CN101578072A - 利用相连的可膨胀体使脊椎增强的装置和方法 - Google Patents

Abstract

用于骨病增强和椎骨复位的植入物和方法包括具有一个或多个珠或主体、构造为插入椎体中的链。所述一个或多个主体为可膨胀的。当链插入椎体中时，所述链可以装满中心部分并且可以推压椎体端板的内侧，从而提供支撑结构并趋向于使椎体恢复其本来高度。一个或多个主体可以具有构造为穿过导管或其它导引器的第一构型，并且在插入骨头中之后可以膨胀到第二、较大的构型，从而将链固定到骨头内。

Description

利用相连的可膨胀体使脊椎增强的装置和方法

相关申请的交叉引用

本发明要求提交于2005年10月12日的美国临时专利号60/725,773，提交于2005年9月8日的60/715,188，提交于2005年10月19日的60/728,442，提交于2005年11月3日的60/733,026，提交于2005年9月28日的60/722,064，提交于2005年10月13日的60/726,835，提交于2005年11月4日的60/733,647，提交于2005年12月23日的60/753,782，提交于2006年4月5日的60/789,956和提交于2005年12月8日的60/748,377，以及提交于2006年6月19日的美国专利申请号11/471,169的优先权。

技术领域

本发明涉及外科手术植入物，更特别地，涉及用于增强和/或复位椎骨并且使脊柱的脊椎前凸复原的侵入程度最低的装置和方法。

背景技术

如图1所示，脊椎压裂代表了一般常见的脊椎伤损，并且可以导致长期伤残。这些压裂涉及脊柱10中的一个或多个椎体12破裂。脊柱压裂通常出现在脊柱胸段的下部脊椎或脊柱腰段的上部脊椎。它们通常涉及受影响椎骨12的前部18(与后侧16相对)的压裂。脊椎压裂会导致脊柱的受影响区域内的椎体的正常直线度或弯曲度的变形，例如，脊椎前凸。脊柱压裂和/或相关的脊柱变形例如由转移性脊柱疾病、外伤引起，或者与骨质疏松症相关。直到最近，医生在他们如何治疗这种压裂和相关变形方面受到限制。疼痛的药物疗法、卧床休息、装矫正架或侵入式脊柱外科手术是唯一有效的选择。

近年来，用于治疗脊椎压裂的侵入程度最低的外科手术得到发展。这些方法通常包括使用通过肉茎插入受影响椎体后部的套管或其它插入工具。这些方法中最基本的是椎体成形术，其从字面上理解是固定椎体，并且在不首先复位骨头的情况下进行。

简而言之，套管或专用刺骨针缓慢穿过背部的软组织。图像引导的X射线连同少量X射线着色剂使针的位置始终可见。少量聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)或其它矫形胶接剂通过针推入椎体中。PMMA是在许多矫形手术中使用多年的医用级材料。通常，胶接剂与抗生素混合以降低传染风险，并且与使其在X射线下可见的包含钡或钽的粉末混合。同样，碘溶液通常在液态下使用以作为X射线标记物。

椎体成形术在减轻或消除压裂疼痛、防止进一步破裂以及恢复患者机能灵活性方面是有效的。然而，这种手术不会使压裂骨头复位，因此，不会解决由压裂引起的脊柱变形的问题。除非在受影响区域内的相邻椎体间的脊柱后凸小于10％的情况下，否则通常不会使用这种方法。此外，根据近年来的研究，这种手术需要利用低粘度胶接剂进行高压胶接剂注射，可能在30％-80％的手术中导致胶接剂渗漏。大多数情况下，胶接剂渗漏是无害的。但是，在极少数情况下，聚甲基丙烯酸甲酯或其它胶接剂渗漏到脊椎管或椎骨周的静脉系中，并且导致肺栓塞，从而导致患者死亡。

对脊柱压裂而言更先进的治疗方法通常包括两个步骤：(1)复位，或恢复椎体的本来高度，随之对脊柱弯曲度进行脊柱前凸矫正；和(2)增强，或增加材料以支撑或加强被压裂的骨头。

图2A-D显示了一种这样的治疗方法，球囊扩张椎体后凸成形术(Kyphon公司)。具有可膨胀球囊尖部的导管穿过套管、鞘或其它导引器插入包括由被压裂皮层骨围绕的相对较软的松质骨在内的被压裂椎体的中心部分内(图2A)。随后进行球囊扩张椎体后凸成形术以通过使球囊膨胀来实现脊椎前凸或正常弯曲度的重建，所述球囊在椎体内膨胀以使其恢复到本来高度(图2B)。球囊取出，留下椎体内的空间，随后将PMMA或其它添加材料通过套管注入如上文根据椎体成形术所描述的空间内(图3C)。套管取出，胶接剂固化以增强、装满或固定骨头(图2D)。

这种手术方法的缺陷包括成本高，椎体端板的复位可能在球囊导管取出之后丧失，以及在这种手术期间可能在脊椎端板上产生穿孔。与椎体成形术一样，有可能地，与球囊扩张椎体后凸成形术相关的最令人担心的(尽管概率很低)并发症是骨胶接剂渗漏。例如，骨胶接剂渗漏到脊椎管内可能产生神经短缺。通过椎体的低阻力静脉或通过没有预先发现的骨头内的裂缝可能发生这种胶接剂渗漏。其它并发症包括：其它相近等级的脊椎压裂、传染和胶接剂栓塞。通过与胶接剂渗漏相似的机理发生胶接剂栓塞。胶接剂可能受迫压入低阻力静脉系并且流向肺或脑，从而导致肺动脉栓塞或冲击。例如在授权给Riley etal.的美国专利号6,423,083、6,248,110和6,235,043中可以发现与球囊扩张椎体后凸成形术相关的补充细节，所述文献在此全文引入作为参考。

用于治疗脊椎压裂的另一手术方法是Optimesh系统(Spineology，Inc.，Stillwater，MN)，该系统提供了利用位于所涉及椎体内的可膨胀网移植球囊或收容装置进行胶接剂或异源移植或自体移植骨的侵入程度最低的传送。球囊移植物在其膨胀之后保持在椎体内部，从而在球囊抽出时避免例如在球囊扩张椎体后凸成形术过程中发生的复位的术中损失。但是，这种系统的一个缺陷是网植入物不会很好地集成到椎体上。这会导致植入物和椎体之间的相对运动，从而导致复位的术后损失。例如，在出版的美国专利公开号20040073308中可以找到与这一过程相关的补充细节，所述文献在此全文引入作为参考。

在治疗脊椎压裂中使用的另一方法是称作SKy骨扩张器的可膨胀聚合物增强块。这种装置可以受控方式膨胀到预先设计的尺寸和立方或梯形构造。与Kyphon球囊相似，当实现最佳的椎骨高度和空间时，SKy骨扩张器取出，并且PMMA胶接剂或其它填充物注入所述空间中。因此，这一方法必然伴有如上文参照球囊扩张椎体后凸成形术所述的许多相同的缺陷和不足。

许多其它仪器和方法因使椎体复位以矫正脊柱直线度或弯曲度方面的变形而众所周知，所述直线度或弯曲度变形可能由脊椎压裂或其它毛病所引起。这类仪器和方法通常会包括使用可以植入椎骨中的接骨螺钉(还称作骨锚定件)。当植入时，接骨螺钉可用来安装适当的脊椎固定仪器，例如夹钳、杆或板。随后可以使用这种脊椎仪器完成和保持脊柱畸形的矫正，并且在椎骨熔融在一起时稳定被复位的椎骨。例如，参见图3A-D，可以使用不同的方法30A、30B、30C和30D施加作用力(如小箭头32所示)以使压裂或移位椎骨(例如压裂椎骨35和移位椎骨36)复位。可以使用接骨螺钉38、杆39或其它装置来施加这一作用力32和保持脊柱34的正确定位。

图4-9显示了应用于现有技术中矫正脊柱畸形的这种不同方法和装置的实例。例如，图4显示了可用于使与压裂椎骨相邻的椎体进行复位和稳定的典型肉茎钉杆系统40的实例。参见图5，脊柱复位的初期成果是系统50，其具有螺纹轴以拖曳椎骨实现正确定位。例如，在授权给Steffee的美国专利号4,611,581中公开了通过减小相邻椎骨之间的移位来矫直脊柱的此类装置，所述文献在此全文引入作为参考。

在其它系统中，单独的复位机构夹持植入未对准椎体中的接骨螺钉的头部。在这种系统中，接骨螺钉通常支撑抵靠杆或其它纵向支撑元件，并且可以拉动螺钉头以使椎骨朝向杆重新定位。例如，图6显示了朝向杆或纵向构件拉动接骨螺钉或其它锚定构件的方法60(通用脊柱系统，Synthes，West Chester，PA)。图7显示了利用缆索和缆索张紧系统来减少脊柱畸形的方法和装置70，如授权给Sherman的美国专利号5,782,831中所公开的那样。图8显示了脊柱固定装置80，其包括在头部具有用于接收张力稳定紧固装置的开口的螺钉，所述张力稳定紧固装置可以围绕纵向支撑元件，如授权给Frigg的美国专利号6,325,802中所公开的那样。图9显示了使用用于杆移动和稳定的细绳的接骨钉杆装置90，如授权给Ferree的美国专利号6802844中所公开的那样。前述每篇文献在此全文引入作为参考。

所有上述装置和系统中的缺陷在于杆或纵向元件完全拉入螺钉或锚定构件的夹紧机构中，并牢固接合。尤其是考虑大多数上述系统中的较大尺寸的部件的情况下，这种装置是笨重的，并且难以使椎骨沿希望的方向移动到适当位置处。

因此，在本领域仍然需要提供侵入程度最低的骨病增强以及使脊体复位和恢复脊柱的脊椎前凸的安全、有效的装置和方法。

发明内容

本发明提供了用于脊椎增强，优选地侵入程度最低的脊椎增强，和椎体复位的装置和方法。在一个实施例中，本发明提供了用于矫正脊椎压裂和脊柱其它毛病的植入物和方法。例如，连接体链可以插入由于脊椎压裂而受到损伤的椎体中。当连接体插入椎骨中时，它们可以装满中心部分并且可以推压椎体端板的内侧，从而提供支撑结构并趋向于使椎骨恢复其本来高度。另外，位于连接体之间的链的柔软性可能使植入物完全整合到骨头中。链可以包括一个或多个连接体，其构造为在插入之后膨胀，例如以将链固定到椎体内。

在其它实施例中，链可以例如通过套管或其它鞘的内腔插入例如椎体的骨头内，并且可以在植入骨头内之后取出这种鞘。在这种实施例中，链或其一部分可以保持在椎体中，例如，继续增强椎骨和维持正确的脊椎前凸。在其它实施例中，PMMA或其它骨胶接剂或填充物可以例如通过鞘或套管在链之前、与链一起或在链之后插入增强骨头中，从而进一步增强固定或修复受损区域。在其它实施例中，链或其一部分可以涂覆有骨胶接剂或填充物并且插入骨头中。骨胶接剂或填充物涂层可以在活化或非活化状态下插入，如果不活化，胶接剂或填充物可以随后进行活化。在其它实施例中，一部分链植入物可以保持伸出椎体，使得链的伸出部可以起到受拉构件的作用以使椎体复位或重新定位。在其它实施例中，链的一部分或全部连接体可以在骨头复位之后取出，PMMA或者其它骨胶接剂或填充物可以注入由链产生的空间中。

链的主体可以由具有希望特征的任何生物相容材料组成，所述生物相容材料例如为生物相容聚合物、金属、陶瓷、复合物、形状记忆合金或其任意组合。主体可以通过柔性或半柔性连接件串联连接，所述连接件可以由具有希望的柔性、强度等特性的任何生物相容材料制成。例如，在一些实施例中，主体之间的连接件可以由线、细丝或其它较薄结构(例如纤维或绳股)组成，上述结构由生物相容聚合物、金属、陶瓷、复合材料或具有希望特性的任何其它材料制成。在一些实施例中，主体和/或连接件为可吸收的。

在一些实施例中，治疗骨头的方法可以包括将包括一个或多个连接体的链插入压裂骨头，例如椎骨内。骨胶接剂或其它填充物可以在有或没有植入装置的情况下添加，从而辅助稳定骨头和将植入物固定在骨头内的适当位置上。例如，例如骨碎片或软化骨的骨图形材料可以加入骨头内，并且在链周围，由骨胶接剂制成的小塞可用于将链固定到椎骨内。在一些实施例中，例如肉茎螺钉或其它植入物的附加植入物可以与链植入物结合使用。

在一些实施例中，修复脊椎前凸和/或使椎体复位的方法包括将一个或多个链通过肉茎植入椎体中，其中，一个或多个链的一部分从肉茎向后伸出，并且给链的伸出部分施加拉力以改变椎骨位置。链可以包括可膨胀体或其它结构，其在插入后增大尺寸或者以其它方式改变构造，例如以将链固定到椎骨内。链可以通过或不通过插入椎骨中的骨胶接剂或骨形态材料(骨移植材料)得到进一步稳定，并且可以利用或不利用骨胶接剂得到进一步补充以塞住开口并将链保持在适当位置上。链的伸出部可以固定到位于患者身体内部或外部的固定构件上以保持椎骨的希望位置。

在一些实施例中，用于矫正脊柱弯曲度的装置可以包括至少一个纵向固定构件、用于固定到一个或多个椎骨上的一个或多个锚定构件、以及将每个锚定构件固定到纵向固定构件上的一个或多个受拉构件。使用这种装置以修复或保持希望的脊柱弯曲度的方法可以包括：将一个或多个锚定构件插入一个或多个椎骨中；使用紧固件或其它附接装置将受拉构件附接到每个锚定构件；给受拉构件施加拉力以使椎骨复位，并使脊柱恢复希望的弯曲度；沿脊柱长轴施加一个或多个纵向固定构件；和将受拉构件固定到纵向固定件上以保持希望的脊柱弯曲度。

在另一个实施例中，成套工具包括根据本发明的组件和部件的各种组合。成套工具例如包括套管和根据本发明的连接体链。在其它实施例中，成套工具可以包括植入物、受拉构件和/或纵向固定构件。这种实施例还可以包括用于将胶接剂或其它填充物注入椎体的注射器或其它装置。

附图说明

在下面示例性的附图中详细解释了本发明和本发明进一步的改进。参考附图可以更好地理解本发明，其中相似的数字表示相似的元件。附图仅示例性地说明可以单独使用或与其它特征组合使用的某些特征，并且本发明不应限于所示实施例。

图1显示了在一个椎骨体中具有竖向压裂的脊柱；

图2A-D显示了用于治疗竖向压裂的现有技术的方法；

图3A-D示意性地显示了施加作用力以使压裂或错位椎骨复位的各种方法；

图4显示了在压裂之后使椎骨复位的现有技术的装置；

图5显示了用于使错位椎骨复位的现有技术的装置；

图6显示了用于使错位椎骨复位的另一个现有技术的系统和方法；

图7显示了用于使错位椎骨复位的另一个现有技术的装置；

图8显示了本领域已知的接骨钉杆装置；

图9显示了本领域已知的另一个接骨钉杆装置；

图10显示了根据本发明实施例的链装置；

图11A和B是图10所示装置在使用中加强椎骨体的横截面侧视图；

图12是包含植入物的椎骨体的横截面顶视图，其中，所述植入物包括根据本发明的连接体；

图13A和B是根据本发明实施例的增强椎骨体的横截面侧视图；

图14是根据本发明实施例的用于增强椎骨体的装置和方法的横截面侧视图；

图15是根据本发明实施例的用于增强椎骨体的另一装置和方法的横截面侧视图；

图16是根据本发明实施例的增强椎骨体的横截面侧视图；

图17是根据本发明的另一实施例的增强椎骨体的横截面侧视图，所述增强椎骨体包括连接体的伸长链；

图18A-E是根据本发明实施例的使用连接体链增强椎骨体的方法的横截面侧视图；

图19A和B是根据本发明实施例的用于使椎骨体复位的方法和装置的横截面侧视图；

图20A和B是根据本发明实施例的用于使复位椎骨体稳定的方法和装置的横截面侧视图；

图21A和B是根据本发明实施例的用于使椎骨体复位的另一方法和装置的横截面侧视图；

图22A-D是根据本发明实施例的用于使椎骨体复位、增强和稳定的装置的横截面侧视图；

图23A-C是根据本发明实施例的使受损椎骨体复位的方法的横截面侧视图：

图24A和B是用于使根据图23A-C所示方法复位的椎骨体增强的方法的横截面侧视图；

图25A和B是根据本发明实施例减小脊柱弯曲度的方法的示意性侧视图；

图26A是根据本发明实施例减小脊柱弯曲度的装置的横截面顶视图；

图26B是图26A所示装置的后视图；

图27是根据本发明实施例使压裂椎骨体复位的方法和装置的横截面侧视图；

图28是用于使根据图27所示方法复位的椎骨体固定的方法和装置的横截面侧视图；

图29是用于使根据图27所示方法复位的椎骨体固定的另一方法和装置的横截面侧视图；

图30A和B是根据本发明实施例使错位椎骨体复位的方法和装置的横截面侧视图；

图31A和B是根据本发明实施例减小脊柱弯曲度的方法和装置的横截面侧视图；

图32A-E是根据本发明的各个实施例治疗脊椎变形的装置的横截面侧视图；

图33是根据本发明的各个实施例的连接体和链的不同配置的侧视图；

图34A和B是插入骨头期间包括可膨胀体的植入物的侧视图；

图35A-C是包括可膨胀体的植入物的其它实施例的侧视图；

图36A和B是构造为含有添加材料的连接体的侧视图；和

图37是利用根据本发明实施例的植入物增强的股骨的横截面侧视图。

具体实施方式

A.使用连接体的脊椎增强物

参见图10，链1000包括多个连接体100或珠100。术语″主体″和″珠″在这里可以互换地使用。链1000的主体100可以由具有希望特征的任何生物相容材料组成，所述生物相容材料例如为生物相容聚合物、金属、陶瓷、复合物或其任意组合。在一些实施例中，主体100例如可以由可生物降解的聚合物覆盖或涂覆。主体100还可以由粘合剂、抗菌素、骨诱导性材料和/或骨传导性材料覆盖或涂覆。在主体插入骨物质中之后，粘合剂可以通过施加能源(例如，紫外线、超声辐射、无线电波、热、电场、磁场)活化。主体100可以为刚性、弹性、柔性、柔软、多孔、无孔的，或者可以具有任何其它希望的特性。主体100可以充满骨胶接剂或其它材料。例如，主体外壳为可以溶解并吸收的皮肤或薄膜，而主体内可以包括骨胶接剂或者其它骨诱导性或骨传导性材料。主体100可以具有相同或不同的尺寸、形状和材料，可以通过一个或多个柔性或半柔性连接构件110串联连接，所述连接构件可以形成位于主体100之间具有任何希望长度的接头。链1000可以具有任何希望数量的连接体100，并且可以具有第一端部1001和第二端部1002。在其它实施例中，链1000可以形成为环或没有端部的其它形状，或者可以构造为具有多个延伸部和/或多个端部，例如像树的枝杈一样。

在一些实施例中，主体100可以在连续或分段的细丝、线、纤维、绳股或其它的细长连接构件110上形成螺纹。在其它实施例中，每个主体可以通过分段的连接构件与相邻主体100相连。一个或多个连接构件110可以由具有有关柔性、强度等的希望特性的任何生物相容材料组成。例如，在一些实施例中，主体100之间的连接构件110可以由线、细丝或其它较薄结构组成，上述结构由生物相容尼龙、聚合物、金属或具有希望特性的任何其它材料制成。在一些实施例中，主体100和/或连接构件110为可溶解并吸收的。主体100可以沿着连接构件以相同或不同的空间增量隔开，使得主体100可以与或不与相邻主体接触。

如图33A-C所示，这里描述的连接体和链可以具有任何希望的几何结构和/或形状。例如，链1000(图33A)可以包括由一个或多个连接构件110连接和/或在一个或多个连接构件110上形成螺纹的大体上球形的连接体100。在其它实施例中，链3310(图33B)中由一个或多个连接构件3330连接的连接体3320可以具有不同的形状。连接体100、3320可以具有任何形状，例如主体形状3320、3340、3360、3370、3380或3390(图33C)所示。

如图11A和11B所示，在脊椎压裂之后，增强受损椎体12的最小侵入方法1100可以包括将一个或多个链1000植入位于端板1114和1116之间的椎体12的内侧部分1112中。通过套管针、钻或其它仪器在椎体12的外部皮层壳中形成孔。链1000随后例如通过插入椎体12中的套管1102或导引器植入。用于插入套管(链1000可以导入其中)的适当步骤和材料在本领域中已知，并且可以类似于上文就球囊扩张椎体后凸成形术及其它步骤所描述的那些步骤和材料。例如，套管1102可以通过椎体12的后部16，例如通过肉茎14(例如，经关节突入路)导向椎体12的前部18。链可以插入并且可以压紧萎陷椎体内的网状骨质或疏松骨质的骨头。套管和导线可以一起或分开使用以引导链1000的主体100。可选地，套管或导线都不用于使主体100定位，更合适地，链1000在医生操作下插入形成于骨头中的通道。

可以利用钻或其它仪器在椎体内形成通道。链1000随后可以插入通道并且可以压紧或压缩椎体内的骨头。可选地，在椎体中形成通道之后，可以使用例如刮匙(currettes)或气囊导管的仪器压缩和压紧椎体内的骨头以产生腔室。还可以通过与压紧骨头相反的取出骨头在椎体12内形成腔室。例如，还可以使用根管扩孔钻、刮匙或其它器械来从椎体内部取出骨头。同样，可以使用刮匙及其它器械将椎骨端板移动到正确的脊柱弯曲度。

当链1000中越来越多的连接体100插入椎体12中时，他们可以充满中心部1112并且可以压靠端板1114和1116的内侧，从而趋向于将椎体12修复到其原始高度并提供支撑结构以稳定椎体12。另外，位于连接体100之间的一个或多个连接构件110的柔性允许链在空间1112内部例如以均匀方式或者以不均匀或扭曲形状弯曲，从而有助于植入物1000彻底整合在骨头12内。可以使用骨胶接剂或其它添加材料连同插入主体100一起将椎骨端部移动到正确的脊柱弯曲度。

在其它实施例中，链1000可以例如通过套管1102或其它鞘的内腔插入例如椎体12的骨头内，并且在骨头12内完成植入之后可以取出这种鞘。在这种实施例中，链1000或其一部分可以保持在椎体12中，例如，继续增强椎骨和维持正确的脊椎前凸。在其它实施例中，PMMA或者其它骨胶接剂或填充物(例如，骨碎片)可以例如通过骨体和/或套管1102连同连接体100一起插入椎体12中，从而进一步增强受损区域的固定或修复。在其它实施例中，链1000的一部分或全部连接体100可以在骨头复位之后取出，PMMA或者其它骨胶接剂或填充物可以注入由链1000产生的空间中。可选地，促进骨生长填充物可以插入椎体12中，并且可以使用基础胶接剂塞将连接体和添加材料保持在椎骨中。

图12是具有植入椎体12的部位1112内的一个或多个链1000的椎体12的横截面顶视图。一个或多个链1000可以包括多个主体100，其可以通过如上所述的一个或多个连接构件110串联连接。可以使用一个或多个套管1102(每个套管例如具有足以使连接体100通过的腔室1104)将链1000植入椎体中。一个或多个套管1102可以通过肉茎14插入椎体12中。在一些实施例中，套管可以留在椎体中，并且保持从肉茎伸出，例如通过细丝(未显示)保持在适当的位置上。

在一些实施例中，链1000可以完全植入椎体12内，如图13A所示，并且套管或其它导引器可以取出。如图13B所示，其它植入物或装置(例如接骨螺钉1300)可以连同链植入物1000一起插入椎体12中。这种附加植入物1300可用来进一步增强椎体12，和/或用作使椎体12复位的锚定构件，例如下文参照图27-32更详细描述和显示的那样。螺钉1300可以为中空或实心，并且可以由不锈钢、金属合金、陶瓷、聚合物、复合材料或任何其它希望的材料构成。在一些实施例中，螺钉1300可以是例如包括诸如套管1102的腔室1104的腔室的中空结构，并且用作导引器以产生使链1000进入椎体12的通道。在植入物1000和/或13000插入之前、期间或之后，骨胶接剂或其它材料(例如，粘合剂、聚合物、骨碎片或软化骨)可以注入椎体12中以进一步固定植入物和/或增强椎体12。

参照图14和15，使用例如1400和1500的许多不同装置可以使链1000通过套管1102插入椎体12的中心部1112中。在一个实施例中，可以使用插入套管1102内的柱塞、推杆或其它位移构件1400来移动或推动链1000的主体100穿过套管1102并进入椎体12。举例来说，可以通过例如来自注射器、杆或其它装置的压力驱动位移构件1400，所述装置迫使位移构件1400进入套管1102和朝向椎体12。在另一个实施例中，链轮1500或轮状并具有齿、齿轮或其它延伸部1502的装置可以构造为与链1000的主体100接合。当链轮1500围绕中心轴1504例如沿箭头1506所示方向旋转时，齿1502可以与主体100接合并且迫使链1000穿过套管1102并进入椎体12的部分1112。在其它实施例中，例如在恢复椎体12的高度之后，链轮1500可以沿相反方向旋转以取出一部分或全部链1000。

如图16所示，一个或多个链1000可以完全植入椎体12内。在其它实施例中，一部分1000可以保持从椎体12伸出。例如，如图17所示，一个或多个端部1002可以延伸穿过椎体的一个或多个肉茎14。如下文其它实施例中显示和描述的那样，端部1002可以用作受拉构件以使椎体12复位，例如恢复到希望的脊柱弯曲度。

图18A-E是使用根据一个实施例的连接体链1000增强椎体12的方法的横截面侧视图。如图18A所示，套管1102可以通过如上所述的臀部经关节突入路手术插入椎体12中，并且链1000的端部1001可以插入套管1102的腔室1104中。如图18B所示，随后可以使用链轮装置1500或其它插入装置与链1000接合并使其植入椎体12中。当链1000的连接体植入时，椎体的高度1810增加，例如从h1变到h2。如图18C所示，在端部1002处，可以保持从套管1102伸出希望长度的链1000。如图18D所示，注射器1800或其它装置可以附接到套管1102上，并且用于将例如骨促生长物质或骨胶接剂的添加材料1802注射到椎体中。在注射添加材料期间或之后，套管1102可以从椎体12上取出。在连接体所占区域用添加材料1802装满，套管1102从椎骨内取出以使其定位成抵靠椎骨外部或仅仅相邻(优选地仅位于椎骨内)之后，可以插入骨胶接剂以形成塞1804将连接体和/或添加材料1802保持在椎骨内适当的位置上。

如图18E所示，希望长度的链1000可以连同添加材料1802一起留在椎体12内以增强椎体12。到端部1002为止希望长度的链可以从椎体12伸出，如图所示。在一些实施例中，在使用作为受拉构件的端部1002使椎体12复位之后，从椎体伸出的链1000的部分可以与留在椎体12内的链部分分开，如下文更详细描述的那样。

在一些实施例中，胶接剂或其它材料(例如，聚合物)可以连同由连接珠或主体100构成的链1000一起同时或以其他方式注入骨头，例如椎骨12中。例如，可以使用双腔室导管(未显示)，其中，胶接剂通过一个腔室注入，珠或主体通过另一个腔室注入。双腔室导管内的胶接剂和珠可以在不同或相同的地方离开导管，并且两个腔室内的材料可以在不混合或接触的情况下进入椎骨直到它们注入脊椎空间位置。可选地，双腔室导管可以具有在其整个长度上或至少一个位置处分布的一个或多个出口，使得全部或一部分胶接剂在注入椎骨或其它骨头之前与珠接触并在其上分布。导管可以保持双腔室导管或汇合成单个腔室。同样，珠和胶接剂可以通过相同的腔室同时注入。可选地，珠可以通过导管腔室注入，随后，胶接剂或其它材料可以在珠已经放入椎骨中之后通过导管腔室注入，但同时，珠仍然从椎骨开口伸出，并且珠仍然保留在导管中。可选地，或者另外，胶接剂或其它材料可以在珠之前注入或放入椎骨中。

在一些实施例中，柔性链1000可以涂覆有粘合剂或聚合物涂层，使得链1000可以柔性状态插入椎体12中，可以可以在插入期间或之后变硬、缠结和/或卷绕。在插入之后，主体100可以通过粘合剂附着在一起，使得柔性链变成可以锁定在椎体中的整体，或者主体通过其它方式固定，使得链1000不会通过插口容易地取出。

在其它实施例中，连接体100可以涂覆有粘合剂，链可以在发生或不发生缠结或卷绕的情况下插入椎体12中。在链1000的一部分或全部连接体100插入期间或之后，一部分链1000可以暴露于能量源(例如，紫外线、超声辐射、无线电波、热、电场、磁场)下例如使粘合剂起作用，使得链1000的暴露部分连接以形成整体，或者变硬，或者两者兼而有之，从而进一步增强椎体12和/或防止链1000通过插入取出。

B.利用连接体进行脊椎复位和脊椎前凸复原

图19A和B是包括椎骨12A、12B和12C的一部分脊柱的横截面侧视图，其中，例如由于因脊柱正常弯曲度变形而引起的脊椎压裂，使得椎体12b已经受损。在使椎骨12a、12b和/或12c复位以恢复正常弯曲度的方法中，包括连接体100的链1000可以插入与压裂椎体12b相邻的椎体12a和12c中。如上文参照图18A-E所述，可以植入一个或多个链1000，并且到一个端部1002为止的一部分链1000延伸穿过椎骨12a和12c的一个或多个肉茎。在一些实施例中，可以使用骨胶接剂或其它填充物以进一步增强椎骨12a和12c和/或将链1000固定在适当的位置上。可以施加如箭头1900所示的作用力使椎骨12a向上复位或倾斜，并且将椎体12b的高度1910由图19A所示的高度h1恢复到图19B显示的正常高度h2。椎骨12a和12b的复位还趋于使脊柱的正常脊椎前凸或弯曲度复原。

在如图19A和19B所示将椎体12a和12b复位之后，椎骨12a、12b和/或12c可以例如通过将纵向固定构件2000附接到链1000的端部1002上而固定到希望的位置上(图20A和20B)。举例来说，使用附接或一体位于固定构件2000内的紧固件2012和2014或其它装置，可以使链1000附接到固定构件2000上。在一些实施例中，固定构件2000可以定位在患者体外，例如挨着患者皮肤2010。在其它实施例中，纵向固定构件可以定位在患者体内并抵靠椎骨12a、12b和/或12c固定。

图21A和B是根据实施例使椎体复位的另一方面和装置的横截面侧视图。如上文参照图20A和B所示，一个或多个链1000可以插入与受损椎体12b相邻的椎体12a和12c中。链1000可以在有或没有骨胶接剂或其它填充物1802的情况下例如通过位于椎体12a和12c的肉茎上的孔2120植入。端部1002可以优选地从椎体12a和12c的后部伸出，并且附接到固定构件2100上，所述固定构件是具有直径2102的杆，如上文中构件2100的横截面视图所示。在一些实施例中，链1000可以穿过杆2100中的孔和/或与杆2100相关的夹钳或紧固件(未显示)。杆2100可以包括生物相容金属、金属合金、聚合物、陶瓷、碳纤维复合材料或具有例如强度、硬度和弹性的希望性质的任何其它材料。

如图21B所示，可以施加拉力2112和2114以拉动链1000的端部1002，并且给大致位于链1000之间的固定构件2100施加相反的作用力2110。这样的作用力2112、2114和2110可以拉动链1000经过或穿过杆2100并且使椎骨12a、12b和12c复位，从而恢复椎骨12b的高度。在拉紧链的端部1002和使椎骨12a、12b和12c恢复到希望的位置之后，链1000可以固定到固定杆2100上以保持上述位置。在其它实施例中，链1000可以在施加作用力2110、2112和2114之前附接到杆2100上，并且杆2100可以在施加这种作用力的情况下弯曲并且利用另一固定构件(未显示)固定到希望的位置。

现在参见图22A-D，用于复位、增强和/或稳定椎体的另一方法和装置可以包括使用具有槽形孔2202或其它特征的细长固定构件2200以可松开且可调节地固定链1000。例如，如图22B和22C所示，槽形孔2202可以包括直径大于链1000的连接体100的直径的通道2206，使得链1000和主体100可以穿过与凹口或狭槽2206相邻且连通的通道2206，所述凹口或狭槽大于连接构件110但小于连接体100。链1000可以通过使链的主体100沿构件2200的长轴A的方向移动固定到固定构件2200上，使得主体100可以通过与通道2206相邻的凹口2204夹持就位。固定构件2200可以包括多个这样的孔2202。与杆2100类似，固定构件2200可以包括生物相容金属、金属合金、聚合物、陶瓷、碳纤维复合材料或具有例如强度、硬度和弹性的希望性质的任何其它材料。

在使用中，固定构件2200和链1000可以按照与上文参照图20A和B和/或图21A和B所述类似的方式使用以增强和/或复位受损或变形的椎骨。简而言之，固定链1000可以在有或没有如上所述的骨胶接剂或其它填充物1802的情况下植入椎体12a和12c中，并且可以给链1000的端部1002施加拉力以增大脊柱弯曲度和/或增加受损椎骨12b的高度。当链1000通过固定构件2200的孔2202内的通道2206拉动以产生椎骨的期望朝向时，链1000可以锁定到狭槽2204内并固定到固定构件2200上的适当位置处。

如图22D所示，例如在使椎骨12a、12b和12c之前或之后，受损椎体12b还可以利用链植入物1000和/或填充物1802增强。在一些实施例中，固定构件2200和/或链的端部1002可以抵靠椎骨12a、12b和/或12c的后部定位，和/或植入到患者皮肤2010的下面。在其它实施例中，在利用链1000和/或骨胶接剂或其它填充物1802使椎骨复位和增强之后，固定构件2200和/或到端部1002为止的一部分链1000可以从患者身体上取出。在一些实施例中，链1000的一部分端部1002可以在将链1000固定到固定构件2200上之后取出。

在其它实施例中，如图23A-C所示，脊体12a、12b和12c可以利用大体上保留在患者体外，例如皮肤2010外的固定构件2200进行复位和/或增强。还是利用由于压裂受到损坏的椎体12b的实例，相邻的椎体12a和12c可以利用如上所述的链1000和/或填充物1802得到增强。链的端部1002可以从椎骨12a和12c向后延伸并伸到患者体外。锚定构件2300可以利用通过肉茎插入和/或固定到椎骨12b的后面。在一些实施例中，锚定构件2300可以为螺钉或螺栓，例如单轴或多轴型顶部加载的肉茎螺钉，其可以具有或不具有用于固定到椎骨12b上的螺纹，并且可以包括或不包括腔室2304。在一些实施例中，针2306或其它细长构件可以穿过锚定构件2300的腔室2304，例如用以固定椎骨12b和/或提供用于注射骨填充物或其它材料的通道。锚定构件2300还可以包括凸缘、螺母、紧固件或其它止挡件2302以保护细长的固定构件2200。

为了使椎骨12a、12b和12c复位，以及为了增加椎骨12b的高度，可以给链1000施加拉力2312和2314，并且可以给锚定构件施加相反的作用力2310，如图23C所示。当椎骨12a、12b和12c按希望的那样定位时，链1000可以锁定到固定构件2200的孔2202的狭槽2204中。

在一些实施例中，如图24A和24B所示，在例如使用如图23A-C所示的装置和方法使椎骨12a、12b和12c复位之后，可以利用例如通过锚定构件2300插入椎体12b中的链1000和/或骨胶接剂或其它填充物1802使椎骨12b进一步增强。在椎骨12a、12b和12c按希望的那样定位和增强之后，固定构件2200可以取出和/或从椎骨12a、12b和/或12c伸出的一部分链1000可以取出，如图24B所示。

现在参见图25，可以使用装置和方法的其它实施例来矫正脊柱弯曲度的变形和/或使移位椎骨复位。一般而言，用于矫正脊柱2502的弯曲度的装置2500可以包括至少一个纵向固定构件2520、用于固定到一个或多个椎骨12上的一个或多个锚定构件2510、以及将每个锚定构件固定到纵向固定构件2520上的一个或多个受拉构件2530。在一些实施例中，纵向固定构件2520可以具有与固定构件2200类似的特征和/或起到类似的作用；锚定构件2510可以具有与椎体内的链植入物1000类似的特征和/或起到类似的作用；并且，受拉构件2530可以具有与如上文实施例所述那样固定到构件构件上的端部1002类似的特征和/或起到类似的作用。

使用图25所示装置2500以恢复和保持希望的脊柱弯曲度的示例性方法可以包括将一个或多个锚定构件2510插入一个或多个椎骨12中，和利用紧固件或其它附接装置(未显示)将受拉构件2530附接到每一锚定构件上。利用附接到锚定构件2510上的受拉构件2530，可以施加拉力以拉动受拉构件并使椎骨12，从而将脊柱2500恢复到希望的弯曲度。在使椎骨12复位和/或将脊柱2500恢复到希望的弯曲度之后，可以沿脊柱2500的长轴使用一个或多个纵向固定构件2520，并且受拉构件2530可以固定到纵向固定构件上以将脊柱2500保持在希望的位置。

参见图26A和26B，根据实施例的用于调节脊柱弯曲度的装置2500的实施例可以包括通过椎骨12的肉茎14插入的锚定构件2510。锚定构件2510可以包括如图所示的接骨螺钉，和/或能够固定到椎体12上并对其施加作用力的其它植入物或装置。例如，在如图26A所示的锚定构件2510的端部2610附近，受拉构件2530可以固定到每一锚定构件。在给受拉构件2530施加作用力以使椎骨12按希望的那样复位之后，受拉构件2530可以应用到一个或多个纵向固定构件2520上。例如，可以使用两个纵向固定构件，例如，一个用于固定到植入椎骨12的右肉茎14R内的锚固件上，一个用于固定到植入椎骨12的左肉茎14L内的锚固件上。

现在参见图27-29，装置2500的不同实施例可以包括例如与参照图19A-24B描述的用于增强和复位椎骨的装置和方法类似的特征。例如，受拉构件2530可以包括一个或多个链，其具有与链1000类似的特征和/或作用。锚定构件2510可以是接骨螺钉、螺栓、植入链、或固定到椎体12上的其它植入物或装置。受拉构件2530可以固定或以其它方式紧固到锚定件2510的端部上，例如通过紧固件2514固定到螺栓2510的头部2512上，所述紧固件例如为用于将元件2530固定到螺栓2510上的狭槽、其它紧固件或紧固装置。通过给元件2530、椎骨12a、12b和/或12c施加拉力可以如上所述地进行复位。

参见图28，在脊体12a、12b和/或12c复位以给脊柱提供希望的朝向或弯曲度之后，受拉构件2530例如使用紧固件2810固定到细长固定构件2520。在其它实施例中，固定构件2520可以包括槽形孔2202或与如上所述的固定构件2200类似的特征。在一些实施例中，固定构件2520可以固定到患者体外，如图28所示。在其它实施例中，固定构件2520可以固定到患者体内靠近椎骨12的位置处，如图29所示。在这种实施例中，例如，可以使用垫片2910或其它锚固件来提供固定构件2520和椎体12b之间的连接装置。

参见图30A和30B，根据实施例使移位椎体复位的方法和装置可以包括将锚定构件2510(例如如图所示的接骨螺钉)附接到每一椎骨12a、12b和12c上。可以使用受拉构件2530(其可以包括由连接体构成的链，如前所述)给椎骨12a、12b和12c传递作用力3010、3012和3014。在一些实施例中，作用力可以大于作用力3012和3014，例如使移位椎体12b复位到正确的直线度并使脊柱恢复到正常弯曲度。当椎骨12a、12b和12c以希望的直线度定位时，一个或多个受拉构件2630可以固定到纵向固定构件2520上。

如图31A和31B所示，可以使用任何数量的锚定构件2510和受拉构件2530以提供希望的脊椎直线度。例如，使用通过每一椎骨12d、12e、12f、12g和12h的肉茎按照希望的那样固定的一个或多个锚定构件2510和受拉构件2530可以使由对齐椎骨12d、12e、12f、12g和12h构成的具有如图31A所示变形弯曲度的脊柱复位。可以给一个或多个受拉构件2530施加例如拉力3110、3112、3114和3116的作用力以产生希望的弯曲度。受拉构件2530可以固定到一个或多个细长固定构件2520上以保持作用力3110、3112、3114和3116，并按希望的那样进行固定。

参见图32A-E，可以使用各种不同的结构来实现锚定构件和/或受拉构件的作用。例如，如图32A所示，链1000，或其它柔性或非刚性结构可以起到锚定构件2510和受拉构件2530两者的作用。例如，由连接体100构成的链1000可以如本文其他处所述的那样植入椎体12中，并且可以用或不用粘合剂、胶接剂或其它材料或结构作补充以起到锚定构件2510的作用。链1000的端部1002可以从椎骨12伸出以起到受拉构件2530的作用，例如，施加作用力以使椎骨12复位。

在其它实施例中，接骨螺钉2510或其它锚定构件可以附接到：线3210，例如图32B所示；单股或多股编缆3220，如图32C所示；具有由任意长度的连接构件3234连接的大体上球形主体3232的链3230；和/或具有由连接构件3244连接的非球形主体3242的链3240。具有腔室的螺钉可以插入椎骨中，并且链可以穿过腔室插入椎体中。填充物可以插入肉茎螺钉的腔室内以增强链并将其连接到螺钉上。

C.可膨胀连接体

如图34-36所示，链或其它植入物5000可以包括一个或多个可膨胀体5100，以便在插入之后将植入物固定在椎体或其它骨头内。除了例如胶接剂、粘合剂、骨胶、骨碎片、软化骨或其它填充物的添加材料外，可以使用上述可膨胀体5100，或者使用上述可膨胀体代替所述添加材料。

在一些实施例中，链植入物5000可以包括具有可膨胀结构5110的一个或多个主体或珠5100，所述可膨胀结构例如为具有圆锥形或其它希望形状的翼或其它结构，例如图34所示。可膨胀结构5110可以包括形状记忆材料，例如，镍钛(镍钛金属互化物)。例如，形状记忆结构可以构造为例如响应于温度变化或其它刺激进行膨胀或以其他方式改变形状，从而提供将链保持在椎骨中的″锁定″特征。在其它实施例中，可膨胀结构5110可以包括其它形状记忆材料，不锈钢、其它金属或金属合金、聚合物、陶瓷或复合材料。

如图34所示，翼或其它可膨胀结构5110可以在从用于将珠链5000插入椎骨或其它骨头或腔室中的导管或其它导引器6000排出之后膨胀。在一些实施例，例如形状记忆合金实施例中，可膨胀体、珠或由珠或主体构成的链可以为″冷加载的″，使得在每个主体或珠注入脊椎空间中之后，较热的体温可以使翼膨胀。可选地，注射例如温盐水的温溶液可以导致主体或珠膨胀。

在其它实施例中，可膨胀珠可以包括盘绕或卷绕结构5120，例如图35A所示的条带，其可以在插入之后开卷或展开。可选地，如图35B所示，一个或多个珠可以包括压缩支柱或支腿5130，其可以在插入椎骨之后开卷和/或以其他方式膨胀。

在其它实施例中，可膨胀翼或其它结构5140可以夹到或以其它方式附接到珠或位于珠5100之间的连接构件5200上，例如图35C所示。可以在增强步骤中附接一个或多个这种翼或其它可膨胀结构5140。例如，医生可以将希望数量的珠链5000例如在珠链5000几乎装满椎体或其它骨头的容积时插入椎骨中。此时，医生可以将例如锥形翼的一个或多个可膨胀结构5140附接到链上，例如附接到可从插入装置(未显示)外面接触的一个或多个珠5100上。在附接可膨胀结构5140之后，医生可以推动珠5100穿过插入装置，直到翼5140进入椎体并且在皮层骨开口的相对侧上膨胀为止。

在其它实施例中，珠或链上的翼或其它可膨胀结构可以通过施加能量源(例如，紫外线、超声辐射、无线电波、热、电场、磁场)而膨胀。例如，可膨胀翼或其它结构可以包括电活化聚合物，其可以在小电流作用下改变形状或其它构造。可选地，珠或主体可以包括或涂覆有聚合物或聚合胶接剂，其可以为多孔的，可以在与植入区域内的体液、盐水、或其它流体或材料接触之后膨胀或以其他方式改变构造。在注射珠或主体之前、期间或之后，还可以控制活化流体或材料在希望的时间进入植入区域。这允许珠膨胀并锁定在椎骨中适当的位置上。

利用珠注射胶接剂的其它可选方案是使用珠内部，例如图36A、36B的空心核或其它腔室内具有胶接剂、骨胶、聚合物或其它粘合剂或填充物的主体或珠5300。例如，围绕空心核或腔室的珠5300的壁可以是无孔的、多孔的或半多孔的。在多孔或半多孔实施例中，例如，所述壁可以包括涂层，例如由聚合物或其它适当材料制成的薄涂层，从而保持粘合剂、聚合物胶接剂、骨胶或其它填充物。当珠5300注入时，涂层可以分解或者外壳瓦解或以其它方式改变以允许粘合剂或其它填充物溢出并将珠链锁定在希望的位置处。

如图36B所示，珠5400和位于珠5400之间的连接构件5500或其它连接件为中空的，使得微导管6100或其它导引器可以例如在插入之前通过珠5400和/或连接构件5500。在珠5400注入椎骨之后，粘合剂5600可以例如通过微导管6100注射或以其它方式进入珠5400和链5000。粘合剂5600或其它填充物可以变硬和/或将珠5400锁定在希望的位置。当粘合剂5600注入珠5400和/或连接构件或链构件5500时，微导管6100可以抽出，例如以便避免椎体内的成束珠链发生扭结或其它阻塞。

例如，为了使椎体或其它骨头或结构增强和/或复位，可以在此处所述任何一种装置和方法中整合可膨胀体和/或包括一个或多个这种可膨胀体的链。

D.其它实施例

尽管这里已经描述了在脊椎压裂和脊柱弯曲度变形的情况下使椎骨复位和增强的装置和方法，但是可以想到多种其它应用和方法。例如，在一些实施例中，可以使用由连接体100构成的可植入链1000使例如图37所示的压裂或脆弱的近侧股骨3700的其它受损骨头区域进行复位和/或增强。在这种实施例中，例如，一个或多个链1000可以例如通过套管或其它导引器插入股骨3700的头部3720中。当插入时，链1000的主体100可以压紧头部3720内的材料并提供实心支撑以增强头部3720。还使用骨胶接剂或其它填充物来辅助增强.在其它实施例中，除了或代替一个或多个链1000，可以插入另一植入物3730。

在一些实施例中，这里描述的植入物和方法可以结合其它装置和方法使用来恢复脊椎前凸和增强椎体。例如，可以结合例如球囊扩张椎体后凸成形术的已知手术方法使用一个或多个链1000或骨锚定件2510，所述已知手术方法用于使椎体开始复位和/或在主体内产生用于链1000的空间。在其它实施例中，这里描述的链1000、锚定件2510、受拉构件2530或其它元件或装置可与其它工具或外部定位装置结合使用，从而有助于操作或将椎骨或其它骨头固定在希望的位置。

在另一个实施例中，可以提供包括组件与部件的不同组合的成套工具。成套工具可以包括例如套管和根据本发明的由连接体100和/或可膨胀连接体构成的一个或多个链1000。一个或多个链可以按照例如不同长度和/或直径(宽度)的不同尺寸提供。在其它实施例中，成套工具可以包括套管和/或鞘、一个或多个链、和用于将胶接剂或其它填充物注入椎体内的注射器或其它装置。在其它实施例中，成套工具可以包括一个或多个锚定构件、一个或多个受拉构件、和一个或多个纵向固定构件。这种成套工具还可以包括例如装有胶接剂或其它骨添加材料的注射器或其它容器。本领域的普通技术人员应当认识到，可以使用装置、部件和组件的各种其它组合，并且它们都落入本发明的范围之内。

在其它实施例中，用于减轻与脊柱相关的不适感的各种侵入程度最小的植入物和方法可以使用这里描述的锚定件和其它植入物。例如，包括例如位于可膨胀容器(未显示)内的一个或多个连接体的植入物可以植入到相邻椎骨的棘状突起之间，从而分开所述突起和减轻例如由脊柱狭窄、腰椎面关节病等引起的疼痛和其它问题。例如，除了或代替申请人为Zucherman等的美国专利公开号2004/018128和美国专利申请6,419,676中描述的可膨胀经棘突内固定装置和方法，可以使用这里描述的增强系统。

尽管前面的说明和附图代表了本发明的优选实施例，但是应当理解，在不脱离由所附权利要求书限定的本发明的精神和范围的情况下，可以进行各种增加、改变和置换。特别地，对于本领域的技术人员清楚的是，在不脱离本发明的精神或必要特征的情况下，本发明可以其它特定形式、结构、布置、比例，以及利用其它元件、材料和部件实现。因此，本发明公开的实施例无论从哪一点来看都应理解为说明性而非限制性的，本发明的范围由所附权利要求书限定，而不限于前面的说明。

Claims (21)

1.一种用于骨病增强的装置，包括：

用于固定椎骨的锚定构件；

用于给锚定构件施加张力以使椎骨移动到希望位置的受拉构件；和

用于紧固受拉构件以使椎骨固定在希望位置的纵向固定构件，所述纵向固定构件包括一个或多个狭槽，

其中，一个或多个狭槽中的每一个具有构造为允许受拉构件通过所述一个或多个狭槽插入的第一尺寸和构造为可松开地固定受拉构件的第二尺寸。

2.如权利要求1所述的装置，其中，所述受拉构件包括由多个连接体构成的链。

3.如权利要求2所述的装置，其中，所述多个连接体包括生物相容材料、金属、陶瓷或其组合中的任意一种。

4.如权利要求2所述的装置，其中，所述锚定构件构造为植入骨头中。

5.如权利要求1所述的装置，其中，所述锚定构件包括接骨螺钉。

6.一种使脊柱复位的方法，包括步骤：

将一个或多个锚定件插入一个或多个椎骨中；

利用附接装置将受拉构件附接到每一锚定构件上；

给受拉构件施加拉力以使椎骨复位，并使脊柱恢复希望的弯曲度；

沿脊柱的长轴施加一个或多个纵向固定构件，其中，所述受拉构件穿过所述纵向固定构件上的开口；和

将受拉构件固定到纵向固定构件上以保持希望的脊柱弯曲度。

7.如权利要求6所述的方法，其中，固定受拉构件的步骤包括使受拉构件相对于纵向固定构件横向移动，从而使受拉构件与纵向固定构件上的凹口接合。

8.如权利要求6所述的方法，还包括在将锚定构件插入一个或多个椎骨中之后，将添加材料注射到一个或多个椎骨中的步骤。

9.一种用于骨病增强的装置，包括：

由一个或多个连接构件连接的可膨胀体链，所述可膨胀体链构造为植入骨头中，

其中，链中的一个或多个可膨胀体从植入前的第一构型变为植入后的第二构型。

10.如权利要求9所述的装置，其中，所述一个或多个可膨胀体包括形状记忆合金、不锈钢、金属合金、聚合物及其组合中的任意一种。

11.如权利要求9所述的装置，其中，所述一个或多个可膨胀体包括镍钛。

12.如权利要求9所述的装置，其中，所述一个或多个可膨胀体适合于通过给一个或多个可膨胀体施加温度变化而从第一构型膨胀到第二构型。

13.如权利要求9所述的装置，其中，所述一个或多个可膨胀体适合于通过给一个或多个可膨胀体施加能量源而从第一构型膨胀到第二构型。

14.如权利要求9所述的装置，其中，所述一个或多个主体中的每一个包括适于容纳添加材料的腔室。

15.如权利要求14所述的装置，其中，所述添加材料为胶接剂、粘合剂、骨胶或聚合物中的任意一种。

16.一种用于使骨头复位的装置，包括：

用于固定到椎骨上的锚定构件，所述锚定构件包括适于从植入椎骨内之前的第一构型膨胀到植入椎骨内之后的第二构型的可膨胀体；

用于给锚定构件施加张力以使椎骨移动到希望位置的受拉构件；和

用于紧固受拉构件以使椎骨固定在希望位置的纵向固定构件，所述纵向固定构件包括一个或多个狭槽，所述一个或多个狭槽中的每一个具有构造为穿过受拉构件的第一尺寸和构造为可松开地固定受拉构件的第二尺寸。

17.如权利要求16所述的装置，其中，所述锚定构件包括连接体链，所述连接体链包括多个可膨胀体。

18.一种用于骨病增强的装置，包括：

包括多个连接体的链，所述多个连接体通过分段的连接构件连接，

其中，所述多个连接体中的每一个包括由可吸收薄膜形成的外壳，内部包括骨胶接剂、骨诱导性材料和骨传导性材料中的至少一种。

19.如权利要求18所述的装置，其中，所述多个连接体可以涂覆有粘合剂、抗生素、骨诱导性材料和骨传导性材料中的至少一种。

20.如权利要求18所述的装置，其中，一部分链插入椎骨中从而将椎骨端板推开。

21.如权利要求20所述的装置，其中，骨胶接剂也插入到椎骨中以辅助椎骨增强。

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