CN103405258A

CN103405258A - 椭圆形不等长吻合钉翻盖三明治式管状吻合器

Info

Publication number: CN103405258A
Application number: CN2013103734017A
Authority: CN
Inventors: 刘忠臣
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2013-08-23
Filing date: 2013-08-23
Publication date: 2013-11-27

Abstract

椭圆形不等长吻合钉翻盖三明治式管状吻合器，涉及外科手术器具。设活动手柄、器身、椭圆形钉钻、椭圆形钉仓、上加固膜、下加固膜和钉钻杆；器身前端与椭圆形钉钻连接，器身后端与活动手柄连接，椭圆形钉仓设椭圆形钉匣、椭圆形钉座、第一组吻合钉和第二组吻合钉；椭圆形钉钻的顶部与钉钻杆活动连接，椭圆形钉钻顶部长轴与钉钻杆的夹角大于90°，椭圆形钉钻顶部短轴与钉钻杆的夹角等于90°，第一组吻合钉内环的长度是第二组吻合钉长度的35%～95%，上加固膜设于椭圆形钉匣表面，下加固膜设于椭圆形钉座表面，上加固膜、肠壁和下加固膜形成三明治结构；椭圆形钉座与椭圆形钉匣操作性相关联，椭圆形钉座与椭圆形钉匣活动吻合连接。

Description

椭圆形不等长吻合钉翻盖三明治式管状吻合器

技术领域

本发明涉及一种外科手术器具，尤其是涉及一种椭圆形不等长吻合钉翻盖三明治式管状吻合器。

背景技术

目前，在外科手术中管状吻合器的应用十分广泛，已经使用了几十年，但此类吻合器在临床使用中一直存在吻合口漏、吻合口出血及吻合后吻合钉残留等问题。本申请人在中国专利CN102813540A中公开一种用于缝合组织的三明治订书机式消化道吻合切割闭合器。设有活动手柄、从手柄末端延伸出的器身、与器身末端相连的吻合钉匣和膜状物；所述吻合钉匣设有钉匣、钉座、第一组吻合钉和第二组吻合钉，所述第一组吻合钉的长度是第二组吻合钉长度的5%～95%；所述膜状物直接接触钉匣表面；所述膜状物设上层膜状物和下层膜状物，所述上层膜状物直接接触钉匣表面，所述下层膜状物直接接触钉座表面，上层膜状物、肠壁和下层膜状物形成三明治结构。该三明治订书机式消化道吻合切割闭合器在解决上述三个问题上虽然取得较好效果，但是在动物试验中发现其存在以下两个问题：

1.由于加膜后吻合伸缩度减低，因此吻合后钉钻（座）不易从肠道中取出。

2.当吻合时，由于力度容易掌握不当，因此易造成吻合口区域肠壁血液循环障碍坏死。

发明内容

本发明的目的在于针对上述三明治订书机式消化道吻合切割闭合器所存在的不足，提供一种改进的椭圆形不等长吻合钉翻盖三明治式管状吻合器。

本发明设有活动手柄、器身、椭圆形钉钻、椭圆形钉仓、上加固膜、下加固膜和钉钻杆；器身的前端与椭圆形钉钻连接，器身的后端与活动手柄连接，所述椭圆形钉仓设有椭圆形钉匣、椭圆形钉座、第一组吻合钉和第二组吻合钉；所述椭圆形钉钻的顶部与钉钻杆活动连接，所述椭圆形钉钻的顶部长轴与钉钻杆的夹角大于90°，所述椭圆形钉钻的顶部短轴与钉钻杆的夹角等于90°，所述第一组吻合钉内环的长度是第二组吻合钉长度的35%～95%，所述上加固膜设于椭圆形钉匣表面，所述下加固膜设于椭圆形钉座表面，上加固膜、肠壁和下加固膜形成三明治结构；椭圆形钉座与椭圆形钉匣操作性相关联，椭圆形钉座与椭圆形钉匣活动吻合连接。

所述第一组吻合钉的长度可为第二组吻合钉长度的35%～95%，所述第一组吻合钉的长度最好为第二组吻合钉长度的65%～85%。

所述上加固膜可采用椭圆形环状膜，所述下加固膜可采用椭圆形环状膜；所述椭圆形环状膜的环宽可为1.5～3.0mm，椭圆形环状膜的厚度可为0.1～1.0mm。所述上加固膜可设至少两层。

所述上加固膜和下加固膜具有弹性和硬度，所述上加固膜和下加固膜可采用可降解聚合物或不可降解聚合物；所述上加固膜和下加固膜可选自硅胶加固膜、聚乳醇类加固膜、聚乳酸类加固膜、聚氧乙烯加固膜、涤纶材料加固膜等中的一种。

所述第一组吻合钉和第二组吻合钉可为线性排列，所述线性排列可采用平行排列或纵向排列；所述第一组吻合钉和第二组吻合钉可采用插入式。

与现有的三明治式管状吻合器相比，本发明具有以下突出特点：

1.采用椭圆形钉钻、椭圆形钉仓以及对应的第一组吻合钉和第二组吻合钉；

2.采用吻合器钉钻在吻合前、后双翻盖技术；椭圆形钉钻的顶部与钉钻杆采用活动连接，因此在吻合器吻合前，椭圆形钉钻的顶部长轴与钉钻杆的夹角大于90°，椭圆形钉钻的顶部短轴与钉钻杆的夹角等于90°；吻合中，即击发前椭圆形钉钻的顶部与钉钻杆垂直；吻合后，即击发后椭圆形钉钻的顶部上翻，椭圆形钉钻的顶部长轴与钉钻杆的夹角大于90°。

3.采用在椭圆形钉钻、椭圆形钉仓表面加上加固膜和下加固膜的方式，使上加固膜、肠壁和下加固膜形成三明治结构；

4.双排吻合钉采用外排钉长于内排钉不等长技术。

由此可获得以下相应的功能：

1.椭圆形管状吻合器，同时采用吻合前后双翻盖技术可以解决“三明治式”管状吻合器在吻合过程种吻合前钉钻不易放置肠道内和吻合后钉钻不易拔出等问题。

2.椭圆形管状吻合器采用吻合钉外排长于内排钉可以解决“三明治式”吻合器吻合前后造成吻合口局部肠壁缺血（血液循环障碍）等问题。

3.椭圆形管状吻合器采用“三明治”式结构可以解决吻合后吻合口出血、吻合口漏即吻合口吻合钉残留三个问题。

附图说明

图1为本发明实施例的结构组成示意图。

图2为本发明实施例的椭圆形钉钻、椭圆形钉仓、上加固膜和下加固膜的结构组成示意图。

图3为本发明实施例的椭圆形钉钻击发吻合前的示意图。

图4为本发明实施例的椭圆形钉钻击发吻合中的示意图。

图5为本发明实施例的椭圆形钉钻击发吻合后的示意图。

图6为本发明实施例的吻合手术钉合后形成的“三明治”组织结构效果图。

具体实施方式

参见图1～5，本发明实施例设有活动手柄1、器身2、椭圆形钉钻3、椭圆形钉仓4、上加固膜5、下加固膜6和钉钻杆7；器身2的前端与椭圆形钉钻3连接，器身2的后端与活动手柄1连接，所述椭圆形钉仓4设有椭圆形钉匣41、椭圆形钉座42、第一组吻合钉43和第二组吻合钉44；所述椭圆形钉钻3的顶部与钉钻杆7活动连接，所述椭圆形钉钻3的顶部长轴31与钉钻杆7的夹角为90°，所述椭圆形钉钻3的顶部短轴32与钉钻杆7的夹角为90°，所述第一组吻合钉43的长度是第二组吻合钉44长度的70%，所述上加固膜5设于椭圆形钉匣41表面，所述下加固膜6设于椭圆形钉座42表面，上加固膜5、肠壁8和下加固膜6形成三明治结构；椭圆形钉座42与椭圆形钉匣41操作性相关联，椭圆形钉座42与椭圆形钉匣41活动吻合连接。

所述上加固膜5和下加固膜6均采用椭圆形环状膜；所述椭圆形环状膜的环宽为2mm，椭圆形环状膜的厚度可为0.5mm。所述上加固膜5设两层。

所述上加固膜5和下加固膜6均采用硅胶或聚乳醇类。

所述第一组吻合钉43和第二组吻合钉44采用平行排列或纵向排列；所述第一组吻合钉43和第二组吻合钉44采用插入式。

图6给出本发明实施例的吻合手术钉合后形成的“三明治”组织结构效果图。在图6中，手术时，可将上加固膜5设置于椭圆形钉砧3的凹槽内（相应于吻合钉钉合的钉位），另将下加固膜6设置于椭圆形钉仓4的凹槽内（相应于吻合钉钉合的钉位）。由于在椭圆形钉钻3的表面和椭圆形钉仓4的表面均设有膜状物，因此使钉合后的两膜状物（上加固膜5和下加固膜6）被第一组吻合钉43和第二组吻合钉44钉合在肠壁8的表面，钉合后形成上加固膜5+肠壁8+下加固膜6的三明治结构，使肠壁8钉合后的封闭性更好，受力更均衡，在外科手术中能够有效地减少消化道吻合口出血、撕裂、吻合口瘘（漏）和吻合口切面渗血等现象。第一组吻合钉43和第二组吻合钉44可随上加固膜5和下加固膜6脱落，达到吻合口无异物残留的目的，减少吻合口发生狭窄及炎症的可能。

本发明在结构上作了重要的改进，不仅克服了现有的“三明治”式吻合器，吻合后钉钻不易取出和吻合口血液循环障碍两个问题，而且能达到防止吻合口漏、吻合口出血和吻合口异物残留等管状吻合器的不足，因此本发明在提高消化道吻合，避免肠道并发症等方面具有突出的技术效果。

Claims

1.椭圆形不等长吻合钉翻盖三明治式管状吻合器，其特征在于设有活动手柄、器身、椭圆形钉钻、椭圆形钉仓、上加固膜、下加固膜和钉钻杆；器身的前端与椭圆形钉钻连接，器身的后端与活动手柄连接，所述椭圆形钉仓设有椭圆形钉匣、椭圆形钉座、第一组吻合钉和第二组吻合钉；所述椭圆形钉钻的顶部与钉钻杆活动连接，所述椭圆形钉钻的顶部长轴与钉钻杆的夹角大于90°，所述椭圆形钉钻的顶部短轴与钉钻杆的夹角等于90°，所述第一组吻合钉内环的长度是第二组吻合钉长度的35%～95%，所述上加固膜设于椭圆形钉匣表面，所述下加固膜设于椭圆形钉座表面，上加固膜、肠壁和下加固膜形成三明治结构；椭圆形钉座与椭圆形钉匣操作性相关联，椭圆形钉座与椭圆形钉匣活动吻合连接。

2.如权利要求1所述椭圆形不等长吻合钉翻盖三明治式管状吻合器，其特征在于所述第一组吻合钉的长度为第二组吻合钉长度的35%～95%。

3.如权利要求2所述椭圆形不等长吻合钉翻盖三明治式管状吻合器，其特征在于所述第一组吻合钉的长度为第二组吻合钉长度的65%～85%。

4.如权利要求1所述椭圆形不等长吻合钉翻盖三明治式管状吻合器，其特征在于所述上加固膜采用椭圆形环状膜，所述下加固膜采用椭圆形环状膜。

5.如权利要求4所述椭圆形不等长吻合钉翻盖三明治式管状吻合器，其特征在于所述椭圆形环状膜的环宽为1.5～3.0mm，椭圆形环状膜的厚度为0.1～1.0mm。

6.如权利要求1所述椭圆形不等长吻合钉翻盖三明治式管状吻合器，其特征在于所述上加固膜设至少两层。

7.如权利要求1所述椭圆形不等长吻合钉翻盖三明治式管状吻合器，其特征在于所述上加固膜采用弹性膜，所述下加固膜采用弹性膜。

8.如权利要求1所述椭圆形不等长吻合钉翻盖三明治式管状吻合器，其特征在于所述上加固膜和下加固膜采用可降解聚合物。

9.如权利要求1所述椭圆形不等长吻合钉翻盖三明治式管状吻合器，其特征在于所述上加固膜和下加固膜选自硅胶加固膜、聚乳醇类加固膜、聚乳酸类加固膜、聚氧乙烯加固膜、涤纶材料加固膜中的一种。

10.如权利要求1所述椭圆形不等长吻合钉翻盖三明治式管状吻合器，其特征在于所述第一组吻合钉和第二组吻合钉为线性排列，所述线性排列可采用平行排列或纵向排列；所述第一组吻合钉和第二组吻合钉可采用插入式。