CN102481107A - 用于自动检测定位效应的系统、方法、设备、装置和计算机程序产品 - Google Patents

Abstract

阐述了一种用于检测定位效应的自动化系统、方法、设备、装置和/或计算机程序产品，根据一示例性实施例的设备可包括：输出，可操作以接合至一个或多个刺激电极，从而刺激病人的一个或多个周围神经；输入，可操作以接合一个或多个记录电极，从而记录所得到的由病人的神经系统响应于刺激模块而产生的电波形；以及一个或多个处理器，可操作以基于所得到的电波形识别定位效应。

Description

用于自动检测定位效应的系统、方法、设备、装置和计算机程序产品

技术领域

本发明涉及一种医疗装置，并且更特别地涉及一种用于损伤检测的装置。

背景技术

在许多类型的手术过程中，为了便于手术进入，病人例如由医务人员以可能对周围神经结构造成过度的张力或压力的方式而定位。这种过度的张力或压力能产生通常所谓的“定位效应(positioning effect)”。定位效应的警告信号可包括例如但不限于麻木、麻刺或虚弱的感觉。在手术过程中，病人通常被置于全身麻醉下。因此，病人将不能识别由定位效应产生的一般警告信号。必然，病人在手术过程的持续时间内将被保持在这种有危害的位置中。来自定位效应的持续创伤可能导致延长的或甚至是永久性的损伤。由定位效应产生的损伤被称为“定位效应损伤”。需要一种方法来防止定位效应损伤。

发明内容

在本发明的一示例性实施例中，公开了一种用于自动检测定位效应并避免这种损伤的系统、方法、装置、设备、和/或计算机程序产品。

根据一示例性实施例，可提供一种识别病人身上的定位效应的方法。根据一示例性实施例，本方法可包括：用来自一个或多个刺激电极的一个或多个电脉冲刺激一个或多个周围神经；使用一个或多个记录电极记录所得到的由病人的神经系统响应于电脉冲而产生的电波形；以及基于所得到的电波形通过或用一个或多个计算装置识别定位效应。

根据一示例性实施例，可将一个或多个刺激电极接合至以下各项中的一项或多项：病人的手臂、病人的腿部、病人的尺神经、病人的正中神经、或者病人的胫后神经。

根据一示例性实施例，可将一个或多个记录电极接合至以下各项中的一项或多项：病人的躯干、病人的欧勃氏点、病人的头部或者病人的颈部。

根据一示例性实施例，所得到的电波形可以是体感诱发电位波形。

根据一示例性实施例，识别可包括以下各项中的一项或多项：用计算装置将基于所得到的电波形的信息与来自麻醉机的信息相比较，以确定所得到的电波形的变化何时是由于麻醉而引起的和/或用一个或多个计算装置将基于所得到的电波形的信息与来自例如但不限于血压机的信息相比较，以确定所得到的电波形的变化何时是由于血压而引起的。

根据一示例性实施例，本方法可进一步包括基于工作台的位置来确定如何降低定位效应。

根据一示例性实施例，本方法可进一步包括向工作台提供基于定位效应的信息。

根据一示例性实施例，本方法可进一步包括向工作台提供信息，以至少部分地重新定位工作台，从而降低定位效应。

根据一示例性实施例，本方法可进一步包括使用工作台的电机构基于定位效应来调整病人的位置。

根据一示例性实施例，本方法可进一步包括使用以下各项中的一项或多项来警告使用者注意定位效应：通告、警告、通信、指示、和/或警报。

本方法可进一步包括将基于所得到的电波形的信息显示在显示单元上。

根据一示例性实施例，本方法可进一步包括接收与所得到的电波形的精确度有关的使用者输入。

根据一示例性实施例，一种用于检测引起潜在定位效应损伤的定位效应的自动化设备，可包括：输出装置，可操作以连接和/或接合至一个或多个刺激电极，从而刺激病人的一个或多个周围神经；输入装置，可操作以连接和/或接合至一个或多个记录电极，从而记录所得到的由神经系统响应于一个或多个刺激电极而产生的电波形；以及一个或多个处理器，连接和/或接合至输出装置和输入装置，可操作以基于所得到的电波形识别定位效应。

根据一示例性实施例，处理器可进一步包括用于识别定位效应的装置，所述用于识别定位效应的装置可包括一个或多个用于识别所得到的电波形的潜伏期(latency)的变化的装置、用于识别所得到的电波形的振幅的变化的装置、和/或用于识别所得到的电波形的形态的变化的装置。

根据一示例性实施例，本设备可进一步包括显示单元，所述显示单元连接和/或接合至一个或多个处理器，可操作以显示与所得到的电波形有关的显示信息。

根据一示例性实施例，本设备可进一步包括警告单元，所述警告单元接合至一个或多个处理器，可操作以警告使用者注意定位效应。

根据一示例性实施例，本设备可进一步包括接口(interface)，所述接口连接和/或接合至处理器，可操作以将工作台接合至处理器。

根据一示例性实施例，接口可以是可操作的，以在工作台与一个或多个处理器之间传递信息，从而降低定位效应。

根据一示例性实施例，本设备可进一步包括工作台。

根据另一示例性实施例，本设备可进一步包括：一个或多个用于从麻醉机获得信息以确定所得到的电波形的变化何时是由于麻醉而引起的装置；麻醉机；用于从血压机获得信息以确定所得到的电波形的变化何时是由于血压而引起的装置；或血压机。

下面将结合附图详细描述本发明的其他特征和优点、以及本发明的多个示例性实施例的结构和操作。

附图说明

从以下对如附图中所示的本发明的一优选实施例的更特别描述中，本发明的前述特征和优点及其他特征和优点将变得显而易见，附图中，相同的标号通常表示相同的、功能上相似的、和/或结构上相似的元件。对应参考标号中的最左边的数字表示元件首次出现的图。

图1描绘了根据本发明的一示例性实施例的系统的示例性图示；

图2描绘了可联合、结合、和/或代替(但不限于)任何前述部件和/或系统而使用的计算机系统的一示例性实施例；以及

图3描绘了根据本发明的一示例性实施例的工作台的示例性图示。

具体实施方式

下面详细论述本发明的多个示例性实施例，包括优选实施例。尽管论述了特定示例性实施例，但应理解的是，这样做仅是出于说明的目的。相关领域技术人员将认识到，在不背离本发明的精神和范围的前提下，能使用其他部件和构造。

已认识到定位效应损伤的危害。尽管手术室小组冒着引起定位效应的危险小心地定位结构并为之加上衬垫，但定位效应损伤仍大量地出现在许多手术类型中。参见，例如，C.J.Winfree和D.G.Kline的“Intraoperativepositioning nerve injuries(术中定位神经损伤)”，surgical Neurology，63(1)，5-18页，2005年出版。工作台设备制造商花费大量的时间和精力来设计工作台，试图防止这种损伤。

即将发生的定位效应损伤能由经过特殊训练的人员使用传统看护式术中神经电生理监测(IONM)系统基于体感诱发电位(SEP)来检测。SEP是在反复地刺激周围神经之后通常从头部或颈部区域记录到的累加电位。在手术过程中使用SEP来监测病人已表现出允许及早识别即将到来的定位效应损伤，于是能通过重新定位病人以减小引起定位效应的压力或张力来避免定位效应损伤。参见Hickey，C.；Gugino，L.D.；Aglio，L.S.；Mark，J.B.；Son，S.L.和Maddi，R.的“Intraoperative somatosensory evokedpotential monitoring predicts peripheral nerve injury during cardiac surgery(术中体感诱发电位预测心脏手术期间的周围神经损伤)”，Anesthesiology，78(1)，29-35页，1992年出版；Kamel，L.R.；Drum，E.T.；Koch，S.A.；Whitten，J.A.；Gaughan，J.P.；Barnette，R.E.和Wendling，W.W.的“The useof somatosensory evoked potentials to determine the relationship betweenpatient positioning and impending upper extremity nerve injury during spinesurgery：a retrospective analysis(使用体感诱发电位来确定脊柱手术过程中的病人定位与即将出现的上肢神经损伤之间的关系：回顾性分析)”，Anesthesia & Analgesia，102(5)，1538-1542页，2006年出版；以及Labrom，R.D.；Hoskins，M.；Reilly，C.W.；Tredwell，S.J.和Wong，P.K.H.的“Clinicalusefulness of somatosensory evoked potentials for detection of brachialplexopathy secondary to malpositioning in scoliosis surgery(用于检测脊柱侧凸手术中的从属于位置不正的臂丛神经病的体感诱发电位的临床有效性)”，Spine，30(18)，2089-2093页，2005年出版。

然而，IONM过程并非自动的、并非在任何地方都是可用的、是昂贵的、且对于许多类型的引起定位效应的手术来说传统上并未执行。另外，IONM不可能用在手术室外的反应迟钝的、虚弱的或受约束的病人可能遭受定位效应的任何地方。这种监测通常可能需要经过很好训练的技术人员在医师的监督下用精密的多通道放大器和显示设备进行。不幸的是，这种人员和设备在实用性上是有限的，需要预订，并且是昂贵的。另外，这种监测在出现定位效应的很多手术中传统上并未进行，并且在病人可能仍处于危险中的手术室外传统上并未进行。

在属于Farquhar的2006年9月22日提交、2008年7月10日出版的题为“Multi-Channel Stimulation Threshold Detection Algorithm For Use InNeurophysiology Monitoring(用在神经生理学监测中的多通道刺激阈检测算法)”的美国专利申请No.20080167574中描述了一种能够快速地得到神经生理学监测系统的多个通道中的刺激阈的用于神经生理学监测的算法，其内容整体通过引证结合于此。然而，此公开关注的是使用一种算法来确定用于诱发神经肌肉反应的刺激阈，而并非致力于定位效应。

在一示例性实施例中，一种用于自动检测定位效应的系统、方法、装置和/或计算机程序产品可用于例如但不限于检测、警告和/或改进等任何手术过程中的或者当病人处于危险中(例如但不限于无意识的病人、受约束的病人、虚弱的病人、失去知觉的病人等)的情况下的定位效应。

图1描绘了根据本发明的一示例性实施例的系统的示例性图示。根据一示例性实施例，可接合至病人101的系统100可包括例如但不限于一个或多个记录电极102、一个或多个刺激电极103、定位效应检测装置(PEDD)104、工作台集成单元105、警告和显示(或其他输出)单元106、以及工作台107。在一示例性实施例中，工作台107可包括例如但不限于其上可放置病人101的任何表面、床、椅子、手术室工作台、术前工作台、和/或术后工作台等。

根据一示例性实施例，记录电极102可接合至病人101的头部、颈部、手臂、腿部、躯体、欧勃氏点和/或躯干(torso)，并且刺激电极103可接合至病人101的手臂和/或腿部。

根据一示例性实施例，PEDD 104可电地接合至记录电极102和刺激电极103。在一示例性实施例中，PEDD 104可以是计算机的一部分、可接合至计算机、和/或可包括计算机。根据一示例性实施例，PEDD 104可包括计算机，例如但不限于下面参照图2进一步阐述和描述的计算机。在一示例性实施例中，PEDD 104可电地、电子地、和/或机械地接合至工作台集成单元105和/或警告和显示单元106。

根据一示例性实施例，工作台集成单元105可机械地和/或电子地接合至工作台107和/或PEDD 104。在一示例性实施例中，工作台集成单元105可集成到工作台107和/或PEDD 104中。

根据一示例性实施例，警告和显示单元106可以是各种众所周知的输出装置中的任一种。在一示例性实施例中，警告和显示单元106可机械地和/或电地接合至PEDD 104和/或工作台107。根据一示例性实施例，警告和显示单元106可集成到工作台107和/或PEDD 104中。

在一示例性实施例中，PEDD 104可使用刺激电极103和记录电极102来检测躺在工作台107上的病人101身上的定位效应。根据一示例性实施例，PEDD 104可使用警告和显示单元106将定位效应信息传送至例如手术室人员。

在一示例性实施例中，PEDD 104可进一步使用工作台集成单元105来修正定位效应，所述工作台集成单元提供工作台107的移动，以修正定位效应。

根据一示例性实施例，PEDD 104可使用刺激电极103来刺激病人的感觉神经或混合性神经，以产生SEP。在一示例性实施例中，PEDD 104可通过刺激电极103附接、接合和/或连接至病人101，例如，靠近手臂或腿部且位于周围神经结构(例如但不限于尺神经、正中神经及胫后神经)上。

根据一示例性实施例，PEDD 104可使用记录电极102来检测由病人的神经系统响应于来自刺激电极103的刺激而产生的SEP。在一示例性实施例中，记录电极102可附接、连接、和/或接合在脊柱、颈部、和/或头部上。

根据一示例性实施例，基于观测到的SEP，PEDD 104可识别由病人101的定位引起的潜在定位效应损伤。在一示例性实施例中，PEDD 104可检测SEP的变化，例如但不限于潜伏期的变化、振幅的变化或形态的变化。根据一示例性实施例，变化，例如但不限于SEP的降低或异常可表明定位效应。在一示例性实施例中，PEDD 104可基于SEP识别受定位效应影响的特定神经结构。PEDD 104可进一步通过推荐位置的变化来推荐用于改善定位效应的动作。在一示例性实施例中，PEDD 104可使病人自动移动，从而防止对病人101的定位效应损伤。

在一示例性实施例中，刺激电极103可集成到PEDD 104中、接合至PEDD 104、或者可直接地或间接地附接或连接至PEDD 104。根据一示例性实施例，PEDD 104可在经由刺激电极103相继刺激周围神经的同时经由记录电极102记录SEP。根据一示例性实施例，PEDD 104可包括可操作地接合至刺激电极103的输出。在一示例性实施例中，记录电极102可以是以下情况中的至少一种：合并到PEDD 104中、接合至PEDD 104、或者可直接地或间接地附接或连接至PEDD 104。根据一示例性实施例，PEDD 104可包括将PEDD 104可操作地接合至记录电极102的输入。在一示例性实施例中，PEDD 104可包括处理器、存储器、存储装置或计算机。

在一示例性实施例中，SEP可作为由记录电极102记录的电信号返回至PEDD 104。在一示例性实施例中，PEDD 104可包括标准工业部件，例如但不限于电刺激器、前置放大器、放大器和/或计算机部件等，以控制刺激并处理返回信号。根据一示例性实施例，可将对几次刺激的反应平均到一起，以降低噪声并产生清晰的信号。在一示例性实施例中，在信号处理时可使用专有软件或第三方软件，以提高信噪比并减少获得清晰的信号所需的刺激的次数。

根据一示例性实施例，还可使用专有软件来比较病人101的四肢之间的信号，以消除源自由于麻醉的全身效应或血压变化所引起的信号的变化的警告。在一示例性实施例中，PEDD 104可从麻醉机中获得麻醉信息并可计算信号的变化是否是由于麻醉所引起的。在一示例性实施例中，PEDD104可从血压机中获得血压信息并可计算信号的变化是否是由于病人的所感测的血压的变化所引起的。

在一示例性实施例中，警告和显示单元106可包括显示器，所述显示器可显示各种信息，例如但不限于被刺激和记录的区域、基线信号轨迹和当前信号轨迹、信号的走向、信号的相关变化、信号变化的位置、所记录的信号的质量、电极的位置、工作台107或其他类似装置的位置、与人体位置相关联的工作台部分的位置、由于信号的显著变化所引起的警告、以及用于减缓监测信号变化的所提出的或即将发生的工作台107或类似装置的移动。另外，警告和显示单元106可包括例如但不限于多个按钮或控制输入。根据一示例性实施例，这些按钮或输入可允许操作者设立初始监测布局，并在监测过程中与警告和显示单元106相互作用，以为警告增添额外的信息或反应。在一示例性实施例中，当信号变化与麻醉剂的剂量变化或一些其他与定位效应无关的事情相关时，警告和显示单元106可允许由例如但不限于麻醉师或其他医务人员对信号的变化进行越控(override)。

根据一示例性实施例，PEDD 104可包括接口，所述接口是可操作的，以在工作台集成单元105与工作台107之间传递信息。在一示例性实施例中，工作台集成单元105可将与工作台的部件的信号和位置有关的信息传递至工作台107并传递来自工作台的与工作台的部件的信号和位置有关的信息。在一示例性实施例中，为了减轻定位效应，工作台集成单元105可向工作台107发送信号，命令工作台107响应于SEP的变化而移动。

根据一示例性实施例，工作台集成单元105可从工作台107获得关于工作台的各部件的位置、以及与病人的四肢的位置相关联的任何工作台的部件的信息。在一示例性实施例中，工作台集成单元105可实时地更新信息。在一示例性实施例中，PEDD 104可接收工作台位置信息并基于工作台位置信息确定如何减轻定位效应。根据一示例性实施例，工作台集成单元105可传递与潜在定位效应损伤有关的信息并可引起工作台107的位置的变化，以减轻潜在损伤。

在一示例性实施例中，为了减轻定位效应，工作台集成单元105可向工作台107发送信号，命令工作台107响应于信号的变化而移动。根据一示例性实施例，工作台107可基于来自工作台集成单元105的命令而移动。在一示例性实施例中，工作台107可包括伺服机构控制部件、和/或其他电机移动部件，并可使用电机构来定位工作台107的部件。根据一示例性实施例，PEDD 104可集成到工作台107中。在一示例性实施例中，当使用没有足够的移动部件或自动移动部件的工作台107时，可省去工作台集成单元105。

根据一示例性实施例，PEDD 104和工作台107可协作移动病人101，从而防止定位效应损伤。在一示例性实施例中，PEDD 104可识别潜在定位效应损伤。在一示例性实施例中，工作台107可随后移动病人101，从而避免潜在损伤。在一示例性实施例中，PEDD 104可随后确定定位效应是否已降低。在一示例性实施例中，如果定位效应已降低，工作台107则可进一步重新定位病人，以消除定位效应。在一示例性实施例中，如果定位效应未降低，工作台107则可以不同方式重新定位病人。根据一示例性实施例，如果定位效应更加严重，工作台107则可以回到病人的初始位置的方式重新定位病人。在一示例性实施例中，工作台107可包括例如但不限于其上可放置病人101的任何表面、床、椅子、手术室工作台、术前工作台、和/或术后工作台。

在一示例性实施例中，工作台集成单元105和/或警告和显示单元106可以是PEDD 104的子部件模块或者可接合至PEDD 104。根据一示例性实施例，越控功能可以是PEDD 104的另一子部件模块。越控功能可包括通过包括触觉命令或声音命令的几种方法在任何时间与PEDD 104相互作用。

示例性处理和通信实施例

图2描绘了计算机系统200的一示例性实施例，所述计算机系统可例如但不限于联合、结合、和/或代替任何前述部件和/或系统而使用。

本实施例(或者其任何部分或功能)可使用硬件、软件、固件、或其组合来实现，并可在一个或多个计算机系统或其他处理系统中实现。事实上，在一示例性实施例中，本发明可针对一个或多个能够实现本文中所描述的功能的计算机系统。图2中示出了计算机系统200的一实例，描绘了用于实现本发明的一示例性计算机系统的框图的一示例性实施例。特别地，图2示出了一示例性计算机200，在一示例性实施例中，所述计算机可以是例如(但不限于)运行操作系统的个人电脑(PC)系统，所述操作系统例如(但不限于)是用于掌上电脑的WINDOWS MOBILE^TM、或可从美国华盛顿州雷蒙德市的

公司购得的

NT/98/2000/XP/CE/7/VI STA等、来自美国加利福尼亚州圣克拉拉市的

微系统公司的

来自美国纽约州阿蒙克市的

公司的OS/2、来自美国加利福尼亚州库珀蒂诺市的

公司的Mac/OS等、或者任何各种版本的

(属于美国加利福尼亚州旧金山市的Open Group的商标)，包括例如

以及

等。然而，本发明可不限于这些平台。反而，本发明可在任何合适的运行合适的操作系统的计算机系统上实现。在一示例性实施例中，本发明可在如本文中所描述地操作的计算机系统上实现。图2中示出了一示例性计算机系统，计算机200。本发明的其他部件，例如(但不限于)计算装置、通信装置、电话、个人数字助理(PDA)、个人计算机(PC)、手持PC、客户操作站、瘦客户机、胖客户机、代理服务器、网络通信服务器、远程访问装置、客户端计算机、服务器计算机、路由器、网络服务器、数据、介质、音频、视频、电话或流技术服务器等也可使用诸如图2中所示的计算机来实现。

计算机系统200可包括一个或多个处理器，例如但不限于处理器204。处理器204可连接至通信基础设施206(例如但不限于通信总线、交叉条(cross-over bar)、或网络等)。各种示例性软件实施例可根据该示例性计算机系统来描述。在阅读了此描述之后，对于相关领域技术人员将变得显而易见的是，如何使用其他计算机系统和/或体系机构来实现本发明。

计算机系统200可包括显示器接口202，所述显示器接口可运送(forward)例如但不限于来自通信基础设施206(或者来自于帧缓存器等，未示出)的图形、文本、以及其他数据等，以显示在显示单元230上。

计算机系统200还可包括例如但不限于主存储器208、随机存取存储器(RAM)、以及辅助存储器210等。辅助存储器210可包括例如(但不限于)硬盘驱动器212和/或可移动存储驱动器214，所述可移动存储驱动器表示软盘驱动器、磁带驱动器、光盘驱动器、磁光盘驱动器、光盘驱动器CD-ROM、数字化视频光盘(DVD)、一些多读(WORM)装置、闪存装置等。可移动存储驱动器214可例如但不限于以众所周知的方式读取和/或写入可移动存储单元218。可移动存储单元218，也被称作程序存储装置或计算机程序产品，可表示例如但不限于软盘、磁带、光盘、磁光盘、光盘、闪存装置等，可通过可移动存储驱动器214读取或写入所述可移动存储单元。如将意识到的，可移动存储单元218可包括其中存储有计算机软件和/或数据的计算机可用存储介质。

在可替代的示例性实施例中，辅助存储器210可包括其他类似的允许将计算机程序或其他指令下载到计算机系统200内的装置。这种装置可包括例如可移动存储单元222和接口220。这样的实例可包括程序盒式存储器和盒式存储器接口(例如但不限于存在于视频游戏装置中的那些)、可移动存储器片(例如但不限于可擦可编程只读存储器(EPROM)、或可编程只读存储器(PROM)及相关联的插口)、以及其他可允许将软件和数据从可移动存储单元222传递至计算机系统200的可移动存储单元222和接口220。

计算机200还可包括输入装置216，例如(但不限于)鼠标或其他定点装置，诸如数字转换器、以及键盘或其他数据输入装置(它们都没有标出)。

计算机200还可包括输出装置240，例如(但不限于)显示器230、以及显示器接口202。计算机200可包括输入/输出(I/O)装置，例如(但不限于)通信接口224、电缆228以及通信路径226等。这些装置可包括例如但不限于网络接口卡、以及调制解调器(两者都没有标出)。通信接口224可允许在计算机系统200与外部装置之间传递软件和数据。通信接口224的实例可包括例如但不限于调制解调器、网络接口(例如，以太网卡)、通信端口、个人计算机存储卡国际协会(PCMCIA)插槽和卡等。经由通信接口224传递的软件和数据可以是信号228的形式，所述信号可以是能够由通信接口224接收的电子信号、电磁信号、光信号或其他信号。这些信号228可经由例如但不限于通信路径226(例如但不限于信道(channel))提供至通信接口224。此信道226可载有信号228，所述信号可包括例如但不限于所传播的信号，并可使用例如但不限于电线或电缆、光纤、电话线、蜂窝链路、射频(RF)链路以及其他通信信道等来实现。

在本文件中，通常可使用术语“计算机程序介质”和“计算机可读介质”来指代例如但不限于可移动存储驱动器214、安装在硬盘驱动器中的硬盘和/或其他存储装置212、以及信号228等介质。这些计算机程序产品可向计算机系统200提供软件。本发明可针对这些计算机程序产品。

本文中且通常，算法被认为是导致期望的结果的动作或操作的有条理的顺序。这些包括物理量的物理操纵。通常，虽然并非必需地，这些量具有能够存储、传递、组合、比较、和以其他方式操纵的电信号或磁信号的形式。已证实，有时主要是因为习惯用法，将这些信号称为比特、值、元素、符号、字符、项、数等是便利的。然而，应理解的是，所有这些和类似的术语都与适当的物理量相关联并仅是应用于这些量的便利的标记。

除另有特别声明，如从以下论述中显而易见的，应意识到，在整个说明书论述中，采用诸如“处理(processing)”、“计算(computing)”、“计算(calculating)”、“确定(determining)”等的术语来指代计算机或计算系统、或类似的电子计算装置的动作和/或处理，所述电子计算装置将计算系统的寄存器和/或存储器中的表现为物理量(诸如电子量)的数据操纵和/或转换成计算系统的存储器、寄存器或者其他这样的信息存储、传输或显示装置中的类似地表现为物理量的其他数据。

以类似的方式，术语“处理器(processor)”可指代任何处理来自寄存器和/或存储器的电子数据以将电子数据转换成可存储在寄存器和/或存储器中的其他电子数据的装置或装置的一部分。“计算平台(computingplatform)”可包括一个或多个处理器。

本发明的实施例可包括用于执行本文中的操作的设备和/或装置。可出于期望的目的而专门构造设备，或者设备可包括通用装置，所述通用装置由储存在该装置中的程序选择性地起动或重新构造。

本发明的实施例可在硬件、固件、以及软件中的一者或其组合中实现。本发明的实施例还可作为存储在可机读介质上的命令来实现，所述可机读介质可由计算平台读取并执行，以完成本文中所描述的操作。可机读介质可包括任何用于以机器(例如，计算机)可读的形式存储或传输信息的机构。例如，一示例性可机读存储介质可包括例如但不限于只读存储器(ROM)、随机存取存储器(RAM)、磁盘存储介质、光存储介质、磁光存储介质、闪存装置、其他其上能够存储电信号、光信号、声信号或其他形式的所传播的信号(例如，载波、红外信号、数字信号等)的示例性存储装置、以及其他。

计算机程序(也被称作计算机控制逻辑)，可包括面向对象的计算机程序，并且可存储在主存储器208和/或辅助存储器210和/或可移动存储单元214(也被称作计算机程序产品)中。这些计算机程序，当执行时，可使得计算机系统200能够执行如本文中所论述的本发明的特征。特别地，计算机程序，当执行时，可使得处理器或多个处理器204能够提供一种方法，以控制和/或管理根据本发明的一示例性实施例的定位效应检测装置的操作。因此，这些计算机程序可代表计算机系统200的控制者。

在另一示例性实施例中，本发明可针对包含计算机可读介质的计算机程序产品，所述计算机可读介质具有存储在其中的控制逻辑(计算机软件)。控制逻辑，当由处理器204执行时，可导致处理器204执行如本文中所描述的本发明的功能。在本发明可使用软件来实现的另一示例性实施例中，软件可存储在计算机程序产品中，并使用例如但不限于可移动存储驱动器214、硬盘驱动器212或通信接口224等下载到计算机系统200中。控制逻辑(软件)，当由处理器204执行时，可导致处理器204执行本文中所描述的本发明的功能。计算机软件可作为在操作系统上面运行的独立软件应用程序而运行，或者可集成到操作系统中。

在再一实施例中，本发明可主要以使用例如但不限于诸如特定用途集成电路(ASIC)的硬件部件或一个或多个状态机等的硬件来实现。硬件状态机的实现使得执行本文中所描述的功能对于相关领域技术人员来说将是显而易见的。

在另一示例性实施例中，本发明可主要以固件实现。

在再一示例性实施例中，本发明可使用例如但不限于硬件、固件、以及软件等的任意组合来实现。

本发明的示例性实施例还可作为存储在可机读存储介质或可存取存储介质上的命令来实现，所述可机读存储介质或可存取存储介质可由计算平台读取并执行，以执行本文中所描述的操作。可机读存储介质可包括用于以机器(例如，计算机)可读的形式存储或传输信息的任何机构。例如，可机读介质可包括例如但不限于只读存储器(ROM)、随机存取存储器(RAM)、磁盘存储介质、光存储介质、磁光存储介质、闪存装置、其他其上能够存储电信号、光信号、声信号或其他形式的所传播的信号(例如，载波、红外信号、数字信号等)的示例性存储装置、以及其他。

本发明的示例性实施例参照例如但不限于通信线路、有线网络和/或无线网络。有线网络可包括各种众所周知的用于将声音通信装置和数据通信装置接合到一起的装置中的任一种。现将对可用来实现本发明的实施例的各种示例性无线网络技术进行简短论述。实例是非限制性的。示例性无线网络类型可包括例如但不限于码分多址(CDMA)、扩频无线、正交频分复用技术(OFDM)、1G、2G、3G无线、蓝牙、红外数据协会(IrDA)、共享无线接入协议(SWAP)、“无线保真技术”(Wi-Fi)、WIMAX、以及其他兼容IEEE标准802.11的无线局域网(LAN)、兼容802.16的广域网(WAN)、以及超宽带(UWB)网络等。

蓝牙是一种允诺统一在低功率射频(RF)网络中使用的几种无线技术的新兴无线技术。

IrDA是一种用于使用红外线脉冲进行通信的装置的标准方法，其由红外数据协会发布，并且此标准由此得名。由于IrDA装置使用红外线，因此它们可能依赖于处于彼此的视线中。

本发明的示例性实施例可参照WLAN。WLAN的实例可包括由家庭射频(HomeRF)开发出的共享无线接入协议(SWAP)、以及无线保真技术(Wi-Fi)、由无线以太网兼容联盟(WECA)推行的IEEE 802.11的派生物。IEEE 802.11无线LAN标准是指依附各种无线LAN标准中的一种或多种的各种技术。兼容IEEE 802.11的无线LAN可与各种IEEE 802.11无线LAN标准中的任何一种或多种兼容，包括例如但不限于与IEEE802.11a、IEEE 802.11b、IEEE 802.11d或IEEE 802.11g标准兼容的无线LAN等，例如但不限于IEEE 802.11a、IEEE 802.11b、IEEE 802.11d及IEEE802.11g标准(包括例如但不限于IEEE 802.11g-2003等)。

除另有特别声明，如从以下论述中显而易见的，应意识到，在整个说明书论述中，采用诸如“处理(processing)”、“计算(computing)”、“计算(calculating)”、“确定(determining)”等的术语来指代计算机或计算系统、或类似的电子计算装置的动作和/或处理，所述电子计算装置将计算系统的寄存器和/或存储器中的表现为物理量(诸如电子量)的数据操纵和/或转换成计算系统的存储器、寄存器或者其他这样的信息存储、传输或显示装置中的类似地表现为物理量的其他数据。

以类似的方式，术语“处理器(processor)”可指代任何处理来自寄存器和/或存储器的电子数据以将电子数据转换成可存储在寄存器和/或存储器中的其他电子数据的装置或装置的一部分。“计算平台(computingplatform)”可包括一个或多个处理器。

根据一示例性实施例，本文中所阐述的示例性方法可通过适于处理程序逻辑的示例性的一个或多个计算机处理器来执行，所述程序逻辑可体现在示例性计算机可存取存储介质上，当在示例性的一个或多个处理器上执行这种程序逻辑时，所述计算机可存取存储介质可执行如在示例性方法中所阐述的这些示例性步骤。

示例性手术室工作台实施例

图3描绘了根据本发明的一示例性实施例的工作台107的一示例性图示。根据一示例性实施例，工作台107可包括可操作以移动病人的部件。在一示例性实施例中，工作台107可包括例如但不限于头部件302、躯干件304、一个或多个手臂件306A、306B、以及腿部件308。根据一示例性实施例，工作台107可使用工作台的部件单独地或组合地来移动病人的身体部位，例如但不限于病人的头部、病人的手臂、病人的腿部等。在一示例性实施例中，工作台107可定位病人，例如但不限于歪斜、旋转、弯曲、弯折、倾斜、下倾等。根据一示例性实施例，工作台107可包括可操作以接收来自使用者的命令从而定位工作台107的接口310。根据一示例性实施例，接口310可如所示地经由示例性电缆接合至工作台。根据另一示例性实施例，接口310可经由例如但不限于通信线路(例如但不限于无线通信线路)等接合。在一示例性实施例中，工作台107可从工作台集成单元105接收用于定位的信息和/或命令。根据一示例性实施例，工作台107可从使用者和/或工作台集成单元105接收信息。根据一示例性实施例，部件可附接至工作台107和/或从所述工作台上拆除，以便于特定类型的操作。一示例性工作台107可以是由美国俄亥俄州门托市的Steris公司制造的AMSCO 3085SP工作台。

示例性电机控制

根据本发明的一示例性实施例，工作台107可使用例如但不限于电机移动来使工作台107的一个或多个部分移动。在一示例性实施例中，电机移动可包括例如但不限于液压移动、气动移动、磁移动、或机械移动。根据一示例性实施例，工作台107可包括例如但不限于泵。在一示例性实施例中，示例性泵可操纵液压和/或气压，以使工作台107的部件移动。根据一示例性实施例，工作台可包括例如但不限于电机。在一示例性实施例中，示例性电机可提供机械力，以使工作台107的部件移动。

根据一示例性实施例，工作台107可包括一个或多个伺服机构。在一示例性实施例中，伺服机构可自动改善定位效应。根据一示例性实施例，伺服机构可包括例如但不限于工作台107的电机部件，此时工作台的部件可响应于基于定位效应的反馈而移动。在一示例性实施例中，伺服机构可以是例如但不限于伺服电机。根据一示例性实施例，工作台107的一个或多个部件可通过示例性伺服电机而电机地定位，以降低定位效应。

示例性病人模块

在一示例性实施例中，PEDD 104可以是小型、轻质的PDA尺寸的装置，其可悬挂在例如但不限于工作台107上。PEDD 104可具有存储和/或打印特征，以提供结果的图形记录。PEDD 104可通过例如但不限于单根电缆连接和/或接合至显示器106。根据一示例性实施例，显示器106可包括一个、两个或更多个屏幕。第一示例性屏幕可显示这样的解剖图，即，所述解剖图可首先以例如但不限于黄色照亮以警告显著的变化，且然后例如但不限于以红色作为波形的关键变化的警报而照亮。第一示例性屏幕可设计成对数据的解释可无需专门的神经监测。第二示例性屏幕可显示波形和波形的相关联的振幅值和潜伏期值。

在一示例性实施例中，PEDD 104可包装为轻质的5”×3”×1”的不透液体的塑料盒。根据一示例性实施例，PEDD 104可具有4个刺激通道和6个用于记录的通道。电极可通过例如但不限于单个D形外壳接头(D-shellconnector)连接和/或接合至PEDD病人模块(PEDD-PM)，所述D形外壳接头可附接和/或接合至示例性的而非限制性的一次性电极。在一示例性实施例中，每个电极可按颜色编码和/或贴上标签，指明设置位置(包括例如但不限于Stim-R手腕、Record-L皮层等)。在一示例性实施例中，电极可以是表面具有粘性的。然而，电极例如但不限于两个头皮电极，而是可以为皮下针。在一示例性实施例中，显示器106可以是例如但不限于可装配在生理监测显示器之间的小型平板。示例性的平板显示器可插入到电(例如但不限于AC或DC)插座中，以供电。

根据一示例性实施例，PEDD 104可易于应用。麻醉师和/或外科护士能够在例如但不限于约两分钟或更短时间内连接和/或接合所有电极102和103。在一示例性实施例中，PEDD 104可自动测试电极阻抗，并提供关于记录的质量的信息。根据一示例性实施例，PEDD 104可自动调整刺激水平。在一示例性实施例中，如果需要，在电位显著偏离基线测量时，PEDD 104可提供警报。根据一示例性实施例，当病人具有例如但不限于周围神经病或其他可阻止对可靠基线波形的采集的神经紊乱时，PEDD104还可提供警告。

本发明的实施例可包括用于执行本文中的操作的设备。可出于期望的目的而专门构造设备，或者设备可包括通用装置，所述通用装置由储存在该装置中的程序选择性地起动或重新构造。在再一示例性实施例中，本发明可使用例如但不限于硬件、固件、以及软件等的任意组合来实现。参照“一个实施例”、“一实施例”、“示例性实施例”、“各种实施例”等可表示如此描述的本发明的实施例可包括特定特征、结构、或特点。另外，短语“在一个实施例中”或“在一示例性实施例中”的重复使用并非必须参照相同的实施例，虽然它们可以是这样。

在本描述和权利要求中，可使用术语“接合”和“连接”以及它们的派生词。应理解的是，这些术语并非旨在作为彼此的同义词。而是，在特定实施例中，可使用“连接”来表明两个或更多个元件是或者可以彼此直接物理的或电的接触。“接合”可意味着两个或更多个元件是或者可以直接物理的或电的接触。然而，“接合”还可意味着两个或更多个元件并非彼此直接接触，但仍可彼此协作或相互作用。

最后，尽管以上已描述了本发明的各种示例性实施例，但应理解的是，它们仅以实例而非限制的方式提出。因此，本发明的广度和范围不应受任何上述示例性实施例限制，而是应仅根据以下权利要求及它们的等同物来限定。

Claims (20)

1.一种识别病人身上的定位效应的方法，所述方法包括：

用来自至少一个刺激电极的一个或多个电脉冲刺激一个或多个周围神经；

使用至少一个记录电极记录所得到的由病人的神经系统响应于所述电脉冲而产生的电波形；以及

基于所得到的电波形通过至少一个计算装置识别定位效应。

2.根据权利要求1所述的方法，其中，将所述至少一个刺激电极接合至以下各项中的至少一项：

病人的手臂；

病人的腿部；

病人的尺神经；

病人的正中神经；或者

病人的胫后神经。

3.根据权利要求1所述的方法，其中，将所述至少一个记录电极接合至以下各项中的至少一项：

病人的躯干；

病人的欧勃氏点；

病人的头部；或者

病人的颈部。

4.根据权利要求1所述的方法，其中，所得到的电波形是体感诱发电位波形。

5.根据权利要求1所述的方法，其中，所述识别包括以下各项中的至少一项：

通过所述至少一个计算装置将基于所得到的电波形的信息与来自麻醉机的信息相比较，以确定所得到的电波形的变化何时是由于麻醉而引起的；或者

通过所述至少一个计算装置将基于所得到的电波形的信息与来自血压机的信息相比较，以确定所得到的电波形的变化何时是由于血压而引起的。

6.根据权利要求1所述的方法，进一步包括：

基于工作台的位置来确定如何降低定位效应。

7.根据权利要求1所述的方法，进一步包括：

向工作台提供基于定位效应的信息。

8.根据权利要求1所述的方法，进一步包括：

向工作台提供信息，以至少部分地重新定位所述工作台，从而降低定位效应。

9.根据权利要求1所述的方法，进一步包括：

使用工作台的电机构基于定位效应来调整病人的位置。

10.根据权利要求1所述的方法，进一步包括：

使用以下各项中的至少一项来警告使用者注意定位效应：

通告；

警告；

通信；

指示；或者

警报。

11.根据权利要求1所述的方法，进一步包括：

将基于所得到的电波形的信息显示在至少一个显示器上。

12.根据权利要求1所述的方法，进一步包括：

接收与所得到的电波形的精确度有关的使用者输入。

13.一种用于检测引起潜在定位效应损伤的定位效应的自动化设备，所述设备包括：

输出装置，可操作以接合至至少一个刺激电极，从而刺激病人的一个或多个周围神经；

输入装置，可操作以接合至至少一个记录电极，从而记录所得到的由神经系统响应于所述至少一个刺激电极而产生的电波形；以及

至少一个处理器，接合至所述输出装置和所述输入装置，可操作以基于所得到的电波形识别定位效应。

14.根据权利要求13所述的设备，其中，所述至少一个处理器进一步包括用于识别定位效应的装置，所述用于识别定位效应的装置包括以下各项中的至少一项：

用于识别所得到的电波形的潜伏期的变化的装置；

用于识别所得到的电波形的振幅的变化的装置；或者

用于识别所得到的电波形的形态的变化的装置。

15.根据权利要求13所述的设备，进一步包括：

至少一个显示器，接合至所述至少一个处理器，可操作以显示与所得到的电波形有关的信息。

16.根据权利要求13所述的设备，进一步包括：

警告单元，接合至所述至少一个处理器，可操作以警告使用者注意定位效应。

17.根据权利要求13所述的设备，进一步包括：

接口，接合至所述至少一个处理器，所述接口可操作以将工作台接合至所述至少一个处理器。

18.根据权利要求17所述的设备，其中，所述接口是可操作的，以在所述工作台与所述至少一个处理器之间传递信息，从而降低定位效应。

19.根据权利要求17所述的设备，其中，所述设备进一步包括工作台或者手术室工作台中的至少一者。

20.根据权利要求13所述的设备，其中，所述设备进一步包括以下各项中的至少一项：

用于从麻醉机获得信息以确定所得到的电波形的变化何时是由于麻醉而引起的装置；

麻醉机；

血压机；或者

用于从血压机获得信息以确定所得到的电波形的变化何时是由于血压而引起的装置。

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