CN103561806A - 呼吸治疗设备中的压力调节 - Google Patents
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Abstract
能够利用压力支持治疗，使用目标压力水平来处置睡眠呼吸暂停。将在连续的多疗程测试时段期间检测到的呼吸事件进行比较以确定覆盖治疗效率逐渐变化的统计度量。对所述目标压力水平的调节基于变异性的变化，可以在疗程之间进行。
Description
相关申请的交叉引用
本专利申请依据35U.S.C.§119（e）要求享有2011年6月3日提交的美国临时申请No.61/493065的优先权，在此通过引用将其内容并入本文。
技术领域
本公开涉及用于处置睡眠呼吸暂停的系统和方法，具体而言，利用气道正压支持以自动方式处置阻塞性睡眠呼吸暂停。
背景技术
公知利用呼吸治疗，具体而言利用传统的恒定气道正压（CPAP）治疗来处置睡眠呼吸暂停。在特定环境下，例如，当使用CPAP的患者的要求逐渐变化时，使用也能够逐渐调节压力水平的CPAP治疗模式可能是有利的。
发明内容
因此，本公开的一个或多个实施例的目的是提供一种通过调节压力水平处置具有气道的受试者的睡眠呼吸暂停的系统。该系统包括压力发生器、一个或多个传感器、呼吸事件模块、目标压力模块和控制模块。所述压力发生器被配置为根据治疗方案生成用于输送给所述受试者的气道的可呼吸气体的加压流。所述一个或多个传感器被配置为生成传达与所述可呼吸气体的加压流和/或所述受试者的气道相关的测量结果的输出信号。所述呼吸事件模块被配置为基于所生成的输出信号检测呼吸事件。所述目标压力模块被配置为基于检测到的呼吸事件调节目标压力水平，使得连续的调节相隔至少阈值使用（usage）量发生，其中，所述阈值使用量对应于持续一个以上疗程的治疗使用（usage）。
本公开的一个或多个实施例的又一方面提供一种通过调节压力水平处置具有气道的受试者的睡眠呼吸暂停的方法。该方法包括向所述受试者的气道输送具有在目标压力水平处或目标压力水平上下的压力水平的可呼吸气体的加压流；生成一个或多个传达与所述可呼吸气体的加压流和/或所述受试者的气道相关的测量结果的输出信号；基于所生成的输出信号检测呼吸事件；并且基于检测到的呼吸事件调节所述目标压力水平，使得连续的调节相隔至少阈值使用量发生，其中，所述阈值使用量对应于持续一个以上疗程的治疗使用。
本公开的一个或多个实施例的又一方面提供一种被配置为通过调节压力水平处置具有气道的受试者的（阻塞性）睡眠呼吸暂停的系统。该系统包括用于向所述受试者的气道输送具有在目标压力水平处或目标压力水平上下的压力水平的可呼吸气体的加压流的器件；用于生成传达与所述可呼吸气体的加压流和/或所述受试者的气道相关的测量结果的一个或多个输出信号的器件；用户基于所生成的输出信号检测呼吸事件的器件；以及用于基于检测到的呼吸事件调节所述目标压力水平的模块，使得连续的调节相隔至少阈值使用量发生的器件，其中，所述阈值使用量对应于持续一个以上疗程的治疗使用。
参考附图考虑以下说明书和权利要求书，本公开的这些和其他目的、特征和特性，以及相关结构元件的操作方法和功能，以及各部分的组合和制造的经济性，将变得更加显而易见，所有附图形成本说明书的一部分，其中，类似的附图标记在各幅图中表示对应部分。然而应明确理解，附图仅出于说明和描述的目的，而并非旨在作为任何限制的定义。
附图说明
图1示意性图示了根据特定实施例，被配置为通过调节压力水平处置睡眠呼吸暂停的系统；
图2图示了根据一个或多个实施例的投票计算；
图3图示了根据特定实施例，通过调节压力水平处置睡眠呼吸暂停的方法；并且
图4图示了示范性测试时段（的集合）。
具体实施方式
如在本文中使用的，单数形式“一”、“一个”以及“该”包括多个指代物，除非上下文明确做出其他表述。如在本文中使用的，两个或更多部分或部件“耦合”在一起的表述应当意为这些部分直接或间接（即通过一个或多个中间部分或部件）连接在一起或一起工作，只要发生链接。如在本文中使用的，“直接耦合”意为两个元件直接彼此接触。如在本文中使用的，“固定耦合”或“固定”意为两个部件被耦合以作为一体运动，同时保持相对于彼此的恒定取向。
如在本文中使用的，“单式”一词意为作为单件或单元创建的部件。亦即，包括独立创建并之后耦合在一起作为单元的各件的部件不是“单式”部件或主体。如在本文中采用的，两个或更多部分或部件彼此“接合”的表述应当意为这些部分直接或通过一个或多个中间部分或部件相对彼此施力。如在本文中采用的，术语“数字”应当意为一或大于一的整数（即多个）。
本文使用的方向性短语，例如，但不限于顶部、底部、左、右、上、下、前、后及其派生词，涉及附图中所示元件的取向，而不限制权利要求，除非其中明确指出。
图1示意性图示了根据特定实施例，被配置为通过调节压力水平处置睡眠呼吸暂停的系统100。可以将系统100实施为呼吸治疗设备。可以将使用该系统的治疗“疗程”定义为该系统基本不间断的治疗使用的时段，该时段不超过（连续）数小时的某个上阈值。上阈值可以是，例如大约10小时、大约12小时、大约16小时、大约24小时和/或其他时间段。如果使用呼吸治疗处置睡眠障碍，则相关的疗程长度可以对应于受试者的睡眠模式。典型的疗程长度因此可以是大约八小时。
在呼吸治疗的一些模式中，在单个疗程期间以相对不间断的方式（例如，每次呼吸、每几次呼吸、每几秒等），调节一个或多个压力水平，以对治疗进行滴定。在其他治疗模式中，尤其是本公开感兴趣的那些治疗模式中，可以更加间歇地和/或仅在疗程之间，而非在疗程期间进行调节。对于不在相对不间断基础上调节一个或多个压力水平的模式，设置呼吸事件指标的上下阈值并相应调节压力水平可能导致不期望的呼吸处置。
系统100可以包括压力发生器140、受试者接口180、一个或多个传感器142、电子存储器130、用户接口120、处理器110、参数确定模块111、呼吸事件模块112、定时模块113、统计模块114、投票模块115、目标压力模块116、控制模块117和/或其他部件中的一个或多个。
压力发生器140可以与（正）气道压力设备（PAP/CPAP/
等）集成、组合或连接，并被配置为提供用于输送给受试者106的气道的可呼吸气体的加压流，例如，经由受试者接口180。受试者106可以发起或不发起呼吸的一个或多个相位。可以将压力支持实施为（多级）PAP设备的更高和更低正压。例如，为了支持吸气，可以将可呼吸气体的加压流的压力调节到吸入气道正压（IPAP）。或者，和/或同时，为了支持呼气，可以将可呼吸气体的加压流的压力调节到呼气气道正压（EPAP）。预见了通过输送可呼吸气体的加压流提供呼吸支持的其他方案。例如当受试者睡眠时，压力发生器140可以被配置为基本与受试者的呼吸周期同步地调节可呼吸气体的加压流的压力水平、流量、湿度、速度、加速度和/或其他参数。在特定实施例中，压力发生器140是被配置为提供除正气道支持治疗之外的治疗类型的气道压力设备的一部分。
可以通过受试者接口180从压力发生器140向受试者106的气道输送可呼吸气体的加压流。受试者接口180可以包括管道182和/或受试者接口器具184。管道182可以是一段柔性软管或其他管道，其使受试者接口器具184与压力发生器140流体连通。管道182形成流动路径，通过该路径在受试者接口器具184和压力发生器140之间传送可呼吸气体的加压流。
受试者接口器具184可以被配置为向受试者106的气道或其附近输送可呼吸气体的加压流。如此，受试者接口器具184可以包括适于这种功能的任何器具。在一个实施例中，压力发生器140是专用换气设备，并且受试者接口器具184被配置为与用于向受试者106输送呼吸治疗的另一接口器具可移除地耦合。例如，受试者接口器具184可以被配置为与气管内导管、气管切开入口和/或其他接口器具接合和/或被插入气管内导管、气管切开入口和/或其他接口器具中。在一个实施例中，受试者接口器具184被配置为与受试者106的气道接合而无需中介器具。在本实施例中，受试者接口器具184可以包括气管内导管、鼻套管、气管切开插管、鼻面罩、鼻/口面罩、全罩式面罩、全面罩、部分再呼吸面罩、或与受试者气道传送气体流的其他接口器具中的一种或多种。本公开不限于这些范例，并预见到使用任何受试者接口向受试者106输送可呼吸气体的加压流。
电子存储器130包括以电子方式存储信息的电子存储介质。电子存储器130的电子存储介质可以包括与系统100整体（即基本不可移除）提供的系统存储器和/或经由例如端口（例如，USB端口、火线端口等）或驱动器（例如磁盘驱动器等）可移除地连接到系统100的可移除存储器中的一者或全部两者。电子存储器130可以包括光学可读存储介质（例如光盘等）、磁可读存储介质（例如磁带、磁硬盘驱动器、软盘驱动器等）、基于电荷的存储介质（例如EPROM、EEPROM、RAM等）、固态存储介质（例如闪速驱动器等）和/或其他电子可读存储介质中的一种或多种。电子存储器130可以存储软件算法、处理器110确定的信息、经由用户接口120接收的信息和/或其他使系统100能够正常工作的信息。例如，电子存储器130可以记录或存储一个或多个（呼吸）参数（如本文别处所讨论的）、指示受试者是否充分顺应治疗方案的信息、指示是否和/或何时发生呼吸事件的信息、和/或其他信息。电子存储器130可以是系统100之内的独立部件，或者。电子存储器130可以与系统100的一个或多个其他部件（例如处理器110）整体地提供。
用户接口120被配置为提供系统100和用户（例如用户108、受试者106、护理人员、治疗决策者等）之间的接口，通过该接口用户能够向系统100提供信息并从系统100接收信息。这使得能够在用户和系统100之间传送数据、结果和/或指令以及任何其他统称为“信息”的可传送的项目。可以向受试者106输送的信息范例是详细记载受试者睡眠的时段上压力水平变化的报告。适于包括在用户接口120中的接口设备的范例包括小键盘、按钮、开关、键盘、旋钮、手柄、显示屏、触摸屏、扬声器、麦克风、指示灯、音响警报以及打印机。可以通过用户接口120，以听觉信号、视觉信号、触觉信号和/或其他感官信号的形式向受试者106提供信息。
通过非限制性举例，用户接口120可以包括能够发光的辐射源。辐射源可以包括，例如，至少一个LED、至少一个灯泡、显示屏和/或其他源中的一个或多个。用户接口120可以控制辐射源以某种方式发光，即向受试者106传达与呼吸和/或可呼吸气体的加压流相关的信息。注意，受试者和系统100的用户可以是同一个人。
应理解，这里也可以预见其他有线或无线的通信技术作为用户接口120。例如，在一个实施例中，用户接口120可以与电子存储器130提供的可移除存储接口集成。在本范例中，可以从可移除存储器（例如智能卡、闪存驱动器、可移除磁盘等）向系统100中加载信息，使得（一个或多个）用户能够定制系统100的实施。适于与系统100一起使用作为用户接口120的其他示范性输入设备和技术包括，但不限于RF-232端口、RF链路、IR链路、调制调解器（电话、线缆、以太网、因特网或其他）。简而言之，预见到用于与系统100传达信息的任何技术作为用户接口120。
传感器142可以被配置为生成传达与呼吸气流或气道机械性能的参数相关的测量结果的输出信号。这些参数可以包括流量、压力、湿度、速度、加速度和/或其他参数中的一个或多个。传感器142可以与管道182和/或受试者接口器具184流体连通。
图1中将传感器142图示为包括单一构件的并非旨在限制。在一个实施例中，传感器142包括通过生成输出信号而如上所述工作的多个传感器，所述输出信号传达与受试者106的气道状态和/或条件、受试者106的呼吸、受试者106呼吸的气体、向受试者106的气道的气体输送、和/或受试者呼吸努力相关联的参数相关的信息。例如，参数可以与压力发生器140（或压力发生器140与之集成、组合或连接的设备）的部件的测量结果的机械单位相关，所述测量结果例如是转子转速、电动机转速、鼓风机转速、风扇转速、或可以通过先前已知和/或校准的数学关系充当先前列出的参数的任一个的替代的相关测量结果。可以将从传感器142获得的信号或信息发送到处理器110、用户接口120、电子存储器130和/或系统100的其他部件。这种发送能够是有线和/或无线的。
处理器110被配置为在系统100中提供信息处理能力。如此，处理器110包括数字处理器、模拟处理器、被设计成处理信息的数字电路、被设计成处理信息的模拟电路、状态机和/或其他用于以电子方式处理信息的机构中的一种或多种。尽管处理器110在图1中被示为单个实体，但这仅出于说明的目的。在一些实施方式中，处理器110包括多个处理单元。
如图1所示，处理器110被配置为执行一个或多个计算机程序模块。所述一个或多个计算机程序模块包括参数确定模块111、呼吸事件模块112、定时模块113、统计模块114、投票模块115、目标压力模块116、控制模块117和/或其他模块中的一个或多个。处理器110可以被配置为通过软件；硬件；固件；软件、硬件和/或固件的某种组合；和/或其他用于在处理器110上配置处理能力的机制来执行模块111、112、113、114、115、116和/或117。
应当认识到，尽管在图1中将模块111、112、113、114、115、116和117图示为共同位于单个处理单元之内，但在处理器110包括多个处理单元的实施方式中，模块111、112、113、114、115、116和/或117中的一个或多个可以与其他模块远离。对由下文描述的不同模块111、112、113、114、115、116和/或117提供的功能的描述仅出于说明目的，并非旨在限制，因为模块111、112、113、114、115、116和/或117中的任何模块都可以提供比所述功能更多或更少的功能。例如，可以取消模块111、112、113、114、115、116和/或117中的一个或多个，并可以由模块111、112、113、114、115、116和/或117中的其他模块提供其功能的一些或全部。注意，处理器110可以被配置为执行一个或多个额外模块，其执行归属于模块111、112、113、114、115、116和/或117之一的功能的一些或全部。
参数确定模块111被配置为根据（一个或多个）传感器142生成的输出信号确定一个或多个气体参数、呼吸参数和/或其他参数。一个或多个气体参数可以与（峰值）流量、流率、（潮气）体积、压力、温度、湿度、速度、加速度、气体组分（例如一种或多种成分的浓度）、耗散的热能、（人为的）气体泄露的测量结果和/或其他与可呼吸气体（加压）流相关的测量结果相关和/或从这些测量结果导出。一个或多个呼吸参数可以从气体参数和/或传达可呼吸气体的加压流的测量结果的其他输出信号导出。一个或多个呼吸参数可以包括呼吸率、呼吸周期、吸气时间或时段、呼气时间或时段、呼吸流量曲线形状、从吸气到呼气和/或反之的转变时间、从峰值吸气流率到峰值呼气流率和/或反之的转变时间、呼吸压力曲线形状和/或其他呼吸参数中的一个或多个。可以将参数确定模块111的所述功能的一些或全部包含在或集成到处理器110的其他计算机程序模块中。
定时模块113被配置为确定呼吸定时参数和/或与系统100的工作相关的其他定时参数。呼吸定时参数可以包括将吸气相位与呼气相位分开或反之的转变时刻、呼吸周期、呼吸率、吸气时间或时段、呼气时间或时段、和/或其他呼吸定时参数。与系统100的工作相关的定时参数可以包括疗程长度、平均和/或累积的每天和/或每夜的使用、自从最近的压力调节以来的使用量和/或与系统100的工作相关的其他定时参数。
呼吸事件模块112被配置为例如基于传感器142生成的输出信号检测呼吸事件的发生。呼吸事件模块112可以被配置为基于参数确定模块111确定的参数检测呼吸事件的发生。例如，呼吸事件模块112可以检测潮式呼吸、中枢性呼吸暂停、阻塞性呼吸暂停、呼吸不足、打鼾、换气过度、觉醒和/或其他呼吸事件的发生。注意，可以由系统100的一个或多个其他部件包含归属于呼吸事件模块112的功能。
统计模块114被配置为基于传感器142生成的输出信号中的一个或多个、参数确定模块111确定的参数、呼吸事件模块112检测到的呼吸事件、定时模块113确定的（呼吸）定时参数和/或其他系统100的其他部件确定统计度量。可以由统计模块114执行各种统计操作，包括，但不限于标准偏差、平均值和值。统计模块114可以被配置为确定呼吸事件的一次或多次检测到的发生的变异性。统计度量可以与具体持续时间和/或使用相关，例如一小时、一天、一周、30小时、两周、四周、一个月、和/或其他持续时间和/或使用。在用于确定统计度量时，这样的持续时间可以是用户可配置的和/或用户可编程的。统计模块114可以使用来自定时模块113的信号和/或信息以确定持续时间和/或使用。
统计模块114可以汇集来自呼吸模块112的与呼吸事件相关的信号和/或信息，以确定指标和/或与指标相关联的统计度量。在一些实施例中，事件的指标能够是特定测量时段期间发生的事件数量和/或从其导出的任何测量。指标的范例包括呼吸暂停-呼吸不足指标（AHI）、阻塞性呼吸暂停-呼吸不足指标、呼吸障碍指标（RDI）、与呼吸努力相关的觉醒（RERA）指标、阻塞性呼吸障碍指标（ORDI）、打鼾指标和/或其任意组合。例如，ORDI可以包括阻塞性呼吸暂停、呼吸不足以及针对预定测量时段的RERA。试验测试数据支持如下理论：承受呼吸事件的更高指标的受试者可能会经受呼吸事件发生的更大变异性。
为了说明统计模块114的运行，示范性指标可以是ORDI，其可以由呼吸事件模块112确定。应认识到，这并非旨在限制，能够利用统计模块114确定的一个或多个其他度量和/或指标实现本文相对于ORDI描述的功能。统计模块114可以被配置为针对特定测试时段确定ORDI的平均值和/或标准偏差。测试时段可以是例如持续受试者106对系统100的治疗使用的30小时的使用时段。统计模块114还可以被配置为针对（30小时）测试时段的多个子时段确定平均值和/或标准偏差。例如，测试时段可以包括六个子时段，每个都持续治疗使用的五个小时。通过比较不同测试时段间的平均值和/或标准偏差，由统计模块114确定的统计度量可以指示遭受睡眠障碍，特别是睡眠呼吸暂停的受试者正在改善、恶化还是两者都没发生。注意，可以由系统100的一个或多个其他部件包含归属于统计模块114的功能。给出的范例并非旨在限制。测试时段和子时段可以与所述范例具有不同值和/或根据不同基础而确定。
投票模块115被配置为确定两个或更多独立确定的表示受试者在改善、恶化或两者都没发生的投票结果。如在本文中使用的，“投票结果”是受试者医疗状态和/或医疗状况的指示，通常与呼吸障碍，尤其是呼吸障碍的发生相关。预见了确定投票结果的不同方案。通过将数值分配给投票结果，可以通过算术方式总计多个投票结果。例如，可以由+1（正一）表示受试者在改善的投票结果，从而将组合（相加的）投票结果加一。可以由-1（负一）表示受试者在恶化的投票结果，从而将组合（相加的）投票结果减一。投票结果可以指示受试者既未改善也未恶化。在本范例中，两个相反的投票结果可以彼此抵消。应认识到，这三种潜在的投票结果类型并非旨在限制。投票结果类型可以包括额外的分级，以指示相对大的改善（例如+2）、相对大的恶化（例如-2）和/或其他分级。
在一些实施方式中，可以通过乘法和/或其他算术运算组合投票结果。可以组合多个投票结果以确定是否应调节当前的呼吸治疗。投票模块115被配置为（i）基于疗程的第一集合（例如，当前测试时段）期间检测到的呼吸事件（和/或基于其的统计度量）与疗程的第二集合（例如，先前的测试时段）期间检测到的呼吸事件（和/或基于其的统计度量）的比较确定第一投票结果，并且（ii）基于疗程的第一集合期间检测到的呼吸事件（和/或基于其的统计度量）与疗程的第三集合（例如，先前的测试时段之前的测试时段）期间检测到的呼吸事件（和/或基于其的统计度量）的比较确定第二投票结果。第二集合的一个或多个疗程可以先于第一集合的疗程，且第三集合的一个或多个疗程可以先于第二集合的疗程。在一些实施例中，疗程的第二集合先于疗程的第一集合而没有交叠，且疗程的集合包括疗程的集合以及更早的疗程。
通过图示，图4图示了示范性测试时段40（的集合）。测试时段41表示持续例如30小时的呼吸治疗设备的治疗使用的单一测试时段。测试时段的持续时间并非旨在限于这一范例。测试周期可以包括多个疗程。如图所示，可以将测试时段41分成多个子时段51，它们可以是或不是相等长度/持续时间的。单一疗程可以部分落在两个连续的子时段中，或甚至落在两个连续的测试时段中。在图示的范例中，子时段51持续6小时的治疗使用，从而5个连续的子时段共同形成测试时段41。子时段的数量并非旨在限于本范例。
图4中测试时段的集合42图示了四个连续的测试时段，它们可以是或不是相等长度/持续时间的。四个测试时段被标记为“n”、“n-1”、“n-2”和“n-3”。集合42的测试时段n可以表示当前测试时段。集合42的测试时段n-1可以代表前一测试时段，其可以在或不在当前测试时段的紧前方。类似地，测试时段n-2可以先于测试时段n-1，且测试时段n-3可以先于测试时段n-2。投票模块115可以如下使用测试时段的集合42：疗程的第一集合53可以与当前测试时段重合。疗程的第二集合54可以与前一测试时段重合。疗程的第三集合55可以与测试时段n-2重合。或者，可以由投票模块115使用与测试时段n-2和n-3都重合的疗程的集合56。在一些实施例中，如测试时段的集合42中所示，疗程的第一、第二和/或第三集合没有交叠。
图4中测试时段的集合43图示了四个连续的测试时段，它们可以是或不是相等长度/持续时间的。四个测试时段被标记为“n”、“n-1”、“n-2”和“n-3”。集合43的测试时段n可以代表当前测试时段。集合43的测试时段n-1可以表示前一测试周期，它可以在或不在当前测试时段的紧前方。类似地，测试时段n-2可以先于测试时段n-1，且测试时段n-3可以先于测试时段n-2。投票模块115可以如下使用测试时段的集合43：疗程的第一集合56可以与当前测试时段重合。疗程的第二集合57可以与当前测试时段和前一测试时段都重合。治疗周期的第三集合58可以与测试时段n、n-1和n-2重合。测试疗程的第四集合可以与所有四个测试时段重合。在一些实施例中，如测试时段的集合43中所示，疗程的第一、第二、第三和/或第四集合具有交叠。注意，投票模块115可以基于在疗程的持续不同长度/持续时间的两个集合期间检测到的呼吸事件的比较来确定一个或多个投票结果。
例如，对于第一投票结果，投票模块115可以比较（使用指示符n的）当前测试时段与（使用指示符n-1的）前一测试时段。如果
ORDI(n)＜ORDI(n-1)-σmin，
则受试者接收改善的投票结果，其中，σmin是当前或前一测试时段中变异性度量（例如标准偏差）的最小值。或者，如果
则受试者也接收到改善的投票结果。
注意，σ(n)和σ(n-1)可以分别表示当前和前一测试时段的（检测到的呼吸事件的）变异性度量。相反，如果
ORDI(n)＞ORDI(n-1)+σmin
则受试者接收到恶化的投票结果。
或者，如果
σ(n)＞2*σ(n-1)且ORDI(n)＞ORDI(n-1)+1，
则受试者也接收到恶化的投票结果。
第二投票结果的确定类似于第一投票结果，但使用前一测试时段之前的（使用指示符n-2的）测试时段。在一些实施例中，投票模块115比较当前测试时段之前的多个测试时段以确定第二投票结果。
投票模块115可以被配置为基于疗程的第一集合期间检测到的呼吸事件和疗程的第四集合期间检测到的呼吸事件的比较，确定第三投票结果。在一些实施方式中，第三投票结果对应于长期指示，例如长期均值，其指示在持续很长治疗使用的时段上受试者的状况。例如，在一些实施方式中，为了确定长期均值，系统可以使用IIR低通滤波器。第四集合的一个或多个疗程先于第一集合的疗程，且第四集合的疗程至少持续两倍第一集合的疗程的使用量。之后可以增加多个投票结果，以确定是否应当调节当前的呼吸治疗，例如，通过提高压力水平（即，抵消受试者状况的恶化），或降低压力水平（例如，支持改善受试者的状况，同时减轻呼吸治疗）。或者，和/或同时，可以维持压力水平以支持改善受试者的改善状况，和/或当受试者的状况在至少预定最小数量的测试时段上既未显著改善也未恶化时，降低压力水平。
目标压力模块116被配置为基于所生成的输出值、确定的参数、检测到的呼吸事件、确定的统计度量和/或确定的投票结果，调节目标压力水平。例如，在使用两个投票结果的实施例中，目标压力模块116可以被配置为仅在两个投票结果一致时调节目标压力水平。预见到其他方案。在使用三个投票结果的实施例中，目标压力模块116可以被配置为仅在至少两个投票结果一致的情况下，或通过将投票结果加在一起或通过另一方案，来调节目标压力水平。可以基于投票结果和/或其他因素之间的一致性断定调节的量。
可以调节目标压力水平，使得连续的调节相隔至少阈值使用量发生。阈值使用量可以对应于持续一个以上疗程的时段。阈值使用量可以是一小时，八小时，10小时，20小时，30小时，40小时，与五天的治疗使用、一周的治疗使用、10天的治疗使用、两周的治疗使用对应的多个小时，和/或另一阈值使用量。目标压力模块16可以任选地被配置为在疗程和/或测试时段之间调节压力水平，而不是分别在疗程和/或测试时段期间调节。目标压力模块16可以被配置为在自从前一调节以来（自从系统100初始化以来）已经发生至少阈值数量的疗程之后（任选地具有最小疗程长度，以便朝向阈值数量的疗程被统计），调节压力水平。
在一些实施例中，目标压力模块116被配置为定期试验性地向上或向下调节目标压力水平。这样的试验性调节，例如可以响应于确定已过去特定数量的测试时段而没有任何目标压力水平调节而发生。基于受试者对新压力水平的响应，如通过统计度量和/或投票模块115确定的投票结果所证明的，可以接受或恢复试验性调节。在连续且主动搜索较低的呼吸障碍指标中，可以在向上调节和向下调节之间交替进行试验性调节。
控制模块117被配置为提供输送给受试者106的气道的，在目标压力水平处或目标压力水平上下的可呼吸气体的加压流中，控制压力发生器140。可以由目标压力模块116提供目标压力水平。控制模块117可以控制压力发生器140的方面和/或设置，以便调节受试者106的呼吸的一个或多个参数，尤其是受试者106的气道处或附近的压力水平。应用目标压力水平旨在支持受试者106的气道。这可以包括防止受试者106的气道塌陷和/或阻塞。
通过图示，图2图示了根据一个或多个实施例的投票结果计算。图表20的集合在其X轴上图示了公共连续测试时段，从0标记到18。平均图表21图示了测试时段1到16的平均ORDI值。平均图表21中的误差条图示了每个测试时段的标准偏差，如标准偏差图表22那样。第一投票结果图表25图示了投票模块115每个测试时段确定的第一投票结果的值。因此，第一投票结果图表25的Y轴范围从-1到+1。
例如，在测试时段6，第一投票结果为-1。第二投票结果图表26图示了投票模块115每个测试时段确定的第二投票结果的值。同样地，第二投票结果图表26的Y轴范围从-1到+1。例如，在测试时段8，第二投票结果为+1。第三投票结果图表27图示了投票模块115每个测试时段确定的第三投票结果（也称为长期投票结果）的值。同样地，第三投票结果图表27的Y轴范围从-1到+1。组合投票结果图表24示出了每个测试时段第一、第二和第三投票结果的组合/相加。因此，组合投票结果图表24的Y轴范围从-3到+3。例如，在测试时段8，组合投票结果为+3，因此提示调节目标压力水平。压力图表23图示了目标压力模块116基于投票模块115每个测试时段确定的投票结果组合做出的目标压力的相对（累积）调节。对于具有足够大正组合投票结果的测试时段，可以降低目标压力水平。对于具有足够大负组合投票结果的测试时段，可以提高目标压力。
图3图示了根据特定实施例，通过调节压力水平处置睡眠呼吸暂停的方法300。下文提出的方法300的操作旨在为说明性的。在一些实施例中，可以利用未描述的一个或多个额外操作和/或无需一个或多个所述操作来完成方法300。此外，图3中图示的且在下文描述的方法300的操作顺序并非旨在限制。
在一些实施例中，可以在一个或多个处理设备（例如，数字处理器、模拟处理器、被设计成处理信息的数字电路、被设计成处理信息的模拟电路、状态机和/或其他用于以电子方式处理信息的机构）中实施方法300。一个或多个处理设备可以包括响应于以电子方式存储于电子存储介质上的指令执行方法300操作的一些或全部的一个或多个设备。一个或多个处理设备可以包括通过专门被设计用于执行方法300操作的一个或多个的硬件、固件和/或软件来配置。
在操作302，将具有目标压力水平的可呼吸气体的加压流输送到受试者的气道。在一个实施例中，操作302由与压力发生器140（图1所示且上文所述）类似或基本相同的压力发生器执行。
在操作304，生成传达与可呼吸气体的加压流相关的测量结果的输出信号。在一个实施例中，操作304由与传感器142（图1所示且上文所述）类似或基本相同的传感器执行。
在操作306，基于所生成的输出信号确定参数。参数可以包括气体参数、呼吸参数和/或其他参数。在一个实施例中，操作306由与参数确定模块111（图1所示且上文所述）类似或基本相同的参数确定模块执行。
在操作308，基于参数和/或所生成的输出信号检测呼吸事件。在一个实施例中，操作308由与呼吸事件确定模块112（图1所示且如上所述）类似或基本相同的呼吸事件模块执行。
在操作310，基于呼吸事件、参数和/或所生成的输出信号确定统计度量。在一个实施例中，操作310由与统计模块114（图1所示且如上所述）类似或基本相同的统计模块执行。
在操作312，基于统计度量、呼吸事件、参数和/或所生成的输出信号确定投票结果。在一个实施例中，操作312由与投票模块115（图1所示且如上所述）类似或基本相同的投票模块执行。
在操作314，确定从上一次调节压力水平以来（或从呼吸治疗设备初始化以来）的（治疗）使用量。在一个实施例中，操作314由与定时模块113（图1所示且如上所述）类似或基本相同的定时模块执行。
在操作316，基于检测到的呼吸事件调节目标压力水平，使得连续的调节相隔至少阈值使用量发生，阈值使用量持续一个以上疗程。在一个实施例中，操作316由与目标压力模块116（图1所示且如上所述）类似或基本相同的目标压力模块执行。
在权利要求中，置于括号内的任何附图标记都不得被解释为对权利要求的限制。词语“包括”或“包含”不排除存在权利要求中列出的那些之外的元件或步骤。在枚举了若干器件的设备权利要求中，这些器件中的若干可以由同一件硬件来实现。元件前面的量词“一”或“一个”不排除存在多个这样的元件。在枚举了若干器件的设备权利要求中，这些器件中的若干可以由同一件硬件来实现。在互不相同的从属权利要求中记载特定元件并不指示不能有利地使用这些元件的组合。
尽管基于当前认为是最实际和优选的实施例出于说明的目的详细描述了本发明，但应理解，这样的细节仅出于该目的，本发明不限于公开的实施例，而是相反，旨在涵盖在权利要求书的精神和范围之内的修改和等价布置。例如，应理解，本发明预见到在可能的范围内，能够将任何实施例的一个或多个特征与任何其他实施例的一个或多个特征组合。
Claims (16)
1.一种用于通过调节压力水平处置具有气道的受试者的睡眠呼吸暂停的系统（100），所述系统包括：
（a）压力发生器（140），其被配置为根据治疗方案生成用于输送给所述受试者的气道的可呼吸气体的加压流；
（b）一个或多个传感器（142），其被配置为生成传达与所述可呼吸气体的加压流和/或所述受试者的气道相关的测量结果的输出信号，所述输出信号；以及
（c）一个或多个处理器（110），其被配置为执行计算机程序模块，所述计算机程序模块包括：
（1）呼吸事件模块（112），其被配置为基于所生成的输出信号检测呼吸事件，
（2）目标压力模块（116），其被配置为基于检测到的呼吸事件调节目标压力水平，其中，所述目标压力模块被配置为调节所述目标压力水平，使得连续的调节相隔至少阈值使用量发生，其中，所述阈值使用量对应于持续一个以上疗程的治疗使用，以及
（3）控制模块（117），其被配置为控制所述压力发生器，以调节所述可呼吸气体的加压流，使得所述受检者的气道处或附近的压力被维持在所述目标压力水平处或所述目标压力水平上下。
2.根据权利要求1所述的系统，还包括：
投票模块（115），其被配置为（i）基于疗程的第一集合期间检测到的呼吸事件与疗程的第二集合期间检测到的呼吸事件的比较，确定第一投票结果，其中，所述第二集合的一个或多个疗程先于所述第一集合的疗程，并且（ii）基于疗程的所述第一集合期间检测到的呼吸事件与疗程的第三集合期间检测到的呼吸事件的比较，确定第二投票结果，其中，所述第三集合的一个或多个疗程先于所述第二集合的疗程；
其中，所述目标压力模块被配置使得基于检测到的呼吸事件调节所述目标压力水平包括基于所述投票模块确定的投票结果调节所述目标压力水平。
3.根据权利要求2所述的系统，其中，疗程的所述第二集合先于疗程的所述第一集合，且其中，疗程的所述第三集合包括疗程的所述第二集合。
4.根据权利要求1所述的系统，其中，被配置为基于检测到的呼吸事件调节目标压力水平的所述目标压力模块被配置为基于对检测到的呼吸事件的变异性的确定调节所述目标压力水平。
5.根据权利要求1所述的系统，其中，基于检测到的呼吸事件调节所述目标压力水平，使得调节在疗程之间进行。
6.根据权利要求1所述的系统，其中，被配置为基于检测到的呼吸事件调节目标压力水平的所述目标压力模块被配置为响应于确定表示在持续多个疗程的时段上检测到的呼吸事件的指标在所述指标的预定变异性范围之内已经发生改变，而降低所述目标压力水平。
7.一种通过调节压力水平处置具有气道的受试者的睡眠呼吸暂停的方法，所述方法包括：
根据治疗方案向受试者的气道输送具有目标压力水平处或在目标压力水平上下的压力水平的可呼吸气体的加压流；
生成一个或多个传达与所述可呼吸气体的加压流和/或所述受试者的气道相关的测量结果的输出信号；
基于所生成的输出信号检测呼吸事件；并且
基于检测到的呼吸事件调节所述目标压力水平，使得连续的调节相隔至少阈值使用量发生，其中，所述阈值使用量对应于持续一个以上疗程的治疗使用。
8.根据权利要求7所述的方法，还包括：
（i）基于疗程的第一集合期间检测到的呼吸事件与疗程的第二集合期间检测到的呼吸事件的比较，确定第一投票结果，其中，所述第二集合的一个或多个疗程先于所述第一集合的疗程，并且（ii）基于疗程的所述第一集合期间检测到的呼吸事件与疗程的第三集合期间检测到的呼吸事件的比较，确定第二投票结果，其中，所述第三集合的一个或多个疗程先于所述第二集合的疗程；
其中，基于检测到的呼吸事件调节所述目标压力水平包括基于所述第一投票结果和所述第二投票结果调节所述目标压力水平。
9.根据权利要求8所述的方法，其中，疗程的所述第二集合先于疗程的所述第一集合，且其中，疗程的所述第三集合包括疗程的所述第二集合。
10.根据权利要求8所述的方法，还包括：
基于疗程的所述第一集合期间检测到的呼吸事件与疗程的第四集合期间检测到的呼吸事件的比较，确定第三投票结果，其中，所述第四集合的一个或多个疗程先于所述第一集合的疗程，并且其中，所述第四集合的疗程至少持续两倍所述第一集合的疗程的使用量。
11.根据权利要求7所述的方法，基于检测到的呼吸事件调节所述目标压力水平包括基于检测到的呼吸事件调节所述目标压力水平，从而使调节在疗程之间进行。
12.一种被配置为通过调节压力水平处置具有气道的受试者的睡眠呼吸暂停的系统，所述系统包括：
用于根据治疗方案向受试者的气道输送具有在目标压力水平处或目标压力水平上下的压力水平的可呼吸气体的加压流的器件（140）；
用于生成传达与所述可呼吸气体的加压流和/或所述受试者的气道相关的测量结果的一个或多个输出信号的器件（142）；
用于基于所生成的输出信号检测呼吸事件的器件（112）；以及
用于基于检测到的呼吸事件调节所述目标压力水平，使得连续的调节相隔至少阈值使用量发生的器件（116），其中，所述阈值使用量对应于持续一个以上疗程的治疗使用。
13.根据权利要求12所述的系统，还包括：
用于如下操作的器件（115）：（i）基于疗程的第一集合期间检测到的呼吸事件与疗程的第二集合期间检测到的呼吸事件的比较，导出第一投票结果，其中，所述第二集合的一个或多个疗程先于所述第一集合的疗程，并且（ii）基于疗程的所述第一集合期间检测到的呼吸事件与疗程的第三集合期间检测到的呼吸事件的比较，导出第二投票结果，其中，所述第三集合的一个或多个疗程先于所述第二集合的疗程；
其中，用于调节所述目标压力水平的所述器件包括用于基于所述第一投票结果和所述第二投票结果调节所述目标压力水平的器件。
14.根据权利要求13所述的系统，其中，疗程的所述第二集合先于疗程的所述第一集合，且其中，疗程的所述第三集合包括疗程的所述第二集合。
15.根据权利要求13所述的系统，还包括：
用于基于疗程的所述第一集合期间检测到的呼吸事件与疗程的第四集合期间检测到的呼吸事件的比较导出第三投票结果的器件（115），其中，所述第四集合的一个或多个疗程先于所述第一集合的疗程，并且其中，所述第四集合的疗程至少持续两倍所述第一集合的疗程的使用量。
16.根据权利要求12所述的系统，其中，用于基于检测到的呼吸事件调节所述目标压力水平的所述器件如此运行使得调节在疗程之间进行。
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