CN103070738B - 一种颅颌面赝复体新型固位种植体系统 - Google Patents

Abstract

本发明颅颌面赝复体新型固位种植体系统，包括种植体、连接体、基台、衔铁；所述种植体外部有螺纹，上部中央开有螺孔；连接体中央有孔，上部有切槽，切槽两边的耳块上开有螺孔；基台下部有与连接体切槽适配的凸块，凸块上开有孔，上部中央有螺孔；衔铁为圆柱形，下部中央有螺杆，螺杆与基台上部螺孔相适配；连接体通过螺钉与种植体和基台连接，衔铁通过螺杆安装在基台上面。可以斜行植入到邻近骨量丰富的骨区，可增加种植体植入长度，使种植体固位更加稳定，有效避免种植体脱落；同时可以解决耳和鼻的赝复体因各个种植体的磁附着体平行而侧向固位力不足的问题；避免耳赝复体的固位种植体植入可能发生的颅内损伤等问题，保证种植体长期稳定性。

Description

一种颅颌面赝复体新型固位种植体系统

技术领域

本发明涉及用于颅颌面缺损修复的一种固位装置，特别的是，固位装置的上部结构(连接体和基台)能够自由调整相对于固位装置下部结构(种植体)的角度，该固位装置可用于耳鼻眼等多种赝复体的固位。

背景技术

由先天发育、肿瘤和创伤引起的颅颌面缺损是临床常见疾患，给病人带来严重的身心伤害，同时给临床修复重建带来挑战。颅颌面缺损特别是耳鼻眼部位的缺损，给患者颜面部的形态和功能均会带来影响。临床修复方法可以分为两大类：自体组织和异体组织。自体组织方法是通过各种组织瓣(皮瓣、肌皮瓣，骨瓣，软骨瓣等)修复缺损，除了存在供区损伤，化疗及年老等特殊群体病人耐受，肿瘤病人无法检查复发，可能的术后感染缺血等因素引起的手术失败等缺点外，还有面部组织形态复杂，形态要求高，而且软骨瓣等塑形困难，自体组织修复耳鼻眼时，远期效果不尽如意；赝复体修复适应范围广，创伤小，手术简单，无供区损伤，同时也存在需要经常清洁，周期性更换等不足。两类修复方法可以互补，各有其适用范围。

赝复体用于修复颌面缺损最需要关心的是固位问题。以前传统的固位方法是通过赝复体自身重力，与皮肤黏膜软组织吸附后的大气压力，眼镜框，生物胶水，各种倒凹等固位，但是存在固位力不足，易脱落损坏，皮肤炎症等缺陷。自从Branemark创建“骨整合”学说以来，钛种植体已经成功的应用于口腔修复领域。1975年，Branemark首先提出口外种植体的构想，并与1977年验证了种植体穿透皮肤而应用于颅颌面领域的可能性，并设计出一种特殊的颅骨种植体。从此以后，种植体在颅颌面赝复体固位等口外的应用蓬勃发展起来，比较好的解决了义眼、义鼻、义耳等赝复体的长期固位。

虽然依靠种植体固位的赝复体色彩、质地等和自身组织极其相似，很好解决了外形修复的问题，但是在用种植体固位赝复体方面还是存在一些问题。根据耳、鼻、眼三个部位分别总结叙述种植体固位赝复体的不足，如下：

耳朵缺损，大概占据颅颌面缺损病例数的2/3。用种植体固位赝复体存在以下不足：1.种植手术具有一定危险性。义耳固位所需种植体的植入部位是颞骨。颞骨虽然是双层皮质骨，但是其平均厚度仅为4-7mm，钻孔过程中意外穿透颞骨内板可导致颅内组织如硬脑膜、脑实质损伤及乙状窦出血等。Tjellstrom报告的214名耳区种植患者中有24名在种植窝底部可窥见尚未损伤的颅中窝硬脑膜，32名乙状窦暴露者中有11名窦壁受损出血。2.种植体可能松动脱落。除了颞骨缺乏足够厚度，种植体本身长度较短因素外，种植窝大，乳突骨质疏松也是种植体脱落的重要原因。3.义耳固位若采用磁性附着体固位，因为各个种植体方向大致平行，磁性附着体抵抗侧向力不足而致义耳易滑动，但是磁性附着体可保持固位力4-8年不消失；义耳若采用杆卡式附着体固位，杆卡式可同时保证侧向和轴向固位，但是杆卡式由于反复取戴摩擦剂材料疲劳，可出现松动和固位不良，其寿命大致在一年左右，需要周期性替换。

眼球摘除后，依靠种植体植入眼眶周围骨而使赝复体得到固位。但是由于眶周骨解剖条件的限制，在右眼眶7-11时钟处，左眼眶1-5时钟处，这几个区域骨厚度最后，可达6-7mm。因此相对于普通牙种植体而言，义眼种植体长度较短，其长期稳定性会受影响。种植体植入后，可有杆卡式附着固位，磁性附着体固位，球槽附着固位三种形式，但是因为种植体中轴向心性聚合，常规共同就位道难以求得，而磁性基台固位对种植体轴向要求的宽容度大，且因种植体分布合理，不会滑动，固位力良好，患者可自行摘戴。

鼻缺损后，前鼻底区纵向种植是鼻缺损种植的首选部位。前鼻底区常规于梨状孔下缘后方纵向种植2枚种植体及眉间点垂直植入1枚。纵向种植时若种植体垂直向前倾斜，则可能伤及上前牙牙根，若垂直向后倾斜，则可能穿透硬腭板。若纵向骨量不足时，尚可考虑于梨状孔下缘下方横向种植。种植体长度为5-9mm，长度较短，且鼻部种植体多为平行植入，若采用磁性附着体或者杆卡式附着体，会遇到义耳固位同样的问题。

上述耳鼻眼等部位的赝复体固位出现的不足，国内外文献或者专利尚无较好的解决方案。综上所述，如果提供一种种植体型固位装置：可以斜行植入到邻近骨量丰富的骨区，种植体植入长度可增加，而使种植体固位稳定，避免种植体脱落；同时可以解决耳和鼻的赝复体因各个种植体的磁附着体平行而侧向固位力不足的问题；避免耳赝复体的固位种植体植入可能发生的颅内损伤等问题，同时连接杆分散种植体所受应力，保证种植体长期稳定性，这样的种植体将会具有明显的临床实用价值。

发明内容

本发明旨在提供一种颅颌面赝复体新型固位种植体系统，能够自由调整相对于种植体的角度，从而可以斜行植入到邻近骨量丰富的骨区，使种植体的植入长度可增加，从而使种植体固位稳定，避免种植体脱落；同时可以解决耳和鼻的赝复体因各个种植体的磁附着体平行面侧向固位力不足的问题；避免耳赝复体的固位种植体植入可能发生的颅内损伤等问题，同时连接杆分散种植体所受应力，保证种植体长期稳定性。

本发明的技术方案为：一种颅颌面赝复体新型固位种植体系统，包括种植体、连接体、基台、衔铁；所述种植体外部有螺纹，上部中央开有螺孔；连接体中央有孔，上部有切槽，切槽两边的耳块上开有螺孔；基台下部有与连接体切槽适配的凸块，凸块上开有孔，上部中央有螺孔；衔铁为圆柱形，下部中央有螺杆，螺杆与基台上部螺孔相适配；第一螺钉穿过连接体中央的孔并旋入种植体上部中央的螺孔使种植体与连接体连接，第二螺钉旋入连接体上部耳块上的螺孔并穿过基台下部凸块上的孔使连接体和基台连接，衔铁通过螺杆安装在基台上面。

进一步的，所述种植体的高度为6—20mm，直径为3—6mm。

优选的，所述种植体的直径为4mm—6mm，种植体上部有圆柱形凹槽，连接体下部有与凹槽相适配的凸台。可提高种植体与连接体在连接部位的配合精度和强度，提高种植结构的抗弯曲强度，比较适合种植体直径较大的情形。

优选的，所述种植体上部圆柱形凹槽直径为2—4mm，深度为2—5mm。

优选的，所述种植体的直径为3—4mm，种植体上部有圆柱形凸台，连接体下部有与凸台相适配的凹槽。可提高种植体与连接体在连接部位的配合精度和强度，提高种植结构的抗弯曲强度，比较适合种植体直径较小的情形。

优选的，所述种植体上部圆柱形凸台的直径为2.5-3.5mm。

优选的，所述基台上部为圆柱形、圆锥形、圆锥台、棱柱形或棱锥台形；基台下部凸块，底面为矩形或圆形，若为矩形，边长为2—6mm；若为圆形，直径为2—6mm；所述基台下部凸块的高度为4—6mm。

进一步的，所述种植体下部有切槽，切槽深度为0.5-1.0mm，纵向长度为1.0-4.0mm，横向宽度为2.0-3.0mm。

进一步的，所述衔铁圆柱形的直径为3—6mm，厚度为2—4mm。

进一步的，所述基台上安装有连接杆，连接杆上有与基台上部形状相适配的切口。

本发明可以斜行植入到邻近骨量丰富的骨区，可增加种植体植入长度，从而使种植体固位更加稳定，有效避免种植体脱落；同时可以解决耳和鼻的赝复体因各个种植体的磁附着体平行而侧向固位力不足的问题；避免耳赝复体的固位种植体植入可能发生的颅内损伤等问题，同时连接杆分散种植体所受应力，保证种植体长期稳定性。

附图说明

图1为本发明结构示意图。

图2为图1所示结构的连接体结构示意图。

图3为本发明另一结构示意图。

图4为图3所示结构的连接体结构示意图。

图5为本发明的基台结构示意图。

图6为本发明的衔铁结构示意图。

图7为本发明组合结构示意图。

图中：1-种植体，2-连接体，3-基台，4-衔铁，5-螺杆，6-基台上部，7-凸块，8-第二螺钉，9-凸台，10-第一螺钉，11-切槽，12-凸台，13-连接杆。

具体实施方式

为了使本发明的目的、技术方案及优点更加清楚明白，以下结合附图，对本发明进行进一步详细说明。

如图所示，本发明颅颌面赝复体新型固位种植体系统，包括种植体1、连接体2、基台3、衔铁4；所述种植体1外部有螺纹，上部中央开有螺孔；连接体2中央有孔，上部有切槽，切槽两边的耳块上开有螺孔；基台3下部有与连接体2切槽宽度适配的凸块7，凸块7上开有孔，上部中央有螺孔；衔铁4为圆柱形，下部中央有螺杆5，螺杆5与基台3上部螺孔相适配；第一螺钉10穿过连接体2中央的孔并旋入种植体1上部中央的螺孔使种植体1与连接体2连接，第二螺钉8旋入连接体2上部耳块上的螺孔并穿过基台3下部凸块7上的孔使连接体2和基台3连接，衔铁4通过螺杆5安装在基台3上面。在第一螺钉10紧固前，连接体2可绕种植体1轴线360度旋转；在第二螺钉8紧固前，基台3可绕第二螺钉8轴线180度旋转；即可实现任意调节基台3与种植体1之间的角度。

进一步的，种植体1的高度为6—20mm，直径为3—6mm。

优选的，种植体1的直径为4—6mm，种植体1上部有圆柱形凹槽，连接体2下部有与凹槽相适配的凸台9，如图1、2所示。可提高种植体与连接体在连接部位的配合精度和强度，提高种植结构的抗弯曲强度，比较适合种植体1直径较大的情形，一般为直径4—6mm，也可能大于这个数字，达到8mm。

优选的，种植体1上部圆柱形凹槽直径为2—4mm，深度为2—5mm。

优选的，种植体1的直径为3—4mm，种植体1上部有圆柱形凸台12，连接体2下部有与凸台12相适配的凹槽，如图3、4所示。可提高种植体与连接体在连接部位的配合精度和强度，提高种植结构的抗弯曲强度，比较适合种植体直径较小的情形。

优选的，种植体上部圆柱形凸台12的直径为2.5-3.5mm。

种植体1与连接体2连接部位的凸凹结构，不仅可大大提高两者的配合精度，还大大提高了连接强度，特别是抗弯曲强度，从而提高了种植结构的精度和强度。根据骨区情况，选择适用的种植体大小，从而选择相适应的凸凹结构，提高适用性，提高连接质量。

优选的，如图5所示，基台上部6为圆柱形、圆锥形、圆锥台、棱柱形或棱锥台形，衔铁4的圆柱形直径大于基台上部的尺寸，保证周围皮肤和黏膜不会包埋住基台。基台下部凸块7，底面为矩形或圆形，若为矩形，边长为2—6mm；若为圆形，直径为2—6mm；基台下部凸块的高度为4—6mm，保证基台3下部凸块7在连接体2上部切槽内自由转动。

进一步的，种植体1下部有切槽11，切槽11深度为0.5-1.0mm，纵向长度为1.0-4.0mm，横向宽度为2.0-3.0mm，保证种植体1能够稳固地固定在骨区中。

进一步的，如图6所示，衔铁4圆柱形的直径为3—6mm，厚度为2—4mm，圆柱形的下面是直径较小的螺杆5。

进一步的，基台3上安装有连接杆13，连接杆13上有与基台上部形状相适配的切口，保证连接杆不会垂直向脱位。

进一步的，连接体2中央的孔为螺孔，基台凸块5上的孔为螺孔。

进一步的，所有螺纹连接均为细牙螺纹，配合紧密，可较好地避免软组织长入螺纹配合面。

使用时，选择适宜的骨区，形成种植窝后，种植体1植入，根据所需方向，用第一螺钉10固位连接体2，然后用第二螺钉8固位基台3和连接体2，然后旋入衔铁4以防软组织生长包绕种植体1，或者长入连接体2的内螺纹。经过3-6个月的骨整合后，卸下衔铁4，取模制造连接杆13，连接各个种植体后，旋入衔铁，戴上赝复体。一般情况下，是先用第一螺钉10固定连接体2和种植体1，然后用螺钉固定连接体2和基台3；如果第二螺钉8入口周围恰好有骨头或者软组织阻碍，影响临床操作，可以先把基台3和连接体2之间的角度选择好然后固定，和第一螺钉10一起旋入种植体，然后转动连接体，使基台就位后，然后用专用扳手完全固定第一螺钉10。然后戴上赝复体，完成修复过程。

显然，以上实施方式仅仅是对本发明所作的举例，而并非对本发明实施方式的限定。对于所属领域的技术人员来说，在上述说明的基础上还可以做出其它不同形式的变化或变动。这里无需也无法对所有的实施方式予以穷举。而这些属于本发明的精神所引申出的显而易见的变化或变动仍处于本发明的保护范围之中。

Claims (10)

1.一种颅颌面赝复体新型固位种植体系统，其特征在于：包括种植体(1)、连接体(2)、基台(3)、衔铁(4)；所述种植体(1)外部有螺纹，上部中央开有螺孔；连接体(2)中央有孔，上部有切槽，切槽两边的耳块上开有螺孔；基台(3)下部有与连接体切槽适配的凸块(7)，凸块上开有孔，上部中央有螺孔；衔铁(4)为圆柱形，下部中央有螺杆(5)，螺杆(5)与基台(3)上部螺孔相适配；第一螺钉(10)穿过连接体(2)中央的孔并旋入种植体(1)上部中央的螺孔使种植体(1)与连接体(2)连接，第二螺钉(8)旋入连接体(2)上部耳块上的螺孔并穿过基台(3)下部凸块(7)上的孔使连接体(2)和基台(3)连接，衔铁(4)通过螺杆(5)安装在基台(3)上面。

2.根据权利要求1所述的颅颌面赝复体新型固位种植体系统，其特征在于：所述种植体(1)的高度为6—20mm，直径为3—6mm。

3.据权利要求2所述的颅颌面赝复体新型固位种植体系统，其特征在于：所述种植体(1)的直径为4mm—6mm，种植体(1)上部有圆柱形凹槽，连接体(2)下部有与凹槽相适配的凸台(9)。

4.据权利要求3所述的颅颌面赝复体新型固位种植体系统，其特征在于：所述种植体(1)上部圆柱形凹槽直径为2—4mm，深度为2—5mm。

5.据权利要求2所述的颅颌面赝复体新型固位种植体系统，其特征在于：所述种植体(1)的直径为3—4mm，种植体(1)上部有圆柱形凸台(12)，连接体(2)下部有与凸台(12)相适配的凹槽。

6.据权利要求5所述的颅颌面赝复体新型固位种植体系统，其特征在于：所述种植体(1)上部圆柱形凸台(12)的直径为2.5-3.5mm。

7.根据权利要求1所述的颅颌面赝复体新型固位种植体系统，其特征在于：所述基台上部(6)为圆柱形、圆锥形、圆锥台、棱柱形或棱锥台形；基台下部凸块(7)，底面为矩形或圆形，若为矩形，边长为2—6mm；若为圆形，直径为2—6mm；所述基台下部凸块的高度为4—6mm。

8.根据权利要求1所述的颅颌面赝复体新型固位种植体系统，其特征在于：所述种植体(1)下部有切槽(11)，切槽深度为0.5-1.0mm，纵向长度为1.0-4.0mm，横向宽度为2.0-3.0mm。

9.根据权利要求1所述的颅颌面赝复体新型固位种植体系统，其特征在于：所述衔铁(4)圆柱形的直径为3—6mm，厚度为2—4mm。

10.根据权利要求1至9任一项所述的颅颌面赝复体新型固位种植体系统，其特征在于：所述基台(3)上安装有连接杆(13)，连接杆(13)上有与基台上部形状相适配的切口。