CN103525821B - 用于诊断纯发-甲外胚叶发育不良的方法和组合物 - Google Patents

Abstract

本发明鉴定了与纯发-甲外胚叶发育不良(pure？hair-nail？ectodermal？dysplasias，PHNED，MIM？602032)相关的致病基因，HOXC13基因。在此基础上，本发明提供了突变的HOXC13基因及其用途，包含突变的HOXC13基因的载体、宿主细胞以及试剂盒。此外，本发明还提供了用于诊断或治疗纯发-甲外胚叶发育不良的方法，用于所述方法的诊断剂或治疗剂，以及包含所述诊断剂或治疗剂的试剂盒。

Description

用于诊断纯发-甲外胚叶发育不良的方法和组合物

技术领域

本发明涉及分子遗传学领域以及疾病诊断和治疗领域。特别地，本发明鉴定了与纯发-甲外胚叶发育不良(purehair-nailectodermaldysplasias，PHNED，MIM602032)相关的致病基因，HOXC13基因。在此基础上，本发明提供了突变的HOXC13基因及其用途，包含突变的HOXC13基因的载体、宿主细胞以及试剂盒。此外，本发明还提供了用于诊断或治疗纯发-甲外胚叶发育不良的方法，用于所述方法的诊断剂或治疗剂，以及包含所述诊断剂或治疗剂的试剂盒。

背景技术

只累及毛发和指甲，而不伴有其他外胚叶异常的一类遗传性外胚叶发育不良的疾病称为纯发-甲外胚叶发育不良。此类疾病的临床表现主要是少毛或者无毛以及甲营养不良，并且其遗传模式可以是常染色体显性或隐性遗传。Naeem等人对几个近亲结婚的常染色体隐性遗传的PHNED家系进行了连锁分析，将此类疾病的致病基因定位于17p12-q21.2以及12p11.1-q21.1两个区域。随后他们在一个表现为先天性普秃伴二十甲营养不良的巴基斯坦家系中发现，KRT85（MIM602767，之前也称为hHb5）是致病基因。Shimomura等人也证实，KRT85的功能丧失突变是PHNED的致病原因。然而，在其他一些团队报道的PHNED中并未发现KRT85基因突变。此外，我们对一个中国回族五代近亲结婚的家系进行了KRT85基因的检测，未发现有意义的突变。因此，此类疾病存在临床表现和遗传的异质性，其致病的分子机制仍需要进一步研究证实。

最近，外显子组测序(exomesequencing)已成功地应用于发现稀有单基因疾病的致病基因，如Freeman-Sheldon综合征的MYH3基因，Schinzel-Giedion综合征的SETBP1基因，以及严重大脑畸形的WDR62基因等(NgSB,TurnerEH,RobertsonPD,etal,Targetedcaptureandmassivelyparallelsequencingof12humanexomes.Nature2009,461(7261):272-276;HoischenA,vanBonBW,GilissenC,etal.DenovomutationsofSETBP1causeSchinzel-Giedionsyndrome.NatGenet2010:42(6):483-5;BilguvarK,OzturkAK,LouviA,etal,Whole-exomesequencingidentifiesrecessiveWDR62mutationsinseverebrainmalformations.Nature2010,467(7312):207-210)。外显子组测序技术已被证明为减少稀有单基因疾病的候选基因个数甚至发现其致病基因的有力、有效手段。通过对很少的几个个体(包括患者及正常对照)进行外显子组测序，以筛选与疾病相关的变异，其成功率大为提升。

本发明基于外显子组测序技术鉴定了与PHNED相关的致病基因-HOXC13基因。在此基础上，本发明提供了突变的HOXC13基因及其用途，包含突变的HOXC13基因的载体、宿主细胞以及试剂盒。此外，本发明还提供了用于诊断或治疗PHNED的方法，用于所述方法的诊断剂或治疗剂，以及包含所述诊断剂或治疗剂的试剂盒。本发明所鉴定的PHNED致病基因，为进一步探明该疾病的发病机制奠定了重要基础，并且有可能为患者的治疗方案提供全新的理论依据。同时，PHNED的致病基因的鉴定对研究毛发指甲发育生长的生理过程和研究其他先天或者后天性脱发疾病有重要意义。

发明内容

在本发明中，除非另有说明，否则本文中使用的科学和技术名词具有本领域技术人员所通常理解的含义。并且，本文中所用的分子遗传学、核酸化学和分子生物学相关术语和实验室操作步骤均为相应领域内广泛使用的术语和常规步骤。同时，为了更好地理解本发明，下面提供相关术语的定义和解释。

如本文中所使用的，术语“HOXC13基因”是指同源异形盒基因C13（HOMEOBOXC13，HOXC13，MIM142976），其属于转录因子的同源异形盒家族。HOXC13基因含有2个外显子，其示例性cDNA序列如SEQIDNO:1所示。如本文中所使用的，HOXC13基因的第N个外显子被简称为外显子N(N为1-2的整数)。

如本文中所使用的，当用具体的序列来描述基因或核酸时，其不仅包括该具体序列所代表的基因或核酸，而且包括该具体序列的互补序列所代表的基因或核酸。在本申请中，虽然为了方便起见，在多数情况下针对基因或核酸只给出了一条链的序列，然而本领域技术人员可以明确获知其互补链的序列。因此，本申请事实上也公开了所述互补链的序列。

例如，当提及HOXC13基因的cDNA序列时，其不仅包括cDNA的实际序列，而且包括所述实际序列的互补序列。又如，当提及SEQIDNO:1时，其不仅包括SEQIDNO:1所示的序列，而且包括SEQIDNO:1的互补序列。

本申请中的核酸序列包括DNA形式和RNA形式。除非上下文特别指明，否则本发明的核酸序列不仅包括DNA形式，而且包括RNA形式。例如，当提及SEQIDNO:1时，其不仅包括DNA形式（例如，cDNA序列），而且包括RNA形式（例如，mRNA序列）。

如本文中所使用的，术语“突变”，当用于描述基因或DNA时，是指基因序列或DNA序列中一个或多个（例如，几个）碱基的添加、缺失和/或置换；当用于描述蛋白质时，是指蛋白质氨基酸序列中一个或多个（例如，几个）氨基酸残基的添加、缺失和/或置换。

如本文中所使用的，术语“沉默突变”是指这样的基因突变，其引起mRNA中的密码子发生改变，但由于密码子的简并性而未引起编码的氨基酸发生改变。如本文中所使用的，术语“非沉默突变”是指除了沉默突变以外的基因突变，包括但不限于，错义突变、无义突变和移码突变等。

如本文中所使用的，术语“功能丧失性突变”是指这样的突变，其导致突变基因所编码的蛋白丧失了其生物学功能。

如本文中所使用的，术语“杂合突变”是指这样的突变，其仅存在于一对等位基因中的一个基因中。如本文中所使用的，术语“纯合突变”是指这样的突变，其在一对等位基因中的两个基因中同时存在。

如本文中所使用的，术语“c.390”是指cDNA序列的第390位碱基（以起始密码子ATG的碱基A为第1位碱基），其中“c.”表示cDNA，数字“390”表示第390位碱基。本文中所使用的其他类似的术语具有类似的含义。

如本文中所使用的，术语“p.130”是指蛋白质序列的第130位氨基酸残基，其中“p.”表达蛋白质，数字“130”表示第130位氨基酸残基。本文中所使用的其他类似的术语具有类似的含义。

如本文中所使用的，术语“c.390C→A”是指cDNA序列的第390位碱基（以起始密码子ATG的碱基A为第1位碱基）由C突变为A。本文中所使用的其他类似的术语具有类似的含义。

如本文中所使用的，术语“p.Tyr130*”是指蛋白质序列的第130位氨基酸残基由Tyr突变为终止密码子(*)。本文中所使用的其他类似的术语具有类似的含义。

如本文中所使用的，氨基酸通常用本领域公知的单字母和三字母缩写来表示。例如，丙氨酸可用A或Ala表示。另外，还用“*”表示终止密码子。

如本文中所使用的，术语“载体（vector）”是指，可将多聚核苷酸插入其中的一种核酸运载工具。当载体能使插入的多核苷酸编码的蛋白获得表达时，载体称为表达载体。此类载体可以通过转化，转导或者转染导入宿主细胞，使其携带的遗传物质元件在宿主细胞中获得表达。载体是本领域技术人员公知的，包括但不限于：质粒；噬菌体；柯斯质粒等等。

载体中可包含与目的基因可操作地连接的表达控制序列。如本文中所使用的，术语“可操作地连接”是指所连接的分子的连接方式使得能够实现预期的功能。例如，表达控制序列与基因编码序列的可操作的连接可实现表达控制序列对基因编码序列的表达的控制作用。如本文中所使用的，术语“表达控制序列”是实现基因表达所需要的控制序列，其是本领域熟知的。表达控制序列通常必须包括启动子，常常也包括转录终止序列，并且还可以包含其他序列，如增强子序列。基因表达对于siRNA、miRNA等而言是指转录，并且还可以包括转录后加工；对于蛋白质编码序列而言通常是指转录和翻译，产生蛋白质。

另外，载体中还可包含选择标记。此类选择标记是本领域技术人员熟知的，例如但不限于抗生素抗性基因，例如青霉素抗性基因、红霉素抗性基因等等。

如本文中所使用的，“PCR引物”指用于在PCR反应中扩增靶标核酸的多核苷酸片段，其通常为寡核苷酸，例如含有至少5个碱基，例如5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25、30、35、40、45、50个或者更多个碱基的多核苷酸片段。

本领域技术人员公知，引物不必与待扩增的目的基因或其互补链完全互补，只要其能够特异性扩增目的基因。如本文中所使用的，术语“特异性扩增”是指引物能够通过PCR反应扩增目的基因，而不扩增其他基因。例如，特异性扩增HOXC13基因是指，在PCR反应中引物只扩增HOXC13基因，而不扩增其他基因。此类引物的设计是本领域技术人员公知的，参见例如，Sambrook等人,MolecularCloning:ALaboratoryManual,第2版,ColdSpringHarborLaboratoryPress,ColdSpringHarbor,N.Y.(1989);和Ausubel等人,CurrentProtocolsinMolecularBiology,GreenePublishingAssociates(1992)。

通常，引物与待扩增的目的基因或其互补链具有大体上的同一性，从而能够特异性扩增目的基因。例如，引物与待扩增的目的基因或其互补链具有至少60％的序列同一性，例如至少65％、至少70％、至少75％、至少80％、至少85％、至少90％、至少91％、至少92％、至少93％、至少94％、至少95％、至少96％、至少97％、至少98％、至少99％、或100％的序列同一性。

如本文中所使用的，术语“同一性”用于指两个多肽之间或两个核酸之间序列的匹配情况。当两个进行比较的序列中的某个位置都被相同的碱基或氨基酸单体亚单元占据时（例如，两个DNA分子的每一个中的某个位置都被腺嘌呤占据，或两个多肽的每一个中的某个位置都被赖氨酸占据），那么各分子在该位置上是同一的。两个序列之间的“百分数同一性”是由这两个序列共有的匹配位置数目除以进行比较的位置数目×100的函数。例如，如果两个序列的10个位置中有6个匹配，那么这两个序列具有60%的同一性。例如，DNA序列CTGACT和CAGGTT共有50%的同一性(总共6个位置中有3个位置匹配)。通常，在将两个序列比对以产生最大同一性时进行比较。这样的比对可通过使用，例如，可通过计算机程序例如Align程序（DNAstar,Inc.）方便地进行的Needleman等人（1970）J.Mol.Biol.48：443-453的方法来实现。

如本文中所使用的，术语“杂交”是指相互间具有互补序列的两个单链核酸分子在一定条件下（适宜的温度及离子强度等）按碱基互补配对原则退火形成双链核酸的过程。核酸杂交可以在DNA-DNA之间，也可在DNA-RNA或RNA-RNA之间进行，只要它们之间存在互补序列，可以进行碱基配对。一般而言，杂交的双方是待测核酸分子和已知核酸分子。在杂交体系中已知的核酸分子称作探针（probe）。核酸杂交包括固-液相杂交和液相杂交。液相杂交是在溶液中进行的杂交反应，其是指待测核酸分子与已知核酸分子（探针）在溶液中退火形成杂交复合物。

如本文中所使用的，术语“特异性检测HOXC13基因突变”是指探针能够区分出含有突变的HOXC13基因与不含有突变的HOXC13基因。一般而言，可以通过控制杂交条件的严紧性，使得探针能够区分出含有突变的基因与不含有突变的基因。例如，在高度严紧条件下，与HOXC13基因精确互补的探针可以与不含有突变的HOXC13基因杂交，而不与甚至只包含一个点突变的突变的HOXC13基因杂交，从而将二者区分开。同样，还可以设计与突变的HOXC13基因精确互补的探针，从而其在高度严紧条件下与突变的HOXC13基因杂交，而不与不含有突变的HOXC13基因杂交。

在分子生物学领域中，探针的设计和杂交技术是熟知的，参见例如Sambrook等人,MolecularCloning:ALaboratoryManual,第2版,ColdSpringHarborLaboratoryPress,ColdSpringHarbor,N.Y.(1989);和Ausubel等人,CurrentProtocolsinMolecularBiology,GreenePublishingAssociates(1992)。为了举例说明的目的，杂交的条件可以是严紧条件，例如与滤膜结合的DNA在6×氯化钠/柠檬酸钠(SSC)中约45℃下杂交，之后在0.2×SSC/0.1%SDS中于约50－65℃下进行一次或多次洗涤；高度严紧条件，例如与滤膜结合的核酸在6×SSC中约45℃下杂交，之后在0.1×SSC/0.2%SDS中于约68℃下进行一次或多次洗涤；或本领域技术人员已知的其它严紧杂交条件。

通常，探针是经标记的，从而在杂交反应结束后，通过利用探针上的标记物，可以分离和检测杂交后的双链。同样，也可以对引物进行标记，从而在PCR后，通过利用引物上的标记物，可以分离和检测扩增产物。可用于标记探针和引物的标记物在本领域内是已知的，包括但不限于，放射性同位素如¹²⁵I、酶、酶的底物、发光物质如异鲁米诺和吖啶酯、荧光物质如荧光素和罗丹明、生物素和有色物质如乳胶颗粒和胶体金等。标记用的酶可以是过氧化物酶（如辣根过氧化物酶HRP）、碱性磷酸酶、β半乳糖苷酶和葡萄糖氧化酶。对于这些反应中合适的底物有2,2'-连氮基-双（3-乙基苯并噻吡咯啉-6磺酸）、鲁米诺-过氧化氢、邻苯二胺-过氧化氢（针对过氧化物酶）、对硝基苯磷酸盐、4-甲基磷酸伞型酮、3-(2'-螺旋金刚烷)-4-甲氧基-4-(3"-磷酰基)苯基-1,2-二乙氧基烷（针对碱性磷酸酶）、对硝基苯-β-D-半乳糖和甲基伞形酮-β-D-半乳糖（针对β半乳糖苷酶）。其它的标记包括量子点标记、生色团标记、酶标记、亲和配体标记、电磁自旋标记、重原子标记、标记有纳米微粒光散射标记或其它纳米微粒的探针、异硫氰酸荧光素（FITC）、TRITC、罗丹明、四甲基罗丹明、R-藻红蛋白、Cy-3、Cy-5、Cy-7、得克萨斯红、Phar-Red、异藻红蛋白（APC）、以及酶标记如碱性磷酸酶、辣根过氧化物酶、I²-半乳糖苷酶、碱性磷酸酶、β-半乳糖苷酶或乙酰胆碱酯酶和半抗原偶联物如洋地黄毒苷或二硝基苯酚、或能够形成配合物的结合配对如链霉抗生物素蛋白/生物素、抗生物素蛋白/生物素或抗原/抗体配合物如包括兔IgG和抗-兔IgG;荧光基团如伞形三糖（umbelliferone）、荧光素、异硫氰酸荧光素、罗丹明、四甲基罗丹明、伊红、绿荧光蛋白、藻红、香豆素、甲基香豆素、芘、孔雀绿、二苯乙烯、荧光黄、Cascade蓝、二氯三嗪基荧光素、丹磺酰氯、藻红蛋白、荧光镧系络合物如包括铕和铽、Cy3、Cy5、分子信标（molecularbeacons）和其荧光衍生物、发光材料如鲁米诺；光散射或细胞质基因组共振材料如金或银颗粒或量子斑（quantumdot）：或放射性材料如¹⁴C、¹²³I、¹²⁴I、¹³¹I、Tc99m、³⁵S或³H；或球珠（sphericalshell），以及标记有本领域已知的任何其它信号产生标记物的探针。例如，可检测的分子包括但不限于荧光基团以及前面所述其它已知的，如在JosephR.Lakowicz（Editor）所编的PrinciplesofFluorescenceSpectroscopy,PlenumPubCorp,第二版（July1999）和RichardP.Hoagland的第六版的MolecularProbesHandbook所描述的。在某些实施方式中，标记物包括半导体纳米微晶如量子斑（即Qdots），参见U.S.P6,207,392。Qdots可从QuantumDotCorporation购得。用于本发明的半导体纳米微晶包括GroupII-V半导体的纳米微晶如MgS、MgSe、MgTe、CaS、CaSe、CaTe、SrS、SrSe、SrTe、BaS、BaSe、BaTe、ZnS、ZnSe、ZnTe、CdS、CdSe、CdTe、HgS、HgSe、HgTe和其混合物以及GroupIII-V半导体的纳米微晶如GaAs、InGaAs、InP、InAs和其混合物。GroupIV半导体如锗或硅的使用，或有机半导体的使用，在某些条件下可能是方便可行的。半导体纳米微晶也可以包括合金，其含有两种或多种选自于GroupIII-V化合物、GroupII-VI化合物、GroupIV元素和其组合物的半导体。根据使用的标记物，相应的核酸分离和检测方法在本领域内也是已知的。参见例如，HenegariuO等人，(1999).“Customfluorescent-nucleotidesynthesisasanalternativemethodfornucleicacidlabeling”,NatureBiotechnology18:345-348；EzakiT等，1989.FluorometricDeoxyribonucleicAcid-DeoxyribonucleicAcidHybridizationinMicrodilutionWellsasanAlternativetoMembraneFilterHybridizationinwhichRadioisotopesAreUsedToDetermineGeneticRelatednessamongBacterialStrains.Int.J.ofSystemicBacteriology29(3):224-229；和HerringtonC等人，1998.PCR3:PCRinsituhybridization:apracticalapproach,Volume3.Oxford:OxfordUniversityPress。

如本文中所使用的，术语“药学上可接受的载体和/或赋形剂”是指在药理学和/或生理学上与受试者和活性成分相容的载体和/或赋形剂，其是本领域公知的（参见例如Remington'sPharmaceuticalSciences.EditedbyGennaroAR,19thed.Pennsylvania:MackPublishingCompany,1995），并且包括但不限于：pH调节剂，表面活性剂，佐剂，离子强度增强剂。例如，pH调节剂包括但不限于磷酸盐缓冲液；表面活性剂包括但不限于阳离子，阴离子或者非离子型表面活性剂，例如Tween-80；离子强度增强剂包括但不限于氯化钠。

如本文中所使用的，术语“有效量”是指足以获得或至少部分获得期望的效果的量。例如，预防疾病（例如PHNED）有效量是指，足以预防，阻止，或延迟疾病（例如PHNED）的发生的量；治疗疾病有效量是指，足以治愈或至少部分阻止已患有疾病的患者的疾病和其并发症的量。测定这样的有效量完全在本领域技术人员的能力范围之内。例如，对于治疗用途有效的量将取决于待治疗的疾病的严重度、患者自己的免疫系统的总体状态、患者的一般情况例如年龄，体重和性别，药物的施用方式，以及同时施用的其他治疗等等。

本发明至少部分基于发明人的发现：HOXC13基因的突变或表达水平的降低可导致PHNED。在此基础上，本发明提供了突变的HOXC13基因及其用途，包含突变的HOXC13基因的载体、宿主细胞以及试剂盒。

此外，本发明还提供了用于诊断或治疗PHNED的方法，用于所述方法的诊断剂或治疗剂，以及包含所述诊断剂或治疗剂的试剂盒。

因此，在一个方面，本发明提供了突变的HOXC13基因，其与SEQIDNO:1相比具有至少1个非沉默突变，并且所述突变的HOXC13基因编码功能丧失的蛋白或导致PHNED的发生。

在一个优选的实施方案中，所述非沉默突变选自添加，缺失和置换中的一种或多种。在一个优选的实施方案中，所述非沉默突变位于HOXC13基因的外显子区域。在一个优选的实施方案中，所述非沉默突变位于HOXC13基因的第1个外显子。在一个优选的实施方案中，所述非沉默突变位于：c.390。在进一步优选的实施方案中，所述非沉默突变是：c.390C→A。

在另一个方面，本发明提供了包含上述突变的HOXC13基因的载体。

在一个优选的实施方案中，所述载体包括但不限于克隆载体和表达载体。在一个优选的实施方案中，所述载体是例如质粒，粘粒，噬菌体，柯斯质粒等等。在一个优选的实施方案中，所述载体是商购可得的。在一个优选的实施方案中，所述载体包含与上述突变的HOXC13基因可操作地连接的表达控制序列，例如但不限于启动子，增强子和终止子。在一个优选的实施方案中，所述载体任选地还包含选择标记。

在另一个方面，本发明提供了包含上述突变的HOXC13基因和/或载体的宿主细胞。此类宿主细胞包括但不限于，原核细胞例如大肠杆菌细胞，以及真核细胞例如酵母细胞，昆虫细胞，植物细胞和动物细胞（如哺乳动物细胞，例如小鼠细胞、人细胞等）。本发明的宿主细胞还可以是细胞系，例如293T细胞。

本领域技术人员公知，可将致病基因用于产生疾病动物模型和/或用作药物靶点，从而研究疾病的发病机制和开发有效治疗疾病的药物。因此，在另一个方面，本发明提供了上述突变的HOXC13基因的用途，其用于产生PHNED动物模型，或用作药物靶点，或用于制备试剂盒，所述试剂盒用于产生PHNED动物模型，或用作药物靶点。在一个优选的实施方案中，所述动物包括但不限于，哺乳动物，例如小鼠，大鼠，兔和猴。

在另一个方面，本发明提供了上述载体或宿主细胞的用途，其用于产生PHNED动物模型，或用于制备试剂盒，所述试剂盒用于产生PHNED动物模型。

在另一个方面，本发明提供了试剂盒，其包含上述突变的HOXC13基因和/或载体和/或宿主细胞。

在另一个方面，本发明提供了用于诊断PHNED的诊断剂，其包含能够特异性扩增HOXC13基因的引物，或能够特异性检测HOXC13基因突变的探针。

在一个优选的实施方案中，所述引物能够特异性扩增HOXC13基因的外显子，优选第1个外显子。在一个优选的实施方案中，所述引物的序列选自SEQIDNO:3、4、5和6。在进一步优选的实施方案中，所述引物是如SEQIDNO:3和4所示的引物对，或如SEQIDNO:5和6所示的引物对。

在一个优选的实施方案中，所述突变位于HOXC13基因的外显子，优选第1个外显子，更优选地位于：c.390。在进一步优选的实施方案中，所述突变是c.390C→A。

在一个优选的实施方案中，所述引物或探针是经标记的。

在另一个方面，本发明提供了试剂盒，其包含上文所述的诊断剂。在一个优选的实施方案中，所述试剂盒还包含其他试剂，例如用于PCR的试剂（例如dNTP和聚合酶），用于提取核酸的试剂等。

在另一个方面，本发明提供了用于治疗PHNED的治疗剂，其包含分离的正常的HOXC13基因，或含有所述基因的载体，或具有正常生物学功能的HOXC13蛋白。如本文中所使用的，术语“正常的HOXC13基因”是指编码具有正常生物学功能的HOXC13蛋白的HOXC13基因，其例如但不限于，如SEQIDNO:1所示的HOXC13基因。

在另一个方面，本发明提供了一种药物组合物，其包含上文所述的治疗剂，和药学上可接受的载体和/或赋形剂。

在另一个方面，本发明提供了诊断受试者是否患有PHNED或处于发展PHNED的风险中的方法，其包括，检测受试者的HOXC13基因是否存在非沉默突变，如果存在所述非沉默突变，则判断受试者患有PHNED或处于发展PHNED的风险中。

在一个优选的实施方案中，所述非沉默突变选自添加，缺失和置换中的一种或多种。在一个优选的实施方案中，所述非沉默突变位于HOXC13基因的外显子区域。在一个优选的实施方案中，所述非沉默突变位于HOXC13基因的第1个外显子。在一个优选的实施方案中，所述非沉默突变位于c.390。在一个优选的实施方案中，所述非沉默突变是c.390C→A。

在另一个方面，本发明提供了诊断受试者是否患有PHNED或处于发展PHNED的风险中的方法，其包括：

1)获得来自所述受试者的核酸样品（例如，基因组DNA样品或总mRNA样品）；

2)在所述核酸样品中确定HOXC13基因中是否存在导致HOXC13基因编码功能丧失的蛋白的非沉默突变；和

3)如果存在所述非沉默突变，则判断受试者患有PHNED或处于发展PHNED的风险中。

在一个优选的实施方案中，所述非沉默突变选自添加，缺失和置换中的一种或多种。在一个优选的实施方案中，所述非沉默突变位于HOXC13基因的外显子区域。在一个优选的实施方案中，所述非沉默突变位于HOXC13基因的第1个外显子。在一个优选的实施方案中，所述非沉默突变位于c.390。在一个优选的实施方案中，所述非沉默突变是c.390C→A。

在另一个方面，本发明提供了检测HOXC13基因的突变的方法，其包括使用上文所述的诊断剂。在一个优选的实施方案中，所述方法不是诊断方法。例如，所述方法可以用于研究目的。

在另一个方面，本发明提供了治疗受试者的PHNED的方法，其包括给有此需要的受试者施用有效量的上文所述的治疗剂。

在另一个方面，本发明提供了上文所述的诊断剂在制备用于检测HOXC13基因的突变和/或用于诊断PHNED的试剂盒中的用途。

在另一个方面，本发明提供了上文所述的治疗剂在制备用于治疗PHNED的药物组合物中的用途。

在另一个方面，本发明提供了诊断受试者是否患有PHNED或处于发展PHNED的风险中的方法，其包括，测量HOXC13基因在来自受试者的测试样品（例如皮肤样品）中的表达水平，其中，与对照样品（例如来自正常人的样品）中的表达水平相比，HOXC13基因在测试样品中的表达水平的下降指示，受试者患有PHNED或处于发展PHNED的风险中。

在另一个方面，本发明提供了用于测量HOXC13基因的表达水平的试剂（例如本发明的引物和/或探针和/或抗体）在制备诊断剂中的用途，所述诊断剂通过下列来诊断受试者是否患有PHNED或处于发展PHNED的风险中：测量HOXC13基因在来自受试者的测试样品（例如皮肤样品）中的表达水平，其中，与对照样品（例如来自正常人的样品）中的表达水平相比，HOXC13基因在测试样品中的表达水平的下降指示，受试者患有PHNED或处于发展PHNED的风险中。一个优选的实施方案中，所述试剂是能特异性扩增HOXC13基因的引物，和/或能与HOXC13基因特异性杂交的探针，和/或能特异性识别HOXC13蛋白的抗体。在一个优选的实施方案中，所述引物的序列选自SEQIDNO:3、4、5、6、7和8。在进一步优选的实施方案中，所述引物是如SEQIDNO:3和4所示的引物对，或如SEQIDNO:5和6所示的引物对，或如SEQIDNO:7和8所示的引物对。

在另一个方面，本发明提供了用于诊断受试者是否患有PHNED或处于发展PHNED的风险中的诊断剂，其包含能特异性扩增HOXC13基因的引物，和/或能与HOXC13基因特异性杂交的探针，和/或能特异性识别HOXC13蛋白的抗体。

本发明的试剂、试剂组合物、药物组合物或试剂盒中可进一步包含与活性成分相容的缓冲液、载体或媒介等，例如选自下列的一种或多种：水、生理盐水、磷酸缓冲液、左旋糖、甘油、乙醇和其他类似物，以及上述物质的组合。此类缓冲液、载体或媒介可进一步包括微量辅助物质，例如湿润剂、乳化剂、表面活性剂、防腐剂或助悬剂等。

发明的有益效果

本发明通过外显子组测序技术确定了PHNED的致病基因，这至少带来了以下有益效果。

一方面，本发明为PHNED的诊断和治疗提供了新的方法和工具。特别地，本发明所提供的诊断方法以及用于该方法的引物和/或探针可用于快速、有效地确定受试者是否患有PHNED或处于发展PHNED的风险中。

另一方面，本发明为PHNED的发病机制研究奠定了重要基础，为PHNED患者的治疗提供全新的理论依据。特别地，PHNED的致病基因的鉴定对研究毛发指甲发育生长的生理过程和研究其他先天或者后天性脱发疾病有重要意义。此外，利用PHNED致病基因所获得的疾病动物模型是研究PHNED的发病机制和治疗方法的有力工具。

下面将结合附图和实施例对本发明的实施方案进行详细描述，但是本领域技术人员将理解，下列附图和实施例仅用于说明本发明，而不是对本发明的范围的限定。根据附图和优选实施方案的下列详细描述，本发明的各种目的和有利方面对于本领域技术人员来说将变得显然。

附图说明

图1展示了实施例1中所使用的PHNED家系的家系图谱。其中，表示正常女性；表示正常男性；表示男性携带者；表示女性携带者；表示男性患者；表示女性患者。

图2示例性显示了患者、携带者和正常人的HOXC13基因的测序结果，其中患者具有纯合的c.390C→A（p.Tyr130*）突变，携带者具有杂合的c.390C→A（p.Tyr130*）突变，而正常人不具有该突变。

图3A示例性显示了患者、携带者和正常人的HOXC13基因的测序结果。图3B显示了通过RT-PCR法来检测HOXC13基因在正常人和患者（个体V2）皮肤中的表达水平的结果。图3C显示了通过探针法（RNA印迹法）来检测HOXC13基因在正常人和患者（个体V2）皮肤中的表达水平的结果。

序列信息

本发明涉及的序列的信息提供于下面的表1中。

SEQ ID NO	名称	序列信息
			1	HOXC13基因的cDNA	见下文。
2	HOXC13的氨基酸序列	见下文。
			3	引物	GAAACAGGAGCGAGGTGTCT
4	引物	AACGTGTCGGAGCAGATTTC
			5	引物	AGCCTCGGGTCCTCTATCTC
6	引物	CTTTCCGTGGGTTCGGTTAT
			7	引物	GGCTAGCAAGTTCATCACCA
8	引物	AGATGAGGCGCTTTCGATTT

HOXC13基因的cDNA(SEQIDNO:1)

ATGACGACTTCGCTGCTCCTGCATCCACGCTGGCCGGAGAGCCTTATGTACGTCTATGAGGACAGCGCGGCGGAGAGCGGCATCGGCGGCGGCGGCGGAGGAGGAGGCGGCGGCACGGGCGGAGCGGGGGGTGGCTGCAGCGGAGCGAGCCCCGGCAAAGCCCCGAGCATGGATGGTCTGGGCAGCAGCTGCCCGGCCAGCCACTGCCGCGACCTGCTTCCGCACCCCGTGCTGGGCCGCCCGCCGGCTCCCCTGGGCGCCCCTCAGGGCGCCGTCTATACGGACATCCCGGCCCCGGAGGCGGCGCGCCAGTGTGCCCCGCCGCCCGCACCCCCCACCTCGTCCAGCGCCACCCTGGGCTACGGCTACCCCTTCGGGGGCAGCTACTACGGCTGCCGCCTGTCGCACAACGTGAACCTGCAGCAGAAGCCTTGCGCCTACCACCCGGGCGATAAATACCCGGAGCCGTCGGGCGCCCTGCCCGGTGACGACCTGTCCTCTAGGGCCAAGGAGTTCGCCTTCTACCCCAGCTTCGCCAGCTCCTACCAGGCGATGCCCGGCTACCTGGACGTGTCGGTGGTGCCCGGGATCAGCGGGCACCCGGAGCCGCGTCACGACGCCCTCATCCCCGTCGAAGGCTACCAGCACTGGGCTCTCTCCAATGGCTGGGACAGTCAGGTGTACTGCTCCAAGGAGCAGTCGCAGTCCGCCCACCTCTGGAAGTCTCCCTTCCCAGACGTGGTTCCCCTGCAGCCCGAGGTGAGCAGCTACCGGCGCGGGCGCAAGAAACGCGTGCCCTACACTAAGGTGCAGCTGAAGGAGCTAGAGAAGGAATACGCGGCTAGCAAGTTCATCACCAAAGAGAAGCGCCGGCGCATCTCCGCCACCACGAACCTCTCTGAGCGCCAGGTAACCATCTGGTTCCAGAACCGGCGGGTCAAAGAGAAGAAGGTGGTCAGCAAATCGAAAGCGCCTCATCTCCACTCCACCTGAHOXC13的氨基酸序列(SEQIDNO:2)

MTTSLLLHPRWPESLMYVYEDSAAESGIGGGGGGGGGGTGGAGGGCSGASPGKAPSMDGLGSSCPASHCRDLLPHPVLGRPPAPLGAPQGAVYTDIPAPEAARQCAPPPAPPTSSSATLGYGYPFGGSYYGCRLSHNVNLQQKPCAYHPGDKYPEPSGALPGDDLSSRAKEFAFYPSFASSYQAMPGYLDVSVVPGISGHPEPRHDALIPVEGYQHWALSNGWDSQVYCSKEQSQSAHLWKSPFPDVVPLQPEVSSYRRGRKKRVPYTKVQLKELEKEYAASKFITKEKRRRISATTNLSERQVTIWFQNRRVKEKKVVSKSKAPHLHST

具体实施方式

现参照下列意在举例说明本发明（而非限定本发明）的实施例来描述本发明。

除非特别指明，否则基本上按照本领域内熟知的以及在各种参考文献中描述的常规方法进行实施例中描述的实验和方法（例如，分子生物学和核酸化学实验方法）。参见，例如，Sambrook等人,MolecularCloning:ALaboratoryManual,第2版,ColdSpringHarborLaboratoryPress,ColdSpringHarbor,N.Y.(1989);和Ausubel等人,CurrentProtocolsinMolecularBiology,GreenePublishingAssociates(1992)，其全部通过引用合并入本文。所用试剂或仪器未注明生产厂商者，均为可以通过市购获得的常规产品。本领域技术人员知晓，实施例以举例方式描述本发明，且不意欲限制本发明所要求保护的范围。本文中提及的全部公开案和其他参考资料以其全文通过引用合并入本文。

实施例1.PHNED致病基因的鉴定

我们收集到一个中国回族五代近亲结婚的PHNED家系。该家系中的患者的临床表现均为先天性无毛和甲营养不良，并且家族中的疾病呈常染色体隐性遗传。该PHNED家系的家系图谱如图1所示。根据该家系图谱中的疾病分离情况可以判断，该疾病呈常染色体隐性遗传。

为了鉴定该家系的疾病的致病基因，我们首先对该家系的成员进行了KRT85基因筛查，然而未在该基因中发现有意义的突变。进一步，我们对该家系中的两名患者及其父母进行了外显子组测序，并对测序数据进行了分析。

特别地，我们用NimbleGen2.1MHumanExomeArray，通过Solexa高通量测序平台(IlluminaHiseq2000)对这两名患者及其父母（分别为图1中的V2，V3，IV3和IV4）的外显子组序列进行了测序。外显子组测序方法概述如下：

1)获得受试者的基因组DNA，并将基因组DNA随机打断成200-300bp左右的片段；随后在片段两端分别连接上接头，以制备杂交文库(参见例如，http://www.illumina.com/support/documentation.ilmn提供的Illumina/Solexa标准建库说明书)；

2)根据制造商提供的说明书，对文库进行纯化，并通过LM-PCR(ligation-mediatedPCR)进行线性扩增；然后利用NimbleGen2.1MHumanExomeArray对生物素化的DNA文库进行杂交富集，并再次进行LM-PCR线性扩增；之后进行上机测序，其中，测序平台为IlluminaHiseq2000，读取长度为90bp，且每个样本的平均测序深度为至少50×。

3)测序所获得的原始数据由IlluminabasecallingSoftware1.7进行处理；经过过滤去除污染后，使用SOAPaligner2.20(LiR,LiY,KristiansenK,etal,SOAP:shortoligonucleotidealignmentprogram.Bioinformatics2008,24(5):713-714；和LiR,YuC,LiY,eaal,SOAP2:animprovedultrafasttoolforshortreadalignment.Bioinformatics2009,25(15):1966-1967)将测序数据与参考基因组(hg18/build36.3)进行比对，从而获得比对到参考基因组上的UniqueMappedReads。然后使用SOAPsnp(LiR,LiY,FangX,YangH,etal,SNPdetectionformassivelyparallelwhole-genomeresequencing.GenomeRes2009,19(6):1124-1132)确定靶区域(即，全基因组所有外显子区域)的基因型。

结果显示，与参考基因组相比，在2例患者及其正常父母中分别发现：D1-1(IV-3)有97382个单核苷酸多态性（SNP）和7170处的插入/缺失；D1-2(IV-4)有97362个单核苷酸多态性（SNP）和7155处的插入/缺失；D1-3(V-2)有95364个单核苷酸多态性（SNP）和6973处的插入/缺失；D1-4(V-3)有91962个单核苷酸多态性（SNP）和6938处的插入/缺失。

随后使用下述四个公共数据库对上述结果进行过滤，以去掉所有已知的且在数据库中等位基因频率大于0.005的变异(SNP和插入/缺失)：

1)dbSNP(v131):http://hgdownload.cse.ucsc.edu/goldenPath/hg19/database/snp131.txt.gz.；

2)千人基因组数据库：ftp://ftp.1000genomes.ebi.ac.uk/vol1/ftp或ftp://ftp-trace.ncbi.nih.gov/1000genomes/ftp；

3)hapmap数据库:ftp://ftp.ncbi.nlm.nih.gov/hapmap；

4)YH数据库:http://yh.genomics.org.cn。

此外，我们还利用下述分析方法和参数对一级表亲近亲结婚的后代（即，图1中的IV-3，IV-4，V-2和V-3）进行分析（寻找染色体上大于1Mb以上的纯合区段），以确定外显子测序数据中的SNP是处于纯合区段还是处于非纯合区段：

对近亲家系外显子数据进行纯合子定位的分析方法：每500个SNP标记最多允许2个杂合SNP，SNP标记之间的间距最大允许1Mb，纯合区段要求大于等于1Mb）。

最终的结果显示，2名患者均在HOXC13基因的外显子1中存在c.390C→A（p.Tyr130*）突变，且该突变位点位于纯合区段；父母也携带有该突变，但该突变位于非纯合区段。通过家族中所有患者和正常人SNP的筛查共分离，初步确定HOXC13基因是致病基因，且上述纯合突变导致疾病的发生。

HOXC13基因编码同源异形盒C13（HOMEOBOXC13，HOXC13，MIM142976），其属于转录因子的同源异形盒家族。HOX家族形成四个基因簇（Hoxa、Hoxb、hoxc和hoxd），分布于四个不同的染色体上。一般认为，这四个基因簇是从一个基因簇串联复制而来的。这些基因簇的分布与它们在胚胎发育的不同时间空间表达顺序有关，又称为时空共线性（spatio-temporalcolinearity）。HOX基因可以调控体轴的发育和四肢的发育。在成熟个体中，HOX基因可能和组织分化、细胞周期调控和干细胞等功能有关。Hoxc13位于Hoxc基因簇的最后端，表达于全身的毛囊,且不具有HOX基因的时空共线性表达原则。原位杂交实验显示，Hoxc13在毛囊中表达于毛球的上部和毛干的下部，紧邻真皮乳头，向外延伸到基质部的毛干形成层(角质层、皮层和髓质)、毛囊的外根鞘的内部上端。此外，其在伴随层中也有表达（Godwin,A.R.,andCapecchi,M.R.(1998).Hoxc13mutantmicelackexternalhair.GenesDev12:11-20）。Rendl等通过转录谱分析确定，Hoxc13基因是特异于毛母质细胞的一种标记基因（Godwin,A.R.,andCapecchi,M.R.(1999).HairdefectsinHoxc13mutantmice.JInvestigDermatolSympProc4:244-247）。表达Hoxc13的细胞起源于环绕上部毛乳头的多能干细胞。这些细胞的增殖和分化遵循特定的模式，可以形成毛干特有的三层不同结构。Hoxc13在这个部位可能发挥着影响和决定前体细胞分化命运的作用。Hoxc13基因敲除鼠的杂合子与野生型没有明显区别,但纯合体只有10%可以成活，且大多在生后的7-14天死亡，身体羸弱，伴有严重的营养和代谢障碍。存活小鼠的全身被毛几乎完全缺失，且组织学研究显示，小鼠存在毛囊，但处于休止期，毛干结构紊乱，没有足够的硬度穿透皮面，而在皮肤表面折断。此外，这些小鼠还伴有尾椎、甲和舌丝状乳头的异常（Godwin,A.R.,andCapecchi,M.R.(1998).Hoxc13mutantmicelackexternalhair.GenesDev12:11-20）。这些研究结果与我们的实验结果十分吻合：我们的患者具有c.390C→A（p.Tyr130*）无义突变（其导致HOXC13基因功能丧失，相当于基因敲除），且临床表现为先天性无毛和甲营养不良，与HOXC13基因敲除小鼠的表型十分类似。因此，这些研究结果从侧面支持了我们的结论：HOXC13基因是致病基因，且其功能丧失性突变（例如c.390C→A（p.Tyr130*）突变）导致疾病PHNED的发生。

实施例2.PHNED致病基因的验证

为进一步确认HOXC13基因为PHNED的致病基因，我们使用Sanger测序法对家族中的所有成员（包括三名患者和其他成员）以及200例正常人的HOXC13基因进行了测序检测，以验证HOXC13基因突变与PHNED疾病之间相关性。具体方法步骤如下。

1.样品制备

分别采集所有受试者(3例患者，13名家系内其他成员以及200名家系外正常人)的外周血，利用常规酚-氯仿法抽提外周血白细胞中的基因组DNA，并利用分光光度计测量获得的DNA的浓度及纯度。结果显示，所得的每个样本基因组DNA的OD260/OD280均位于1.7-2.0之间，且浓度不少于200ng/ul，总量不少于30μg。

2.Sanger法测序验证

针对HOXC13基因的2个外显子的序列设计引物，使用Sanger测序法获得步骤1的所有受试者的HOXC13基因的外显子序列。根据所有受试者的测序结果(即，HOXC13基因的外显子中是否存在突变)，验证HOXC13基因与PHNED疾病之间的相关性。

a)引物设计

引物设计参考人类基因组序列数据库hg18/build36.3。所设计的引物的具体序列如表2所示。

表2：引物序列

b)Sanger测序法的反应体系和反应条件

分别使用表2中所列的2个引物对，对每一个受试者的HOXC13基因的2个外显子及其侧翼序列进行测序。Sanger测序法的扩增反应体系(所有试剂购自Takara公司)如下：

Sanger测序法的扩增反应条件如下：

c)测序

使用ABI3730(ABI)，分别对上述步骤中获得的所有样本(3例患者，13名家系内其他成员以及200名家系外正常人)的PCR扩增产物直接进行DNA测序。

利用获得的测序结果，在所有受试者中对HOXC13基因的所有编码序列及侧翼序列进行突变排查。

结果显示，我们收集到的3例家系内患者均在HOXC13基因中具有纯合的c.390C→A（p.Tyr130*）突变，家系内其他成员为相应突变的杂合携带者（例如患者的父母）或不存在该突变，并且家系外正常人中均不存在该突变。图2示例性显示了患者、携带者和正常人的HOXC13基因的测序结果，其中患者具有纯合的c.390C→A（p.Tyr130*）突变，携带者具有杂合的c.390C→A（p.Tyr130*）突变，而正常人不具有该突变。

因此，所获得的测序结果充分表明，本发明所鉴定到的纯合突变导致HOXC13蛋白的结构和功能发生变化，从而导致PHNED疾病。即，HOXC13基因为PHNED的致病基因，该基因的突变与PHNED疾病的发生具有相关性。

上述实验还表明，本发明所设计的引物(特别是，用于扩增第1个外显子的引物对)可用于检测HOXC13基因中是否存在突变(特别是，本发明所鉴定到的c.390C→A（p.Tyr130*）突变)，从而诊断受试者是否患有PHNED疾病。

实施例3.HOXC13基因的表达

我们还通过RT-PCR法和免疫组织化学法检测了HOXC13基因在正常人（性别和年龄匹配的3个健康对照）和患者（个体V2）皮肤中的表达水平。RT-PCR的检测结果如图3B所示，免疫组织化学法的检测结果如图3C所示。

RT-PCR法的简要过程概述如下。根据制造商的说明书，使用TRIZOL试剂盒(Invitrogen公司)提取受试者的皮肤细胞的RNA。在用RQ1RNase-freeDNase(Promega公司)除去DNA后，根据制造商的说明书，使用SuperscriptII试剂盒(Invitrogen公司)从RNA合成单链cDNA模板。然后，使用特异性引物(表3)和FaststartuniversalSYBRgreenmaster试剂盒(Roche公司)在7500系统(AppliedBiosystems公司)上进行RT-PCR。用7500系统软件(AppliedBiosystems)对RT-PCR的结果进行分析，将RNA的相对量（RQ）计算为RQ=2^-ΔCt（Ct，阈值循环（threshold-cycle）；针对18srRNA的表达量进行标准化）。对每个样品，进行一式三份的RT-PCR检测，并将样品中RNA的相对量表示为3次检测的平均值。

表3：检测HOXC13的RT-PCR所使用的特异性引物

根据制造商的说明书，使用聚合物检测系统(北京中杉金桥生物技术有限公司,北京)，对福尔马林固定且石蜡包埋的来自受试者的皮肤样品进行免疫组织化学检测。所使用的抗体是以1:1000稀释的鼠抗Hoxc13单克隆抗体（货号ab55251,Abcam公司）。

特别地，RT-PCR的检测结果显示，与正常人相比，HOXC13基因在患者皮肤中的表达水平下调超过30倍。免疫组织化学的检测结果显示，与正常人相比，HOXC13基因在患者皮肤中的表达水平显著下降。

这些结果再次支持了我们的结论：HOXC13基因为PHNED的致病基因，其功能丧失性突变或表达水平的下调将导致PHNED疾病的发生。

尽管本发明的具体实施方式已经得到详细的描述，但本领域技术人员将理解：根据已经公开的所有教导，可以对细节进行各种修改和变动，并且这些改变均在本发明的保护范围之内。本发明的全部范围由所附权利要求及其任何等同物给出。

Claims (28)

1.突变的HOXC13基因，其与SEQIDNO:1相比具有至少1个非沉默突变，并且所述非沉默突变位于：c.390，并且所述突变的HOXC13基因编码功能丧失的蛋白或导致PHNED的发生；所述c.390是指HOXC13基因的cDNA序列的第390位碱基。

2.权利要求1的突变的HOXC13基因，其中所述非沉默突变是：c.390C→A。

3.一种载体，其包含权利要求1或2的突变的HOXC13基因。

4.权利要求3的载体，其中所述载体选自克隆载体和表达载体。

5.权利要求3或4的载体，其中所述载体还包含与所述突变的HOXC13基因可操作地连接的表达控制序列。

6.权利要求5的载体，其中所述表达控制序列选自启动子，增强子和终止子。

7.权利要求3或4的载体，其中所述载体还包含选择标记。

8.一种宿主细胞，其包含权利要求1或2的突变的HOXC13基因或权利要求3-7任一项的载体。

9.权利要求3-7任一项的载体或权利要求8的宿主细胞的用途，其用于产生PHNED动物模型，或用于制备试剂盒，所述试剂盒用于产生PHNED动物模型。

10.用于诊断PHNED的诊断剂，其包含能够特异性检测HOXC13基因的非沉默突变的探针，所述非沉默突变位于HOXC13基因的c.390；所述c.390是指HOXC13基因的cDNA序列的第390位碱基。

11.权利要求10的诊断剂，其中所述突变是c.390C→A。

12.权利要求10或11的诊断剂，其中所述探针是经标记的。

13.能够特异性扩增HOXC13基因的第1个外显子的引物在制备诊断剂中的用途，所述诊断剂用于诊断PHNED。

14.权利要求13的用途，其中所述引物的序列选自SEQIDNO:3、4、5和6。

15.权利要求13的用途，其中所述引物是如SEQIDNO:3和4所示的引物对，或如SEQIDNO:5和6所示的引物对。

16.权利要求13-15任一项的用途，其中所述引物是经标记的。

17.一种试剂盒，其包含权利要求10-12任一项的诊断剂。

18.权利要求17的试剂盒，其中，所述试剂盒还包含其他试剂。

19.权利要求18的试剂盒，其中所述其他试剂包括用于PCR的试剂或用于提取核酸的试剂。

20.权利要求19的试剂盒，其中所述用于PCR的试剂包括dNTP和聚合酶。

21.能够特异性扩增HOXC13基因的第1个外显子的引物在制备用于检测HOXC13基因的非沉默突变和/或用于诊断PHNED的试剂盒中的用途，其中，所述非沉默突变位于HOXC13基因的c.390，所述c.390是指HOXC13基因的cDNA序列的第390位碱基。

22.权利要求21的用途，其中所述试剂盒还包含其他试剂。

23.权利要求22的用途，其中所述其他试剂包括用于PCR的试剂或用于提取核酸的试剂。

24.权利要求23的用途，其中所述用于PCR的试剂包括dNTP和聚合酶。

25.权利要求21-24任一项的用途，其中所述引物的序列选自SEQIDNO:3、4、5和6。

26.权利要求21-24任一项的用途，其中所述引物是如SEQIDNO:3和4所示的引物对，或如SEQIDNO:5和6所示的引物对。

27.权利要求21-24任一项的用途，其中所述引物是经标记的。

28.权利要求10-12任一项的诊断剂在制备用于检测HOXC13基因的非沉默突变和/或用于诊断PHNED的试剂盒中的用途，所述非沉默突变位于HOXC13基因的c.390，所述c.390是指HOXC13基因的cDNA序列的第390位碱基。