CN101330942B

CN101330942B - 具有增加cpr施予时间的自动体外除颤器

Info

Publication number: CN101330942B
Application number: CN200680046925.3A
Authority: CN
Inventors: D·斯奈德
Original assignee: Koninklijke Philips Electronics NV
Current assignee: Koninklijke Philips NV
Priority date: 2005-12-16
Filing date: 2006-12-08
Publication date: 2014-02-26
Anticipated expiration: 2026-12-08
Also published as: CN101330942A; US10493292B2; US20180161590A1; US10124183B2; US9907973B2; EP1962957A1; RU2008129114A; US20160144195A1; US10537746B2; RU2393887C2; US20080312708A1; WO2007069162A1; US20190038907A1; JP2009519081A; JP5455373B2

Abstract

描述了一种自动体外除颤器，其增加CPR模式抢救的比例。这是通过使用单次电击预案实现的，与典型的多次电击预案相比，该单次电击预案使得AED花费在电击分析和输送活动中的时间更少。本发明的AED在工厂内优选配置成用单次电击预案作为默认抢救预案。在不需要取出电池或使用专用的硬件或软件的情况下可以很容易地对抢救预案进行修改或改变。优选地，单次电击的电击波形为双相波形，输送至少175焦耳的能量并且更加优选地输送至少200焦耳的能量。

Description

具有增加CPR施予时间的自动体外除颤器

本发明通常涉及电疗电路，具体而言涉及自动体外除颤器，其提供了相对于花费在施予除颤上的时间而增加用于施予CPR的时间比例。

自动体外除颤器（“AED”）将高电压脉冲输送到心脏以便使患有心律失常，例如心室纤颤（“VF”）或并不伴有可触知脉搏的室性心动过速（“VT”）的患者恢复正常节律和收缩功能。有几种类型的除颤器，包括手动除颤器、植入式除颤器和自动体外除颤器。AED与手动除颤器的区别在于AED可以预编程序以自动分析心电图（“ECG”）节律，从而确定是否有必要进行除颤，并提供施予措施，例如电击序列和CPR周期。抢救者没有必要，而且在大多数情况下也没有能力去关注抢救预案的设置。这不同于手动除颤器，手动除颤器由有经验的专业医学专家在设置好特定抢救所需的所有除颤参数的情况下方可使用。

图1是由用户12应用除颤器10以使经受心脏停搏的患者14复苏的图示。在心脏停搏中，患者遭受对其正常心律的致命中断，典型的形式为VF或并不伴有可触知脉搏的VT（即，可电击的VT）。在VF中，正常节律的心室收缩被快速、不规则颤搐代替，这导致无效且严重减少的心脏泵送。如果不能在通常认为大约8至10分钟的时限内恢复正常节律，则患者14将死亡。相反，在VF发作之后应用除颤越快，患者14将从该事件生还的机会越高。

在使用AED时，由用户12横跨于患者14的胸部放置一对电极16以便采集来自患者心脏的ECG信号。除颤器10然后分析心律失常病征的ECG信号。如果检测到可治疗的VF，则除颤器10向用户12发信号建议电击。在检测到VF或其他可电击的节律之后，用户12然后可以按压除颤器10上的电击按钮输送除颤脉冲以使患者14复苏。

最近的研究已经表明可对不同的患者根据各种因素使用不同的治疗方案而更有效地进行复苏。一个影响除颤成功可能性的因素是从患者经受心律失常后已用的时间量。本研究已指出：根据心脏停搏的持续时间，与另一项预案相比，使用一项预案患者将具有更高的恢复概率。对于具体患者的复苏，如果AED被设置为效果较差的预案，则可能降低患者的恢复概率。这些研究已经表明，如果首先执行CPR，以启动一些可使患者处于将能成功施用电击的状况的循环，那么这些患者中的一些将有更高的几率复苏过来。也有证据证实，在心脏抢救中更早提供CPR的AED抢救预案改善了长期存活率的前景。在2005年11月16日提交的题为“AED HAVINGMANDATORY PAUSE FOR ADMINISTERING CPR”的美国专利申请编号60/737,187中描述了提供不间断CPR周期的抢救预案。此外，有证据证实将CPR时间与除颤相关活动的比例最大化的急救预案可提高存活率。因此，人们期望提供一种AED，其在抢救的早期要求CPR并且相对于与电击施予有关的时间，增加分配给CPR施予的时间的比例。

根据本发明的原理，描述了一种AED，其提供了相对于花费在电击施予活动上的时间增加CPR时间的比例。在抢救之前为抢救预案预设AED，当建议电击时，AED将输送至少150焦耳并且优选为175焦耳或更大的单次双相电击。优选地，单次电击预案预编程为AED的默认预案。在施予单次双相电击之后，AED将进入CPR暂停期，在该期间可由抢救者施予CPR。

根据本发明的另一方面，AED如果当前设置为多次电击预案，则可以很容易地设置为单次电击预案。可以在不需要取出电池的情况下使用AED的用户界面来完成单次电击预案的设置。

根据本发明的又一方面，在CPR暂停期之后，分析ECG波形，并且如果建议电击，则输送单次电击或多次电击序列。

本发明提供了一种自动体外除颤器，包括：一对电极板；ECG处理器，其耦合到所述电极板，并用于分析ECG信号以确定是否建议电击；高电压电路，其耦合到所述电极板，用于在建议电击时输送双相除颤电击；治疗预案存储器，其存储包括单次电击预案的一个或多个治疗预案，通过所述单次电击预案控制所述AED以输送单次双相除颤电击，其中除颤电击的每次输送接着是CPR周期；以及控制器，其耦合到所述治疗预案存储器，用于执行所述单次电击预案，其中，所述单次电击预案是所述AED的默认预案。

本发明还提供了一种自动体外除颤器，包括：一对电极板；ECG处理器，其耦合到所述电极板，并用于分析ECG信号以确定是否建议电击；高电压电路，其耦合到所述电极板，用于在建议电击时输送双相除颤电击；治疗预案存储器，其存储包括单次电击预案和多次电击预案的多个治疗预案，通过所述单次电击预案控制所述AED以输送单次双相除颤电击，其中除颤电击的每次输送接着是CPR周期；控制器，其耦合到所述治疗预案存储器，用于执行所述单次电击预案或所述多次电击预案，电池，其耦合到所述AED的电源电路；以及用户控制，可由施予者操作以在不需要取出所述电池或将外部的硬件或软件连接到所述AED的情况下，借助于驻留在所述AED上的软件选择所述单次电击预案或所述多次电击预案。

本发明还提供了一种自动体外除颤器，包括：一对电极板；ECG处理器，其耦合到所述电极板，并用于分析ECG信号以确定是否建议电击；高电压电路，其耦合到所述电极板，用于在建议电击时输送双相除颤电击；电池，其耦合到所述AED的电源电路；治疗预案存储器，其存储包括单次电击预案的一个或多个治疗预案，通过所述单次电击预案控制所述AED以输送单次双相除颤电击，其中除颤电击的每次输送接着是CPR周期；以及控制器，其耦合到所述治疗预案存储器，用于执行所述单次电击预案，其中，所述单次电击预案的执行输送175焦耳或更大的双相电击。

本发明提供了一种自动体外除颤器，包括：一对电极板；ECG处理器，其耦合到所述电极板，并用于分析ECG信号以确定是否建议电击；高电压电路，其耦合到所述电极板，用于在建议电击时输送双相除颤电击；电池，其耦合到所述AED的电源电路；治疗预案存储器，其存储包括单次电击预案和多次电击预案的多个治疗预案，所述单次电击预案输送给定能级的双相电击，而所述多次电击预案输送至少两个不同能级的电击序列，其中，通过所述单次电击预案控制所述AED以输送所述双相电击，其中除颤电击的每次输送接着是CPR周期；以及控制器，其耦合到所述治疗预案存储器，用于执行所述电击预案之一，其中，所述给定能级至少与所述两个不同能级中最高的一个一样大。

本发明提供了一种自动体外除颤器，包括：一对电极板；ECG处理器，其耦合到所述电极板，并用于分析ECG信号以确定是否建议电击；高电压电路，其耦合到所述电极板，用于在建议电击时输送双相除颤电击；电池，其耦合到所述AED的电源电路；治疗预案存储器，其存储治疗预案，通过所述预案控制所述AED以在第一电击序列中输送单次双相除颤电击并且在第二电击序列中输送多次电击序列，其中，所述第一和第二电击序列被CPR周期分隔开；以及控制器，其耦合到所述治疗预案存储器，用于执行所述单次电击预案。

在图形中：

图1是对经受心脏停搏的患者应用的除颤器的图示；

图2是根据本发明的原理构造的除颤器的框图；

图3示出了具有可听用户界面的AED；

图4示出了具有可视用户界面的AED；

图5示出了现有技术的三次电击除颤预案；

图6示出了本发明的单次电击除颤抢救预案；

图7示出了本发明的第二单次电击除颤预案；

图8示出了本发明的单次和多次电击除颤预案；

图9示出了本发明的第三单次电击除颤预案；

图10是适合于本发明的复苏预案使用的复苏预报器的详细框图。

图2示出了根据本发明的原理构造的AED110。AED110设计成体形小、重量轻，且具有相对简单的用户界面，该用户界面可由未经高水平培训的人员或者其他仅仅偶尔使用除颤器110的人员进行操作。相反，通常由急救医疗服务（EMS）反应者携带的护理人员用或临床用（手动）除颤器往往更大、更重，且具有可以支持更多手动监测和分析功能以及预案设置的更复杂用户界面。

ECG前端电路202连接到一对电极116，该对电极横跨患者14的胸部并连接胸部上。ECG前端电路202用于对由患者心脏产生的ECG信号进行放大、缓冲、滤波以及数字化，以产生一连串的数字化ECG采样。将数字化ECG采样提供给控制器206，该控制器执行分析以检测VF、可电击的VT或其它可电击的节律，并且根据本发明，该控制器执行向患者提供较高比例CPR的治疗方案。如果检测到可电击的节律，则控制器206将信号发送到HV（高电压）输送电路208以对电路208的高电压电容进行充电，进而准备输送电击，并且启动用户界面214上的电击按钮使其开始闪烁。然后通过可听指令建议抢救者远离患者（“双手离开”指令）。当抢救者按压用户界面214上的电击按钮时，从HV输送电路208通过电极116将除颤电击输送到患者14。

耦合有控制器206进一步接收来自麦克风212的输入以产生语音条（voice strip）。来自麦克风212的模拟音频信号优选地被数字化以产生一连串的数字化音频采样，其可以作为事件汇总表130的一部分存储在存储器218中。用户界面214可以包括显示器、音频扬声器和诸如通断按钮和电击按钮的控制按钮（用于提供用户控制以及可视和可听提示）。本发明的用户界面也可包括一个或多个控制按钮，用于选择将要在抢救中执行的、存储在存储器218中的抢救预案。时钟216向控制器206提供实时或已用时间时钟数据用于在事件汇总表130中包含的时间戳信息。以机载RAM、可拆卸存储器卡、或不同存储器技术的组合实现的存储器218用于在患者14的治疗期间进行编译时以数字形式存储事件汇总表130。如前所述，事件汇总表130可以包括一连串的数字化ECG、音频采样和其它事件数据。

图2的AED存储有若干治疗抢救预案或治疗模式，其中可在EMS服务最初收到AED对其进行设置时选择这些治疗抢救预案或治疗模式。一种类型的预案是“首先电击”预案。当AED设置为该预案时，AED在连接到患者身上并启动时将立即分析患者的ECG心脏节律，以对心脏节律进行分类。如果分析确定存在可用电子除颤治疗的心律失常，通常为心室纤颤（VF）或无脉搏的室性心动过速（VT），则通知抢救者将并允许其输送电击。如果确定心律失常不能用除颤电击治疗，则AED将进入“暂停”模式，在此期间可进行CPR。

第二种类型的预案是“首先CPR”预案。当AED设置为该预案时，AED将通过指导抢救者向患者施予CPR来开始操作。在施予指定时间段的CPR之后，AED开始分析ECG数据，以查看是否存在可用电子除颤治疗的心律失常。

根据本发明的原理，AED110有能力执行多次电击或单次电击预案，后者提供一个或多个CPR期间，这些期间相对于AED花费在除颤电击相关活动上的时间有更大比例的抢救时间，后面还将对此做出详细描述。优选地，单次电击预案是默认预案，即，当EMS服务收到AED时，其预设为单次电击预案。AED可设置成工厂内的默认设置，或在EMS服务将AED投入使用之前可由服务人员设置的默认设置。因而，当EMS服务收到AED时，以准备好在安装电池和自动执行自测试之后立即用单次电击预案进行服务，而无需进一步的设置。如果EMS服务优选多次电击预案，则可以由服务人员或AED施予者或其他EMS服务授权的个人将预案设置改为期望的预案，后面还将对此做出详细描述。优选地，可以使用用户界面214的控制，并且在没有过度的操作复杂性，例如使用专用的硬件或软件的情况下，改变预案设置。优选地，可在无需关闭AED的情况下改变预案设定。

根据本发明的另一方面，图2中AED的单次电击预案输送单次双相波形而不是单相脉冲。单次双相电击所输送的能级至少与AED多次电击序列中一次电击的能级一样大。期望能级超过150焦耳，优选地能级超过175焦耳，并且更加优选地能级超过200焦耳。（实际输送的能量可能随患者阻抗的变化而与期望的输送剂量有所不同。）一般而言，单次双相电击通常将等于或大于多次电击序列中最高能量电击级别的能级。

现在参照图3，以顶视图示出了非处方（OTC）AED310。OTC AED310安置在加固的聚合物外壳312中，其保护外壳内部的电子电路且还保护外行用户免遭电击。一对电极板通过电子导线连接到外壳312。在图3的实施例中，电极板在位于OTC AED310顶面凹陷处的盒314内。可通过拔起手柄316使用电极板，该手柄能够去除电极板上面的塑料罩。用户界面位于AED310右侧。小的就绪指示灯318通知用户OTC AED准备就绪。在该实施例中，在OTC AED已经进行正确设置并准备好使用之后，就绪指示灯闪烁。当OTC AED正在使用时，就绪指示灯一直发光，而当OTC AED需要引起注意时，就绪指示灯将熄灭或以发信号的颜色闪烁。

就绪指示灯的下方是通断按钮320，按下通断按钮以开启OTC AED进行使用。要关闭OTC AED时，用户按住通断按钮一秒钟以上。当有信息可提供给用户时，信息按钮322将闪烁。用户按下信息按钮以获得可用信息。警示灯324在OTC AED正在采集患者的心跳信息时闪烁，而在建议电击时一直发光，提醒抢救者和其他人员：任何人都不能在这段时间接触患者。当正在采集心脏信号时与患者交互能够将不期望的伪迹引入所检测的ECG信号中。在OTC AED通知抢救者建议电击后，按下电极按钮326以输送电击。OTC AED侧面的红外端口328用于在OTC AED和电脑之间传送数据。在已经对患者进行抢救后并且医生希望将OTC AED事件数据下载到他或她的计算机进行详细分析时使用该数据端口。扬声器313向抢救者提供语音指示，以引导抢救者通过使用OTC AED来治疗患者。当OTC AED需要引起注意时，例如电极板需要更换或需要新电池时，蜂鸣器330可设置成“啁啾声”。

当根据现有技术配置时，由工厂配置并发送给客户的OTC AED310具有三次电击的默认预案。没有给用户改变预案的指示；如果拥有者或可能的抢救者期望单次电击预案或其它预案，则仅能由经授权的个人使用专门的设置软件来改变预案。但是，当根据本发明设计OTC AED时，在工厂内交付给客户前将其配置成用单次电击预案作为默认预案设置。根据本发明的另一方面，在不需要取出电池或其它专门的硬件或软件的情况下，可从AED的用户界面来改变预案。经授权的个人按下信息按钮322三次或以另一种专门的序列。该操作令扬声器313通告AED处于设置模式，并且将向听者给出一个或多个包括预案选择的选项。根据可听指令，经授权的个人能够将默认的单次电击预案改变到另一种预案设置，或者修改单次电击预案，后面还将对此做出详细描述。

应当领会到的是，当打算让外行人员在没有受过培训的EMS人员帮助的情况下使用AED310时，仍然期望仅能由经授权的个人而不是AED的外行用户来完成对预案设置的调整。

图4示出了根据本发明另一示例的除颤器。这一AED410具有一对带有连接器426的电极416，该连接器设计成插入AED410上的插座428中。用户界面位于AED410顶面，包括通断开关418，其用于启动AED410并开始可听地提示用户将电极416贴附在患者14身上的操作。状态指示器420提供对除颤器状态和电池可用电量的连续可视指示。显示器422提供诸如用户提示的文字显示和诸如ECG波形的图形。如果ECG分析指示存在可电击的节律，则电极按钮424提供输送给患者14的电击。除颤电击的施予是通过提示使用者12手动按下电击按钮424来完成的。

当根据现有技术配置时，客户得到的AED410用三次电击预案作为默认预案。经授权的个人可通过若干不同的程序将治疗预案改变或调整为其它，例如单次电击预案。一种程序是取出AED的电池，并将专门配置的设置卡插入到单元中。当重新安装电池后，AED410将加电并在显示器422上示出设置菜单。可从设置菜单上或从设置卡中读取设置数据来完成期望的预案改变。在设置期间AED不能用于除颤。完成设置后，将AED关闭并再次取出电池。然后将设置卡从AED中取出，并重新安装电池。现在可将AED加电并进入新的设置配置。

另一程序是取出电池并安装专门的管理电池组（administration batterypack）。当安装管理电池组时，用户按下用户界面上的两个选项按钮430和432。当使用安装的管理电池组对AED410进行加电时，设置软件运行以在显示器422上显示设置菜单。在设置过程完成后，使AED断电，取出管理电池组，重新安装操作电池，然后AED即可用于新的预案配置。

又一程序是借助于AED的红外端口328（在图4中未示出）接收新的设置数据。设置数据可以通过传送接收自另一AED410，例如可以通过传送接收自运行专门的设置软件的计算机。

根据本发明的原理，AED410在工厂交付时配置成用单次电击预案作为默认预案。客户然后可在安装电池并自测试后，立即使用AED410作为单次电击AED。可以使用先前讨论过的任何一种程序将预案改为多次电击预案，或者调整该单次电击预案，后面将对此做出详细描述。或者，可以针对CPR周期的变化修改单次电击预案，后面将对此做出详细描述和/或，可以在不需要取出电池或者与另一AED或计算机通信的情况下从用户界面中将该预案改为多次电击预案。用户界面按钮的特别按下，例如按住选项按钮430和432同时按下电击按钮424或其它专门的按钮序列能够使经授权的个人在显示器422呈现设置菜单，以供电击治疗预案的修改或改变。

现在翻到图5和图6，通过比较两个流程图，可看出在本发明的抢救预案中花费在CPR上的时间的比例增加的图示。图5示出了典型的三次电击治疗预案500的流程图。在步骤502中，AED以分析患者的ECG波形作为开始。如果建议电击（在这些图示中仅有的结果），则AED对其高电压电路进行充电，并在步骤504中输送第一次电击。在电击输送产生的信号伪迹充分消散后，在步骤506中对ECG再次进行分析，以确定是否已恢复正常的心脏节律，或是否需要另一次电击。如果确定建议另一次电击，则AED再次对高电压电路进行充电，并且在508中输送第二次电击。在第二次电击输送后，在510中对ECG波形再次进行分析，以观察是否已恢复正常的心脏节律或需要进一步的电击。如果建议电击，则AED进行充电并且在512中输送第三次电击。在该示例中，第三次电击后，AED开始CPR暂停期514，在此期间内抢救者可接收有关施予CPR的可听指示。在CPR暂停期结束后，将对ECG进行分析以确定是否建议另一个电击序列。可以看出，与用于CPR的时间相比，三次电击序列的操作花费相当多的时间进行分析并准备电疗。

相比较，图6示出了本发明的典型单次电击序列600。正如在图5的序列中，该预案在602中首先让AED分析ECG波形以观察是否建议电击。当建议电击时，AED在604中对高电压电路进行充电，并输送单次双相电击。如前所述，单次电击将以三次电击序列中的一次电击所输送的最高级别的级别输送能量，优选地以175焦耳或更高的级别，更加优选地以200焦耳或更高的级别。输送单次电击后，该示例中的AED在606中进入CPR暂停期，在此期间施予CPR。在CPR期间结束时，AED在608中对ECG波形进行分析，以确定是否已恢复正常的心脏节律或是否需要另一次电击。如果从处理后的数据中将胸部按压的伪迹充分地滤除，则可在CPR暂停期内开始ECG分析。可以看出，与图5中三次电击序列500相比较，单次电击序列600期间花费在CPR输送上的时间比例明显更高。

图7示出了本发明的第二单次电击预案700。预案700首先在702中进行ECG分析，并在建议电击时，在704中进行充电和单次电击输送，且在706中的CPR暂停期后在708中进行另一次ECG波形分析，所有这些都与之前在图6中讨论的相同。如果没有恢复到正常的心脏节律并且建议另一次电击，则AED将在710中进行充电并输送另一单次双相电击。在该第二个电击输送后，AED进入另一个CPR暂停期。在该示例中可以看出，除颤电击的每一输送都跟随着CPR施予的期间以向患者提供明显数量的CPR治疗。因为由CPR促进的循环可增加成功除颤的期望，所以该预案经常会产生成功的抢救，尤其是对于在抢救之前有明显停止时间（downtime）的患者。

图8示出了本发明的抢救预案800，该预案使用单次电击和多次电击序列两者。该序列以与之前讨论相同的四个步骤802-808开始。当在808中对ECG波形分析后建议电击时，该预案通过在810中对高电压电路充电并输送三次电击序列中的第一个电击，开始三次电击序列。输送三个中的第一次电击后，AED将分析ECG波形以确定是否已恢复到正常的心脏节律，或是否建议进一步的电击。如果建议电击，在暂停进行另一CPR暂停期之前，该序列继续与上述讨论相同的步骤508-512。因而，患者使用该预案得到单次电击和多次电击序列两者的益处。

图8示出了本发明的另一预案900，该预案首先在902中立即施予CPR。在CPR暂停期期间或结束时，AED在904中对ECG波形进行分析。如果建议电击，AED在906中充电并输送单次双相电击，接下来是908中的另一个CPR暂停期。在步骤708或808中继续治疗，并且其接下来的步骤分别进行单次电击或混合电击序列。可以看出，预案900提供了所示各示例性预案中最大的CPR时间比例。

图2中的AED110有另一选项，该选项推荐治疗预案，例如首先电击预案（例如，图6）或者首先CPR预案（例如图9），正如在同时提交的专利申请编号（代理人卷号001633）中更加充分讨论的。这可由AED首先分析患者ECG波形、计算并评估自主循环恢复（ROSC）评分来完成，后面还将对此进行详细描述。根据对ROSC评分的评估，推荐治疗预案。由AED立即执行推荐的预案，或将推荐提供给抢救者以供他或她最终决定将要执行的治疗预案。

图10示出了图2中ECG前端电路202和控制器206的部分，该部分用于推荐可能对患者有效的治疗预案。如前所述，电极116提供来自患者的ECG信号，该信号由A/D转换器20进行采样（数字化）。将数字化ECG信号耦合到控制器中的ECG分析处理器，该处理器对ECG波形进行分析以确定是否建议施用电击。将ECG采样耦合到向下采样器（downsampler）22，其将ECG采样流二次采样到较低的数据率。例如，可将200采样点/秒的数据流向下采样到100采样点/秒。将向下采样后的ECG数据耦合到ROSC计算器24，其根据ECG数据确定ROSC评分的序列。通过阈值比较器26将ROSC评分与阈值进行比较，以确定最有可能导致成功复苏的治疗模式。将该模式确定结果耦合到控制器的模式选择部分，该部分自动选择期望的模式或将该模式呈现为给抢救者的推荐，然后抢救者可决定遵循推荐的模式或替代的治疗方案。

ROSC计算器24可以以若干种方式进行操作。举一个示例来说，ROSC评分可根据将ECG在数秒钟期间内有限带宽一阶导数（或一阶差分，其为离散时间模拟）的中位量（median magnitude）进行计算。因为可能已经由控制器206计算出节律失常检测的有限带宽一阶导数，所以附加的计算可仅包括附加的平均计算。该过程可实现为借助于移动平均（仅需要对每个采样进行一次加法和一次减法）的实时测量。例如，连续采样的差可看作是以100采样点/秒的速率在4.5秒时期内接收到的一连串采样。去除差的符号以产生绝对值，将绝对值在4.5秒的时间间隔内进行求和。这产生出ROSC评分值，其等价于ECG波形的频率加权的平均幅度。根据即时系统的体系结构和要求可对评分进行缩放或进一步处理。因为一阶导数的频谱与频率成比例，所以ROSC评分大到不受CPR伪迹的影响，CPR伪迹中的多数为非常低的频率。

另一种计算均值的替代方式是对连续采样的差进行平方计算，然后对乘积进行求和并取和的平方根。这产生出ROSC评分的RMS（均方根值）形式。

作为对均值计算的替代，另一种方法是使用一阶导数的中位量。该方法运算量更大，但有利地可具有较强的抗噪声性能。必须注意避免降低使测量具有鉴别能力的信号的重要性。在另一实施例中，截尾平均或最小-最大计算可提供有利的折中。通过消除最大异常值，可提供对脉冲伪迹（例如，电极板的物理干扰）的更大抗扰度。通过消除最大异常值，可在没有显著降低与心源性数据有关的鉴别能力的情况下，消除较少发生的偶尔高幅度伪迹。

Claims

1.一种自动体外除颤器，包括：

一对电极板；

ECG处理器，其耦合到所述电极板，并用于分析ECG信号以确定是否建议电击；

高电压电路，其耦合到所述电极板，用于在建议电击时输送双相除颤电击；

治疗预案存储器，其存储包括单次电击预案的一个或多个治疗预案，通过所述单次电击预案控制所述自动体外除颤器以输送单次双相除颤电击，其中除颤电击的每次输送接着是CPR周期；以及

控制器，其耦合到所述治疗预案存储器，用于执行所述单次电击预案，

其中，所述单次电击预案是所述自动体外除颤器的默认预案。

2.根据权利要求1所述的自动体外除颤器，其中，所述单次电击预案由制造商配置为在所述自动体外除颤器交付给购买者之前的所述默认预案。

3.根据权利要求1所述的自动体外除颤器，其中，所述治疗预案存储器还存储多次电击治疗预案，所述多次电击治疗预案可由施予者选择以供所述控制器执行。

4.根据权利要求3所述的自动体外除颤器，其中，所述多次电击治疗预案包括三次电击预案。

5.根据权利要求4所述的自动体外除颤器，还包括位于所述自动体外除颤器上的显示器，

其中，电击治疗预案可由施予者使用所述显示器进行选择。

6.根据权利要求4所述的自动体外除颤器，还包括扬声器，用于发出可听提示，

其中，电击治疗预案可由施予者响应于可听提示进行选择。

7.一种自动体外除颤器，包括：

一对电极板；

治疗预案存储器，其存储包括单次电击预案和多次电击预案的多个治疗预案，通过所述单次电击预案控制所述自动体外除颤器以输送单次双相除颤电击，其中除颤电击的每次输送接着是CPR周期；

控制器，其耦合到所述治疗预案存储器，用于执行所述单次电击预案或所述多次电击预案，

电池，其耦合到所述自动体外除颤器的电源电路；以及

用户控制，可由施予者操作以在不需要取出所述电池或将外部的硬件或软件连接到所述自动体外除颤器的情况下，借助于驻留在所述自动体外除颤器上的软件选择所述单次电击预案或所述多次电击预案。

8.根据权利要求7所述的自动体外除颤器，其中，所述用户控制包括所述自动体外除颤器上的按钮。

9.根据权利要求8所述的自动体外除颤器，其中，所述按钮还用于控制所述自动体外除颤器的另一项功能，

其中，用于选择电击预案的所述按钮的操作不同于用于控制所述另一项功能的所述按钮的操作。

10.根据权利要求8所述的自动体外除颤器，其中，所述按钮还包括多个按钮。

11.根据权利要求7所述的自动体外除颤器，还包括位于所述自动体外除颤器上的显示器，

其中，所述用户控制用于使用所述显示器来选择预案。

12.根据权利要求7所述的自动体外除颤器，还包括发出可听提示的扬声器，

其中，所述用户控制用于结合可听提示来选择预案。

13.一种自动体外除颤器，包括：

一对电极板；

电池，其耦合到所述自动体外除颤器的电源电路；

其中，所述单次电击预案的执行输送175焦耳或更大的双相电击。

14.根据权利要求13所述的自动体外除颤器，其中，所述单次电击预案的执行输送至少200焦耳的双相电击。

15.一种自动体外除颤器，包括：

一对电极板；

电池，其耦合到所述自动体外除颤器的电源电路；

治疗预案存储器，其存储包括单次电击预案和多次电击预案的多个治疗预案，所述单次电击预案输送给定能级的双相电击，而所述多次电击预案输送至少两个不同能级的电击序列，其中，通过所述单次电击预案控制所述自动体外除颤器以输送所述双相电击，其中除颤电击的每次输送接着是CPR周期；以及

控制器，其耦合到所述治疗预案存储器，用于执行所述电击预案之一，

其中，所述给定能级至少与所述两个不同能级中最高的一个一样大。

16.根据权利要求15所述的自动体外除颤器，其中，所述单次电击预案的执行输送至少150焦耳的双相电击。

17.根据权利要求15所述的自动体外除颤器，其中，所述单次电击预案的执行输送至少200焦耳的双相电击。