CN101243988A - 自动结扎器 - Google Patents
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Abstract
本发明提供了一种自动结扎器，其包括拉线管、切线刀、拉线杆、拉杆、拉力开关和牵引电磁铁，拉线管的后端与牵引电磁铁的外壁相连，并且所述拉线管的管腔与牵引电磁铁的衔铁相对，切线刀通过一弹性柄固定于拉线管的内侧壁上，弹性柄与一细钢丝线的前端相连，牵引电磁铁的衔铁与细钢丝线的后端相连，拉线杆的前端形成拉线钩用于挂住结扎线一端所系成的线圈，拉线杆与拉杆之间连接有拉力开关。该自动结扎器为线结扎，避免了金属夹闭所存在的缺点，可由医生单手操作完成结扎；应用结扎线少，可降低成本；结构细长，可适用于非常深在狭小的术区内进行结扎。
Description
技术领域
本发明涉及用于外科手术的医疗器械，尤其涉及一种自动结扎器。
背景技术
在外科手术中，结扎是手术最基本的操作之一，打结又是各种结扎操作中最基本的动作。传统的结扎过程为：用止血钳夹持结扎线的一端绕过要结扎的组织，外科医生徒手打外科结或三重结后，剪断结外剩余的结扎线。这种结扎在结扎深部较脆弱的组织时，由于术者尤其是初学者用力不当，经常造成结扎组织的撕裂；由于术者手的抖动和结扎线本身的弹性，术者在打第二重结时，第一重结常常松脱；打结完毕需要助手剪线，由于助手经验等原因，线结外的留线长短不一，过长则异物反应大，不利愈合，过短则线结容易滑脱。随着微创外科的发展，内窥镜技术广泛应用于各种手术中，人手根本无法伸入狭小而深在的腔隙内，传统的打结方式无法完成这类手术的结扎，于是人们发明了银夹、钛夹、绞扎合金线等金属结扎装置，这些金属装置减少了传统打结的动作，可以通过特殊器械将其输送入需要结扎的狭小区域进行夹闭，操作简单，但是由此带来了新的问题，上述金属装置均不吸收，术后成为体内的永久异物，在以后患者行CT等检查时常常造成伪影而影响患者的检查，由于钛夹等金属夹均为开放性夹，没有保险，钛夹脱落异位，造成留置部位的划伤、感染、疼痛等问题均有报道。一些掌握先进技术的国家又开始以聚甘醇酸等为原料研制可吸收夹，但是，该类夹体积较大，难以适用于腔隙较小的手术，研制费用高，生产工艺复杂，成本昂贵，难以得到广泛应用。近年，中国医学科学院用壳聚糖与胶原蛋白为原料制成了可吸收缝合线且将其产业化，在体外打结用配管送入体内圈套要结扎的组织后，用配管将线收紧，由于这种线表面阻力较大，遇水后可膨胀，可使线结收紧，然后将线结以外的线剪断，完成结扎。这种缝合线组织相容性好，可被人体吸收，表面阻力大，遇水可膨胀，是一种理想的结扎线。这种方法可使部分病人避免应用钛夹等金属装置，但是该装置线套需要配管输送，收紧线套时医生需要双手操作；还需要另外的器械剪线，在狭小的空间里进行上述操作非常繁琐，而且还需要助手良好的配合，这都将延长手术的时间；另外，由于配管较长，其相当长度的结扎线将被浪费掉，再加上配管为一次性，导致该产品成本较高，使用昂贵，影响了它在临床的普及。
发明内容
本发明充分考虑国内外目前类似或相关装置中出现的各种缺点，并加以克服。其目的是提供一种能对狭小术区或者脆弱组织的快速可靠的结扎的便宜的方便的自动结扎器。
为此，本发明提供了一种自动结扎器，其中，所述自动结扎器包括拉线管、切线刀、拉线杆、拉杆、拉力开关和牵引电磁铁，所述拉线管的后端与所述牵引电磁铁的外壁相连，并且所述拉线管的管腔与所述牵引电磁铁的衔铁相对，所述切线刀通过一弹性柄固定于所述拉线管的内侧壁上，所述弹性柄与一细钢丝线的前端相连，所述牵引电磁铁的衔铁与所述细钢丝线的后端相连，所述拉线杆的前端形成拉线钩用于挂住结扎线一端所系成的线圈，所述拉线杆与所述拉杆之间连接有所述拉力开关。
上述自动结扎器为线结扎，避免了金属夹闭所存在的各种缺点；设计中的切线刀减少了剪线的繁琐，可由医生单手操作完成结扎；由于切线刀与挡结孔的距离固定，线结以外的留线长度固定一致；应用结扎线少，可降低成本；结构细长，可适用于非常深在狭小的术区内进行结扎。该设计充分考虑了医生既往的操作习惯，其外形和操作均与现行的咬钳或注射器基本相同，操作简单，效率提高。
附图说明
下面将参照附图对本发明进行描述，其中：
图1为根据本发明第一实施例的钳式自动结扎器的总体示意图；
图2为图1所示自动结扎器的拉力开关的示意图；
图3为图1所示自动结扎器的拉力开关另一种结构的示意图；
图4为图1所示自动结扎器的拉力开关的又一种结构的示意图；
图5为图1所示自动结扎器的切线刀的示意图；
图6为图1所示自动结扎器的前端挡结孔的示意图；
图7为图1所示自动结扎器的前端挡结孔的正视示意图；
图8为图1所示自动结扎器所用结扎线套的示意图；
图9为根据本发明第二实施例的注射器式自动结扎器的总体示意图。
具体实施方式
如图1所示，自动结扎器由拉线管7、切线刀2、拉线杆29、拉力开关26、拉杆20、牵引电磁铁12、固定手柄19、活动手柄16组成。拉线管7前端缩小形成挡结孔1，后端与牵引电磁铁12的外壁相连，二者固定于固定手柄19，牵引电磁铁12的衔铁与拉线管7的管腔相对。切线刀2通过弹性柄3固定于拉线管7内侧壁的点5，在不受外力的情况下，弹性柄3将切线刀2弹起，显露挡结孔1的内侧。弹性柄3中部与细钢丝线6的前端连接于点4，细钢丝线6的后端与牵引电磁铁12的衔铁相连。牵引电磁铁12通过电线13和插头14与电源相连。拉线杆29的前端形成拉线钩30，后端通过拉力开关26与拉杆20相连，拉杆20的后端与活动手柄16的顶端形成关节11。拉力开关26的弹簧9前端通过弹簧前板8与拉线杆29的后端相连，弹簧9后端通过弹簧后板10与拉杆20的前端相连，在弹簧9的外侧、在弹簧前板8和弹簧后板10之间装有拉力开关26的开关部分，该开关部分呈三节棍结构，与弹簧后板10通过刻度杆22固定连接，与弹簧前板8形成关节27，中间有连接部24和关节23，第一导线25和第二导线21分别从连接部24的两侧引出与牵引电磁铁12相连，当拉力开关26的开关部分随弹簧9的拉伸被拉直时，可使牵引电磁铁12得电，通过刻度杆22可预设拉力开关26被拉直时弹簧9的拉伸程度。拉力开关26在拉力开关活动窗28内工作。活动手柄16的末端形成手指套17，固定手柄19的末端形成手指套18，活动手柄16和固定手柄19形成关节15。
如图2所示，拉力开关26由弹簧9、弹簧前板8、弹簧后板9以及开关部分组成，其中开关部分位于弹簧9的外侧，并包括第一标杆32、第二标杆35、第一导线杆31、第二导线杆34和刻度杆22。第一标杆32与弹簧前板8形成关节27；第一标杆32与第二标杆35形成关节36；第二标杆35与刻度杆22形成关节23，刻度杆22上刻有刻度，表示将拉力开关26拉直所需要的力，对应为使用不同规格的结扎线所需的拉力，刻度杆22通过弹簧后板10上的穿杆孔37，并可在其内滑动，穿杆孔37的下方有顶杆螺丝38，旋紧顶杆螺丝38时可使刻度杆22固定。第一标杆32上平行固定有第一导线杆31，第二标杆35上平行固定有第二导线杆34；第一导线杆31的尾端延长为第一导线25，第二导线杆34的尾端延长为第二导线21；第一导线杆31的前端形成接触点A，第二导线杆34的前端形成接触点B，当拉力开关26的开关部分被拉直时，接触点A和接触点B相接，使线路接通形成回路，牵引电磁铁12得电。关节36、接触点A、接触点B被包裹在绝缘囊33内。
如图3所示，拉力开关也可由这种方式实现：拉力开关的开关部分位于弹簧9的螺线管内，由导线管41和刻度拉杆42组成，刻度拉杆42套入导线管41内，第二导线21和第一导线25分别行走于导线管41的上下两壁，导线管41的后端与弹簧后板10固定，前端开口的两边内侧形成接触点A’和接触点D’，刻度拉杆42的后端有导电杆40，导电杆40的两端形成接触点B’和接触点C’。弹簧前板8上有刻度拉杆穿孔39，刻度拉杆穿孔39的下方有顶杆螺丝43，旋紧顶杆螺丝43时可使刻度拉杆42固定。当弹簧9被拉伸使接触点A’、B’相接触，以及接触点C’、D’相接触时，可使线路接通形成回路，牵引电磁铁12得电。导线管41和刻度拉杆42的材质为陶瓷或生物高分子材料。
图4为图1所示自动结扎器的拉力开关的又一种结构的示意图，拉线杆29和拉杆20之间通过拉力传感器44相连，拉力传感器44通过导线45与传感控制开关46相连，拉杆20为管状，导线45行走在其管腔内，拉力传感器44所感受到的拉力信号传递给传感控制开关46，通过传感控制开关46控制牵引电磁铁12得电或者失电。
如图5所示，切线刀2的刀刃向下，刀背的中部与弹性柄3固定连接，弹性柄3的后端固定于拉线管7内侧壁的点5，弹性柄3中部与细钢丝线6连接于点4。在不受外力的情况下，弹性柄3将切线刀2弹起。
如图6所示，拉线管7的前端缩小成挡结孔1，挡结孔1的直径大于结扎线的直径但小于线结直径，挡结孔1向后延伸为管腔的外侧壁有相当于结扎线直径大小的斜形缺如，形成置线孔47，相同方向的拉线管的外侧壁缺如，形成拉线杆窗48。
如图7所示，挡结孔1向后延伸管腔的外侧壁有相当于结扎线直径大小的斜形缺如形成置线孔47。
如图8所示，结扎线50的一端系成线圈49，另一端打成线结51，形成线套52，线结51为一滑结。
如图9所示，自动结扎器的外形呈注射器式，拉杆20后端与拉柄53相连，拉线管7后端相应的位置外侧壁缺如形成拉柄窗54，拉柄53可在拉柄窗54内来回滑动。拉线管7后端装有牵引电磁铁12，在牵引电磁铁12的后端有固定柄55。其余结构同图1。
下面说明本发明的具体工作情况。
手术开始前，器械护士选择合适规格的结扎线套，将线圈49挂在拉线钩30上，将结扎线50通过置线孔47置入管腔内，线结位于挡结孔1的外侧；根据结扎线耐受拉力的大小调整刻度杆22到相应的刻度并用顶杆螺丝38固定，完成装配，备用。
术中需要结扎时，术者单手持自动结扎器如持普通咬钳，将线套52从夹持组织的止血钳的尾端套入，越过止血钳的尖端，将要结扎的组织套入线套52内；也可在钳夹要结扎的组织前，先将线套52自止血钳尖端套入，组织夹持可靠后，将位于止血钳上方的一股线反向越过止血钳的尖端即可将组织套住。缓慢扣紧活动手柄16，使其牵拉拉杆20向后运动，即带动弹簧9，拉线杆29、结扎线50向后运动，由于线结51被挡在挡结孔1之外，可使线套52收紧，线结51也随之被拉紧。此过程可慢慢使弹簧9拉伸，弹簧9所表现出的拉力可认为就是线套52所受的拉力。弹簧9被拉伸的同时使拉力开关26的三节棍结构被拉直。当弹簧所受拉力达到预设值时，第一标杆32、第二标杆35、刻度杆22在一条直线上，此时第一导线杆31上的接触点A和第二导线杆34上的接触点B相接触，使第一导线25和第二导线21所在线路形成回路，牵引电磁铁12得电，衔铁后缩，通过细钢丝线6拉动弹性刀柄3带动切线刀2向下呈弧度运动，切线刀2将挡结孔1内的结扎线50切断。结扎线50被切断后，由于拉力消失，弹簧9回缩，导致拉力开关26的开关部分折起，接触点A和接触点B分离，牵引电磁铁线路断路，牵引电磁铁12失电，衔铁失去磁力吸引而放松，切线刀2在弹性柄3的作用下被弹起，显露挡结孔1的内侧。完成一次结扎。由于所用可吸收缝合线的性质，在遇水后膨胀变粗，表面阻力也变大，完成结扎后，线结51不再滑脱。
重复上述动作可完成再次结扎。
图8所示注射器式自动结扎器的具体工作情况如下：术者持自动结扎器如持注射器，将食指与中指分别扣住拉柄53的两侧，拇指扣住固定柄55的后方，拉柄53和固定柄55的相对运动可使线套52收紧，其余过程同上述。
尽管这里已经描述了本发明的优选实施方式，但是对于所属技术领域的技术人员来说，在不偏离本发明的精神和范围之下，能在结构和部件关系上作出各种变化，而不脱离由以下权利要求书所限定的本发明的保护范围。同时，适用于第一实施例的具体部件的结构同样也适用于第二实施例的相应部件。
Claims (9)
1. 一种自动结扎器，其特征在于：所述自动结扎器包括拉线管(7)、切线刀(2)、拉线杆(29)、拉杆(20)、拉力开关(26)和牵引电磁铁(12)，所述拉线管(7)的后端与所述牵引电磁铁(12)的外壁相连，并且所述拉线管(7)的管腔与所述牵引电磁铁(12)的衔铁相对，所述切线刀(2)通过一弹性柄(3)固定于所述拉线管(7)的内侧壁上，所述弹性柄(3)与一细钢丝线(6)的前端相连，所述牵引电磁铁(12)的衔铁与所述细钢丝线(6)的后端相连，所述拉线杆(29)的前端形成拉线钩(30)用于挂住结扎线(50)一端所系成的线圈(49)，所述拉线杆(29)与所述拉杆(20)之间连接有所述拉力开关(26)。
2. 根据权利要求1所述的自动结扎器，其特征在于：所述自动结扎器为钳式，包括彼此之间形成关节(15)的固定手柄(19)和活动手柄(16)，所述活动手柄(16)的顶端与所述拉杆(20)的后端形成关节(11)，所述活动手柄(16)的末端形成手指套(17)，所述固定手柄(19)的末端也形成手指套(18)，所述拉线管(7)的后端与所述牵引电磁铁(12)固定于所述固定手柄(19)。
3. 根据权利要求1所述的自动结扎器，其特征在于：所述自动结扎器为注射器式，其中所述拉杆(20)的后端连接一拉柄(53)，所述拉线管(7)后端相应的位置外侧壁缺如以形成拉柄窗(54)，所述拉柄(53)可在所述拉柄窗(54)内来回滑动，在所述牵引电磁铁(12)的后端设有固定柄(55)。
4. 根据权利要求1-3中任意一项权利要求所述的自动结扎器，其特征在于：所述拉力开关(26)由一开关部分和一弹簧(9)组成，所述开关部分位于所述弹簧(9)的外侧，并由第一标杆(32)、第二标杆(35)、第一导线杆(31)、第二导线杆(34)以及刻度杆(22)组成，所述弹簧(9)的前端和后端分别连接有一弹簧前板(8)和一弹簧后板(10)，所述第一标杆(32)与所述弹簧前板(8)形成关节(27)，并与所述第二标杆(35)形成关节(36)，所述第二标杆(35)与所述刻度杆(22)形成关节(23)，所述刻度杆(22)通过所述弹簧后板(10)上的一穿杆孔(37)并可在其内滑动，所述穿杆孔(37)的下方设有顶杆螺丝(38)，所述第一标杆(32)上平行固定有第一导线杆(31)，所述第二标杆(35)上平行固定有第二导线杆(34)，所述第一导线杆(31)的尾端延长为第一导线(25)，所述第二导线杆(34)的尾端延长为第二导线(21)，所述第一导线(25)和第二导线(21)均与所述牵引电磁铁(12)相连，所述第一导线杆(31)的前端形成接触点(A)，所述第二导线杆(34)的前端形成接触点(B)，当拉力开关(26)的开关部分被拉直时，所述接触点(A)和所述接触点(B)相接触，第一导线(25)和第二导线(21)形成回路，从而所述牵引电磁铁(12)得电。
5. 根据权利要求1-3中任意一项权利要求所述的自动结扎器，其特征在于：所述拉力开关(26)由一开关部分和一弹簧(9)组成，所述开关部分位于所述弹簧(9)的螺线管内，并由导线管(41)以及套入其中的刻度拉杆(42)组成，所述导线管(41)的上下两壁上分别走有第一导线(25)和第二导线(21)，所述弹簧(9)的前端和后端分别连接有一弹簧前板(8)和一弹簧后板(10)，所述导线管(41)的后端与所述弹簧后板(10)固定，所述刻度拉杆(42)的后端设有一导电杆(40)，所述弹簧前板(8)上有刻度拉杆穿孔(39)，所述刻度拉杆穿孔(39)的下方有顶杆螺丝(43)，所述导线管(41)的前端开口的两边内侧形成接触点(A’)和接触点(D’)，所述导电杆(40)的两端形成接触点(B’)和接触点(C’)，当所述弹簧(9)被拉伸时，所述接触点(A’)和所述接触点(B’)相接触，并且所述接触点(C’)和所述接触点(D’)相接触，第一导线(25)和第二导线(21)形成回路，从而所述牵引电磁铁(12)得电。
6. 根据权利要求1-3中任意一项权利要求所述的自动结扎器，其特征在于：所述拉线杆(29)和所述拉杆(20)之间通过一拉力传感器(44)相连，所述拉力传感器(44)通过导线(45)与传感控制开关(46)相连，所述拉杆(20)为管状，导线(45)行走在其管腔内，拉力传感器(44)所感受到的拉力信号传递给传感控制开关(46)，通过传感控制开关(46)控制牵引电磁铁(12)得电或者失电，并通过传感控制开关(46)预设触发牵引电磁铁(12)得电时拉力传感器(44)所感受拉力得大小。
7. 根据权利要求1所述的自动结扎器，其特征在于：所述拉线管(7)的前端缩小成一挡结孔(1)，所述切线刀(2)位于所述挡结孔(1)的后方，所述挡结孔(1)的直径大于所述结扎线(50)的直径但小于所述结扎线(50)另一端所系成的线结(51)的直径，所述挡结孔(1)向后延伸为管腔的外侧壁有相当于结扎线直径大小的斜形缺如，形成置线孔(47)，相同方向的拉线管(7)的外侧壁缺如，形成拉线杆窗(48)。
8. 根据权利要求1-3中任意一项权利要求所述的自动结扎器，其特征在于：所述切线刀(2)的刀刃向下，刀背的中部与所述弹性柄(3)固定连接。
9. 根据权利要求4所述的自动结扎器，其特征在于：所述关节(36)与所述接触点(A)、接触点(B)被包裹在一绝缘囊(33)内。
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