CN102920460B - 一种下肢矫形尺 - Google Patents
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Abstract
一种下肢矫形尺，包括矫形尺模板、矫形尺中轴线、解剖轴线槽和关节走行线等多条线槽以及下肢骨各部位角构成，还可以在矫形尺模板上印有的矫形尺长度标尺和量角器。本发明使繁杂的CORA即成角旋转中心画线方法，更加简便易行，具有使用方便，应用标准模板测量形式，提高了工作效率，缩短了术前准备工作时间，解决现有畸形骨矫形截骨手术诊断治疗，进行术前测量和计划时，测量要多次反复，画线工作量大，费时、费力，效率很低的问题，满足畸形骨矫形手术诊断治疗的需要。
Description
技术领域
本发明涉及一种骨外科手术术前测量尺，特别是一种在畸形骨矫形截骨手术前使用的模板尺。
背景技术
美国Dror Paley等在Ilizarov技术体系的基础上，创立了以下肢的机械轴、解剖轴、关节线进行量化表达的术前分析方法, 简称CORA(成角旋转中心)，手术前只要按照CORA方法对肢体畸形进行画线分析，以用来确定截骨固定与矫形方法，就不会出现治疗策略的失误。
已往，在骨矫形外科进行畸形骨矫形截骨手术诊断治疗时，医生均按照CORA方法对肢体畸形进行术前测量和画线分析，以用来确定截骨固定与矫形方法，确保畸骨矫形手术的准确、安全。按照CORA(成角旋转中心)方法操作时，要使用一支笔、一把直尺和一个量角器进行测量和画线，但是因其测量要反复多次，而且要大量地画线，其工作量很大，特别是还要求医生记住正确的角度、尺寸参数，因此术前测量和计划工作费时、费力效率很低，甚至会延误了下肢矫形手术时间。
发明内容
本发明的目的是提供一种下肢矫形尺，解决现有畸形骨矫形截骨手术诊断治疗中，使用一支笔、一把直尺和一个量角器进行术前测量和画线时，需测量反复多次、画线量大、工作量大，术前测量和计划工作费时、费力，效率低，甚至延误下肢矫形手术时间的技术问题。
为实现上述目的，本发明采用如下技术方案：
一种下肢矫形尺，包括矫形尺模板，所述矫形尺模板上刻有竖向的矫形尺中轴线，所述矫形尺中轴线的中部有膝关节平台线中点定位孔，所述矫形尺模板上以膝关节平台线中点定位孔为分界点，上下均有一系列解剖轴槽：沿矫形尺中轴线竖直向下有胫骨解剖轴槽，与矫形尺中轴线成角度斜向上有股骨解剖轴槽，与股骨解剖轴槽相通并与其槽中轴线成角度有股骨颈解剖轴槽；所述股骨颈解剖轴槽的顶端有关节中心点定位孔，
所述矫形尺模板上与胫骨解剖轴槽相通并与其槽中轴线成角度有一系列关节走行线槽，所述关节走行线槽沿胫骨解剖轴槽的槽中轴线由下至上依次为胫骨远端外侧关节走行线槽、胫骨远端关节走行线槽、胫骨近端关节走行线槽和冠状面膝关节线槽；所述矫形尺模板上与股骨解剖轴槽相通并与其槽中轴线成角度有股骨关节走行线槽。
所述解剖轴槽之间以及解剖轴槽和关节走行线槽之间形成下肢骨各个部位角：所述股骨解剖轴槽的槽中轴线与矫形尺中轴线所成锐角是股骨解剖轴夹角，成角范围为5～7度；所述股骨颈解剖轴槽的两槽边与股骨解剖轴槽的槽中轴线所成钝角是内侧颈干角MNSA，成角范围为124～136度；所述股骨关节走行线槽的两槽边与股骨解剖轴槽的槽中轴线所成锐角是股骨远端后方角PDFA，成角范围为79～87度；所述冠状面膝关节线槽的两槽边与股骨解剖轴槽的槽中轴线所成锐角是股骨近端外侧角LDFA，成角范围为79～83度；所述冠状面膝关节线槽的两槽边与胫骨解剖轴槽的槽中轴线所成锐角是胫骨近端内侧角MPTA，成角范围为86～90度；所述胫骨近端关节走行线槽的两槽边与胫骨解剖轴槽的槽中轴线所成锐角是胫骨近端后方角PPTA，成角范围为77～84度；所述胫骨远端关节走行线槽的两槽边与胫骨解剖轴槽的槽中轴线所成锐角是胫骨远端前方角ADTA，成角范围为78～82度；所述胫骨远端外侧关节走行线槽的两槽边与胫骨解剖轴槽的槽中轴线所成角是胫骨远端外侧角LDTA，成角范围为86～92度。
所述解剖轴槽和关节走行线槽按其槽轮廓线刻于模板上或为镂空。
所述矫形尺模板的材质为金属板，其厚度为0.5～2mm。
所述矫形尺模板的材质为有机玻璃、树脂或塑料，其厚度为2～4mm。
所述解剖轴槽和关节走行线槽的槽宽最窄处为3mm。
所述关节走行线槽的长度小于等于矫形尺宽度的一半。
所述关节中心点定位孔和膝关节平台线中点定位孔的直径为2～4mm。
所述矫形尺模板左右两侧边刻有方向相反的两条标尺，矫形尺模板的顶边刻有180度量角器。
所述矫形尺模板表面印有下肢骨各个部位角的成角范围参照值，还印有内侧颈干角解剖轴示意图、冠状面膝关节解剖轴线与关节线的交点示意图、冠状面解剖轴线到关节线中心点的距离示意图、矢状面解剖轴线与关节线的交点示意图和矢状面胫骨远端解剖轴线与关节线的交点示意图。
与现有技术相比本发明具有以下特点和有益效果：
本发明为下肢标准模板矫形尺，可同时实现对下肢骨进行比对判断是否为患骨，以及在患骨的X光片上进行画线分析并进行治疗的目的，将诊断治疗所需要的角度、尺寸参数集中在一块模板尺上，测量和画线方法更加简便易行，减轻医务人员的工作强度；对复杂畸形，只要使用下肢矫形尺进行重复测量,即可定位CORA, 操作简单。
本发明为下肢标准模板矫形尺，在模板尺上印有下肢骨各部位角的基准值线，减少了操作者的记忆误差，提高骨手术的安全性和准确性，满足畸形骨矫形手术诊断治疗的需要。
本发明可方便医务人员操作，提高工作效率，缩短了术前准备工作时间，省去大量测量工作。
本发明为下肢标准模板矫形尺，实现标准化测量，可广泛应用于骨矫形手术诊断和医学教学领域，有助于普遍提高骨矫形手术的治疗水平。
附图说明
下面结合附图对本发明做进一步详细的说明。
图1是本发明下肢矫形尺的结构示意图。
图2是图1中内侧颈干角解剖轴示意图的详图。
图3是图1中冠状面膝关节解剖轴线与关节线的交点示意图的详图。
图4是图1中冠状面解剖轴线到关节线中心点的距离示意图的详图。
图5是图1中矢状面解剖轴线与关节线的交点示意图的详图。
图6是图1中矢状面胫骨远端解剖轴线与关节线的交点示意图的详图。
图7是本发明使用方法一中以冠状面膝关节线为基准线，观察股骨机械轴是否落在正常范围之内，以判断股骨是否正常的操作示意图。
图8是本发明使用方法二中以胫骨远端外侧关节走行线中点为定位点，画出胫骨远侧解剖轴，确定胫骨机械轴和胫骨远侧解剖轴的交点CORA，测量胫骨机械轴和胫骨远侧解剖轴夹角的操作示意图。
图9是本发明使用方法三中画出胫骨近侧解剖轴，画出胫骨近侧解剖轴与胫骨远侧解剖轴的交点CORA，测量胫骨近侧解剖轴与胫骨远侧解剖轴的的夹角，测量胫骨近侧解剖轴与胫骨机械轴夹角的操作示意图。
附图标记：1－矫形尺模板、2－矫形尺长度标尺、3－量角器、4－矫形尺中轴线、5－股骨解剖轴槽、6－胫骨解剖轴槽、7－股骨颈解剖轴槽、8－股骨解剖轴夹角、9－关节中心点定位孔、10－内侧颈干角MNSA、11－股骨关节走行线槽、12－股骨远端后方角PDFA、13－冠状面膝关节线槽、14－股骨近端外侧角LDFA、15－胫骨近端内侧角MPTA、16－胫骨近端关节走行线槽、17－胫骨近端后方角PPTA、18－胫骨远端关节走行线槽、19－胫骨远端前方角ADTA、20－胫骨远端外侧关节走行线槽、21－胫骨远端外侧角LDT、22－内侧颈干角解剖轴示意图、23－冠状面膝关节解剖轴线与关节线的交点示意图、24－冠状面解剖轴线到关节线中心点的距离示意图、25－矢状面解剖轴线与关节线的交点示意图、26－矢状面胫骨远端解剖轴线与关节线的交点示意图、27－膝关节平台线中点定位孔、28－股骨机械轴线、29－冠状面膝关节线、30－测骨的股骨近端外侧角mLDFA、31－胫骨机械轴线、32－胫骨远端外侧关节走形线、33－胫骨远侧解剖轴线、34－测骨的胫骨远端外侧角、35－畸形角a、36－第一CORA、37－胫骨近侧解剖轴线、38－畸形角b、39－畸形角c、40－第二CORA、41－第三CORA。
具体实施方式
实施例参见图1所示，一种下肢矫形尺，包括矫形尺模板1，所述矫形尺模板1上刻有竖向的矫形尺中轴线4，所述矫形尺中轴线4的中部有膝关节平台线中点定位孔27，所述矫形尺模板1上以膝关节平台线中点定位孔27为分界点，上下均刻有一系列解剖轴槽：沿矫形尺中轴线4竖直向下有胫骨解剖轴槽6，与矫形尺中轴线4成角度斜向上有股骨解剖轴槽5，与股骨解剖轴槽5相通并与其槽中轴线成角度有股骨颈解剖轴槽7；所述股骨颈解剖轴槽7的顶端有关节中心点定位孔9，
所述矫形尺模板1上与胫骨解剖轴槽6相通并与其槽中轴线成角度刻有一系列关节走行线槽，所述关节走行线槽沿胫骨解剖轴槽6的槽中轴线由下至上依次为胫骨远端外侧关节走行线槽20、胫骨远端关节走行线槽18、胫骨近端关节走行线槽16和冠状面膝关节线槽13；所述矫形尺模板1上与股骨解剖轴槽5相通并与其槽中轴线成角度有股骨关节走行线槽11。
所述解剖轴槽之间以及解剖轴槽和关节走行线槽之间形成下肢骨各个部位角：所述股骨解剖轴槽5的槽中轴线与矫形尺中轴线4所成锐角是股骨解剖轴夹角8，成角范围为5～7度；所述股骨颈解剖轴槽7的两槽边与股骨解剖轴槽5的槽中轴线所成钝角是内侧颈干角MNSA10，成角范围为124～136度；所述股骨关节走行线槽11的两槽边与股骨解剖轴槽5的槽中轴线所成锐角是股骨远端后方角PDFA12，成角范围为79～87度；所述冠状面膝关节线槽13的两槽边与股骨解剖轴槽5的槽中轴线所成锐角是股骨近端外侧角LDFA14，成角范围为79～83度；所述冠状面膝关节线槽13的两槽边与胫骨解剖轴槽6的槽中轴线所成锐角是胫骨近端内侧角MPTA15，成角范围为86～90度；所述胫骨近端关节走行线槽16的两槽边与胫骨解剖轴槽6的槽中轴线所成锐角是胫骨近端后方角PPTA17，成角范围为77～84度；所述胫骨远端关节走行线槽18的两槽边与胫骨解剖轴槽6的槽中轴线所成锐角是胫骨远端前方角ADTA19，成角范围为78～82度；所述胫骨远端外侧关节走行线槽20的两槽边与胫骨解剖轴槽6的槽中轴线所成角是胫骨远端外侧角LDTA21，成角范围为86～92度。
矫形尺模板上的解剖轴槽和关节走行线槽按其槽轮廓线刻于模板上或为镂空。前者可使用有机玻璃、树脂或塑料等达到一定硬度的透明材料进行制作，透明材料可实现对患骨进行比对的目的；后者不但可使用有机玻璃、树脂或塑料进行制作，还可以使用金属板进行制作，例如不锈钢板，在镂空的槽中进行画线，或孔中画点后，即可同时实现对患骨进行比对和在患骨的X光片上进行画线分析的目的。金属板的厚度可设为0.5～2mm，有机玻璃、树脂或塑料的厚度可设为2～4mm。
为了方便医生在画线的同时也进行测量工作，无需另外准备直尺和量角器，可以在矫形尺模板1的左右两侧边刻上方向相反的两条标尺2，矫形尺模板1的顶边刻上180度量角器3。
参见图2-6所示，为了减少了医生的记忆误差，提高骨手术的安全性和准确性，所述矫形尺模板1表面印有下肢骨各个部位角的成角范围参照值，将下肢骨各个部位角的成角范围参照值印于模板上的相应位置，矫形尺模板1表面还印有一系列规范示意图，例如内侧颈干角解剖轴示意图如图2中的22所示，冠状面膝关节解剖轴线与关节线的交点示意图如图3中的23所示，冠状面解剖轴线到关节线中心点的距离示意图如图4中的24所示，矢状面解剖轴线与关节线的交点示意图如图5中的25所示，矢状面胫骨远端解剖轴线与关节线的交点示意图如图6中的26所示，每幅示意图均可印于相应关节测量处，图下方对各个示意图进行说明，例如标示取值范围等。
为了医生在使用时清晰直观，矫形尺中轴线用红线印刻，各个槽的槽中轴线两端点印红色标识点。
矫形尺模板1的长度范围为150～350mm，宽度范围为50～120mm，太长和太宽均不利于携带和存放，太短和太窄不能保证解剖轴槽和关节走行线槽刻与同一块尺模板上。所述解剖轴槽和关节走行线槽的槽宽最窄处为3mm，宽度太窄不利于画线，所述关节走行线槽的长度小于等于矫形尺宽度的一半，关节走行线槽的长度太长使得尺模板容易开裂不利于存放。所述关节中心点定位孔9和膝关节平台线中点定位孔27的直径为2～4mm。
本发明的使用方法：
方法实施例一，参见图7所示，事先在术骨上或X光片上画出股骨机械轴线28和冠状面膝关节线29，调整矫形尺以冠状面膝关节线29为定位基准线，进行股骨机械轴线28的比对，测量股骨机械轴线28和冠状面膝关节线29所成角度即测骨的股骨近端外侧角mLDFA30为87度，超出正常值79～83度的范围，判断股骨为畸形状态。
方法实施例二, 参见图8所示，事先在术骨上或X光片上画出胫骨机械轴线31、胫骨远端外侧关节走形线32，调整矫形尺以胫骨远端外侧关节走形线32的中心为定位点，画出胫骨远侧解剖轴线33，测量两者角度即测骨的胫骨远端外侧角LDTA34为90度，满足胫骨远端外侧角正常值86～93度的范围，判断胫骨远端为正常状态，测量胫骨机械轴线31与胫骨远侧解剖轴线33之间的mag即畸形角a35为18度，两线交点为第一CORA36。
方法实施例三, 参见图9所示，事先在术骨上或X光片上画出胫骨机械轴线31和胫骨远侧解剖轴线33，调整矫形尺画出胫骨近侧解剖轴线37，测量胫骨近侧解剖轴线37分别与胫骨机械轴线31和胫骨远侧解剖轴线33的夹角，测量得到mag1即畸形角b38为14度，mag2即畸形角c39为30度，胫骨近侧解剖轴线37分别与胫骨机械轴线31和胫骨远侧解剖轴线33的交点即第二CORA40和第三CORA41。
对于复杂畸形，只要对上述下肢矫形尺进行重复测量画线操作即可定位CORA(成角旋转中心)。
本发明基于对Paley医生《下肢矫形原则》的理解，本着方便使用的原则，应用标准模板测量形式，开计了这种下肢矫形尺，给出了测量和计划所需角度、尺寸参数，下肢不同部位解剖轴线到关节线中心点的距离、交点结构参数示意图，使繁杂的CORA画线方法，更加简便易行，提高了工作效率，缩短了术前准备工作时间，满足畸形骨矫形手术诊断治疗的需要。
Claims (9)
1.一种下肢矫形尺，包括矫形尺模板（1），所述矫形尺模板（1）上刻有竖向的矫形尺中轴线（4），其特征在于：所述矫形尺中轴线（4）的中部有膝关节平台线中点定位孔（27），所述矫形尺模板（1）上以膝关节平台线中点定位孔（27）为分界点，上下均有一系列解剖轴槽：沿矫形尺中轴线（4）竖直向下有胫骨解剖轴槽（6），与矫形尺中轴线（4）成角度斜向上有股骨解剖轴槽（5），与股骨解剖轴槽（5）相通并与其槽中轴线成角度有股骨颈解剖轴槽（7）；所述股骨颈解剖轴槽（7）的顶端有关节中心点定位孔（9），
所述矫形尺模板（1）上与胫骨解剖轴槽（6）相通并与其槽中轴线成角度有一系列关节走行线槽，所述关节走行线槽沿胫骨解剖轴槽（6）的槽中轴线由下至上依次为胫骨远端外侧关节走行线槽（20）、胫骨远端关节走行线槽（18）、胫骨近端关节走行线槽（16）和冠状面膝关节线槽（13）；所述矫形尺模板（1）上与股骨解剖轴槽（5）相通并与其槽中轴线成角度有股骨关节走行线槽（11），
所述解剖轴槽之间以及解剖轴槽和关节走行线槽之间形成下肢骨各个部位角：所述股骨解剖轴槽（5）的槽中轴线与矫形尺中轴线（4）所成锐角是股骨解剖轴夹角（8），成角范围为5～7度；所述股骨颈解剖轴槽（7）的两槽边与股骨解剖轴槽（5）的槽中轴线所成钝角是内侧颈干角MNSA（10），成角范围为124～136度；所述股骨关节走行线槽（11）的两槽边与股骨解剖轴槽（5）的槽中轴线所成锐角是股骨远端后方角PDFA（12），成角范围为79～87度；所述冠状面膝关节线槽（13）的两槽边与股骨解剖轴槽（5）的槽中轴线所成锐角是股骨近端外侧角LDFA（14），成角范围为79～83度；所述冠状面膝关节线槽（13）的两槽边与胫骨解剖轴槽（6）的槽中轴线所成锐角是胫骨近端内侧角MPTA（15），成角范围为86～90度；所述胫骨近端关节走行线槽（16）的两槽边与胫骨解剖轴槽（6）的槽中轴线所成锐角是胫骨近端后方角PPTA（17），成角范围为77～84度；所述胫骨远端关节走行线槽（18）的两槽边与胫骨解剖轴槽（6）的槽中轴线所成锐角是胫骨远端前方角ADTA（19），成角范围为78～82度；所述胫骨远端外侧关节走行线槽（20）的两槽边与胫骨解剖轴槽（6）的槽中轴线所成角是胫骨远端外侧角LDTA（21），成角范围为86～92度。
2.根据权利要求1所述的下肢矫形尺，其特征在于：所述解剖轴槽和关节走行线槽按其槽轮廓线刻于模板表面或为镂空。
3.根据权利要求1所述的下肢矫形尺，其特征在于：所述矫形尺模板（1）的材质为金属板，其厚度为0.5～2mm。
4.根据权利要求1所述的下肢矫形尺，其特征在于：所述矫形尺模板（1）的材质为有机玻璃、树脂或塑料，其厚度为2～4mm。
5.根据权利要求1所述的下肢矫形尺，其特征在于：所述解剖轴槽和关节走行线槽的槽宽最窄处为3mm。
6.根据权利要求1所述的下肢矫形尺，其特征在于：所述关节走行线槽的长度小于等于矫形尺宽度的一半。
7.根据权利要求1所述的下肢矫形尺，其特征在于：所述关节中心点定位孔（9）和膝关节平台线中点定位孔（27）的直径为2～4mm。
8.根据权利要求1所述的下肢矫形尺，其特征在于：所述矫形尺模板（1）左右两侧边刻有方向相反的两条标尺（2），矫形尺模板（1）的顶边刻有180度量角器（3）。
9.根据权利要求1所述的下肢矫形尺，其特征在于：所述矫形尺模板（1）表面印有下肢骨各个部位角的成角范围参照值，还印有内侧颈干角解剖轴示意图（22）、冠状面膝关节解剖轴线与关节线的交点示意图（23）、冠状面解剖轴线到关节线中心点的距离示意图（24）、矢状面解剖轴线与关节线的交点示意图（25）和矢状面胫骨远端解剖轴线与关节线的交点示意图（26）。
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