CN101084832B - 可关节运动的钝解剖器/胃束带施加装置 - Google Patents

可关节运动的钝解剖器/胃束带施加装置 Download PDF

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Abstract

一种单手致动的可关节运动的钝解剖器/胃束带施加装置，包括支撑轴，其连接所述装置的第一端部处的手柄和所述装置的第二端部处的关节运动组件。手柄包括致动机构，所述致动机构连接到关节运动组件上，用于控制关节运动组件的运动。第二端部包括近端和远端，所述远端包括钝的远侧尖端，所述远侧尖端的形状和尺寸使其适于剖开组织而不会过度对组织造成创伤，所述第二端部还包括缝线抓持凹槽，所述凹槽的形状和尺寸使其适于接合和拉动胃束带。

Description

可关节运动的钝解剖器/胃束带施加装置
技术领域
本发明涉及一种胃束带施加装置。具体地说，本发明涉及一种可作关节运动的钝的解剖器/胃束带施加装置。
背景技术
病理性肥胖是一种严重的医学病症。事实上，病理性肥胖在美国以及其他国家已经变得非常普遍，其趋势看起来正向着消极方向发展。与病理性肥胖相关的并发症包括显著降低期望寿命的高血压、糖尿病、冠状动脉疾病、中风、充血性心力衰竭、多种整形外科问题以及肺动脉瓣闭锁不全。考虑到这些问题，本领域技术人员当然理解，与病理性肥胖有关的资金和物质花费是巨大的。实际上，据估计，仅仅在美国一个国家，涉及肥胖的花费超过1000亿美元。
已经开发了多种外科手术来治疗肥胖。目前最常进行的手术是鲁氏Y形(Roux-en-Y)胃旁路术(RYGB)。这种手术具有高度的复杂性，通常用于治疗呈现病理性肥胖的患者。其它形式的肥胖治疗手术包括Fobi袋(Fobi pouch)、胆-胰转流术以及胃成形术或者“胃间隔术”。此外，限制食物经过胃的通道并影响饱胀感的可植入装置也是已知的。
考虑到许多种这类手术的高度侵入性的性质，已经进行尝试来开发具有较小创伤和较小侵入性的手术。胃捆扎术是一种胃缩小手术，其试图通过减小胃部尺寸来限制食物的摄取。与RYGB以及其它胃缩小手术相比，胃捆扎术不需要改变消化道在十二指肠或者结肠中的解剖学构造。
自二十世纪八十年代早期，胃束带就已经成为胃旁路术以及其它用于病理性肥胖的不可逆手术减肥治疗的有效替代。在胃捆扎术的带领下开展了多种手术。一些捆扎技术采用胃环，其它采用束带，一些采用胃钉，而且还有一些其它手术采用环、带和钉的结合。在这些手术中，最普遍采用的是胃箍(lap band)、垂直捆扎胃成形术(VBG)、硅橡胶环胃成形术(SRG)和可调节硅橡胶胃捆扎术(AGB)。
通常，胃束带围绕患者的胃的上部缠绕，从而形成人造口，所述人造口比胃的正常内径小。这限制食物从胃的上部到达下部消化部分。当人造口大小适当时，保持在胃的上部的食物提供了防止过食的饱胀感。
通常通过套管针推动胃束带，从而将胃束带在腹腔镜下导入患者腹部。为此已经开发了各种输送装置。但是现有的输送装置具有许多缺点，包括但不限于难以消毒、需要两只手来正确操作、以及在沿关键的方向运动时存在弱点。因此，目前极需能够方便可靠地输送胃束带的改进的胃束带输送系统。本发明提供这种胃束带输送技术。
发明内容
因此，本发明的一个目的在于提供一种单手致动的可关节运动的钝解剖器/胃束带施加装置。该装置包括支撑轴，其连接所述装置的第一端部处的手柄和所述装置的第二端部处的关节运动组件。手柄包括致动机构，所述致动机构连接到关节运动组件上，用于控制关节运动组件的运动。第二端部包括近端和远端，所述远端包括钝的远侧尖端，所述远侧尖端的形状和尺寸使其适于剖开组织而不会过度对组织造成创伤，所述第二端部还包括缝线抓持凹槽，所述凹槽的形状和尺寸使其适于接合和拉动胃束带。
本发明的另一个目的在于提供一种装置，其中，所述缝线抓持凹槽相对于所述装置的纵向轴线倾斜定位。
本发明的又一个目的在于提供一种装置，其中，所述缝线抓持凹槽相对于所述装置的纵向轴线成45°角定位。
本发明的再一个目的在于提供一种装置，其中，所述关节运动组件定位在所述缝线抓持凹槽近侧。
本发明的另一个目的在于提供一种装置，其中，所述关节运动组件包括由第一侧构件和第二侧构件构成的可弯曲构件。
本发明的又一个目的在于提供一种装置，其中，所述第一侧构件和第二侧构件基本上平行，并且相互分开，它们沿着所述装置的第二端部延伸。
本发明的再一个目的在于提供一种装置，其中，所述第一侧构件包括具有多个颈缩区域的内表面，并且所述第二侧构件包括具有多个颈缩区域的内表面。
本发明的另一个目的在于提供一种装置，其中，约束带围绕所述可弯曲构件安装。
本发明的又一个目的在于提供一种装置，其中，所述致动机构包括柔性指状件，操作者可握持该指状件并使其运动，从而使所述关节运动组件作关节运动。
本发明的再一个目的在于提供一种装置，其中，所述柔性指状件包括具有锥形截面的恒应力梁，所述梁从手柄的第二端部延伸到手柄的第一端部，使得柔性指状件可向下弯曲，成光滑弧状。
本发明的另一个目的在于提供一种装置，其中，所述致动机构包括具有第一端部和第二端部的缆线，所述缆线的第一端部连接到柔性指状件上，第二端部连接在所述关节运动组件附近，使得所述缆线可运动以覆盖增加的弧长，当柔性指状件弯曲时缆线在所述弧长上伸长。
本发明的又一个目的在于提供一种装置，其包括第一和第二滑轮，缆线缠绕所述滑轮，以放大所述缆线的位移。
本发明具体涉及：
(1)一种单手致动的可关节运动的钝解剖器/胃束带施加装置，包括：
支撑轴，其连接所述装置的第一端部处的手柄和所述装置的第二端部处的关节运动组件；
手柄，其包括致动机构，所述致动机构连接到关节运动组件上，用于控制关节运动组件的运动；
第二端部，其包括近端和远端，所述远端包括钝的远侧尖端，所述远侧尖端的形状和尺寸使其适于剖开组织而不会过度对组织造成创伤，所述第二端部还包括缝线抓持凹槽，所述凹槽的形状和尺寸使其适于接合和拉动胃束带。
(2)根据第(1)项所述的装置，其中，所述缝线抓持凹槽相对于所述装置的纵向轴线倾斜定位。
(3)根据第(2)项所述的装置，其中，所述缝线抓持凹槽相对于所述装置的纵向轴线成45°角定位。
(4)根据第(1)项所述的装置，其中，所述关节运动组件定位在所述缝线抓持凹槽近侧。
(5)根据第(1)项所述的装置，其中，所述关节运动组件包括由第一侧构件和第二侧构件构成的可弯曲构件。
(6)根据第(5)项所述的装置，其中，所述第一侧构件和第二侧构件基本上平行，并且相互分开，它们沿着所述装置的第二端部延伸。
(7)根据第(5)项所述的装置，其中，所述第一侧构件包括具有多个颈缩区域的内表面，并且所述第二侧构件包括具有多个颈缩区域的内表面。
(8)根据第(5)项所述的装置，其中，约束带围绕所述可弯曲构件安装。
(9)根据第(1)项所述的装置，其中，所述致动机构包括柔性指状件，操作者可握持该指状件并使其运动，从而使所述关节运动组件作关节运动。
(10)根据第(9)项所述的装置，其中，所述柔性指状件包括具有锥形截面的恒应力梁，所述梁从手柄的第二端部延伸到手柄的第一端部，使得柔性指状件可向下弯曲，成光滑弧状。
(11)根据第(9)项所述的装置，其中，所述致动机构包括具有第一端部和第二端部的缆线，所述缆线的第一端部连接到柔性指状件上，第二端部连接在所述关节运动组件附近，使得所述缆线可运动以覆盖增加的弧长，当柔性指状件弯曲时缆线在所述弧长上伸长。
(12)根据第(11)项所述的装置，还包括第一和第二滑轮，缆线缠绕所述滑轮，以放大所述缆线的位移。
结合阐述本发明的一些实施方式的附图，通过下列详细描述，将清楚地了解本发明的其它目的和优点。
附图说明
图1是本发明的单手关节运动的钝解剖器/胃束带施加装置的透视图。
图2是图1所示的施加装置的第二端部的详细视图，其中已经去除了胃束带。
图3是图1所示的施加装置的第一端部的详细视图。
具体实施方式
在此描述本发明的详细实施例。然而应理解，所公开的实施例仅仅是对本发明的示例性说明，其可以体现在各种形式中。因此，这里详细描述的实施例不应解释为限制性的，而仅仅作为权利要求书的基础和用于教导本领域技术人员如何制造和/或使用本发明的基础。
参照图1、2和3，显示了单手关节运动的钝解剖器/胃束带施加装置10。装置10包括第一端部12和第二端部14。第一端部12基本上由下面将更详细描述的手柄16和致动机构18。第二端部14由关节运动组件20构成，该关节运动组件适于剖开组织以及在输送胃束带期间接合和操纵胃束带100。支撑轴22位于该装置10的第一端部12和第二端部14之间，并将装置10的第一端部12处的手柄16连接到装置10的第二端部14处的关节运动组件20上。本领域技术人员应当理解，该装置10可以由各种适于本发明的特定目的的生物相容性材料制成。
根据下面的描述应当理解，该装置10的第二端部14包括近端24和远端26。远端26包括钝的远侧尖端28，该远侧尖端28的形状和尺寸适于剖开组织，而不会过度地导致组织创伤。在该装置10的第二端部14的远端26处在远侧尖端28的附近，第二端部14设有缝线抓持凹槽30，用于接合和拉动胃束带100穿过后胃食道窗口。参照共有名称为“腹腔镜下指状钝解剖器装置”的美国专利No.5522788，胃束带100设有从其延伸的缝线环102，该专利通过引用并入本文。缝线环102提供接触构件，允许抓持胃束带100的端部并围绕胃拉动该端部，以施放该胃束带。
这样，本申请的装置10的第二端部14设有凹槽30，该凹槽30的形状和尺寸适于收纳缝线环102，允许操作者在胃束带100围绕胃施放时容易地操纵胃束带100。根据一种优选实施方式，凹槽30相对于该装置10的纵向轴线32倾斜定向(即，这时装置10处于直的构型中)。更具体而言，凹槽30相对于该装置10的纵向轴线32成45度角定向，其中该角方位指向装置10的第一端部12。如上所述，关节运动组件20定位在装置10的第二端部14。但是，关节运动组件20相对上述凹槽30位于近侧方位，使得关节运动组件20可用来使凹槽30再定向，以使凹槽30用于围绕个体的胃缠绕胃束带100。一般而言，关节运动组件20定位在装置10的第二端部14的近端24和远端26之间。关节运动组件20包括可弯曲构件34。可弯曲构件34由一件柔性材料制成，其能够在其一侧相对于另一侧移动时弯曲。根据一种优选实施方式，柔性材料是尼龙(nylon)，但是聚乙烯和聚丙烯也是用于在所述柔性材料中使用的优异材料。尽管这里公开了具体的材料，但是当然可以使用其他柔性材料，而不背离本发明的精神。更具体而言，可弯曲构件34包括第一侧构件36和第二侧构件38。第一侧构件36和第二侧构件38基本上平行并且相互间隔开，它们沿着装置10的第二端部14延伸。第一侧构件36和第二侧构件38可相对于彼此运动，以形成下面将更详细描述的可弯曲的特性。
可弯曲构件34的第一侧构件36包括第一端部40和第二端部42，而可弯曲构件34的第二侧构件38包括第一端部44和第二端部46。可弯曲构件34的第一侧构件36的第一端部40和第二侧构件38的第一端部44被连接以限定可弯曲构件34的远端48，并最终延伸到装置10的第二端部14的远端26，该远端26包括前述用于抓持缝线环的凹槽30。
第一侧构件36包括基本上光滑的外表面50。第一侧构件36的内表面52包括多个颈缩区域54。颈缩区域54减小了第一侧构件36沿其预定位置的强度，并且通过减小使其运动所需的关节运动力而便于弯曲。同样，第二侧构件38包括基本上光滑的外表面56。第二侧构件38的内表面58包括多个颈缩区域60。颈缩区域60减小了第一侧构件38沿其预定位置的强度，并且通过减小使其运动所需的关节运动力而便于弯曲。第一侧构件36和第二侧构件38的颈缩区域54、60允许可弯曲构件34的受控的弯曲，同时光滑的外表面50、56允许装置10通过体腔和组织运动，而不会对附近的组织造成不适当的创伤。
根据本发明，为了防止第一侧构件36和第二侧构件38在被施加载荷时弯离彼此，约束带62围绕可弯曲构件34安装。约束带62与可弯曲构件34一起弯曲并且与其一起运动，以防止可弯曲构件34的第一侧构件36和第二侧构件38分离。尽管公开了根据本发明一种优选实施方式的约束带62，但是在不背离本发明精神的情况下可使用其他约束构件，例如拉伸弹簧。约束带62(或其他约束结构)的使用是关键的，其允许可弯曲构件34沿着可弯曲构件34弯曲的方向和相反的方向施加作用力，而第一侧构件36和第二侧构件38不会在施加使本发明的关节运动组件20弯曲的张力时向外弯成弓形。通过利用约束带62，可弯曲构件34是对称的并且可以沿着任一方向弯曲，提供大约180°的关节运动。
如上所述，装置10的第一端部12设有致动机构18，其用于控制可弯曲构件34的弯曲。致动机构18包括柔性指状件64，其与手柄16形成一体。柔性指状件64基本上是柔性的细长构件，操作者可握持它并使其运动，以使如上所述的可弯曲构件34作关节运动。
更具体而言，手柄16形成有中央开口80，柔性指状件64定位在该开口中。中央开口80包括第一端部82和第二端部84，柔性指状件64的第一端部86在中央开口80的第一端部82处连接到手柄16上。柔性指状件64的其他部分与手柄16分开。这样，在压力沿着柔性指状件64的第二端部88施加时柔性指状件64可围绕其第一端部86在中央开口80内弯曲。
根据一种优选实施方式，柔性指状件64由尼龙构成，但是聚乙烯和聚丙烯也是用于在所述柔性材料中使用的优异材料。尽管这里公开了具体的材料，但是当然可以其他柔性材料，而不背离本发明的精神。根据下面的披露将更好地理解，柔性指状件64使用恒应力梁(锥形截面)，从而柔性指状件64沿着柔性指状件64的长度向下弯曲成光滑弧状，并且应力不会集中在柔性指状件64的第一端部86或第二端部88。
拉缆66可滑动地连接到柔性指状件64上，拉缆66运动以覆盖增加的弧长，当柔性指状件64弯曲时，拉缆在该弧长上伸长。根据一种优选实施方式，除了拉缆66，滑轮68、70用来放大使可弯曲构件34作关节运动的缆线的位移。滑轮(例如定位在手柄16的第一端部72处并位于柔性指状件64的第一端部86附近的第一滑轮即手掌滑轮68和定位在柔性指状件64的第二端部88处的第二滑轮即指尖滑轮70)可以是静态的或者自由转动。拉缆66围绕手掌滑轮68缠绕并延伸到手柄16的第一端部72，在该第一端部处其被固定。这样，拉缆66的运动转化为柔性指状件64的元件的运动，由此使可弯曲构件34作关节运动。
更具体而言，根据一种优选实施方式，拉缆66包括第一端部74和第二端部76。第一端部74牢固地固定到手柄的第一端部72上，第二端部76在超过可弯曲构件34的位置牢固地固定到装置10的第二端部14上。拉缆66的长度使得当装置10是直的时拉缆66稍微拉紧，当柔性指状件64沿着预定方向弯曲时拉缆66被张紧(本领域技术人员应当理解，根据一种优选实施方式，当柔性指状件64沿另一方向弯曲时拉缆66松弛)。
柔性指状件64和拉缆66的第一端部74的固定点允许操作者容易地改变装置10的第二端部14处的拉缆66的固定点和装置10的第一端部12处的拉缆66的固定点之间的有效长度。具体而言，由于拉缆66定向在柔性指状件64的外表面上，当操作者使柔性指状件64弯曲到凹的定向(从拉缆66延伸的一侧看)时，在装置10的第二端部14处的拉缆66的固定点和装置10的第一端部12处的拉缆66的固定点之间的有效距离增加，从而沿着拉缆66产生增加的张力，并使可弯曲构件34沿着施加的张力的方向弯曲。相反，当操作者使柔性指状件64弯曲到凸的定向(从拉缆66延伸的一侧看)时，在装置10的第二端部14处的拉缆66的固定点和装置10的第一端部12处的拉缆66的固定点之间的有效距离减小，从而沿着拉缆66形成松弛，并使装置保持在松弛构型(根据本发明是直的构型)中。
可以通过沿着拉缆66的长度设置滑轮系统进一步改进弯曲构件34的弯曲以及张力的形成。具体而言，第一滑轮68设置在手柄16的第一端部72处位于柔性指状件64的第一端部86附近，第二滑轮70设置在柔性指状件64的第一端部88处。拉缆66在第一端部74附近通过第一和第二滑轮68、70成环。根据一种优选的实施方式，拉缆66从拉缆66的第一端部74开始沿着柔性指状件64延伸并围绕第二滑轮70缠绕。拉缆66继续朝着手柄16的第一端部72缠回，并围绕第一滑轮68缠绕。拉缆66然后沿着装置10延伸，其中拉缆66的第二端部76在位于可弯曲构件34远侧的位置固定到装置10的第二端部14上。
根据一种替代实施方式，手掌滑轮可以是小齿轮，手掌滑轮的旋转运动使得拉缆沿着轴纵向运动。这会形成能够使尖端关节运动和变直的推-拉构造。
通过实施该装置10，操作者可以通过简单地使柔性指状件64以类似于他/她希望在装置10的第二端部14处形成的弯曲的方式使柔性指状件64弯曲，来控制可弯曲构件34的运动。实际上，该装置10可以被校准，使得柔性指状件64的弯曲基本上对应于装置10的第二端部14处的可弯曲构件34的弯曲。
如上所述，该装置尤其适于输送、操纵和和围绕个体的胃施放胃束带。这样，胃束带100被插在胃的后方并且通过本发明的装置操纵其第一和第二端部，直到胃束带围绕胃固定地定位。本发明的装置适于与各种胃束带一起使用，例如名称为“Gastric Band”的共有待审美国专利申请No.11/364362，该申请通过引用并入本文。对于本领域的技术人员而言将变得容易理解的是，上述发明同样适用于其它类型的可植入式带。例如，将该带用于治疗大便失禁。在美国专利6,461,292中描述了一种这样的带，该专利通过引用并入本文。也可将该带用于治疗小便失禁。在美国专利申请2003/0105385中描述了一种这样的带，该文献通过引用并入本文。该带还可以用于治疗胃灼热和/或酸反流。在美国专利6,470,892中描述了一种这样的带，该专利通过引用并入本文。该带也可以用于治疗阳萎。在美国专利申请2003/0114729中描述了一种这样的带，该文献通过引用并入本文。
尽管通过描述几个实施例示例性描述了本发明，尽管相当详细地描述了示例性的实施例，但是申请人并不意图将后附权利要求书的范围限定或以任何方式限制成这些细节。本领域技术人员清楚地了解其他优点和变型。
尽管已经显示和描述了本发明的优选实施方式，应理解，这里并不想通过所述描述来限制本发明，而是想覆盖落入本发明的精神和范围内的所有变型和替代结构。

Claims (8)

1.一种单手致动的可关节运动的用于剖开组织和施加胃束带的装置，包括：
支撑轴，其连接所述装置的第一端部处的手柄和所述装置的第二端部处的关节运动组件；
手柄，其包括致动机构，所述致动机构连接到关节运动组件上，用于控制关节运动组件的运动，其中，所述致动机构包括柔性指状件，操作者可握持该指状件并使其运动，从而使所述关节运动组件作关节运动，并且所述手柄形成有中央开口，所述柔性指状件定位在所述中央开口中，所述中央开口包括第一端部和第二端部，所述柔性指状件的第一端部在所述中央开口的第一端部处连接到所述手柄上，所述柔性指状件的其他部分与所述手柄分开，使得所述柔性指状件在压力沿着所述柔性指状件的第二端部施加时能够围绕所述柔性指状件的第一端部弯曲，导致所述关节运动组件的受控运动；
所述装置的第二端部包括近端和远端，所述远端包括钝的远侧尖端，所述装置的第二端部还包括缝线抓持凹槽，所述凹槽的形状和尺寸使其适于接合和拉动胃束带，所述缝线抓持凹槽形成在所述钝的远侧尖端，其中，当所述装置为直的构型时，所述缝线抓持凹槽相对于所述装置的纵向轴线倾斜定位。
2.根据权利要求1所述的装置，其中，所述缝线抓持凹槽相对于所述装置的纵向轴线成45°角定位。
3.根据权利要求1所述的装置，其中，所述关节运动组件定位在所述缝线抓持凹槽近侧。
4.根据权利要求1所述的装置，其中，所述关节运动组件包括由第一侧构件和第二侧构件构成的可弯曲构件。
5.根据权利要求4所述的装置，其中，所述第一侧构件和第二侧构件基本上平行，并且相互分开，它们沿着所述装置的第二端部延伸。
6.根据权利要求4所述的装置，其中，所述第一侧构件包括具有多个颈缩区域的内表面，并且所述第二侧构件包括具有多个颈缩区域的内表面。
7.根据权利要求4所述的装置，其中，约束带围绕所述可弯曲构件安装。
8.根据权利要求1所述的装置，其中，所述柔性指状件包括具有锥形截面的恒应力梁，所述梁从手柄的第二端部延伸到手柄的第一端部，使得柔性指状件可向下弯曲，成光滑弧状。
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