CN103341108A

CN103341108A - 一种治疗前列腺术后压力性尿失禁的药物组合物

Info

Publication number: CN103341108A
Application number: CN2013102702875A
Authority: CN
Inventors: 王海水
Original assignee: 王海水
Current assignee: Heilongjiang University of Chinese Medicine
Priority date: 2013-07-01
Filing date: 2013-07-01
Publication date: 2013-10-09
Anticipated expiration: 2033-07-01
Also published as: CN103341108B

Abstract

本发明公开了一种治疗前列腺术后压力性尿失禁的药物组合物，以解决前列腺术后压力性尿失禁的治疗问题。其特征在于由下列原料药制备而成：海桐皮、三角草、还筒子、山姜、素馨花、枳实、焦麦芽、焦神曲、麻黄根、九里香、桃树胶、九节菖蒲。临床实验证明本发明治疗前列腺术后压力性尿失禁具有疗效好和安全性较高的特点，值得临床应用、推广。

Description

一种治疗前列腺术后压力性尿失禁的药物组合物

技术领域

本发明涉及中药领域，具体涉及一种治疗前列腺术后压力性尿失禁的药物组合物。

背景技术

尿失禁是男性前列腺手术后和泌尿道外伤患者经常出现的并发症。该类患者在排尿时由于尿道狭窄而导致排尿困难;在储尿时又由于尿道不能完全关闭而导致尿液从膀胱内不自主地流出。这种情况不分时间和场合都会发生，因而常令患者痛苦不堪。据统计，良性前列腺增生患者手术后发生尿失禁的几率为0.5%～2.6%，前列腺癌患者手术后发生尿失禁的几率为15%～30%。目前，该病的治疗方法少且疗效不佳。一直以来，男性术后尿失禁被认为是泌尿外科领域中的“世界性难题”。

临床上，中医治疗前列腺术后压力性尿失禁多认为该病为虚证，治疗的着手点在于补肾益气，常用的代表方剂如大补元煎、固阴煎。但发明人临床研究发现血供应减少以及尿道黏膜在手术中发生了功能性损伤，进而发生了纤维化甚至硬化，形成了“冰冻尿道”。尿道粘膜萎缩，皱褶减少，从而使尿道失去弹性，不能提供合适的关闭压形成尿失禁。也即该病在虚证基础上还有尿道粘膜实性病理产物出现，故而应充分考虑到尿道粘膜失养萎缩、结缔组织排列紊乱纤维化这些关键性病理环节。

发明内容

本发明的技术任务是针对以上现有技术的不足，提供一种疗效肯定且副作用小的治疗前列腺术后压力性尿失禁的药物组合物。

本发明解决其技术问题的技术方案是：一种治疗前列腺术后压力性尿失禁的药物组合物，其特征在于由下列重量配比的原料药制备而成：海桐皮10~30份、三角草6~12份、还筒子3~10份、山姜6~12份、素馨花3~10份、枳实6~12份、焦麦芽6~12份、焦神曲6~12份、麻黄根6~12份、九里香1~5份、桃树胶3~10份、九节菖蒲10~25份。

本发明中药是由下述最佳重量份配比的原料制备而成的：海桐皮20份、三角草10份、还筒子6份、山姜10份、素馨花6份、枳实10份、焦麦芽10份、焦神曲10份、麻黄根10份、九里香2份、桃树胶6份、九节菖蒲20份。

其中所述的：海桐皮，为豆科乔木刺桐Erythrina indica Lam.的树皮或根皮。性味苦，平。归肝、肾经。功可祛风湿，舒筋通络。祛风湿，通经络，杀虫。

三角草，为菊科植物川滇盘果菊Prenanthes henryi Dunn的全草或根。味苦；性寒。功可清热解毒；散瘀止血。

还筒子，为兰科植物天麻Gastrodia elata Bl.的果实。味甘；性寒。功可补虚定风。主眩晕；眼黑；头风头痛；少气失精；须发早白。

山姜，为姜科山姜属植物山姜Alpinia japonica Miq.，以根状茎入药。性味辛、温。归肺、脾、肝经。功可祛风通络，理气止痛。

素馨花，为木犀科植物素馨花Jasminu， grandiflorum L.的干燥花蕾。性味微苦;性平。归肝经。功可舒肝解郁，行气止痛。

枳实，为芸香科植物酸橙Citrus aurantium L. 及其栽培变种或甜橙Citrus sinensis Osbeck 的干燥幼果。功可破气导滞。性味苦、辛、酸，温。归脾、胃经。功可破气消积，化痰散痞。

焦麦芽，为禾本科植物大麦Hordeum vulgare L. 的成熟果实经发芽干燥，照清炒法炒至焦褐色，放凉，筛去灰屑。性味甘，平。归脾、胃经。功可行气消食，健脾开胃，退乳消胀。

焦神曲，为辣蓼、青蒿、杏仁等药加入面粉或麸皮混和后，经发酵而成的曲剂，照清炒法炒至焦褐色。性味甘辛，温。入脾、胃经。功可健脾和胃，消食调中。

麻黄根，为麻黄科植物草麻黄Ephedra sinica Stapf 或中麻黄Ephedra intermedia Schrenk et C. A. Mey. 的干燥根及根茎。性味甘，平。归心、肺经。功可止汗。

九里香，为芸香科植物九里香Murraya exotica L.和千里香Murraya paniculata （L.）xJack的干燥叶和带叶嫩枝。辛、微苦，温。行气止痛，活血散瘀。

桃树胶，为蔷薇科植物桃Prunus persica （L.）Batsch，树干上流出的树脂。性味苦、平。功可活血，益气，止渴。

九节菖蒲，为毛茛科银莲花属植物阿尔泰银莲花Anemone altaica Mey.，以根状茎入药。性味辛，温。功可芳香开窍，化痰，安神。

组方原理：中医治疗前列腺术后压力性尿失禁多认为该病为虚证，治疗的着手点在于补肾益气，常用的代表方剂如大补元煎、固阴煎。但发明人临床研究发现血供应减少以及尿道黏膜在手术中发生了功能性损伤，进而发生了纤维化甚至硬化，形成了“冰冻尿道”。尿道粘膜萎缩，皱褶减少，从而使尿道失去弹性，不能提供合适的关闭压形成尿失禁。也即该病在虚证基础上还有尿道粘膜实性病理产物出现，故而应充分考虑到尿道粘膜失养萎缩、结缔组织排列紊乱纤维化这些关键性病理环节。

与现有技术相比较，本发明具有以下特点：

1、组方独特，避免大量使用补肾益气药物：方中取海桐皮、还筒子为君，《中华本草》中记载的海桐皮剂量为：“内服：煎汤，6-12g”；发明人实验证明中大剂量海桐皮（10~30g）可以特异性的促进尿道壁黏膜恢复，而还筒子有类似平滑肌双向调节作用，针对膀胱括约肌收缩扩张失衡；

2、本发明的特色还在于平衡与制约：①《得配本草》中记载海桐皮：“血少火炽者禁用”，但术后患者往往伴有阴血不足之象，而此时用海桐皮，则有恐其耗血而导致阴虚内热出现；故加入三角草和还筒子，还筒子功可补虚培基，且可以防止海桐皮耗阴血而肝风内动，而三角草味苦性寒，一方面利用其寒性防止火炽，另一方面其功可散瘀止血，于血分有开阖之功，防止海桐皮走散动血，同时也不会影响海桐皮正常发挥功能作用；②本方中九节菖蒲的用处在于：一芳香开窍而善行，二平衡阴阳，以平衡本方中寒凉药物的苦寒性，此外发明人临床研究发现九节菖蒲通阳而不耗阴，适合于术后患者使用；本发明组方中九节菖蒲的应用特色在于：量比较大（《中国药典》中的用量为1.5-6g），故而为防止过于发散，又取麻黄根收敛佐制；

3、佐助药物少而精：方中取山姜佐助三角草，其作用为因势利导，通调气机；枳实与三角草搭配有解毒、散结作用，针对结缔组织排列紊乱纤维化这些病理产物；发明人临床研究表明：素馨花可以有效地缓解膀胱刺激；桃树胶活血，而且有助于药物停留于局部，促进吸收；

4、发明人临床研究发现，焦麦芽、焦神曲煎剂外用可以促进局部粘膜血液循环；

5、九里香为佐助药物，本发明人试验研究发现，取小剂量的九里香水煎液可以提高离体尿道粘膜细胞活性；

6、方中所取药物均一药多效，有助于减少药物种类和用量，不增加局部刺激；

7、本发明药物原料用量是经发明人进行大量摸索总结得出的，各原料用量为在下述重量份范围都具有较好的疗效。

具体实施方式

以下结合实际情况，对本发明的具体实施方式作详细说明。

实施例1，原料药重量配比：海桐皮20g、三角草10g、还筒子6g、山姜10g、素馨花6g、枳实10g、焦麦芽10g、焦神曲10g、麻黄根10g、九里香2g、桃树胶6g、九节菖蒲20g。

实施例1的制备方法是：将海桐皮、三角草、还筒子、山姜、素馨花、枳实、焦麦芽、焦神曲、麻黄根、九里香、桃树胶、九节菖蒲混合加水煎煮，30分钟后取滤液，药渣加水继续煎煮20分钟后取滤液，两次滤液合并脐部湿敷，每天一次。

实施例2，原料药重量配比：海桐皮10份、三角草6份、还筒子3份、山姜6份、素馨花3份、枳实6份、焦麦芽6份、焦神曲6份、麻黄根6份、九里香1份、桃树胶3份、九节菖蒲10份。

实施例3，原料药重量配比：海桐皮20份、三角草10份、还筒子6份、山姜10份、素馨花6份、枳实10份、焦麦芽10份、焦神曲10份、麻黄根10份、九里香2份、桃树胶6份、九节菖蒲20份。

实施例4，原料药重量配比：海桐皮30份、三角草12份、还筒子10份、山姜12份、素馨花10份、枳实12份、焦麦芽12份、焦神曲12份、麻黄根12份、九里香5份、桃树胶10份、九节菖蒲25份。

实施例2~4的中药可按下列方法制备而成：

（1）将海桐皮、枳实、麻黄根粗粉分别减压蒸馏提取挥发油，并收集后混合备用，药渣混合备用；

（2）将还筒子减压煎煮2次，每次30min，合并煎液，静置后过滤，得滤液备用；

（3）将三角草、山姜、素馨花、焦麦芽、焦神曲、九里香、桃树胶、九节菖蒲和步骤1中所得药渣加10倍水量，加水煎煮2次，每次1小时，合并煎液，静置后过滤，得滤液备用；

（4）将步骤2所得滤液和步骤3所得滤液合并，减压浓缩成干浸膏，粉碎得干浸膏粉；

（5）将步骤1中所得挥发油喷入步骤4所得干浸膏粉中，混匀，过100目筛，分装而成。

上述药物的有效组合，互相协调，有效达到治疗前列腺术后压力性尿失禁之目的，且副作用较少。上述结果为临床资料充分证明，有关资料如下。

1 对象与方法。

1.1 对象。

1 资料与方法。

1.1.1 病例选择：2011年12月~2013年6月诊断为前列腺术后压力性尿失禁患者48例，排除泌尿系统感染及肾脏疾病，既往无盆腔手术史和神经肌肉病变。

1.1.2 压力性尿失禁的诊断标准①用力时（咳嗽、大笑、搬重物、改变体位时）出现不自主漏尿；②尿垫试验：即让病人带上尿垫，大量饮水后做慢跑、爬楼梯、抬重物等活动，30min、60min后检查尿垫发现漏尿而潮湿者为阳性。上述两项中的任意一项阳性，可诊断为压力性尿失禁。

1.1.3分组：分为湿敷组24例和敷脐组24例。两组患者治疗前在年龄、病情、病程上比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1治疗方法：湿敷组以本发明实施例1中所得煎剂脐部湿敷，3次/d。敷脐组以本发明实施例3中所得散剂醋调后脐部调敷，1次/d。2月为一疗程。

1.2.2观察指标：用药前后常规询问病史，并进行一般问卷调查评分，评价其排尿状况。

1.2.3疗效标准：以24h尿垫试验排尿卡记录为疗效判断指标。治愈：尿失禁症状消失，或尿垫试验<2g，有效为尿失禁次数或尿垫试验减少程度>50%；无效为尿失禁次数或尿垫试验减少程度<50%。

1.2.4统计学分析：SPSS 16.0进行统计学分析。ICIQ-SF评分采用非参数统计。计量资料用t检验，计数资料用χ²检验。

2 结果。

2.1治疗前后每日尿失禁次数比较：治疗前湿敷组为3.9±1.4，敷脐组为4.1±1.6，治疗后湿敷组为1.2±0.6，敷脐组为1.3±0.5，治疗前后比较，两组具有明显差异（P<0.05）。

2.2临床疗效：用药8周后，湿敷组的治愈率、有效率、无效率分别为33.33%、41.67%、25.00%，总有效率为75.00%。敷脐组的治愈率、有效率、无效率分别为33.33%、37.50%、29.17%，总有效率为66.67%。

2.3不良反应发生率：两组患者均未出现明显不良反应。

3．结论。

本研究结果显示，本发明的湿敷组和敷脐组治疗前列腺术后压力性尿失禁总有效率为75.00%和66.67%。拥有不良反应较轻、安全性较高的优点。

Claims

1.一种治疗前列腺术后压力性尿失禁的药物组合物，其特征在于由下列重量配比的原料药制备而成：海桐皮10~30份、三角草6~12份、还筒子3~10份、山姜6~12份、素馨花3~10份、枳实6~12份、焦麦芽6~12份、焦神曲6~12份、麻黄根6~12份、九里香1~5份、桃树胶3~10份、九节菖蒲10~25份。

2.根据权利要求1所述的一种治疗前列腺术后压力性尿失禁的药物组合物，其特征在于由下列重量配比的原料药制备而成：海桐皮20份、三角草10份、还筒子6份、山姜10份、素馨花6份、枳实10份、焦麦芽10份、焦神曲10份、麻黄根10份、九里香2份、桃树胶6份、九节菖蒲20份。