CN103153211A

CN103153211A - 伤口夹具

Info

Publication number: CN103153211A
Application number: CN2011800502619A
Authority: CN
Inventors: D·F·菲利普斯; I·J·阿特金森
Original assignee: Innovative Trauma Care Inc Canada
Current assignee: Innovative Trauma Care Inc Canada
Priority date: 2010-10-19
Filing date: 2011-10-19
Publication date: 2013-06-12
Anticipated expiration: 2031-10-19
Also published as: EP2629680A1; RU2013122861A; CA2813652C; EP2629680B1; US9307990B2; CN103153211B; RU2620348C2; NZ609606A; JP5973448B2; JP2013543421A; WO2012051706A1; KR20130140733A; IL225570A; US20130204294A1; NZ706754A; BR112013009022A2; AU2011318194B2; IL225570A0; AU2011318194A1; CA2813652A1

Abstract

一种伤口闭合装置包括在蛤壳式配置中打开和闭合的第一和第二对置构件、皮肤穿透针和用于当该装置关闭时施加压力以闭合伤口的压杆，以及用于偏置或保持该装置在闭合位置的可释放锁定设备。

Description

伤口夹具

技术领域

本发明涉及用于伤口闭合的夹紧装置。特别地，本发明涉及用于闭合伤口的出血控制装置，特别是在紧急情况下，如在军事行动中或在平民受灾情况下。

背景技术

在军事和非军事的紧急医疗情况下，通常有必要暂时闭合伤口，以防止出血和避免污染伤口。在许多情况下，缝合或订住闭合的伤口是不切实际的，这往往会需要五到十分钟。

虽然带式止血带的利用已为现场护理广泛接受，但是这些装置呈现了一些缺点。止血带缓慢并且难以操纵和放置在肢体周围。它们受可以放置在肢体上的高度限制，并且没有解决较大血管在其中运行的腹股沟或腋窝或者身体的其他区域（如躯干、颈部或头皮）中的主要出血。它们给伤员带来了很多疼痛，并且当离开太长时间时有肢体残损的风险。充气止血带痛苦较少，但共用所有解剖限制，并且对于军事领域应用而言不太结实。

作为手动按压或用纱布包扎的替代方法，已经开发了止血剂和止血敷料来加速伤口的凝血过程。被称为QuickClot^TM(Z-Medica)的一种这样的产品包括粒状沸石，其被应用于受损血管，使水从血液吸收到沸石，以集中凝血因子和加速凝块形成。然而，粒状形态不便应用于多风环境中，并且粉末或绷带装置仍然受限于在受伤患者的取出过程中的运动，这可以松开凝块并引起渗漏通过穿刺从而增加失血。此外，粒状材料是很放热的，在某种程度上，它可能引起灼伤，并且因为所产生的温度难以与手动按压结合。QuickClot^TM已经被Combat Gauze^TM(Z-Medica)取代，Combat Gauze^TM(Z-Medica)是浸渍有高岭土物质的纱布，高岭土物质不是放热的且不具有粒状粉末缺点。在止血剂起作用前，需要在止血剂上面至少三到五分钟的手动按压。

甚至在野战医院，当面临多处穿透伤口时，伤口出血可能会成问题。穿透伤口可能不会出现流血，因为病人是处于休克，但往往会在复苏和收缩血压恢复后开始或继续出血。在把病人带到手术室进行紧急手术之前，外科医生往往没有足够的时间来闭合多处伤口。

许多伤口闭合装置在本领域中是已知的，但是，可能会在许多不同的方面被改进。在本领域中需要这样一种伤口闭合装置，其便于使用、相对紧凑并且在可能在紧急情况下（如在战争、恐怖袭击、意外事故期间，或在自然灾难期间）发生的困难情况下有效闭合伤口。

发明内容

本发明涉及一种伤口闭合装置。该装置通过接合皮肤而快速地重新接近皮肤边缘，以密封伤口。该装置被配置为在蛤壳式配置中打开和闭合，并可以被配置为被单手操作。在一个实施例中，该装置包括当该装置关闭时穿刺皮肤边缘的针，和基本垂直于伤口长轴线施加压力的压杆。在一个实施例中，压杆包括基本垂直于压杆设置的端部闭合构件。压力最初是通过关闭该装置被手动施加到伤口周围的皮肤上。通过偏置设备、通过棘轮机构（ratcheting mechanism）、通过摩擦或一些其他机构配置，该装置可被保持在闭合位置。

在没有理论限制的情况下，申请人相信，如果伤口是在可压缩区，即使在皮肤表面的下方有显著的伤口，通过紧紧地闭合两个相对的构件之间的伤口，伤口失血可以被最小化。然后，病人可能会在具有最小化出血风险的同时被输送到外科设施上。在一个实施例中，端部闭合构件从端部包围在伤口中，进一步增强了伤口的闭合。

当伤口中或伤口上的压力超过动脉或静脉压力时，实现出血控制。对于一些伤口，在皮肤闭合前用纱布或止血剂包扎伤口是可取的。因为该装置从外部密封皮肤，它也可以被用来防止肠切除内脏离开伤口或用来治疗抽吸（sucking）胸部伤口。

因此，一方面，本发明可包括一种伤口闭合装置，其包括：

（a）绕纵向轴线接合的第一对置构件和第二对置构件，每个都相对于彼此围绕闭合位置和打开位置之间的轴线可枢转地移动，并沿轴线可从第一位置纵向地移动到第二位置，每个对置构件都具有邻近纵向轴线的近边和远边以及外面和内面；

（b）第一构件上的第一棘轮和第二构件上的第二棘轮，当第一和第二构件在第一位置时，第一棘轮和第二棘轮相互接合，以将对置构件保持在闭合位置，并且当第一和第二构件在第二位置时，第一棘轮和第二棘轮脱开；和

（c）设置在第一和第二构件的远边上的多个针。

在一个实施例中，每个对置构件包括在每个端部的端部闭合构件，其基本垂直于远边并与另一对置构件上的端部闭合构件对准。

另一方面，本发明包括一种伤口闭合装置，其包括：

（a）绕纵向轴线接合的第一对置构件和第二对置构件，每个都相对于彼此围绕闭合位置和打开位置之间的轴线可枢转地移动，每个对置构件都具有邻近纵向轴线的近边和远边；

（b）用于锚定该装置的皮肤穿透设备；

（c）沿每个远边的压杆；和

（d）用于偏置或保持该装置在闭合位置的可释放设备。

附图说明

在附图中，相同元素被分配相同附图标记。这些附图不必按比例绘制，而是将重点放在本发明的原理上。此外，每个实施例只不过是利用本发明的基本概念的一些可能布置中的一种布置。这些附图被简要描述如下：

图1是在完全打开位置的夹具的一个实施例的底视图。

图2是在部分闭合位置的夹具的底视图。

图3是在完全闭合位置的夹具的底视图。

图4A、4B、4C、4D是分别在打开、部分闭合和闭合位置的夹钳的端视图。

图5是在部分闭合位置的夹具的顶视图。

图6是在闭合位置的夹具的侧视图。

图7A是在闭合位置且棘轮接合的夹具的顶视图。图7B是在闭合位置但棘轮脱开以允许该装置打开的夹具的顶视图。

图8是在伤口上闭合的夹具的端视图。

图9是夹具的替代实施例的顶视图。

图10是夹具的另一替代实施例的视图。

图11是图10所示的实施例的顶视图。

图12是图10所示的实施例的端视图。

图13是图10所示的实施例的侧视图。

图14是图10所示的实施例在打开位置的顶视图。

图15是在图14中沿线15-15的剖视图。

具体实施方式

本发明涉及伤口闭合装置。当描述本发明时，这里没有定义的所有术语具有它们共同的本领域认可的含义。在下面说明是本发明的具体实施例或特定用途的方面来说，其目的仅是说明而不是限制所要求保护的本发明。下面的说明意在涵盖被包括在本发明精神和范围内的如所附权利要求书中所限定的所有替代、修改和等同物。

总体而言，伤口闭合装置的一个实施例被配置在蛤壳式配置中，第一对置构件（4）和第二对置构件（6）绕限定纵向旋转轴线的销（2）彼此枢转地附连。每个对置构件具有外面、内面以及两个端。在一个实施例中，每个对置构件接近具有近边（5）和远边（7）的二等分圆柱。纵向枢转轴线（2）邻近近边。当在闭合位置时，两个二等分圆柱半部近似圆柱，其中两个远边彼此最接近。当第一和第二构件被枢转到打开位置时，两个远边被分开。

虽然在所示实施例中第一和第二对置构件（4、6）在此被图示为半圆柱部分，但是它们可以通过相互连接的弯曲臂形件或其他等效配置接近。

在一个实施例中，每个对置构件包括在每个端部的端部闭合构件（8）。每个端部闭合构件（8）基本垂直于远边，并且与另一对置构件上的端部闭合构件对准。优选地，当该装置是在闭合位置时，两个对置端部闭合构件（8）相互邻接，或彼此相向，以便封闭或部分封闭位于每端的两个对置构件之间的体积。在替代实施例中，远边（7）可以弯曲，使得当该装置处于闭合位置时，两个远边（7）之间的距离朝向端部减少。任一配置都意在使从伤口端部的伤口渗漏减到最小。

在没有理论限制的情况下，申请人相信，通过将伤口紧紧地闭合在两个对置构件之间和在端部闭合构件之间，即使在皮肤表面的下方有显著的伤口，伤口失血可以在身体的可压缩区被最小化。然后，病人可以在具有最小化出血风险的同时被输送到外科设施上。

在一个实施例中，对置构件（4、6）在伤口的相对两侧上具有刺穿皮肤的针（12）。针具有两个主要功能。第一个功能是当装置在合适的位置闭合以密封伤口时将该装置锚定在合适位置。如果该装置仅依赖与皮肤的摩擦接合，它可能很容易被碰掉。第二个功能是引起皮肤和下层组织在对置构件之间挤在一起（bunch up），如图8中所示。在一个实施例中，针足够长，以穿透外胚层（D）并延伸到下层组织。此操作提高了该装置的密封作用。

在一个实施例中，针（12）沿对置构件的长度交替地放置，使得针交插。在一个实施例中，针是弯曲的，使得皮肤的刺穿和该装置的关闭将伤口的相对边缘带入该装置中，如图8中所示。结果，促进沿伤口长度的真皮与真皮接触，这提高了由该装置建立的密封。正如本领域技术人员将会理解的，针可以具有与第一和第二构件的曲率半径类似的曲率半径。

在一个实施例中，每个对置构件（4、6）具有沿构件的远边（7）的压杆（18、20）。一旦该装置被闭合在伤口上，压杆（18、20）沿伤口的长度施加相对均衡的压力，以闭合该伤口。压杆可包括摩擦元件以有助于夹住皮肤，如平行于远边运行的脊形件（21）。

在一个实施例中，压杆（18、20）被配置为与对置构件的针相互作用或隐藏该针，以便当该装置在闭合位置进行操作时，防止暴露针。在一个实施例中，压杆可以排有包围针尖的弹性材料（32），如氯丁橡胶或其他橡胶材料。弹性材料也可以帮助施加压力到伤口上。

在一个实施例中，每个对置构件（4、6）具有在外面上的握柄（10）。在一个实施例中，握柄是放置在枢转轴线附近的凸起曲面。握柄均提供基本平行于纵向轴线的第一抓取面（40），这有利于单手打开动作。在一个实施例中，握柄提供第二抓取面（42），以沿纵向轴线推开第一和第二构件。第二抓取面（42）可以基本垂直于纵向轴线。不同的握柄配置可以提供合适的第一和第二抓取面。在一个实施例中，握柄可以为这样的用途进行优化，如图9中所示。

该装置通常是被存储处于闭合位置，然后由用户打开进行使用。在优选实施例中，当该装置是在存储或使用中时，各种机构可以用于将该装置偏置到打开位置，但允许在闭合位置进行存储，并也允许锁定到闭合位置。

在一个实施例中，该装置可以通过第一弹簧（26）被偏置朝向其打开位置，但又通过在第一和第二构件的内面上协同操作棘轮（14、16）而被保持在闭合位置。如图7B中的箭头所示，棘轮（14、16）是通过纵向远离第二构件移动第一构件而被脱开，允许该装置打开。第二弹簧（28）施加纵向压力在第一和第二构件上，以保持棘轮接合。

在每个对置棘轮上的多个棘轮齿允许用户控制闭合位置。在完全闭合位置，如图4D中所示，对置构件的远边彼此相邻，对置针重叠，以及所有棘轮齿被接合。例如当放置在伤口上时，该装置可以通过只接合对置棘轮的端部齿而被部分地关闭。

一旦该装置被打开，其可以通过克服第一弹簧（26）的压力迫使两个对置构件闭合而被闭合在伤口上，直到对置棘轮相互接合。

在替代实施例中，围绕纵向轴线相互旋转接合的两个对置构件的表面可以承载相互摩擦接合的元件。例如，一个对置构件可以包括外圆柱形表面，而另一个对置构件包括内圆柱形表面。两个圆柱形表面紧靠彼此，并可以提供足够的摩擦以将该装置保持在闭合位置。摩擦元件，例如在圆柱形承载面上的凸起脊形件，可以提供额外的摩擦。

在另一实施例中，该装置包括包含单向轴承的可释放接合机构。如图10中所示，两个对置构件（4、6）通过圆柱形轴承围绕轴向销（2）相互旋转接合。销（2）被插在每个端部（3），以便随着外圆柱（50）旋转，同时在轴向方向上可移动。内圆柱（52）在外圆柱（50）内旋转。单向轴承（54）安装在内圆柱内并被固定至内圆柱，并且摩擦地接合通过轴承（54）的销（2）的接合部分。销（2）包括具有内弹簧的两个伸缩部分，其向外偏置并可以通过向内按压两个端部（3）被克服。销（2）也包括比接合部分和轴承（54）的内径小的直径减小部分。当销处于放松状态时，销的接合部分接合单向轴承的内径，这允许该装置旋转关闭，但防止在打开方向上旋转。当销通过挤压两个端部（3）被压缩时，销横向滑动，使得直径减小的部分被设置在单向轴承内，允许在任一方向上自由旋转。

在一个实施例中，圆柱和单向轴承组件被设置在该装置的两端，这允许处于闭合位置中的该装置上更大的转矩负载。它也允许在伤口上稍不对称地应用该装置，其中两个对置构件的远边不精确地平行。作用在每个端部处的单向轴承上的扭转力可以不同。

因此，用户可以用一只手和一个动作围绕伤口关闭该装置，并且该装置将保持锁定在闭合位置。如果必要或需要，该装置可以通过简单的移动被解除锁定，以将该装置释放到其打开位置，再次允许单手使用。

本发明的范围包括可替代的机械配置，其允许两个对置构件的旋转和该装置的可释放锁定或闭锁到闭合位置。

在一个实施例中，每个对置构件（4、6）可以具有用于围绕闭合伤口平衡该装置的可选稳定垫（22、24）。由于该装置的质量，当在合适位置在伤口上闭合时可能有摇摆的倾向。稳定垫（22、24）防止或限制那种摇摆运动。在一个实施例中，稳定垫沿着远边的长度被延伸，近似正切于由闭合构件形成的圆柱并平行于该伤口的表面。

在一个实施例中，每个对置构件（4、6）限定了许多开口（30），其允许用户可以看见该伤口。在该装置在使用时，开口（30）也可以接近访问医疗或外科器械。

在一个实施例中，伤口闭合装置被提供作为包括无菌包装的伤口闭合装置的工具箱，其可以用一只手打开。因此，可以看出，用户可以拿取无菌包装，打开它，并拿下在其闭合位置存储的该装置，用一只手打开该装置，把它放在伤口上，并关闭它，所有都是用一只手并在很短的时间内完成。

Claims

1.一种伤口闭合装置，其包括：

（a）绕纵向轴线接合的第一对置构件和第二对置构件，每个都相对于彼此围绕闭合位置和打开位置之间的轴线可枢转移动，并且沿所述轴线从第一位置纵向可移动到第二位置，所述对置构件的每个都具有邻近所述纵向轴线的近边和远边，以及外面和内面；

（b）所述第一构件上的第一棘轮和所述第二构件上的第二棘轮，当所述第一和第二构件在所述第一位置时，所述第一棘轮和所述第二棘轮相互接合，以将所述对置构件保持在所述闭合位置，并且当所述第一和第二构件在所述第二位置时，所述第一棘轮和所述第二棘轮脱开；以及

（c）设置在所述第一和第二构件的所述远边上的多个针。

2.根据权利要求1所述的伤口闭合装置，其进一步包括附连到每个所述对置构件的所述远端的压杆。

3.根据权利要求2所述的伤口闭合装置，其进一步包括附连到每个对置构件的所述外面的稳定器杆。

4.根据权利要求1所述的伤口闭合装置，其进一步包括附连到每个对置构件的所述外面的握柄，其中所述握柄包括平行于所述纵向轴线的第一抓取面和基本垂直于所述第一抓取面的抓取面。

5.根据权利要求1所述的伤口闭合装置，其中每个对置构件是半圆柱形。

6.根据权利要求1或5所述的伤口闭合装置，其中所述针是弯曲的，具有与所述对置构件的曲率半径基本类似的曲率半径。

7.根据权利要求1所述的伤口闭合装置，其进一步包括第一弹簧和第二弹簧，所述第一弹簧设置在所述第一和第二构件之间以偏置所述第一和第二构件朝向所述第一位置，所述第二弹簧设置在所述第一和第二构件之间以偏置所述第一和第二构件朝向所述打开位置。

8.一种伤口闭合装置，其包括：

（a）绕纵向轴线接合的第一对置构件和第二对置构件，每个都相对于彼此围绕闭合位置和打开位置之间的轴线可枢转移动，每个所述对置构件都具有邻近所述纵向轴线的近边和远边；

（b）用于锚定所述装置的皮肤穿透设备；

（c）沿每个远边的压杆；以及

（d）用于偏置或保持所述装置在所述闭合位置的可释放锁定设备。

9.根据权利要求8所述的装置，其中每个对置构件包括基本垂直于所述远边且与对置端部闭合构件对准的端部闭合构件。

10.根据权利要求8所述的装置，其中所述皮肤穿透设备包括沿每个压杆设置的多个针。

11.根据权利要求10所述的装置，其中所述针具有足以穿透皮肤并刺穿下层组织的长度。

12.根据权利要求10或11所述的装置，其中所述针是弯曲的，具有与所述对置构件的曲率半径基本类似的曲率半径。

13.根据权利要求8所述的装置，其中所述两个对置构件彼此摩擦接合，以保持在闭合位置。

14.根据权利要求13所述的装置，其中所述摩擦接合通过在一个或两个所述对置构件承载面上的多个纵向脊形件加强。

15.根据权利要求8所述的装置，其中所述可释放锁定设备包括设置在所述两个对置构件之间的单向圆柱形轴承和设置在所述轴承内的纵向销，其中所述单向轴承随着一个对置构件旋转，并且所述销随着另一个对置构件旋转，并且其中所述销包括接合部分和直径减小的部分，所述接合部分接合所述轴承以在一个方向而不是另一个方向上自由地旋转，在所述直径减小的部分，所述销在任一方向上自由地旋转并且所述销可纵向地移动以使所述直径减小的部分滑入以及滑出所述轴承。

16.根据权利要求15所述的装置，其中所述装置包括两个可释放锁定设备，在该装置的任一端上有一个所述可释放锁定设备。