CN103271750B - 疝囊颈高位结扎手术器械和手术方法 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种疝囊颈高位结扎手术器械和利用该器械进行疝囊颈高位结扎的手术方法，涉及医疗器械领域，提供一种结构简单操作便利的疝囊颈高位结扎手术器械。疝囊颈高位结扎手术器械包括一根或两根空心的手术针以及拉线器和结扎线。通过手术针和拉线器的引导，使结扎线绕疝囊颈一周以结扎疝囊颈。本发明特别适用于小儿疝囊颈高位结扎手术中。

Description

疝囊颈高位结扎手术器械和手术方法

技术领域

本发明涉及医疗用器材和领域，尤其涉及一种疝囊颈高位结扎手术器械和使用该器械进行疝囊颈高位结扎手术的方法。

背景技术

小儿腹股沟斜疝是小儿外科最常见疾病,国内外学者一致认为，小儿腹股沟斜疝是先天性鞘状突未闭而成，并无腹股沟管壁薄弱，因此只需单纯疝囊内环口高位结扎即可达到治疗目的,其依据是：小儿腹股沟斜疝与成人斜疝不同，成人形成斜疝的原因是腹股沟区的缺损，手术治疗的原则是高位结扎疝囊的同时修补这个缺损，而小儿斜疝则不同，除了发育过程遗留的疝囊外，腹股沟区并无肌肉薄弱因素或即使腹壁有薄弱处，以后也可以通过发育而得到加强。

因此，传统的手术治疗小儿腹股沟斜疝是通过手术高位结扎疝囊颈,但是手术创伤较大,近年来采用腹腔镜进行微创疝囊颈高位结扎来治疗小儿腹股沟疝,由于该方法不需切开腹股沟分离精索和血管，创伤小、痛苦少，恢复快，术后无疤痕。患者术后住院时间由以往的5～7天缩短到1～2天，且不破坏腹股沟解剖结构，直视下操作减少了损伤精索、神经、血管及提睾肌的可能性，手术安全可靠，已经遂渐取代传统的开放式手术，成为小儿斜疝治疗的金标准。

腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝目前有以下几种方法：

开始时一般是在患者腹部切3个直径5～10mm的切口，即可电视腹腔镜直视下经腹腔缝合疝囊颈部。

后来有采用1个5～10mm的切口,1个5mm切口,疝内环上方加作一1-2mm切口经疝表面进行疝囊颈高位结扎。

目前经过探索研究，开始有许多人只从脐部打一孔，腹股沟疝内环上方作1-2mm微小切口，使用特制器械经此微小切口在疝囊颈口进行疝囊颈高位结扎。

目前使用的疝环修补器械种类繁多,有医院自行研制改造的或厂家生产的,其中以雪撬钩针最为常用,但雪撬钩针外观较为笨重,外手柄较大,成本较高且操作起来非常不便。其他器械例如枪式直针，注射器式针也存在着成本较高且操作不便的缺点。

发明内容

本发明要解决的技术问题是：提供一种结构简单操作便利的疝囊颈高位结扎手术器械和使用该器械进行疝囊颈高位结扎手术的方法。

为解决上述问题采用的技术方案是：疝囊颈高位结扎手术器械包括手术针，手术针长度方向两端分别为针尾和尖锐状的针头，手术针内部形成从长度方向贯通手术针的空腔。

进一步的是：手术针数量为两件，两件手术针分别为配合使用的穿线针和拉线针；穿线针的针尾、针头和空腔分别为穿线针针尾、穿线针针头和线腔；拉线针的针尾、针头和空腔分别为拉线针针尾、拉线针针头和拉线器腔，穿线针和拉线针中的一种针头附近弯曲或为弧形。

进一步的是：疝囊颈高位结扎手术器械包括拉线器，拉线器长度方向的一端设置有拉线孔，拉线器具有拉线孔的一端从拉线针针尾插到拉线器腔内。

进一步的是：疝囊颈高位结扎手术器械包括结扎线，结扎线一端从穿线针针尾插到线腔内。

进一步的是：拉线器由弹性材料制作，拉线孔为可开闭孔。

疝囊颈高位结扎手术方法，其特征在于包括以下步骤：

a、经脐上缘作一小切口打一5mm戳卡，放入腹腔镜，直视下从疝囊颈体表投影处作1-2mm微小入针口；

b、将手术针从入针口刺入，达腹膜下后沿疝囊颈外侧作腹膜下潜行分离半圈，然后刺破腹膜入腹，操作时避免影响到输精管、精索血管；

c、推送拉线器使其沿空腔移动，并使拉线孔进入腹中；

d、退出手术针，留拉线器在腹中；

e、手术针再次从入针口刺入，达腹膜下后沿疝囊颈内侧作腹膜下潜行分离半圈，然后刺破腹膜入腹，并将手术针的针头对准拉线孔或插入拉线孔；

f、推送结扎线使其沿空腔移动，并使结扎线穿入拉线孔；

g、退出手术针，留结扎线在腹中；

h、将拉线器拉出病人身体，结扎线一端随拉线器到病人身体外，此时结扎线已绕疝囊颈一周；

i、将结扎线两端打结于皮下将疝囊颈高位结扎。

本发明的有益效果是：疝囊颈高位结扎手术器械的主要组件仅为一根或两根空心的针管，结构较雪撬钩针，枪式直针和注射器式针都有明显的简化，结构简单成本低廉。因手术针简单小巧操作便利，利于简化手术操作，手术方法也很简便。

附图说明：

图1是利用直线形手术针进行手术的示意图；

图2是疝囊颈高位结扎手术方法步骤b示意图；

图3是疝囊颈高位结扎手术方法步骤c示意图；

图4是疝囊颈高位结扎手术方法步骤d示意图；

图5是疝囊颈高位结扎手术方法步骤e（手术针3为直线形）示意图；

图6是疝囊颈高位结扎手术方法步骤e（手术针3针头附近弯曲）示意图；

图7是疝囊颈高位结扎手术方法步骤e（手术针3针头附近为弧形）示意图；

图8是疝囊颈高位结扎手术方法步骤f（手术针3为直线形）示意图；

图9是疝囊颈高位结扎手术方法步骤f（手术针3针头附近弯曲）示意图；

图10是疝囊颈高位结扎手术方法步骤f（手术针3针头附近为弧形）示意图；

图11是疝囊颈高位结扎手术方法步骤g示意图；

图12是疝囊颈高位结扎手术方法步骤h示意图；

图中标记为：穿线针针尾1、针尾2、手术针3、穿线针4、疝囊颈5、结扎线6、线腔7、穿线针针头8、针头9、空腔10、拉线孔11、拉线针针头12、拉线针13、拉线器14、拉线器腔15、拉线针针尾16。

具体实施方式

下面结合附图和具体实施方式对本发明进一步说明。

为了提供一种结构简单操作便利的疝囊颈高位结扎手术器械，疝囊颈高位结扎手术器械包括手术针3，手术针3长度方向两端分别为针尾2和尖锐状的针头9，手术针3内部形成从长度方向贯通手术针3的空腔10。如图1所示，手术针3可以仅仅是空心圆柱结构，结构简单成本低廉。用一根手术针3即可完成手术，有时为了手术更方便需要两根手术针3。

选用两根手术针时，两根手术针3分别为配合使用的穿线针4和拉线针13；穿线针4的针尾2、针头9和空腔10分别为穿线针针尾1、穿线针针头8和线腔7；拉线针13的针尾4、针头2和空腔10分别为拉线针针尾16、拉线针针头12和拉线器腔15，穿线针4和拉线针13中的一种针头9附近弯曲或为弧形。手术针3可以为空心圆柱形，因人体肌肉较柔软，仍然可以通过手术针3和拉线器14引导结扎线6使结扎线6绕疝囊颈5一周。穿线针4和拉线针13中的一种针头9附近弯曲或为弧形可以减轻对患者肌肉的拉扯和降低对输精管、精索血管损坏的可能，便于将结扎线6穿入拉线孔11。

选用单根手术针3进行手术的方法包括如下步骤：

a、在脐上缘作一小切口打一5mm戳卡，放入腹腔镜，直视下从疝囊颈5体表投影处作1-2mm微小入针口；

b、将手术针3从入针口刺入，达腹膜下后沿疝囊颈5外侧作腹膜下潜行分离半圈，然后刺破腹膜入腹，操作时避免影响到输精管、精索血管；

c、推送拉线器14（拉线器14可以为特制的手术器械组件，也可以由用户自行制作，例如用长约40cm骨科细钢丝对折，用钳将钢丝对折处附近夹紧使钢丝的两段贴紧，松开钳子钢丝对折处端能自行弹性分开，将钢丝的分开端扭结，使对折处端的分开段长约10cm，即制成拉线器14）使其沿空腔10，并使拉线孔11进入腹中（钢丝对折处端进入腹中后自行分开形成拉线孔11）；

d、退出手术针3，留拉线器14在腹中；

e、将同一手术针3再次从入针口刺入，达腹膜下后沿疝囊颈5内侧作腹膜下潜行分离半圈，然后刺破腹膜入腹，并将手术针3的针头9对准拉线孔11或插入拉线孔11；

f、推送结扎线6（结扎线6可以为特制的手术器械组件，也可以由用户自行制作，例如用7号慕丝线半头用腹腔镜手术用生物胶涂抹，待其干燥后适度硬化变直）使其沿空腔10移动，并使结扎线6穿入拉线孔11；

g、退出手术针3，留结扎线6在腹中；

h、将拉线器14拉出病人身体，结扎线6一端随拉线器14到病人身体外，此时结扎线6已绕疝囊颈5一周；

i、将结扎线6两端打结于皮下将疝囊颈5高位结扎。

选用两根手术针3即穿线针4和拉线针13进行手术时则上述步骤b中使用的手术针3为拉线针13，上述步骤e中使用的手术针3为穿线针4。若选用穿线针4和拉线针13进行手术，则上述步骤d可以在步骤g时进行。

如前所述，拉线器14和结扎线6可以由用户自行制作，也可以为特制的手术器械组件。为了减少医务人员工作量和使拉线器14和结扎线6本身更适合于手术，疝囊颈高位结扎手术器械包括拉线器14，拉线器14长度方向的一端设置有拉线孔11，拉线器14具有拉线孔11的一端从拉线针针尾16插到拉线器腔15内；疝囊颈高位结扎手术器械包括结扎线6，结扎线6一端从穿线针针尾1插到线腔7内。拉线器14由具有一定弹性和柔韧性且不生锈的金属材料制作较合适，做成细长形并在一段打拉线孔11，拉线孔11最好大于穿线针4直径使穿线针4可穿入拉线孔11便于结扎线6进入拉线孔11，这样拉线孔11为可开闭结构。拉线孔11位于拉线器腔15内时受拉线针13针壁的压缩闭合，可以节省拉线器腔15空间，使拉线针13可以做得较细。

Claims (1)

1.疝囊颈高位结扎手术器械，其特征在于：包括手术针(3)，手术针(3)长度方向两端分别为针尾(2)和尖锐状的针头(9)，手术针(3)内部形成从长度方向贯通手术针(3)的空腔(10)；

所述手术针(3)数量为两件，两件手术针(3)分别为配合使用的穿线针(4)和拉线针(13)；穿线针(4)的针尾(2)、针头(9)和空腔(10)分别为穿线针针尾(1)、穿线针针头(8)和线腔(7)；拉线针(13)的针尾(4)、针头(2)和空腔(9)分别为拉线针针尾(16)、拉线针针头(12)和拉线器腔(15)，穿线针(4)和拉线针(13)中的一种针头(9)附近弯曲或为弧形；

还包括拉线器(14)，拉线器(14)长度方向的一端设置有拉线孔(11)，拉线器(14)具有拉线孔(11)的一端从拉线针针尾(16)插到拉线器腔(15)内；拉线器(14)由骨科细钢丝制成，骨科细钢丝在中点处对折形成两段，骨科细钢丝对折处附近用钳夹紧使骨科细钢丝的两段贴紧并将骨科细钢丝的两段扭结，骨科细钢丝的中点处至扭结处的距离为10cm，骨科细钢丝的两段在中点处至扭结处可因弹性分离形成拉线孔(11)；拉线器(14)具有拉线孔(11)的一端从拉线针针尾(16)插到拉线器腔(15)内；拉线针(13)能够从拉线器(14)未设置拉线孔(11)的一端退出拉线器(14)；

还包括结扎线(6)；结扎线(6)由7号慕丝线制成，一半长度的7号慕丝线的上涂抹有医用生物胶，医用生物干燥后7号慕丝线变硬；结扎线(6)变硬的一端从穿线针针尾(1)插到线腔(7)内。