CN103079483A - 具有冲洗系统的带动力的外科手术组织切割器械 - Google Patents

Abstract

提供一种外科手术器械，其包括具有远侧开口的管状外部构件、可旋转地布置在外部构件内并在远侧端部处具有切割元件的内部构件、安装在外部构件和内部构件的近侧端部上的手持件、在手持件内的第一冲洗通道和在外部构件的环形壁内的第二冲洗通道、布置在手持件的前端部与外部构件的靠近外部构件的远侧端部的第二冲洗通道的流出开口之间的套筒。套筒通过适贴配合布置，同时允许通过冲洗通道的连通，由此在第一冲洗通道的流入端口与第二通道的流出开口之间形成冲洗渠道。流入端口可与冲洗流体源连接。

Description

具有冲洗系统的带动力的外科手术组织切割器械

技术领域

本发明涉及一种具有冲洗系统的带动力的外科手术组织切割器械，所述冲洗系统用于向患者体内的内部手术位置供应冲洗流体。更具体地，本发明涉及通过外部的冲洗渠道将冲洗流体供应至器械的管状外部构件的内部通道的带动力的外科手术组织切割器械。

背景技术

长形内部构件在长形管状外部构件的内部通道中旋转的带动力的外科手术组织切割器械被广泛用在各种外科手术过程中用于组织去除或切割。这样的器械尤其较好地适合在内窥镜检查或通过内窥镜提供的图像执行的微创外科手术过程中使用。在内窥镜检查或微创手术过程中，内窥镜或其他必要的器械通过一个或多个具有相对较小尺寸的自然的或人工生成的解剖入口插入患者体内的内部手术位置。通常，带动力的外科手术组织切割器械的管状外部构件具有带有开口的远侧端部，并且其内部构件具有带有切割元件的远侧端部，切割元件从开口露出的以在内部的手术位置处接触解剖组织。通常，外部构件延伸通过入口，并利用在外部构件内的内部构件将切割元件定位在内部手术位置，同时外部构件和内部构件的近侧端部保持在患者体外。外部构件和内部构件的近侧端部通常安装在具有马达的带动力的外科手术手持件上，马达用于使内部构件在外部构件的内部通道内旋转的马达，从而使切割元件旋转，以便实现在内部手术位置处的解剖组织的去除或切割。通常希望外部构件具有切实可行的尽可能小的尺寸的外直径，使得外部构件能够通过尺寸被降到最小的入口插入到内部手术位置，以降低对患者的损伤。

内部构件在外部构件内部旋转的带动力的外科手术组织切割器械可以被称为带旋转动力的外科手术组织切割器械。带旋转动力的外科手术组织切割器械可被设计成直型带旋转动力的外科手术组织切割器械，其中外部构件以直型结构从手持件沿纵向延伸至其远侧端部，并且内部构件同样具有外部构件的纵向直型结构。然而在许多外科手术过程中，带旋转动力的外科手术组织切割器械被设计为弯曲的或成角度的带旋转动力的外科手术组织切割器械以更好进入通过直型带旋转动力的外科手术组织切割器械难以进入的内部手术位置是有利的。在这样的过程中，弯曲的或成角度的带旋转动力的外科手术组织切割器械使得能够比直型带旋转动力的外科手术组织切割器械更快地正确插入在内部手术位置处、在该处定位并操作切割元件同时可视性改善并且损伤更小。

被称为弯曲的或成角度的带旋转动力的外科手术组织切割器械的器械是这样的器械：其中，管状外部构件的中心纵向轴线在手持件与外部构件的远侧端部之间具有至少一个弯曲部、成角度部或弯转部，并且内部构件与外部构件的弯曲的、成角度的或弯转的构造相符同时在外部构件中旋转。

在带旋转动力的外科手术组织切割器械中的内部构件的远侧端部上的切割元件能够根据要被去除的解剖组织的类型和/或要利用器械执行的切割动作的类型而具有不同的构造。在一些带旋转动力的外科手术组织切割器械中，由于内部构件的切割元件旋转经过外部构件的切割元件，因此在内部构件的远侧端部的切割元件与在外部构件的远侧端部的切割元件协作，以切割解剖组织。在其他的带旋转动力的外科手术组织切割器械中，在内部构件的远侧端部上的切割元件包括从管状外部构件的远侧端部中的开口露出的钻头末端。

带旋转动力的外科手术组织切割器械普遍包括用于为内部手术位置供应冲洗流体的冲洗系统。在弯曲的带旋转动力的外科手术组织切割器械中，冲洗流体通常通过单独的冲洗管供应，该单独的冲洗管在管状外部构件外并在管状外部构件的外部直径表面或外直径表面的侧旁延伸，如授予Adams的美国专利No.6,312,438B1和授予Peters等人的美国专利No.6,656,195B2描述的。冲洗管通常附接至外部构件和/或带动力的手持件。冲洗流体通过近侧入口供应至冲洗管并通过远侧出口从冲洗管中排出。在使用中，冲洗管与器械的外部构件并排地延伸通过解剖入口，并且冲洗管的近侧入口被布置在患者体外以与冲洗流体源连通，冲洗管的远侧出口被布置成靠近外部构件的远侧端部以将冲洗流体排放到内部手术位置。

外部冲洗管给带旋转动力的外科手术组织切割器械增加了大小、质量、重量、尺寸和体积，这会造成或促使外科医生在通过手持件抓持器械时产生疲劳和/或使外科医生较难通过手持件正确地操作器械。为了适应由外部构件和外部冲洗管形成的组合结构的外部横截面尺寸和构造，用于器械的插入的解剖入口可能需要比若非此原因所需要的尺寸更大的尺寸。考虑到与此相关的附加的患者损伤，对于尺寸增大的解剖入口的需要通常是不理想的。另外，外部冲洗管占据的额外的空间可降低或削弱外科医生对内部手术位置的能见度和/或减少患者体内的外科医生可用于操控器械和/或内窥镜的可利用的空闲区域或空间的量。

发明内容

本发明涉及外科手术组织切割器械，其包括长形的管状外部构件、可旋转地布置在外部构件内的长形的内部构件、安装在外部构件和内部构件的近侧端部上的手持件、以及包括由在手持件中的第一冲洗通道和在外部构件的壁厚度中的第二冲洗通道构成的冲洗渠道的冲洗系统。套筒包括布置在外部构件上的后侧端部和邻近第二冲洗通道的靠近外部构件的远侧端部的流出开口的前侧端部。

外部构件包括安装在手持件上的开口的近侧端部、远侧端部、内部通道和与远侧端部处的与内部通道连通的开口。外部构件包括主体长度部分和与该主体长度部分联结的近侧长度部分。主体长度部分包括具有外直径的外表面以及在外表面和内部通道之间的壁厚度。近侧长度部分具有外表面，该外表面具有比主体长度部分的外直径小的外直径，从而在主体长度部分的外表面与近侧长度部分的外表面之间形成邻接面。近侧长度部分被接收在手持件的腔室内，以将外部构件安装在手持件上的固定位置。内部构件具有近侧端部、远侧端部和在远侧端部上的切割元件。内部构件可旋转地布置在外部构件的内部通道内，其中切割元件从外部构件中的开口露出，以在内部构件旋转时切割或去除解剖组织。内部构件的近侧端部被安装至手持件并在手持件内可旋转地被驱动，以使内部构件在外部构件内部旋转。外部构件的主体长度部分能够在手持件与外部构件的远侧端部之间具有弯曲的、成角度的或弯转的构造。在一种实施方式中，内部构件上的切割元件能够是钻头。

手持件包括具有前端部的并在远侧终止于前端面的壳体和具有前端面的进入口的壳体内部的腔室。外部构件的近侧长度部分被接收在腔室内，其中邻接面与壳体的前端面接触或邻接。外部构件的近侧长度部分可具有被共轴地接收在壳体的腔室内的直型纵向构造。壳体的前端面和外部构件的邻接面可以是平面的并且与腔室的中心纵向轴线垂直。壳体另外包括颈部和锁紧结构。腔室纵向地延伸通过锁紧结构和颈部。腔室可通过壳体的内直径面限定，该内直径面具有通过过盈配合或压配合接收外部构件的近侧长度部分的直径尺寸。手持件另外包括冲洗延伸部，该冲洗延伸部从壳体的前端部延伸至冲洗延伸部的能够与冲洗流体源连接的端部。在锁紧结构上可设置罩体。

冲洗系统包括冲洗渠道和布置在外部构件的主体长度部分上的套筒，冲洗渠道由在手持件内的第一冲洗通道和在外部构件的主体长度部分的壁厚度内的第二冲洗通道构成。还可以在主体长度部分的壁厚度内提供第三冲洗通道。第一冲洗通道具有在冲洗延伸部的端部中的流入端口和在壳体的前端面上的出口。第一冲洗通道从流入端口延伸并通过冲洗延伸部和颈部到达出口。第一冲洗通道可延伸通过壳体，并且出口可被布置在前端面上。

第二冲洗通道包括在外部构件的主体长度部分的外表面中的槽，该槽在邻接面上具有进口并在位于或靠近外部构件的远侧端部处具有流出开口。第三冲洗通道可以以与第二冲洗通道类似的方式进行构造。槽具有沿着主体长度部分的外表面的开口侧面，并且槽被布置在主体长度部分的壁厚度内。当邻接面与壳体的前端面邻接时，槽的进口与第一冲洗通道的出口对准。第一冲洗通道和与第一冲洗通道对准的槽形成用于冲洗流体从第一冲洗通道的流入端口流至槽的流出开口的冲洗渠道。冲洗系统另外包括套筒，该套筒具有后侧端部和前侧端部，该前侧端部邻近槽的流出开口布置在外部构件的主体长度部分上。套筒通过适贴配合布置在主体长度部分上，同时允许通过槽的流出开口的流通以便冲洗流体从冲洗渠道排出，由此冲洗渠道在第一冲洗通道的流入端口与第二冲洗通道的流出开口之间被包围并密封。套筒可以在外部构件的主体长度部分上热收缩，以实现适贴配合。

利用本发明实现的各种目的、优点和优势将通过以下结合附图对优选实施方式做出的说明而变得清楚。

附图说明

图1是具有冲洗系统的带动力的外科手术组织切割器械的侧视图；

图2是示出带动力的外科手术组织切割器械的冲洗系统的器械的纵向横截面侧视图；

图3是带动力的外科手术组织切割器械的分解视图，其示出了器械的冲洗系统；

图4是示出手持件与外部管状构件的连接的带动力的外科手术组织切割器械的纵向横截面放大侧视图；

图5是示出手持件与内部构件的连接的带动力的外科手术组织切割器械的纵向横截面放大侧视图；

图6是示出其远侧端部的带动力的外科手术组织切割器械的纵向横截面放大侧视图；

图7是示出第一冲洗通道的出口与第二冲洗通道的连接的带动力的外科手术组织切割器械的立体视图；

图8是示出器械的冲洗系统的冲洗通道的、沿着图1的线A-A截取的带动力的外科手术组织切割器械的管状外部构件的横截面视图。

具体实施方式

图1-3示出具有冲洗系统12的带动力的外科手术组织切割器械10。该带动力的外科手术组织切割器械10包括长形管状外部构件14、可移动地布置在外部构件内的长形内部构件16和安装于外部构件和内部构件的近侧端部的带动力的外科手术手持件18。如下文进一步解释的，内部构件16可通过手持件18的马达相对于外部构件14在外部构件14内部转动，因此器械10能够被称为带旋转动力的外科手术组织切割器械。

管状外部构件14具有中心纵向轴线19、远侧端部或前端部20、在远侧端部20处或靠近远侧端部20的远侧开口22、安装在手持件18上的开口的近侧端部或后端部24、以及在外部构件14内部纵向地延伸的与远侧开口22和开口的近侧端部24连续接通的内部通道或内腔室26。器械10是弯曲的或成角度的带旋转动力的外科手术组织切割器械的示例，其中外部构件14并且因此其中心纵向轴线19在手持件18和外部构件的远侧端部20之间具有至少一个弯曲部、成角度部或弯转部27。因此外部构件14以弯曲、成角度或弯转的构造从手持件18沿远侧或向前的方向纵向地延伸。此处使用的词语“弯曲”/“弯曲的”、“角度”/“成角度的”、“弯转/弯转的”意于被包含在“弯曲的带旋转动力的外科手术组织切割器械”的定义内。尽管冲洗系统12在此处被描述为在弯曲的带旋转动力的外科手术组织切割器械中实施，应当理解，该冲洗系统12能够在直型带旋转动力的外科手术组织切割器械中实施，其中外部构件14并且因此其中心纵向轴线19以连续地直型构造从手持件18向远侧端部20纵向地延伸。

外部构件14的近侧端部24被安装或固定在手持件18中，使得外部构件14保持在或基本上保持在手持件18的固定位置。如图2-4示出的，外部构件14包括管状、圆柱形的主体长度部分28和从主体长度部分28向近侧延伸的管状、圆柱形的近侧长度部分30。主体长度部分28和近侧长度部分30与中心纵向轴线19共轴。

外部构件14的近侧长度部分30具有外表面，该外表面具有与外部构件14的主体长度部分28相比在尺寸上较小的外部直径或外直径。主体长度部分28具有外表面，该外表面具有在尺寸上比近侧长度部分30的外部直径或外直径大的外部直径或外直径，并且主体长度部分28在其与近侧长度部分30的接合处形成邻接面32。近侧长度部分30从邻接面32向近侧或向后延伸，在外部构件14的开口的近侧端部24处终止。近侧长度部分30具有纵向直型的构造，因此中心纵向轴线19的沿着近侧长度部分30的部分也是纵向直型的。因为邻接面32绕近侧长度部分30的外表面在周围或周向地延伸，因此邻接面32为环形的。邻接面32为平面的，其平面与中心纵向轴线19的沿着近侧长度部分30的直型部分垂直。如下文进一步说明的，近侧长度部分30的外部直径的尺寸构造为通过压配合被接收在手持件18的腔室内，以在邻接面32与手持件的前端面邻接的情况下将外部构件14保持或固定至手持件18。在一种实施方式中，近侧长度部分30限定凹部31，凹部31构造为用以接收密封构件33（例如O型圈），从而提供与手持件18的腔室的封接。外部构件14优选地由适于外科手术使用的钢制成。

外部构件14具有内直径表面或内部直径表面34，其限定与中心纵向轴线19共轴的内部通道26。如图4所示，外部构件在主体长度部分28的内表面34和外表面35之间具有第一径向壁厚度T1，并在近侧长度部分30的内表面34和外表面37之间具有第二径向壁厚度T2。

内表面34限定外部构件14的内直径，该内直径与内部通道26的直径尺寸相当。内部通道26的直径尺寸构造为使内部构件16可旋转地接收在通道26的内部。通道26可以在外部构件14的远侧开口22与开口的近侧端部24之间具有统一的直径尺寸。由于与近侧长度部分30的外部直径相比主体长度部分28的外部直径较大，因此主体长度部分28的径向壁厚度T1大于近侧长度部分30径向壁厚度T2。

内部构件16可转动地布置在外部构件14的内部通道26的内部并具有远侧端部或前端部40和近侧端部或后端部44，该远侧端部或前端部40具有从外部构件14的远侧开口22露出的切割元件42，该近侧端部或后端部44联接至柄部45、例如通过将后端部44焊接在柄部45上而联接至柄部45。内部构件16从外部构件14的开口的近侧端部24向近侧延伸，并且内部构件16近侧端部44与柄部45相联接。反过来，柄部45联接至马达47（示意性地示出），以实现内部构件相对于外部构件的旋转。由于手持件18的构造，马达47能够被插入手持件18的近侧端部中，从而通过简便、容易的组装过程自动地将柄部45（以及因而切割元件42)相对于马达锁定。为此，在一种实施方式中，器械10能够是能附接至可重复使用的电动马达上的单独使用的产品。在一种实施方式中，能够将衬套91布置在内部管状构件16的远侧端部40上，以在外部构件14与内部构件16之间形成轴承。

图6示出衬套91压配合到外部构件14的远侧端部20内。

内部构件16另外包括沿着其长度的布置在外部构件14的弯曲部、成角度部或弯转部内的部分的柔性区域（没有示出），该柔性部分允许内部构件16在外部构件14内旋转，同时符合外部构件的成角度的、弯曲的或弯转的构造。柔性区域能够以多种方式设计，从而当通过手持件18的马达47实现内部构件的旋转时将力矩从内部构件16的近侧端部44传递至切割元件42。

在旋转外科手术组织切割器械中使用以允许内部构件符合管状外部构件的成角度的、弯曲的或弯转的构造并同时在管状外部构件中旋转的用于内部构件的柔性区域是旋转外科手术组织切割器械的领域中公知的。用于成角度的或弯曲的旋转外科手术组织切割器械的内部构件的柔性区域的示例在授予Peters等人的美国专利No.6,656,195B2、授予Adams的美国专利No.6,312,438B1和授予Brunnett等人的美国专利No.7,488,322B2中被教导，其公开内容通过参引结合在本文中。内部构件16的柔性区域可与上述专利中公开的内容类似或者可以是其他任何合适的柔性区域。根据柔性区域和/或其他因素的设计，内部构件16可至少沿着柔性区域为管状。然而，内部构件16能够是管状的或者设有从内部构件的开口的近侧端部直到位于或靠近内部构件的远侧端部的开口的内部通道或内腔室。可以使用内部构件的远侧开口和内部通道来吸出液体和组织，如在旋转外科手术组织切割器械的领域公知的。内部构件16优选地由适于外壳手术使用的钢制成。

在内部构件16的远侧端部40的切割元件42被描述为位于并暴露在外部构件14的远侧开口2之外的钻头（bur）。器械10可因而被称为弯曲旋转钻头组织切割器械。尽管冲洗系统12因此在此处被描述为在弯曲旋转钻头组织切割器械上实施，但应理解的是冲洗系统12能够在内部构件的切割元件42不同于钻头的旋转外科手术组织切割器械中实施。同样，冲洗系统12能够在这样的旋转外科手术组织切割器械中实施：在该旋转外科手术组织切割器械中，外部构件14在其远侧端部处或靠近其远侧端部具有切割元件、并且内部构件的切割元件与该外部构件的切割元件相互配合，从而在内部构件的切割元件旋转经过外部构件的切割元件时切割解剖组织。在一种实施方式中，器械10构造为用于骨切割。

带动力的外科手术手持件18包括壳体46，其优选地具有适合被抓住并握在用来操作并控制器械的手中的构造。壳体46封装马达47，该马达47通常为电动马达，其用于可旋转地驱动以任何适当的方式联接至马达的内部构件16。手持件18可与Medtronic Surgical Technologies的Stylus和Legend手持件类似。参考图4，壳体46具有前端部，该前端部包括锁紧结构48和在近侧联结至锁紧结构48的颈部49。锁紧结构48包括第一凹入锁紧部分50、第二凹入锁紧部分51、前端面52和联结至颈部49的外表面的肩部表面53。锁紧部分50和51构造为分别接收罩体或保持件57的相应的凸部54和55。罩体57通常为柔性的，从而允许凸部55在组装期间发生偏斜以便进入锁紧部分51。另外，罩体57的后端部抵靠肩部表面53定位。在一种实施方式中，锁紧部分50和51大体相互垂直，使得凸部54和55分别与锁紧部分50和51形成密封连接，以防止液体流到罩体57和壳体46外。罩体57的内直径表面61的尺寸构造成接收外部构件14，并且在罩体57上的凹部63接收锁紧环65，该锁紧环65被构造为将罩体57固定至外部构件14。颈部49的外表面从肩部表面53沿着向近侧或向后的方向向外扩开地延伸。因此，颈部49的外部横截面从肩部表面53沿着向近侧或向后的方向尺寸增大。

壳体46具有腔室56，该腔室56从腔室的布置在前端面52上或沿着前端面52布置的进入口58沿着向后或向近侧的方向纵向地延伸。腔室56具有中心纵向轴线59并通过壳体46的内直径表面60限定。腔室56和内直径表面60从进入口58沿着向近侧或向后的方向在锁紧结构48内部纵向地延伸并通过该锁紧结构48进入颈部49内。腔室56的中心纵向轴线59在纵向上是直的，并且腔室56具有利用压配合或过盈配合接收通过进入口58进入腔室56内的外部构件14的近侧长度部分30的直径尺寸，以将外部构件14固定至或基本上固定至手持件18上的固定位置。换句话说，近侧长度部分30的外直径的尺寸构造为可与壳体46的内直径表面60接合，以形成压配合或过盈配合，这又在近侧长度部分30的外表面与壳体的内直径表面60之间形成密封。密封构件33提供近侧长度部分30与内直径表面60之间的附加的密封。当外部构件14的近侧长度部分30被保持或固定在壳体46的腔室56内时，中心纵向轴线19的沿着近侧长度部分30延伸的部分与腔室56的中心纵向轴线59共轴。壳体46的前端面52围绕腔室56的进入口58周向地延伸，并且前端面52的平面与腔室56的中心纵向轴线59垂直，以在外部构件的近侧长度部分30被完全地接收在腔室56内时，与外部构件14的邻接面32面面间邻接或者接触。当近侧长度部分30被完全地接收在腔室56内时，主体长度部分28从手持件18向远侧延伸。在外科手术过程中使用器械10切割或去除组织期间，首先主体长度部分28的远侧端部插入，通过自然的或人工生成的解剖入口进入患者体内的内部的手术位置，而手持件18保持在患者体外。

参考图2和图4，第一冲洗通道68被布置在手持件18的内部并形成冲洗系统12的一部分。手持件18包括联结到壳体46的前端部上的冲洗延伸部64。冲洗延伸部64具有联结到颈部49上的前端部，并且该冲洗延伸部64从颈部49朝向近侧或向后的方向纵长地延伸，在位于冲洗延伸部64的后端部处的接头66的进口70处终止。第一冲洗通道68从接头66内的进口70延伸至与进入口58流体连通的在前端面52上的出口或出孔72，在一种实施方式中进入口58形成有倾斜的或倒角的表面。因此冲洗通道68从进口70延伸通过冲洗延伸部64和颈部49到达出口72。接头66能够以任何适当的方式设计以使进口70能够与冲洗流体源连通。作为示例将接头66示出为具有用于插入冲洗流体供应管路的端部中的倒钩结构。冲洗通道68可以从进口70至出口72具有一致的直径，如所示出的冲洗通道68。冲洗延伸部64可被布置为与腔室56的中心纵向轴线59成角度，并且冲洗通道68可被布置为和冲洗延伸部64一样与中心纵向轴线59成相同的角度。壳体46优选地通过对例如塑料等适合的材料进行模制而形成。锁紧结构48和冲洗延伸部64优选地与壳体46成整体地且一体地模制成型。冲洗延伸部64的前端部可以与颈部49的轮廓连续地形成或者作为颈部49的轮廓的延续形成。壳体46可以是围绕或环绕腔室56和冲洗通道68的实心壁或者实心材料结构。

第二冲洗通道74a和第三冲洗通道74b被布置在外部构件14中并形成冲洗系统12的另一部分。第二冲洗通道74a包括在主体长度部分28的外直径表面中或沿着该外直径表面的槽75a，该槽75a从其与进入口58流体连通的、位于邻接面32上或沿着邻接面32的进口76a纵向地延伸至其位于或接近外部构件14的远侧端部的沟槽的出口或排放口78a。同样的，第三冲洗通道74b包括在主体长度部分28的外直径表面中或沿着该外直径表面的槽75b，该槽75b远离其与进入口58流体连通的、位于邻接面32上或沿着邻接面32的进口76b纵向延伸至其位于或接近外部构件14的远侧端部的出口或排放口78b。图6提供了排放口78a和78b的放大视图。另外参考图8，槽75a和75b整体地位于外部构件14的主体长度部分28的壁厚度T1内，同时被布置在外部构件14内的内部通道26外。槽75a和75b分别具有沿着主体长度部分28的外表面的开口侧面77a和77b，并分别具有在主体长度部分28的壁厚度T1内的封闭的侧面79a和79b。槽75a和75b的开口侧面77a和77b从进口76a和76b纵向地延伸至出口78a和78b。槽75a和75b能够具有任何适当的横截面构造，并且槽75a和75b的横截面从进口76a和76b至出口78a和78b可以是一致的。进口76a和76b通过槽75a和75b的封闭的侧面79a和79b的沿着邻接面32的平面布置或布置在邻接面32的平面中的边缘限定。槽75a和75b能够通过切入外部构件14的主体长度部分28的壁厚度T1形成。

槽75a和75b是这样一种槽的示例：其中，槽的封闭侧面79a和79b包括槽的一对平面的且平行的侧壁或侧表面80a和80b并通过该侧壁或侧表面80a和80b限定，该侧壁或侧表面80a和80b从主体长度部分28的外表面向内延伸至槽的平面的底壁或底表面82a和82b。底壁82a和82b在侧壁80a和80b之间延伸并连接该侧壁80a和80b，并且底壁82a和82b与侧壁80a和80b垂直。侧壁80a和80b以及底壁82a和82b完全布置在壁厚度T1内，并且槽75a和75b通过形成主体长度部分28的壁的材料与内部通道26隔离。槽75a和75b与中心纵向轴线19的沿着主体长度部分28延伸的部分平行地纵向延伸。槽75a被设置在主体长度部分28上，使得当将外部构件14安装至手持件18上同时主体长度部分28以期望的定向从手持件18伸出时，在邻接面32上的进口76a与在前端面52上的出口72对准。图7示出冲洗通道74a与出口72的对准。相应的，至于外部构件14，槽75a沿着主体长度部分28的顶部设置。由于进入口58的倾斜表面，槽75b的进口76b与出口72流体连通，使得液体能够从第一冲洗通道68输送至第三冲洗通道74b。

如图4和图7所示，如上文所述，外部构件14的近侧长度部分30被固定在手持件18的腔室56内，使得形成在外部构件14中的冲洗通道74a的槽75a的进口76a与在手持件18中的冲洗通道68的出口72对准。手持件冲洗通道68和外部构件冲洗通道74a的对准形成用于冲洗流体流动的冲洗渠道84a，该冲洗渠道84a从在冲洗延伸部64的后端部上的接头66的进口70延伸至槽75a的位于或靠近外部构件14的远侧端部的出口78a。这样，部分地通过在手持件18中的第一冲洗通道68以及部分地通过在外部构件14中的第二冲洗通道74a形成冲洗渠道84a。与冲洗通道68和冲洗通道74b流体连通的进入口58形成用于冲洗流体流动的冲洗渠道84b，该冲洗渠道84b从接头66的进口70延伸至槽75b的位于或靠近外部构件14的远侧端部的出口78b。这样，部分地通过在手持件18中的第一冲洗通道68以及部分地通过在外部构件14中的第二冲洗通道74b形成第二冲洗渠道84b。

器械10的冲洗系统12包括冲洗渠道84a和84b以及通过适贴配合布置在外部构件14的主体长度部分28上的管状套筒或护套86，由此冲洗渠道84a和84b在第一冲洗通道68的进口70与冲洗通道74a和74b的出口78a和78b之间被包围并密封。套筒86包括一段热收缩管，例如一段热收缩热塑性管，该热收缩管具有与壳体46的前端面52隔开的后端部88以及临近槽75a和75b的出口78a和78b布置在主体长度部分28上的前端部90。套筒86从其后端部88纵向地延伸至其前端部90。在替代的实施方式中，套筒86的后端部88被布置在锁紧结构48上并且从锁紧结构48的肩部表面53向近侧延伸一段距离而沿着颈部49终止，其中罩体57被去掉。

在热收缩之前，套筒86具有尺寸足够大的内直径，以便将套筒安装在主体长度部分28上，这通常通过将外部构件14的远侧端部插入套筒86内并在主体长度部分上滑动套筒直到套筒的后端部88被适当地定位在外部构件14上。套筒86在外部构件14的主体长度部分28上热收缩，其使套筒的直径尺寸减小，以实现套筒86在主体长度部分28上的适贴配合。在一种实施方式中，套筒86能够在热收缩至外部构件14上之后调整为所希望的。热收缩的套筒86紧密地接合外部构件14的主体长度部分28的外直径表面，以在槽75a和75b的整个开口侧面77a和77b上延伸，同时为从冲洗渠道84a和84b排放冲洗流体而保持或允许通过槽的出口78a和78b的流通。罩体57和热收缩套筒86将槽75a和75b的开口侧面封闭并密封手持件18与套筒86的邻近槽的出口78a和78b的前端部90之间的冲洗通道74a和74b。因此，整个冲洗渠道84从第一冲洗通道68的进口70至第二冲洗通道74a的出口78a被密封包围，并且整个第二冲洗渠道从第一冲洗通道68的进口70至第三冲洗通道74b的出口78b被密封包围。

通过对套筒86使用薄壁管，使得套筒86在主体长度部分28上的存在丝毫不增加主体长度部分的外部直径。外部构件14的近侧长度部分30在壳体46的腔室56内的过盈配合或压配合保持还与密封构件33一起充当密封装置以防止冲洗流体泄漏。因此，供应至进口70的冲洗流体将流动通过冲洗渠道84a和84b并将流出套筒86的前端部90，以便从槽75a和75b的位于或靠近外部构件14的远侧端部的出口78a和78b排出。应当理解的是冲洗流体从冲洗渠道84a和84b排放的位置可取决于沿着槽75a和75b的套筒86的前端部90的位置。根据套筒86的前端部90沿着槽75a和75b设置的位置，槽75a和75b的出口78a和78b可包括槽75a和75b的开口的顶侧和/或位于主体长度部分28的壁厚度内的槽的端部开口，与进口76a和76b类似。在一种实施方式中，如图6所示，出口78a和78b包括成角度的表面92a和92b，其使得冲洗流体在外部构件14的远侧端部22处向外转向。

参考图5，轴承组件100允许内部构件16和柄部45相对于壳体46旋转。如所示出的，轴承组件100包括轴承102、橡胶垫圈104、推紧环106、隔离件108和毡垫圈110。轴承组件100定位在壳体46的空腔112内。特别是，轴承102的尺寸构造为适合安装在空腔112的第一内直径114内并顶靠在空腔112的内部垂直表面116上。橡胶垫圈104抵靠轴承102的后表面安置，并且橡胶垫圈104的尺寸构造为适合安装在空腔112的第二内直径118内。推紧环106抵靠橡胶垫圈104安置并且构造成发生偏斜，以便对空腔112的内直径118施加轴向载荷并且将轴承102和橡胶垫圈104固定在空腔112内。隔离件108被夹压到柄部45上并被定位成顶靠轴承102的后表面。毡垫圈110顶靠在弹簧垫圈106上并被构造为与空腔112的内直径118形成过盈配合或压配合。

组装时，将内部构件16（即，其端部44）焊接至柄部45，例如通过柄部145的孔120焊接至柄部。柄部45还包括凸部122，使得当柄部插入壳体46内时，凸部122定位为与轴承的前表面齐平。结果，凸部122和隔离件108构造成将柄部45相对于轴承102轴向地固定。

为了组装器械10，可将切割元件42铜焊到内部构件16上。然后可对外部构件14进行机加工以在其中形成槽75a和75b。然后可将套筒86在外部构件14上热收缩并调整为理想的长度。然后可将衬套91例如通过压配合或过盈配合而插入在外部构件14的远侧开口22内。然后能够将润滑剂注入外部构件14的通道26中。在一种实施方式中，润滑剂是用硅土增稠的合成烃材料，其例如可从马萨诸塞州费尔港（Fairhaven,Mass.）的Nye Lubricants公司购得、商标名为

670。然后可将内部构件16插入外部构件14内，再将柄部45焊接在内部构件16上。在壳体46的内部，轴承102、橡胶垫圈104和推紧环106被插入空腔112内。再将组装好的外部构件14、内部构件16和柄部45压配合在壳体46内。然后可将隔离件108插入在柄部45上从而与轴承102的后表面齐平，使得柄部45相对于轴承被轴向地锁紧。然后将隔离件108夹压到柄部45上。之后可将毡垫圈110插入空腔112内。然后可将罩体57和环65定位在套筒86上，最后，可将罩体57相对于壳体46上的锁紧结构48锁紧。

一旦器械10被组装起来，壳体46能够容易地与电动马达联接，使得切割元件42自动地锁定并能够通过马达的运行而旋转。因此，器械10是组合附接装置和工具，用于与马达联接，以执行所希望的外科手术过程并且不需要外科医生或其他终端用户执行将切割元件42附接至手持件18的附接步骤和手持件18与马达47的联接。

由冲洗渠道84a和84b以及套筒86组成的冲洗系统12是有利的，因为其丝毫不增加外部构件14的大小或体积，并且丝毫不增加外部构件14的外部横截面尺寸。因此，外部构件14能够通过比具有外部冲洗管的器械能够通过解剖入口尺寸更小的解剖入口而被引入患者的体内。另外，与具有外部冲洗管的外部构件相比，不存在沿着外部构件14的外部冲洗管为在患者体内的内窥镜可视化提供了更大的空间并为器械在患者体内的操作和灵活性提供了更大的空间。冲洗系统12实际上对外科医生而言是看不见的因此不会对可见性和可接近性造成不利的影响。另外，由于充当热传递介质，冲洗系统12将器械10的热性能保持在患者接触可接受的水平。

由于本发明可接受许多细节上的变型、更改和变化，因此期望仅将上文讨论或附图示出的所有内容解释为示例性的而不能以限制意义来理解。

尽管已参考优选的实施方式对本公开内容进行了描述，本领域的技术人员将认识到能够在不脱离本公开的精神和范围的情况下做出形式上和细节上的更改。

Claims (21)

1.一种带旋转动力的外科手术组织切割器械，包括：

长形管状的外部构件，所述外部构件包括开口的近侧端部、远侧端部、内部通道、所述远侧端部中的与所述内部通道连通的开口、主体长度部分、近侧长度部分、邻接面，所述主体长度部分包括具有外直径的外表面，所述近侧长度部分包括具有比所述主体长度部分的所述外直径小的外直径的外表面，所述邻接面位于所述主体长度部分的所述外表面与所述近侧长度部分的所述外表面之间，所述近侧长度部分从所述邻接面向近侧延伸至所述外部构件的所述近侧端部，所述主体长度部分从所述邻接面向远侧延伸至所述外部构件的所述远侧端部；

长形内部构件，所述长形内部构件可旋转地布置在所述外部构件的所述内部通道内，所述内部构件包括近侧端部、远侧端部、在所述内部构件的所述远侧端部处的切割元件，所述切割元件从所述外部构件中的所述开口露出，从而在所述内部构件于所述外部构件内旋转时切割解剖组织；

带动力的外科手术手持件，所述手持件安装至所述外部构件的所述近侧端部，以将所述外部构件保持在所述手持件上的固定位置，并且所述手持件安装至所述内部构件的所述近侧端部，以实现所述内部构件在所述外部构件内的旋转，所述手持件包括壳体和在所述壳体内的腔室，所述壳体包括具有前端面的前端部，所述腔室在所述前端面上具有进入口，所述外部构件的所述近侧长度部分延伸通过所述进入口而进入到所述壳体的所述腔室中且同时所述邻接面与所述壳体的所述前端面邻接，所述内部构件的所述近侧端部从所述外部构件的所述近侧端部向近侧延伸，以便在所述手持件内可旋转地被驱动；以及

冲洗系统，所述冲洗系统包括在所述手持件中的第一冲洗通道、在所述外部构件中的第二冲洗通道、和布置在所述外部构件的所述主体长度部分上的套筒，其中，所述第一冲洗通道具有能够与冲洗流体源连接的流入端口、并具有在所述前端面上的出口，所述第二冲洗通道包括在所述主体长度部分的所述外表面中的槽，所述槽从所述槽的位于所述邻接面上的进口沿着所述主体长度部分纵向地延伸至所述槽的靠近所述外部构件的所述远侧端部的流出开口，所述槽的所述进口与所述出口对准，从而形成用于冲洗流体流动的冲洗渠道，所述冲洗渠道从所述第一冲洗通道的所述流入端口延伸至所述第二冲洗通道的所述流出开口，所述套筒从所述套筒的后侧端部纵向地延伸至所述套筒的邻近所述槽的所述流出开口布置的前侧端部，所述套筒通过适贴配合布置在所述主体长度部分上、同时允许通过所述槽的所述流出开口的流通以便冲洗流体从所述冲洗渠道排出，由此所述冲洗渠道被包围并密封在所述第一冲洗通道的所述流入端口与所述第二冲洗通道的所述流出开口之间。

2.如权利要求1所述的带旋转动力的外科手术组织切割器械，其中，所述外部构件的所述近侧长度部分被密封地保持在所述壳体的所述腔室中。

3.如权利要求2所述的带旋转动力的外科手术组织切割器械，其中，所述近侧长度部分通过压配合保持在所述腔室中。

4.如权利要求1所述的带旋转动力的外科手术组织切割器械，其中，所述套筒在所述外部构件的所述主体长度部分上热收缩，以形成所述适贴配合。

5.如权利要求1所述的带旋转动力的外科手术组织切割器械，其中，所述壳体包括冲洗延伸部，所述冲洗延伸部从所述前端部延伸至能够与冲洗流体源连接的接头，所述第一冲洗通道的所述流入端口布置在所述接头中，并且所述第一冲洗通道穿过所述接头、所述冲洗延伸部、所述壳体的所述前端部延伸到所述前端面上的所述出口。

6.如权利要求1所述的带旋转动力的外科手术组织切割器械，其中，所述外部构件包括中心纵向轴线，所述中心纵向轴线在所述手持件与所述外部构件的所述远侧端部之间具有弯曲结构，并且所述内部构件顺应所述弯曲结构同时能够在所述外部构件内旋转。

7.如权利要求6所述的带旋转动力的外科手术组织切割器械，其中，所述切割元件包括钻头。

8.一种带旋转动力的外科手术组织切割器械，包括：

长形管状的外部构件，所述外部构件包括中心纵向轴线、开口的近侧端部、远侧端部、内部通道、所述远侧端部中的与所述内部通道连通的开口、限定所述内部通道的内直径表面、主体长度部分、近侧长度部分，其中，所述主体长度部分包括具有外直径的外表面并且具有在所述外表面与所述内直径表面之间的壁厚度，所述近侧长度部分包括具有比所述主体长度部分的所述外直径小的外直径的外表面，所述中心纵向轴线具有沿着所述近侧长度部分的直型部分，所述近侧长度部分在邻接面处联结至所述主体长度部分，所述近侧长度部分的所述外表面从所述邻接面向近侧延伸至所述外部构件的所述近侧端部，所述主体长度部分的所述外表面从所述邻接面向远侧延伸至所述外部构件的所述远侧端部；

长形的内部构件，所述内部构件可旋转地布置在所述外部构件的所述内部通道内，所述内部构件包括近侧端部、远侧端部、在所述内部构件的所述远侧端部处的切割元件，所述切割元件从所述外部构件中的所述开口露出，从而在所述内部构件于所述外部构件内旋转时切割解剖组织；

带动力的外科手术手持件，所述手持件安装至所述外部构件的所述近侧端部，以将所述外部构件保持在所述手持件上的固定位置，并且所述手持件安装至所述内部构件的所述近侧端部，以实现所述内部构件的旋转，所述手持件包括具有前端部以及冲洗延伸部的壳体，所述前端部包括颈部和从所述颈部延伸至所述壳体的前端面的锁紧结构，所述壳体包括内直径表面，所述内直径表面在所述壳体内限定出腔室，所述腔室在所述前端面上具有进入口，所述腔室从所述进入口沿纵向向近侧延伸通过所述锁紧结构和所述颈部，所述冲洗延伸部从所述壳体的所述前端部延伸并终止于能够与冲洗流体源连接的流入端口，所述外部构件的所述近侧长度部分延伸通过所述进入口并被共轴地接收在所述腔室中且同时所述邻接面与所述前端面邻接，所述内部构件的所述近侧端部从所述外部构件的所述近侧端部向近侧延伸，以便在所述手持件内可旋转地被驱动；以及

冲洗系统，所述冲洗系统包括在所述手持件中的第一冲洗通道、第二冲洗通道、和布置在所述外部构件的所述主体长度部分上的套筒，其中，所述第一冲洗通道从所述流入端口穿过所述冲洗延伸部和所述壳体的所述前端部延伸到所述第一冲洗通道的沿着所述前端面的出口，所述第二冲洗通道包括在所述外部构件的所述主体长度部分的所述外表面中的槽，所述槽从所述槽的位于所述邻接面上的进口沿着所述主体长度部分纵向地延伸至所述槽的靠近所述外部构件的所述远侧端部的流出开口，所述槽具有沿着所述主体长度部分的所述外表面的开口侧面，并且所述槽完全布置在所述主体长度部分的所述壁厚度内，所述槽的所述进口与所述出口对准，从而形成用于冲洗流体流动的冲洗渠道，所述冲洗渠道从所述第一冲洗通道的所述流入端口延伸至所述槽的所述流出开口，所述套筒从所述套筒的后侧端部纵向地延伸至所述套筒的邻近所述槽的所述流出开口布置的前侧端部，所述套筒通过适贴配合布置在所述主体长度部分上、同时允许通过所述槽的所述流出开口的流通以便冲洗流体从所述冲洗渠道排出，所述套筒与所述锁紧结构形成密封装置，并且所述套筒封闭所述槽的所述开口侧面，由此所述冲洗渠道被包围并密封在所述第一冲洗通道的所述流入端口与所述第二冲洗通道的所述流出开口之间。

9.如权利要求8所述的带旋转动力的外科手术组织切割器械，进一步包括罩体，所述罩体定位在所述锁紧结构上并提供所述套筒的所述后侧端部与所述第一冲洗通道之间的密封。

10.如权利要求9所述的带旋转动力的外科手术组织切割器械，其中，在所述罩体上布置有锁紧环，以将所述罩体固定至所述外部构件。

11.如权利要求10所述的带旋转动力的外科手术组织切割器械，其中，所述套筒包括热收缩于所述外部构件的所述主体长度部分上的一段薄壁管。

12.如权利要求8所述的带旋转动力的外科手术组织切割器械，其中，所述腔室具有中心纵向轴线，所述前端面是平面的且与所述腔室的所述中心纵向轴线垂直，并且，所述邻接面是平面的且与所述外部构件的所述中心纵向轴线的所述直型部分垂直。

13.如权利要求12所述的带旋转动力的外科手术组织切割器械，其中，所述冲洗延伸部与所述腔室的所述中心纵向轴线成角度地从所述壳体的所述颈部向近侧延伸。

14.如权利要求8所述的带旋转动力的外科手术组织切割器械，其中，所述外部构件的所述近侧长度部分的所述外表面具有尺寸构造成使其能够通过压配合被接收在所述腔室内的外直径，以在所述近侧长度部分与所述壳体的所述内直径表面之间形成密封。

15.如权利要求8所述的带旋转动力的外科手术组织切割器械，其中，所述锁紧结构和所述冲洗延伸部与所述壳体成整体地且一体地模制成型。

16.如权利要求8所述的带旋转动力的外科手术组织切割器械，其中，所述槽包括一对相互平行的平面侧壁，所述一对相互平行的平面侧壁从所述主体长度部分的所述外表面延伸至所述槽的平面状的底壁，所述底壁在所述主体长度部分的所述壁厚度内、于所述侧壁之间延伸。

17.一种带旋转动力的外科手术组织切割器械，包括：

长形管状的外部构件，所述外部构件包括中心纵向轴线、开口的近侧端部、远侧端部、与所述中心纵向轴线共轴地限定内部通道的内直径表面、所述远侧端部中的与所述内部通道连通的开口、主体长度部分、近侧长度部分，其中，所述主体长度部分包括具有外直径的外表面并且具有在所述外表面与所述内直径表面之间的壁厚度，所述近侧长度部分包括具有比所述主体长度部分的所述外直径小的外直径的外表面，所述中心纵向轴线具有沿着所述近侧长度部分的直型部分，所述近侧长度部分在围绕所述近侧长度部分的所述外表面延伸的环形的邻接面处联结至所述主体长度部分，所述邻接面是平面的且与所述中心纵向轴线的所述直型部分垂直，所述近侧长度部分从所述邻接面向近侧延伸至所述外部构件的所述近侧端部，所述主体长度部分从所述邻接面向远侧延伸至所述外部构件的所述远侧端部；

长形的内部构件，所述内部构件可旋转地布置在所述外部构件的所述内部通道内，所述内部构件包括近侧端部、远侧端部、在所述内部构件的所述远侧端部处的切割元件，所述切割元件从所述外部构件中的所述开口露出，从而在所述内部构件于所述外部构件内旋转时切割解剖组织；

带动力的外科手术手持件，所述手持件安装至所述外部构件的所述近侧端部，以将所述外部构件保持在所述手持件上的固定位置，并且所述手持件安装至所述内部构件的所述近侧端部，以实现所述内部构件在所述外部构件内的旋转，所述手持件包括壳体，所述壳体具有前端部和平面状的前端面，所述前端部包括颈部和联结于所述颈部的锁紧结构，所述壳体还包括内直径表面，所述内直径表面在所述壳体内限定出腔室，从而在所述壳体内具有腔室，所述腔室在所述前端面上具有进入口，并且所述腔室具有与所述肩部表面所述前端面垂直的直型的中心纵向轴线，所述外部构件的所述近侧长度部分延伸通过所述进入口并被共轴地接收在所述壳体的所述腔室中且同时所述邻接面与所述壳体的所述前端面邻接，所述近侧长度部分通过所述近侧长度部分的所述外表面与所述壳体的所述内直径表面接合而被密封地固定在所述腔室中，所述内部构件的所述近侧端部从所述外部构件的所述近侧端部向近侧延伸，以便在所述手持件内可旋转地被驱动；以及

冲洗系统，所述冲洗系统包括第一冲洗通道、第二冲洗通道、和布置在所述外部构件的所述主体长度部分上的套筒，其中，所述第一冲洗通道位于所述手持件中且从所述流入端口穿过所述冲洗延伸部、所述颈部和所述锁紧结构延伸到所述第一冲洗通道的位于所述前端面上的出口，所述第二冲洗通道包括在所述主体长度部分的所述壁厚度内的槽，所述槽具有位于所述邻接面上的进口、靠近所述外部构件的所述远侧端部的流出开口以及沿着所述主体长度部分的所述外表面的开口侧面，所述开口侧面从所述进口纵向地延伸至所述流出开口，所述槽的所述进口与位于所述前端面上的所述出口对准，从而形成用于冲洗流体流动的冲洗渠道，所述冲洗渠道从所述第一冲洗通道的所述流入端口延伸至所述第二冲洗通道的所述流出开口，所述套筒从所述套筒的后侧端部纵向地延伸至所述套筒的邻近所述槽的所述流出开口布置的前侧端部，所述套筒通过适贴配合布置在所述主体长度部分上、同时允许通过所述槽的所述流出开口的流通以便冲洗流体从所述冲洗渠道排出，由此所述冲洗渠道被围圈并密封在所述第一冲洗通道的所述流入端口与所述第二冲洗通道的所述流出开口之间。

18.如权利要求17所述的带旋转动力的外科手术组织切割器械，其中，所述外部构件的所述中心纵向轴线沿着所述主体长度部分是弯曲的，并且所述切割元件为钻头。

19.如权利要求18所述的带旋转动力的外科手术组织切割器械，其中，所述槽沿着所述外部构件的所述主体长度部分与外部构件的所述中心纵向轴线平行地纵向延伸。

20.如权利要求17所述的带旋转动力的外科手术组织切割器械，其中，锁紧凹部接收布置在所述锁紧结构上的罩体的凸部。

21.如权利要求17所述的带旋转动力的外科手术组织切割器械，其中，所述外部构件包括被包围并密封在所述第一冲洗通道的所述流入端口与第三冲洗通道的流出开口之间的第二冲洗渠道。

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