CN101143240A - 直肠和阴道腔内后装放射治疗施源器 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种直肠和阴道腔内后装放射治疗施源器，包括一端为圆弧面另一端设有密封盖的外管，外管的腔内设有用于施与放射源的施源管，所述外管的腔内轴向设置有三根施源管，三根施源管偏心布置在外管横截面的一个半圆内，且沿半圆弧曲线间隔分布，相邻的两根施源管之间的弧度为40～80度，三根施源管的一同向端由密封盖固定在外管口端且外伸。本发明通过偏心设置的三根施源管进行施源放射，能够降低直肠和阴道内肿瘤附近正常黏膜组织、膀胱后壁的照射受量，减少放射性早期并发症的发生率，提高放射治疗效果。

Description

直肠和阴道腔内后装放射治疗施源器

技术领域

本发明涉及一种放射治疗癌症的装置，特别涉及一种直肠和阴道腔内后装放射治疗施源器。

背景技术

传统的γ射线直肠腔内后装治疗的施源器为单腔施源，即施源器只有一个施源管。如Buchler厂生产的遥控式高剂量后装机，其型号为LA412 11的内径为6mm的施源器和型号为LA412 15的内径为4mm的施源器，均为单腔施源。这种施源器的施源管位于施源器的中心，外面可以附加直径为1.5cm的直肠扩张器数个。俄罗斯辐射工程研究中心曾设计“直肠中子后装治疗的施源器”，并获得“布鲁赛尔尤里卡-94”世界发明、研究与工业创新博览会金奖，拥有俄罗斯(NO.1034233)和日本(NO.676552)专利，但其结构也是单腔金属施源管。中国专利号为95250233.X的“腔内后装破疗保护器”，其施源器仍为单腔施源，施源管仍位于施源器的中心。这类单腔施源器一般都要使用腔内后装治疗屏蔽保护器来减少对正常组织的照射，然而屏蔽保护器又会给患者带来不适。采用直肠癌腔内后装放疗时，直肠的放射耐受量是和其照射面积密切相关，在直肠受照射的面积达100cm²时其TD50/5为6000cGy，当直肠受照射的面积减少到10cm²时其TD50/5为8000cGy，因此减小对直肠的受照射面积就可以提高治疗直肠癌的放射剂量，力求在尽量避免发生放射性直肠炎症的情况下达到肿瘤根治的目的，这也是目前少数研究单位进行早中期直肠癌的单纯放射治疗研究的理论依据。在实践中我们观察到在直肠癌发生的早中期，其病灶往往偏向直肠的一侧，如能使照射面积控制在病灶周围而正常直肠粘膜不被照射，就可以减小照射面积而增加放射剂量。但是，由于是采用位于施源器中心的施源管给与施源，照射治疗时，直肠全周受到相同的照射剂量，直肠的照射面积难以控制，因而，在直肠癌腔内后装放疗中，常因肿瘤邻近的正常组织、器官同时受到过量辐射而造成损伤，尤以外照射足量后局部补量内照射，更易出现严重损伤，为避免此现象发生，在照射治疗时难以实现肿瘤局部高剂量照射。同样，对于阴道内肿瘤的放射治疗，也存在相同的难题。因此，如何解决直肠和阴道癌腔内放射的剂量分布和受量的问题，对直肠癌和阴道的腔内放射治疗有着积极的意义。

发明内容

本发明的目的是针对现有技术的不足，提供一种直肠和阴道腔内后装放射治疗施源器，它通过偏心设置的三根施源管进行后装施源治疗，能够降低直肠和阴道内肿瘤附近正常黏膜组织、膀胱后壁的照射受量，减少放射性早期并发症的发生率，提高放射治疗效果。

本发明的目的是这样实现的：包括一端为圆弧面另一端设有密封盖的外管，外管的腔内设有用于施与放射源的施源管，所述外管的腔内轴向设置有三根施源管，三根施源管偏心布置在外管横截面的一个半圆内，且沿半圆弧曲线间隔分布，相邻的两根施源管之间的弧度为40～80度，三根施源管的一同向端固定在密封盖上且外伸。

由于采用了上述方案，将三根施源管沿外管横截面的一个半圆弧曲线偏心分布在外管腔内，相邻的两根施源管之间的弧度为40～80度，构成偏心三腔施源器，能够使三根施源管相对集中于肿瘤病灶区，远离正常的肠道和阴道内壁，由此减小对直肠的受照射面积，提高对病灶区的治疗放射剂量，可以最大限度地减小正常肠道和阴道粘膜的受照面积，减轻放射性炎症反应和减少放疗后肠腔狭窄的发生率；尤其是对于男性患者来说，当直肠病灶位于直肠后壁时，采用偏心设置的三根施源管的施源器可以显著降低因对直肠肿瘤放射治疗而导致的对膀胱的受照射剂量，从而减少放射性膀胱炎的发生。其治疗效果是现有的单腔施源器所不能达到的。由于三根施源管的一同向端固定在密封盖上且外伸，使三根施源管能够分别连接腔内治疗后装机的放射源输送管，后装机中的放射源能够分别输送到施源管的腔内。由于本施源器是选择对准肿瘤生长的方向进行治疗，没有肿瘤的位置不再使用腔内后装治疗屏蔽保护器进行屏蔽保护就可明显降低正常粘膜的受照剂量，减轻料患者的不适。

通过采用锎-252中子腔内后装放射治疗施源器对两组直肠癌患者进行对比性治疗试验(外照射剂量均为30-40Gy)，当病灶肠粘膜表面剂量参考点剂量在11Gy时，单腔施源器病灶侧面的剂量为11Gy，病灶对侧的剂量为11Gy，膀胱后壁受量为3.1±1.2Gy，出现严重出血、坠胀等急性放射性直肠炎发生率为47％；偏心三腔施源器病灶侧面的剂量为6Gy，病灶对侧的剂量为3Gy，膀胱后壁受量为1.6±0.7Gy，明显降低了正常组织的受量，有效地保护了另一侧肠腔的正常粘膜和组织，改善了后装治疗的疗效，出现严重出血、坠胀等急性放射性直肠炎发生率为26％，并取得了较好的治疗效果。见附图3～6，图中可明显看出两者剂量分布的差异，由此可见偏心三腔施源器组病灶侧面及对侧、膀胱后壁剂量明显低于单腔施源器组，出现严重出血、坠胀等急性放射性直肠炎发生率明显低于单腔施源器组。

以下结合附图和实施例对本发明作进一步说明。

附图说明

图1为本发明施源器的结构示意图；

图2为图1的A-A向剖视图；

图3为单腔施源器剂量矢状面分布图；

图4为本发明施源器剂量矢状面分布图；

图5为单腔施源器剂量横断面分布图；

图6为本发明施源器剂量横断面分布图。

附图中，1为外管，2为施源管，3为放射源，4为密封盖，5为管接头，6为钢丝，7为后装机的放射源输送管。

具体实施方式

参见图1、图2，本发明施源器的圆形外管1一端为圆弧面，另一端管口粘接有密封盖4，外管1和密封盖4均采用有机玻璃材料制作，外管1为透明的有机玻璃管，外管1沿轴向设有刻度线。外管1的腔内轴向设置用于施与放射源的施源管2，施源管2为三根空心的不锈钢管，三根施源管2的长度和直径一致。三根施源管2偏心布置在外管1横截面的一个半圆内，且沿半圆弧间隔分布，相邻的两根施源管之间的弧度为60度左右，相对集中于外管1内腔的一侧。三根施源管2的一同向端分别由密封盖4固定在外管1口端且外伸，施源管2分别嵌在密封盖4和外管1口端对应设置的凹槽中粘接固定。三根施源管2的外伸端分别向不同方向略微弯曲，以便于分别与后装机的放射源输送管7连接，又使放射源能过顺利通过。每根施源管2的外伸端上分别固定连接有一个管接头5，管接头5过盈配合在施源管2上，或者螺纹连接在施源管上也能达到同样效果。管接头5通过过渡配合活接在后装机的放射源输送管7上。施源管2在外管1腔内的一端密封，放射源3从后装机中通过钢丝6由后装机的放射源输送管7送至施源管2的空腔中。

本施源器适用于放射源为锎-252的中子后装机，也适用于如铱-192、铯-137和钴-60等γ射线后装机。

使用本发明施源器治疗直肠癌症时，将肛门括约肌局部浸润麻醉，将本发明施源器置入直肠内，在透视下将施源器设置有施源管的一侧对准病灶区，使三根施源管相对集中于病灶，远离正常的肠腔壁，等中心正交拍片后输入计划系统，设两个治疗剂量参考点，第一个治疗剂量参考点在肠粘膜表面，若每次剂量11Gy，总剂量30-38Gy，第二个参考点在肠粘膜下5-8mm，若每次剂量6-7Gy，总剂量22-26Gy，并以膀胱气囊最低点为膀胱后壁受量参考点；然后将锎-252中子源在后装机的控制下，从后装机的放射源输送管分别送到施源管中的治疗位置，对病灶进行放射治疗。这种三腔施源器的治疗效果，是现有的单腔施源器所不能达到的。

Claims (9)

1.一种直肠和阴道腔内后装放射治疗施源器，包括一端为圆弧面另一端设有密封盖的外管，外管的腔内设有用于施与放射源的施源管，其特征在于：所述外管的腔内轴向设置有三根施源管，三根施源管偏心布置在外管横截面的一个半圆内，且沿半圆弧曲线间隔分布，相邻的两根施源管之间的弧度为40～80度，三根施源管的一同向端由密封盖固定在外管口端且外伸。

2.根据权利要求1所述的直肠和阴道腔内后装放射治疗施源器，其特征在于：所述三根施源管的长度一致。

3.根据权利要求1所述的直肠和阴道腔内后装放射治疗施源器，其特征在于：所述施源管的外伸端弯曲。

4.根据权利要求1所述的直肠和阴道腔内后装放射治疗施源器，其特征在于：所述施源管为不锈钢管。

5.根据权利要求1～4任一所述的直肠和阴道腔内后装放射治疗施源器，其特征在于：每根施源管的外伸端上分别固定连接有管接头。

6.根据权利要求1～4任一所述的直肠和阴道腔内后装放射治疗施源器，其特征在于：所述施源管粘接固定在密封盖和外管口端对应设置的凹槽中。

7.根据权利要求1所述的直肠和阴道腔内后装放射治疗施源器，其特征在于：所述外管为透明管。

8.根据权利要求1或7所述的直肠和阴道腔内后装放射治疗施源器，其特征在于：所述外管沿轴向设有刻度线。

9.根据权利要求1所述的直肠和阴道腔内后装放射治疗施源器，其特征在于：所述密封盖与外管粘接固定。

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