CN102883672A - 骨板系统和方法 - Google Patents
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Abstract
所描述的设备和方法包括骨板系统，该骨板系统包括在第一板端和第二板端之间纵向延伸的板，其中所述板进一步包括与相对的第二板表面间隔开的第一板表面。进一步地，所述骨板系统进一步包括在第一间隔器端和第二间隔器端之间纵向延伸的第一间隔器段，其中所述第一间隔器段被成形成使所述板适于与相邻骨段表面相符合。
Description
技术领域
本发明涉及用于稳定骨的板（plating）系统及相关方法，并且更具体地，涉及脊骨板系统和方法。
背景技术
板装置和系统通常用来固定相邻骨段。例如，板装置和系统可以用来稳定断裂的或相邻的骨段，诸如相对直的骨或脊柱中的相邻椎骨，和/或用来将骨段保持在一起以允许骨段融合（fuse）在一起。进一步地，例如，在脊骨应用中，板装置可以与设置在椎骨之间以融合到椎骨的植入物结合使用。骨的固定和融合也被称作骨接合。
无论如何，天然地或者由于疾病或缺陷，诸如脊椎前移，各个个体的解剖结构可能不同。结果是，相邻骨段的表面也可能不同，因此形成板装置的底表面的一部分和相邻骨段的对应表面之间的失配（mismatch）。例如，在脊骨应用中，L5椎骨的前表面相对于S1椎骨前表面移位一隆突角，其通常是锐角。同样，用来将板固定到相邻骨段的螺钉必须跨越失配所引起的间隙，因此形成板和骨段之间的不稳定。
因此，基于前面的描述，改进的板装置和系统是所期望的。
发明内容
所描述的方面提供骨板系统、外科手术套件和骨稳定方法，其包括板和可拆卸地附接的间隔器段，使得间隔器段使所述板适于与给定病人的特定解剖结构相一致，用以骨稳定。
在一个方面中，骨板系统包括在第一板端和第二板端之间纵向延伸的板，其中所述板进一步包括与相对的第二板表面间隔开的第一板表面。进一步地，骨板系统包括可附接到所述板以保持紧固件使其不与所述板分离的盖。
在另一方面中，骨板系统包括在第一板端和第二板端之间纵向延伸的板，其中所述板进一步包括与相对的第二板表面间隔开的第一板表面。进一步地，所述骨板系统进一步包括在第一间隔器端和第二间隔器端之间纵向延伸的第一间隔器段，其中所述第一间隔器段被形成使所述板适于与相邻骨段的表面相一致。
在另一方面中，固定骨段的方法包括获得板，获得被成形成使所述板适于与相邻骨段的表面相一致的间隔器段，以及结合所述板和所述间隔器段。
附图说明
将参考附图讨论所描述的方面的各个实施例。这些附图仅仅示出了本发明的示例性的实施例并且不被认为是限定它的范围。
图1是骨板系统的一方面的分解图；
图2是图1的骨板系统的透视图；
图3是图2的骨板系统的侧视图；
图4是图2的骨板系统的顶视图；
图5是沿着图4的线5-5截取的横截面图；
图6是沿着图4的线6-6截取的横截面图；
图7是图1的多个间隔器段的各自系列的前端视图、侧视图和后端视图，其中各间隔器段中的每一个都具有不同的大小和/或形状；
图8-12是图1的连接器的一方面的部分横截面图；
图13和14是图1的连接器的不同方面的部分顶视图，其中图14包括防转动表面；
图15-20是图1的间隔器段的一方面的顶透视图、端视图、顶视图、相对的端视图、侧视图和底视图；
图21-27分别是图1的间隔器段的一方面的顶透视图、底透视图、侧视图、顶视图、端视图、底视图和沿着图26的线27-27截取的截面图；
图28-31分别是这里所描述的板和间隔器段的一方面的底透视图、侧视图、底视图和沿着图30的线31-31截取的截面图；
图32-36分别是图1的板的顶透视图、顶视图、端视图、侧视图和底视图；
图37-41分别是图1的盖板的顶透视图、端视图、侧视图、底视图和底透视图；
图42是图1的骨板系统的一方面的顶视图，其中省略了骨紧固件；
图43是沿着图42的线43-43截取的截面图；
图44-48是图1的间隔器段的各个方面的顶视图；
图49是图1的间隔器段的一方面的侧视图；
图50是图1的间隔器段的一方面的端视图；
图51是图1的间隔器段的一方面的侧视图；
图52是包括图1的板和间隔器段的骨板套件的一方面的示图；
图53是骨稳定方法的一方面的流程图；和
图54-59是图1的骨板和间隔器段的不同方面的侧视图。
具体实施方式
参考图1-7，在一方面中，骨板系统100包括具有第一板端104和相对的第二板端106的板102，和至少一个可拆卸地紧固到板102的间隔器段108。间隔器段108的大小和/或形状被设置成使板102适于符合相邻骨段的表面。任选地，骨板系统100可以包括被构造成将间隔器段108可释放地固定到板102的连接器110。例如，在一方面中，连接器110可以包括在间隔器段108上的第一连接器部分112和在板102上的对应的第二连接器部分114，其中第一连接器部分112和第二连接器部分114互相作用以允许间隔器段108被附接到板102或与板102脱离。应当指出，在一些方面中，系统100可以包括多个间隔器段，其中多个间隔器段被连接在如同下面所描述的那样的相对于所披露的不同方面的不同位置处。
间隔器段108进一步包括第一间隔器表面116和相反的第二间隔器表面118，第一间隔器表面116与相反的第二间隔器表面118间隔开以限定间隔器厚度。在一些任选方面中，间隔器厚度可以是不均匀的，可以是在不同端或不同侧处是不同的，或者可以是横过整个间隔器段108可变化的，或者它们的一些组合。例如，在一方面中，间隔器厚度可以包括在第一间隔器端122处的第一间隔器厚度120和在相反的第二间隔器端126的至少一部分处或邻近相反的第二间隔器端126的至少一部分处的第二间隔器厚度124。在一些方面中，间隔器段108在各端处或邻近各端处具有不同的厚度。例如，第二间隔器厚度124可以具有比第一间隔器厚度120更大的尺寸。在这种情形中，例如，第二间隔器厚度124被设置在间隔器段108的与板102的端相对准的端处。例如，其中板102具有第一板表面128和相反的第二板表面130，并且其中间隔器段108在第二板端106处固定到第二板表面120使得第二间隔器端126与第二板端106相对准，第二间隔器厚度124的尺寸被设置成基本上匹配或填充第二板表面130和第二板端106所固定的相邻骨段的表面之间的间隙。在另一实施例中，第一间隔器厚度120可以具有比第二间隔器厚度124更大的大小。例如，在这种情形中，第一间隔器厚度120可以被设置在间隔器段108的被朝着板102的中心设置的端处，例如，以帮助相对于相邻骨段定位（indexing）板102的位置，或者以相对于相邻骨段支撑板102并且减轻将板102保持到相邻骨段的骨钉上的力，如同下面参考图20-29更详细地讨论的那样。在任何情形中，然而，间隔器段108具有使板102适于与相邻骨段相符合，和/或允许间隔器段108与板102相结合以支撑相邻骨段之间的相对位置的尺寸或形状，或两者的一些组合。
关于将板102和间隔器段108固定到相邻骨段，任选地，除了板102、间隔器段108和连接器110之外，系统100可以进一步包括多个固定机构132，诸如骨螺钉，其被构造成部分地穿过对应的通孔134和136并且将板102固定到各自相邻骨段。通孔134和136分别由板端104和106处的板表面128和130之间的内壁138和140限定。进一步地，在一些方面中，间隔器段108可以额外地包括一个或多个由间隔器表面116和118之间的壁144限定的通孔142，其中各自固定机构132被构造成部分地穿过一个或多个通孔142以将间隔器段108固定在板102和相邻骨段之间。应当指出，然而，在其它方面中，间隔器段108可以不包括通孔142，或者可以包括作为间隔器段108的外表面的组成部分的壁144，举例来说，使得壁144不完全包围固定机构132。额外地，在一些方面中，多个固定机构132包括具有不同长度和/或不同螺纹样式的不同固定机构组，例如，以允许不同解剖结构之间的调节从而确保固定机构充分地接合骨段。应当理解，然而，固定机构132可以不但包括螺钉，而且包括被构造成将板102和/或间隔器段108附接到骨的任何其它机构或部件，诸如粘接剂、铆钉、系带等等。
也任选地，除了板102、间隔器段108和连接器110之外，或者除了板102、间隔器段108、连接器110和固定机构132之外，系统100可以进一步包括盖板146，所述盖板146可拆卸地固定到板102，诸如通过固定机构148。例如，在一方面中，固定机构148可以包括第一固定部分150，诸如螺钉，和对应的第二固定部分152，诸如在板102中限定腔的螺纹壁，其中第一固定部分150和第二固定部分152相互作用以允许盖板146被附接到板102或者与板102脱离。任选地，在一些方面中，固定机构148可以额外地包括在盖板146中的第三固定部分153，诸如对应的螺钉螺纹。应当理解，然而，固定机构148可以不仅包括螺钉，而且包括被构造成将盖板146附接到板102的任何其它机构或部件，诸如卡扣配合或压配合连接器，粘接剂，铆钉，系带，等等。
而且，尤其参考图1和7，间隔器段108可以选自于多个可互换的间隔器段154，但是其中所述多个间隔器段154中的每一个具有不同的大小或形状或它们的组合。进一步地，例如，所述多个间隔器段154中的每一个可以具有或包括相同的或不同的形状，诸如，但不限于，包括锲、卡爪、平面、凸耳或突起、垫片、用于堆垛的相对一致的形状，以及这里所披露的进一步形状，或者这些形状的任意组合的形状。同样，系统100允许所选择的间隔器段，诸如间隔器段108的大小和/或形状被设置成最接近地匹配当板102被设置靠在相邻骨段的各自表面上时第二板表面130和第二板端106被构造成所固定的骨段之间的失配的大小和/或形状。例如，在脊骨应用中，第一板端104可以被固定到L5椎骨的前表面，同时第二板端106和间隔器段108可以被固定到相邻的S1椎骨的前表面，并且间隔器段108基本上填充由L5和S 1椎骨之间的偏移形成的间隙，例如，诸如隆突角产生的间隙。骨板系统100的其它应用可以包括，但不限于，使板102适于顺应由于椎关节强硬、椎骨脱离、骨或脊骨畸形、具有骨赘的骨段、自然解剖结构变化、遗传或受伤引起的变化、人为的变化、或板102的底部和板102将被附接的相邻骨段之间的失配的任何其它原因而引起的变化。
此外，在一任选方面中，基于具有相同的第一连接器部分112，多个间隔器段154可以是可互换的，因此使各间隔器段能被固定到板102的相同的第二连接器部分114以形成连接器110。而且，多个间隔器段154可以是可互换的，诸如通过在设置靠在板102上的一个或多个表面，诸如第一间隔器表面116上具有相同的形状，和/或通过使用相同的连接器110。
这样，骨板系统100提供可与板102相结合的至少一个间隔器段108以提供基本上与板102和间隔器段108被固定到的相邻骨段相符合，或者支撑其相对位置，或者提供板102相对于板102和间隔器段108被固定到的相邻骨段的定位（indexed）位置的骨邻接表面，诸如用以稳定相邻骨段。进一步地，在一些任选方面中，间隔器段108的至少一个部分可以具有比间隔器段108的另一部分更大的厚度，因此在板102被放置就位以被固定到相邻骨段时允许间隔器段108填充板102和各骨段之间的间隙，或者在其它方面中以在板102被放置就位被固定到相邻骨段时维持相邻骨段之间的相对位置，或者在其它方面中以提供相对于骨段定位板102的定位位置，或者它们的任意组合。额外地，间隔器段108可以选自于各自具有不同的厚度或大小或形状，或它们的任意组合的多个不同的间隔器段，因此在外科手术过程期间提供适应性以提供基本上匹配或对准给定的解剖结构的板102和间隔器段108的组合。
更具体地参考图1、5和6，在一些任选方面中，系统100可以包括连接器110，诸如卡扣配合型、或者快速连接和释放型的可拆卸的固定机构。如同在这里所使用的那样，应当理解，卡扣配合型、或快速连接和释放型的可拆卸的固定机构包括允许间隔器段108相对快速地、诸如与大约几秒相类似地，连接到板102或从板102释放。进一步地，例如，在一方面中，卡扣配合型或快速连接和释放型连接器110被构造成通过手动致动或者用一个或多个形成基本上等同于手动致动工具的力的工具连接或脱离间隔器段108和板102。应当指出，然而，连接器110可以包括允许间隔器段108被固定到板102的任何类型的机构或结构。例如，其它方面的连接器110可以包括，但不限于，诸如压入配合连接器、螺钉机构、键连接器、对应的凸榫和榫眼，花键连接器、粘接剂、燕尾连接、滑动配合、压配合、键入花键、卡扣配合、或者螺钉或螺纹连接的机构或结构。在更进一步的方面中，连接器110可以提供相符功能，不仅仅是固定功能，由此间隔器段108的一部分可以被成形成杯状或以其它方式部分地包围板102的一部分。更进一步地，应当指出，一个或多个连接器110可以被定位在板102和/或间隔器段108上的任何相对位置处。
在一方面中，例如，卡扣配合型或快速连接和释放型连接器110可以是可分别经由基本上垂直于平面或表面，诸如板102的第二板表面130的附接力或脱离力而附接或脱离的。例如，在这个方面中，连接器110可以包括诸如经由压入配合或经由弹性变形而连接或脱离的凸和凹部分。
在其它方面中，例如，卡扣配合型或快速连接和释放型连接器110可以是可分别经由基本上平行于平面或表面，诸如板102的第二板表面130的附接力或脱离力而附接或脱离的。在这种情形中，例如，连接器110可以包括分别形成在第一间隔器表面116和第二板表面130上的键元件和键室，诸如燕尾形状，其允许间隔器段108和板102通过基本上平行于平面或表面的移动而被连接或被释放，但是在基本上垂直于平面或表面的方向上将所述部件保持在一起。下面参考图50描述燕尾（dovetail）布置的例子。
更具体地参考图8-14，以及图1、5和6，在一方面中，例如，第一连接器部分112可以包括两个相对的延伸部分160和162，所述相对的延伸部分160和162间隔开一距离164，使得当将第一连接器部分112插入到第二连接器部分114中时允许部分160和162相对于内壁144弹性地变形。进一步地，第一连接器部分112可以包括与延伸部分160和162的至少一部分相邻近的后让表面（relief surface）166和168，其中后让表面166和168在第二间隔器表面118的方向上与第一间隔器表面116间隔开。进一步地，后让表面166和168在延伸部分160和162与一个或多个内壁173之间限定一间距或间隙175，允许延伸部分160和162在不与内壁173干涉的情况下挠曲（deflection）。在一方面中，在插入期间，通过提供用于延伸部分160和162移动的空间，后让表面166和168可以进一步帮助延伸部分160和162的弹性变形，同时具有相对于第一间隔器表面116的足够间距170，以允许第一间隔器表面116被设置成基本上与第二板表面130平齐。换句话说，如果第一连接器部分112的延伸部分160和162之间的距离172是大约等于或稍微大于第二连接器部分114内的距离174的，那么连接器部分之间的连接包括压入配合并且后让表面166和168的位置与第一间隔器表面116间隔开提供允许各延伸部分160和162的可变形量增加的开放区域。进一步地，由后让表面166和168提供的开放空间使第一连接器部分112被定位在第二连接器部分114的外侧的部分能比第一连接器部分112被定位在第二连接器部分114的内侧的部分更宽。
进一步地，为了解决插入时的不对准，延伸部分160和162的远端可以限定对准表面176，诸如包括，至少部分地，尖锐或倾斜表面、圆形表面、倒角、斜面等的表面，以使延伸部分160和162的端部能与由内壁144限定的孔相对准从而易于插入。
可选地，例如参考图11和12，如同上面所讨论的那样，应当指出，连接器110，第一连接器部分112和第二连接器部分114可以包括被构造成附接间隔器段108和板102的许多不同的结构。参考图11，卡扣配合型结构的连接器110可以包括具有相互作用的限制壁113和115的第一连接器部分112和第二连接器部分114。例如，当延伸部分160和162插入到由内壁144限定的开口中一定量时，限制壁113和115可以相互交叠。同样，延伸部分160和162在插入到开口中时的弹性移动，以及限制壁113和115的随后的交叠，可以将间隔器段108和板108卡扣配合在一起。在另一可选方案中，参考图12，螺钉型连接器110可以用来连接间隔器段108和板102。例如，连接器110可以包括螺钉构件117，其具有与间隔器段的内螺纹121相互作用的外螺纹119。同样，间隔器段108和板102可以通过将螺钉构件117插入到通过板102的开口中使得外螺纹119能啮合间隔器段108中的对应开口内的内螺纹121而被连接在一起。任选地，板102可以包括内螺纹并且螺钉构件117可以被插入通过所述间隔器段108并且被螺纹连接到板102中。任选地，螺纹可以被形成在间隔器段108和板102中。
而且，例如，参考图13和14，在一方面中（图13），连接器110可以是基本上圆形的，因此可允许在至少一个平面，诸如垂直于对应的板和间隔器段的表面的平面中相对转动。然而，在另一方面（图14），连接器110可以额外地包括至少一个防转动部分178，其被构造成限制在至少一个平面中在间隔器段108和板102之间相对转动。在一方面中，例如，防转动部分178可以包括一个或多个分别形成在第一连接器部分112和第二连接器部分114上的对应的平表面180和182，其限制或基本上阻止诸如在一平面中在第二板表面130和第一间隔器表面116之间的相对转动。防转动部分178可以包括阻止相对转动的其它结构，诸如非圆形表面、键、花键、与板相符合的表面，或在间隔器段108和板102上的在至少一个平面中、在间隔器段108和板102之间有给定量的相对转动时相互干涉的任何其它对应表面。
额外地，对于连接器110，应当理解，第一连接器部分112和第二连接器部分114可以被反转，或者，换句话说，与所示的实施例相比，间隔器段108或板102是相反的。
而且，尽管上文中已经详细描述了连接器110的一个实施例，但是应当理解，连接器110可以包括使间隔器段108和板102之间能连接或脱离的任何机构。例如，连接器110可以包括，但不限于，压入配合（force fit）连接器、螺钉机构、键连接器、对应的凸榫和榫眼，花键连接器、粘接剂、燕尾连接、滑动配合、压配合、键入花键、卡扣配合、或者螺钉或螺纹连接的任何一种或任何组合。
参考图15-20，在间隔器段108的一方面中，第一间隔器表面116和第二间隔器表面118可以将间隔器段108的本体限定为弯曲板，其基本上对应于板102的弯曲。例如，在侧向方向上，该弯曲可以对应于骨段的对应弯曲，诸如椎骨的表面的侧向弯曲。进一步地，例如，在纵向方向上，弯曲可以对应于相邻骨段的对应弯曲，诸如正常和/或不正常脊骨弯曲，包括驼背或脊柱前弯。
进一步地，在该任选方面中，当第二间隔器厚度124具有大于第一间隔器厚度120的大小时，第二间隔器端126横过该端的所有部分或者横过该端的仅仅一个或多个部分可以具有第二间隔器厚度124。例如，在一方面中，第二间隔器端126可以包括一个或多个凸起，诸如朝着第二间隔器端126的各角设置的凸起184和186。在用于脊骨稳定的应用中，例如，凸起184和186具有弯曲本体，其带有被成形成对应于相邻椎骨的表面中的纵向和侧向弯曲的面向骨的表面。换句话说，凸起184和186各自具有当板102被放置在相对于椎骨的稳定位置中时基本上填充第二板表面130和相邻椎骨的对应表面之间的间隙的本体和厚度124。同样，在一些方面中，凸起184和186可以具有斜面式或卡爪式形状。
进一步地，在一些方面中，第一间隔器端122可以在第一间隔器表面116和第二间隔器表面118相汇的地方形成相对窄的边缘，因此在间隔器段108被连接到板102时允许第一间隔器端122变得基本上与第二板表面130相平齐。
额外地，在一些方面中，间隔器段108可以包括可以连接凸起184和186的桥接表面188。桥接表面188可以与相邻骨段的形状相符合，或者具有比相邻骨段的典型侧向弯曲更小或更大的弯曲半径，或者具有提供桥接表面188和骨段的表面之间的间距的任何形状。例如，为了允许组织、肌肉、或其它解剖特征在间隔器段108的边缘不压缩和/或切割解剖特征的情况下被设置在间隔器段108和骨段的表面之间，这种间距可能是所期望的。
额外地，在一些方面中，间隔器段108可以包括沿着间隔器段108的周边的至少一部分从第一间隔器表面116延伸的脊190。例如，在一些方面中，脊190沿着间隔器段108的周边的对应于板102的周边的几乎所有部分或者选择部分形成，举例来说，沿着间隔器段108的周边的除了第一间隔器端122之外的全部或部分形成。脊190包括从第一间隔器表面116延伸到脊190的顶点194的脊表面192。脊表面192可以是平表面、弯曲表面或者它们的一些组合。进一步地，在一些方面中，额外地回来参考图6，脊表面192匹配对应的第二板表面130和/或板102的边缘的形状或与所述形状相符合。进一步地，在一些方面中（额外地参见图6），脊表面192可以延伸一定量使得顶点194被设置的超过第二板表面130或脊表面192与第二板表面130交叠。同样，在这些方面中（额外地参见图6），脊表面192通过与板102的边缘接触可以抵抗间隔器段108和板102之间在至少一个平面中的相对转动运动。进一步地，脊表面192可以是锥形的以提供使表面与板102的边缘相匹配的低外形匹配表面。额外地，脊表面192延伸间隔器段108的厚度，因此提供更多的材料并且允许间隔器段108被成形为在手术过程期间避免或减少能切割解剖结构或切割外科医生或护士的尖锐边缘。
进一步地，在一些方面中，间隔器段108可以额外地包括在第一间隔器端122处的弯曲部分196以减少材料成本或者以提供用于第二板表面130的对应部分上的结构特征的间隙。
参考图21-31，在其它方面中，诸如当第一间隔器厚度120大于第二间隔器厚度124时，间隔器段108可以具有至少一个从第二间隔器表面108突出的凸耳部分（ledge portion）198。在一些方面中，诸如在脊骨应用中，凸耳部分198也可以被称作后搁板。换句话说，凸耳部分198从第二间隔器表面118的突出量在第二间隔器端122的至少一部分处限定第二间隔器厚度120。在一些方面中，凸耳198可以包括相对的凸耳表面200和202，其在一端处被连接在一起以形成凸耳部分198。例如，凸耳表面200和202可以是直线的、弯曲的、或者曲线的。额外地，在一些方面中，凸耳表面200和202可以具有不同的弯曲。而且，在一些方面中，一个表面，诸如表面202或面向通孔142的表面，可以是基本上直线的并且被设置成基本上垂直于间隔器的第二表面118并且延伸足以允许表面202被设置靠在对应的骨段的边缘上，诸如靠在椎骨的上边缘或下边缘上的量。同样，在一些方面中，凸耳部分198允许板102被相对于相邻骨段设置或定位，例如以确保相邻骨段中的骨钉的相对位置。在其它方面中，凸耳部分198被定位成靠在相邻骨段上为板102提供支撑，例如，因此减轻由将板102附连到相邻骨段的骨钉所受的力。进一步地，在板102的各端包括各自的带有各自的凸耳部分198的间隔器段108的方面中，相对的凸耳部分可以帮助提供相邻骨段，诸如相邻椎骨之间的所期望的间距。
参考图32-36，在板102的一方面中，第一板表面128和第二板表面130可以将板102的本体限定为弯曲板。例如，在侧向方向中，弯曲可以对应于骨段的对应弯曲，诸如椎骨的表面的侧向弯曲。进一步地，例如，在纵向方向上，弯曲可以对应于相邻骨段的对应弯曲，诸如正常和/或不正常脊柱弯曲，包括驼背或脊柱前弯。
在一些方面中，额外地参考图6，板102包括沿着板102的在第一板端104和第二板端106之间的周边的至少一部分从第一板表面128延伸的边界部分204。同样，板102包括在第一板表面128和第二板表面130之间的第一板厚度206和在边界部分204处，举例来说，在第一边界表面210和第二板表面130之间的第二板厚度208。在一些方面中，第二板厚度208大于第一板厚度206，因此，与仅仅具有第一板厚度206的板相比，为板102提供增加的强度以抵抗弯曲。
额外地参考图2和6，在一些方面中，第一边界表面210可以被构造成在盖板146被附接到板102时基本上与第一盖板表面212平齐。表面的相对平齐使组装后的部件能避免抓持或抓破解剖结构。
在一些方面中，边界部分204在板102的一些部分中具有比板102的其它部分中更大面积的纵向横截面面积。例如，边界部分204可以朝着板102的纵向长度的中心进一步侧向向内延伸以提供对这个区域中的弯曲的更大的抵抗，其可以经历比板102的其它部分，诸如板端104和106更高的弯曲力。额外地，在一些方面中，边界部分204可以延伸通过第一板端104和第二板端106的一些部分，诸如在通孔134和136之间。同样，在板端104和106处的边界部分204可以为连接器110或连接器部分114提供额外的刚性，以及在内壁138和140上的增加的表面面积，各固定机构132的头部部分可以支承和/或滑动接合靠在所述内壁138和140上以允许一个或多个固定机构132的至少部分转动。应当指出，边界部分204可以被形成在板102上以使板102能具有所期望的刚性（stiffness）。换句话说，边界部分204可以被构造成任何所期望的大小、形状或厚度以获得所期望的刚性。例如，板102或板系统100的部件的组合可以被设计成具有任何所期望的刚性，诸如其刚性比得上板系统100被附接到的相邻骨的刚性，或者更大的刚性，或者更小的刚性，其可以由边界部分204的构造部分地控制。
额外地，板102包括连接第一板表面128和第二板表面130的侧边缘214。侧边缘214可以是直线的、弯曲的、或者曲线的。额外地，如同上面参考间隔器段108的多个方面所讨论的那样，侧边缘214的至少一部分和第二板表面130的相邻部分具有的形状可以基本上匹配间隔器段108上的脊190的形状。
进一步地，在一些方面中，诸如在脊骨应用中，板102可以被额外地构造成使得通孔134和136被间隔开足够距离216，允许板102被附连到两个相邻椎骨，使得板102跨过对应的盘间距。
额外地，在一些方面中，参考图33和37-43，板102可以进一步包括各自搁板部分129以形成用于从盖板146的底表面155延伸的对应垫结构131的空间，或者支撑所述垫结构131。同样，搁板部分129使盖板146能被与板102的最高部分相对平齐地安装，使组件能维持低外形。进一步地，例如，垫结构131为盖板146提供额外的厚度，其使盖板146的边缘能是圆形的以避免具有可能切割解剖结构或与外科手术过程相关的人的薄的、尖锐边缘。对应地，搁板部分129各限定被设置成更接近底部或第二板表面130的起伏或表面部分，其在顶部或第一板表面128上，大小被设置成适合于接纳或支撑垫结构131。换句话说，搁板部分128被从顶部或第一板表面128的其它部分插入以允许盖板146被设置成与板102的最高表面相对平齐，使板102能维持低外形，同时仍然允许盖板146的边缘具有被整圆的足够材料和避免具有尖锐边缘。
额外地，参考图1和37，盖板146进一步包括顶表面157，其具有邻近接纳第一固定部分150，诸如螺钉，的开口的螺钉头部后让表面159。螺钉头部后让表面159提供接纳第一固定部分150的凸缘或头部部分的足够空间，在组合时使第一固定部分150的顶表面被设置的基本上平齐于、或者低于盖板146的顶表面157。例如，螺钉头部后让表面159被设置在盖板146的顶表面157之下，与顶表面157的相邻部分相比更接近盖板146的底表面155。同样，当将盖板146连接到板102时，螺钉头部后让表面159允许第一固定部分150相对于盖板146维持低外形。
参考图44-51，间隔器段108可以包括任何数量的变形。例如，参考图44，间隔器段301可以包括限定大小被设置成接纳固定机构132（图1），但是不完全包围固定机构132的各开口305的壁303。例如，在一方面中，开口305的开口端具有的尺寸可以大于固定机构132的对应尺寸，使得固定机构132不捕获间隔器段301。进一步地，在另一任选方面中，参考图44，间隔器段301可以不包括连接器110（图1）或连接器部分112（图1），但是相反可以使用脊190（也参见图15-20）以与板102的足够量的边缘相匹配（图1），从而在板102被固定到相邻骨段时阻止间隔器段301和板102之间的在至少一个平面中的相对运动。例如，板102的用于与脊190相接合的足够量的边缘可以包括连续部分，或者离散点，并且所述至少一个平面可以包括对应于间隔器段301的顶表面和板102的底表面之间的界面的平面。
在另一任选方面中，参考图45，间隔器段307可以包括连接器110（图1）或者设置在凸缘构件309上的第一连接器部分112，以使对应的第二连接器部分114（图1）能被定位成不与板102中的通孔136相对准。同样，改变第二连接器部分114（图1）的定位，第二连接器部分114可以是通孔，带有通孔136，允许板102被构造成在邻近孔的区域中具有不同的强度和刚度。额外地，在一些方面中，间隔器段307可以包括开口305，如同上面在图44中所讨论的那样，并且也包括第一连接器部分112以确保板102和间隔器段307之间的改进的连接。
在另一任选方面中，参考图46，间隔器段311可以包括至少两个第一连接器部分112，各与对应的第二连接器部分114（如同在图1中那样）相匹配，以提供抵抗间隔器段311和板102（图1）之间的相对转动的两个连接点。例如，在一任选方面中，两个第一连接器部分112中的一个可以被设置在凸缘构件309上。
在另一任选方面中，参考图47，间隔器段313可以连接两个不同的板102，诸如经由在延伸构件315上间隔开的两个连接器110。例如，在脊骨应用中，如果手术过程要求在两个节段上，举例来说，横过跨过三个相邻椎骨的两个盘间距上稳定，并且如果仅仅单个节段的板是可用的，那么间隔器段313可以被用来横过所述两个节段固定地连接两个板102。
参考图48，在另一任选方面中，间隔器段317可以包括在远离板102的方向上从间隔器段317延伸的支撑物319。例如，在脊骨应用中，支撑物319可以具有足以延伸横过相邻盘间距的至少一部分的尺寸和/或形状，以抑止、或者阻碍设置在相邻盘间距内的植入物的脱离。
参考图49，在一任选方面中，间隔器段组件可以包括多于一个间隔器段。例如，间隔器段组件312包括两个相同类型的间隔器段323以形成具有与单个间隔器段323相比更大的尺寸和不同形状的组件。进一步地，例如，间隔器段组件321可以包括两种不同类型的间隔器段，举例来说，诸如爪形间隔器段和孤峰形（buttes）间隔器段、或者限定间隔器段和爪形间隔器段的凸耳、或者厚间隔器段和薄间隔器段或者任何其它所期望的组合。参考图50，在一任选方面中，将间隔器段329固定到板102的连接器110包括能经由在基本上平行于板102的纵向长度的方向或平面中的滑动运动进行连接的燕尾或键结构331。应当理解，然而，燕尾或键结构331可以被构造成使得滑动运动可以在基本上平行于板102的平面的任何方向上。进一步地，在具有燕尾或键结构331的情况下，各间隔器段或多个间隔器段和板102能经由卡扣配合、压配合或者形成在间隔器段或板中的其中一个中的棘爪，或者通过固定机构诸如延伸通过板和间隔器段的骨钉被进一步固定在一起。
在另一任选方面中，参考图51，间隔器段333可以包括改进与相邻骨段的表面的接合的表面元件335。例如，表面元件335可以包括涂层、毛面纹理、钉、孔或骨生长开口、光滑表面或改进与相邻骨段的表面的接合的任何其它结构或材料。在一些方面中，表面元件335可以在基本上不改变间隔器段333的大小和/或形状的情况下改变间隔器段333的底表面的性能。在一些方面中，表面元件335可以增加间隔器段333到相邻骨段的粘附。在一些方面中，表面元件335可以减小间隔器段333到相邻骨段的粘附。可以提供具有不同的表面元件335的不同间隔器段333以允许用户根据用户的偏爱定制与相邻骨段相接触的间隔器段333。
参考图52，在另一方面中，诸如对于外科手术应用来说，系统100可以包括骨板套件（set）220，其包括多个可与多个间隔器段224互换地连接的板222，使得所选择的其中一个板22和所选择的其中一个间隔器段224可以被匹配到病人的个人解剖结构。例如，多个板222中的每个可以是基本上相似于板102（图1）的，但是多个板222可以包括具有不同纵向长度的板，或者在脊骨应用中，多个板222可以包括能跨过多个椎骨节段的板。换句话说，多个板222可以包括一个或多个具有不同纵向长度，或者具有不同的通孔134和136之间的距离216，或者具有不同数量的通孔对的板。而且，例如，多个间隔器段224中的各个可以是基本上相似于这里所描述的间隔器段的（图1，15，21或44-51），但是多个间隔器段224可以包括具有不同形状和/或不同大小的间隔器段。多个间隔器段224可以具有不同套件226、228，其具有不同特征，举例来说，包括这里所描述的多个间隔器段的任意组合。例如，多个间隔器段224可以包括在一端处具有与相对端处的厚度120相同或不同的厚度124的一个或多个间隔器的第一套件226，或者在一端处具有相同或不同厚度120（第一套件226的相对端具有的厚度124）的一个或多个间隔器的第二套件228，或与图1、15、21、44-51中所示的不同的形状、或它们的任意组合。例如，第一套件226和第二套件228的间隔器可以包括相同构造的复制件，例如，以允许两个相同构造的间隔器被用在同一板的不同端上。例如，在图52的骨板套件中，第一套件226包括失配填充间隔器段，其在一端处具有不同厚度124并且在相对端处具有恒定厚度120，使得套件226适合从等于厚度120的厚度124到比厚度120厚几倍的厚度124的用户范围，并且第二套组128包括具有可用于，例如，将间隔器段定位到骨段的边缘凸耳部分198的相对薄的间隔器。
额外地，在一些任选方面中，多个板222和多个间隔器段224中的每个可以进一步包括对应的连接器部分112和114以形成连接器110，其中连接器部分112和114是基本上相似的以允许各板和各间隔器被可互换地使用。
换句话说，套件220包括具有能在操作环境中被组装用以提供相邻骨段之间的稳定的组成零件的骨板组，其中该套件包括能被混合和匹配以形成与相邻骨段或多个相邻骨段的解剖结构相符合的板系统的板和间隔器段的组合。进一步地，在一些方面中，各间隔器段进一步包括在第一间隔器端的一部分处的第一间隔器厚度和在第二间隔器端的至少一部分处的第二间隔器厚度，其中第二间隔器厚度大于第一间隔器厚度，并且其中多个间隔器段中的每个适于在一个板端或两个板端处被可拆卸地固定到各板。
任选地，骨板套件220可以进一步包括多个盖板230，其中多个盖板230包括不同尺寸的盖板以对应于多个板222中的不同尺寸的其中一个。例如，多个盖板230中的各板可以是基本上相似于盖板146的。
任选地，骨板套件220可以进一步包括多个盖固定机构232，其中各盖固定机构基本上对应于固定机构148（图1），举例来说，是螺钉型机构。
任选地，骨板套件220可以进一步包括多个板固定机构234，其中各板固定机构基本上对应于固定机构132（图1），举例来说，是螺钉型机构，诸如骨螺钉。
任选地，骨板套件220可以进一步包括多个支撑垫圈236，其可以与其中一个固定机构234结合使用以提供阻止植入物，诸如设置在由板稳定的相邻椎骨之间的融合植入物移动的干涉表面。
参考图53，在操作时，所描述的板102和间隔器段108可以被用在固定骨段的方法240中。在一方面中，固定骨的方法240可以包括获得板（框241），和获得被成形成使所述板适于与相邻骨段的表面相符合的间隔器段（框245）。例如，在一方面中，在板的底部和相邻骨段的面对表面之间可以有失配或间距。在这种情形中，间隔器段可以具有相似于所述失配或间距的至少一部分的大小或形状。在另一方面中，可能期望将板定位在相对于相邻骨段的所期望的位置处，并且间隔器段可以包括帮助相对于相邻骨段定位或设置板的结构，诸如凸耳或搁板。额外地，方法240可以进一步包括将板和间隔器段结合在一起（框246）。例如，板和间隔器段被结合在一起用以放置在相邻骨段上并且附连到相邻骨段。
任选地，方法240可以进一步包括将板的一端和所选择的间隔段固定到第一骨段，并且将板的相反端固定到相邻的第二骨段（框248）。例如，板可以被设置成跨越断裂的或间隔开的骨段，并且骨螺钉可以在一端处部分地穿过所述板，并且在另一端处部分地穿过板和间隔器段，以将组件附连到骨段。
任选地，该方法也可以包括将盖板固定到板（框250）。例如，在一方面中，在板和间隔器段已经被附接到骨段之后，然后盖板可以在合适的位置处被附接到板以阻止或抑止用来将板和间隔器段附接到相邻骨的骨螺钉出来。
在另一方面中，方法240可以额外地包括其它动作，诸如确定板的表面和相邻骨的表面之间的间隙或失配的大小（框242）。例如，假如板在第一板端和第二板端之间纵向地延伸，并且其中板进一步包括与相反的第二板表面间隔开的第一板表面，那么在板期望被附连到的位置处将第二板表面放置靠在骨段表面上时，间隙可以被限定在第二板表面和骨段的表面之间。在一方面中，例如，在板期望被附连到的位置处将第二板表面放置靠在骨段表面上时可以确定间隙并且然后使用一个或多个诊断图像，诸如使用透视检查中的X射线，机械测量器具，或者试错法（举例来说，连接和脱离具有不同厚度的间隔器段），直到找到与间隙的匹配。任选地，测量工具，样板，或者临时或暂时植入物可以被单独用来测量产生骨上的所期望的配合的所需要的板和间隔段的组合。
进一步地，在其它任选方面中，方法240可以包括从多个间隔器段中选择一个在一端处具有大小被设置成最接近下面的骨的间隙或形状的大小的间隔器厚度的间隔器段（框244）。例如，可以从具有多个间隔器段的骨板套件选择所选择的间隔器段，其中各所述间隔器段在第一间隔器端和各自的第二间隔器端之间纵向延伸，其中各间隔器段进一步包括与相反的第二间隔器表面间隔开的第一间隔器表面，限定在第一间隔器端的第一间隔器厚度和在第二间隔端的一部分处的第二间隔器厚度，其中第二间隔器厚度大于第一间隔器厚度，并且其中所述多个间隔器段中的各个具有不同的第二间隔器厚度。
额外地，在其它任选方面中，关于结合板和间隔器段（框246），方法240可以更具体地包括将多个间隔器段中的所选择的一个可拆卸地固定到板。例如，所选择的间隔器段和板可以具有对应的连接器部分112和114，其限定被构造成将间隔器段和板可拆卸地附连在一起的连接器110。进一步地，例如，连接器110可以是通用的使得多个间隔器段中的每个都是可与板连接的。
参考图54-59，不同构造的板102和一个或多个间隔器段108被结合在一起以稳定或固定相邻骨段260和262。在一些方面中，骨段260和262可以被设置成邻靠在彼此上以促进段之间的骨接合。在其它方面中，骨段260和262可以通过另一结构264，例如，解剖结构诸如相邻椎骨之间的椎骨盘，或者植入物诸如被构造成能融合在相邻骨段260和262之间的移植骨或融合架彼此间隔开。进一步地，骨生长促进材料266可以被放置在相邻骨段260和262之间，或者包括有结构264，以促进骨接合。结构264和/或骨生长促进材料266也可以被放置以有助于棘突、板、横突、小面、和/或其它脊骨结构之间的相邻椎骨的融合。骨生长促进材料可以与结构264间隔开，放置的邻近结构264，夹在结构264和下面的骨之间，放置在结构264内侧，涂覆到结构264上，和/或以其它方式相对于结构264放置或者在没有结构264的情况下独立地放置。
如同这里所使用的那样，骨生长促进材料可以包括骨泥、骨碎片、骨条、结构移植骨、从血小板提取的生长因子、骨髓抽出物、干细胞、骨生长蛋白质、骨生长肽、骨固结蛋白质、骨附接肽、羟磷灰石、磷酸钙、和/或可操作以促进或引导相邻骨段260和262之间的骨生长和融合的任何其它材料。
更具体地，参考图54，在一方面中，植入物268包括在一端处具有更大的厚度的板102和间隔器段108，诸如呈现斜面或爪形，以解决骨段260和262之间的移位，或者以解决骨段262的一个表面相对于骨段的边缘的倾斜。在这种情形中，间隔器段108的较厚端朝着板102的下端对齐。例如，植入物268可以被用在脊骨手术过程中以稳定L5-S1椎骨。
参考图55，在一方面中，植入物270包括板102和在两端处的间隔器段108，诸如可以被用在脊骨手术过程中以稳定具有邻近板102的端部的凹入表面的相邻骨段260和262，也就是椎骨。
参考图56，植入物272包括板102和在一端处具有更大的厚度，例如，形成凸耳的间隔器段108。在这种情形中，例如在脊骨手术过程中，凸耳可以被设置靠在骨段262的上边缘上，以稳定相邻骨段260和262，诸如椎骨，和/或提供相对于骨段262定位板102和间隔器段108和/或减少将板102附连到骨段262的下骨钉上的载荷。
参考图57，在一方面中，植入物274包括板102和在板102的两端处的间隔器段108，其中各间隔器段具有更大的厚度，呈现朝着板102的中心的凸耳形式。在这种情形中，例如，在脊骨手术过程中，各凸耳可以被设置靠在相邻骨段260各262，也就是，椎骨，的相对边缘上，以稳定相邻骨段260和262和/或提供相邻骨段260和262之间的所期望的间距和/或减小用来将板102附连到骨段260和262的骨钉上的载荷，举例来说，被称作载荷分配。
参考图58，在一方面中，植入物276包括在两端处的间隔器段108，其中两个间隔器段在下端处堆叠在一起。间隔器段108具有不同的大小和形状。例如，一个间隔器段108可以具有朝着板102的中心的凸耳，同时另一个间隔器段108可以具有朝着板102的端部的斜面或爪形部分。植入物276可以被用在，例如，脊骨外科手术应用中，其中凸耳帮助维持相邻骨段260和262，也就是椎骨之间的间距，同时斜面占据板102的底面和下骨段262的面对表面之间的间隙，其可以被从板102和骨段262交汇的地方移位或者远离该点地倾斜。
参考图59，在一方面中，植入物278包括在两端处的间隔器段108，其中各间隔器段108具有不同的形状和大小。例如，一个间隔器段108可以具有朝着板102的端部的斜面或爪形部分，同时另一个间隔器段108可以具有朝着板102的中心的凸耳。植入物278可以被用在，例如，脊骨外科手术应用中，其中斜面占据板102的底面和上骨段260的面对表面之间的间隙，其可以从板102和骨段260交汇的点移位或者可以远离该点地倾斜，同时凸耳帮助相对于骨段262定位板102和间隔器段108和/或减少将板102附连到骨段262的下骨钉上的载荷。
应当理解，图54-59是这里所描述的骨板系统100的多个方面的可选应用的非限定性的例子。板可以被单独使用并且根据需要这里所披露的任何间隔器段可以替代图54-59中所示的那些以满足特定病人的需求。
进一步地，可以预期得到，板102和间隔器段108，或者形成植入物的组装后的组合，可以由多种不同材料构成，诸如，例如，骨、生物相容金属、塑料、陶瓷和其它人造物，其可以是可再吸收的或者可以是不可再吸收的。
尽管前面所披露的内容讨论了所示的方面和/或实施方式，应当指出，在不脱离所描述的方法和/或附属权利要求所限定的实施方式的情况下在这里能进行各种改变和修改。例如，关于脊骨应用，尽管所描述的方面涉及被构造成跨过单个椎骨节段，举例来说两个相邻椎骨之间的单个盘间距的板或板系统，但是这些方面旨在包括能跨过多个椎骨节段的板或板系统。在多个椎骨节段方面中，板的长度可以被延长以跨过更大的距离（相对于单个椎骨节段）到一个或多个额外的椎骨，覆盖一个或多个额外的盘间距或节段。进一步地，额外的通孔可以被包含在板中使得骨钉可以将板附连到邻近板的任何额外的椎骨本体。在其它方面中，板可以包括一个或多个额外的通孔以使骨钉能将板附接到植入物，诸如椎间植入物。更进一步地，尽管所描述的方法和/或实施方式的元件可以以单数的形式描述或主张，但是复数是可预期得到的，除非特别强调了限制到单数。额外地，任何方面和/或实施方式的所有或部分可以与任何其它方面和/或实施方式的全部或部分一起使用，除非另有说明。
Claims (20)
1.一种适于促进至少两个骨段之间的融合的设备，所述设备包括：
在第一板端和第二板端之间纵向延伸的板，所述板包括第一板表面，所述第一板表面与相反的第二板表面间隔开，所述板包括在所述第一板端中的至少一个通孔和在所述第二板端中的至少一个通孔；
适于延伸通过所述通孔并且将所述板可拆卸地连接到所述至少两个骨段的多个固定机构；和
可拆卸地连接到所述第二板端的第一间隔器段，所述第一间隔器段具有第一间隔器端和相反的第二间隔器端，其中所述第二间隔器端比所述第一间隔器端更靠近所述第二板端，所述第一间隔器段具有适于邻近所述第二板表面设置的第一间隔器表面和与所述第一间隔器表面相反的第二间隔器表面，
其中所述第二间隔器表面具有适于与所述骨段相符合的形状。
2.如权利要求1所述的设备，其中所述第一间隔器端具有第一厚度并且所述第二间隔器端具有大于所述第一厚度的第二厚度，其中所述第二厚度适于延伸跨越所述第二板表面和所述骨段之间的间隙。
3.如权利要求1所述的设备，其中所述第一间隔器端具有第一厚度并且所述第二间隔器端具有小于所述第一厚度的第二厚度，其中所述第一厚度适于为所述固定机构中的至少一个提供定位。
4.如权利要求1所述的设备，其中所述第一间隔器端具有适于为所述固定机构中的至少一个提供定位的第一厚度以及适于延伸跨越所述第二板表面和所述骨段之间的间隙的第二厚度。
5.如权利要求1所述的设备，包括可拆卸地连接到所述第一间隔器端的至少第二间隔器段。
6.如权利要求1所述的设备，其中所述第一间隔器段通过连接器可拆卸地连接到所述板。
7.如权利要求6所述的设备，其中所述连接器包括在所述第一间隔器段上的第一部分和在所述板上的第二部分。
8.如权利要求7所述的设备，其中所述第一部分包括多个弹性延伸部分并且所述第二部分包括至少一内壁使得所述多个弹性延伸部分与所述内壁形成摩擦配合。
9.如权利要求7所述的设备，其中所述第一部分包括带有第一限制壁的延伸部分并且所述第二部分包括带有第二限制壁的至少一内壁，使得所述第一和第二限制壁互相协作地接合以形成卡扣配合。
10.如权利要求6所述的设备，其中所述连接器包括具有外螺纹的螺钉和具有内螺纹的孔。
11.如权利要求1所述的设备，其中所述板包括在所述第一板表面和所述第二板表面之间延伸的侧边缘，并且所述第一间隔器段包括脊，所述脊从所述第一间隔器表面延伸，被成形成互相协作地接合所述侧边缘。
12.如权利要求6所述的设备，其中所述连接器选自于由键连接器、凸榫和榫槽、花键连接器、粘接剂或燕尾榫组成的连接器组。
13.如权利要求1所述的设备，其中所述第一间隔器段包括在远离所述第一间隔器端的方向上从所述第二间隔器端延伸的支撑物。
14.一种适于促进至少两个骨段之间的融合的设备，所述设备包括：
在第一板端和第二板端之间纵向延伸的板，所述板包括第一板表面，所述第一板表面具有形成一腔的边界，与相反的第二板表面间隔开，所述板包括在所述第一板端中的至少一个通孔和在所述第二板端中的至少一个通孔，所述第一板表面包括在各通孔处的搁架部分；
适于延伸通过所述通孔并且将所述板连接到所述至少两个骨段的多个板固定机构；
可释放地附接到所述板以防止所述板固定机构与所述板分离的单个盖，所述单个盖配合在由所述边界形成的所述腔中并且具有顶表面，所述顶表面与相反的底表面间隔开，所述底表面被构造成邻近所述第一板表面设置，所述底表面包括用于各搁架的垫结构；和
将所述单个盖可释放地附接到所述第一板表面的盖固定机构。
15.如权利要求14所述的设备，其中所述边界具有第一厚度和大于所述第一厚度的第二厚度，所述第二厚度在所述第一板端和所述第二板端之间。
16.如权利要求15所述的设备，其中所述板具有在所述第一板端中的多个第一通孔和在所述第二板端中的多个第二通孔，并且所述边界具有大于所述第一厚度的第三厚度，其中所述第三厚度在所述多个第一通孔和所述多个第二通孔中的至少一个之间。
17.如权利要求14所述的设备，其中所述盖固定机构包括在所述盖中从所述顶表面延伸到所述底表面的开口，在所述第一板表面中具有内螺纹的孔，和带有与所述孔的所述内螺纹对应的外螺纹的固定螺钉。
18.如权利要求17所述的设备，其中所述顶表面具有后让表面，所述后让表面尺寸被设置成互相协作地接合所述固定螺钉的头部使得所述固定螺钉的头部与所述顶表面相齐平。
19.一种适于促进至少两个骨段之间的融合的方法，所述方法包括：
获得在第一板端和第二板端之间纵向延伸的板；
选择具有适于与所述骨段相符合的形状的第一间隔器段；和
在将结合好的板和第一间隔器段植入到身体中之前结合所述板和所述间隔器段。
20.如权利要求19所述的方法，包括：
将所述结合好的板和间隔器植入到身体中；
使用固定机构将植入物固定到身体；和将盖固定到结合好的板和间隔器以防止板固定机构与所述板分离。
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