CN103517690B - 单髁半月板轴承膝关节假体的股骨延伸假体组件和胫骨架假体组件以及包括该组件的假体 - Google Patents

Abstract

本发明提供一种用于单髁半月板轴承单间室膝关节置换的股骨延伸假体组件。股骨假体包括固定元件和轴承表面，固定元件适应于紧靠并连接股骨远端，轴承表面适应于紧靠半月板轴承。股骨假体包括适应于延伸至半月板轴承外的凹陷部分。本发明还提供了胫骨假体及半月板轴承，以及使用该假体的方法。

Description

单髁半月板轴承膝关节假体的股骨延伸假体组件和胫骨架假 体组件以及包括该组件的假体

技术领域

本发明涉及应用于单间室单髁半月板轴承膝关节置换的胫骨架组件。本发明还涉及用于所述单间室膝关节置换的胫骨组件和半月板轴承的组合。本发明还涉及用于单间室单髁半月板轴承膝关节置换的股骨假体组件。本发明还涉及一种实施膝关节置换术的方法。

背景技术

膝包括三个在三个单独间室中的相互关联的三个关节，全部由纤维囊包围并以皮肤覆盖。内侧的胫骨—股骨关节与大腿骨(股骨)和位于下肢内部的腿骨(胫骨)之间的连接有关。外侧的胫骨—股骨关节与股骨和位于下肢外部的胫骨之间的连接有关。髌骨—股骨关节与股骨和位于下肢前侧的膝盖骨(髌骨)之间的连接有关。

股骨下端(末端)的前侧包括一个鞍形的带凸缘的凹槽，矢状面凸起，横向凹陷，为髌骨提供一个轨道。股骨末端的后侧分成两个单独的与胫骨接触的近似球状的凸状髁。胫骨的上表面像一个内侧稍凹的平台以连接内侧股骨髁以形成内侧胫骨—股骨关节，且在外侧稍凸以连接外侧股骨髁以形成外侧胫骨—股骨关节，该外侧胫骨—股骨关节具有一个在关节间自前向后延伸的突起(胫骨髁间棘)。

每个关节中的关节表面均覆盖坚硬保护层的薄层，称之为软骨，并被由围绕着膝的纤维囊的内表面上的膜分泌的滑液润滑。胫骨—股骨关节的表面进一步地被半月板分隔，半圆形半月形的胶原束沿圆周方向上排列。每一胶原束的每一端被牢固地固定在胫骨一端。半月板形成紧密匹配的非固定窝，该非固定窝用于由股骨髁将股骨和胫骨的不相似的表面形成更紧密的一致性。

骨是由肌肉以其跨越关节的肌腱主动连接且由韧带和关节囊被动连接在一起。韧带包括主要纵向延伸的胶原纤维束。侧韧带出现在内侧髁和外侧髁的外表面上。内侧侧韧带插入至近端胫骨的外部的内侧表面。外侧侧韧带插入至腓骨的近端表面。内侧侧韧带是一个比外侧侧韧带更大且更坚硬的结构。十字韧带出现自股骨髁内表面并插入至胫骨髁间棘。

韧带和骨共同形成一种控制骨相互之间运动的复杂模式的机制。在空载状态，横向轴上至130°的膝弯曲是伴随着绕胫骨轴的约25°旋转(轴向旋转)以及绕前后轴上的约5°旋转(外展—内收)。这些运动主要是由胫骨—股骨接触区域在前后轴向上的移动距离所容纳以使骨彼此翻转与平移，以及髌骨滑过前侧股骨。

在负荷时，韧带伸展以及关节面缩进，大大改变弯曲、轴旋转以及外展—内收的关系，以及弯曲和连接区域移动距离的关系。膝的运动因此而为负载及活动依赖性。

对关节面或韧带的损害改变骨相互之间的运动模式以及关节对负载的反应。骨关节炎由在三个关节中的一个或另一个关节中的软骨故障引起，导致骨与骨接触以及疼痛的开始。经常地，骨关节炎首先自身显示在内侧关节间室内，此时韧带仍保持完整。疾病只局限于内侧关节间室直到前十字韧带出现故障然后疾病扩展至另外两个关节间室。至今尚未发现有药物治疗可以逆转这些过程。

全膝关节置换是针对骨关节炎的最通常的外科手术治疗，涉及全部三个关节间室的关膝节面的置换以及部分韧带的牺牲。局部膝关节置换涉及仅一个关节间室的关节面的置换，保留其他两个关节间室的表面的完整以及全部韧带。局部膝关节置换可预防性地实施，降低在其他关节间室中的疾病发生率。局部膝关节置换的手术条件较苛刻，因此当被提出时并不总是被采用。

为移植膝关节置换的假体部件，必须从胫骨和股骨的表面切除足够部分的骨。然后将假体的组成部件准确地安装以替代被外科医生切除的部分。要小心的是不要过度填充关节导致疼痛和组件的故障以及在局部膝关节置换中导致保留间室的退化。

活动轴承关节成形术采用金属假体以一个中介塑料轴承，即一个自然半月板的类似物，安装到胫骨和股骨，插入在两者之间。安装金属假体到骨上会导致当关节弯曲和伸展时在骨之间留下始终存在的间隙。然后外科医生会选择最适合的轴承厚度来填充该间隙。轴承被推入金属假体之间以抵抗伸展韧带的阻力。一旦轴承的厚壁已经通过了所安装的假体之间的间隙的最薄部位，轴承迅速卡入到位。活动轴承关节置换术的一种并发症是轴承脱位。脱位几乎不发生在内侧局部膝关节置换之后，但却是外侧关节置换术的主要并发症。外科医生自然地会寻找采用尽可能最厚的轴承以避免脱位。不过，如果选择轴承的太厚，就会有过度填充关节之风险，这会引起疼痛和假体故障，以及在局部膝关节置换情况下导致所保留的间室的退化。

活动轴承的最大厚度和最小厚度之间的差异是对当其通过韧带被放置于所安装的金属假体之间时的轴承凹陷程度的测量，以及对在植入轴承或使使用中的轴承脱位所需的韧带伸展程度的测量。球状凸起的胫骨假体(圆顶状胫骨)，与自然外侧胫骨平台的形状相似，双面凹状半月板轴承被发展形成来增加凹陷以及减少在外侧关节置换术之后轴承脱位的发生。尽管如此，外侧轴承脱位仍是个问题。

完全脱位有可能沿膝关节置换的前后轴发生。这既可能发生在前方向，如同移植过程的相反过程，也可能发生在后方向。如果患者牵伸关节，也就是，通过对肢体施加适当的内翻或外翻应力，轴承可能会逃脱并移动穿过扩大了的最小间隙，从随即将会接触到的股骨和胫骨假体的包围中逃离出来。

更有可能发生的是，如果轴承是按一个角度倾斜以致从沿着股骨假体的间隙中滑出。

在外侧关节置换术所用的引起脱位所需的股骨假体和圆顶胫骨假体之间间隙的牵伸的量，可表示为如下：

沿胫骨完全脱位，所需的牵伸为：

$D_t=\sqrt{{x_1}^2+{(t_1+t+R_2)}^2}-(R_2+t)$

沿股骨完全脱位，所需的牵伸为：

$D_f=\sqrt{{x_2}^2+{(t_2+t+R_1)}^2}-(R_1+t)$

其中，

R₁是股骨假体的半径

R₂是胫骨假体的半径

x₁是位于上界面的半月板轴承的后部的长度

x₂是位于下界面的半月板轴承的后部的长度

t是半月板轴承的最小厚度

是上凹面的厚度

是下凹面的厚度。

在后侧方向(朝向膝的外侧)发生完全脱位也是可能的。在卡在所安装的假体之间之前，当轴承居中地并在胫骨假体内侧壁的自由端之上移动时，局部脱位可能发生在内侧方向(朝向膝的内侧)。在外侧关节置换中局部内侧脱位和完全外侧脱位仍是个问题。脱位在内侧关节置换中也可能发生。

我们已经发现当应用于膝时对方向作“内部”和“外部”的定义是有用的。如此处所用，术语“内部”意为膝的中央。因此，用于表示最接近于膝中央的位置的股骨或胫骨假体的边为“内部”边。在外侧关节置换中，内部边是内侧边。在内侧关节置换中，内部边是外侧边。相反地，术语“外部”此处意为朝向膝的外侧(沿内-外轴)。因此，用于表示远离膝中央的位置的股骨或胫骨假体的边为“外部”边。在外侧关节置换中，外部边是外侧边。在内侧关节置换中，外部边是内侧边。

发明内容

本发明的各方面涉及减小股骨和胫骨假体的内部边之间的间隙从而减小局部脱位风险的方法。

根据本发明的第一方面，我们提供为了用于单髁半月板轴承单间室膝关节置换的股骨延伸假体部件，股骨假体包括固定元件和轴承表面，固定元件适合于紧靠并连接到股骨远端，轴承表面适合于紧靠半月板轴承，股骨假体包括一个适应于延伸至半月板外的凹陷部位。

其优点在于，凹陷部位通过延伸至其侧壁外增加半月板轴承的凹陷。尤其是，所设置的凹陷部位使它减小了膝关节假体的股骨假体和胫骨假体内壁之间间隙的尺寸。这减小了半月板轴承从间隙中脱离的可能性，因此减小了外侧膝关节置换中内侧脱位的机会(或内侧膝关节置换中的内侧脱位)。凹陷部分增加了股骨假体的宽度，因此，它能比在轴承的内部边或外部边更宽。这是有利的，因为轴承被更牢固地固定。较好地，凹陷部分减小间隙至一个比半月板轴承的厚度更薄尺寸从而防止半月板轴承滑行穿过。

较好地，凹陷部分向内延伸至半月板轴承外。较好地，凹陷部分向外延伸至半月板轴承外。其优点在于，在使用中，凹陷部分延伸越过轴承的边或边缘并由此将其固定到位。

较好地，凹陷部分向内延伸，在使用中其延伸至半月板轴承外。股骨假体包括一个向外延伸的第二凹陷部分，其在使用中延伸至半月板轴承外。

两个凹陷部分的使用将在使用中的半月板轴承牢固地保持住。

较好地，股骨假体的轴承表面是凸状的且适应于紧靠半月板的凹状轴承表面，设置的凹陷部分使轴承表面可越过凹陷部位延续。其优点在于，凹陷部分可保持住轴承并能维持一个轴承能在其上活动的光滑连续表面。

股骨假体的轴承表面和凹陷部位可如此设置使轴承表面的顶点是偏离中央的。

或者，凹陷部位可包括突起或凸缘，其延伸自邻近股骨假体轴承表面的股骨假体的内部边或外部边。因此，凸缘没有延续凸状轴承表面，但提供一个辅助保持住轴承的不连续表面。位于股骨假体的内半径上的这一突起的优点在于，它可用作保持住半月板轴承。

较好地，凹陷部分突起是自股骨假体向远端方向突起。较好地，凹陷部分突起设置为远侧地突起至一个与股骨假体凸状轴承表面的顶端大体上为水平的位置。

较好地，突起包括通过一纵向边固定到邻近轴承表面的股骨假体的钩状凸缘。较好地，突起被如此构造及设置，其与轴承表面形成一个凹状区域。该凹状区域因此能接受轴承的边缘。

较好地，在使用中，凹陷部位被设置为中间外侧地越过半月板轴承突起大约5mm。

股骨延伸假体可适应于与具有一个内壁(例如，在外侧假体中的内侧壁)的胫骨假体一起使用，也可能是延伸自轴承表面的外周边缘且越过外部边的外壁(例如，外侧)。股骨凹陷部分也可适应于向外延伸至半月板轴承的外部边外，以减小胫骨外壁和股骨假体之间的间隙。这减小了半月板轴承从之间的间隙中脱离的可能性，从而减小了在外侧关节置换中的外侧脱位或在内侧关节置换中的内侧脱位的可能性。

根据本发明的第二方面，我们提出了应用于单髁半月板轴承单间室膝关节置换的胫骨架假体组件，胫骨假体包括具有连接表面和轴承表面的架，连接表面适应于紧靠且连接到胫骨的近端，轴承表面适应于紧靠半月板轴承，胫骨架包括延伸自轴承表面的外周边缘并越过内部边的一部分的内壁，其中，胫骨架也包括延伸自轴承表面的外周边缘并越过外部边的一部分的外壁。

其优点在于，内壁适用于当其向内方向移动时将半月板轴承保持在胫骨架上，外壁适用于当其向外方向移动时将半月板轴承保持在胫骨架上。它也限制了外科医生在向外方向上过远地安置半月板轴承的自由。如此设置减小了内侧脱位和外侧脱位的风险。

较好地，内壁具有邻近胫骨轴承表面的朝外的边，其中，朝外的边倾向于胫骨假体的轴。较好地，外壁具有紧靠胫骨轴承表面的朝内的边，其中，朝内的边倾向于胫骨假体的轴。

胫骨假体可包括位于内壁自由端的延伸，或位于外壁自由端的延伸，或在内壁及在外壁两者的自由端上的延伸。延伸是可伸缩的。延伸可分别相对于内壁或外壁按朝内或朝外方向倾斜。在内壁自由端的延伸可适应于被附加到朝内地邻近内壁的骨的一部分，可包括会影响连接的固定元件。

胫骨假体可包括位于内壁的外部边上的朝外延伸凸缘，或位于外壁的内部边上的朝内延伸凸缘，或两者，单个凸缘或数个凸缘适应于被接受在位于半月板轴承上的且与单个凸缘或数个凸缘互补的凹槽或数个凹槽。

根据本发明的第三方面，我们提供用于单髁半月板轴承单间室膝置换的胫骨架假体组件，胫骨假体包括具有连接表面和轴承表面的架，连接表面适应于紧靠且连接到胫骨近端，轴承表面适应于紧靠轴承元件，胫骨架包括延伸自轴承表面的外周边缘且越过内部边的一部分的内壁，内壁的内表面适应于紧靠骨的一部分，其中，胫骨假体包括位于邻近内壁自由端的延伸部位，其自该处向内。

其优点在于，延伸部分延长内壁，有效地增加了胫骨假体的整体宽度。这样，在越过内壁的脱位的情况下，轴承元件会受到促进向后落到其在胫骨假体轴承表面上的正确位置。同样，延伸部位因其相对于壁的位置较不可能接触到股骨假体。

较好地，胫骨架包括延伸自轴承表面的外周边缘且越过外部边的一部分的外壁，其中，胫骨假体包括位于邻近外壁自由端的第二延伸部位，以及由此向外。外部的延伸部分能防止向外的脱位，可能独立于内壁存在。

延伸部分可能与胫骨假体的剩余部分是相分离的，可以适应于被固定在邻近于内壁的自由端并在其内侧的胫骨上。

或者，延伸部分可与内壁相连续。延伸部分可适应于既附加于内壁又附加于位于内壁内侧的骨的一部分上。其优点在于，胫骨假体更易于安装。

较好地，内壁包括延伸自轴承表面的基部以及延伸自基部的延伸部分，其中，延伸部分相对于基部倾斜。基部自轴承表面延伸，大体上垂直于架的平面。延伸部分可延伸自基部的自由端，与基部与轴承表面接触之处相对。尤其是，延伸部分可能朝内地(即，朝向膝的中央)相对于基部按10°-80°角度倾斜。角度可以是30°-60°，或可以是大约45°。

较好地，延伸部分与壁的剩余部分是相同材料，尽管可能是塑料材料。其优点是，选择塑料材料可具有足够刚性以在在局部脱位中保持住轴承元件，同时，具有足够弹性以致可以从股骨延伸方向活动出来，材料的一部分应当被修剪或锉去，从而不引起严重的并发症。

较好地，延伸部分的高度大于1mm。较好地，延伸部分的高度小于4mm。较好地，延伸部分的高度为2mm-3mm。

较好地，延伸部分在前后方向上沿其长度呈拱形。其提供足够的凹陷程度而没有过度限制膝假体在使用中的活动。

较好地，延伸部分向内地延伸(即，向膝的中央)。进一步地，延伸部分可具有一个倾向于内壁的剩余部分的朝外的表面。其优点在于，向内地延伸胫骨延伸会增加胫骨假体的整体宽度。这种情况下，当发生越过内壁的脱位时，轴承元件会受促进向后落到其在胫骨假体轴承表面的正确位置。还有，这种形式的延伸部位很少可能接触到股骨假体。外部延伸部分可以是具有相同但与其成为镜像的特征。

根据本发明的第四方面，我们提出用于单髁半月板轴承单间室膝置换的胫骨架假体部件，胫骨假体包括具有连接表面和轴承表面的架，连接表面适应于紧靠且连接到胫骨的近端，轴承表面适应于紧靠半月板轴承，胫骨架包括延伸自轴承表面的外周边缘并越过内部边的一部分的内壁，内壁具有至少一个弹性自由端。

其优点是，内壁的高度可以增加是由于该壁具有一个弹性自由端，其接触到膝假体的其他部位或骨时会弯曲。如果胫骨架和股骨延伸是金属(或其他刚性材料)，内壁高度的增加会导致金属与金属接触并产生金属粒子(或其他摩擦产物残骸)。利用有弹性的内壁，当壁向外弯曲时产生金属颗粒的可能性减小，任何颗粒是较小损害的弹性材料。因此，内壁可设置为将会显著减小轴承元件脱位进入髁间窝的可能性的高度。

较好地，胫骨架包括一个延伸自轴承表面的外周边缘且越过外部边的一部分的外壁，外壁具有至少一个弹性自由端。其优点在于，在向外方向上的脱位的可能性也会减小。具有弹性端的外壁可独立于具有弹性端的内壁而存在。

较好地，内壁和/或外壁的高度是大于6mm。较好地，内壁和/或外壁的高度是小于10mm。较好地，内壁和/或外壁的高度是7mm-9mm。

较好地，内壁包括贴近架的基部和在基部之上的延伸部分，延伸部分是比基部弹性更大的材料。因此，延伸部分形成内壁的弹性自由端。

较好地，内壁的延伸部位是塑料材料。其优点是，所选择的塑料材料是足够刚硬以保持轴承元件，同时足够弹性地从股骨延伸方向移出，材料的一部分应当是被修剪或锉去，从而不引起严重并发症。内壁和/或外壁可以是塑料，弹性自由端可以是弹性更大的塑料材料。

较好地，内壁是在前后方向上沿其长度呈拱状。这提供了足够的凹陷程度而没有过度限制膝在使用中的运动。

较好地，内壁的延伸部分从内壁的基部向内地偏离。这会显著减小股骨假体或轴承元件接触内壁的延伸部分的可能性。

较好地，内壁的延伸部位被设置为偏离中央，因此在通常使用中轴承元件不接触延伸部位。因此，与延伸部分的接触是受限制于当脱位可能发生的时间。较好地，当轴承是既大体上与胫骨假体的轴承表面接触又和内壁的基部接触的时候，延伸部分的偏离是依据轴承的倾斜来确定的。对于一个凸状轴承表面，当轴承既大体上接触胫骨假体的轴承表面又接触内壁的基部时，自轴承垂直α的倾斜可按以下公式计算：

$y-x\cos \mathrm{\α}-(h+x\sin \mathrm{\α}+\sqrt{R^2-y^2})\tan \mathrm{\α}=0$

其中

y是自圆顶中央隆起处至内壁的朝外的边的距离，

x是半月板的一半宽度，

h是自轴承表面内边的内壁高度，以及

R是凸状轴承表面的半径。

较好地，偏离是至少0.4mm。

胫骨假体可包括内壁的倾斜的朝外的边或延伸自轴承表面且越过外部边的一部分的外壁。

内壁的延伸部分可向内地倾斜(即，朝向膝的中央)。优点是，这会有效地增加胫骨假体的宽度，从而减小在向内方向上的脱位的可能性。延伸部分相对于基部大体上倾斜45°。

根据本发明的第五方面，我们提供用于单髁半月板轴承单间室膝置换的胫骨架假体部件，胫骨假体包括具有连接表面和凸状轴承表面的架，连接表面适应于紧靠且连接到胫骨的近端，凸状轴承表面适应于紧靠半月板轴承的凹状表面，胫骨架包括延伸自轴承表面的外周边缘并越过内部边的一部分的内壁，内壁具有邻近轴承表面的朝外的边，其中，朝外的边向胫骨假体的轴线倾斜。

其优点在于，倾斜面能倾斜以致它倚靠抵住半月板轴承的侧壁。这被认为是可以减小向内脱位的可能性。这可能是因为，当内壁的朝外的边是平行于胫骨假体的轴，轴承元件会滑过凸状轴承表面直到它的侧壁紧靠内壁的远端。内壁的自由端对轴承的连续移动几乎不提供阻力，导致脱位。倾斜的朝外的边如此设置以致轴承的侧壁大体上接触到整个倾斜边而不只是远端。增加的接触区域会增加对轴承靠墙向上移动的阻力。进一步地，力的更广泛的分布会导致轴承的更少损耗。

较好地，胫骨架包括轴向延伸自轴承表面的外周边缘且越过外侧边的一部分的外壁。较好地，外壁的朝内的边向胫骨假体的轴倾斜。因此，胫骨假体包括阻止向外脱位以及向内脱位的壁。

较好地，内壁的朝外的边的倾斜度的如此选定以致朝内的边是平行于半月板轴承的侧壁，其在使用中紧靠内壁。

对于一个凸状轴承表面，自内壁的朝外的边的垂直α的倾斜可按以下公式计算

$y-x\cos \mathrm{\α}-(h+x\sin \mathrm{\α}+\sqrt{R^2-y^2})\tan \mathrm{\α}=0$

其中，

y是自圆顶中央隆起处至内壁的朝外的边的距离，

x是轴承的一半宽度，

h是内壁自轴承表面的内边的高度，和

R是凸状轴承表面的半径。

较好地，胫骨架假体组件适应于与半月板轴承一起使用，包括适应于倚靠抵住股骨假体组件的第一凹状轴承表面，和与第一凹状轴承表面相对且适应于倚靠抵住胫骨假体的轴承表面的第二凹状轴承表面，第一和第二轴承表面由侧壁分隔，其中，(胫骨假体的)内壁的朝外的边与凸状轴承表面之间所形成的角度与侧壁和第二凹状轴承表面之间所形成的角度是大体上相同。由此，架和轴承具有相互作用以防止脱位的互补的表面。

胫骨假体可包括位于内壁的外部边上的朝外延伸凸缘，或位于外壁的内部边上的朝内延伸凸缘，或两者皆包括。凸缘或数个凸缘适应于被接受在半月板轴承中的与该凸缘或数个凸缘互补的凹槽或数个凹槽。

胫骨假体可包括在内壁自由端的延伸，或在外壁自由端的延伸，或在内壁自由端的延伸和在外壁自由端的延伸。延伸可能是可弯曲的。延伸可以朝内方向或朝外方向分别向内壁或外壁成角度。内壁自由端的延伸可朝内地附加在邻近内壁的骨的一部分。

根据本发明的第六方面，我们提出一种用于单髁单间室半月板膝置换中的胫骨架假体和半月板轴承的组合，胫骨假体包括一个具有连接表面和轴承表面的架，连接表面适应于紧靠且连接到胫骨的近端，轴承表面在使用中适应于紧靠半月板轴承，胫骨架包括延伸自轴承表面的外周边缘且越过胫骨假体的内部边的一部分的内壁，其中内壁包括在其外部边上的朝外延伸凸缘，半月板轴承包括与凸缘互补的凹槽，该凸缘在使用中适应于被接受在凹槽中。

其优点在于，凸缘能契合在轴承的凹处中以减小膝假体内侧脱位的可能性。凸缘以防止其从胫骨驾轴承表面提起的方式与轴承元件相配合。

较好地，胫骨架包括延伸自轴承表面的外周边缘且越过胫骨假体的外部边的一部分的外壁，其中，外壁包括在其外部边上的朝内延伸凸缘，半月板轴承包括与凸缘互补的凹槽，该凸缘适应于在使用中被接受在凹槽中。

较好地，轴承元件包括适应于倚靠抵住股骨假体组件的第一凹状轴承表面，和与第一凹状轴承表面相对的且适应于倚靠抵住胫骨假体轴承表面的第二凹状轴承表面，第一和第二轴承表面由侧壁隔开，其中，凹槽形成在侧壁的一部分中。

较好地，凹槽包括大体上遵循第二凹状轴承表面的曲线的弓形轨道。

较好地，外壁的朝内的边是向胫骨假体的轴倾斜。内壁可能具有邻近胫骨轴承表面的朝外的边，其中，朝外的边是向胫骨假体的轴倾斜。外壁可具有一个邻近胫骨轴承表面的朝内的边，其中，朝内的边是向胫骨假体的轴倾斜。

胫骨假体可包括位于内壁自由端的延伸，或位于外壁自由端的延伸，或位于内壁自由端和位于外壁自由端的延伸。延伸是有弹性的。延伸可分别以向内方向或向外方向针对内壁或外壁成角度。内壁自由端上的延伸可朝内地附加在邻近内壁的骨的一部分。

根据本发明的第七方面，我们提出用于单髁半月板轴承单间室膝置换的胫骨架假体组件，胫骨假体包括具有连接表面和轴承表面的架，连接表面适应于紧靠且连接到胫骨的近端，轴承表面适应于紧靠半月板，胫骨架包括延伸自轴承表面的外周边缘且越过内部边的一部分的内壁，其中，

轴承表面只在前-后方向上弯曲；或

轴承表面只在内-外方向上弯曲；或

轴承表面具有在前-后方向上的第一曲率函数和在内-外方向上的第二曲率函数。

其优点在于，桶状表面或规则曲面可起作用来有效地保持住半月板轴承以防止脱位。进一步地，当轴承表面既在前后方向又在内外方向上弯曲，选定的曲率函数可保证防备脱位的安全性与关节活动的自由度之间的平衡。

当轴承表面既在前后方向又在内外方向上弯曲，第一曲率函数可不相同于第二曲率函数。

较好地，胫骨架包括延伸自轴承表面的外周边缘且越过外部边的一部分的外壁。

根据本发明的第八方面，我们提出了用于单髁半月板轴承半间室膝置换的半月板轴承假体组件，半月板轴承包括适应于承受顶住股骨假体组件的第一凹状轴承表面，和与第一凹状轴承表面相对的且适应于承受顶住胫骨假体组件的第二凹状轴承表面，第一和第二凹状轴承表面之间以侧壁隔开，其中，在外部边上的侧壁比在内部边上的侧壁更厚。

其优点在于，半月板轴承的形状起作用来减小内侧脱位的可能性。要在内侧方向脱位，半月板轴承的外侧边必须在股骨假体组件和胫骨假体组件之间活动。

通过使轴承的外侧边更加厚，股骨假体组件和胫骨假体组件之间的间隙必须是更大的脱位才会发生。因此，内侧脱位的可能性减小。第八方面的半月板轴承可用于与本发明第一方面的股骨假体的联合使用中。

较好地，外部边的厚度比内部边的厚度更厚1mm。

根据本发明的第九方面，我们提出一种实施膝关节成形术的方法，利用本发明第二、三、四、五或七方面的胫骨假体与股骨假体和半月板轴承，或胫骨假体和本发明第六方面的半月板轴承及股骨假体的组合，或本发明第一方面的股骨假体及胫骨假体和半月板轴承，或本发明第六方面的半月板轴承及股骨假体和胫骨假体，包括，

准备用于接受股骨假体的股骨；

准备用于接受胫骨假体的胫骨；

将股骨假体固定到股骨；

将胫骨假体固定到胫骨；和

在股骨假体和胫骨假体之间插入轴承。

应当认识到，本发明各方面的假体组件彼此可被用于形成应用于单髁半月板单间室膝置换的包括胫骨假体、股骨延伸假体和半月板轴承的成套组件。

如上所述的本发明各方面，其中，当假体用于外侧的单间室膝置换，内壁可以是内侧壁，外壁(如果存在)可以是外侧壁。在假体是用于内侧的单间室膝置换的情况下，内壁可以是内侧壁，外壁(如果存在)可以是外侧壁。

应当认识到，如本发明上述各方面所定义的每一个假体可包括本发明其他方面的技术特征。

附图说明

以下结合附图以举例方式详细说明本发明。其中：

图1表示一个已知的单间室单髁半月板轴承膝假体。

图2a表示依据本发明第一方面的一个实例的膝假体的股骨部件的截面前视图。

图2b表示依据本发明第一方面的进一步实施例的膝假体的股骨部件的截面前视图。

图3表示依据本发明第二方面的一个实施例的膝假体的胫骨部件的截面前视图。

图4a表示依据本发明第三方面的一个实例的膝假体的胫骨部件的侧视图。

图4b表示依据本发明第三方面的膝假体的胫骨部件的进一步实施例的截面前视图。

图5a表示依据本发明第四方面的膝假体的胫骨部件的一个实例的侧视图。

图5b表示依据本发明第四方面的膝假体的胫骨部件的截面前视图。

图6a表示依据本发明第五方面的膝假体的胫骨部件的一个实施例的前视图。

图6b表示当轴承既大体上接触胫骨假体轴承表面又接触内侧壁时的轴承倾斜的计算

的图表。

图7a表示依据本发明第六方面的膝假体的胫骨部件的一个实施例的截面前视图。

图7b表示依据本发明第六方面的膝假体的半月板轴承的一个实施例的侧视图。

图8a表示依据本发明第七方面的胫骨假体的第一个实施例。

图8b表示依据本发明第七方面的胫骨假体的第二个实施例。

图8c表示依据本发明第七方面的胫骨假体的第三个实施例。

图9表示依据本发明第八方面的胫骨假体和半月板轴承的一个实施例的截面前视图。

图10表示依据本发明第九方面的手术方法的流程示意图。

图1表示，已知膝假体1包括一个股骨假体或股骨延伸2，一个半月板轴承3，和一个胫骨假体4。股骨假体2是适应于连接到股骨的股骨髁，其包括一个轴承表面5和固定元件6。半月板轴承包括一个双凹的塑料盘。胫骨假体4是适应于连接到胫骨的胫骨平台。胫骨假体4具有一个胫骨架4’，其包括一个具有位于一侧的凸状轴承表面7以及位于另一侧的连接表面8。连接表面8包括一个固定元件10。轴承表面7包括一个自其外周边缘轴向延伸的内壁11。如图1所示的假体1是适应于固定到左膝的外侧边，因此如实施例中所示内壁是一内侧壁。

如图2a所示，股骨延伸假体部件20的前后方向的视图，其包括一个固定元件(未显示)和一个轴承表面21。固定元件是适应于紧靠且连接到股骨远端。轴承表面21是应用于紧靠半月板轴承22。股骨假体20包括一个适应于向内延伸越过半月板轴承22的向内延伸的凹陷部分23(阴影区域)。本实施例中，凹陷部分向中央延伸，因此，凹陷部分23减小了股骨假体和胫骨内壁之间的间隙的尺寸。凹陷部分23增加了股骨假体20的宽度的至少10％。当膝是如图所示位于延伸部位，凹陷部分23向中央突起超过半月板轴承大约5mm。

凹陷部分23包括一个凹陷轴承表面24，其形成为轴承表面21的延续。因此，轴承表面21的凸曲线是由凹陷轴承表面24而延续。凹陷轴承表面24用作防止半月板轴承22自胫骨假体组件26中提起以及越过内侧壁25的脱位。凹陷部分23的存在引起轴承表面21包括轴承表面24的不对称，尤其是，组合的轴承表面的顶端是朝外侧地偏离正中。如果存在外侧凹陷部分，则顶端是朝内侧地偏离正中。如果同时存在内侧和外侧凹陷部分，则顶端是位于中央。

在使用中以及膝关节伸展时，凹陷部分23的大小和设置是与胫骨假体26的内侧壁25相符合的。

半月板轴承22包括一个双凹盘，其具有一个适应于倚靠抵住股骨假体20的第一凹状轴承表面27、和一个与第一凹状轴承表面27相对的且适应于倚靠抵住胫骨架组件26的凸状轴承表面29的第二凹状轴承表面28。

如图2b所示，是又一个实施例的股骨假体部件20的前后方向上的视图。相同部件采用如图2a所示的相同标识数字，本实施例中，凹陷部分23包括一个突起30，其延伸自在内部(在本例中是位于内侧)邻近于轴承表面21的股骨假体。突起30延伸自股骨假体的较低的内侧边，在使用中被设置为朝胫骨假体组件26的内侧壁25方向延伸。突起30的较低的边缘，可被设置为延伸到与轴承表面21的顶端相同的水平。突起30通过纵向边被固定到与轴承表面21邻近的股骨部件20，且首先向中央延伸，然后向远端延伸。突起30定义了一个凹状区域31，在此处连接了它和轴承表面21之间的轴承表面21。当向中央移动时，凹状区域31拦住半月板轴承22，并阻止其提起越过胫骨假体组件26的内侧壁25。

尤其是，凹状区域被设置为用于接受半月板轴承22的边缘33(即，在侧壁和凹状轴承表面之间形成的边缘被设置为紧靠股骨假体)。

图3所示的胫骨架假体部件40的前后方向上的视图，胫骨架假体部件40包括一个具有连接表面41和凸状轴承表面42的架40’。连接表面41是适应于紧靠且连接到胫骨的近端。凸状轴承表面42是适应于紧靠半月板轴承43的凹面。胫骨架40’包括一个内壁，本实例中是内侧壁44，延伸自轴承表面的外围边缘并越过内部边即内侧边的一部分。内侧壁44具有一个邻近轴承表面42的侧向倾斜边45。胫骨架40’也包括一个外壁即外侧壁44’，延伸自外侧的外周边缘的凸状轴承表面42。外侧壁44’大体上是内侧壁44的镜像，其包括向中央方向倾斜边45’。当横向移动时，外侧壁44’用作来拦住胫骨架上的半月板轴承。它也阻止股骨部件和轴承的安装过于外侧，减小了内侧脱位的风险。

应当认识到，内侧壁44和外侧壁44’并不必须有倾斜边45和45’，并可选择地以垂直于连接边41延伸。可选择地，内侧壁44和外侧壁44’之其中一可包括一个用于接受半月板轴承侧壁的倾斜边。

图4a和4b所示是在单髁半月板轴承单间室膝置换中的胫骨架假体部件50的视图。胫骨假体50包括一个具有轴承表面52和一个相对的连接表面53的架51。在使用中，轴承表面52适应于紧靠一个轴承元件54。连接表面53适应于被固定到胫骨55的近端。为帮助连接，连接表面53包括一个龙骨56，其延伸入制作在胫骨55中的凹槽57。

在单髁半月板轴承单间室膝置换中，轴承元件54被设置在位于胫骨假体50和股骨假体58之间。股骨假体58被固定到股骨59。本实施例中，轴承元件54具有一个凹的下表面60和一个凹的上表面61，其与股骨假体58的轴承表面62衔接。

胫骨部件50包括一个内壁，本实例中是内侧壁63，其延伸自轴承表面52的外围边缘并越过内部边即内侧边的一部分。内侧壁63被设计为紧靠胫骨55的近端的侧向表面64。

图4a表示除胫骨组件50之外的延伸部分65。延伸部分65是适应于被固定在胫骨55的近端的表面66，其朝内地邻近(本实例中向中央方向地邻近)内壁(内侧壁63)的自由端。延伸部分65包括一个将其固定到胫骨55的固定部分。延伸部分65是在前后方向上拉长的并包括一个拱形上部边缘。在图4a表示的实施例中，内侧壁63和延伸部分65构成一个阶梯式区域，以辅助保留半月板轴承以对抗内侧脱位。但是，延伸部分65可以包括一个倾斜的朝外的边(相对于内侧壁63)，其可延伸越过内侧壁63的自由端。

图4b表示进一步的一个实施例并用相同引用标号。但是，在本实施例中，延伸部分67形成内壁(内侧壁)63的一部分，而不是单独地固定在胫骨55。应当认识到，除了形成为内侧壁63的一部分之外，延伸部分67能被固定在胫骨。

内侧壁63延伸自胫骨假体51的轴承表面52的外围边缘并越过内侧边的一部分。内侧壁包括一个基部，其自轴承表面按大体垂直于胫骨部件51的平面的方向延伸。延伸部分67延伸至内侧壁63的基部的自由端。延伸部分67在内侧方向向外延伸。延伸部分67按大体上45°的角度相对于内侧壁63(也相对于架51)倾斜。延伸部分67增加了胫骨部件50的宽度。

如图5a和5b所示的是根据本发明的第四方面，胫骨部件70的一个实施例的内侧和前后方向的视图。胫骨部件70具有一个胫骨架70’，其包括具有一个位于一侧的凸状轴承表面71以及一个位于相反另一侧的连接表面72的大体上呈D形的架。连接表面72包括一个固定元件(未显示)。轴承表面71包括一个沿轴向延伸自其外周边缘的内壁，即本实施例中的内侧壁74。内侧壁74绕轴承表面71的外周边缘的大约三分之一延伸。内侧壁74也成拱形越过其轴向方向。因此，它自轴承表面71在第一端75处升起，升至最大高度，然后高度减小至第二端76。

内侧壁74包括一个基部77(临近胫骨架70)和一个延伸部分78。基部77延伸自轴承表面71，与胫骨架70’的其余部分是相同材料，可以是钴铬合金。基部77的最大高度代表性地为5mm。延伸部分78延伸自基部77的自由端80。在中心点，延伸部分78增加内侧壁74的高度进一步的2-3mm。延伸部分78是弹性材料，例如塑料(典型地是聚乙烯)。尤其是，延伸部分78是比基部77更具有弹性的材料，当安装入膝时是有足够弹性的而不会对髁间窝或周围骨造成损害。延伸部分78增加了内侧壁74的高度以减小因轴承元件3移动而发生局部内侧脱位的可能性。延伸部分78可形成达内侧壁74的全部高度的一半。延伸部分是塑料的是有优点的，如果延伸部分78是金属的，就会接触到金属股骨组件2，这会引起金属颗粒的产生。金属颗粒能在膝的内部造成重大损害。

基部77的自由端80呈阶梯式，邻近轴承表面71的内边81，比邻近胫骨架70外周边缘的外边82更高。延伸部分78压模至自由端80。延伸部分78具有与基部77大体相同的高度。延伸部分78沿其长度呈拱形，从而其自邻近第一端75的基部77升起，在该位置是名义高度。它沿其长度在中心点81达到了基部77上的最大高度，然后高度减小至邻近第二端76的点，在该位置是名义高度。

在使用中，胫骨组件70被固定在胫骨，股骨组件8被固定到股骨并且轴承是被插入在其之间。轴承是两面凹的，适应于在股骨组件2和胫骨组件70之间滑动。由延伸部分78提供的内侧壁74的增加的高度，有助于减小轴承元件的局部内侧脱位的可能性，排除在膝内金属组件相互摩擦产生金属残骸颗粒的风险。

图6a表明胫骨架假体组件90的前后方向的视图。胫骨架假体组件90包括一个具有连接表面92和凸状轴承表面93的架91。连接表面92适应于紧靠且连接到胫骨的近端。凸状轴承表面93适应于紧靠半月板轴承94的凹面。胫骨架91包括一个内壁，在本实施例中为内侧壁95，延伸自轴承表面的外围边缘越过内边即内侧边的一部分。内侧壁95具有一个邻近轴承表面93的朝外侧的边96。朝外侧的边96倾向于胫骨组件的轴97。胫骨组件的轴97垂直于连接表面92延伸。

朝外侧的边96是倾斜的，自邻近轴承表面93的中间朝内位置延伸至邻近内侧壁95自由端的中间朝外位置。选择倾斜以改善胫骨组件与半月板轴承的相互作用。半月板轴承94包括一个双面凹的盘，其具有一个适应于抵住股骨延伸(图6中未标示)的第一凹状轴承表面98，和一个与第一凹状轴承表面98相对且适应于抵住胫骨架91的凸状轴承表面93的第二凹状轴承表面99。第二凹状轴承表面99是互补于凸状轴承表面93。第一凹状轴承表面98和第二凹状轴承表面99由侧壁100隔开。

图6a所示，半月板94邻近于顶住轴承表面93内侧边的内侧壁95。应当认识到，为清楚目的，组件之间以微小间隙显示。当顶住凸状轴承表面93时，朝外侧的边96的倾斜与半月板轴承94的侧壁100的倾斜大体上相匹配，且邻近内侧壁95。尤其是，在侧壁100和第二凹状轴承表面99之间形成的角101与朝外侧的边96和凸状轴承表面93之间形成的角102是大体上相同。

相应地，胫骨组件90和半月板轴承94之间的接触发生在内侧壁95的朝外侧的边96和半月板轴承94的侧壁100之间，而不仅仅是在内侧壁的自由端和侧壁100之间。这个增加的接触区域会增加对半月板轴承94沿内侧壁95而上的运动的阻力。进一步地，力的更广泛分布将有助于防止对半月板轴承94的侧壁100的磨损。

图6b表示倾斜的朝外侧的边96和凸状轴承表面93之间形成的一个合适的角102的确定。图6b所示的图表标示了具有一个倾斜的内侧/外侧壁的胫骨组件的规格。图表显示，位于第一位置110的半月板轴承居中地、对称地定位于轴承表面上。图表还显示了在紧靠内侧壁的内侧边之上的第二位置111的轴承。对于凸状轴承表面，当半月板轴承既大体上接触胫骨组件的轴承表面又接触内侧壁的基部，自轴承垂直α的倾斜可按以下公式计算

$y-x\cos \mathrm{\α}-(h+x\sin \mathrm{\α}+\sqrt{R^2-y^2})\tan \mathrm{\α}=0$

其中，

y是自圆顶轴承表面的中央隆起处至内壁的朝外侧的边的距离，

x是半月板轴承的一半宽度，

h是自轴承表面的内侧的边的内壁的高度，

R是凸状轴承表面的半径。

图7a表示根据本发明第六方面的胫骨组件120和半月板轴承的一个实施例的前后视图。胫骨组件120包括胫骨架121，其具有大体上呈D形的架，在其一侧具有凸状轴承表面122、在相反一侧具有连接表面123。连接表面123包括固定元件124。轴承表面122包括内壁，本实施例中为内侧壁125，其自外周边缘轴向延伸。内侧壁125绕轴承表面122的周长的约三分之一延伸。内侧壁125也沿其方向呈拱形。因此，它自轴承表面122在第一端(未显示)处升起，升至最大高度，然后高度减小至第二端126。

内侧壁125包括侧向延伸的固定凸缘127，其从内侧壁125的自由端128突起并越过其长度的一部分。固定凸缘127包括卡位部分129和倾斜挠曲面130。

轴承131，如图7b所示，大体上具有双凹面盘的形状。尤其是，轴承131包括一个第一凹状轴承表面132和与第一凹状轴承表面132相对的第二凹状轴承表面133，轴承表面132和133被侧壁134隔开。第一凹状轴承表面132适应于顶住股骨组件2。第二凹状轴承表面133适应于顶住胫骨组件121的轴承表面122。固位凹槽135形成于在侧壁134的一部分中并与固定凸缘127互补。固位凹槽135包括一个弓形轨道，其大体上遵循第二凹状轴承表面133的曲线，穿过轴承元件131的中心，如从图7b所示的轴承的侧视图中可见。

在使用中，胫骨组件120固定在胫骨，股骨组件2固定在股骨，轴承元件131插入在其之间。轴承元件131的固位凹槽135与固定凸缘127大体上匹配。当轴承元件131朝内侧壁125方向运动，固定凸缘127进入到固位凹槽135。如果轴承元件131要升起，例如，当发生局部内侧脱位，卡位部分129会卡住固位凹槽135且防止其进一步地从轴承表面122提起。因此，卡位结构起到防止轴承元件128的局部内侧脱位的作用。固位凹槽135的位置的优点在于，因为它定位在半月板轴承上表面的下方。这保证了当假体在使用时固定凸缘127不会干扰膝假体的股骨组件。挠曲面130起到指引已经升起经过固定凸缘127的轴承回到轴承表面122的作用。

如图8a所示的本发明第七方面的第一个实施例。胫骨组件140具有胫骨架140’，其在平面视图中大体上呈D形，具有位于一侧的轴承表面141和位于相对一侧的连接表面142。连接表面142包括固定元件143。轴承表面141包括内壁，本实施例中是内侧壁144，其自外周边缘轴向延伸。内侧壁144绕轴承表面141的约三分之一周长延伸。本实施例中，轴承表面141只在内侧-外侧方向上是弯曲的，因此而呈现桶形，桶轴沿前后方向延伸。由弯曲表面形成脊的峰，在前后方向上延伸，如虚线145所示。轴承表面141在前后方向上大体上是平的。本实施例中，脊的峰145延伸穿过轴承表面141的中心，但它会向内侧边或外侧边偏离。

图8b表示本发明第七方面的第二实施例。对于与图8a中相同的特征采用相同的标识号码。本实施例不同于图8a内容的是，轴承表面141在内-外方向上不是弯曲的。反而，只是在前-后方向上发生弯曲。因此，轴承表面141是呈桶状但是轴构沿内-外方向延伸。脊的峰由弯曲表面形成，因而在内-外方向上延伸，如虚线146所示。轴承表面141在内-外方向上是大体上平的。本实施例中，脊的峰146延伸通过轴承表面141的中心，但可能会向前或后的边偏离。

图8c表示本发明第七方面的胫骨组件140的第三实施例。相同特征所用的标识号码与图8a、图8b中相同。本实施例中，轴承表面141具有在前-后方向上的第一弯曲函数，和在内-外方向上的第二弯曲函数。因此，该表面可能是个二次曲面。第一弯曲函数是不同于第二弯曲函数。应当认识到，弯曲函数可能是相同的，这取决于膝置换组件的配置。前-后弯曲的脊127和内-外弯曲的脊128在轴承表面141的中心相交。应当认识到，表面的顶端可能偏离于轴承表面141的中心。

图9表示位于股骨组件151和胫骨架组件152之间的本发明第八方面的半月板轴承150的前后视图的示意图。半月板轴承150包括一个双面凹状的盘，其具有适应于承受顶住股骨延伸组件151的第一凹状轴承表面153，和与第一凹状轴承表面153相对的且承受顶住胫骨架组件152的凸状轴承表面155的第二凹状轴承表面154。第一轴承表面153和第二轴承表面154被侧壁156隔开。半月板轴承150的侧壁156的在外部的边(本实施例中是外侧边)比在内部的边(本实施例中是内侧边)更厚。本实施例中，厚度差异为至少1mm。较厚的外侧壁156可提供针对内侧脱位的阻力，当股骨组件151必须与胫骨组件152分离一段明显距离，使较厚侧壁156能从它们之间通过。这会减小内侧脱位的风险。

图10表示膝关节置换的实施方法的流程图。步骤160包括准备股骨以接受股骨假体。步骤161包括准备胫骨以接受胫骨假体。步骤162包括固定股骨假体到股骨。步骤163包括固定胫骨假体到胫骨。步骤164包括在股骨假体和胫骨假体之间插入轴承。

应当认识到，上述步骤可以其他不同顺序操作。例如，步骤160之后进行步骤162，然后再实施步骤161，之后再是步骤163，或反之亦然。如果采用图4a或图4b中的胫骨假体，可能有必要切除胫骨55的一部分来容纳延伸部分65或67。因此，胫骨55可以用一分别与延伸部分65或67互补的平坦或倾斜表面66来准备。

应当认识到，术语“内侧”和“外侧”等用于描述附图所示的假体，仅仅是以举例说明方式，而不是将本发明限制于所示的实施例内容。

Claims (9)

1.用于单髁半月板轴承半间室膝关节置换的胫骨架假体组件，所述胫骨假体包括一个具有连接表面和凸状轴承表面的架，连接表面适应于紧靠并连接到胫骨近端，凸状轴承表面适应于紧靠半月板轴承的凹面，胫骨架包括延伸自轴承表面的外周边缘且越过内部边的一部分的内壁，内壁具有邻近轴承表面的朝外的边，其中，朝外的边是倾向于与连接表面垂直的胫骨假体的轴；

其中，内壁的朝外的边的倾斜是：

当半月板轴承远离内壁的朝外的边时，内壁的朝外的边倾向于半月板轴承的侧壁；

当半月板轴承邻近内壁的朝外的边时，内壁的朝外的边大体上与半月板轴承的侧壁平行。

2.如权利要求1所述的胫骨架假体组件，其中，胫骨架包括一个延伸自轴承表面外周边缘且越过外部边的一部分的外壁，外壁具有一个邻近轴承表面的朝内的边，其中，朝内的边是倾向于胫骨假体的轴。

3.如权利要求1所述的胫骨架假体组件，其中，胫骨假体适应于与半月板轴承一起使用，半月板轴承包括适应于倚靠抵住股骨假体组件的第一凹状轴承表面，和与第一凹状轴承表面相对的且适应于倚靠抵住胫骨假体的轴承表面的第二凹状轴承表面，第一凹状轴承表面和第二凹状轴承表面由侧壁隔开，其中，胫骨架的轴承表面和邻近轴承表面的内壁的朝外的边之间形成的角度与侧壁和半月板轴承第二凹状轴承表面之间形成的角度大体上相同。

4.如权利要求1所述的胫骨架假体组件，其中，内壁包括位于邻近内壁自由端且由此朝内的延伸部分。

5.如权利要求2所述的胫骨架假体组件，其中，外壁包括位于邻近外壁自由端且由此朝外的延伸部分。

6.如权利要求1所述的胫骨架假体组件，其中，内壁和/或外壁至少具有弹性自由端。

7.如权利要求1所述的胫骨架假体组件，其中，在使用中，内壁包括设置为结合入半月板轴承中的互补凹槽中的且在一个朝外的边之上的朝外延伸凸缘。

8.如权利要求1所述的胫骨架假体组件，其中，假体包括外壁，其中，在使用中，外壁包括设置为结合入半月板轴承中的互补凹槽中的且在一个朝内边之上的向内延伸凸缘。

9.如权利要求1所述的胫骨架假体组件，其中，轴承表面只在前-后方向上弯曲；或轴承表面只在内-外方向上弯曲；或轴承表面具有在前-后方向上第一曲率函数和在内-外方向上的第二曲率函数。