CN101277658A - 牙齿矫正装置和方法 - Google Patents
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Abstract
公开了牙齿的齿槽弓形状或上颚形状的矫正和缺失颚组织缺陷的促进生长和填充。金属丝框架可被安装在牙系前段的牙上，紧固元件通过舌弓或舌和前庭动力单元连接。可选地，紧固元件可紧固在牙系侧段的牙上，例如，紧扣牙系侧段牙的金属丝框架，与位于颚中缝两侧并通过金属丝腭动力元件互相连接的两个平板连接。侧段牙上的紧固元件和平板可通过弹簧连接。颚缺陷边缘可通过向平板施加振动而被刺激。通过周期性矫正平板的工作面，可以释放出用于新生组织的间隔。通过在口腔中装配牙齿矫正装置、周期性拆卸和激活装置及通过前向力和旋转力对牙的影响来矫正齿槽弓形状。
Description
技术领域
本发明的实施例涉及医学，特别是牙齿矫正。更具体地说，本发明的实施例涉及牙齿的齿槽弓形趋向增加和减少的形状的矫正，涉及上颚，即，牙齿的齿槽弓和基部弓的形状的矫正，涉及促进缺失颚组织的生长和填补缺失颚组织的缺陷，尤其是腭裂和齿槽突出，涉及在舌方向和前庭方向牙齿的齿槽弓形状的矫正。
背景技术
早在1880年，Continuous已经设计了一种由前庭弓和舌弓构成的装置，前庭弓和舌弓通过在侧牙区域的横档互相连接，(参见，CONSUMMATE OCCLUSION，Robert Murray Ricketts，1996，图2-2)。
此外已知的是，装置以对前牙起作用并紧固在舌弓上的舌弹簧和前庭弹簧的形式实施，舌弓与分离的侧牙上的金属丝框架的紧固元件连接(参见，美国专利No.1142467，8.06.1915)。
如上所述的装置提供额切面上的牙的矫正，但是由于弓形和侧牙的金属丝框架的刚性连接，它们通过后者的横向运动的受限的机会来表征。
还有已知的不可拆卸的牙齿矫正装置由紧固在刚性固定在牙上的护圈的弓形构成。上述装置通过对牙齿的前转影响允许提供牙弓形状和分离的牙齿位置的矫正(参见PCT申请WO 048868 A2，A61 C 7/1402.06.2005)。
由于治疗期限延长，上面提到的弓形装置不能促进齿槽突的强烈生长和牙齿的齿槽弓形状的矫正。
此外，在牙齿移动期间，靠近牙根的齿槽突壁表面周期性地受到强烈的再吸收而不是挤压。
用于矫正牙齿弓的牙齿矫正装置(参见，亚美尼亚共和国专利No.512.A 61C7/00，1999)在其技术实质上最接近所要求保护的装置的变型。装置由紧固元件组成，紧固元件通过舌弓和前庭弓连接到激活单元，并以紧扣牙系侧段的牙的金属丝框架的形式实施。后者通过金属丝零件完成，金属丝零件位于舌侧面的齿颈，并沿齿高从前庭侧面分散地安装，且通过设置在牙齿间间隔的横档连接。
装置的设计提供牙的主体(全部)移位：侧牙-通过对它们的前转影响，和前牙-通过沿门牙高度分布的前庭弓和舌弓的作用。由于该装置是可拆卸的，所以有机会周期性地更新通过金属丝框架和弓形施加的作用力，并且这期间通过拆卸该装置和激活它的元件减小作用力。
该装置的实际用途允许实现牙的主体(全部)移位，并使齿槽突的横向尺寸增加0.3-0.4毫米/月。然而，给定的装置在实现牙的径向-横向移位中受限制，事实上装置被剥夺了在颚收缩的情况下促进齿槽突在舌的方向生长的机会。此外，装置的设计没有提供沿门牙高度弓形的稳定分布，这导致治疗强度的降低，因为必须频繁地矫正弓形。
一种被称为Derichsweiler的不可拆卸的牙齿矫正装置用于加速腭中缝的破裂，由具有螺钉塑料基板和金属加强件构成，其自由端在侧牙附近被环或冠刚性紧固(参见，Khoroshilkina F.Y.，Maligin Yu.M.“Fundamentalsof designing and technology of manufacturing of orthodontic devices”，“Medicine”出版社，1977，97页，图35)。装置的设计提供在口腔中安装的稳定性，然而它的不可拆卸性容易引起粘膜炎症。
此外已知的是，牙齿矫正装置用于加速腭中缝破裂，包括环或冠形式的不可拆卸的基部件，基部件刚性地设置在牙系外侧段的牙上，通过前庭弓互相连接。该装置具有固定单元，该固定单元以接合在舌面上的垂直设置的软管和由具有螺钉的塑料基板和金属加强件构成的可拆卸部件的形式实施，其自由端被弯曲并安装在垂直设置的软管中(参见，KhoroshilkinaF.Y.，Maligin Yu.M.“Fundamentals of designing and technology ofmanufacturing of orthodontic devices”，“Medicine”出版社，1977，98页，图36)。
然而，上述装置在使用上不够方便。它们在口腔中的拆卸和安装仅可由医生特别是牙齿矫正医生直接参与。
另一个已知的用于加速腭中缝破裂的牙齿矫正装置(RA发明专利No.511 IPC5 A61C 7/36，1999)，有益地与类似的装置的不同之处在于其可拆卸，由于装置可拆卸，所以它提供了用于尽可能地简化装置的拆卸和安装的条件，同时提供装置的稳定性。该装置由可拆卸的和不可拆卸的部分组成。不可拆卸的部分构成牙齿矫正环，牙齿矫正环具有固定单元并刚性地紧固在牙系的侧段的牙上，通过前庭弓互相连接。可拆卸部分包括基板和动力元件，基板具有前庭弓并位于腭中缝的两侧，动力元件以连接基板的接合弹簧的形式实施。
先前提到的设计被选作用于矫正上颚形状的推荐装置的变形。最接近变形的设计没有提供腭穹构造(几何形状)的有效矫正、牙的同时发生的主体(全部)移位和它们的轴向位置矫正。此外，该设计没有提供牙齿的齿槽弓形状在额切面的矫正。
在已知的方法中，上颚的腭裂可以通过经由上颚的腭突上的护鼻板的影响在口腔方向上降低腭突而闭合。该方法通过由牙龈和具有用于弹性动力元件的紧固单元的护鼻板组成的填充体实现。该填充体在孩子的活跃生长期间，在他们到达7-8岁之前是有效的。已知的方法和填充体提供腭突的降低和闭合，但是它们不是为了用于矫正牙齿弓的形状(参见，USSR发明人证书No.848020 IPC7 A61C 7/00，23.07.1981)。
此外还已知一种通过刺激腭裂边缘促进上颚缺失组织的生长的方法。该方法通过由具有紧固元件的上颚板和派乐塔(pelots)组成的McNeill设备实现，派乐塔通过螺丝紧固在板上以便刺激缺陷边缘(参见，Khoroshilkina F.Y.，Maligin Yu.M.“Fundamentals of designing andtechnology of manufacturing of orthodontic devices”，“Medicine”出版社，1977，98页，图36)。
此外还已知一种通过腭板用于腭裂边缘闭合、刺激和同时矫正牙齿弓形状的方法。该方法通过装置-填充体实现(参见，Mailyan P.D.“New meansfor orthodontic treatment”，Kolomna，莫斯科地区，58页)。这种发展被选作所推荐的发明组的最接近模拟。
该装置由可拆卸部分和固定部分组成。固定部分是牙齿矫正环，牙齿矫正环刚性地紧固在侧牙上，并通过前庭弓互相连接，且具有紧固单元。可拆卸部分(装置的基板)以从舌侧面靠近侧牙基部的平板的形式实现，平板具有带有用于接合固定部分的矫正单元的封闭的舌-前庭弓。舌弓通过弹簧紧固在平板上，腭平板通过牙齿矫正弹簧紧固在舌弓上。装置基板通过舌-前庭弓紧固于固定部分的固定单元上。
上述的装置打算用于通过平板使缺陷表面闭合，以便长期使用，由于裂缝边缘的刺激和新组织的形成，所以引起裂缝尺寸减小。最接近的类似物的优点是它还提供牙弓形状的矫正。
然而，上述的填充体和方法，在它们操作的基础上，没有提供强烈促进缺失组织生长和颚缺陷的填充。
最初地，牙齿位置矫正通过可拆卸的牙齿矫正装置的主动零件对牙齿的前向影响来实现，通过装置的周期性移除、恢复它减少的影响和装配在口腔中来实行。
20世纪初，Mershon和Crozat研发了允许同时实行对侧牙和前牙的舌面施加前向影响的装置(参见，“Directory on orthodontics”，Kishinev 1990，180页，图27和188页，图28)。大约同时，Ainsworth设计了一种装置，分别对侧牙和前牙的舌面和前庭面实行前向影响(参见，Kolesov“Stomatology of childhood”，莫斯科1970，图106)。
今天，前向影响的改进的可拆卸装置-Crozat-Ricketts和Wilson的设备，广泛用于实践(分别参见，“CONSUMMATE OCCLUSION”R.Ricketts1996，图2-7和“ENHANCED ORTHODONTICS”R.Wilson，W.Wilson，55页)。
上述装置实行了周期性激活的方法和通过前向作用力对牙的影响，允许实现牙位置和牙弓形状的矫正。然而，通过上述方法的牙系的扩展和伸长会导致牙的颊(前庭)倾斜，也就是说，没有提供牙的主体(全部)移位。
在1886年，Angle，现代不可拆卸的牙齿矫正设备的创始人设计了一种前向影响的装置，该装置不可拆卸地紧固在牙的前庭面上。在1916年，他首次提出了一种通过前转作用力影响的方法，该方法通过紧固弓形装置实行，提供牙的主体(全部)移位。随后，Angle，通过用于对牙有前转影响的不可拆卸的牙齿矫正装置的设计改进，以紧固在锁中并刚性固定在牙上的弓的形式实施该装置。通过Angle发展的方法和装置，允许实现牙的主体(全部)移位和牙弓形状的矫正(参见，“CONSUMMATEOCCLUSION”R.Ricketts 1996，图2-5B和2-6A)。
然而，对于牙齿的齿槽弓的高度畸形，仅在牙的排列和牙弓几何形状的初矫正之后，通过紧固弓形装置在前庭舌方向经由对牙齿的前转作用力的影响达到牙的主体(全部)移位是可能实现的。
一般说来，提到的初矫正通过前向影响的可拆卸的或不可拆卸的装置执行，该装置在治疗初期安装在口腔中。这意味着，牙齿的齿槽弓的矫正过程是多阶段的，通过不可拆卸的弓形装置对牙的前转影响在牙矫正术后期执行。
众所周知，由于齿槽骨的再吸收和再生(并置)的协调过程，牙齿在齿槽突中的移动是可能的。此外，面向位于骨髓腔壁的挤压和张力中的齿根的齿槽突表面，周期性地分别受再吸收和并置影响。
在不可拆卸的弓形装置中，应用大的作用力导致，不仅齿槽骨的再吸收，而且还有齿根的再吸收，因此，在实践中，通常使用小的作用力。总结以上所述，应当说明的是，不可拆卸的弓形装置不能确保齿槽突形状的充分矫正，需要长期治疗。
为了消除牙齿的齿槽弓的高度畸形的阶段治疗，提出了对牙提供前向和转动的作用力的牙齿矫正装置的可拆卸设计。给定设计的装置在牙系段上构成金属丝框架，金属丝框架沿齿高分布，通过牙齿矫正弓和/或弹簧互相连接(参见，亚美尼亚共和国发明专利No.512，IPC A61C7/00，1999，和亚美尼亚共和国发明申请No.20050147，20050148，20050149IPCA61C7/00，2005)。上述装置通过一种可归因于可拆卸装置的方法应用-通过周期性的移除该装置，恢复减少的影响和它的装配。
指定装置的上述治疗方法有利地区别于已知方法，在牙齿的齿槽弓的明显畸形处，它允许排除治疗的多级特性并实现在需要方向上对所有牙齿的前转影响。不管在利用这些装置期间的事实，对分离的牙冠施加50-150克的普遍可接受的牙齿矫正作用力值，牙根尖上的扭矩还超过通过前转影响的其它装置提供的相似值多倍。规定，用元件紧固金属丝框架，沿齿冠的高度分散地安装，在对牙转动影响的实现上，提供了所施加的力的最大力臂，并促进了齿根上扭矩的增大。上述特性允许牙的转动轴线向齿根尖移动，因此产生齿槽骨的张力区和挤压区，张力区和挤压区靠近齿根的舌面和前庭面。根据牙的轴向位置，对牙齿施加的前向和转动力的值、顺序和组合在牙齿移动期间被调节。上述方法和装置的应用，提供了牙的主体(全部)移位和齿槽突尺寸的同步增长，具有大约0.3-0.4毫米/月的强度。然而，由于安装在牙齿之间的间隔中的紧固金属丝框架元件的长期影响，牙齿受到从齿槽推出它们的力的影响，这导致分离的牙疏松。
发明内容
所要求保护的本发明的任务在于产生能够加强齿槽突和牙弓形状的矫正过程的装置的设计。
根据装置的第一变型，提出的任务在包括紧固元件的已知装置中被解决，紧固元件经由舌的和前庭的金属丝动力单元连接，并以紧扣牙系的侧段的牙的金属丝框架的形式实施，由位于齿颈的舌和前庭的零件从一侧完成，从另一侧沿齿高分散地安装，并通过横档连接。根据本发明，装置具有安装在牙系前段的牙上的金属丝框架，紧固元件的连接通过舌和/或前庭弹簧经由前段的金属丝框架实现。
根据装置的第二变型，提出的任务在包括紧固元件的已知装置中被解决，紧固元件经由带有动力单元的舌弓连接，并以紧扣牙系的侧段的牙的金属丝框架的形式实施，由位于齿颈的舌和前庭的零件从一侧完成，从另一侧沿齿高分散地安装，并通过横档连接，根据本发明，装置具有安装在牙系的前段的牙上的金属丝框架，直接和/或经由弹簧与舌弓连接，紧固元件另外经由弹簧与舌弓相连接。
根据装置的第三变型，提出的任务在包括紧固元件的已知装置中被解决，紧固元件经由舌弓与动力单元连接，以紧扣牙系的侧段的牙的金属丝框架的形式实施，由位于齿颈的舌和前庭的零件从一侧完成，并从另一侧沿齿高分散地安装，并且通过横档连接，根据本发明，装置具有安装在牙系的前段的牙上的金属丝框架，经由弹簧与舌弓连接，紧固元件连接前段的金属丝框架，并另外经由弹簧与舌弓相连接。
所要求保护的本发明的所有变型的特性还在于，沿齿高分布的金属丝框架的舌或前庭的零件从对着移动方向的牙侧面安装。
所要求保护的本发明的所有变型的特性还在于，金属丝框架由设置在单独的牙和/或段的牙组上并通过舌和/或前庭弹簧互相连接的部件执行。
本发明的任务在于确保用于矫正上颚即牙齿的齿槽弓和基部弓的形状的装置的功能增加。根据用于矫正上颚形状的装置的实施的第一变型，提出的任务在包括紧固元件的已知技术方案中被解决，紧固元件紧固在牙系的侧段的牙上，并与位于腭中缝两侧且通过金属丝腭动力元件互相连接的两个平板连接，根据本发明，紧固元件以紧扣牙系的侧段的牙的金属丝框架的形式实施，紧固元件与平板的连接经由弹簧实现。
根据用于矫正上颚形状的装置实施的第二变型，提出的任务在包括紧固元件的已知技术方案中被解决，紧固元件紧固在牙系的侧段的牙上，与位于腭中缝两侧并通过金属丝腭动力元件互相连接的两个平板连接，根据本发明，设计另外包括安装在牙系的前段牙上的紧固元件，该紧固元件以紧扣牙系段的牙的金属丝框架的形式实施，平板经由弹簧与侧段的紧固元件连接，前段的紧固元件通过弹簧与金属丝腭动力元件连接。
根据用于矫正上颚形状的装置实施的第三变型，提出的任务在包括紧固元件的已知技术方案中被解决，紧固元件紧固在牙系侧段的牙上，与位于腭中缝两侧并通过金属丝腭动力元件互相连接的两个平板连接，根据本发明，设计另外包括安装在牙系的前段牙上的紧固元件，该紧固元件以紧扣牙系段的牙的金属丝框架的形式实施，经由弹簧通过腭弓互相连接并与平板连接。
推荐方法的任务是加强促进缺失组织生长和填充颚缺陷。提出的任务在已知方法中被解决，根据该方法，缺陷通过平板闭合，缺陷边缘被刺激，根据推荐的方法，平板被施加振动，通过周期性矫正平板的工作面，用于新生组织的间隔被释放。
推荐装置的任务是产生提供加强促进缺失组织生长和填充颚缺陷的装置设计。提出的任务通过与已知技术方案相比较被解决，已知技术方案包括侧段牙的紧固元件、闭合缺陷的缺失组织的平板和舌弓，舌弓经由弹簧连接紧固元件和平板，根据本发明，紧固元件以金属丝框架的形式实现，其中从舌和前庭的侧面紧扣侧牙颈的零件通过横档连接，横档设置在牙齿间的间隔中以及径向和/或横向方向上的牙结节间的凹槽中。
由于设置在结节间的凹槽中的横档在正面方向上周期性激活，所以上述的设计允许实现平板的振动。此外，设计允许牙齿的齿槽在径向和横向方向上移动。
另一个推荐方法的任务是加强齿槽突形状的矫正，增加装置使用的便利。提出的任务在用于矫正牙齿的齿槽弓形状的已知方法中被解决，已知方法经由装配、周期性地拆卸和激活牙齿矫正装置、以及通过前向和转动作用力对牙的影响来实现，根据本发明，经过重复地除去通过装置产生的作用力，在周期性激活之间的间隔期间，牙受咀嚼肌作用力的影响。
附图说明
本发明的实施例可以通过参考附图被理解，其中：
图1、2、3分别描述用于矫正牙齿的齿槽弓形状的装置的第一、第二和第三变型。
图4描述了用于矫正牙齿的齿槽弓形状的装置的实施方案，这里，金属丝框架具有分离的部件，分离的部件设置在侧段的两组牙齿上，并通过舌弹簧和前庭弹簧相互连接。
图5表示用于矫正上颚形状的牙齿矫正装置的第一变型。
图6表示根据第一变型的装置的剖面图。
图7表示用于矫正上颚形状的装置的实施的第二变型。
图8表示用于矫正上颚形状的装置的实施的第三变型。
图9描述了一种具有用于促进颚的缺失组织生长的腭平板的装置。
图10描述了具有腭平板和带有假牙的齿槽平板的图9的装置的改进。
图11-12描述了齿槽突的挤压和张力区，根据用于矫正牙齿的齿槽弓形状的方法的一个实施例，齿槽突的挤压和张力区在沿齿高分散地安装的具有元件的金属丝框架的影响下形成。
图13描述了，根据用于矫正牙齿的齿槽弓形状的方法的一个实施例，在通过装置施加的移除作用力、牙部分返回到原始位置的情况下的齿槽突的挤压和张力区。
图14-15描述了根据用于矫正牙齿的齿槽弓形状的方法的一个实施例在咀嚼肌作用力影响下的挤压和张力区的交替变化。
图16-17描述了根据用于矫正牙齿的齿槽弓形状的具体实施例矫正牙齿治疗前后病人的颚模型。
详细描述
齿槽弓形状的矫正
如图1所示，根据实施的第一变型，用于矫正牙齿的齿槽弓形状的装置，具有紧扣牙系侧段牙的金属丝框架的形式的紧固元件(1)和安装在牙系前段牙上的金属丝框架(2)，金属丝框架(2)通过舌弹簧(3)和/或前庭弹簧(4)连接到紧固元件。
如图2所示，根据实施的第二变型，用于矫正牙齿的齿槽弓形状的装置，具有紧扣牙系侧段牙的金属丝框架的形式的紧固元件(11)和安装在牙系前段的牙上的金属丝框架(12)。金属丝框架(12)直接连接(13)和/或经由弹簧(14)连接舌弓(15)，舌弓(15)的末端固定在紧固元件(11)上。舌弓(15)具有激活部件(16)，另外经由弹簧(17)与一个或两个紧固元件(11)连接。采用分离组件(参见图4)形式的金属丝框架的性能可以是推荐的变型的方案，特别是第二变型的方案。在这种情况下，紧扣分离的牙和/或段的牙组的组件金属丝框架(8)通过舌弹簧(9)和前庭弹簧(10)互相连接。
根据实施的第三变型，用于矫正牙齿的齿槽弓形状的装置，具有紧扣牙系侧段牙的金属丝框架形式的紧固元件(21)和安装在牙系前段牙上的金属丝框架(22)。金属丝框架(22)经由弹簧(23)与舌弓(24)连接，舌弓(24)的末端固定在紧固元件(21)上。舌弓(24)具有激活单元(25)，并另外经由弹簧(26)与紧固元件(21)连接。前段的金属丝框架(22)按次序经由弹簧(27)与紧固元件(21)连接。
发明组的典型特征是金属丝框架由舌和前庭零件形成，舌和前庭零件从一侧位于齿颈上，并沿齿高从另一侧分散地安装，并通过设置在牙齿间间隔中的横档连接。同时，沿齿高分布的金属丝框架的舌(参见图3)和前庭(参见图1、2、4)零件从牙侧面向着移动方向安装，即，在第一种情况下，装置用于收缩，在第二种情况下，装置用于牙齿的齿槽弓的扩展。
根据第一变型，用于矫正牙齿的齿槽弓形状的装置被如下使用。在口腔中装配装置之后，病人被训练关于装置的治疗特性。装置经过每15-20天被激活。通过在径向和/或横向方向上激活舌弹簧(3)和前庭弹簧(4)，以及与紧固元件(1)和前段(2)的金属丝框架绕它们的纵向轴线转动的结合和交替(出自临床显示)，实现牙齿齿槽弓形状的矫正。
根据第二变型，用于矫正牙齿的齿槽弓形状的装置被如下使用。在口腔中装配装置之后，病人被训练关于装置的治疗特性。装置经过每15-20天被激活。通过激活舌弓(15)、装置的激活单元(16)以及因此在径向和/或横向方向上设置在舌弓(15)与金属丝框架(11)和(12)之间的弹簧(17)和(14)，以及与紧固元件(11)和前段(12)的金属丝框架绕它们的纵向轴线转动的结合和交替(出自临床显示)，实现牙齿齿槽弓形状的矫正。
根据第三变型，用于矫正牙齿的齿槽弓形状的装置被如下使用。在口腔中装配装置之后，病人被训练关于装置的治疗特性。装置经过每15-20天被激活。通过激活舌弓(24)、装置的激活单元(25)以及连接紧固元件(21)和前段金属丝框架(22)的弹簧(27)、以及因此在径向和/或横向方向上设置在舌弓(24)与金属丝框架(21)和(22)之间的弹簧(26)和(23)，以及与紧固元件(21)和前段(22)的金属丝框架绕它们的纵向轴线转动的结合和交替(出自临床显示)，实现牙齿齿槽弓形状的矫正。
实施例：一位具有美容缺陷抱怨的27岁的妇女已经被临床治疗。客观地：远端深咬(Angle的11-1级咬合不正)，牙齿的齿槽弓的收缩，前段牙的不规则位置和过度拥挤。
两个装置已经制成并在病人的口腔中装配：根据装置的第一变型-用于上牙线，以及根据装置的第二变型-用于下牙线。
通过激活舌弹簧(3)和前庭弹簧(4)以及上颚上的金属丝框架(1)和(2)，并通过激活舌弓(5)的激活单元(6)、和相应地设置在舌弓(5)与金属丝框架(1)和(2)之间的弹簧(7)和(4)以及下颚上的金属丝框架(1)和(2)，确保牙齿齿槽弓的扩展。从治疗开始的3.5个月后，在第颗四牙的区域内，牙齿齿槽弓的横向尺寸测量已经记录了上颚和下颚的增长，相应地为5.0和6.5毫米。牙的位置显著正常化，缝隙已经出现在用于在以后月份中矫正的牙齿位置的牙齿之间。也实现了牙齿的齿槽弓在下颚的横截面上的生长。6个月后矫正了咬合。从保持期开始3个月后就可以拿掉装置。
实施例：一位具有美容缺陷和在牙齿矫正治疗后面部不对称抱怨的19岁的病人已经被临床治疗。客观地：面部不对称，左侧面的尺寸超过右侧面。颚模型的生物统计学研究结果显示，相对于3-5毫米的腭缝合线，左侧齿槽弓具有过度的横向尺寸。强迫下颚向左边补偿移动。Wilson上下齿咬合面从右向左地向下倾斜。
根据用于矫正牙齿的齿槽弓形状的装置的第三变型，用于病人的上牙线和下牙线的两个装置已经制成并装配。
在最初2个月期间，通过弓形(24)的激活元件(25)、弹簧(23)、(26)和金属丝框架(21)的单侧激活，实现两个颚的右侧增长。同时，实现Wilson上下齿咬合面的弯曲的矫正—下颚的右段的牙齿的齿槽收缩。通过激活弹簧(23)、(26)和金属丝框架(22)，在第三个月的治疗中实现两个颚的前段向右的牙齿齿槽移位。在第四个月期间，装置没有被激活。在第五和第六个月中，通过激活弹簧(23)和(26)、弓形(24)的激活单元(25)和金属丝框架(21)，实现两个颚的左侧段在舌的方向上的牙齿齿槽移位。
在治疗6个月后面部不对称显著减小。装置从保持期开始3个月后被拿掉。
用于矫正牙齿齿槽弓形状的装置的推荐变型的实际用途已经被表示，它们：
●确保在径向-横向方向上前段牙齿的齿槽的移动，
●实现牙线的一致和/或不一致的扩展和收缩，
●确保在不同方向上侧段或前段的连续的牙齿齿槽的移动，
●加强在分离和同时在牙线的多个段上的径向-横向移动。
上颚形状的矫正
在临床实践中，经常遇到上颚发育不全和畸形，其中的原因可能是童年早期矿物质代谢紊乱(佝偻病、消化不良)、传染性和慢性疾病、吞咽困难、言语障碍症、disphrasia、乳牙或恒牙的早期损失、咀嚼和面部肌肉的紊乱(para功能)等等。
在牙齿的、齿槽的和基部的弓形的显著收缩主要发生在高度佝偻病中的情况下，腭顶通常具有双重底。
众所周知，骨组织是粘性-弹性介质，其弹性在它生长时显著增长。
考虑以上所述，已经设计装置以便矫正腭穹的凸面部分来使对腭穹的凸面部分的平板影响与腭中缝的断裂和牙齿的齿槽突的生长结合。即，在腭穹的凸面部分以上和以下，形成骨组织的生长区(具有增长的弹性的骨组织的区域)。对腭穹的凸面部分的平板影响和具有增长的弹性的骨组织的两个区域的存在允许腭顶形状的矫正效率显著增长。
如图5和图6所示，根据第一变型，用于矫正上颚形状的装置由紧固元件(31)组成，紧固元件(31)以紧扣牙系侧段牙的金属丝框架的形式实施。平板(33)紧固在结合到紧固元件(31)的牙齿矫正弹簧(32)上。平板(33)位于腭中缝的两侧-腭穹的凸面上(参见图6)，并通过金属丝腭动力元件(34)互相连接，特别地，金属丝腭动力元件(34)可以以结合的弹簧的形式实施。
如图7所示，根据第二变型，用于矫正上颚形状的装置由相应地安装牙系的侧段(41)和前段(42)的牙上的紧固元件组成，紧固元件以紧扣牙系的相应段的牙的金属丝框架的形式实施。平板(44)紧固在结合外侧紧固元件(41)的牙齿矫正弹簧(43)上。平板(44)位于腭中缝的两侧-腭穹的凸面上，并通过金属丝腭动力元件(45)互相连接，金属丝腭动力元件(45)经由牙齿矫正弹簧(46)与前段的紧固元件(42)连接。
如图8所示，根据第三变型，用于矫正上颚形状的装置由相应地安装在牙系的侧段(51)和前段(52)上的紧固元件组成，紧固元件以紧扣牙系相应段的牙的金属丝框架的形式实施。腭弓(54)紧固在结合到紧固元件(51)和(52)的牙齿矫正弹簧(53)上。平板(56)经由牙齿矫正弹簧(55)紧固到腭弓(54)上，位于腭中缝两侧-腭穹的凸面上，特别地，通过两个金属丝腭动力元件(57)互相连接。
在装置实施的第三变型中，出自临床显示，紧扣牙系的相应段牙的金属丝框架可以由设置在分离牙和/或段的牙组上的组件部分完成，并通过舌和/或前庭弹簧互相连接。
在推荐装置的所有变型中，紧固元件以金属丝框架的形式实施，金属丝框架由从一侧位于齿颈的舌的和前庭的零件完成，并沿齿高从另一侧分散地安装，并通过设置在牙齿间间隔中的横档连接。同时，金属丝框架的分散安装的零件从分离的牙或牙组的侧面向着移动方向安装。
根据第一变型，用于矫正上颚形状的装置可被如下使用。在口腔中装配装置之后，病人被训练关于装置的治疗特性。装置经过每10-14天被激活。通过激活设置在平板(33)之间的金属丝腭动力元件(34)与连接平板(33)和侧段(31)的紧固元件的弹簧(32)，实现腭中缝和齿槽突的骨组织的生长。
根据第二变型，用于矫正上颚形状的装置可被如下使用。在口腔中装配装置之后，病人被训练关于装置的治疗特性。装置经过每10-14天被激活。通过在径向和横向方向上激活设置在平板(44)之间的腭动力元件(45)、设置在平板(44)之间的弹簧(43)、侧段的紧固元件(41)、以及设置在腭动力元件(45)和前段的紧固元件(42)之间的弹簧(46)，实现腭中缝和齿槽突的骨组织的生长。
根据第三变型，用于矫正上颚形状的装置被如下使用。在口腔中装配装置之后，病人被训练关于装置的治疗特性。装置经过每10-14天被激活。通过在径向和横向方向上激活设置在平板(56)之间的弹簧(57)、设置在平板(56)和腭弓(54)之间的弹簧(55)、连接紧固元件(51)、(52)和腭弓(54)的弹簧(53)、以及腭弓(54)，实现腭中缝和齿槽突的骨组织的生长。
生长区的存在、腭穹的凸面部分之上和之下的平板安装(在腭顶的双重底的情况下)、和对腭穹的凸面部分的平板影响允许矫正腭的形状(参见图6)。
出自临床显示，装置的第二和第三变型可以在咬合不正的治疗中应用。
实施例
一位具有美容缺陷抱怨的14岁的病人已经被治疗。客观地：鼻子喘不过气、上牙线收缩、反咬合、腭穹的深双重底。用于矫正上颚形状的装置的第一变型已经制成并在病人的口腔中装配。病人已经接受关于该装置治疗的必要的建议。3个月后，已经记录，牙齿的齿槽突的横向尺寸在第四颗牙的区域内增长9毫米，在第六颗牙的区域内增长5毫米。牙齿的齿槽弓已经矫正。腭顶的形状(它的几何形状)已经矫正。在第六颗牙的区域内腭穹的深度已经降低了3毫米。装置从保持期开始的3个月后被拿掉，同时，在保持期期间，装置整天使用1.5个月，并仅在晚上使用1.5个月。
颚缺陷的缺失组织的促进生长
众所周知，骨组织具有重要的再生能力。在骨折和挫伤地方的创伤处，骨组织利用其特性来再生并产生未成熟的组织(骨胼胝)。出于上述陈述，提出研制一种治疗方法和装置的任务，设想通过缺陷边缘的周期性微损伤促进组织的充分生长。
如图9和图10所示，用于刺激颚的缺失组织生长的装置可由侧段牙的紧固元件(61)和前段牙的紧固元件(62)组成，紧固元件以金属丝框架的形式实现。侧牙段的紧固元件(61)具有横档(63)、(64)，横档(63)、(64)在关于牙的咀嚼面的径向和/或横向方向上分别设置在牙齿间的间隔和牙的结节间的凹槽中。牙紧固元件(61)和(62)通过牙齿矫正弹簧(65)与舌弓(66)连接。舌弓(66)按顺序分别通过弹簧(67)、(68)与闭合缺陷的缺失组织的腭平板(69)和可选的齿槽平板(70)连接。在齿槽突的缺陷的情况下，损伤平板(70)可设置有如图10所示的假牙(71)。
一种用于促进缺失组织生长的装置可被如下使用。
用于将肌力的影响(在牙的接缝处)传送到装置的条件通过在横档(64)的正面方向上周期性激活而产生，横档(64)是牙紧固元件(61)的固有部分并设置牙的咀嚼面上。因此，以振动设置平板(69)、(70)，从而发生腭缺失组织和齿槽突缺陷的边缘的微损伤。每隔20-25天后，用于新生组织的空间通过平板(69)、(70)的工作面的周期性矫正得以释放。牙齿齿槽弓的矫正通过激活弹簧(65)和舌弓(66)实现。
缺陷的缺失组织的边缘的微损伤和用于新生组织的自由空间的产生推动缺失组织充分生长和颚缺陷的填充。
该方法和装置可被用于上颚和下颚的齿槽突的缺失组织的缺陷矫治的情况。该方法还可以通过其它的设备实现，在设备中，振动通过插入设备中并确保低频振动的单独的功能单元提供。
实施例：一位具有美容缺陷和咀嚼问题的11岁的病人已经被临床治疗。客观地：Angle的III级咬合不正、上颚尺寸的径向-横向减小。2x2厘米尺寸的硬腭裂、硬腭和上唇上的手术后疤痕(腭成形术和唇成形术)。低位置腭顶也存在。根据图9中描述的变型的装置已经制成并在病人口腔中装配。每隔第20-25天，舌弓(66)和弹簧(67)在径向和横向方向上被激活，横档(64)在正面方向上也被同时激活，所述横档(64)是牙紧固元件(61)的固有部分并设置在牙的咀嚼面上。牙齿齿槽弓在径向-横向方向上的矫正通过激活弹簧(65)和舌弓(66)实现。通过在正面方向上激活牙紧固元件(61)的横档(64)确保腭裂的缺失组织边缘的微损伤和刺激的模式。此外，由于弹簧(67)的不一致激活，实现腭顶的增长和形成。牙齿的齿槽弓从治疗开始5个月后正常。裂缝从治疗开始7个月后完全闭合。软组织边缘被更新和缝合。由于治疗，还可以实现，在第一双尖牙附近的牙齿齿槽突的横向和径向尺寸增长9毫米，腭中缝附近从第六颗牙到第一颗牙的牙齿齿槽突的横向和径向尺寸增长6毫米。装置从保持期开始4个月后拿掉。
牙齿齿槽弓形状的矫正
众所周知，齿槽突的组织是粘性-弹性介质。齿槽突的组织(更确切地说，牙周组织)可以相对好地承受垂直载荷，承受水平载荷的能力更差。在牙冠施加向前和转动力，取决于它们的值和它们施加点的位置，牙的转动轴线可设置在牙冠范围内(参见图11)，也可设置在齿根范围内(参见图12)。
前向和转动力对牙的影响的结果，齿槽突组织的挤压通过齿根在水平方向上发生，导致齿根弹性变形和牙的移动。周期性移去装置导致牙部分返回到原始位置(参见图13)。在咀嚼动作中发生的前转作用力的方向变化促使齿槽突的挤压和张力区的充分的交替变化(参见图14、15)。对牙在装置的周期性激活之间前向和转动作用力的影响的重复移除，与在咀嚼动作中齿槽突的挤压和张力区的充分交替变化结合，促进齿槽突骨组织的充分生长。此外，频繁的从口腔中除去装置或它的有源元件减小了从齿槽中推出牙的紧固金属丝框架元件对牙的影响，增加了在咀嚼动作中分离的牙上咀嚼肌的作用力，从而，防止分离的牙疏松。
推荐的方法的治疗效率通过周期性测量病人的牙弓和齿槽突的横向尺寸来控制。在第4颗牙的颊结节和第6颗牙的中央颊顶之间、以及设置在第6颗牙的中央颊顶下10毫米处的点处执行测量。执行的调查表明：在推荐的方法和装置的使用结果中，发生两个颚的牙弓和齿槽突尺寸的增长，具有2毫米/月的平均强度。通过对牙有前转影响的其它方法，具有相似强度的牙的移动通常导致齿根的裸露(由于齿槽骨组织缺乏)。
在乳牙和恒牙的冠高度小并且它们的中纬线不明显的情况下，该方法可以通过具有紧固元件的组合零件的装置实现。因为提到的紧固元件的实施例变型可以是固定部分，为紧固单元的形式，直接粘在分离牙上或固定在牙齿矫正环上，在牙齿矫正环上，紧扣牙系的分离段的金属丝框架通过最大程度简化了的装置拆装过程来固定。移除对牙施加的作用力通过从口腔撤回装置或它的有源元件来执行。
实施例
一位具有涉及美容缺陷的抱怨的18岁的病人已经被临床治疗。客观地：深的覆咬合、两个齿槽弓收缩、两个颚的门牙的过度拥挤和转动。用于矫正牙齿的齿槽弓形状的装置已经制成并在病人的口腔中装配。装置的第一次激活在装置装配3天后进行。随后的激活在每20-25天后进行。病人被推荐至少一天一次除去装置，在吃饭期间。从治疗开始3个月后，实现齿槽突在第4颗牙的区域内增长，在上颚上增长5毫米，在下颚上增长6毫米。牙的牙系和位置的关系正常化。为了巩固治疗结果，推荐在1.5个月的过程中一直配戴装置并在吃饭期间除去装置，并且在接着的2个月的过程中在夜间配戴装置。每月进行控制检查，从保持期结束4个月后，检查显示牙矫正术的稳固结果(参见图16)。
一位具有涉及美容缺陷抱怨的21岁的病人已经被临床治疗。客观地：深的覆咬合、两个齿槽弓的收缩、两个颚的门牙的过度拥挤和转动、和上中门牙的突出。用于矫正牙齿的齿槽弓形状的装置已经制成并在病人的口腔中装配。装置的第一次激活在装置装配3天后进行。随后的激活在每20-25天后进行。病人被推荐至少一天一次除去装置，在吃饭期间。从治疗开始4个月后，实现齿槽突在第4颗牙的区域内增长，在上颚上增长6毫米，在下颚上增长7毫米。牙的牙系和位置的关系正常化。为了巩固治疗结果，推荐在2个月的过程中一直配戴装置并在吃饭期间除去装置，并且在随后的2个月的过程中在夜间配戴装置。每月进行控制检查，从保持期结束3个月后，检查显示牙矫正术的稳固结果(参见图17)。该方法还成功地用于治疗牙周病。
虽然上述是本发明的最优方案的完整叙述，但是有可能使用各种的可选方案、改进和等效方案。因此，本发明的范围不参考上述说明书确定，相反，参考权利要求以及它们的等效方案的全部范围来确定。在权利要求中，除非明确地陈述，否则不定冠词表示一个或多个所列物品。任何特征，不论是否优选，都可以与任何其它特征结合。权利要求不应解释为包括功能性装置或功能性步骤的限制，除非上述限制在给定的权利要求中用词语“用于…的装置”或“用于…的步骤”明确叙述。
Claims (15)
1.一种用于矫正牙齿齿槽弓的形状的装置，包括：
紧固元件，所述紧固元件经由金属舌的和前庭的动力单元连接，并以紧扣牙系侧段的牙的金属丝框架的形式实施，由位于齿颈的舌的和前庭的零件从一侧执行，并从另一侧沿齿高分散地安装，并且通过横档连接；和
安装在牙系前段的牙上的金属丝框架，并且紧固元件的连接通过舌和/或前庭弹簧经由安装在牙系前段的牙上的金属丝框架执行。
2.根据权利要求1所述的装置，其中，沿齿高分布的金属丝框架的舌和前庭的零件从对着移动方向的牙齿侧面安装。
3.根据权利要求1所述的装置，其中，金属丝框架由设置在单独的牙和/或段的牙组上并通过舌和/或前庭弹簧互相连接的部件执行。
4.一种用于矫正牙齿齿槽弓的形状的装置，包括：
紧固元件，所述紧固元件经由包括激活单元的舌弓连接，以紧扣牙系的侧段的牙的金属丝框架的形式实施，由位于齿颈的舌和前庭的零件从一侧执行，从另一侧沿齿高分散地安装，并通过横档连接；和
金属丝框架，所述金属丝框架安装在牙系的前段的牙上，直接和/或经由弹簧与舌弓连接，其中紧固元件另外经由弹簧与舌弓相连接。
5.根据权利要求4所述的装置，其中，沿齿高分布的金属丝框架的舌和前庭的零件从对着移动方向的牙齿一侧安装。
6.根据权利要求4所述的装置，其中，金属丝框架由设置在单独的牙和/或段的牙组上并通过舌和/或前庭弹簧互相连接的部件执行。
7.一种用于矫正牙齿齿槽弓的形状的装置，包括：
紧固元件，所述紧固元件经由具有激活单元的舌弓连接，并以紧扣牙系的侧段的牙的金属丝框架的形式实施，由位于齿颈的舌和前庭的零件从一侧执行，从另一侧沿齿高分散地安装，并通过横档连接；和
金属丝框架，所述金属丝框架安装在牙系的前段的牙上，并经由弹簧与舌弓连接，其中，所述紧固元件连接前段的金属丝框架，并另外经由弹簧与舌弓相连接。
8.根据权利要求7所述的装置，其中，沿齿高分布的金属丝框架的舌和前庭的零件从对着移动方向的牙齿一侧安装。
9.根据权利要求7所述的装置，其中，金属丝框架由设置在单独的牙和/或段的牙组上并通过舌和/或前庭弹簧互相连接的部件执行。
10.一种用于矫正上颚形状的装置，包括紧固元件，所述紧固元件紧固在牙系侧段的牙上并与位于腭中缝两侧且通过金属丝腭动力元件互相连接的两个平板连接，其特征在于，所述紧固元件以紧扣牙系的侧段的牙的金属丝框架的形式实施，并且具有平板的紧固元件的连接经由弹簧来实现。
11.一种用于矫正上颚形状的装置，包括紧固元件，所述紧固元件紧固在牙系侧段的牙上并与位于腭中缝两侧且通过金属丝腭动力元件互相连接的两个平板连接，其特征在于，它另外包括安装在牙系的前段牙上的紧固元件，其中所述紧固元件以紧扣牙系段的牙的金属丝框架的形式实施，其中所述平板经由弹簧与侧段的紧固元件连接，并且安装在牙系的前段的牙上的紧固元件通过弹簧与所述金属丝腭动力元件连接。
12.一种用于矫正上颚形状的装置，包括紧固元件，所述紧固元件紧固在牙系侧段的牙上并与位于腭中缝两侧且通过金属丝腭动力元件互相连接的两个平板连接，其特征在于，它另外包括安装在牙系的前段牙上的紧固元件，其中所述紧固元件以紧扣牙系段的牙的金属丝框架的形式实施，并经由弹簧通过腭弓互相连接且与所述平板连接。
13.一种用于促进颚缺陷的缺失组织生长的方法，根据该方法，通过刺激平板和缺陷边缘使缺陷闭合，其特征在于，平板被施加振动运动，并通过周期性矫正平板的工作面，用于新生组织的间隔被释放。
14.一种用于促进颚缺陷的缺失组织生长的装置，该装置具有侧段牙的紧固元件、使缺陷的缺失组织闭合的平板和舌弓，舌弓经由弹簧连接到紧固元件和平板，其特征在于，所述紧固元件以金属丝框架的形式实现，从舌和前庭的侧面紧扣侧牙颈的金属丝框架的零件通过横档连接，所述横档设置在牙齿间的间隔中以及在径向和/或横向方向上的牙结节间的凹槽中。
15.一种用于矫正牙齿齿槽弓的形状的方法，该方法通过装置的周期性拆卸、激活和装配以及前向和转动作用力对牙的影响来实现，其特征在于，在周期性激活之间的间隔期间，经过重复地除去通过装置产生的作用力，牙受咀嚼肌作用力的影响。
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| C02 | Deemed withdrawal of patent application after publication (patent law 2001) | ||
| WD01 | Invention patent application deemed withdrawn after publication |
Open date: 20081001 |