)、固定在牛右腹外侧与所述的第一磁铁(2)相配合的第二磁铁(3)以及用于夹持第一磁铁(2)的夹持装置(4)，所述的第一磁铁(2)上形成有夹持槽（24）和能穿过固定线(1)的梯形孔(21)，所述的固定线(1)上设有一个结(11)，所述的结(11)的直径大于梯形孔(21)窄部的孔径，且小于梯形孔(21)宽部的孔径，所述的第一磁铁(2)内设置有能切断梯形孔(21)窄部固定线(1)的刀片(23)以及能卡入梯形孔(21)宽部的卡片(22), 所述的夹持装置(4)包括有夹持部(41)，所述的夹持部(41)设有对应于夹持槽(24)的卡爪(41a)，所述的第一磁铁(2)在每个夹持槽(24)处均设置有自动切卡传动装置(5)，所述的自动切卡传动装置(5)包括有一端固定在第一磁铁(2)上、另一端伸向夹持槽(24)的弹簧(51)，所述的弹簧(51)在卡爪(41a)端部伸入夹持槽(24)时被压缩，所述的弹簧(51)伸向夹持槽(24)的一端连接有杠杆件(52)，所述的杠杆件(52)与弹簧(51)相对的一端固定有齿条(52a)，所述的齿条(52a)传动连接有传动齿轮组(53)，所述的传动齿轮组(53)通过推杆(54)同时与刀片(23)和卡片(22)传动连接；所述的弹簧(51)伸张时，所述的刀片(23)和卡片(22)在传动齿轮组(53)的带动下同时向相应的梯形孔(21)移动。
2.根据权利要求1所述的牛真胃左方变位手术复位装置，其特征是：所述的夹持装置(4)还包括有连接部(42)以及手柄部(43)，所述的夹持部(41)夹持在第一磁铁(2)上，所述的手柄部(43)设有能控制夹持部(41)开合的扳机(43a)。
3.根据权利要求2所述的牛真胃左方变位手术复位装置，其特征是：所述的第一磁铁(2)为环形磁铁，所述的第一磁铁(2)内包括有三个等弧度分布的梯形孔(21)，相应的，所述的第一磁铁(2)上设置有三个夹持槽(24)。
4.根据权利要求1所述的牛真胃左方变位手术复位装置，其特征是：所述的传动齿轮组(53)包括有垂直设置、相互咬合的第一传动齿轮(53a)和第二传动齿轮(53b)，所述的第一传动齿轮(53a)和第二传动齿轮(53b)均包括有轴轮，且所述的第一传动齿轮(53a)的轴轮与齿条(52a)咬合配合，所述的第二传动齿轮(53b)的轴轮与推杆(54)咬合配合。
5.根据权利要求2所述的牛真胃左方变位手术复位装置，其特征是：所述的连接部(42)的形状与牛下腹弧度相适配。
6.根据权利要求2所述的牛真胃左方变位手术复位装置，其特征是：所述的夹持部(41)与连接部(42)均外表面圆滑。
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