CN102014774B - 用于横向进入椎间盘空间的装置 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种用于横向进入患者的腰骶椎间盘空间的方法，该方法包括横向定位患者和形成切口，以便横向接近患者的髂嵴。托架(24)可以布置在髂嵴上，牵引器(28)可以附接在托架上，使得牵引器的远端定位在腰骶椎间盘空间上面，同时牵引器的近端提供了用于外科医生插入至少一个工具(90)的进入空间。外科医生可以通过由牵引器确定的槽道(49)而在腰骶椎间盘空间上进行外科手术处理。

Description

用于横向进入椎间盘空间的装置

相关申请的交叉引用 

本申请要求美国临时专利申请No.61/051271的权益，该美国临时专利申请No.61/051271的标题是“Instrumentation and Procedure for Lateral Access Lumbosacral Interbody Fusion”，申请日为2008年5月7日，该文献被本文参引，如同它整个在本文中说明。 

技术领域

本技术涉及一种用于进行微创脊椎外科手术过程的系统和方法，优选地涉及一种能够横向进入脊椎的下腰椎区域(特别是L5-S1椎间盘空间)的过程和一套仪器。 

背景技术

预计1千万成年人患有慢性背疼，这种疾病可能限制他们的活动。患有背疼的很多成年人经过传统的脊椎外科手术，这可能需要几个月来恢复。 

长期以来，腰部脊椎融合已经用于多种脊椎疾病，例如后部的、后外侧的和前部的腰部体内融合，以便减轻背疼。 

腰部脊椎融合是帮助背疼的患者的一种普通方法，该患者通常不能通过非手术治疗来减轻他们的背疼。一旦患者和他们的医师决定融合在腰部脊椎中的至少两个椎骨，可以选择多种处理过程中的一个。技术的选择可以取决于患者的特定病情，或者可以通过外科医生对接近脊椎(例如脊椎的前面(前部)、脊椎的后面(后部))的外科手术方法，或者更小侵入方法(所谓的微创脊椎(MIS)外科手术)的选择来确定。所有这些技术的目标都相同，用于获得腰部融合，并减小患者的疼痛。 

脊椎融合的最普通方法涉及通过沿患者脊椎后面的切口的后部接近。通常，该处理过程在除去骨刺、增厚韧带或破裂椎间盘时使用，以便减小对神经的压力。然后，融合处理过程通常包括布置金属螺钉、杆和骨移植件。 

前部脊椎融合需要穿过腹部的切口。在除去退化的椎间盘之后，椎间植入件例如金属保持架、间隔件等通常单独地或者与骨移植件组合地布置在椎骨本体之间的椎间盘空间中。 

后部接近可以包括后路椎体间融合和经椎间孔椎体融合，而前部技术可以包括腹膜后的和经腹膜的前椎体间融合技术。有时，患者可能经过前部和后部处理。 

为了获得足够的暴露以便进行后部和前部处理过程，通常执行开放外科手术方法。 

作为开放外科手术方法的可代替方式，已经发展了用于腰部融合的MIS外科手术技术。MIS处理过程通常具有较小的切口，可以限制对周围组织的损伤，并可以导致患者的更快恢复。这些MIS技术中的一个是可以称为极外侧腰椎椎体间融合术(XLIF)的处理过程。在XLIF处理过程中，腰部脊椎通常通过很小的皮肤切口而从侧部接近。外科手术穿过邻近腰部脊椎的肌肉(称为腰肌)进行，从而避免破坏在脊椎前部或后部的肌肉和组织，外科医生通常必须穿过这些肌肉和组织来接近脊椎。 

对于XLIF处理过程，切口通常小于普通后部外科手术的切口，这通常导致最小肌肉破坏以及更短的医院停留时间和恢复时间。例如，患者可以在医院渡过一个晚上，而一些普通外科手术的患者要渡过五个晚上。 

XLIF处理过程还可以与神经避开技术组合进行。当与神经避开技术一起进行XLIF外科手术时，外科医生可以通过直接观察来接近脊椎，可以避开神经和使得脊椎稳定，同时大致使用普通技术。该技术使得外科医生能够通过微创方法来进行处理过程。另外，医生可以使用与在开放处理过程中使用的仪器类似的仪器来进行外科手术处理 过程，但是通过可能更小的切口进行，同时还允许最大程度地在手术中接近脊椎，用于处理病变和插入椎间植入件。 

不过，如果为腰部和骶部移行解剖体，XLIF处理过程通常不适用于L5-S1椎间盘空间。与L5-S1空间相关连的椎间盘切除手术(discectomies)通常包括将各种外科手术仪器例如安装托架安装在患者体外的支承结构上，例如患者支承结构、床、台板、轮床等的导轨。其他外科手术装置(例如牵引器等)由用于横向进入L5-S1椎间盘空间中的安装托架来支承。患者相对于导轨或外部支承结构的运动可能影响外科手术仪器相对于目标椎间盘空间的对齐。 

希望发展一种用于从横向进入角度来进入椎间盘空间例如L5-S1椎间盘空间的方法和装置，其中，患者的运动对仪器相对于患者的方位影响很小或没有影响。 

发明内容

根据一个实施例，提供了一种用于横向进入腰骶椎间盘空间的方法。该方法包括以下步骤：在患者身上制造切口，以便接近患者的髂嵴；将托架安装在髂嵴上；将牵引器附接在托架上，使得牵引器的远端位于腰骶椎间盘空间之上，同时牵引器的近端限定槽道，该槽道的尺寸设置成接收至少一个外科手术工具；以及在腰骶椎间盘空间上进行外科手术处理。 

根据另一实施例，提供了一套外科手术工具，用于横向进入腰骶椎间盘空间。 

附图说明

当结合附图阅读时将更好地理解前面的概述以及后面对本申请优选实施例的详细说明。为了示例说明本申请的、用于横向进入椎间盘空间的优选方法和装置，附图中表示了优选实施例。不过应当知道，本申请并不局限于所示的确切结构和仪器。附图中： 

图1是人的躯干的腰骶区域的部分切掉的后部图； 

图2是本发明优选实施例的骨盆托架和牵引器的侧视透视图，它们安装在图1中所示的腰骶区域； 

图3A是图2中所示的骨盆托架的侧视透视图； 

图3B是图3A中所示的骨盆托架沿图3A的线3B-3B剖开的剖视图； 

图4A是图2中所示的牵引器的一部分以及设置成使得该牵引器扩展的优选工具的顶部透视图； 

图4B是图2中所示的牵引器的俯视平面图，表示处于装配结构； 

图4C是图4B中所示的牵引器的顶部透视图； 

图4D是图4B中所示的牵引器的一部分的顶部透视图，表示了牵引器处于收缩位置和处于散开位置(以虚线形式)； 

图4E是图4D中所示的牵引器的示意侧视图； 

图5是一套偏移工具(offset tool)的几个部件的俯视平面图，根据本发明的优选实施例，该套工具用于将测试植入件(trial implant)插入椎间盘空间中； 

图6A是图2中所示的骨盆托架和牵引器的侧视透视图，它们安装在人体躯干的腰骶区域，如图2中所示，还表示了穿过牵引器横向插入的椭圆形测试植入件；以及 

图6B是图2中所示的骨盆托架和牵引器的侧视透视图，它们安装在人体躯干的腰骶区域，如图2中所示，还表示了穿过牵引器横向插入的楔形植入件。 

具体实施方式

下面的说明书中使用的某些术语只是为了方便，而不是限定。词语“上部”和“下部”以及它们的衍生词和类似词语表示所参考的图中的方向。词语“内侧”或“远侧”和“外侧”或“近侧”以及它们的衍生词和类似词语是指分别朝向和远离装置和相关部件的几何中心的方向。词语“前面”、“后面”、“上面”、“下面”、“中间”和“侧面”以及它们的衍生词和类似词语表示所参考的人体的优选位置和方位，而不是进行限制， 除非另外说明。 

参考图1，人体脊椎的腰骶区域10包括腰椎骨例如第五腰椎骨L5，还包括骶椎骨例如第一骶椎骨S1。四个腰椎骨位于第五腰椎骨L5的上面，例如第三和第四腰椎骨L3、L4。这里所述的实施例能够进入计划的外科手术部位，例如腰骶(或L5-S1)椎间盘空间16。因此，外科手术处理过程可以沿由直接接近箭头14所示的路径经由通向椎间盘空间16的直接横向通路而在椎间盘空间16处进行。如图所示，髂嵴20布置在直接接近箭头14的路径中，因此与通向腰骶椎间盘空间16的直接横向通路相干涉。 

而且，应当知道，腰骶椎体次全切除(corpectomy)或半切除(hemicorpectomy)可以在椎间盘上进行，而不是腰骶椎间盘空间16，且外科手术处理过程可以在例如确定于第四腰椎骨至第一骶椎骨L4-S1之间的椎间盘空间处进行，或者其它的椎骨本体处。因此，术语“腰骶椎间盘空间”并不专门局限于在第五腰椎骨L5和第一骶椎骨S1之间的椎间盘空间，除非特别说明。 

参考图2和5-6B，外科手术组件或一套外科手术工具25可以包括安装夹或托架，例如骨盆托架24、牵引器28、一个或多个外科手术工具90以及一个或多个植入件108。骨盆托架24表示为具有近端，该近端安装在髂嵴20上，以便提供用于外科手术仪器的固定点，当在腰骶椎间盘空间16处进行外科手术间盘切除术(discectomy)处理过程时使用。因此，可以知道，患者相对于外部结构(例如患者支承结构)的运动通常并不影响托架24相对于腰骶椎间盘空间16的位置。一旦托架24在髂嵴20上就位，虹彩牵引器(iris retractor)28的近端部分27可以附接在骨盆托架24上，使得牵引器28的远端91在将对腰骶椎间盘空间16进行操作的部位与第五腰椎骨L5和第一骶椎骨S1的薄层接触或接近。 

例如，骨盆托架24和虹彩牵引器28可以包括互补接合部件，该互补接合部件将骨盆托架24附接在牵引器28上。在优选实施例中，骨盆托架24包括一对相对托架引导件32。虹彩牵引器28的近端27 可以包括一个或多个互补接合导轨36，这些互补接合导轨36设置成可滑动地接收于托架引导件32中，以便使得虹彩牵引器28相对于骨盆托架24滑动。应当知道，托架引导件32可以选择地布置在牵引器28上，接合导轨36因此可以布置在骨盆托架24上。 

参考图3A，骨盆托架24表示为处于大致垂直方位，尽管应当知道，该方位可以在使用过程中与垂直方向有角度偏移。骨盆托架24优选地包括一对横向间隔板31和31′，而中间板31′与横向板31在中间间隔开。横向和中间板31、31′各自优选地具有顶部部分48和底部部分44。横向和中间板31、31′在本文中表示和介绍为对称的，不过板31、31′可以在需要时构成为不对称。 

优选实施例的横向和中间板31、31′确定了内表面33和相对外表面35，并定位成使得内表面33在安装位置彼此相对。间隔件37附接在横向和中间板31、31′的内表面33的顶部部分48上，以便将板31、31′连接在一起。横向和中间板31、31′可以由任意合适的柔性、可生物相容的材料来构造，例如金属或塑料，例如不锈钢，并能够横向向内和向外绕间隔件37而弯曲，从而提供夹子，该夹子设置成接收髂嵴20，优选地在后端接收。 

一个板31、31′例如横向板31可以设有安装在外表面35上的可调节锁定紧固件52，表示为指旋螺钉53。指旋螺钉53优选地具有螺纹杆55，该螺纹杆55以螺旋方式接收于横向延伸穿过优选实施例的板31的上部部分48的螺纹孔57中。杆55具有远端，该远端设置成例如在它希望将板31、31′拉紧在一起时与相对的中间板31′接合。尽管指旋螺钉53表示为可调节锁定紧固件52的典型实例，但是应当知道，紧固件52并不局限于指旋螺钉53，除非另外说明，且可以选择地使用任意合适的紧固件。 

参考图2，横向板31可以包括一个或多个栓系钩29，该栓系钩29可以紧固(例如螺纹连接)在顶部部分38上。栓系索缆30可以在该索缆30的近端处附接在各钩29上，并可以拉紧，以便在骨盆托架24上施加力，该力使得髂嵴20偏转不与腰骶椎间空间16对齐，以便 在外科手术处理过程中提高对腰骶椎间盘空间16的视觉观察。栓系索缆30的远端可以固定在能够将髂嵴20保持在它的偏转位置上的任意合适结构上。在图3A中，栓系钩29和索缆30表示为从托架24上除去，用于清楚表示托架24的其它部件。 

再参考图3A和3B，各板31、31′的顶部部分48可以包括水平梁60，且各横向和中间板31、31′的底部部分44可以包括柔性指状件56，该柔性指状件设置成在它们之间接收髂嵴20。各指状件56优选地从水平梁60向下延伸，并限定了下部的弯曲终端61。各指状件56可以为柔性，以便在髂嵴20上施加保持力，从而将托架24固定在髂嵴20上。各横向和中间板31、31′表示为包括三个指状件56，不过应当知道，板31、31′可以包括大于或等于1的任意数目的指状件，因为认为适合将托架24安装在髂嵴20上。各横向和中间板31、31′的下部部分44可以另外向前或向后弯曲，以便类似髂嵴20的形状。还可以知道，也可选择或者另外，相对于多个指状件56，各横向和中间板31、31′的下部部分44可以是连续的板部分。 

在优选实施例中，一对相对的托架引导件32由中间板31′的外表面35支承。各托架引导件32包括本体41，该本体41具有一对间隔开的壁，该对间隔开的壁以组合方式限定竖直细长容座43，该容座为U形形状，如图所示，但是它的几何形状并不局限于所示的尺寸和形状。容座43的尺寸和形状设置成可滑动地接收牵引器28的接合导轨36。如图3B中所示，各托架引导件32可以包括止动板47，该止动板47横过各容座43的下端延伸，以便提供用于接合导轨36的座。也可选择或者另外，止动板47可以在一对托架引导件32之间延伸，以便提供用于接合导轨36的座。 

各容座43的开口朝向相对容座43，以便限定了布置在托架引导件32之间的空隙45。一个或多个光纤灯62和/或照相机64可以附接在托架24上，以便提高可视性，并可以限定相应远端63、65，该远端63、65与空隙45对齐，以便一旦牵引器28附接在托架24上时提高通过该牵引器28的可视性。照相机64可以向显示器(未示出)提 供视觉输入数据。 

下面参考图4A-4D，牵引器28优选地包括多个弧形区段68，各弧形区段68具有第一部分69以及可伸缩地接收第一部分69的第二部分71。不过应当知道，与可伸缩性相对，各区段68可以为刚性。第一侧69包括在它的周向远端处的纵向延伸的凸起凸缘72，且第二侧71包括在它的周向远端处的纵向延伸的扩展链接件76。 

各扩展链接件76包括一对侧壁80，该对侧壁80从大致圆形后壁82伸出。侧壁80大致相互平行，并包括从各侧壁80的远端向内伸出的凸出部84。凸出部84限定了在它们之间的尺寸，该尺寸可以大于或等于零，但是小于凸起凸缘72的半径或外部尺寸。这样，凸出部84设置成与凸起凸缘72干涉，以便大致防止邻接的扩展链接件76分离。 

相邻区段68可以通过使得一个区段68的凸起凸缘72竖直地滑入相邻区段68的槽道81中而连接。各扩展链接件76可以包括在槽道81下端处的止动板81a，以便限定用于相邻区段68的凸起凸缘72的座。装配多个区段68后，可以形成环绕中心轴线CA延伸的完整圆柱体，该中心轴线CA在牵引器28的近端和远端之间沿中心延伸。优选地形成完整的圆柱体，以便防止周围器官和组织在外科手术处理过程中很容易地渗透或蔓延至外科手术区域。圆柱形牵引器28限定了圆柱形槽道49，该柱形槽道49设置成接收处于安装位置的外科手术仪器90。如图2中所示，槽道49可以部分地交叠或伸出至髂嵴20和托架24中。 

牵引器28优选地限定了：远端91，该远端91设置成位于腰骶椎间盘空间16之上；以及相对的近端93，该近端93设置成附接在骨盆托架24上。如图所示，外部边缘95优选地布置在近端93处，并限定了进入槽道49中的圆柱形开口49a(见图4B)，该槽道49设置成接收外科手术工具90(见图5)。 

扩展链接件76和相邻扩展链接件76的凸起凸缘72的配合允许在收缩位置和散开位置之间进行调节。例如，如图4D中所示，当牵引 器28处于完全收缩位置A时，各凸起凸缘72抵靠相应扩展链接件76的后壁82。相反，当牵引器28处于完全散开位置B时(以虚线表示)，各凸缘72抵靠相应扩展链接件76的凸出部84的内表面。这样，应当知道，在收缩位置A，凸缘72布置成比在散开位置B时更靠近后壁82，而在散开位置B，凸缘72布置成比在收缩位置A时更靠近凸出部84。因此，牵引器28可以在它的收缩位置A中的较小内部尺寸(内径，如图所示)和在它的散开位置B中的较大内部尺寸(内径，如图所示)之间重复。 

优选地提供膨胀工具40，它设置成调节牵引器28的位置。在优选实施例中，膨胀工具40包括一对往复运动臂83，该对往复运动臂83在接头87处相互可枢转地连接。臂83在近端处各自与把手85连接，并在远端处与偏压部件87连接。偏压部件87可以包括弧形外表面89，该弧形外表面89的曲率大致与牵引器28的弧形区段68的内表面一致。因此，偏压部件87可以插入牵引器28中，且把手85可以分离，从而使得外表面89能够在区段68上施加径向向外的偏压力，从而推动牵引器28，以便从收缩位置A变为散开位置B。 

应当知道，膨胀工具40只是表示了设置成使得牵引器28扩展的合适装置的一个实例，而并不是进行限制。可以考虑使用适于使得牵引器28收缩和散开的任意手动或电动系统。此外，参考图4C，如果外科医生希望产生更截头圆锥形形状，以便在腰骶椎间盘空间16上的牵引器28的远端91处产生更宽广的窗口时，环形插入件88可以限定开口59，该开口59的尺寸设置成稍微小于牵引器28在处于散开位置B时的外径，但是大于牵引器28在处于收缩位置A时的外径。因此，当牵引器28处于散开位置B时，插入件88可以接收牵引器28，并沿箭头E的方向沿牵引器28而相对于近端93平移至选定深度。插入件88可以由任意合适材料构成，例如医用的不锈钢。在近端93处形成的压缩能够产生截头圆锥形形状S(在图4C中沿虚线所示)，该截头圆锥形是由于散开的远端93大于近端91产生的。因为患者的身体结构为可能希望具有至少大约120至180毫米(120-180mm)的深度， 优选地大约110至150毫米(110-150mm)的深度，还考虑各区段68能够纵向膨胀，例如通过形成具有伸缩能力的两个部分，以便适应不同的患者身体结构。 

参考图4A和4E，各区段68优选地包括沿方向D延伸的接合导轨36，该方向D相对于大致垂直于中心轴线CA延伸的平面C成角度偏移。特别是，插入托架引导件32中的接合导轨36相对于垂直于中心轴线CA延伸的平面C限定了角度θ。外部边缘95优选地定向成相对于平面C成角度θ的方向。这样，当牵引器28附接在托架24上，从而使得外部边缘95平行于中间板31′延伸时，牵引器区段68相对于中间板31′以角度θ从托架24伸出，从而引导远端91至腰骶椎间盘空间16，如图2中所示。角度θ可以为相对于平面C在大约15度(15°)和大约60度(60°)之间的任意值，在某些优选实施例中可以为在大约20度和25度(20°和25°)之间的任意值。因此，可以知道，在某些优选实施例中，牵引器28(或中心轴线CA)可以相对于前后方向以大约20和50度之间(20°-50°)的所需向下角度而延伸，或者相对于尾头(caudocranial)方向限定了在大约40和70度之间(40°-70°)的角度。还可以选择，牵引器28(或中心轴线CA)可以相对于前后方向以在大约25和40度之间(25°-40°)的向下角度延伸，或者相对于尾头方向以在大约50和65度之间(50°-65°)的向下角度延伸。 

优选地，各接合导轨36的尺寸和形状适合以上述方式插入一个托架引导件32中。将接合导轨36插入托架引导件32中大致将牵引器28以相对于中间板31′成固定角度地固定在适合将远端91定位在腰骶椎间盘空间16上的位置处，同时近端93提供了用于外科医生插入一个或多个外科手术工具90(图5中所示)的足够进入空间，以便帮助在脊椎的腰骶区域进行外科手术处理过程。尽管各区段68包括接合导轨36，但是应当知道，在所示实施例中，只有一对相对导轨36可以插入托架引导件32中，以便将牵引器28附接在托架24上，如图2中所示。这样，在可选实施例中，牵引器28只包括一对相对的或者周 向间隔开的接合导轨36。 

应当知道，在整个处理过程中可以使用神经引导和荧光透视法，以便在横向经腰肌进入时避开神经和脉管。 

如图5中进一步所示，一套偏移工具90用于能够进行环切除(annulotomy)和椎间盘空间准备。工具90可以例如提供为垂体骨钳(pituitary rangeurs)、刮匙、盘切割器、刮刀等。各工具90优选地包括把手端97和通过偏移部分94而连接的相对工作端99。偏移部分94使得外科医生能够抓住把手端97，同时引导工作端99通过由牵引器28提供的进入点而通向腰骶椎间盘空间16。该套工具的部件可以包括但不局限于：凿子、盘切割器、粗锉刀、垂体骨钳、刮刀、刮匙、角提升器、筛选器、拉刀或已知用于该处理过程的类似工具中的一个或多个。 

下面参考图6A，椎间插入件例如测试植入件100与工具90的工作端99连接。根据处理过程的类型和患者的身体结构，椭圆形和渐缩的测试植入件100可以提供和选择为容易插入腰骶椎间盘空间16中。可以插入准备的椎间盘空间16中的植入件通常充满移植材料(未示出)，例如骨形成蛋白质。工具90可以用于进行所需的植入件布置。如图所示，工具90的偏移部分94还有助于外科医生环绕髂嵴20操作的能力。 

参考图6B，图中表示了可选的植入件设计，其中可以治疗例如脊柱侧凸的病症。它包括使用楔形植入件108，该楔形植入件108可以包括防滑板112。植入件108可以布置成各种角度，例如相对于前后方向在大约15至60度(15°-60°)之间，以大约15度(15°)递增。植入件108可以设计成与工具90配合，在优选实施例中，其是偏移垫片插入件，它能够滑动和螺旋连接地与植入件108接合，用于容易插入和最终释放。这样的垫片状插入件108将能够校正不对称形状的椎骨等的定位。 

因此，应当知道，一套外科手术工具25可以提供用于当进行外科手术处理过程时横向进入椎间盘空间的方法。例如，外科手术处理过 程可以在患者横向定位在射线可透过的外科手术台上的情况下开始。在前后和横向视角中的荧光透视法用于定位染病的椎间盘空间。外科医生利用解剖学标志，例如髂嵴、第12肋骨、竖脊肌(erector spinae muscles)的横向边界等，以便计算初始切口的位置。在处理过程中可以使用或不使用引导线(未示出)。切口露出髂嵴20，一旦形成切口，外科医生就以这里所述的方式将骨盆托架24安装在髂嵴20上。 

组织可以扩张，虹彩牵引器28可以随后以上述方式附接在骨盆托架24上。例如，虹彩牵引器28可以处于它的收缩结构，接合导轨36将滑动地定位在托架引导件32中。随后，牵引器28可以例如利用图4中所示的膨胀工具40而散开，如上所述。 

组织扩张的各种方法可以如本领域已知来进行。例如，可以使用单个引导线，将一系列相继的扩张器定位在单个引导线之上。优选地，相继更大的扩张器一个定位在另一个之上，以便接收所需尺寸的圆形牵引器。也可选择，一系列刀片扩张器(根据本发明的某些方面变化成具有张开的远端)用于在腰骶椎间盘空间16处形成外科手术通道。 

优选地，使用变化的散开器和筛选器来继续进行处理过程，该散开器和筛选器能够使得椎间盘空间16散开，并进行测试植入件100的测试。优选地在使得测试件100就位时使用AP荧光透视法，然后优选地使用横向荧光透视法，以便验证正确的前/后位置。测试植入件100或任意合适的可选测试植入件可以附接在工具(例如图5中所示的工具90)上，测试植入件100可以插入腰骶椎间盘空间16中。根据处理过程的类型和患者的身体结构，椭圆形和渐缩的测试植入件100可以提供和选择成容易插入腰骶椎间盘空间16中。AP荧光透视法和EMG可以在定位测试植入件100的过程中使用。 

应当知道，尽管示例说明了某些实施例，但是本发明并不局限于这里所述和所示的特定形式和结构。本领域技术人员应当知道，在不脱离本发明的范围的情况下可以进行多种变化，且本发明并不局限于附图和说明书中所示和所述。 

本领域技术人员很容易知道，本发明将很好地用于实现这里所述 和其本身的目的和获得所述的结果和优点。这里所述的实施例、方法、处理过程和技术是优选实施例的代表，是示例性的，而不是对范围的限制。本领域技术人员清楚这里的变化和其它用途，这些包含在本发明的精神内，并由附加权利要求的范围来确定。尽管已经结合特定优选实施例介绍了本发明，但是应当知道，本发明不应被不适当地局限于这些特定实施例。实际上，本领域技术人员清楚的、用于实现本发明的所述方法的各种变化将在本发明的范围内。 

Claims (15)

1.一种用于通过接合患者的髂嵴而横向进入腰骶椎间盘空间的成套外科手术工具，所述成套外科手术工具包括：

托架，所述托架包括一对横向间隔板，所述一对横向间隔板中的每一个限定面向彼此的内表面，所述横向间隔板限定位于所述内表面之间的接收空间，所述接收空间设置成接收所述髂嵴，从而将所述托架安装在所述髂嵴上；

牵引器，所述牵引器能够直接附接在所述托架上，使得所述牵引器限定朝着椎间空间延伸并允许进入椎间空间的槽道，所述牵引器限定内部尺寸，并能够在收缩位置和散开位置之间运动，由此，所述内部尺寸在所述牵引器处于散开位置时比在所述牵引器处于收缩位置时大，所述牵引器具有牵引器长度；以及

至少一个工具，所述至少一个工具有细长的把手和杆，所述杆具有杆长度，所述杆长度大于所述牵引器长度。

2.根据权利要求1所述的成套外科手术工具，其中：所述牵引器包括多个区段，各区段包括具有纵向延伸的凸起凸缘的第一侧和具有纵向延伸的扩展链接件的第二侧，各区段的凸起凸缘被接收于相邻区段的扩展链接件中。

3.根据权利要求2所述的成套外科手术工具，其中：所述区段相连接，以产生圆柱形管。

4.根据权利要求1所述的成套外科手术工具，其中：所述托架包括接合导轨，所述牵引器包括能够与接合导轨滑动地接合的引导件。

5.根据权利要求1所述的成套外科手术工具，其中：所述托架包括托架引导件，所述牵引器包括设置成能够滑动地接收在所述托架引导件中的接合导轨。

6.根据权利要求1所述的成套外科手术工具，其中：所述一对横向间隔板包括柔性指状件。

7.根据权利要求1所述的成套外科手术工具，其中：所述牵引器包括内部，在牵引器直接附接至所述托架后，能够接近所述牵引器的内部。

8.根据权利要求1所述的成套外科手术工具，其中：所述一对横向间隔板中的一个包括可调节的锁定紧固件。

9.根据权利要求8所述的成套外科手术工具，其中：所述可调节的锁定紧固件是指旋螺钉。

10.根据权利要求9所述的成套外科手术工具，其中：所述可调节的锁定紧固件与所述一对横向间隔板中的每一个接合，并且在拧紧时，将所述一对横向间隔板拉到一起。

11.根据权利要求1所述的成套外科手术工具，其中：所述托架包括至少一个栓系钩，当拉紧所述栓系钩时，所述栓系钩向托架施加力并使髂嵴偏转。

12.根据权利要求5所述的成套外科手术工具，其中：各托架引导件包括具有一对间隔壁的本体。

13.根据权利要求12所述的成套外科手术工具，其中：所述一对间隔壁限定竖直细长的U形容座。

14.根据权利要求5所述的成套外科手术工具，其中：所述托架引导件包括横过各托架引导件的下端延伸的止动板。

15.根据权利要求1所述的成套外科手术工具，其中：所述牵引器包括多个弧形元件，各弧形元件具有第一部分以及可伸缩地接收第一部分的第二部分。

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