CN102462564A - 可回收血管内缩窄介入支架 - Google Patents

Abstract

一种可回收血管内缩窄介入支架。由记忆合金网制成支架，呈腰鼓形，上端膨大部分无覆膜或有覆膜，中间狭窄部分及下端膨大部分覆以经防钙化处理的心包；支架的最下缘穿以金属线环。本可回收血管内缩窄介入支架，通过介入的方法置入肺动脉主干，通过支架内的狭窄部分降低肺动脉远端的压力，必要时可通过介入方法回收。本支架用以替代常规的肺动脉束带手术，提高疗效，降低手术相关的并发症发生率及死亡率。心脏大血管周围不形成粘连，不形成肺动脉狭窄，因此不增加根治手术时的困难。本支架亦适用于其它一些需降低动脉血流及压力的情况。

Description

可回收血管内缩窄介入支架

所属技术领域

本发明涉及一种可回收血管内缩窄介入支架，造成血管腔内狭窄，减少狭窄远端血流量及压力，用以减低血管远端流量及压力。

背景技术

肺动脉束带术(Puomary Banding)是治疗许多复杂先天性心脏病常用的姑息性手术方法，常用与小儿先天性心脏病患者。通过人为地造成肺动脉狭窄，达到减少肺动脉血流并降低肺动脉压力的目的。现行的肺动脉束带术有以下缺陷：1.必需进行外科开胸施行手术，创伤大，风险高；2、因而必须进行全身麻醉药和使用正压呼吸机，这些对肺动脉压的影响很大，3、肺动脉束带术在手术中不易掌握环缩程度，当麻醉过后病人清醒时肺动脉压力往往和手术中麻醉状态下的情况不一样，导致手术疗效不佳及术后较高的的并发症发生率及死亡率(13％～31％)。4、肺动脉主干在固定束带处发育不良并常形成较严重的纤维化，人为造成肺动脉狭窄，再次手术时需行肺动脉成形手术，增加了手术难度，有的患者甚至因肺动脉纤维化的进展，需要行第三次手术矫治肺动脉狭窄。因此，如能通过介入的方法解决这一问题，将使病人极大受益，同时，对于其它情况需要降低动脉远端流量及压力时，亦可以应用。

发明内容

为了克服现有肺动脉束带术的不足，本发明提出可回收血管内缩窄介入支架。其优点为：1、无需开胸手术，创伤小；2、无需全身麻醉，术中测量的肺动脉血流及压力与术后的一样，易获得满意而稳定的参数；3、必要时还可以回收更换不合适的支架，从而改善疗效及降低术后并发症发生率及死亡率；4、不在心脏大血管周围形成粘连，为进一步的根治手术提供了便利；5、不造成病人原有肺动脉的狭窄，因此不增加后期根治手术的难度。

本发明解决其技术问题所采用的技术方案是由两个相关的部分组成：支架部分和输送回收导管。1、支架部分——由记忆合金网制成支架，呈腰鼓形，上端膨大部分无覆膜或有覆膜，中间狭窄部分及下端膨大部分覆以经防钙化处理的心包；支架的最下缘穿以金属线环。支架整体压缩入输送及回收导管内。2、输送及回收导管——为复合套管，分为导管外鞘和内芯两部分。内芯为一根中空的管子，管子尖部的外侧壁有一挂线凹槽用以挂住支架最下缘的金属线；内芯外层为导管外鞘。

置入体内时，整个支架压缩入输送及回收导管内，在X线引导下普通心导管导丝先达肺动脉主干，输送及回收导管沿普通心导管导丝到达预定位置后，将外鞘向后退释放支架，支架上端膨大部及中间狭窄部自行张开，下端膨大部在外鞘及内芯的作用下处于收缩状态。继续退外鞘，下端膨大部亦张开，支架两端的膨大部起支撑和固定作用，中间狭窄部限制肺动脉的有效直径，使狭窄部远端肺动脉压下降，支架的上端膨大部无覆膜，是为了防止支架向远端移位时阻挡左右肺动脉开口。支架的上端膨大部有覆膜是用于其它血管病变。

测定各项生理指标达标，则上推内芯，使之与支架下缘的金属线环脱开，退出内芯，支架放置完毕；如指标不达标，支架需要回收，则保持内芯前端的凹槽勾住支架下缘的金属线环，上推外鞘，使支架的下端缩小，将支架收入其中，带出体外。

由于支架置入操作不需全身麻醉及开胸手术，避免了手术创伤，去除了全身麻醉药物、呼吸机使用及手术对生理指标的影响，易获得满意和稳定的参数，因而可提高疗效并降低手术相关的并发症发生率及死亡率。因不做开胸手术，心脏大血管周围不形成粘连，在肺动脉外无束带环，不会形成肺动脉狭窄，因此不增加根治手术时的困难。

本发明的有益效果是：

1.因为不通过全身麻醉及开胸手术，创伤小，易获得满意的稳定的参数，改善疗效及降低术后并发症发生率及死亡率；

2.不在心脏大血管周围形成粘连，不造成肺动脉狭窄，因此不增加后期根治手术的难度。

3.可回收，如出现与预期不同的情况，必要时可方便地回收。

附图说明

下面结合附图和实施例对本发明进一步说明。

图1是本发明的可回收血管内缩窄介入支架。

图2是本发明的输送及回收导管。

图3是本发明的输送及回收导管内芯前端。

图4是本发明的输送及回收导管前端截面图。

图5是可回收血管内缩窄介入支架回收示意图。

图中1.支架记忆合金网，2.覆盖支架的心包，3.支架下缘的金属线环，4.外鞘，5.内芯，6.固定螺栓。

具体实施方式

图1中，由记忆合金网(1)制成支架，呈腰鼓形，上端膨大部分无覆膜亦可有覆膜，中间狭窄部分及下端膨大部分覆以经防钙化处理的心包(2)；支架的最下缘穿以金属线环(3)。

图2中，图2中，输送及回收导管为复合套管，整个支架压缩入外鞘(4)中，内芯(5)位于支架后方，支架下缘的金属线环(3)套在内芯(5)的凹槽上，输送回收导管后端在外鞘(4)上有固定螺栓(6)，可以固定外鞘(4)与内芯(5)之间的相对位置。

图3所示为输送及回收导管内芯(5)前端，见内芯(5)为一根中空的管子，管子前部的侧壁有一挂线凹槽用以挂住支架最下缘的金属线环(3)；

图4为输送及回收导管前端截面图。内芯(5)为一根中空的管子，管子前部的外侧壁有挂线凹槽用以挂住支架最下缘的金属线环(3)；内芯(5)外层为外鞘(4)。

图5所示为导管回收实施例，以内芯(5)前端的凹槽勾住支架下缘的金属环(3)，上推外鞘(4)，使支架的下端缩小，然后继续向上推外鞘(4)，将支架收入其中，带出体外。

Claims (3)

1.一种医疗临床上用于限制血管血流的可回收的血管内缩窄介入支架及输送复合导管。

2.根据权利要求1，权利要求血管内缩窄介入支架外形为腰鼓形，由记忆合金网制成支架，上端膨大部分无覆膜或有覆膜，中间狭窄部分及下端膨大部分覆以经防钙化处理的心包；支架的最下缘穿以金属线环。

3.根据权利要求1，权利要求输送复合套管分导管外鞘和中空内芯两部分。中空的内芯可通过导丝、造影剂或其他液体。内芯尖部外侧壁上有一挂线凹槽，支架最下缘的金属线在体外安装支架时即放入挂线凹槽中，并由导管外鞘包裹固定。

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