CN102164554B - 用于手部骨折和其他小骨的接骨板系统 - Google Patents

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Abstract

本发明提供了一种用于手部掌骨和指骨骨折内固定的接骨板系统。所述接骨板被构造成可允许所述接骨板上的孔相对于纵轴线独立地重新构造；并被构造成可使紧固件取向，以与沿所述纵轴线分布的孔互相交叉。所述接骨板非常薄，并且提供了与其一起使用的具有低轮廓头部设计的锁定螺钉。可将接骨板成形器附接到具有预装的导引器的接骨板上，同时使所述接骨板位于骨上，从而以有效精确的方式改变所述接骨板的形状。所述工具被设计为使得在所述工具被连到所述导引器上的同时可将钻头和克氏针通过所述导引器插入。

Description

用于手部骨折和其他小骨的接骨板系统
背景技术
1.技术领域
本发明广义地涉及用于断骨内固定的手术器械和方法，具体地涉及接骨板和紧固件。
2.现有技术
掌骨骨折是手部罹患的最常见的骨折，它占手外伤的大约48％，并占所有骨折类型的12％。指骨骨折占手外伤的大约40％并占所有骨折的10％。移位掌骨骨折和指骨骨折应使用螺钉和非常小的接骨板通过切开复位内固定术进行治疗。
现有一些小尺寸的用于手部骨折的接骨板系统，可以满足放置在掌骨和指骨上之需。例如，StrykerProfyle小骨接骨板系统(StrykerProfyleSmallBonePlatingSystem)即专为掌骨和指骨骨折而设计。该系统包括一组具有多种构型(包括直形、T形、L形和梯形)的小型接骨板，其中梯形接骨板具有平行的轨条和横跨轨条而延伸的、连接不同固定孔位置的横档。另一例是Synthes紧凑型手部系统(SynthesCompactHandsystem)，该系统包括用于固定手部骨折的直形、T形和Y形接骨板。该系统的接骨板可在试图贴近骨头外形时加以弯曲。为了弯曲接骨板，在要弯曲部分的两侧使用一对夹钳，或将两个杆直接螺纹接合到接骨板中的有限数量的圆形螺纹孔内，然后对两个杆施力以弯曲接骨板。在上述任一方法中，接骨板都离开骨头通过反复尝试的方式进行弯曲。此外，也可将接骨板修剪到长度并随后去毛刺，而且在离开骨头时让切断钳正确地接近接骨板。
发明内容
本发明提供了用于小骨(如手部掌骨和指骨)内固定的接骨板系统。每个接骨板都包括一根具有纵轴线的直轨条。该轨条包括线状布置的环形螺孔边界部，其中相邻边界部部由具有一定宽度和厚度的腹板互连。每个边界部限定一个螺孔，用于接纳螺钉。各螺孔可以是锁定螺孔、非锁定螺孔和延长孔中的任何一种。在不同实施例中，一个或多个延伸部非轴向地从轨条伸出。这些延伸部各自包括一个或多个螺孔边界部，每个边界部都包括一个螺孔并由腹板线状连接至轨条或另一边界部。
该系统适合手骨的接骨板的优选形状包括直形接骨板、T形接骨板、Y形接骨板、一端为Y形另一端为T形的接骨板(TY形接骨板)以及下述的“交错”接骨板，其具有一个或多个延伸部，每个延伸部具有一个螺孔边界部并从接骨板轨条上的孔位置处延伸。Y形接骨板和TY形接骨板的臂沿着骨干形成网状或笼状结构，以施用于高能或节段性骨缺损。这可通过沿着骨干引入延伸部且让它们空置着来实现。此外，交错接骨板的延伸部被错开布置，使得延伸部中孔的轴线轨迹与轨条中孔的轴线轨迹不相交。
接骨板的形状可重新构造，甚至可以在接骨板被置于骨头上时进行重新构造。优选地在接骨板的(任何一个或优选地每个)螺孔中预装有导引器。可在接骨板位于骨头上的同时将接骨板成形器附接到导引器和/或接骨板上，以有效且精确地更改接骨板形状。此外，可用导引器来辅助钻孔，以通过紧固件将接骨板连接到骨上。这些器具被设计成使得可在它们连接于导引器上的同时将钻头和克氏针插入导引器。此外，导引器处的接骨板成形器和/或直接位于接骨板上的夹钳可用于反复地向某一腹板位置施压，并有意地造成断裂，以改变接骨板的大小和/或形状从而更好地适应解剖结构。
螺孔周围的接骨板边界部非常薄，因此该处使用的小型锁定螺钉设计成具有低轮廓的头部。锁定螺钉具有带平底凹陷部的沉孔，该凹陷部优化了沉孔与螺钉头下表面之间的材料厚度，可让螺丝刀充分接合而不会(相比于为较大接骨板设计的螺钉)使头部与杆部附接处的扭转强度减小。
通过参考结合附图描述的具体实施方式，本发明的其他目的和优点对本领域的技术人员来说将会显而易见。
附图说明
图1为根据本发明系统的直形接骨板的平面图。
图2为图1所示直形接骨板的侧视图。
图3为图1所示直形接骨板的等轴视图，示出了预装在接骨板的锁定螺孔中的导引器。
图4为本发明系统中使用的导引器的等轴视图。
图5为根据本发明系统的T形接骨板的侧视图。
图6为图5所示T形接骨板的等轴视图。
图7为图5所示T形接骨板的端视图。
图8为与图6类似的视图，示出了预装在接骨板的锁定螺孔中的导引器。
图9为根据本发明系统的Y形接骨板的侧视图。
图10为图9所示Y形接骨板的等轴视图。
图11为图9所示Y形接骨板的端视图。
图12为与图9类似的视图，示出了预装在接骨板的锁定螺孔中的导引器。
图13为根据本发明系统的TY形接骨板的侧视图。
图14为图13所示TY形接骨板的等轴视图。
图15为图13所示TY形接骨板的第一端视图。
图16为图13所示TY形接骨板的第二端视图。
图17为与图13类似的视图，示出了预装在接骨板的锁定螺孔中的导引器。
图18为根据本发明系统的交错接骨板的侧视图。
图19为图18所示交错接骨板的平面图。
图20为图18所示交错接骨板的等轴视图。
图21为图18所示交错接骨板的端视图。
图22为可供选择的交错接骨板的平面图，示出了预装在接骨板的锁定螺孔中的导引器。
图23为弯曲工具的侧视图，其用于通过预组装到接骨板上的导引器操纵接骨板。
图24为图23所示工具的侧视图，示出了相对于图23旋转90°后的情形。
图25说明用图23所示的工具将T形接骨板装到骨上的方法。
图26说明用图23所示的工具将交错接骨板装到骨上的方法。
图27为图26所示方法的顶视图。
图28示出了按照骨头成形的交错接骨板。
图29为根据本发明的锁定螺钉的透视图。
图30为图29所示锁定螺钉的断开剖视图。
图31为根据本发明的非锁定螺钉的透视图。
具体实施方式
本发明提供了用于小骨(如手部掌骨和指骨)内固定的接骨板系统，其包括接骨板10(图1至3)、110(图5至8)、210(图9至12)、310(图13至17)和410(图18至22)。
参见图1至3，接骨板10为具有直轨条12的板，直轨条12限定了该板的纵轴线A。轨条12包括直线布置的环形螺孔边界部14，其中相邻的边界部由相应的腹板16互连。各腹板16的长度L均为1.77mm，宽度W均为3.05mm，厚度T均为1.24mm。腹板16具有下表面26，其相对于相邻边界部的下部触骨表面28向内凹进。各边界部14限定用于接纳螺钉的螺孔18a、18b。螺孔不是锁定螺孔18a就是延长的非锁定螺孔18b。锁定螺孔18a具有内螺纹20，用于与锁定螺钉620(图29)头部的螺纹接合，或用于接纳导引器30(图4)，下文将对此作详细讨论。相邻锁定螺孔的中心距C为7.42mm。螺孔18b为动力加压接骨板(DCP)孔，各自具有相应的上凹陷部22，用于接纳非锁定多向螺钉640(图31)的凸状下表面，下文也将对此作详细讨论。锁定螺孔18a和DCP螺孔18b可沿着轨条的长度方向对称或不对称地布置。接骨板10的一个实施例具有90mm的长度，这是在掌骨上置放的理想长度。
总体参见图1、3和4，带螺纹的锁定螺孔18a各自优选地预装有导引器30。导引器30具有：圆柱体上部30a；与锁定螺孔18a接合的带螺纹下部30b；处于上部30a与下部30b之间且位于螺孔边界部14的上板表面上的周边凸缘30b；孔30d；以及螺丝刀接合结构30e，如内角。如共同拥有的美国专利公布No.20060149250A1、20060161158A1、20070233111A1(其全部内容均特此以引用方式并入本文，并将在下文中进一步讨论)中所述，导引器30及相关的工具500(也将在下文中参照图23至27进行讨论)便于：(i)在接骨板设置于骨上的同时弯曲接骨板，(ii)引导钻头沿螺旋螺纹的固定轴线通过螺纹孔，而不必在手术过程中安装单独的导钻器，以及(iii)沿着相邻导引器之间的腹板反复对接骨板施压，以使接骨板的一部分受控地移动。根据(iii)，接骨板10以及系统的所有接骨板均可被容易地缩短，或以其他方式改动形状以适应特定的骨折、骨特征或个体患者的解剖结构。
参见图5至8，接骨板110通常为T形，其包括基本上类似于轨条12的直轨条112以及位于轨条一端的横向部分114。轨条112包括直线布置的限定螺孔的环形螺孔边界部118(如下所述)，相邻的边界部由相应的腹板122连接。轨条112各腹板122的长度L1均为1.77mm，宽度W1均为3.05mm，厚度T1均为1.24mm。在轨条的一端，横向部分114包括两个对向的延伸部124a和124b。延伸部124a和124b也包括螺孔边界部126，相邻的边界部则由相应的腹板128连接。各腹板128的长度L2均为1.48mm，宽度W2均为2.16mm，厚度T2均为1.4mm。轨条112的腹板122具有比延伸部124a、124b的腹板128更大的尺寸，这给轨条提供了比延伸部更大的抗扭刚度。这使得延伸部124a、124b能够较为容易地按照骨头成形(如下文所述)，而不会无意中将直轨条112扭曲。因此，外科医生在进行弯曲时可更自由地拨弄延伸部，而不用担心轨条发生变形。对于沿着延伸部124a、124b的边界部，其下部触骨表面132优选地沿着半径为13.3mm的120°±20°弧线(横切纵轴线A)布置，以适应接骨板所在骨头的形状。
一个实施例的T形接骨板110的总长为73.8mm，从一个延伸部侧到另一延伸部侧的横向尺寸Dt为27.6mm，由位于延伸部中央的轨条与延伸部末端之间限定的垂直尺寸Dv为10.5mm。在图示实施例中，轨条112包括10个带螺纹的锁定螺孔120a，1个非锁定扁长形(DCP)螺孔120b，后者用于在将紧固件插入孔中时对骨折部位进行动态加压。在DCP螺孔120b的一侧设有7个锁定螺孔120a，在其另一侧设有3个锁定螺孔120a。延伸部124a和124b各自包括两个锁定螺孔120a。T形接骨板110的大小和形状适于掌骨骨折。如图8所示，接骨板的带螺纹锁定螺孔120a优选地预装有导引器30。
现在转到图9至12，接骨板210为Y形接骨板，其具有直轨条212和在轨条的一端分开的两个延伸部216a和216b。轨条212基本上类似于轨条112，其腹板222具有与122相同的尺寸，但轨条212长度可不同，并可包括不同数量的螺孔边界部218，并具有不同数量的螺孔和DCP孔。延伸部216a和216b具有腹板226，其尺寸特性与T形接骨板的延伸部相同。延伸部216a和216b包括彼此之间构成角度的第一部分234a和234b，以及彼此平行的第二部分236a和236b。第一部分234a和234b优选地在轨条212的平面内在彼此之间构成角度α，其中α＝60°±10°。比较有角度的第一部分234a和234b可减轻对肌腱附着点的压力。平行的第二部分236a和236b沿着骨延伸，以承载或支撑手部或脚部长骨(如掌骨、指骨和跖骨)的头部或基部的骨突。平行的第二部分236a和236b还允许将螺孔边界部横向地放置在肌腱附着处的任一侧上，该附着处位于手部或脚部长骨的头部或基部的背侧。延伸部216a和216b边界部的下部触骨表面238a和238b优选地沿半径为15.2mm的60°±5°弧线(横切纵轴线A)布置。在一个实施例中，接骨板210的总长为71.9mm，从一个延伸部侧到另一延伸部侧的横向尺寸Dt为19.5mm，由位于延伸部中央的轨条与延伸部末端之间限定的垂直尺寸Dv为4.5mm。在图示实施例中，延伸部216a和216b各自包括三个螺孔边界部218，其中第一部分234a和234b由各自的第一和第二螺孔边界部限定，第二部分236a和236b由各自的第二到第三螺孔边界部限定，以与骨突接合。如图12所示，接骨板的螺纹孔优选地预装有导引器30。
现在参见图13至17，接骨板310具有：直轨条312；位于一端、由两个相对的延伸部314a、314b限定、形成T形的横向部分；位于另一端、成Y形的两个延伸部316a、316b。接骨板310被称为TY形接骨板。
在图示实施例中，T形部分大致与T形接骨板110类似，但因各延伸部314a、314b只具有一个螺孔边界部而又有所不同，它们在轨条312的每一侧上各有一个锁定螺孔320a。从一个延伸部314a侧到另一延伸部314b侧的横向尺寸Dt1为19.5mm；由位于延伸部中央的轨条312与延伸部末端之间限定的总垂直尺寸Dv1为4.7mm。延伸部314a、314b边界部的下部触骨表面338优选地沿半径为13.9mm的60°±5°弧线(横切纵轴线A)布置。
Y形部分大致与Y形接骨板210类似，但因各延伸部316、316b分别具有4个螺孔边界部而又有所不同，它们都具有一个螺纹孔320a，并分别在平行的第二部分322a、322b中具有三个螺孔。从一个延伸部322a侧到另一延伸部322b侧的横向尺寸Dt2为19.5mm，由位于延伸部316a、316b中央的轨条312与延伸部末端之间限定的总垂直尺寸Dv2为4.5mm。延伸部的边界部的下部触骨表面340也优选地沿半径为15.2mm的60°±5°弧线(横切纵轴线A)布置。
轨条312各腹板322的长度均为1.77mm，宽度均为3.05mm，厚度均为1.24mm。延伸部各腹板的长度均为1.48mm，宽度W2均为2.16mm，厚度均为1.4mm。因此，轨条的腹板比延伸部的腹板刚性更好。接骨板310的总长为55.5mm。TY形接骨板的大小和形状优选地确定成适形于发生骨折的掌骨。如图17所示，接骨板中的锁定螺孔优选地预装有导引器30。
现在转到图18至22，接骨板410包括：具有螺孔边界部418的直轨条412，以及从轨条两侧的螺孔边界部延伸出的多个延伸部424。每个延伸部424都包括一个螺孔边界部418。轨条412的各腹板422的长度L1均为1.77mm，宽度W1均为3.05mm，厚度均为1.24mm。各延伸部的腹板428的长度L2均为1.48mm，宽度W2均为2.16mm，厚度均为1.4mm。在接骨板410的一个实施例中，轨条的末端边界部432a、432b各自具有两个延伸部，它们成(相对的)Y形构型，并且在纵向上较为居中的边界部具有两个成对角线相对关系的延伸部424a、424b。其余的边界部只包括一个相对于纵轴线A成倾斜角度的腹板。在图18至21所示的实施例中，沿着接骨板的第一侧面，四个相邻的延伸部424成平行关系，与轨条平面内的纵轴线A成非正交角度β，其中β＝60°；另三个相邻的延伸部也成平行关系，并与纵轴线A成相反的角度-β。沿着接骨板的第二侧面，三个相邻的延伸部成平行关系，在轨条平面内相对于纵轴线A成非正交角度β，另有三个相邻的延伸部也成平行关系，并与纵轴线A成相反的角度-β。
参见图21，从轨条一侧的延伸部到轨条另一侧的延伸部的横向尺寸Dt为17.4mm；位于延伸部中央的轨条与延伸部末端之间的总垂直尺寸Dv为4.5mm。延伸部的边界部的下部触骨表面440也优选地沿半径为11mm的60°±5°弧线(横切纵轴线A)布置。如在图19和20中可以最清楚地观察到，延伸部424相对于轨条412的布置形成了错开分布的螺纹孔420，使得延伸部424中孔的定角轴线轨迹不与轨条412中螺纹孔的轴线轨迹相交。接骨板410(称为交错接骨板)在横向和纵向上都不对称，其在接骨板的两端并且在沿着接骨板的一侧具有更高的板孔密度。交错接骨板的非对称形状可让外科医生选择将具有更多螺孔边界部的直轨条的一侧(左侧或右侧)放在骨头上，其方法是围绕垂直于接骨板顶部表面的轴线旋转接骨板。(图22示出了类似的接骨板，该接骨板被取向成沿着与图19中所示的接骨板的相反侧形成更高的板孔密度)。交错接骨板410还可沿着骨干形成网状或笼状结构，以施用于高能或节段性骨缺损。这可通过沿着骨头引入延伸部并且让这些延伸部不被骨干占据来实现。交错接骨板410的大小和形状优选地确定成可适形于发生骨折的掌骨，并设计为即使由于受伤存在严重的骨缺损时，也可维持骨头的长度。图18至21所示的接骨板长度为79mm。如图22所示，接骨板可具有更短的轨条和更少的螺孔边界部，因而长度也就更短。同理，接骨板可具有更长的轨条和更多的螺孔边界部，因而长度也就更长。从图22中还可看出，交错接骨板410的锁定螺孔优选地预装有导引器30。
如上所述，每个接骨板都优选地预装有导引器30。参见图23和24，接骨板弯曲工具500(图中只示出了一个这样的工具，然而该工具通常成对地使用)可以在接骨板位于骨头上或离开骨头时被连到导引器和/或接骨板上，从而以有效且精确地更改接骨板形状。每个弯曲工具500都包括第一端部552、第二端部554以及在两者之间延伸的L形柄部556。第一端部552限定纵轴线A1，第二端部限定纵轴线A2，且轴线A1与A2彼此垂直。在一对工具中，两者间唯一的差别在于柄部556，其中两个柄部在彼此相反的方向上延伸。
参见图23、24和25，第一端部552限定了沉孔560(其中所述沉孔560的尺寸设计成可紧密地接纳导引器30的顶端30a)并确定了一种工具，所述工具用于相对接骨板的一部分(例如T形接骨板110的腹板122、128)旋转地固定第一端部552，然而这类工具在任何接骨板上均有效。在优选的实施例中，用于相对接骨板旋转固定第一端部的工具有两个脚562和564，它们跨在接骨板110的腹板122、128上。两个脚562和564包括弯曲的内表面566，该表面围绕接骨板的弧形的螺孔边界部118和126就位，以简捷地将工具500在接骨板上对齐。脚562和564各具有一个用于在支点位置与腹板(如122)对接的趾端574；以及一个向螺孔边界部118施力的跟端576。然后，相对于接骨板110旋转柄部556的第二端部554，对接骨板施力，从而使接骨板在接骨板平面内相对于支点弯曲。工具的第二端部554限定了孔580，其中心纵轴线AB相对于第二端部554的纵轴线A2成斜角地取向。A2与AB之间的角度φ为160°±15°。孔580的直径大小设计成可紧密地接纳在导引器30的顶端30a上。孔580优选地包括加大的下部582，用于接纳导引器30的肩部30c，以使工具可齐平地位于接骨板的上表面上。导引器30的孔30d的大小也适合接纳导钻器600(用于通过导引器钻出螺孔)和克氏针610(用于通过导引器临时固定接骨板)。
参见图26和27，图中示出了预装了导引器30的交错接骨板410。通过使用工具，已将交错接骨板410由初始长度缩短。也就是说，将工具500连至位于腹板442a两侧上的导引器30，而腹板442a将成为新的接骨板终端，用工具在纵向上于腹板422a处重复地反向弯曲接骨板，直到接骨板在腹板处分离，以缩短接骨板的长度并提供新的接骨板终端450。这种移除能力和移除接骨板一部分的方法适用于该系统的所有接骨板和接骨板的所有部分，包括其任何延伸部或其延伸部中的部分。
将接骨板410临时连到一块小长骨上，如指骨612(或掌骨)上，并将螺钉620插入末端锁定螺孔420a和新终端450的锁定螺孔420b直至进入骨头612。
用工具500将接骨板410的延伸部424按照骨612来成形。将相应工具500的孔580设置在导引器30的主体30a上，如有必要施加适当的相对外力以重新定位螺孔边界部418的方向，从而(i)将接骨板的骨接触表面贴近下方的骨头和/或(ii)调整锁定螺孔的轴线方向，使得锁定螺孔中插入的锁定螺钉以所需的方向取向，以便接合所需的骨头和骨块，而不会影响其他锁定螺钉。在弯曲工具500以所述方式连到导引器和接骨板上后，接骨板410可以沿着任何腹板在凹陷或凸起方向上弯曲(纵向)，以及沿着任何腹板的轴线旋转(扭曲)。各延伸部的螺孔边界部可以与所有其他螺孔边界部独立地取向。一旦腹板被弯曲以使螺孔边界部418取向后，即可将克氏针插入工具500和导引器40的孔，以暂时固定边界部的位置(并避免接骨板的任何反弹)(如图25所示)，或可用钻头600穿过工具500和导引器30的孔而钻出用于接纳锁定螺钉的孔。工具500的孔580的尺寸设计成可将工具从克氏针、导引器和/或钻头退出，而将上述部件仍相对于接骨板保持原位。一旦钻好孔后，即可移除导引器30并插入锁定螺钉620。图28示出了完全在骨头612和骨块上成形的接骨板410，其中导引器已被移除。应当理解，可在接骨板成形的整个过程中将附加的锁定螺钉620通过接骨板410插入并进入骨头。
尽管上述接骨板的尺寸尤其适用于掌骨，但该接骨板的形状、结构和优点同样适用于治疗更小的长骨骨折，例如指骨骨折。然而，可预见的是，接骨板的大小将按比例缩减(具有缩减的接骨板孔、轨条腹板、延伸部腹板、长度等尺寸)以用于此类更小的骨头上。指骨用接骨板将适当缩减至上述掌骨用接骨板的70％。
现在转到图29和30，提供了专门与按比例缩减的薄板(约1mm厚)一起使用的锁定螺钉620，例如用于治疗指骨骨折的薄板。锁定螺钉620优选地由钴铬合金制成。锁定螺钉620包括头部622和杆部624。头部具有机制螺纹625，其在头部的垂直距离上延伸约1.0±0.1mm。头部622还具有带平底凹陷部628的非圆形沉孔626，该平底凹陷部优化了头部沉孔626与下表面630之间的材料厚度Tm。最小材料厚度Tm优选地为0.4±0.1mm，并允许沉孔626具有足够的螺丝刀接合，而不会(相比于为较大接骨板设计的螺钉)使头部与杆部附接处的扭转强度减小。以上特征为螺钉提供了低轮廓头部设计，但却具有更大螺钉的强度。杆部624优选地具有骨接合螺纹632，但可任选地为平滑的。接骨板和锁定螺钉的薄低轮廓使对软组织的刺激降至最低。
参见图31，还提供了非锁定多向螺钉640，以用于该系统的接骨板的非锁定孔。螺钉640优选地由钛合金制成。螺钉640具有非螺纹头部642(优选地具有圆形下表面644)以及螺纹杆646。各锁定螺钉620和非锁定螺钉640可以按不同的长度提供。此外，各种接骨板的所有孔可为锁定型、非锁定型或具有与上述情况不同的锁定/非锁定配置，以接纳螺钉620、640。
该系统的接骨板形状独特，可用于固定大多数类型的掌骨/指骨骨折。直形接骨板10、T形接骨板110、Y形接骨板210、TY形接骨板310以及交错接骨板410可提供用于固定此类小骨中任何骨折所需的所有形状，而作为套件或系统则可为小型长骨固定提供任何其他套件或系统无法提供的选择。此类形状均可通过本文所述的成形过程方便地构造，以适应个体患者以及某一给定骨折的独特境况。此外，通过改变不同接骨板的长度(通过反复折弯)，单个接骨板的功能性结构形态得以保持。此外，考虑到某些接骨板的高度对称性(直形接骨板、T形接骨板、Y形接骨板、TY形接骨板均在横向上对称)，因此它们对于左手和右手均适用。此外，交错接骨板的不对称性允许外科医生在必要时可在骨的一侧使用更多的紧固件。本发明系统中的各接骨板可由本领域已知的众多材料，包括不锈钢、钛以及钛合金如Ti-6Al-4V中的任何一种形成。
本文描述并图示说明了用于治疗小骨(包括掌骨和指骨)骨折的系统及其各个接骨板的实施例。此外，还描述了定制不同骨骼所需的接骨板的方法。虽然已描述了本发明的具体实施例，但并非旨在将本发明限制到这些实施例，而是旨在使本发明具有本领域允许的那样的宽广范围，并且读者能够以同样的方式阅读本说明书。以举例的方式，提供了在大小上适于掌骨应用的接骨板的各种尺寸，以及对于较小骨骼的接骨板的缩减因子。虽然提供了用于此类应用的接骨板的优选尺寸，但是应当认识到，尺寸的变动(例如±10％)是可接受的，只要这种变动不会造成相应接骨板中延伸部的扭转刚度比轨条更高。因此，本领域的技术人员将会知道，在不脱离受权利要求书保护的精神和范围的情况下，可以对本发明进行其他修改。

Claims (16)

1.一种骨折固定套件，其用于固定小骨骨折，包括掌骨和指骨的骨折，所述套件包括：
a)基本上由直轨条组成的直形接骨板，所述直轨条包括螺孔边界部，其由相对于所述边界部在厚度和宽度上减小的腹板元件连接；
b)基本上由直轨条、第一和第二端部以及所述第一端部处的横向延伸部组成的、由钛或钛合金制成的T形接骨板，所述直轨条包括螺孔边界部，其通过相对于所述边界部在厚度和宽度上减小的腹板元件连接，所述横向延伸部包括：
第一延伸部，所述第一延伸部具有螺孔边界部，其中相邻边界部由腹板元件连接，
第二延伸部，所述第二延伸部沿与所述第一延伸部相反的方向延伸，所述第二延伸部具有由腹板元件连接的螺孔边界部，
所述第一延伸部和所述第二延伸部的腹板元件允许所述第一延伸部和所述第二延伸部按照骨头成形；
c)基本上由直轨条、第一和第二端部以及所述第一端部处的一对延伸部组成的Y形接骨板，所述直轨条包括螺孔边界部，其通过相对于所述边界部在厚度和宽度上减小的腹板元件连接，所述一对延伸部具有相对于彼此成50°与70°之间角度的部分；
d)基本上由直轨条、第一和第二端部、所述第一端部处的横向延伸部以及所述第二端部处的一对延伸部组成的TY形接骨板，所述直轨条包括螺孔边界部，其通过相对于所述边界部在厚度和宽度上减小的腹板元件连接，在所述第二端部处的所述一对延伸部相对于彼此成50°与70°之间的角度；以及
e)基本上由具有纵轴线的直轨条和延伸部组成的交错接骨板，所述轨条包括各自具有相应的中心轴线的螺孔边界部，所述螺孔边界部通过相对于所述螺孔边界部在厚度和宽度上减小的腹板元件连接，所述延伸部被连到所述轨条的各螺孔边界部上，各延伸部在其末端具有另一个具有中心轴线的螺孔边界部，其中所述延伸部被布置成使得所述延伸部的所述螺孔边界部的所述中心轴线与所述轨条的所述螺孔边界部的所述中心轴线互相交叉，
其中各所述接骨板的尺寸设计成使之可被置于掌骨或指骨上，以用于它们的骨折固定，以及
所述T形接骨板(110)的直轨条(112)的腹板元件(122)具有比所述T形接骨板(110)的横向延伸部(124a、124b)的腹板元件(128)更大的尺寸，由此给所述直轨条(112)提供比所述横向延伸部(124a、124b)更大的抗扭刚度。
2.根据权利要求1所述的骨折固定套件，其中：
各所述接骨板的至少多个螺孔边界部包括螺纹孔。
3.根据权利要求2所述的骨折固定套件，其中：
各所述接骨板的至少两个所述螺纹孔预装有可通过螺纹移动的管形导引器。
4.根据权利要求1所述的骨折固定套件，其中：
所述T形接骨板的所述横向延伸部、所述Y形接骨板的所述一对延伸部、所述TY形接骨板的所述横向延伸部及一对延伸部、以及所述交错接骨板的所述延伸部，均离开相应所述接骨板的所述直轨条的平面。
5.根据权利要求1所述的骨折固定套件，其中：
所述T形接骨板的所述横向延伸部、所述Y形接骨板的所述一对延伸部、所述TY形接骨板的所述横向延伸部及一对延伸部、以及所述交错接骨板的所述延伸部，均包括至少一个第二螺孔边界部，其通过第二腹板元件连接到相应所述接骨板的相应所述轨条上，相比于相应所述接骨板的相应所述轨条的各所述腹板元件，所述第二腹板元件具有减小的扭转刚度。
6.根据权利要求1所述的骨折固定套件，其中：
所述直形接骨板、所述T形接骨板、所述Y形接骨板以及所述TY形接骨板均为横向对称的。
7.根据权利要求1所述的骨折固定套件，其中：
所述横向延伸部被预成形以限定凹型骨接触表面。
8.根据权利要求1所述的骨折固定套件，还包括：
与所述接骨板一起使用的螺钉，所述螺钉具有头部和杆部，所述头部具有带平底凹陷部的非圆形沉孔、下表面以及外部机制螺纹，其中所述机制螺纹沿所述头部的垂直距离延伸1±0.1mm。
9.根据权利要求8所述的骨折固定套件，其中：
所述螺钉由钴铬合金制成。
10.根据权利要求8所述的骨折固定套件，其中：
所述头部的所述沉孔与所述下表面之间的最小材料厚度为0.4±0.1mm。
11.根据权利要求1所述的骨折固定套件，还包括与所述接骨板一起使用的工具，所述接骨板具有预装在其锁定孔中的导引器，所述工具包括：
a)在第一和第二端部之间延伸的柄部，其中所述第一端部具有第一纵轴线并且所述第二端部具有横向于所述第一纵轴线的第二纵轴线；
b)第一端部，其限定了与所述轴线平行的沉孔并包括用于跨立所述接骨板一部分的结构，以用于相对所述接骨板旋转固定所述第一端部；以及
c)第二端部，其限定了相对于所述第二纵轴线倾斜取向的孔。
12.根据权利要求11所述的骨折固定套件，其中：
所述孔相对于所述第二纵轴线成160°±15°的角度。
13.根据权利要求11所述的骨折固定套件，其中：
所述孔包括直径放大的下部。
14.根据权利要求11所述的骨折固定套件，其中：
所述第一和第二纵轴线相对于彼此正交。
15.根据权利要求11所述的骨折固定套件，其中：
用于跨立所述接骨板一部分的所述结构包括两个间隔开的脚。
16.根据权利要求11所述的骨折固定套件，其中：
所述沉孔与所述第一纵轴线不同轴。
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